8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Kerja Ppi
1/24
PEDOMAN PELAYANAN KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
RUMAH SAKIT TANI DAN NELAYAN KABUPATEN BOALEMO
TAHUN 2016
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Kerja Ppi
2/24
DAFTAR ISI
BAB 1 PENDAHULUAN ………………………………………………... 1
A. Latar Belakang ……………………………………………………. 1
B. Tujuan……………………………………………………………… 2
C. Ruang Lingku ……………………………………………………. 2
D. Bata!an "era!i#nal ………………………………………………. $
BAB II STANDART %ETENA&AAN ……………………………… '
A. %uali(ika!i %etenagaan ……………………………………....... '
B. Uraian Tuga! ……………………………………………………… )
C. Di!tri*u!i %etenagaan ……………………………………………… )
BAB III STANDART FASILITAS ………………………………………. +
A. Fa!ilita! *agi Petuga! …………………………………………. ,
B. Fa!ilita! *agi Pela-anan ……………………………………….
BAB I/ TATA LA%SANA PELA0ANAN ………………………………
BAB / L"&ISTI% ……………………………………………………….. 1
BAB /I %ESELA3ATAN %ER4A ……………………………………… 11
BAB /II %ESELA3ATAN PASIEN ……………………………………. 1$
BAB /III PEN&ENDALIAN 3UTU …………………………………….. 1)
BAB I5 PENUTUP ………………………………………………………… 1,
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Kerja Ppi
3/24
BAB I
PENDAHULUAN
A Latar Belaka!
Dala6 ua-a 6eningkatkan 6utu ela-anan 7i Ru6a8 Sakit9 erlu 7ilakukan
engen7alian in(ek!i9 7iantaran-a a7ala8 engen7alian in(ek!i n#!#k#6ial. In(ek!i
n#!#k#6ial 6a!i8 *an-ak 7iju6ai 7i ru6a8 !akit 7an *ia!an-a 6eruakan in7ikat#r *agi
engukuran tentang !e*eraa jau8 ru6a8 !akit ter!e*ut tela8 *erua-a 6engen7alikan in(ek!i
n#!#k#6ial.
Pengen7alian in(ek!i n#!#k#6ial 7iel##ri #le8 Nig8tingale9 Si66el:ei!9 Li!ter
7an H#l6e! 6elalui raktek;raktek 8-giene 7an enggunaan anti!etik. Tantangan 7ala6
engen7alian in(ek!i n#!#k#6ial !e6akin k#6lek! 7an !ering 7i!e*ut 7i!ilin ei7e6i#l#gi
ru6a8 !akit.
%erugian ek#n#6ik aki*at in(ek!i n#!#k#6ial 7aat 6en
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Kerja Ppi
4/24
1 Discipline> erilaku !e6ua kar-a:an 8aru! 7i7a!ari 7i!ilin -ang tinggi untuk 6e6atu8i
r#!e7ur a!etik9 teknik in=a!i(9 ua-a en 6elin7ungi en7erita 7engan 6ekani!6e erta8anan -ang ren7a8
!ua-a ti7ak teraar #le8 !u6*er in(ek!i.
$ Drug > e6akaian #*at anti!etik9 anti*i#tika 7an lain;lain -ang 7aat 6e6engaru8i
keja7ian in(ek!i !ua-a le*i8 *ijak!ana
' Design> ran
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Kerja Ppi
5/24
• Pela-anan engel#laan ke*er!i8an lingkungan
• Pela-anan 6anage6ent re!ik# PPI
• Penggunaan *a8an !ingle u!e -ang 7i re;u!e
D Bata&a O%era&$'al
Pela-anan en
1 Sur=eilen!2 %e*er!i8an Tangan$ APD
' Dek#nta6ina!i
) %e:a!a7aan Stan7art 7an Ber7a!arkan Tran!6i!i+ 3anage6ent RIS% PPI
, Pengel#laan %e*er!i8an lingkungan
Pengel#laan Linen
E La(a&a H"k")
