8/19/2019 pemicu 3 kardio
1/57
KELOMPOK 2KARDIOVASKULAR
Fasilitator : dr. Maria Eka P.YAnggota :Octaiani !iranda P"tri
A#is$i%a Ra&'a (ai' S)ll$ Marlina
M)is$a *a+t&asia Isti,o'a& Katin M)icilia -a&ari "nia Ariani Ri+ki Ad)na P"tri
Risk) Yolanda P"tri Dini (ania (a&ta Sari /&orlanc) Adriana D)')to"
M. Rid&o D0i Sa1"tra Ak#ar M"&a''ad Ra'ad&an
8/19/2019 pemicu 3 kardio
2/57
PEMI/U
Eliana anak perempuan usia 13 tahun dibawa orangtuanya kepuskesmas dengan keluhan utama biru di bibir dan mulut sejk4 bulan erakhir. Dari aloanamnesis diketahui bahwa pasien lahircukup bulan dengan berat badan 3100 gram dan nilai APA!
score "#10. saat lahir dikatakan bayinya sehat. Pada usi 3bulan mulai sering sesak na$as terutama saat menyusu% berat
badan juga susah naik. &aat itu Eliana dibawa ke dokter anak di!& '.(unus dikatakan bahwa pasien menderita penyakit
jantung bawaan dan disarankan untuk segera menjalani operasidi !& di )akarta. *rangtua Eliana menolak dan pasien hanyamendapat obat+obatan saja. 'endekati usia "+10 tahun
orangtua melihat keluhan sesakna$as berkurang dan anaktampak lebih baik dari sebelumnya. &ejak 4 bulan terakhir%Eliana kembali sering seak na$as% biru di mulut% ujung jari% dankuku% terutama saat lelah.
8/19/2019 pemicu 3 kardio
3/57
()r'inologi3
K)$0ords
Perempuan usia 13 tahun
,ahir cukup bulan% --, 3%1 kg% APA! score "#10 &esak na$as saat menyusu sejak usia 3 bulan -- susah naik &aat dibawa ke dokter% dikatakan pasien menderita P)- Disarankan menjalankan perasi
Pada usia "+10 tahun% sesak na$as berkurang &ejak 4 bulan terakhir% sering sesak na$as dan biru di mulut%
ujung jari% dan kuku% terutama saat lelah Pasien hanya konsumsi obat+obatan tanpa melakukan operasi
8/19/2019 pemicu 3 kardio
4/57
Id)nti%ikasi 'asala&
Anak perempuan usia 13 tahun sesak na$as% biru dibibir% mulut% ujung jari dan kuku sejak 4 bulan yanglalu dengan riwayat penyakit jantung bawaan.
8/19/2019 pemicu 3 kardio
5/57
Analisis Masala&
!iwayat kelahiran Perempuan 13 tahuno ,ahir cukup bulano --, 3%1 kgo APA! score "#10
&esak na$as Penyebab &ianosis 'ekanisme
-- susah naik
Penyakit jantung bawaan
Etiologi &D 'ani$estasi klinik A&D Pato$isiologi PDA /atalaksana /* ara menegakkan
diagnosis
8/19/2019 pemicu 3 kardio
6/57
4i1ot)sis
1. 'ani$estasi klinis yang ditunjukkan pada pemicumerupakan ciri 2 ciri PDA
. Anak perempuan usia 13 tahun menderita &D
8/19/2019 pemicu 3 kardio
7/57
P)rtan$aan t)r5aring
6. )laskan 1ros)s 1)'#)nt"kan dan 1)rk)'#angan ta#"ng 5ant"ngdan 1)'#"l"& dara& "ta'a
