PENGARUH PEMBERIAN DOSIS BERTINGKAT EKSTRAK
KULIT BUAH NAGA PUTIH (Hylocereus undatus) TERHADAP
GAMBARAN MIKROSKOPIS PARU MENCIT Balb/c YANG
DIBERI PAPARAN ASAP OBAT NYAMUK BAKAR
PROPOSAL PENELITIAN
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan
guna mencapai gelar sarjana strata-1 pendidikan dokter
INA MARLINA
22010112120006
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2016
iii
PERNYATAAN KEASLIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama : Ina Marlina
Nim : 22010112120006
Program Studi : Program Pendidikan Sarjana Program Studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Judul KTI : Pengaruh Pemberian Dosis Bertingkat Ekstrak Kulit Buah Naga
Putih (Hylocereus undatus) terhadap Gambaran Mikroskopis Paru
Mencit Balb/c yang Diberi Paparan Asap Obat Nyamuk Bakar
Dengan ini menyatakan bahwa :
a. Karya tulis ilmiah ini ditulis sendiri tulisan asli saya sendiri tanpa bantuan
orang lain selain pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh
pembimbing.
b. Karya tulis ilmiah ini sebagian atau seluruhnya belum pernah
dipublikasikan dalam bentuk artikel ataupun tugas ilmiah lain di
Universitas Diponegoro maupun di perguruan tinggi lain.
c. Dalam karya tulis ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis
orang lain kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam
naskah dan tercantum dalam daftar kepustakaan.
Semarang, 4 Februari 2016
Yang membuat pernyataan,
Ina Marlina
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT, karena atas
berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu
syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran Universitas Diponegoro. Penulis
menyadari dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini penulis mendapatkan
bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sejak penyusunan proposal sampai
dengan terselesaikannya laporan hasil Karya Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu,
bersama ini penulis sampaikan terima kasih kepada :
1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberikan
kesempatan kepada saya untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro.
2. Dekan Fakultas Kedokteran UNDIP yang telah memberikan sarana dan
prasarana kepada saya sehingga dapat menyelesaikan tugas ini dengan lancar.
3. dr. Desy Armalina, M.Si.Med selaku dosen pembimbing yang telah
menyediakan waktu, tenaga, perhatian, dan pikiran untuk membimbing saya
dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
4. dr. Akhmad Ismail, M.Si.Med selaku dosen ketua penguji yang telah
memberikan saran dan arahan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Dr. dr. Awal Prasetyo, M.Kes, Sp.THT-KL selaku dosen penguji yang telah
memberikan saran dan arahan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Ibu Indah Saraswati S.Si M.Sc yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan
pikiran dalam membimbing pembuatan ekstrak untuk Karya Tulis Ilmiah ini.
v
7. Pihak Komite Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) Fakultas Kedokteran
Universitas Diponegoro dan Rumas Sakit Umum Pusat dr. Karyadi yang
memberikan perijinan Ethical Clearance Karya Tulis Ilmiah ini
8. Pihak Laboratorium Biologi FMIPA Universitas Negeri Semarang dan
Laboratorium Sentral Fakultas Kedokteran Universitas yang telah membantu
berlangsungnya penelitian ini.
9. Ketua bagian dan seluruh staf bagian Histologi Fakultas Kedokteran
Universitas Diponegoro.
10. Orang tua penulis yang senantiasa mendoakan dan mendukung penulis baik
secara spiritual dan materiil dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.
11. Sahabat-sahabat seperjuangan, Nisa El Purwatari dan Husnia Nabilah yang
telah saling membantu, saling mengisi, dan saling menyemangati dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.
12. Sahabat-sahabat penulis Husnia, Gia, Rani, Ussi, Dwi, Nova yang saling
menyemangati dan menemani berjuang bersama.
13. Sahabat-sahabat kos Banjarsari yang memberikan tawa, canda, dan
dukungannya bagi penulis.
14. Teman-teman angkatan 2012 Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Diponegoro dan pihak-pihak lain yang tidak bisa saya sebutkan
satu-persatu, atas bantuannya secara langsung maupun tidak langsung
sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.
vi
Akhir kata, saya berharap Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan
semua pihak yang telah membantu. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat
bermanfaat bagi kita semua.