1. Un7ang Un7ang N#6#r 2$ Ta8un 12 Tentang %e!e8atan
2. Un7ang Un7ang N#6#r 2 Ta8un 2' tentang raktik ke7#kteran$.Un7ang Un7ang N#6#r '' Ta8un 2 tentang Ru6a8 Sakit.
'.Peraturan Pe6erinta8 N#6#r $2 ta8un 1+ tentang tenaga ke!e8atan
).Peraturan 6enteri ke!e8atan Reu*lik In7#ne!ia N# 1$$$ ta8un1 tentang SP3
BAB II
STANDART KETENAGAAN
A K"al$*$ka&$ Ketea!aa.4eni! ketenagaan 6enurut Peraturan Pe6erinta8 RI ta8un N# .$2 Ta8un 1+ tentang
tenaga ke!e8atan
N# 4eni! tenaga Pen7i7ikan (#r6al !ertiikat 4u6la8
1 D#kter !e!iali! Se!iali! PPI lanjut 12 ICN D;$ PPI 7a!ar 1?1) TT
$ Pera:at D;$ C!!7 1
' Sanita!i linen D;$ 3anage6ent linen 1
) Sanita!i gi@i D;$ 3anage6ent &i@i 1
+ Far6a!i D;$ 1
, La*#rat D;$
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Kerja Ppi
6/24
K"al$*$ka&$ ketea!aa PPI
1 %ar-a:an -ang *er6inat 7ala6 *i7ang PPI.
2 3ini6al en7i7ikan D$
$ 3e6un-ai !ertiikat PPI *a!i< 6auun a7=an7
' Bekerja urna :aktu
B+ Ura$a T"!a& ,
B.1. Direktur.
• 3e6*entuk %#6ite 7an TI3 PPIRS 7engan !urat keutu!an
• Bertanggung ja:a* 7an 6e6iliki k#6it6en -ang tinggi ter8a7a en-elenggaraan u-a
PPI• Bertanggung ja:a* ter8a7a ter!e7ian-a (a!ilita! !arana 7an ra!arana ter6a!uk
anggaran -ang 7i*utu8kan.
• 3enentukan ke*ijakan PPI
• 3enga7akan e=alua!i ke*ijakan PPI *er7a!arkan !aran 7ari anitia PPIRS
• Daat 6enutu !uatu unit era:atan ?in!tala!i -ang 7iangga #ten!ial 6enularkan
en-akit untuk *e*eraa :aktu !e!uai !aran 7ari PPIRS.
•3enge!a8kan SP" untuk PPIRS.
B.2. IPC" ketua k#6ite PPI
B.2.1 %riteria IPC"
; A8li atau 7#kter -ang *er6inat 7ala6 PPI
; 6engikuti en7i7ikan 7an elati8an 7a!ar PPI.
; 6e6iliki ke6a6uan lea7er!8i.
Tuga! IPC" !**
• Berk#ntri*u!i 7ala6 7iagn#!i! 7an terai in(ek!i.
• Turut 6en-u!un e7#6an enuli!an re!e anti*i#tika 7an !ur=eilen!.
• 3engi7enti(ika!i 7an 6ela#rkan ku6an at#gen 7an #la re!i!ten!i anti*i#tika.
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Kerja Ppi
7/24
• Bekerja!a6a 7engan era:at PPI 6e6#nit#r kegiatan !ur=eilen! in(ek!i 7an 7etek!i
7ini %LB.
• 3e6*i6*ing 7an 6engajarkan raktek 7an r#!e7ur PPI -ang *er8u*ungan 7engan
r#!e7ur terai.
• Turut 6e6#nit#r
; Pera:at 7engan en7i7ikan 6in D$ 7an 6e6iliki !erti(ika!i elati8an PPI
; 3e6iliki k#6it6en 7i *i7ang PPI
; 3e6iliki engala6an !e*agai keala Ruangan atau !etara.
; 3e6iliki ke6a6uan lea7er!8i9in#=ati( 7an
• 3engunjungi ruangan !etia 8ari untuk 6e6#nit#r keja7ian in(ek!i -ang terja7i
7iruang era:atan.