2. Sianosis a. Etiologi #. Pato%isiologi dan 1atog)n)sis. -agai'ana 1)r"#a&an sist)' kardioask"lar saat #a$i ')nangis
1)rta'a kali s)0akt" la&ir 78. )laskan ')ng)nai :
a. VSD #. ASD c. PDA d. (OF9. )laskan %aktor risiko $ang ')'1)ngar"&i k)gagalan 1)'#)nt"kan
5ant"ng a. Mat)rnal
#. Lingk"ngan c. )n)tik;. A1a ko'1likasi $ang diti'#"lkan P- 7
g)5ala sianosis s)'akin ')'#)rat 7
8/19/2019 pemicu 3 kardio
8/57
DK 2
8/19/2019 pemicu 3 kardio
9/57
6. PEM-E*(UKA* DA* PERKEM-A*A* (A-U*
A*(U* DA* PEM-ULU4 DARA4 U(AMA
"#"
()rdiri atas :embriologi jantungembriologi pembuluh darah dan darah
8/19/2019 pemicu 3 kardio
10/57
FASE PERMULAA*
10#"
&el+sel mesenkim di dalam lapisansplanchicus mesoderm berlipat ganda danmembentuk kelompok angiogenesik yangterpisah satu sama lain
8/19/2019 pemicu 3 kardio
11/57
11#"
elompok ini mula+mula terletak pada sisikiri mudigah% tetapi dengan cepatmenyebar ke arah kepala
8/19/2019 pemicu 3 kardio
12/57
1#"
elompok ini kemudianberongga% bersatu danmembentuk jalinanpembuluh darah kecil yang berbentuk tapak
kuda -agian depan tengah jalinan ini dikenalsebagai daerahkardiogenik. Diatasnyarongga selomintraembrional yangakhirnya berkembangmenjadi rongga
perikardium
8/19/2019 pemicu 3 kardio
13/57
13#"
Pada hari ke 1"% dari mesoderm mudigah
akan terbentuk tubulus endokardial Pada hari ke 1% tubulus ini bersatumembentuk tubulus cordis primiti$
8/19/2019 pemicu 3 kardio
14/57
/5-5,5& 676 -E!E'-A7'E7)AD6 8
14#"
Sin"s )nos"s Atri"' 1ri'iti%
V)ntrik)l 1ri'iti% -"l#"s kordis
Pada &ari k) 22 5ant"ng '"lai #)rd)n$"t
8/19/2019 pemicu 3 kardio
15/57
PADA MI*U KE IV
19#"
/ubulus kordis menekuk dan melipat -ulbus kordis terdorong ke in$erior dan
anterior dan bagian kanan mudigah Primiti$ :entrikel berpindah ke kiri Primiti$ atrium dan sinus :enosus
berpindah ke superior dan posterior
Dengan ini% pada hari ke ;% tubulus kordisberbentuk &
8/19/2019 pemicu 3 kardio
16/57
SEP(UM I*(ERVE*(RI/ULARE
1
8/19/2019 pemicu 3 kardio
17/57
SEP(UM I*(ERA(RIAL
1=#"
M)'#agi atri"' atas kiri dan kanan
()rdiri atas : s)1t"' 1ri'"' dan s)1t"' s)k"nd"' $ang
saling o)rla1 K)d"a #agian ini #)r&"#"ngan d)ngan 'assa 5aringan $ang
dis)#"t #antalan )ndokardi"'
8/19/2019 pemicu 3 kardio
18/57
PERKEM-A*A* AR(ERI
1;#"
Embrio mempunyai aorta dorsalis kiri dankanan
Aorta ini bergabung membentuk aortadorsalis komunis
A.umbilicalis pada permulaan berhubungandengan aorta dorsalis komunis
8/19/2019 pemicu 3 kardio
19/57
19/9
8/19/2019 pemicu 3 kardio
20/57
0#"
&elama minggu ke 4 trunkus arteriosus jantung berhubungan dengan aorta dorsaliskiri dan kanan melalui arkus aortikus
Arkus aortikus >lengkung aorta?
