i
LAPORAN KEPANITERAAN
PENGARUH EDUKASI DENGAN MENGGUNAKAN LEMBAR
BALIK TERHADAP PENGETAHUAN GIZI
PADA IBU HAMIL RESPONDEN
DI PUSKESMAS KASIHAN 1 BANTUL YOGYAKARTA
Disusun untuk Memenuhi Sebagian Syarat Kepaniteraan Klinik
Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas MuhammadiyahYogyakarta
Disusun oleh:
Eka Fitri Maharani, S.ked
Muhammad Rizka Novada, S.ked
Dita Annisa Fitriani, S.ked
KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAHYOGYAKARTA
2015
ii
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN KEPANITERAAN
PENGARUH EDUKASI DENGAN MENGGUNAKAN LEMBAR
BALIK TERHADAP PENGETAHUAN GIZI
PADA IBU HAMIL RESPONDEN
DI PUSKESMAS KASIHAN 1, KABUPAEN BANTUL
Telah dipresentasikan dan disahkan pada tanggal 15 Oktober 2015
Mengetahui,
Dosen Pembimbing
Dr. dr. Titiek Hidayati, M.Kes NIK. 173048
Pembimbing IKM
Puskesmas Kasihan 1
dr.Siti Marlina
NIP. 19840217 200903 2 011
Kepala Puskesmas
Puskesmas Kasihan 1
Aceng Mutholib,S.KM.
NIP. 19670606 198902 1 003
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur atas kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan berkah, rahmat, dan
karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Kepaniteraan Kedokteran
Masyarakat yang berjudul “Pengaruh Edukasi Dengan Menggunakan Lembar Balik
Terhadap Pengetahuan Gizi Pada Ibu Hamil Responden Di Puskesmas Kasihan 1
Bantul Yogyakarta”. Laporan Kepaniteraan Kedokteran Masyarakat ini dimaksudkan untuk
memenuhi sebagian syarat kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. Sholawat dan
salam senantiasa tercurah kepada Nabi Muhammad SAW yang telah menjadi suri tauladan
bagikita.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah memberikan
bantuan selama penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, antaralain:
1. dr. H. Ardi Pramono, Sp.An, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
2. Aceng Mutholib,S.KM. selaku kepala Puskesmas Kasihan 1.
3. Dr. dr. Titiek Hidayati, M.Kes selaku dosen pembimbing Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadyah
Yogyakarta yang telah bersedia meluangkan waktu dan membimbing penulis dengan
penuh kesabaran dalam menyelesaikan Mini Riset ini.
4. dr. Siti Marlina, dr. Antony S dan dr. Bambang selaku dokter pembimbing Ilmu
Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Kasihan 1.
5. Seluruh staf Puskesmas Kasihan 1 atas bimbingan dan masukannya selama penulis
menjalankan stase Ilmu Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Kasihan 1.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan Mini Riset ini masih jauh dari
sempurna, sehingga saran dan kritik yang bersifat membangun sangat diperlukan oleh penulis.
Semoga Mini Riset ini dapat bermanfaat bagi pembaca serta menambah khasanah ilmu
pengetahuan Kedokteran Indonesia.
Yogyakarta, 14 Oktober 2015
Penulis
iv
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR .......................................................................................................... iii
DAFTAR ISI .... ................................................................................................................... iv
DAFTAR TABEL................................................................................................................. vi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................................... vii
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................................... 1
A. Latar belakang .............................................................................................. 1
B. Rumusan masalah ....................................................................................... 2
C. Tujuan .......................................................................................................... 2
D. Manfaat penelitian....................................................................................... 2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................................ 3
A. Pengetahuan .................................................................................................. 3
B. Kehamilan .................................................................................................... 5
C. Gizi ............................................................................................................... 9
D. Gizi dalam kehamilan ................................................................................ 14
E. Hipotesis .................................................................................................... 23
BAB III METODE PENELITIAN ....................................................................................... 24
A. DESAIN PENELITIAN .............................................................................. 24
B. LOKASI DAN WAKTU PENELITIAN ..................................................... 24
C. POPULASI DAN SAMPEL........................................................................ 24
D. Instrumen Penelitian ................................................................................... 25
E. Teknik Pengumpulan Data .......................................................................... 25
F. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional .............................................. 25
G. Cara Melakukan Penelitian ......................................................................... 25
H. Metode Pengolahan Data ............................................................................ 26
I. Analisis Data .............................................................................................. 26
J. Etika Penelitian ........................................................................................... 26
v
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................................. 28
A. Karakteristik Responden ............................................................................. 28
B. Pembahasan ................................................................................................ 29
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................................ 37
A. Kesimpulan ................................................................................................. 37
B. Saran........................................................................................................... 37
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................. i
LAMPIRAN ............ ............................................................................................................. iii
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Perkiraan Faktorial Protein terhadap Komponen-komponen Pertambahan Pada
Kehamilan Normal Cukup Bulan ................................................................ 16
Tabel 2.2 Dosis Pemberian Tablet Zat Besi .......................................................................... 22
vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Konsep.............................................................................................. 22
Gambar 4.1 Karakteristik responden dinilai berdasarkan alamat ........................................... 28
Gambar 4.2 Karakteristik responden berdasarkan trimester kehamilan ................................. 28
Gambar 4.3 Karakteristik responden berdasarkan usia .......................................................... 29
Gambar 4.4 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan pertama .................................... 29
Gambar 4.5 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke dua ...................................... 30
Gambar 4.6 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke tiga ...................................... 30
Gambar 4.7 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke empat .................................. 30
Gambar 4.8 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke lima ..................................... 31
Gambar 4.9 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke enam ................................... 31
Gambar 4.10 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke tujuh .................................. 32
Gambar 4.11 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke delapan.............................. 32
Gambar 4.12 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke sembilan ............................ 33
Gambar 4.13 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke sepuluh.............................. 33
Gambar 4.14 Perbandingan nilai salah pada masing-masing pertanyaan pada pre test dan post
test. ............................................................................................................. 34
Gambar 4.15 Persentasi pertanyaan salah ............................................................................. 35
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap
objek melalui indera yang dimilikinya (mata, hidung, telinga, dan sebagainya). Dengan
sendirinya, pada waktu penginderaan sampai menghasilkan pengetahuan tersebut sangat
dipengaruhi intensitas perhatian dan persepsi terhadap objek. Sebagian besar pengetahuan
seseorang diperoleh melalui indera pendengaran (telinga), dan indera penglihatan (mata)
(Notoatmodjo, 2005).
Pengetahuan itu sendiri dipengaruhi oleh faktor pendidikan formal. Pengetahuan
sangat erat hubungannya dengan pendidikan, dimana diharapkan bahwa dengan pendidikan
yang tinggi maka orang tersebut akan semakin luas pula pengetahuannya. Akan tetapi
perlu ditekankan, bukan berarti seseorang yang berpendidikan rendah mutlak
berpengetahuan rendah pula.
Kehamilan merupakan adanya perubahan fisik dari ibu akibat adanya perubahan
akibat perubahan keadaan hormon yang menyebabkan gejala-gejala seperti mual muntah.
Sebagian ibu hamil mengalami penyesuaian fisiologik dan metabolik selama mengandung
yang sesuai dengan proses anabolik yang terjadi dalam janin dan plasenta (Sarwono,
1997). Lamanya masa kehamilan normal adalah 280 hari atau 40 minggu. Kehamilan
melibatkan perubahan fisik , emosional, serta perubahan sosial ibu di dalam keluarga
(Prawirahardjo, 2010).
Gizi merupakah salah satu penentu kualitas SDM, kekurangan gizi akan
menyebabkan kegagalan pertumbuhan fisik dan perkembangan kecerdasan, menurunkan
produktifitas kerja dan daya tahan tubuh, yang berakibat meningkatnya kesakitan dan
kematian. Kecukupan gizi sangat diperlukan oleh setiap individu, sejak janin sampai usia
lanjut. Ibu atau calon ibu merupakan kelompok rawan, karena membutuhkan gizi yang
cukup sehingga harus dijaga status gizi dan kesehatannya, agar dapat melahirkan bayi yang
sehat (Depkes, 2003).
Kehamilan merupakan periode kritis di mana gizi ibu hamil merupakan faktor
penting mempengaruhi kesehatan ibu dan janin (McGowan &McAuliffe, 2012). Status gizi
dan kesehatan ibu hamil yang baik sangat diperlukan untuk perkembangan janin (Santiago
et al., 2013). Ibu hamil sangat memerlukan gizi yang baik untuk memenuhi kalori sesuai
dengan kebutuhannya. Kebutuhan energi dan gizi selama kehamilan lebih tinggi daripada
2
orang dewasa. Kekurangan gizi yang kronis dan anemia pada ibu hamil juga dapat
menyebabkan berat bayi lahir rendah (BBLR). Berat bayi lahir rendah mempunyai risiko
kematian yang lebih besar daripada bayi lahir dengan berat normal pada masa neonatal
maupun pada masa bayi selanjutnya. Masalah gizi dan kematian ibu hamil juga sangat
mempengaruhi angka kematian bayi (Syafiq et al., 2007).
Jumlah Ibu Hamil pada Bulan Juli di Wilayah Puskesmas Kasihan 1, Bantul
sebanyak 805 orang, dan pada bulan Agustus sebanyak 437 orang. Prevelensi Ibu Hamil
yang anemia pada sebanyak 2,03% pada bulan Juli dan 2,73 % pada bulan Agustus.
Prevalensi BBLR pada bulan Juli 2,51% dan pada bulan Agustus 2,60%. (Puskesmas
Kasihan, 2015)
Berdasarkan permasalahan tersebut, peneliti tertarik melakukan penelitian
mengenai hubungan antara pemberian edukasi dengan pengetahuan gizi pada ibu hami di
Puskesmas Kasihan 1, Bantul.
