KARYA TULIS ILMIAH
PENERAPAN MASASE PUNGGUNG PADA PASIEN STROKE
DENGAN MASALAH KEPERAWATAN RISIKO GANGGUAN
INTEGRITAS KULIT DI RSUD WATES
SIWI PRATAMI
P07120117036
PRODI DIII KEPERAWATAN
JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN
YOGYAKARTA
TAHUN 2020
i
KARYA TULIS ILMIAH
PENERAPAN MASASE PUNGGUNG PADA PASIEN STROKE
DENGAN MASALAH KEPERAWATAN RISIKO GANGGUAN
INTEGRITAS KULIT DI RSUD WATES
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya
Keperawatan
SIWI PRATAMI
P07120117036
PRODI DIII KEPERAWATAN
JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN
YOGYAKARTA
TAHUN 2020
ii
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas
berkat dan rahmat-Nya, penulisa dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI)
ini. Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah
satu syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan pada Program Studi
Diploma III Keperawatan Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.
Karya Tulis Ilmiah ini terwujud atas bimbingan dan pengarahan dari pembimbing
serta bantuan dari berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.
Penulis pada kesempatan ini menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Joko Susilo, SKM, M.Kes., Direktur Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.
2. Bondan Palestin, SKM, M.Kep., Sp.Kom, selaku Ketua Jurusan
Keperawatan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.
3. Abdul Majid, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Ketua Prodi Diploma III
Keperawatan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta dan pembimbing II dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
4. Budhy Ermawan, S.Kp, M.Sc, selaku pembimbing I dalam penyusunan
Karya Tulis Ilmiah.
5. Ida Mardalena, S.Kep., Ns., M.Si, selaku ketua dewan penguji Karya Tulis
Ilmiah.
6. Dr. Lies Indriyati, Sp. A, selaku direktur RSUD Wates Kulon Progo.
7. Orang tua dan keluarga yang telah memberikan dukungan materiil, moral,
dan doa.
8. Teman-teman D3 Keperawatan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta angkatan
2017 yang sudah saling mendukung sehingga dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah ini.
9. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu, yang telah
membantu terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini.
Semoga Allah SWT memberikan pahala sesuai budi baik dan bimbingan
yang telah disampaikan kepada penulis. Dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini,
vii
penulis telah berupaya agar hasil yang diperoleh adalah sempurna. Namun
demikian penulis menyadari masih banyak kekurangan dan masih jauh dari
kesempurnaan. Oleh karena itu, segala kritik dan saran sangat penulis harapkan
dari semua pihak demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.
Akhir kata, penulis berharap Allah SWT berkenan membalas segala
kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini
membawa manfaat bagi pengembangan ilmu.
Yogyakarta, April 2020
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .................................................................................................. i
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ........................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................... iii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ....................................................... iv
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA TULIS
ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS ................................................... v
KATA PENGANTAR ............................................................................................... vi
DAFTAR ISI .............................................................................................................. viii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. x
DAFTAR TABEL ...................................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................. xii
ABSTRACT ............................................................................................................... xiii
INTISARI ................................................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah ................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah .......................................................................................... 5
C. Tujuan Penelitian............................................................................................ 5
D. Manfaat Penelitian.......................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Risiko Gangguan Integritas Kulit ..................................................... 7
B. Konsep Penyakit Stroke ................................................................................. 10
C. Konsep Luka Dekubitus ................................................................................. 17
D. Konsep Asuhan Keperawatan ........................................................................ 27
E. Konsep Massage Punggung ........................................................................... 45
BAB III METODE PENELITIAN
A. Desain Studi Kasus......................................................................................... 54
B. Subjek Studi Kasus......................................................................................... 54
C. Fokus Studi Kasus .......................................................................................... 55
D. Definisi Operasional ....................................................................................... 55
E. Instrumen Studi Kasus ................................................................................... 56
F. Prosedur Pengumpulan Data .......................................................................... 56
G. Tempat dan Waktu Studi Kasus ..................................................................... 58