berasal dari sakus aortikusbanyaknya < pasang
8/19/2019 pemicu 3 kardio
21/57
1#"
,engkung aorta 1+ mengalami regresi dan
sebagian kecil menetap untuk membentukA.ma@illaris ,engkung aorta 3% 4% < berkembang menjadi
arteri pada orang dewasa
,engkung aorta 9 tidak pernah terbentukpada manusia
8/19/2019 pemicu 3 kardio
22/57
22/9
Pars superior trunkus arteriosus bertunas
untuk membentuk trunkus brachiocephalicus Aorta desendens berkembang untuk
membentuk pembuluh darah diseluruh tubuh
Pembuluh darah yang terbentuk tumbuhterus dan bermigrasi ke daerah yangmembutuhkan
8/19/2019 pemicu 3 kardio
23/57
PERKEM-A*A* VE*A
2?@
Sist)' Vit)lina )na o'1&alo ')s)nt)rikaB :')ngangk"t dara& dari kand"ng k"ning t)l"r k)sin"s )nos"s
Sist)' U'#ilikalis : ')ngangk"t dara& $ang')ngand"ng oksig)n dari 1las)nta
Sist)' Kardinalis ')ng)'#alikan dara& dari t"#"& '"diga& k)
5ant"ngn$a
Sist)' )na 1ada 1)rk)'#angan )'#rio')li1"ti :
8/19/2019 pemicu 3 kardio
24/57
24/9
8/19/2019 pemicu 3 kardio
25/57
2. SIA*OSISa.Etiologi
a0a#an :.P)n"r"nan sat"rasi oksig)n dala' dara&.P)n"'1"kan &)'oglo#in t)r)d"ksi.Pig')n a#nor'al dala' dara& ')t&)'oglo#in
dan s"l%&)'oglo#inB.K)lainan 5ant"ng kong)nital
8/19/2019 pemicu 3 kardio
26/57
#. Patog)n)sis
8/19/2019 pemicu 3 kardio
27/57
-ayi baru lahir adalah bayi dari lahir sampai usia 4minggu% biasanya lahir pada usia 3; minggu sampai 4minggu. &istem kardio:askuler mengalami perubahan yangmencolok setelah bayi baru lahir. oramen o:ale% duktusarterosus% dan duktus :enosus menutup.
3. -AA6'A7A PE!5-AA7 &6&/E'A!D6*A&5,E! &AA/ -A(6 'E7A76&PE!/A'A A,6 &AA/ -A!5 ,A6! B
8/19/2019 pemicu 3 kardio
28/57
Saat n)onat"s #)rna%as 1)rta'a kali ')'#"at 1ar"')ngalirkan O2
O2
P)ningkatan t)kanan art)ri 1"l'onal
P)ningkatan atri"' kiri
Fora')n oal)
8/19/2019 pemicu 3 kardio
29/57
4.A E7/!65,A! &EP/A, DEE/
entricular &eptal De$ect >&D? merupakan suatu keadaanabnormal jantung yang ditanda dengan adanya pembukaan antara:entrikel kiri dan :entrikel kanan.
Etiologi
Penyebabnya belum diketahui secara pasti >idiopatik?% akan tetapiterdapat bebarapa $aktor yang diduga mempunyai pengaruh padapeningkatan angka kejadian penyakit jantung bawaan >P)-? yaitu 8
1. aktor Prenatal >aktor eksogen?
. aktor enetik
8/19/2019 pemicu 3 kardio
30/57
Manifestasi klinis VSD
VSD kecil
VSD sedang
VSD besar
8/19/2019 pemicu 3 kardio
31/57
De$ek &eptum :entricular ditandai dengan adanya hubungan septal
yang memungkinkan darah mengalir langsung antar :entrikel.1. /ekanan lebih tinggi pada :entrikel kiri dan meningkatkan aliran
darah kaya oksigen melalui de$ek tersebut ke :entrikel kanan
. olume darah yang meningkat dipompa kedalam paru yangakhirnya dipenuhi darah dan dapat menyebabkan naiknya tahanan:asculer pulmoner
3. )ika tahanan pulmoner ini besar% tekanan :entrikel kanan
meningkat menyebabkan pirau terbalik% mangalirkan darah miskinoksigen dari :entrikel kanan ke kiri dan menyebabkan sianosis.