B. Rumusan masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut maka dapat dirumuskan permasalahan
“Bagaimana pengaruh edukasi terhadap pengetahuan gizi ibu hamil di Puskesmas Kasihan
1, Bantul?”
C. Tujuan
Mengetahui perngaruh edukasi dengan menggunakan lebar balik pada pengetahuan gizi ibu
hamil responden Puskesmas Kasihan 1, Bantul.
D. Manfaat penelitian
1. Puskesmas
Memberikan masukan kepada pihak puskesmas untuk meningkatkan promosi kesehatan
tentang gizi ibu hamil.
Mengetahui salah satu metode yang bisa digunakan pada promosi kesehatan.
2. Peneliti
Dapat dijadikan sebagai pengalaman baru dalam melakukan penelitian serta dapat
sebagai data dasar penelitian selanjutnya.
3
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengetahuan
Pengetahuan (knowledge) adalah hasil tahu dari manusia, yang sekedar menjawab
pertanyaan "what” misalnya apa itu air? Apa itu manusia? Dan sebagainya (Notoatmodjo,
2010). Pengetahuan merupakan pengindraan manusia, atau tahu seseorang terhadap objek
melalui indra yang dimilikinya (Taufik, 2007).
1. Tingkat pengetahuan
Menurut Notoatmodjo 2007, pengetahuan yang cukup dalam domain kognitif
mempunyai 6 tingkatan, yaitu:
a. Tahu / know
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari
sebelumnya.termasuk ke dalam pengetahuan ini adalah mengingat kembali / recall
sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang
telah diterima.
b. Memahami / comprehension
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar
tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi tersebut
secara benar.
c. Aplikasi / application
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang elah
dipelajari pada situasi atau kondisi sebenarnya.
d. Analisis / analysis
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek ke
dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam struktur organisasi dan masih
ada kaitannya satu sama lain.
e. Sinesis / syntesis
Sintesis menunjukan pada sesuatu kemampuan untuk meletakan atau
menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.
Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi-
formulasi yang ada.
f. Evaluasi / evaluation
4
Evaluasi ini dikaitkan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau
penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian ini di dasarkan
pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria yang ada.
2. Cara memperoleh pengetahuan
Menurut Notoadmojo 2010, ada beberapa cara untuk memperoleh
pengetahuan, yaiu:
a. Cara coba-salah / trial and error
b. Secara kebetulan
c. Cara kekuasaan atau otoritas
d. Berdasarkan pengalaman pribadi
e. Cara akal sehat
f. Kebenaran melalui wahyu
g. Kebenaran secara intuitif
h. Melalui jalan pikiran
i. Induksi
j. Deduksi
3. Faktor yang mempengaruhi pengetahuan
Menurut Notoatmodjo 2007, faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan
antara lain:
a. Pendidikan
Tingkat pendidikan seseorang akan berpengaruh dalam memberi respon terhadap
sesuatu yang datang dari luar.
b. Paparan media masa
Melalui berbagai media baik cetak maupun elektronik, sehingga sebagai informasi
dapat diterima oleh masyarakat, maka seseorang yang lebih sering menggunakan
media masa akan memperoleh informasi yang lebih banyak dan dapat
mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang.
c. Ekonomi
Dalam memenuhi kebutuhan primer maupun sekunder keluarga dengan stastus
ekonomi yang baik akan lebih mudah tercukupi dibandingkan dengan keluarga
status ekonomi rendah, hal ini dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang
tentang berbagai hal.
d. Budaya
Tingkah laku manusia atau kelompok manusia memenuhi kebutuhan yang
meliputi sikap-sikap kepercayaan.
e. Pengalaman
5
Pengalaman seseorang individu tentang berbagai hal, biasanya diperoleh dari
lingkungan kehidupan dalam proses perkembangan, misalnya sering mengikuti
organisasi.
f. Umur
Umur merupakan variabel yang selalu diperhatikan dalam penelitian-penelitian
epidemiologi yang merupakan salah satu hal yang mempengaruhi pengetahuan.
Umur adalah lamanya waktu hidup seseorang dalam tahun yang dihitung sejak
dilahirkan sampai berulang tahun yang terakhir.
B. Kehamilan
1. Definisi
Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional, kehamilan didefinisikan
sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum yang dilanjutkan dengan
nidasi atau implantasi (Sarwono, 2008).
Kehamilan adalah merupakan suatu proses merantai yang berkesinambungan
dan terdiri dari ovulasi pelepasan sel telur, migrasi spermatozoa dan ovum, konsepsi
dan pertumbuhan ziggot, nidasi (implantasi) pada uterus, pembentukan plasenta dan
tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm (Manuaba, 2010).
2. Pembagian kehamilan
Kehamilan dibagi menjadi 3 triwulan, yaitu trimester pertama (0 - 12 minggu),
trimester kedua (13 – 28 minggu) dan trimester ketiga (29 - 42 minggu) ()Manuaba,
2010.
3. Pemerikasaan kehamilan
Pemeriksaan kehamilan bertujuan untuk mengenal dan mengidentifikasi masalah
yang timbul selama kehamilan, sehingga kesehatan selama ibu hamil dapat terpelihara
dan yang terpenting ibu dan bayi dalam kandungan akan baik dan sehat sampai saat
persalinan. Pemeriksaan kehamilan dilakukan agar kita dapat segera mengetahui apabila
terjadi gangguan / kelainan pada ibu hamil dan bayi yang dikandung, sehingga dapat
segera ditolong tenaga kesehatan (Depkes RI, 2008).
a. Jadwal Pemeriksaan
Kehamilan Kunjungan ibu hamil adalah kontak antara ibu hamil dan petugas
kesehatan yang memberikan pelayanan antenatal standar untuk mendapatkan
pemeriksaan kehamilan. Istilah kunjungan tidak mengandung arti bahwa selalu ibu
6
hamil yang datang ke fasilitas pelayanan, tetapi dapat sebaliknya, yaitu ibu hamil
yang dikunjungi petugas kesehatan di rumahnya atau di posyandu.
Menurut Sarwono (2007) pemeriksaan kehamilan dilakukan setelah terlambat
haid sekurang-kurangnya 1 bulan, dan setelah kehamilan harus dilakukan
pemeriksaan secara berkala, yaitu :
1) Setiap 4 minggu sekali selama kehamilan 28 minggu
2) Setiap 2 minggu sekali selama kehamilan 28 – 36 minggu
3) Setiap minggu atau satu kali seminggu selama kehamilan 36 minggu sampai masa
melahirkan. Selain dari waktu yang telah ditentukan di atas ibu harus
memeriksakan diri apabila terdapat keluhan lain yang merupakan kelainan yang
ditemukan
Menurut depkes RI (2002) pemeriksaan kehamilan berdasarkan kunjungan
antenatal dibagi atas:
Kunjungan pertama (K1), meliputi :
1) Identitas /biodata,
2) Riwayat kehamilan,
3) Riwayat kebidanan,
4) Riwayat kesehatan,
5) Riwayat sosial ekonomi,
6) Pemeriksaan kehamilan dan pelayanan kesehatan,
7) Penyuluhan dan konsultasi.
Kunjungan keempat(K4), meliputi :
1) Anamnesa keluhan/masalah,
2) Pemeriksaan kehamilan dan pelayanan kesehatan,
3) Pemeriksaan psikologis,
4) Pemeriksaan laboratorium bila ada indikasi/diperlukan,
5) Diagnosa akhir (kehamilan normal, terdapat penyulit, terjadi
komplikasi, atau tergolong kehamilan resiko tinggi),
6) Sikap dan rencana tindakan (persiapan persalinan dan rujukan).
b. Kegiatan Pemeriksaan Kehamilan
Untuk menegakkan kehamilan dengan komplikasi pada ibu dan janin adalah
dengan cara :
g. Anamnesis
7
Kegiatan anamnesis merupakan kegiatan yang perlu dilakukan dalam
setiap kegiatan perawatan kehamilan. Anamnesis berupa pertanyaan terarah yang
ditujukan kepada ibu hamil, untuk mengetahui keadaan ibu dan faktor resiko yang
dimilikinya. Pelaksanaan pelayanan antenatal perlu mengetahui makna dan tujuan
dari setiap pertanyaan yang diajukan. Pertanyaan yang diajukan dalam anamnesis
adalah :
a. Keluhan utama adalah hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan, yang
dirasakan dan dikemukan oleh ibu hamil kepada pemeriksa.
b. Identitas yang ditanyakan adalah nama ibu, nama suami, alamat lengkap.
c. Hal-hal yang berkaitan dengan fungsi reproduktif. Pertanyaan ini meliputi hal-
hal yang mungkin berkaitan dengan faktor resiko, yaitu umur ibu, paritas, Hari
Pertama Haid Terakhir (HPHT) lama haid, siklus haid dan jenis kontrasepsi
yang digunakan (kalau ibu tersebut peserta KB).
d. Hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan sekarang berhubungan dengan
gerakan janin, hal-hal yang dirasakan akibat perkembangan kehamilan dan
penyimpangan dari normal (keadaan patologis).
h. Pemeriksaan fisik diagnostik
Pemeriksaan ini merupakan pemeriksaan lanjutan dari anamnesis.
Pemeriksaan ini meliputi:
a. Berat badan, Lingkar Lengan Atas (LLA) dan tinggi badan.
Berat ibu semasa hamil harus bertambah rata-rata 0,3-0,5 Kg per minggu.
Pada akhir kehamilan berat badan meningkat, maka perlu difikirkan adanya
resiko (bengkak, kehamilan kembar, anak besar).
b. Tekanan darah, nadi, frekuensi pernafasan dan suhu tubuh.