• 3e6#nit#r elak!anaan PPI9eneraan SP"9keatu8an etuga! 7ala6 6enjalankan
ke:a!aan i!#la!i.
• 3elak!anakan !ur=eilen! in(ek!i 7an 6ela#rkan kea7a anitia PPIRS.
• 3elak!anakan elati8an PPIRS.
• 3elakukan in=e!tiga!i ter8a7a %LB 7an *er!a6a !a6a anitia PPI 6e6er*aiki
ke!ala8an.
• 3e6#nit#r ke!e8atan etuga! !e!uai gugu! tuga! .
• Ber!a6a anitia 6enganjurkan r#!e7ur i!#la!i 7an 6e6*erikan k#n!ulta!i PPI
• au7it. PPI ter6a!uk entalak!anaan li6*a89laun7r-9&i@i 7engan 6enggunakan 7a(tar
tilik.
• 3e6#nit#r ter8a7a engen7alian enggunaan anti*iti
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Kerja Ppi
8/24
• 3e6*uat la*#ran !ur=eilen!.
• 3e6*erikan !aran 7e!ain ruangan RS agar !e!uai 7engan rin!i PPI.
• 3engu!ulkan enga7aan alat 7an *a8an -ang !e!uai 7engan rin!i PPI 7an a6an
enggunaann-a.• 3elakukan erte6uan *erkala ter6a!uk e=alua!i ke*ijakan.
• 3engi7enti(ika!i te6uan 7ilaangan 7an 6engu!ulkan elati8an untuk 6eningkatkan
ke6a6uan SD3 PPIRS.
• 3eneri6a la#ran 7ari TI3 PPI7an 6e6*uat la#ran kea7a 7irektur.
• Berk##r7ina!i 7engan unit terkait lain.3elakukan enga:a!an ter8a7a tin7akan
tin7akan -ang 6en-i6ang 7ari SP".
• 3elakukan in=e!tiga!i 6enetakan 7an 6elak!anakan in(ek!i *ila a7a %LB.
• 3en-u!un 7an 6entakan !erta 6enge=alua!i ke*ijakan PPI.
• 3elak!anakan !#!iali!a!i ke*ijakan PPIRS agar ke*ijakan 7aat 7ia8a6i 7an
7ilak!anakan #le8 etuga! ke!e8atan ru6a8 !akit.
• 3e6*uat SP" PPI
• 3en-u!un r#gra6 PPI 7an 6enge=alua!i elak!anaan r#gra6 ter!e*ut.
B.' . IPCLN
B.'.1 %riteria IPCLN >
; Pera:at 7engan en7i7ikan 6in D$ 7an 6e6iliki !erti(ika!i PPI.
; 3e6iliki k#6it6en 7i *i7ang PPI
; 3e6iliki ke6a6uan lea7er!8i
B.'.1.1 Tuga! IPCLN >
• 3engi!i 7an 6engu6ulkan (#r6ulir !ur=eilen! !etia a!ien 7iruang era:atan
ke6u7ian 6en-era8kan n-a a7a IPCN !aat a!ien ulang.
• Berk##r7ina!i 7engan IPCN !aat terja7i in(ek!i #ten!ial %LB.
• 3e6#nit#r keatu8an etuga! 7ala6 6enjalankan !tan7art i!#la!i
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Kerja Ppi
9/24
• Berk##r7ina!i 7engan unit terkait lain.3elakukan enga:a!an ter8a7a tin7akan
tin7akan -ang 6en-i6ang 7ari SP".
• 3elakukan in=e!tiga!i 6enetakan 7an 6elak!anakan in(ek!i *ila a7a %LB.
•
Bekerja !a6a 7engan TI3 PPI 7ala6 6elakukan in=e!tiga!i 6a!ala8 %LB HAI!.• 3e6*eri u!ulan untuk 6enge6*angkan 7an 6eningkatkan
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Kerja Ppi
10/24
C. Di!tri*u!i Tenaga.
%#6ite PPI 6eruakan unit ela-anan -ang 6elakukan kegiatan !e
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Kerja Ppi
11/24
&e7ung erkant#ran lantai 2 1
B Peralatan
3eja 1
%ur!i $
%#6uter 1
Line internet 1Al6ari ka
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Kerja Ppi
12/24
- IPCLN ruangan -ang 7ilakukan !ur=eilen!