H. Analisis Data dan Penyajian Data .................................................................. 59
I. Etika Studi Kasus .......................................................................................... 59
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Studi Kasus
1. Gambaran Tempat Studi Kasus ................................................................ 61
2. Proses Keperawatan
a. Pasien I (Ny. K).................................................................................. 62
ix
b. Pasien II (Ny. J).................................................................................. 83
B. Pembahasan Penerapan Masase Punggung .................................................... 105
C. Keterbatasan Studi Kasus ............................................................................... 120
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan .................................................................................................... 121
B. Saran ............................................................................................................... 122
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 123
LAMPIRAN ............................................................................................................... 127
x
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Dekubitus Stadium 1 ................................................................................ 24
Gambar 2. Dekubitus Stadium 2 ................................................................................ 25
Gambar 3. Dekubitus Stadium 3 ................................................................................ 25
Gambar 4. Dekubitus Stadium 4 ................................................................................ 26
Gambar 5. Teknik Effleurage ..................................................................................... 47
Gambar 6. Teknik Petrissage ..................................................................................... 47
Gambar 7. Teknik Percussive .................................................................................... 48
Gambar 8. Teknik Mengangkat Otot ......................................................................... 49
Gambar 9. Teknik Fanning ........................................................................................ 49
Gambar 10. Teknik Memutar ..................................................................................... 50
Gambar 11. Genogram Ny. K .................................................................................... 63
Gambar 12. Genogram Ny. J...................................................................................... 85
xi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Rencana Tindakan Keperawatan menurut SDKI, SLKI, dan SIKI .............. 32
Tabel 2. Rencana Tindakan Keperawatan menurut Nanda, NIC, dan NOC .............. 38
Tabel 3. Tabel hasil pemeriksakan laboratorium Ny. K tanggal 16 Maret 2020 ....... 69
Tabel 4. Tabel terapi obat untuk Ny. K di Unit Stroke .............................................. 69
Tabel 5. Tabel analisa data pada Ny. K tanggal 17 Maret 2020 ................................ 70
Tabel 6. Tabel implementasi keperawatan pada Ny. K tanggal 17 Maret 2020 ........ 77
Tabel 7. Tabel implementasi keperawatan pada Ny. K tanggal 18 Maret 2020 ........ 78
Tabel 8. Tabel implementasi keperawatan pada Ny. K tanggal 19 Maret 2020 ........ 79
Tabel 9. Tabel implementasi keperawatan pada Ny. K tanggal 20 Maret 2020 ........ 80
Tabel 10. Tabel implementasi keperawatan pada Ny. K tanggal 21 Maret 2020 ...... 80
Tabel 11. Tabel implementasi keperawatan pada Ny. K tanggal 22 Maret 2020 ...... 81
Tabel 12. Tabel hasil pemeriksaan laboratorium Ny. J tanggal 21 Maret 2020 ........ 90
Tabel 13. Tabel terapi obat untuk Ny. J di Unit Stroke ............................................. 90
Tabel 14. Tabel analisa data pada Ny. J tanggal 22 Maret 2020 ............................... 92
Tabel 15. Tabel implementasi keperawatan pada Ny. J tanggal 22 Maret 2020 ....... 99
Tabel 16. Tabel implementasi keperawatan pada Ny. J tanggal 23 Maret 2020 ....... 100
Tabel 17. Tabel implementasi keperawatan pada Ny. J tanggal 24 Maret 2020 ....... 100
Tabel 18. Tabel implementasi keperawatan pada Ny. J tanggal 25 Maret 2020 ....... 101
Tabel 19. Tabel implementasi keperawatan pada Ny. J tanggal 26 Maret 2020 ....... 102
Tabel 20. Tabel implementasi keperawatan pada Ny. J tanggal 27 Maret 2020 ....... 103
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. SOP Masase Punggung .......................................................................... 127
Lampiran 2. Surat Permohonan Menjadi Responden ................................................ 130
Lampiran 3. Penjelasan untuk Mengikuti Studi Kasus .............................................. 131
Lampiran 4. Informed Consent .................................................................................. 132
Lampiran 5. Lembar Pengkajian ................................................................................ 133
Lampiran 6. Lembar Observasi Risiko Luka Dekubitus ............................................ 141
Lampiran 7. Lembar Evaluasi Tindakan .................................................................... 145
Lampiran 8. Anggaran Penelitian .............................................................................. 146
Lampiran 9. Jadwal Penelitian ................................................................................... 147
Lampiran 10. Surat Izin Studi Pendahuluan di RSUD Wates
Lampiran 11. Surat Etichal Clearance KEPK PKY
Lampiran 12. Surat Etichal Clearance KEPK RSUD Wates
Lampiran 13. Surat Izin Penelitian di RSUD Wates
Lampiran 14. Lembar Bimbingan Penyusunan Karya Tulis Ilmiah