Tekanan darah tinggi pada kehamilan merupakan resiko. Tekanan darah
dikatakan tinggi bila lebih dari 140/90 mmHg. Bila tekanan darah meningkat,
yaitu sistolik 30 mmHg atau lebih diatas normal, dan/atau diastolik 15 mmHg
atau lebih diatas normal, kelainan ini dapat berlanjut menjadi preeklamsia dan
eklamsia kalau tidak ditangani dengan tepat.
Nadi yang normal adalah 80/menit. Bila nadi lebih dari 120/ menit, maka hal
ini menujukkan adanya kelainan. Sesak nafas ditandai dengan frekwensi
pernapasan yang meningkat dan kesulitan bernapas serta rasa lelah. Bila hal
8
ini timbul setelah melakukan kerja fisik (berjalan, tugas sehari-hari), maka
kemungkinan terdapat penyakit jantung.
Suhu tubuh ibu hamil lebih dari 37,50ºc dikatakan demam, berarti ada infeksi
dalam kehamilan. Hal ini merupakan penambahan beban bagi ibu dan harus
dicari penyebabnya.
c. Adanya cacat tubuh
Cacat tubuh misalnya cacat tulang belakang yang berpengaruh terhadap
kehamilan/persalinan, seperti kifosis, lordosis dan scoliosis, perlu diperhatikan
karena mungkin menyebabkan gangguan pertumbuhan janin atau kesulitan
dalam persalinan.
i. Pemeriksaan obstetrik
Meliputi pemeriksaan luar, pemeriksaan panggul dalam (pelvimetri), dan
pemeriksaan diagnostik penunjang.
a. Pemeriksaan luar
Dilakukan dengan perabaan perut. Tujuannya adalah untuk memperkirakan
umur kehamilan, taksiran berat janin terhadap umur kehamilan, letak janin,
turunnya bagian terendah janin dan detak jantung janin.
b. Pemeriksaan panggul dalam (pelvimentri)
Pemeriksaan panggul dalam biasanya dilakukan sekali dalam kehamilan untuk
mengetahui panggul sempit, pintu atas penggul, pintu bawah panggul, dan
kelainan bentuk panggul. Biasanya dilakukan pada kehamilan 8 bulan atau
lebih.
c. Pemeriksaan diagnostik penunjang
Pemeriksaan diagnostik penunjang yang penting dalam pemeriksaan
kehamilan antara lain :
1. Pemeriksaan Hb, pemeriksaan ini untuk menentukan kadar hemoglobin,
dan derajat anemia (bila ada).
2. Pemeriksaan urin. Pemeriksaan ini untuk mengetahui adanya protein dan
glukosa dalam urin.
3. Lain-lain bila diperlukan.
c. Pemeriksaan Kehamilan (Antenatal Care = ANC)
9
Pengertian Pemeriksaan kehamilan (ANC) merupakan pemeriksaan ibu hamil
baik fisik dan mental serta menyelamatkan ibu dan anak dalam kehamilan, persalinan
dan masa nifas sehingga mampu menghadapi persalinan, kala nifas, persiapan
pemberiaan ASI dan kembalinya kesehatan reproduksi secara wajar (Wiknjosastro,
2005.; Manuaba, 2008).
Kunjungan antenatal care adalah kunjungan ibu hamil ke bidan atau dokter
sedini mungkin semenjak ia merasa dirinya hamil untuk mendapatkan
pelayanan/asuhan antenatal. Pada setiap kunjungan antenatal (ANC), petugas
mengumpulkan dan menganalisis data mengenai kondisi ibu melalui anamnesis dan
pemeriksaan fisik untuk mendapatkan diagnosis kehamilan intrauterine serta ada
tidaknya masalah atau komplikasi (Saifudin, 2005).
Pemeriksaan kehamilan pada ANC dilaksanakan sesuai standar 7T yaitu 17:
(Timbang) berat badan
Ukur (Tekanan) darah
Ukur (Tinggi) fundus uteri
Pemberian imunisasi (Tetanus Toxoid)
Pemberian Tablet zat besi, minimum 90 tablet selama kehamilan
Tes terhadap penyakit menular sexual
Temu wicara dalam rangka persiapan rujukan
C. Gizi
1) Pengertian
Status gizi adalah suatu ukuran mengenai kondisi tubuh seseorang yang dapat
dilihat dari makanan yang dikonsumsi dan penggunaan zat-zat gizi di dalam tubuh.
Status gizi dibagi menjadi tiga kategori, yaitu status gizi kurang, gizi normal, dan gizi
lebih (Almatsier, 2005).
Status gizi normal merupakan suatu ukuran status gizi dimana terdapat
keseimbangan antara jumlah energi yang masuk ke dalam tubuh dan energi yang
dikeluarkan dari luar tubuh sesuai dengan kebutuhan individu. Energi yang masuk ke
dalam tubuh dapat berasal dari karbohidrat, protein, lemak dan zat gizi lainnya (Nix,
2005).
Status gizi kurang atau yang lebih sering disebut undernutrition merupakan
keadaan gizi seseorang dimana jumlah energi yang masuk lebih sedikit dari energi
10
yang dikeluarkan. Hal ini dapat terjadi karena jumlah energi yang masuk lebih sedikit
dari anjuran kebutuhan individu (Wardlaw, 2007).
2) Penilaian Status Gizi
Penilaian status gizi merupakan penjelasan yang berasal dari data yang
diperoleh dengan menggunakan berbagai macam cara untuk menemukan suatu
populasi atau individu yang memiliki risiko status gizi kurang maupun gizi lebih
(Hartriyanti dan Triyanti, 2007).
Penilaian status gizi terdiri dari dua jenis, yaitu :
a. Penilaian Langsung
1) Antropometri
Antropometri merupakan salah satu cara penilaian status gizi yang
berhubungan dengan ukuran tubuh yang disesuaikan dengan umur dan tingkat
gizi seseorang. Pada umumnya antropometri mengukur dimensi dan komposisi
tubuh seseorang (Supariasa, 2001). Metode antropometri sangat berguna untuk
melihat ketidakseimbangan energi dan protein. Akan tetapi, antropometri tidak
dapat digunakan untuk mengidentifikasi zat-zat gizi yang spesifik (Gibson,
2005).
2) Klinis
Pemeriksaan klinis merupakan cara penilaian status gizi berdasarkan
perubahan yang terjadi yang berhubungan erat dengan kekurangan maupun
kelebihan asupan zat gizi. Pemeriksaan klinis dapat dilihat pada jaringan epitel
yang terdapat di mata, kulit, rambut, mukosa mulut, dan organ yang dekat
dengan permukaan tubuh (kelenjar tiroid) (Hartriyanti dan Triyanti, 2007).
3) Biokimia
Pemeriksaan biokimia disebut juga cara laboratorium. Pemeriksaan
biokimia pemeriksaan yang digunakan untuk mendeteksi adanya defisiensi zat
gizi pada kasus yang lebih parah lagi, dimana dilakukan pemeriksaan dalam
suatu bahan biopsi sehingga dapat diketahui kadar zat gizi atau adanya
simpanan di jaringan yang paling sensitif terhadap deplesi, uji ini disebut uji
biokimia statis (Baliwati, 2004).
4) Biofisik
Pemeriksaan biofisik merupakan salah satu penilaian status gizi dengan
melihat kemampuan fungsi jaringan dan melihat perubahan struktur jaringan
11
yang dapat digunakan dalam keadaan tertentu, seperti kejadian buta senja
(Supariasa, 2002).
b. Penilaian Tidak Langsung
1) Survei Konsumsi Makanan
Survei konsumsi makanan merupakan salah satu penilaian status gizi
dengan melihat jumlah dan jenis makanan yang dikonsumsi oleh individu
maupun keluarga. Data yang didapat dapat berupa data kuantitatif maupun
kualitatif. Data kuantitatif dapat mengetahui jumlah dan jenis pangan yang
dikonsumsi, sedangkan data kualitatif dapat diketahui frekuensi makan dan
cara seseorang maupun keluarga dalam memperoleh pangan sesuai dengan
kebutuhan gizi (Baliwati, 2004).
2) Statistik Vital
Statistik vital merupakan salah satu metode penilaian status gizi melalui
data-data mengenai statistik kesehatan yang berhubungan dengan gizi, seperti
angka kematian menurut umur tertentu, angka penyebab kesakitan dan
kematian, statistik pelayanan kesehatan, dan angka penyakit infeksi yang
berkaitan dengan kekurangan gizi (Hartriyanti dan Triyanti, 2007).
3) Faktor Ekologi
Penilaian status gizi dengan menggunakan faktor ekologi karena
masalah gizi dapat terjadi karena interaksi beberapa faktor ekologi, seperti
faktor biologis, faktor fisik, dan lingkungan budaya. Penilaian berdasarkan
faktor ekologi digunakan untuk mengetahui penyebab kejadian gizi salah
(malnutrition) di suatu masyarakat yang nantinya akan sangat berguna untuk
melakukan intervensi gizi (Supariasa, 2002).
3) Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Status Gizi
a) Faktor Langsung
Konsumsi Makanan
Faktor makanan merupakan salah satu faktor yang berpengaruh langsung terhadap
keadaan gizi seseorang karena konsumsi makan yang tidak sesuai dengan
kebutuhan tubuh, baik kualitas maupun kuantitas dapat menimbulkan masalah
gizi (Khumaidi,1996).