8/19/2019 pemicu 3 kardio
32/57
P)')riksaan %isik
VSD k)cil
- I'1"ls )ntrik)l kiri 5)las 1ada a1)ks kordis> #iasan$a t)rd)ngar g)taran#ising 1ada SI/ III dan IV kiri
- -"n$i 5ant"ng #iasan$a nor'al dan "nt"k d)%)k #"n$i 5ant"ng II agak#)sar
VSD #)sar- P)rt"'#"&an #adan 5)las t)r&a'#at> 1"cat dan #an$ak k)ringat
#)rc"c"ran
- *a%as 1)nd)k
- I'1"ls 5ant"ng &i1)rdina'ik k"at> t)ra#a g)taran #ising 1ada dinding dada
- -"n$i 5ant"ng 1)rta'a ')ng)ras t)r"ta'a 1ada a1)ks aki#at t)r#"kan$akat"1 1"l'onal d)ngan k)k"atan 1ada art)ria 1"l'onalis $ang ')l)#ar
- -"n$i 5ant"ng k)d"a ')ng)ras t)r"ta'a 1ada s)la iga II kiri
Kat)risasi 5ant"ng ')n"n5"kan adan$a &"#"ngan a#nor'al antar )ntrik)l
EK dan %oto toraks ')n"n5"kan &i1)rtro1i )ntrik)l kiri
8/19/2019 pemicu 3 kardio
33/57
8. - A(RIAL SEP(AL DISEASEASDB
• D)%)nisi
ASD adala& 1)n$akit 5ant"ng #a0aan #)r"1a l"#ang d)%)kB1ada s)1t"' int)ratrial s)kat antar s)ra'#iB $ang t)r5adikar)na k)gagalan %"ngsi s)1t"' int)ratrial s)'asa 5anin.
• Klasisi%kasi
6. Osti"' s)c"nd"'
2. Osti"' 1ri'"'
. Sin"s )nos"s
8/19/2019 pemicu 3 kardio
34/57
E(IOLOI
• 6. Faktor Pr)natal2. Faktor g)n)tic
Dala' k)adaan nor'al> 1ada 1)r)daran dara& 5anin t)rda1at s"at" l"#ang diantara atri"' kiridan kanan s)&ingga dara& tidak 1)rl" ')l)0ati1ar"31ar". Pada saat #a$i la&ir> l"#ang ini#iasan$a ')n"t"1. ika l"#ang ini t)ta1 t)r#"ka>
dara& t)r"s ')ngalir dari atri"' kiri k) atri"'kanan s&"ntB
8/19/2019 pemicu 3 kardio
35/57
• PA/*6&6*,*6
Darah arterial dari atrium kiri masuk ke atrium kanan. Alirantidak deras karena perbedaan tekanan atrium kiri dan kanantidak besar >tekanan atrium kiri lebih besar dari tekananatrium kanan. -eban pada atrium kanan% atrium pulmonaliskapiler paru% dan atrium kiri meningkat% sehingga tekanannya
meningkat. /ahanan katup pulmonal naik% timbul bising sistolikkarena stenosis relati:e katup pulmonal. )uga terjadi stenosisrelati:e katup trikuspidal% sehingga terdengar bising diastolic.Penambahan beban atrium pulmonal bertambah% sehinggatahanan katup pulmonal meningkat dan terjadi kenaikan
tekanan :entrikel kanan yang permanen. ejadian ini berjalanlambat. Pada A&D primum bias terjadi insu$isiensi katup mitralatau trikuspidal sehingga darah dari :entrikel kiri atau kanankembali ke atrium kiri atau kanan saat sistol
8/19/2019 pemicu 3 kardio
36/57
• 'A76E&/A&6 ,676&
Penderita A&D sebagian besar menunjukkan gejala klinis sebagai berikut8
• Detak jantung berdebar+debar >palpitasi?