- Petuga! la*#rat
* Perangkat kerja
- Statu! 6e7i!
- F#r6 !ur=ei 8arian PPI
-F#r6 !ur=ei *ulanan PPI
- F#r6 PPI
< Tata lak!ana ela-anan
- ICN 6engu6ulkan IPCLN untuk 7i*erikan engara8an !u=eilen!
- ICN 6e6*agikan (#r6 !ur=ei 8arian 9*ulanan 7an (#r6 SP"
- IPCLN 6elakukan 6#nit#ring !ur=ei 8arian !e!uai ruangan.
- ICN 6elakukan k#n(ir6a!i *ila terja7i in(ek!i !aat !ur=ei 97an 7i=ali7a!i #le8
7#kter enaggungja:a* a!ien.
- ICN 6ereka 8a!il !ur=ei 8arian -ang 7ilakukan #le8 IPCLN.
- ICN 6ela#rkan 8a!il !ur=ei kea7a %#6ite PPI.
- %#6ite PPI 6ela#rkan 8a!il !ur=eilen! kea7a Direktur te6*u!an ke k#6ite
6utu
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Kerja Ppi
13/24
BAB -
LOGISTIK
Tata
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Kerja Ppi
14/24
BAB -I
KESELAMATAN PASIEN
Ua-a ke!ela6atan a!ien 6elalui kegiatan %%PRS a7ala8 >
1 Kete%ata $(et$*$ka&$ %a&$e
1.1 3elakukan i7enti(ika!i -ang *enar !e!uai SP".
2 Pe$!kata k')"$ka&$ e*ekt$*
1 3elakukan k#6unika!i e(ekti( SBAR a7a !aat >
1 %#6unika!i antar era:at
2 %#6unika!i era:at 7engan 7#kter $ %#6unika!i antar etuga! ke!e8atan lainn-a -ang *ertuga! 7i Ru6a8
Sakit Tani 7an Nela-an.
2 3enggunakan k#6unika!i SBAR >1 Saat ergantian !8i(t jaga.
2 Saat terja7i erin7a8an ra:at a!ien.
$ Saat terja7i eru*a8an !itua!i atau k#n7i!i a!ien.
' Saat 6ela#rkan 8a!il e6erik!aan9e(ek !a6ing terai?tin7akan atau
e6*urukan k#n7i!i a!ien 6elalui tele#n kea7a 7#kter -ang 6era:at.
. Pe$!kata kea)aa '/at a! %erl" ($a&%a(a$
1 3elak!anakan SP" In7een7ent D#u*le 1 In(ek!i luka in(u!
2 In(ek!i !aluran ken
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Kerja Ppi
15/24
) 3elakukan e=alua!i kegiatan engen7alian in(ek!i .
+ Pe!"ra!a r$&$k' %a&$e #at"5.
1 3elakukan en
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Kerja Ppi
16/24
* %ea6anan a!ien9 engunjung 7an etuga!
B %e!ela6atan 7an %e!e8atan kerja Pega:ai 3elakukan e6erik!aan ke!e8atan 6eliuti
a Pe6erik!aan ke!e8atan rakerja
* Pe6erik!aan ke!e8atan *erkala
< Pe6erik!aan ke!e8atan k8u!u! 7iunit *ere!ik# >
• Bagian Sterili!a!i9"%9ICU9La*#rat#riu69Ra7i#l#gi9Sanita!i gi@i9Linen
7 Pen
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Kerja Ppi
17/24
,. Pen-e8atan te6at en
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Kerja Ppi
18/24
- Ua-a e6u!atan !terili!a!i ru6a8 !akit 8an-a 7i *agian Sterili!a!i
- Pen-e7iaan $ in7ikat#r 6utu !terili!a!i
• Peningkatan ke:a!a7aan !tan7art 7i!e6ua unit ela-anan.