Timbulnya KEP tidak hanya karena makanan yang kurang, tetapi juga karena
penyakit. Anak mendapatkan makanan cukup baik tetapi sering diserang diare atau
12
demam, akhirnya dapat menderita KEP. Sebaliknya anak yang makannya tidak
cukup baik, daya tahan tubuh dapat melemah. Dalam keadaan demikian mudah
diserang infeksi, kurang nafsu makan, dan akhirnya mudah terserang KEP
(Soekirman, 2000)
b) Faktor tidak langsung
1. Tingkat Pendapatan
Pendapatan keluarga merupakan penghasilan dalam jumlah uang
yang akan dibelanjakan oleh keluarga dalam bentuk makanan. Kemiskinan
sebagai penyebab gizi kurang menduduki posisi pertama pada kondisi
yang umum. Hal ini harus mendapat perhatian serius karena keadaan ekonomi
ini relatif mudah diukur dan berpengaruh besar terhadap konsumen pangan.
Golongan miskin menggunakan bagian terbesar dari pendapatan untuk
memenuhi kebutuhan makanan, dimana untuk keluarga di negara berkembang
sekitar dua pertiganya (Suhardjo, 1996).
2. Pengetahuan Gizi
Pengetahuan gizi ibu merupakan proses untuk merubah sikap dan
perilaku masyarakat untuk mewujudkan kehidupan yang sehat jasmani dan
rohani. Pengetahuan ibu yang ada kaitannya dengan kesehatan dan gizi erat
hubungannya dengan pendidikan ibu. Semakin tinggi pendidikan akan
semakin tinggi pula pengetahuan akan kesehatan dan gizi keluarganya. Hal ini
akan mempengaruhi kualitas dan kuantitas zat gizi yang dikonsumsi oleh
anggota keluarga ( Soekirman,2000).
3. Sanitasi Lingkungan
Keadaan sanitasi lingkungan yang kurang baik memungkinkan
terjadinya berbagai jenis penyakit antara lain diare, kecacingan,dan infeksi
saluran pencernaan. Apabila anak menderita infeksi saluran pencernaan,
penyerapan zat-zat gizi akan terganggu yang menyebabkan terjadinya
kekurangan zat gizi. Seseorang kekurangan zat gizi akan mudah terserang
penyakit,dan pertumbuhan akan terganggu (Supariasa dkk,2002).
4) Masalah Gizi
a) Masalah gizi kurang
Konsumsi makanan berpengaruh terhadap status gizi seseorang. Status gizi
baik atau status gizi optimal terjadi bila tubuh memperoleh cukup zat-zat gizi
13
yang digunakan secara efisien, sehingga memungkinkan pertumbuhan fisik,
perkembangan otak, kemampuan kerja, dan kesehatan secara umum pada tingkat
setinggi mungkin.
Gizi kurang dapat terjadi karena seseorang mengalami kekurangan salah
satu zat gizi atau lebih di dalam tubuh (Almatsier, 2005).Gizi kurang merupakan
salah satu masalah gizi yang banyak dihadapi oleh negara-negara yang sedang
berkembang. Hal ini dapat terjadi karena tingkat pendidikan yang rendah,
pengetahuan yang kurang mengenai gizi dan perilaku belum sadar akan status
gizi. Contoh masalah kekurangan gizi, antara lain KEP (Kekurangan Energi
Protein), GAKI (Gangguan Akibat Kekurangan Iodium), Anemia Gizi Besi
(AGB) (Apriadji, 1986).
b) Masalah Gizi Lebih
Status gizi lebih merupakan keadaan tubuh seseorang yang mengalami
kelebihan berat badan, yang terjadi karena kelebihan jumlah asupan energi yang
disimpan dalam bentuk cadangan berupa lemak. Ada yang menyebutkan bahwa
masalah gizi lebih identik dengan kegemukan. Kegemukan dapat menimbulkan
dampak yang sangat berbahaya yaitu dengan munculnya penyakit degeneratif,
seperti diabetes mellitus, penyakit jantung koroner, hipertensi, gangguan ginjal
dan masih banyak lagi (Soerjodibroto, 1993).
Masalah gizi lebih ada dua jenis yaitu overweight dan obesitas. Batas IMT
untuk dikategorikan overweight adalah antara 25,1 – 27,0 kg/m2, sedangkan
obesitas adalah ≥ 27,0 kg/m2 (Suyono, 1986).
5) Angka Kecukupan Gizi yang Dianjurkan
Angka Kecukupan Energi (AKE) merupakan rata-rata tingkat konsumsi energi
dengan pangan yang seimbang yang disesuaikan dengan pengeluaran energi pada
kelompok umur, jenis kelamin, ukuran tubuh, dan aktivitas fisik. Angka Kecukupan
Protein (AKP) merupakan rata-rata konsumsi protein untuk menyeimbangkan protein
agar tercapai semua populasi orang sehat disesuaikan dengan kelompok umur, jenis
kelamin, ukuran tubuh dan aktivitas fisik. Kecukupan karbohidrat sesuai dengan pola
pangan yang baik berkisar antara 50-65% total energi, sedangkan kecukupan lemak
berkisar antara 20-30% total energi (Hardinsyah dan Tambunan, 2004).
14
D. Gizi dalam kehamilan
Status gizi ibu hamil berarti keadaan sebagai akibat konsumsi makanan dan
penggunaan zat-zat gizi sewaktu hamil. Status gizi ibu pada waktu pembuahan dan selama
hamil dapat mempengaruhi pertumbuhan janin yang sedang dikandung (Solihin Pudjiadi,
2003).
Selain itu gizi ibu hamil menentukan berat bayi yang dilahirkan, maka pemantauan
gizi ibu hamil sangatlah penting dilakukan. Pengukuran antropometri merupakan salah satu
cara untuk menilai status gizi ibu hamil. Ukuran antropometri ibu hamil yang paling sering
digunakan adalah kenaikan berat badan ibu hamil (BB) dan ukuran lingkar lengan atas
(LiLA) selama kehamilan (Riskesdas, 2007).
Sebagai ukuran sekaligus pengawasan bagi kecukupan gizi ibu hamil bisa di lihat
dari kenaikan berat badannya. Ibu yang kurus dan selama kehamilan disertai penambahan
berat badan yang rendah atau turun sampai 10 kg, mempunyai resiko paling tinggi untuk
melahirkan bayi dengan BBLR. Sehingga ibu hamil harus mengalami kenaikan berat badan
berkisar 11-12,5 Kg atau 20% dari berat badan sebelum hamil (Depkes RI, 2008).
Sedang Lingkar Lengan Atas (LLA) adalah antropometri yang dapat
menggambarkan keadaan status gizi ibu hamil dan untuk mengetahui resiko Kekurangan
Energi Kalori (KEK) atau gizi kurang. Ibu yang memiliki ukuran Lingkar Lengan Atas
(LLA) di bawah 23,5 cm berisiko melahirkan bayi BBLR (Depkes RI, 2008). Pengukuran
LLA lebih praktis untuk mengetahui status gizi ibu hamil karena alat ukurnya sederhana
dan mudah dibawa kemana saja, dan dapat dipakai untuk ibu dengan kenaikan berat badan
yang ekstrim.
1. Perubahan kebutuhan gizi
Perubahan kebutuhan gizi ibu hamil tergantung dari kondisi kesehatan si ibu.
Kusmiyati (2009) mengungkapkan dasar pengaturan gizi ibu hamil adalah adanya
penyesuaian faali selama kehamilan, yaitu sebagai berikut :
a) Peningkatan basal metabolisme dan kebutuhan kalori. Metabolisme basal pada
masa 4 bulan pertama mengalami peningkatanan kemudian menurun 20-25%
pada 20 minggu terakhir.
b) Perubahan fungsi alat pencernaan karena perubahan hormonal, peningkatan HCG,
estrogen, progesteron menimbulkan berbagai perubahan seperti mual muntah,
motilitas lambung sehingga penyerapan makanan lebih lama, peningkatan
absorbsi nutrien, dan motilitas usus sehingga timbul masalah obstipasi.
15
c) Peningkatan fungsi ginjal sehingga banyak cairan yang dieksresi pada
pertengahan kehamilan dan sedikit cairan dieksresi pada bulan-bulan terakhir
kehamilan.
d) Peningkatan volume dan plasma darah hingga 50%, jumlah erytrosit 20-30%
sehingga terjadi penurunan hemodilusi dan konsentrasi hemoglobin.
Ibu hamil harus mendapatkan gizi yang adekuat baik jumlah maupun susunan
menu serta mendapat akses pendidikan kesehatan tentang gizi. Malnutrisi kehamilan
akan menyebabkan volume darah menjadi berkurang, aliran darah ke uterus dan
plasenta berkurang dan transfer nutrien melalui plasenta berkurang sehingga janin
pertumbuhan janin menjadi terganggu.
Adapun faktor-faktor yang dipertimbangkan dalam meningkatkan kebutuhan
gizi pada ibu hamil adalah (Aritonang, 2010):
a) Buruknya status gizi ibu
b) Usia ibu yang masih sangat muda
c) Kehamilan kembar
d) Jarak kehamilan yang rapat
e) Tingkat aktivitas fisik yang tinggi
f) Penyakit-penyakit tertentu yang menyebabkan malabsorbsi
g) Konsumsi rokok dan alkohol
h) Konsumsi obat legal (antibiotik dan phenytoin) maupun obat ilegal (narkoba).
Peningkatan berat badan sangat menentukan kelangsungan hasil akhir
kehamilan. Bila ibu hamil sangat kurus makan akan melahirkan bayi dengan berat
badan rendah (BBLR) dan bayi prematur. Sebab-sebab terjadinya penurunan atau
peningkatan berat badan pada ibu hamil yaitu edema, hipertensi kehamilan, dan makan
yang banyak/berlebihan (Salmah dkk, 2006). Menurut Kusmiyati (2009), proporsi
kenaikan berat badan selama hamil adalah sebagai berikut :
a. Pada trimester I kenaikan berat badan ibu lebih kurang 2 kg yang hampir
seluruhnya merupaka kenaikan berat badan ibu.
b. Pada trimester II sekitar 4 kg atau 0,3 kg/minggu. Sebesar 60% dari kenaikan berat
badan ini disebabkan pertumbuhan jaringan ibu.
c. Pada Trimester III sekitar 6 kg atau 0,3-0,5 kg/minggu. Sebesar 60% dari kenaikan
berat badan ini karena pertumbuhan jaringan janin.