Semarang, 24 Juni 2016
Ina Marlina
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... ii
PERNYATAAN KEASLIAN ................................................................................ iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .................................................................................................. xi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xiii
DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................... xiv
ABSTRAK ............................................................................................................ xv
ABSTRACT ........................................................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
1.1 Latar belakang ............................................................................................... 1
1.2 Rumusan masalah .......................................................................................... 3
1.3 Tujuan penelitian ........................................................................................... 4
1.3.1 Tujuan umum ............................................................................................. 4
1.3.2 Tujuan khusus ............................................................................................. 4
1.4 Manfaat penelitian ......................................................................................... 5
1.5 Keaslian penelitian ........................................................................................ 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 9
2.1 Paru ................................................................................................................ 9
2.1.1 Anatomi paru .............................................................................................. 9
viii
2.1.2 Fisiologi paru ............................................................................................ 12
2.1.3 Histologi paru ........................................................................................... 13
2.1.4 Patologi paru ............................................................................................. 15
2.2 Obat nyamuk bakar ..................................................................................... 17
2.2.1 Bahan aktif dalam obat nyamuk bakar ..................................................... 18
2.2.1.1 Allethrin ................................................................................................. 18
2.2.2 Polutan dalam asap obat nyamuk bakar ................................................... 20
2.2.2.1 Polycyclic Aromatic Hydrocarbons (PAHs) ......................................... 20
2.2.2.2 Karbonmonoksida (CO) ........................................................................ 21
2.2.2.3 Karbondionoksida (CO2) ...................................................................... 21
2.2.2.4 NO dan NO2 .......................................................................................... 22
2.2.2.5 Aldehydes dan partikel asap obat anti nyamuk bakar ............................ 22
2.3 Pengaruh obat nyamuk bakar terhadap paru ............................................... 22
2.4 Buah naga .................................................................................................... 25
2.5 Kulit buah naga sebagai antioksidan ........................................................... 27
2.6 Kerangka teori ............................................................................................. 32
2.7 Kerangka konsep ......................................................................................... 32
2.8 Hipotesis ...................................................................................................... 33
2.8.1 Hipotesis mayor ........................................................................................ 33
2.8.2 Hipotesis minor ........................................................................................ 33
BAB III METODE PENELITIAN........................................................................ 35
3.1 Ruang lingkup penelitian ............................................................................. 35
3.2 Tempat dan waktu penelitian ...................................................................... 35
ix
3.3 Jenis dan rancangan penelitian .................................................................... 35
3.4 Populasi dan Sampel Penelitian .................................................................. 35
3.4.1 Populasi target .......................................................................................... 35
3.4.2 Populasi terjangkau .................................................................................. 36
3.4.3 Sampel penelitian ..................................................................................... 36
3.4.4 Cara sampling ........................................................................................... 36
3.4.5 Besar sample ............................................................................................. 37
3.5 Variabel penelitian ...................................................................................... 37
3.5.1 Variabel bebas .......................................................................................... 37
3.5.2 Variabel terikat ......................................................................................... 37
3.6 Definisi operasional ..................................................................................... 37
3.7 Cara pengumpulan data ............................................................................... 38
3.7.1 Bahan ........................................................................................................ 38
3.7.2 Alat .......................................................................................................... 39
3.7.3 Jenis data ................................................................................................. 39
3.7.4 Cara kerja ................................................................................................. 40
3.7.4.1 Ekstraksi kulit buah naga putih (Hylocereus udantus) .......................... 40
3.7.4.2 Cara pemaparan obat nyamuk bakar ..................................................... 40
3.7.4.3 Prosedur pengumpulan data .................................................................. 41
3.9 Pengolahan dan analisis data ....................................................................... 45