I Pengu6ulan9 engel#laan 7#ku6enta!i 7ata 7an ela#ran
3eliuti >
a 3engagen7akan la#ran 7an ren
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Kerja Ppi
19/24
; Ra8a!ia
; In7een7en
; Teat :aktu
; Ber#rienta!i a7a !i!te6
7. Pela#ran in!i7en ke!ela6atan a!ien 6enggunakan le6*ar La#ran In!i7en
%e!ela6atan Pa!ien -ang *erlaku 7iRSTN 7an 7i!era8kan kea7a %#6ite %e!ela6atan
Pa!ien RSTN . Bagian?unit 6en
; Tingkat ri!ik# ren7a8 7an 6#7erat > in=e!tiga!i !e7er8ana #le8 *agian?unit -ang
terkait in!i7en )>:8at9:8#9:8ere9:8en9:8-.
; Tingkat ri!ik# tinggi 7an ek!tri6> R##t Cau!e Anal-!i! RCA -ang 7ik##r7ina!i
#le8 k#6ite ke!ela6atan a!ien.
a. Bila in!i7en ke!ela6atan a!ien -ang terja7i 6e6un-ai tingkat ri!ik# 6era8ek!tri6
6aka k#6ite ke!ela6atan a!ien !egera 6ela#rkan keja7ian ter!e*ut kea7a 7irektur
RSTN 7an Pe6erinta8 7aera8 !elaku e6ilik RS.
*. Bila in!i7en ke!ela6atan a!ien -ang terja7i 6e6un-ai tingkat ri!ik# kuning tinggi
6aka k#6ite ke!ela6atan a!ien !egera 6ela#rkan keja7ian ter!e*ut kea7a Direktur
RSTN .
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Kerja Ppi
20/24
ata! erti6*angan high risk, high impact, high volume,prone problem.
*.%#6ite %e!ela6atan Pa!ien RSTN 6enjela!kan 7e(ini!i #era!i#nal9 (rekuen!i
engu6ulan 7ata 9eri#7e anali!i!9
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Kerja Ppi
21/24
!a6a ti7ak terulang ke6*ali
STANDAR DAN INDIAT!R "#T# IN$R%A &INI
1 Stan7ar 3utu %linik> RSTN 8aru! 6a6u 6e6*erikan ela-anan -ang ter*ukti
a6an *agi !e6ua #rang -ang *era7a 7i7ala6n-a *aik a!ien 6auun kar-a:an 7ari
!egala *entuk keja7ian -ang 7aat ti6*ul karena r#!e! ela-anan.
2 In7ikat#r 3utu %linik>
1 In7ikat#r N#n Be7a8
a Angka 7eku*itu!
* Angka keja7ian in(ek!i jaru6 in(u!
< Angka keja7ian in(ek!i karena tran!(u!i 7ara8.
7 Target !ur=eilen! angka keja7ian in(ek!i J19)K
e Ter!e7ian-a Ba8an; *a8an 7e!in(ek!i -ang !e!uai rek#6en7a!i 7an a6an *agi
lingkungan.
2 Ua-a ke!e8atan >
a %e*er!i8an tangan 6enja7i i!u 7an tin7akan -ang 6enja7i ke*utu8an etuga!.
* Terlak!anan-a e6a!angan lea(let ke*er!i8an tangan 7i!etia ruangan
9:a!ta(el 7an ruangan u*lik.
< E7uka!i PPI a7a
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Kerja Ppi
22/24
1 Ha!il uji *aku 6utu air 7an li6*a8 -ang 7i8a!ilkan !e!uai 7engan erun7angan
-ang *erlaku UU Lingkungan9 PP9 P3%9 Perr#9 Per7a
2 %eter!e7iaan in!tala!i eng#la8 li6*a8 *aik a7at 6auun
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Kerja Ppi
23/24
DIREKTUR
RSUD Ta$ (a Nelaa Ka/+ B'ale)'
(r+M"5+a)al3 MPH3 AAAK
N$%+ 18690411 200112 1 00.
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Kerja Ppi
24/24