2. Macam-macam gizi yang di butuhkan
16
a. Energi
Seorang wanita selama kehamilan memiliki kebutuhan energi yang
meningkat. Energi ini digunakan untuk pertumbuhan janin, pembentukan
plasenta, pembuluh darah, dan jaringan yang baru (Almatsier, 2009). Selain itu,
tambahan kalori dibutuhkan sebagai cadangan lemak serta untuk proses
metabolisme jaringan baru (Mitayani, 2009). Ibu hamil memerlukan sekitar
80.000 tambahan kalori pada kehamilan. Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi
2004 menganjurkan penambahan sebesar 300 kkal/hari untuk ibu hamil trimester
ketiga. Dengan demikian dalam satu hari asupan energi ibu hamil trimester ketiga
dapat mencapai 2300 kkal/hari.
Kebutuhan energi yang tinggi paling banyak diperoleh dari bahan
makanan sumber lemak, seperti lemak dan minyak, kacang-kacangan, dan biji-
bijian. Setelah Universitas Sumatera Utara itu bahan makanan sumber karbohidrat
seperti padi-padian, umbi-umbian, dan gula murni (Almatsier, 2009).
b. Protein
Pada saat hamil terjadi peningkatan kebutuhan protein yang disebabkan
oleh peningkatan volume darah dan pertumbuhan jaringan baru (Aritonang,
2010). Jumlah protein yang harus tersedia sampai akhir kehamilan adalah
sebanyak 925 gr yang tertimbun dalam jaringan ibu, plasenta, serta janin.
Widyakarya Pangan dan Gizi VIII 2004 menganjurkan penambahan sebanyak 17
gram untuk kehamilan pada trimester ketiga atau sekitar 1,3 g/kg/hr. Dengan
demikian, dalam satu hari asupan protein dapat mencapai 67-100 gr.
Menurut Aritonang (2010), perkiraan faktorial protein terhadap
komponenkomponen pertambahan pada kehamilan normal cukup bulan dapat
dilihat dalam tabel 2.1.
Tabel 2.1 Perkiraan Faktorial Protein terhadap Komponen-komponen Pertambahan Pada
Kehamilan Normal Cukup Bulan
17
Bahan makanan hewani merupakan sumber protein yang baik dalam hal
jumlah maupun mutu, seperti telur, susu, daging, unggas, dan kerang. Selain
sumber hewani, ada juga yang berasal dari nabati seperti tempe, tahu, serta
kacang-kacangan (Almatsier, 2009).
c. Vitamin dan Mineral
Bagi pertumbuhan janin yang baik dibutuhkan berbagai vitamin dan
mineral seperti vitamin C, asam folat, zat besi, kalsium, dan zink. Angka
kecukupan gizi yang dianjurkan oleh Widyakarya Pangan dan Gizi 2004 untuk
tambahan gizi ibu hamil pada trimester ketiga adalah vitamin A +300 RE, vitamin
C +10 mg, tiamin +0,3 mg, riboflavin +0,3 mg, niasin +4 mg, asam folat +200 µg,
vitamin B12 +0,2 µg, kalsium +150 mg, magnesium +40 mg, zat besi +13 mg,
zink +10,2 mg,serta iodium +50 µg.
d. Zat Besi
Selama hamil, zat besi banyak dibutuhkan untuk mensuplai pertumbuhan
janin dan plasenta serta meningkatkan jumlah sel darah merah ibu. Zat besi
merupakan senyawa yang digunakan untuk memproduksi hemoglobin yang
berfungsi untuk :
1. Mengangkut oksigen dari paru-paru ke seluruh tubuh
2. Sintesis enzim yang terkait besi
3. Penggunaan oksigen untuk produksi energi sel (Aritonang, 2010).
Arisman (2004) menyatakan total besi yang diperlukan selama hamil
adalah 1040 mg. Dari jumlah ini, 200 mg Fe tertahan oleh tubuh ketika
melahirkan dan 840 mg sisanya hilang. Sebanyak 300 mg ditransfer ke janin
dengan rincian 50-75 mg untuk pembentukan plasenta, 450 mg untuk menambah
jumlah sel darah merah, dan 200 mg lenyap ketika melahirkan. Widyakarya
Nasional Pangan dan Gizi 2004 menganjurkan penambahan sebanyak 13 mg
untuk kehamilan pada trimester ketiga. Dengan demikian, angka kecukupan gizi
yang dianjurkan bagi ibu hamil trimester ketiga adalah 39 mg/hari.
Menurut Aritonang (2010), ada dua bentuk besi yang terdapat dalam
pangan, yaitu besi heme yang terdapat dalam produk-produk hewani dan besi
nonheme yang terdapat dalam produk-produk nabati. Makanan dari produk
hewani seperti hati, ikan dan daging yang harganya relatif mahal dan belum
sepenuhnya terjangkau oleh kebanyakan masyarakat Indonesia. Selain sumber
18
hewani, ada juga makanan nabati yang kaya akan zat besi seperti singkong,
kangkung, dan sayuran berwarna hijau lainnya. Namun, zat besi dalam makanan
tersebut lebih sulit penyerapannya. Dibutuhkan porsi besar sumber nabati untuk
mencukupi kebutuhan besi sehari (Almatsier, 2009).
Menurut Aritonang (2010), makanan-makanan yang dapat meningkatkan
absorpsi besi selama hamil diantaranya sebagai berikut :
1. Konsumsi makanan yang dapat meningkatkan absorpsi besi, yaitu daging,
sayur, dan buah yang kaya vitamin C.
2. Menghindari penghambat (inhibitor) absorpsi besi seperti teh dan kopi.
Kebutuhan akan zat besi yang besar terutama pada kehamilan yang
menginjak usia trimester ketiga tidak akan mungkin tercukupi hanya melalui diet.
Oleh karena itu, suplementasi zat besi sangat penting sekali, bahkan kepada ibu
hamil status gizinya sudah baik.
Perkiraan Faktorial Protein Terhadap Komponen-Komponen Pertambahan
Pada Kehamilan Normal Cukup Bulan Komponen Pertambahan Berat (gr) Protein
(gr) Janin 3400 440 Plasenta 650 100 Cairan amnion 800 3 Rahim 970 166 Darah
1250 81 Cairan Ekstrasellular 1680 135 Total 8750 925 Sumber : Kebutuhan Gizi
Ibu Hamil, Aritonang 2010 Bahan makanan hewani merupakan sumber protein
yang baik dalam hal jumlah maupun mutu, seperti telur, susu, daging, unggas, dan
kerang. Selain sumber Universitas Sumatera Utara hewani, ada juga yang berasal
dari nabati seperti tempe, tahu, serta kacang-kacangan (Almatsier, 2009).
e. Asam Folat
Asam folat berperan dalam berbagai proses metabolik seperti metabolisme
beberapa asam amino, sintesis purin, dan timidilat sebagai senyawa penting dalam
sintesis asam nukleat (Aritonang, 2010). Selain itu Almatsier (2009) menyebutkan
bahwa asam folat juga dibutuhkan untuk pembentukan sel darah merah dan sel
darah putih dalam sum-sum tulang belakang dan untuk pendewasaannya. Sekitar
24-60% wanita baik di negara berkembang maupun yang telah maju mengalami
kekurangan asam folat karena kandungan asam folat di dalam makanan mereka
sehari-hari tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan mereka disaat hamil.
Kekurangan asam folat berkaitan dengan tingginya insiden komplikasi kehamilan
seperti aborsi spontan, toxemia, prematur, pendeknya usia kehamilan dan
hemorrhage (pendarahan), (Aritonang, 2010).
19
Widyakarya Pangan dan Gizi 2004 menganjurkan penambahan sebanyak
200 µg untuk ibu hamil, yang dapat dipenuhi dengan mengkonsumsi suplemen.
Suplementasi sebaiknya diberikan sekitar 28 hari setelah ovulasi atau pada 28 hari
pertama kehamilan. Besarnya suplementasi adalah 280, 660, dan 470 µg per hari,
masing-masing pada trimester I, II, dan III (Arisman, 2004). Jenis makanan yang
banyak mengandung asam folat antara lain ragi, hati, brokoli, sayuran hijau,
kacangkacangan, ikan, daging, jeruk, dan telur.
f. Kalsium
Ibu hamil dan bayi membutuhkan kalsium untuk menunjang perrtumbuhan
tulang dan gigi serta persendian janin. Selain itu kalsium juga digunakan untuk
membantu pembuluh darah berkontrkasi dan berdilatasi. Jika kebutuhan kalsium
tidak tercukupi dari makanan, kalsium yang dibutuhkan bayi akan diambil dari
tulang ibu yang mengakibatkan tulang ibu menjadi keropos atau osteoporosis
(Sophia, 2009).
Widya Karya Pangan dan Gizi 2004 menganjurkan penambahan sebesar
150 mg kalsium untuk ibu hamil trimester ketiga. Dengan demikian kebutuhan
kalsium yang harus dipenuhi oleh ibu hamil adalah 950 mg/hari. Makanan yang
menjadi sumber kalsium diantaranya ikan teri, udang, sayuran hijau, dan berbagai
produk olahan susu seperti keju dan yoghurt. Kekurangan kalsium selama hamil
akan menyebabkan tekanan darah ibu menjadi meningkat.
