Traumatisme dento-parodontale
ale dinţilor temporari
ENE IRINA GEORGIANA
COLUMB LORIN CRISTIAN
GRUPA 27, SERIA 3
Generalităţi
Traumatismele ocupă al 2-lea loc la copii şi adolescenţi, ca frecvenţă.
Dinţii pot fi afectaţi în orice stadiu al dezvoltării lor, determinând anomalii de formă şi structură dentară (dilacerări, hipoplazii de smalţ, hipomineralizări).
Zona cea mai frecvent traumatizată este cea frontală (cel mai afectat dinte: incisivul central superior).
Etiologie
Traumatismele dento-parodontale sunt generate de:
lovirea de diferite obstacole (mobilierul din cameră) când copilul învaţă să meargă
accidentele de joacă produse în spaţiile special amenajate prevăzute cu leagăne, tobogane
accidente sportive
accidente de maşină (legislaţia rutieră prevede aşezarea copilului pe bancheta din spate, ancorat în scaun special)
abuzul fizic (bătaia)
Factori favorizanţi generali: crize comiţiale, supraponderabilitate, defecte de vedere.
Factori favorizanţi locali: proalveolodonţia superioară, hipoplazii, hipomineralizări.
Examinarea pacientului
Tehnica “genunchi la genunchi”
Examinarea pacientului
Poziţia “copilului înfăşat”
Forme clinice
Leziuni traumatice parodontale
Leziuni traumatice dentare
Leziuni ale părţilor moi
Leziuni traumatice parodontale
luxaţiile parţiale: intruzia dentară, luxaţiile laterale, extruzia;
luxaţiile totale (avulsia, exarticularea);
contuzia;
subluxaţia.
Intruzia
Intruzie dentară 51 cu afectarea ţesuturilor
moi – aspect clinic
Intruzie dentară 51 – aspect clinic şi radiologic
Luxaţia laterală
Luxaţie laterală – aspect clinic
Extruzia
Extruzie 51 – aspect clinic
Luxaţie extruzivă 61 – aspect radiologic
Luxaţia totală (avulsia, exarticularea)
Contuzia
Contuzie 51, 61 – aspect clinic
Contuzie 51, 61 – aspect radiologic
Subluxaţia
Subluxaţie 51, 52 – aspect clinic
Fracturile dentare
Fractură radiculară 21 – aspect clinic
Fracturi radiculare în treimea medie 51, 61 –
aspect radiologic
Fracturile dentare
Fractură radiculară în treimea apicală 51 – aspect radiologic
Fractură radiculară în treimea medie 81 –
aspect radiologic
Tratamentul leziunilor traumatice dento-parodontale
ale dinţilor temporari
Tratamentul intruziei dentare
Ziua accidentului
2 săptămâni de la accident
2 luni 3 luni
1 an
Tratamentul intruziei dentare
Acelaşi caz de intruzie dentară, la intervale de timp diferite. În imaginea din stânga, se observă modificarea liniei ocluzale, cauzată de intruzia 61 şi rotarea uşoară a mugurelui dentar 21. În cea din dreapta, mugurele dentar
revine la poziţia normală de erupţie
Tratamentul intruziei dentare
Modificare coloristică a coroanei 61 – aspect clinic şi radiologic.
Radiotransparenţă periapicală 61
Tratamentul luxaţiei laterale
Imobilizare cu sârmă de Wiplă în luxaţia 21 – aspect clinic şi radiologic
Tratamentul extruziei dentare
Imobilizare cu sârmă de Wiplă în luxaţia extruzivă 11, 21 – aspect clinic şi radiologic
Tratamentul avulsiei- nu se recomandă replantarea;- părinţii vor fi instruiţi asupra necesităţii menţinerii
corecte a igienei orale;- sunt necesare controale periodice până la erupţia
dintelui permanent de înlocuire;- nu este necesară menţinerea spaţiului în perioada
de vârstă 3-7 ani;- aplicarea menţinătoarelor de spaţiu este necesară
din alte considerente decât acela al păstrării spaţiului pe arcadă. Ele sunt necesare pentru refacerea aspectului fizionomic, împiedicarea tulburărilor de fonaţie, evitarea obiceiurilor de interpoziţie (a buzei superioare, a limbii).
Tratamentul contuziei dentare
Atitudine terapeutică: păstrarea igienei orale (periuţe cu peri moi, aplicaţii locale de soluţie clorhexidină 0,1% de două ori pe zi timp de o săptămână).
Tratamentul subluxaţiei
Imobilizare cu sârmă de Wiplă în subluxaţia 11, 21 – aspect clinic şi radiologic
Tratamentul fracturii coronare
Fracturi discale ale marginilor incizale 51, 61 – aspect clinic
Tratamentul fracturii radiculare
Fractură corono-radiculară necomplicată – aspect clinic şi radiologic
Tratamentul fracurii radiculare
Imobilizare cu sârmă de Wiplă în cadrul tratamentului fracturii radiculare 11 – aspect clinic şi radiologic
Consecinţele traumatismelor dinţilor temporari
La nivelul dinţilor traumatizaţi:
inflamaţii pulpare (pulpite reversibile/ireversibile);
infecţii ale ligamentelor periodontale;
mortificări pulpare, complicaţii periapicale de tip osteitic ± parulis/fistulă;
modificări de culoare ale coroanei;
calcificări pulpare (modificare de culoare galben-brună);
resorbţii radiculare de tip inflamator (externe, interne);
resorbţii radiculare de înlocuire.
Consecinţele traumatismelor dinţilor temporari
Asupra dinţilor permanenţi de înlocuire:
Anomalii de dezvoltare:
anomalii de structură (hipomineralizări, hipoplazii, dinte Turner);
anomalii de formă (dilacerări coronare/radiculare);
asocieri între dilacerare şi defecte de structură;
deplasări ale mugurilor dinţilor permanenţi;
odontoame.
Dinte Turner – aspect clinic
Consecinţele traumatismelor dinţilor temporari
Perturbări ale erupţiei dinţilor permanenţi de înlocuire:
devierea traseului eruptiv;
întârzieri ale erupţiei (1-2 ani) în cazul dinţilor temporari pierduţi devreme, datorită organizării unui capac osteofibros;
erupţii accelerate în cazul extracţiilor recente.
Vă mulţumim!