• /idak memiliki na$su makan yang baik
• &ering mengalami in$eksi saluran perna$asan
• -erat badan yang sulit bertambah
ejala lain yang menyertai keadaan ini adalah 8
• &ianosis pada kulit di sekitar mulut atau bibir dan lidah
• epat lelah dan berkurangnya tingkat akti:itas
• Demam yang tak dapat dijelaskan penyebabnya
• !espon tehadap nyeri atau rasa sakit yang meningkat
8/19/2019 pemicu 3 kardio
37/57
8./ PA(E* DU/(US AR(ERIOSUS
P)ng)rtian
• D"kt"s Art)rios"s adala& sal"ran $ang #)rasal dari ark"s aorta k)VI 1ada 5anin $ang ')ng&"#"ngkan art)ri 1"l'onalis d)ngan aortad)s)nd)ns. Pada #a$i nor'al d"kt"s t)rs)#"t ')n"t"1 s)cara%"ngsional 6 69 5a' s)t)la& la&ir dan s)cara anato'is ')n5adiliga')nt"' art)rios"' 1ada "sia 2 'ingg". -ila tidak ')n"t"1dis)#"t D"kt"s Art)rios"s P)rsist)n P)rsist)nt D"ct"s Art)rios"s: PDAB.
• Pat)nt D"kt"s Art)rios"s adala& k)gagalan ')n"t"1n$a d"ct"s
art)rios"s art)ri $ang ')ng&"#"ngkan aorta dan art)ri 1"l'onalB1ada 'ingg" 1)rta'a k)&id"1an> $ang ')n$)#a#kan ')ngalirn$adara& dari aorta tang #)rt)kanan tinggi k) art)ri 1"l'onal $ang#)rt)kanan r)nda&.
8/19/2019 pemicu 3 kardio
38/57
Etiologi
6. Faktor 1r)natal
•
I#" ')nd)rita 1)n$akit in%)ksi : R"#)lla.• I#" alko&olis').
• U'"r i#" l)#i& dari 8 ta&"n.
• I#" ')nd)rita 1)n$akit Dia#)t)s M)llit"s DMB $ang ')')rl"kanins"lin.
• I#" ')'in"' o#at3o#atan 1)n)nang ata" 5a'"
2. Faktor g)n)tik
• Anak $ang la&ir s)#)l"'n$a ')nd)rita 1)n$akit 5ant"ng #a0aan.
• A$a& ? I#" ')nd)rita 1)n$akit 5ant"ng #a0aan.
• K)lainan kro'oso' s)1)rti Sindro' Do0n.
• La&ir d)ngan k)lainan #a0aan $ang lain.
PA(OFISIOLOI
8/19/2019 pemicu 3 kardio
39/57
PA(OFISIOLOI
8/19/2019 pemicu 3 kardio
40/57
8/19/2019 pemicu 3 kardio
41/57
Mani%)stasi Klinis
•
Kadang3kadang t)rda1at tanda3tanda gagal 5ant"ng• Mac&in)r$ '"r3'"r 1)rsist)n sistolik> k)'"dian ')n)ta1> 1aling
n$ata t)rd)ngar di t)1i st)rn"' kiri atasB
• ()kanan nadi #)sar 0at)r &a'')r 1"ls)sB ? *adi ')non5ol dan')loncat3loncat> ()kanan nadi $ang l)#ar l)#i& dari 29 '' 4gB
• (ak&ikardia d)n$"t a1)ks l)#i& dari 6 "5"ng 5ari &i1)r)'ik
• R)siko )ndokarditis dan o#str"ksi 1)'#"l"& dara& 1"l'onal.• In%)ksi sal"ran na%as #)r"lang> '"da& l)la&
• A1n)a
• (ac&$1n)a
• *asal %laring
• R)traksi dada• 4i1oks)'ia
• P)ningkatan k)#"t"&an )ntilator s)&"#"ngan d)ngan 'asala& 1ar"B
8/19/2019 pemicu 3 kardio
42/57
P)natalaksanaan M)dis
P)natalaksanaan Kons)rati% : R)striksi cairan dan1)'#)rian o#at3o#atan : F"ros)'id lasiB di#)rikan#)rsa'a r)striksi cairan "nt"k ')ningkatkan di"r)sis dan')ng"rangi )%)k k)l)#i&an #)#an kardioask"lar>P)'#)rian indo')t&acin in&i#itor 1rostaglandinB "nt"k
')'1)r'"da& 1)n"t"1an d"kt"s> 1)'#)rian anti#iotik1ro%ilaktik "nt"k ')nc)ga& )ndokarditis #akt)rial.