Menurut Irianto (2004), ada beberapa syarat makanan sehat bagi ibu hamil
yaitu :
1. Menyediakan energi yang cukup (kalori) untuk kebutuhan kesehatan tubuh ibu
dan pertumbuhan bayi.
2. Menyediakan semua kebutuhan ibu dan bayi (meliputi protein, lemak,
vitamin, mineral).
3. Dapat menghindarkan pengaruh negatif bagi bayi.
4. Mendukung metabolisme tubuh ibu dalam memelihara berat badan sehat,
kadar gula darah, dan tekanan darah.
Sophia (2009) menyatakan, kebutuhan makanan bagi ibu hamil lebih
banyak daripada kebutuhan untuk wanita yang tidak hamil, kegunaan makanan
tersebut adalah : 1. Untuk pertumbuhan janin dalam kandungan 2. Untuk
mempertahankan kesehatan dan kekuatan ibu sendiri 3. Agar luka-luka akibat
20
persalinan cepat sembuh dalam masa nifas 4. Sebagai cadangan untuk masa
laktasi.
3. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kekurangan Asupan Zat Gizi Pada Ibu Hamil
Masalah gizi pada masyarakat Indonesia sangat berkaitan erat dengan pangan,
karena gizi seseorang sangat terpengaruh pada kondisi pangan yang dikonsumsinya.
Masalah pangan antara lain menyangkut ketersediaan pangan dan kerawanan
konsumsi pangan yang disebabkan kemiskinan, rendahnya pendidikan, dan adat
kepercayaan yang terkait dengan tabu makanan (Baliwati dkk, 2004).
1. Tabu Makanan (Pantangan)
Pantangan atau tabu adalah suatu larangan untuk mengkonsumsi jenis
makanan tertentu karena terdapat ancaman bahaya terhadap barang siapa yang
melanggarnya (Sediaoetama, 1999). Beberapa alasan tabu diantaranya khawatir
terjadi keracunan, tidak biasa, takut mandul, kebiasaan yang bersifat pribadi,
khawatir menimbulkan penyakit, larangan agama, pembatasan makanan hewani
karena disucikan oleh adat/budaya.
Penelitian yang dilakukan oleh Hartati Bahar pada tahun 2011,
menyimpulkan bahwa kepercayaan berpantang makanan tertentu memiliki
kontribusi terhadap kejadian anemia pada ibu hamil. Diantara makanan yang
menjadi pantangan adalah makanan yang kaya akan zat besi baik golongan
hewani, nabati, dan gabungan dari keduanya. Golongan makanan hewani seperti
cumi-cumi, udang, kepiting, gurita, telor bebek, dan beberapa jenis ikan. Golongan
nabati meliputi daun kelor, rebung, tebu, nenas, durian, terong, serta beberapa jenis
buah-buahan.
Di beberapa negara berkembang umumnya masih ditemukan larangan,
pantangan atau tabu tertentu bagi makanan ibu hamil, tidak terkecuali di Indonesia.
Walaupun demikian, harus diakui bahwa tidak semua tabu itu berakibat negatif
terhadap kondisi gizi dan kesehatan. Tabu yang tidak jelas pengaruhnya bagi
kesehatan dibiarkan saja, sambil terus dipelajari pengaruhnya untuk jangka
panjang (Sediaoetama, 1999).
2. Rendahnya Penghasilan dan Pendidikan
Pendidikan kurang merupakan salah satu faktor yang mendasari penyebab
gizi kurang. Pendidikan yang rendah akan menyebabkan seseorang kesulitan
dalam mendapatkan pekerjaan yang layak. Hal ini akan menyebabkan rendahnya
21
penghasilan seseorang yang akan berakibat pula terhadap rendahnya seseorang
dalam menyiapkan makanan baik secara kualitas maupun kuantitasnya (Supariasa,
dkk, 2002).
Studi tentang perilaku makan telah dilakukan oleh Jerome yang dikutip
oleh Soeharjo, menemukan bahwa jumlah uang belanja untuk makan erat
kaitannya dengan serentetan karakteristik masyarakat daripada dengan pendapatan
keluarga. Analisis Jerome menyimpulkan bahwa pendapatan bukan sebagai faktor
penentu dalam perilaku konsumen, tetapi faktor-faktor gabungan antara
pendapatan dan gaya hidup dapat memberikan andil bagi perilaku kelompok yang
kebudayaannya cenderung berubah (Suharjo, 2003).
4. Konsumsi Tablet Besi Pada Ibu Hamil
Tablet zat besi adalah zat besi-folat yang berbentuk tablet, tiap tablet berisi 60
mg besi elemental dan 500 µg asam folat (Aritonang, 2010). Tablet besi diberikan oleh
pemerintah kepada ibu hamil untuk mengatasi masalah anemia gizi besi terutama pada
kehamilan yang menginjak trimester ketiga (Nasoetion dan Karyadi, 1988). Konsumsi
tablet besi diperlukan karena kebutuhan zat besi yang tinggi pada masa kehamilan
tidak akan bisa terpenuhi hanya dari asupan makanan sehari-hari. Penambahan asupan
besi baik lewat makanan ataupun suplemen terbukti mampu mencegah penurunan Hb
akibat hemodilusi. Penelitian yang dilakukan oleh Fatimah, dkk (2011) juga
menyimpulkan bahwa kadar hemoglobin berkaitan erat dengan konsumsi tablet besi
ibu selama kehamilannya. Tanpa suplementasi cadangan besi dalam tubuh ibu akan
mengalami penurunan yang tajam dan akan habis pada akhir kehamilan. Oleh karena
itu tablet besi sebesar 30-60 mg yang dimulai pada minggu ke-12 kehamilan yang
diteruskan sampai tiga bulan pascapartum perlu diberikan setiap hari (Arisman, 2004).
Dosis dan Cara Pemberian Tablet Besi Menurut Aritonang (2010), waktu yang
tepat untuk memulai suplementasi besi dengan dosis 30 mg/hari adalah setelah 12
minggu kehamilan (awal trimester kedua) ketika kebutuhan besi mulai meningkat.
Selanjutnya pemberian dengan dosis 60-120 mg/hari dibolehkan bila terdapat bukti
lain yang menunjukkan anemia dan dosis besi bisa diturunkan kembali menjadi 30
mg/hari bila kadar Hb sudah kembali normal.
Sedangkan menurut Depkes RI (2002) tablet besi diberikan kepada ibu hamil
sesuai dengan dosis dan cara yang ditentukan, yaitu : 1. Dosis pencegahan, diberikan
22
pada kelompok sasaran tanpa pemeriksaan Hb, yaitu 1 tablet berturut-turut selama
minimal 90 hari masa kehamilan. Mulai pemberian saat pertama kali ibu
memeriksakan kehamilannya (K1). 2. Dosis pengobatan, diberikan kepada sasaran
yang anemia (Hb < 11 gr/dl), pemberian menjadi 3 tablet sehari selama 90 hari
kehamilannya.
Tabel 2.2 Dosis Pemberian Tablet Zat Besi
Gambar 2.1 Kerangka Konsep
23
E. Hipotesis
Hipotesis pada penelitian ini adalah terdapat pengaruh edukasi menggunakan
lembar balik pada pengetahuan tentang gizi ibu hamil responden dengan menggunakan
kuesioner.
24
BAB III
METODE PENELITIAN
A. DESAIN PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah quasi experiment
design, yaitu suatu metode penelitian yang ditujukan untuk menjelaskan hubungan-
hubungan. Di sebut eksperimen semu karena eskperimen yang memiliki perlakuan,
pengukuran dampak, unit eksperimen namun tidak menggunakan penugasan acak untuk
menciptakan perbandingan dalam rangka menyimpulkan perubahan yang disebabkan
perlakuan (Cook & Campbell, 1979)..
B. LOKASI DAN WAKTU PENELITIAN
1. Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Kasihan 1, Kabupaten Bantul.
2. Waktu Penelitian
Waktu penelitian dilaksanakan pada tanggal 6 - 9 Oktober 2015.
C. POPULASI DAN SAMPEL
1. Populasi Penelitian
Populasi yang diteliti dalam penelitian ini adalah ibu hamil di wilayah Puskesmas
Kasihan 1, Bantul.
2. Sampel Penelitian
Sampel penelitian adalah ibu hamil di wilayah Puskesmas Kasihan 1, Bantul yang
datang dengan keinginan sendiri untuk melakukan pemeriksaan kehamilan.
a. Kriteria Sampel :
1) Ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Kasihan 1, Kabupaten Bantul
2) Ibu hamil datang ke Puskesmas Kasihan 1 untuk pemeriksaan kehamilan
3) Bersedia menjadi subjek penelitian.
b. Cara Pengambilan Sampel
Sampel diambil dengan metode random sampling merupakan teknik sampling yang
dilakukan dengan memberikan peluang atau kesempatan kepada seluruh anggota
populasi untuk menjadi sampel.
25
D. Instrumen Penelitian
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner yang mencakup
pengetahuan gizi pada ibu hamil.
E. Teknik Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data pada penelitian ini dengan cara mengumpulkan
kuesioner pretest dan post test pada ibu hamil yang melakukan kunjungan pemeriksaan
kehamilan di Puskesmas Kasihan 1 Kabupaten Bantul.
F. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional
1. Variabel Penelitian
Pengetahuan gizi ibu hamil,
2. Definisi Operasional
Pengetahuan gizi ibu hamil
Pengetahuan adalah merupakan hasil “tahu” dan ini terjadi setelah orang melakukan
penginderaan terhadap suatu obyek tertentu. Penginderaan melalui panca indra yakni
penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan
manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan atau kognitif merupakan
dominan yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (overt behavior)
(Notoatmodjo, 2003).
Gizi ibu hamil berarti keadaan sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat-
zat gizi sewaktu hamil. Status gizi ibu pada waktu pembuahan dan selama hamil dapat
mempengaruhi pertumbuhan janin yang sedang dikandung (Solihin Pudjiadi, 2003).
G. Cara Melakukan Penelitian
1. Membuat lembar balik
2. Membuat kuesioner
3. Mencari responden ibu hamil yang berkunjung ke Puskesmas Kasihan 1, Bantul pada
tanggal 6 - 9 Oktober 2015.
4. Pengolahan data
26
H. Metode Pengolahan Data
Setelah data terkumpul, langkah yang dilakukan berikutnya adalah pengolahan
data. Proses pengolahan data ada 5 yaitu :
1. Editing
Editing adalah suatu kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan isian formulir atau
kuesioner.
2. Coding
Coding adalah kegiatan mengubah data berbentuk kalimat atau huruf menjadi data
angka atau bilangan.
3. Data entry
Data entry adalah kegiatan memasukkan data kedalam program atau “software”
komputer.
4. Tabulating
Kegiatan membuat tabel-tabel data, sesuai dengan tujuan penelitian atau yang
diinginkan oleh peneliti. Pengolahan data dengan menggunakan progam computer .
5. Pembersihan data (cleaning)
Pembersihan data merupakan kegiatan pengecekan kembali untuk melihat
kemungkinan adanya kesalahan kode, ketidaklengkapan dan sebagainya kemudian
dilakukan pembetulan atau koreksi.
I. Analisis Data
Data yang telah terkumpul kemudian diolah dengan mentabulasi, lalu dipindahkan
kedalam tabelaris yang sesuai kebutuhan analisa menggunakan program Microsoft Excel
2010.
J. Etika Penelitian
Pada penelitian ini, standar etika dalam melakukan penelitian, antara lain :
1. Informed Consent (Persetujuan)
Pernyataan persetujuan antara peneliti dengan responden yang dengan lisan.
2. Confidentiality (Kerahasiaan)
Kerahasiaan merupakan salah satu bentuk jaminan kepada responden.
28
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Karakteristik Responden
Responden diambil dari ibu hamil yang datang ke Puskesmas untuk melakukan
pemeriksaan kehamilan. Jumlah responden yang didapatkan dalam 5hari penelitian
berjumlah 15orang. Dari 15responden tersebut didapatkan karakteristik sebagai berikut:
Gambar 4.1 Karakteristik responden dinilai berdasarkan alamat
Berdasarkan gambar 4.1 dapat dilihat terdapat 4 kelompok responden berdasarkan
alamat. Alamat yang di dapatkan adalah; Bangunjiwo, Ngestiharjo, Tamantirto dan Tirto.
Terdapat 33% responden berasal dari Tamantirto, masing-masing 27% berasal dari
Ngestiharjo dan Bangunjiwo, dan 13% responden berasal dari Tirto.
Gambar 4.2 Karakteristik responden berdasarkan trimester kehamilan
27%
27%33%
13%
Karakteristik Responden Berdasarkan Alamat
Bangun jiwo
Ngestiharjo
Tamantirto
Tirto
0%
47%
53%
Karakteristik Responden Berdasarkan Trimester Kehamilan
Trimester I
Trimester II
Trimester III
29
Berdasarkan gambar 4.2, didapatkan dua kelompok responden berdasarkan usia
kehamilan. Kelompok pertama sebanyak 47% untuk usia kehamilan trimester ke-2 dan
53% untuk usia kehamilan trimester ke-3.
Gambar 4.3 Karakteristik responden berdasarkan usia
Berdasarkan gambar 4.3 didapatkan 4kelompok responden. 6% responden berusia
kurang dari 20tahun, 7% responden berusia lebih dari 40 tahun, 27% berusia diantara 30-
40 tahun dan 60% responden berusia diantara 20-30 tahun.
B. Pembahasan
Gambar 4.4 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan pertama
Dari gambar 4.4 didapatkan persentasi jawaban responden untuk pertanyaan “apa
yang disebut nutrisi pada ibu hamil?” 93% responden menjawab benar pada pretest dan
semua responden menjawab benar pertanyaan ini pada post test.
6%
60%
27%
7%
Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
< 20 tahun
20 - 30 tahun
30 - 40 tahun
> 40 tahun
30
Gambar 4.5 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke dua
Dari gambar 4.5 didapatkan persentasi jawaban responden untuk pertanyaan “apa
resiko kekurangan gizi pada ibu hami?”. Pada pretest didapatkan 80% responden bisa
menjawab pertanyaan ini. Dan hasilnya meningkat menjadi 100% pada post test.
Gambar 4.6 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke tiga
Dari gambar 4.6 didapatkan hasil jawaban responden untuk pertanyaan “ibu hamil
sebaiknya mengkonsumsi buah dan sayur yang mengandung...”. Pada pertanyaan ini
didapatkan 20% responden menjawab benar pada pre test dan meningkat menjadi 73%
setelah edukasi.
Gambar 4.7 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke empat
31
Dari gambar 4.7 didapatkan hasil jawaban responden untuk pertanyaan “makanan
yang harus dikonsumsi ibu hamil untuk kecerdasan baya adalah...”. Pada pertanyaan ini
didapatkan 87% responden menjawab benar pada pre test dan meningkat menjadi 87%
pada post test.
Gambar 4.8 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke lima
Dari gambar 4.8 didapatkan hasil jawaban responden untuk pertanyaan “suplemen
atau vitamin yang harus dikonsumsi oleh ibu hamil?”. Pada pertanyaan ini didapatkan
60% responden menjawab benar pada pre test dan meningkat menjadi 100% pada post
test.
Gambar 4.9 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke enam
Dari gambar 4.9 didapatkan hasil jawaban responden untuk pertanyaan “untuk
memenuhi kebutuhan kalsium sebaiknya ibu mengkonsumsi...”. Pada pertanyaan ini
didapatkan 53% responden menjawab benar pada pre test dan meningkat menjadi 80%
pada post test.
32
Gambar 4.10 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke tujuh
Dari gambar 4.10 didapatkan hasil jawaban responden untuk pertanyaan “untuk
memperlancar sistem pencernaan sehingga dapat mencegah sembelit ibu hamil sebaiknya
mengkonsumsi...”. Pada pertanyaan ini didapatkan 93% responden menjawab benar pada
pre test dan meningkat menjadi 100% pada post test.
Gambar 4.11 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke delapan
Dari gambar 4.11 didapatkan hasil jawaban responden untuk pertanyaan “selain
menyebabkan BBLR, nutrisi seimbang pada ibu hamil dapat mencegah”. Pada pertanyaan
ini didapatkan 67% responden menjawab benar pada pre test dan meningkat menjadi 93%
pada post test.
33
Gambar 4.12 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke sembilan
Dari gambar 4.12 didapatkan hasil jawaban responden untuk pertanyaan “bahan
pangan untuk memenuhi gizi ibu adalah...”. Pada pertanyaan ini didapatkan 40%
responden menjawab benar pada pre test dan meningkat menjadi 87% pada post test.
Gambar 4.13 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke sepuluh
Dari gambar 4.13 didapatkan hasil jawaban responden untuk pertanyaan
“Kenaikan BB yang dianjuykan pada ibu hamil adalah...”. Pada pertanyaan ini didapatkan
47% responden menjawab benar pada pre test dan meningkat menjadi 80% pada post test.
34
Gambar 4.14 Perbandingan nilai salah pada masing-masing pertanyaan pada pre test dan post
test.
Pada gambar 4.14 ini didapatkan persentasi jawaban salah dari masing-masing
pertanyaan yang diajukan kepada responden. Pada pertanyaan pertama didapatkan 6.66%
responden menjawab salah pada pretest dan angkanya menurun menjadi 0% pada post
test. Pada pertanyaan ke dua didapatkan 20% responden menjawab salah pada pretest dan
angkanya menurun menjadi 0% pada post test. Pada pertanyaan ke tiga didapatkan 80%
responden menjawab salah pada pretest dan angkanya menurun menjadi 26.6% pada post
test. Pada pertanyaan ke empat didapatkan 13.33% responden menjawab salah pada
pretest tapi angkanya tetap pada post test. Pada pertanyaan ke lima didapatkan 60%
responden menjawab salah pada pretest dan angkanya menurun menjadi 0% pada post
test. Pada pertanyaan ke enam didapatkan 46.6% responden menjawab salah pada pretest
dan angkanya menurun menjadi 20% pada post test. Pada pertanyaan ke tujuh didapatkan
6.66% responden menjawab salah pada pretest dan angkanya menurun menjadi 0% pada
post test. Pada pertanyaan ke delapan didapatkan 33.33% responden menjawab salah
pada pretest dan angkanya menurun menjadi 6.66% pada post test. Pada pertanyaan ke
sembilan didapatkan 60% responden menjawab salah pada pretest dan angkanya menurun
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Post test 0 0 26,6 13,33 0 20 0 6,66 13,33 20
Pretest 6,66 20 80 13,33 60 46,6 6,66 33,33 60 53,33
Perbandingan nilai salah
35
menjadi 13.3% pada post test. Pada pertanyaan terakhir didapatkan 53.33% responden
menjawab salah pada pretest dan angkanya menurun menjadi 20% pada post test.
Berdasarkan tabel ini bisa disimpulkan bahwa pengetahuan ibu hamilresponden
membaik atau meningkat dengan edukasi menggunakan lembar balik yang dinilai dengan
kuesioner
Gambar 4.15 Persentasi pertanyaan salah
Dari gambar 4.15 dapat dilihat bahwa setelah pemberian edukasi pun masih ada
pertanyaan yang dijawab salah oleh responden. Pertanyaan paling banyak salah adalah
nomor 5, 3 dan 9 berturut-turut. Sementara pertanyaan yang keban yakan yesponden
menjawab benar adalah 4, 1 dan 7.