• P)'#)da&an : P)'otongan ata" 1)ngikatan d"kt"s.
•
*on 1)'#)da&an : P)n"t"1an d)ngan alat 1)n"t"1dilak"kan 1ada 0akt"
8/19/2019 pemicu 3 kardio
43/57
P)n)gakan Diagnostik
• Foto (&orak : Atri"' dan )ntrik)l kiri ')'#)sar s)cara
signi%ikan kardio')galiB> ga'#aran ask"l)r 1ar" ')ningkat• Ek&okardiogra%i : Rasio atri"' kiri t)r&ada1 1angkal aorta
l)#i& dari 6>:6 1ada #a$i c"k"1 #"lan ata" l)#i& dari 6>1ada #a$i 1rat)r' dis)#a#kan ol)& 1)ningkatan ol"')atri"' kiri s)#agai aki#at dari 1ira" kiri k) kananB
• P)')riksaan d)ngan Do11l)r #)r0arna : dig"nakan "nt"k')ng)a3l"asi aliran dara& dan ara&n$a.
• El)ktrokardiogra%i EKB : #)rariasi s)s"ai tingkatk)1ara&an> 1ada PDA k)cil tidak ada a#nor'alitas>&i1)rtro%i )ntrik)l kiri 1ada PDA $ang l)#i& #)sar.
• Kat)t)risasi 5ant"ng : &an$a dilak"kan "nt"k ')ng)al"asil)#i& 5a"& &asil E/4O ata" Do11l)r $ang ')rag"kan ata"#ila ada k)c"rigaan d)%)k ta'#a&an lainn$a.
8/19/2019 pemicu 3 kardio
44/57
4.D /E/!A,*6 * A,,*/
44#"
•
Etiologia. aktor endogen
– -erbagai jenis penyakit genetik 8 kelainankromosom >sindrom down?
– Anak yang lahir sebelumnya menderita penyakit jantung bawaan
– Adanya penyakit tertentu dalam keluarga sepertidiabetes melitus% hipertensi% penyakit jantung ataukelainan bawaan.
8/19/2019 pemicu 3 kardio
45/57
49#"
b. aktor eksogen – !iwayat kehamilan ibu 8 sebelumnya ikut program - oral atau
suntik% minum obat+obatan tanpa resep dokter >thalidomide%de@troamphetamine% aminopterin% amethopterin% jamu?
– &elama hamil %ibu menderita rubella >campak )erman? atauin$eksi :irus lain
– Pajanan terhadap sinar+ – ii yang buruk selama hamil –
6bu yang alkoholik
8/19/2019 pemicu 3 kardio
46/57
'A76E&/A&6 ,676&
4
8/19/2019 pemicu 3 kardio
47/57
47/9
o
HiperapneaNafas cepat dan dalam terjadi akibat hipoksemia yang
terjadi karena penurunan aliran darah pulmonal.Penderita TOF dapat bermain aktif dalam waktuyang singkat tetapi kemudian duduk atau berbaring
akibat merasa sesak. Sikap yang khas dilakukananak-anak adalah posisi berjongkok untukmenghilangkan dyspnea yang disebabkan olehaktiitas !sik" anak biasanya dapat melanjutkanaktiitas !sik dalam beberapa menit kemdian.
8/19/2019 pemicu 3 kardio
48/57
4;#"
o P)rt"'#"&an dan 1)rk)'#angan #a$i ata" anakt)r&a'#at
ipoksemia yang terjadi pada pasien dengan /* yangbelum dilakukan treatment% menyebabkanterhambatnya pertumbuhan dan perkembangan anak
akibat kurangnya suplai oksigen ke berbagai organtubuh. Pubertas juga mungkin tertunda pada pasien yang tidak menjalani operasi.