Menurut Notoatmodjo 2007, faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan
antara lain:
a) Pendidikan
Tingkat pendidikan seseorang akan berpengaruh dalam memberi respon terhadap
sesuatu yang datang dari luar.
b) Paparan media masa
6,66
20
53,4
0
60
26,6
6,66
26,67
46,67
33,33
0 20 40 60 80
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Persentasi Pertanyaan Salah
36
Melalui berbagai media baik cetak maupun elektronik, sehingga sebagai informasi
dapat diterima oleh masyarakat, maka seseorang yang lebih sering menggunakan
media masa akan memperoleh informasi yang lebih banyak dan dapat mempengaruhi
tingkat pengetahuan seseorang.
c) Ekonomi
Dalam memenuhi kebutuhan primer maupun sekunder keluarga dengan stastus
ekonomi yang baik akan lebih mudah tercukupi dibandingkan dengan keluarga status
ekonomi rendah, hal ini dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang tentang berbagai
hal.
d) Budaya
Tingkah laku manusia atau kelompok manusia memenuhi kebutuhan yang meliputi
sikap-sikap kepercayaan.
e) Pengalaman
Pengalaman seseorang individu tentang berbagai hal, biasanya diperoleh dari
lingkungan kehidupan dalam proses perkembangan, misalnya sering mengikuti
organisasi.
f) Umur
Umur merupakan variabel yang selalu diperhatikan dalam penelitian-penelitian
epidemiologi yang merupakan salah satu hal yang mempengaruhi pengetahuan. Umur
adalah lamanya waktu hidup seseorang dalam tahun yang dihitung sejak dilahirkan
sampai berulang tahun yang terakhir.
37
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang sudah dijelaskan sebelumnya dapat
disimpulkan bahwa terdapat peningkatan pengetahuan setelah dilakukan edukasi tentang
pengetahuan gizi menggunakan lembar balik pada ibu hamil responden di Puskesmas
Kasihan I, Bantul.
B. Saran
1. Dilakukan promosi kesehatan berkala pada ibu hamil secara berkala.
2. Edukasi dengan menggunakan lembar balik tentang gizi ibu hamil dapat
digunakan sebagai salah satu metode.
i
DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, S. 2005. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. PT. Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.
Apriadji, WH. 1986. Gizi Keluarga. Jakarta: PT Penebar Swadaya.
Arisman. 2004. Gizi Dalam Daur Kehidupan: Buku Ajar Ilmu Gizi. Jakarta: EGC
Aritonang, E. 2010. Kebutuhan Gizi Ibu Hamil. Bogor : IPB Press
Bahar. 2011. Kondisi Sosial Budaya Berpantangan Makanan dan Implikasinya Pada
Kejadian Anemia Ibu Hamil. Info Kesehatan Masyarakat Vol. XI, No.1: 11-18.
Baliwati, YF., Ali K., dan Carolline M.D., 2004. Pengantar Pangan dan Gizi. Jakarta: PT.
Penebar Swadaya
Depkes RI, 2002, Penilaian K I dan K IV, Jakarta.
Depkes RI. 2008. Panduan Pelayanan Antenatal. Jakarta : Depkes RI
Fatimah, dkk. 2011. Pola Konsumsi dan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil di Kabupaten
Maros. Makara Kesehatan Vol. 15 No. 1 hal 31-36.
Gibson, R. S. 2005. Principles of Nutritional Assessment. Second Edition. Oxford
University Press Inc, New York.
Hartriyanti, Y., & Triyanti. 2007. Penilaian Status Gizi, dalam Gizi dan Kesehatan
Masyarakat. PT Raja Grafindo Persada, Jakarta.
Hardinsyah & Victor. T. 2004. Angka Kecukupan Energi, Protein, Lemak, dan Serat
Makanan, dalam Prosiding Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi VIII. LIPI,
Jakarta.
Irianto, K. 2004. Gizi dan Pola Hidup Sehat. Bandung : Yrama Widya
Khumaidi, Dkk, 1996. Gizi Masyarakat. PT. BPK Gunung Mulia, Jakarta
Kusmiyati, dkk. 2009. Perawatan Ibu Hamil. Yogyakarta : Fitramaya.
Manuaba Ida Bagus, 2008, Ilmu Kebidanan, Kandungan dan KB, Jakarta: EGC.
Manuaba, 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB untuk Pendidikan Bidan
Ed. 2. Jakarta : EGC.
Mitayani. 2009. Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta : Salemba Medika.
Nasoetion, A.H dan Karyadi, D. 1988. Gizi Untuk Kebutuhan Fisiologis Khusus. Jakarta :
Gramedia
Nix, S. 2005. William‟s Basic Nutrition & Diet Therapy, Twelfth Edition. Elsevier Mosby
Inc, USA.
Notoatmodjo, S. 2007. Kesehatan Masyarakat; Ilmu dan Seni. Jakarta r: Rineka Cipta.
Prawiroharjo, 2008. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
Saifudin, 2005, Buku Acuan Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Yogyakarta:
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Salmah, dkk. 2006. Asuhan Kebidanan Antenatal. Jakarta : EGC
Sarwono, 2008. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Bina Pustaka.
ii
Sediaoetama, A.D. 1996. Ilmu Gizi Jilid I Cetakan Ketiga. Jakarta : Dian Rakyat
Soekirman.2000. Ilmu Gizi dan Aplikasinya. Jakarta: Direktorat Jenderal.
Soerjodibroto. W. 1993. Diit dan Exercise dalam Penanggulangan Kegemukan, dalam
Majalah Kesehatan Masyarakat Indonesia, No.6, Agustus.
Suhardjo. (1996). Berbagai Cara Pendidikan Gizi. Jakarta: Bumi Aksara.
Suhardjo. 2003. Berbagai Cara Pendidikan Gizi Cetakan Kedua. Jakarta : Bumi Aksara
Supariasa, I. D. N., Bakhyar, B. & Ibnu F. 2001. Penilaian Status Gizi. Penerbit Buku
Kedokteran EGC, Jakarta.
Suyono, S. 1986. Hubungan Timbal Balik antara Kegemukan dengan Berbagai Penyakit,
dalam Kegemukan : Masalah dan Penanggulangannya. Penerbit Fakutas
Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.
Taufik, M, 2007. Prinsip-prinsip Promosi Kesehatan Dalam bidang Keperawatan. Jakartra:
CV Infomedika.
Wardlaw, G.M. & Jeffrey, S. H. 2007. Perspectives in Nutrition. Seventh Edition. Mc
Graw Hill Companies Inc, New York.
iii
LAMPIRAN
PENGARUH EDUKASI DENGAN MENGGUNAKAN LEMBAR BALIK
TERHADAP PENGETAHUAN NUTRISI PADA IBU HAMIL RESPONDEN
DI PUSKESMAS KASIHAN 1 BANTUL YOGYAKARTA
TAHUN 2015
No Responden :
Inisial Responden :
Alamat :
Usia :
Hamil ke :
Pendidikan terakhir :
BB sebelum hamil :
BB sekarang :
Usia kehamilan :
1. Apa yang disebut dengan nutrisi pada ibu hamil?
a. Nutrisi seimbang untuk pertumbuhan ibu
b. Nutrisi seimbang zat gizi untuk pertumbuhan ibu dan janin
c. Nutrisi untuk ibu dan janin
d. Nutrisi untuk pertumbuhan ibu
2. Apa resiko kekurangan nutrisi pada ibu hamil?
a. Melahirkan bayi berat badan rendah
b. Melahirkan bayi prematur
c. Bayi yang dilahirkan besar
d. Tidak ada resikonya
3. Ibu hamil sebaiknya banyak menkonsumsi buah dan sayur yang banyak
mengandung…
a. Mineral
b. Vitamin E
c. Vitamin C
d. Vitamin D
4. Makanan yang harus dikonsumsi ibu hamil untuk keceradasan bayi adalah…
a. Makanan tinggi asam folat seperti kacang-kacangan, sayuran hijau, roti
gandum, dan brokoli
b. Makanan tinggi lemak seperti santan kelapa, daging, dll
c. Makanan tinggi protein seperti tahu, tempe, dan ayam
d. Makanan yang mengenyangkan
5. Suplemen atau vitamin apa yang harus dikonsumsi oleh ibu hamil
a. Vitamin D
b. Tablet penambah darah
c. Vitamin A
d. Vitamin E
6. Untuk memenuhi kebutuhan kalsium sebaiknya ibu mengkonsumsi
a. Susu, kacang-kacangan, sarden
iv
b. Sarden, nasi, ikan
c. Kacang-kacangan, ayam, bawang
d. Buah, jeruk, bayam, dan katuk
7. Untuk memperlancar sistem pencernaan sehingga dapat mencegah sulit BAB ibu
hamil sebaiknya mengkonsumsi
a. Makanan yang banyak menganduk serat seperti sayur-sayuran
b. Makanan yang mengandung vitamin dan mineral
c. Makanan yang mengandung minyak jenuh
d. Makanan yang mengandung protein
8. Selain menyebabkan berat badan bayi rendah, nutrisi seimbang pada ibu hamil dapat
mencegah
a. Bayi besar
b. Anemia pada kehamilan
c. Mual dan muntah
d. Tekanan darah tinggi
9. Makanan untuk memenuhi gizi ibu adalah
a. Makanan yang mengandung lemak, buah dan sayur
b. Makanan yang mengandung vitamin dan mineral
c. Makanan yang mengandung lemak, karbohidrat dan sayuran
d. Makanan yang mengandung buah dan sayuran yang banyak mengandung
vitamin C
10. Kenaikan BB yang dianjurkan pada ibu hamil adalah...
a. 5-9 kg
b. 10-12 kg
c. 17-20 kg
d. 20-25 kg