8/19/2019 pemicu 3 kardio
49/57
4"#"
o /l"##ing %ing)r
lubbing $inger merupakan reaksi kompensasi peri$er tubuhdengan dilatasi dan engorgement kapiler lokal terhadapkebutuhan oksigen. enomena ini terjadi pada anak dengansianosis berat dan dalam waktu yang lama.
D6A7*&6&
8/19/2019 pemicu 3 kardio
50/57
D6A7*&6&
90#"
• P)')riksaan Fisik
Auskultasi )antung 8
+ -ising sistolik keras nada rendah pd sela iga 4 lineparasternalis kiri#&D
+ -ising sistolik nada sedang% bentuk $usi$orm% amplitudomaksimum pada akhir sistole berakhir dekat & pada sela iga +3lps kiri >stenosis pulmonalis?.-&tenosis pulmonalis ringan 8 bising kedua lebih keras denganamplitudo maksimum pada akhir sistole% & kembar.
- &tenosis pulmonalis berat 8 bising lemah% terdengar padapermulaan sistole. & keras% tunggal% kadang terdengar bisingkontinyu pada punggung >pembuluh darah kolateral?.
8/19/2019 pemicu 3 kardio
51/57
PE'E!6&AA7 PE757)A7
91#"
1. E
. oto thora@
3. Ekokardiogra$i
8/19/2019 pemicu 3 kardio
52/57
9. FAK(OR3FAK(OR YA* MEMPE*ARU4IPEM-E*(UKA* KEAALA* PEM-E*(UKA*
A*(U*
• g)n)tik : k)lainan kro'oso'
• Mat)rnal : 1)n$akit 1ada i#" : dia#)t)s> in%)ksiir"s> kons"'si o#at3o#atan.
• Lingk"ngan : radiasi n"klir> #a&an ki'ia
8/19/2019 pemicu 3 kardio
53/57
;. A1a ko'1likasi $ang diti'#"lkan 1)n$akit 5ant"ng #a0aan 7
a0a#an :
6.Sindron )is)n')ng)r2.S)rangan sianotik.A#s)s otak
8/19/2019 pemicu 3 kardio
54/57
8/19/2019 pemicu 3 kardio
55/57
=. ME*APA SAA( A*AK ME*A*IS EALASIA*OSIS AKA* SEMAKI* MEM-IRU?MEM-ERA(7
Sianosis #)rta'#a& #ila anak ')nangis ata" #)r'ain
&ianosis bertambah bila bermain karena otot+otot yang
bekerja memerlukan peningkatan ekstraksi oksigen dari darahsehingga saturasi osgen menurun dan bermani$estasi dalambentuk kulit dan membran mukosa bertambah biru.
&ianosis bertambah bila menangis karena pada saat menangis%
terjadi spasme otot+otot out$low trunk sehingga aliran darah keparu+paru berkurang. Akibatnya% semakin sedikit darah yangdioksigenasi di dalam paru+paru sehingga saturasi oksigenberkurang dan sianosis akan bertambah.
8/19/2019 pemicu 3 kardio
56/57
K)si'1"lan
K)d"a &i1ot)sis ka'i> $ait" :
6. Mani%)stasi klinis $ang dit"n5"kkan 1ada 1)'ic"')r"1akan ciri ciri PDA
2. Anak 1)r)'1"an "sia 6 ta&"n ')nd)rita VSD
K)d"an$a #)l"' da1at dit)ri'a.
8/19/2019 pemicu 3 kardio
57/57
#. $%&'NOS%S N(& &P&). TOF (&N' $%S*+T&% $*N'&N P$&" ,&& S%&NOS%SN(&&&N *+/+&N'" 0*1&S&N
#. 0&2&&N 3 *1/, %S& $%P&ST%&N T&P%*+$&S&+&N $%FF*+*NT%&1 $%&'NOS%S" (&%T/ &S$"4S$ $&N P$&" &+*N& 5&+/S $%P*+1/&N P*,+%S&&NP*N/N0&N'
). 0&2&&N 3
Recommended