3.9.1 Cara pengolahan data ............................................................................... 45
3.9.2 Analisis data ............................................................................................. 45
3.10 Etika penelitian .......................................................................................... 45
x
3.11 Jadwal Penelitian ....................................................................................... 46
BAB IV HASIL PENELITIAN ............................................................................ 47
4.1 Data hasil penelitian .................................................................................... 47
4.2 Analisis data ................................................................................................ 49
4.2.1 Analisis deskriptif ..................................................................................... 49
4.2.2 Analisis analitik ........................................................................................ 50
BAB V PEMBAHASAN ...................................................................................... 53
5.1 Perbedaan gambaran mikroskopis paru kelompok kontrol 1 dengan
kontrol 2. ........................................................................................................... 53
5.2 Perbedaan gambaran mikroskopis paru kelompok perlakuan 1 dengan
kontrol 2. ........................................................................................................... 55
5.3 Perbedaan gambaran mikroskopis paru kelompok perlakuan 2 dengan
kontrol 2. ........................................................................................................... 56
5.4 Perbedaan gambaran mikroskopis paru kelompok perlakuan 3 dengan
kontrol 2. ........................................................................................................... 57
5.5 Perbedaan gambaran mikroskopis paru kelompok antar kelompok
perlakuan. .......................................................................................................... 58
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN .................................................................... 59
6.1 Simpulan ...................................................................................................... 59
6.2 Saran ............................................................................................................ 60
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 61
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Keaslian penelitian ..................................................................................... 6
Tabel 2. Komponen gizi buah naga per 100 gram ................................................. 26
Tabel 3 . Definisi operasional ................................................................................ 37
Tabel 4 .Kriteria penilaian derajat kerusakan alveolus paru .................................. 43
Tabel 5 .Jadwal Penelitian...................................................................................... 46
Tabel 6. Data hasil pengamatan mikroskopis paru ............................................... 50
Tabel 7. Hasil analisis uji Statistik Kruskal Wallis ............................................... 51
Tabel 8. Hasil analisisn uji statistic Mann Whitney .............................................. 51
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Anatomi Paru........................................................................................ 11
Gambar 2. Sediaan bronkus terminalis dengan sebagian bronkiolus respiratorius
dan alveolus ............................................................................................................ 15
Gambar 3. Kerangka teori ...................................................................................... 32
Gambar 4. Kerangka konsep .................................................................................. 32
Gambar 5. Alur penelitian ...................................................................................... 44
Gambar 6. Diagram batang indeks infiltrasi sel radang ......................................... 77
Gambar 7. Diagram batang indeks destruksi septum intraalveolaris ..................... 78
Gambar 8. Diagram batang indeks oedem alveolus ............................................... 79
Gambar 9. Diagram batang kerusakan alveolus paru............................................. 80
Gambar 10a. gambar mikroskopis paru kelompok kontrol 1 perbesaran 100x .... 81
Gambar 10b. gambar mikroskopis paru kelompok kontrol 1 perbesaran 400x ..... 81
Gambar 11a. gambar mikroskopis paru kelompok kontrol 2 perbesaran 100x ..... 82
Gambar 11b. gambar mikroskopis paru kelompok kontrol 2 perbesaran 400x ..... 82
Gambar 12a. gambar mikroskopis paru kelompok perlakuan 1 perbesaran
100x ........................................................................................................................ 83
Gambar 12b. gambar mikroskopis paru kelompok pelakuan 1 perbesaran
400x ........................................................................................................................ 83
Gambar 13a. gambar mikroskopis paru kelompok perlakuan 2 perbesaran
100x ........................................................................................................................ 84
Gambar 13b. gambar mikroskopis paru kelompok perlakuan 2 perbesaran
400x ........................................................................................................................ 84
Gambar 14a. gambar mikroskopis paru kelompok perlakuan 3 perbesaran
100x ........................................................................................................................ 85
Gambar 14b. gambar mikroskopis paru kelompok perlakuan 3 perbesaran
400x ........................................................................................................................ 85
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Ethical clearance ............................................................................... 67
Lampiran 2. Surat ijin penelitian di Lab. FMIPA UNNES .................................... 68
Lampiran 3. Surat keterangan terminasi penelitian ............................................... 69
Lampiran 4. Surat keterangan pemeriksaan kesehatan hewan coba ...................... 70
Lampiran 5. Metode baku histologi ....................................................................... 71
Lampiran 6. Pembuatan ekstrak kulit buah naga putih .......................................... 75
Lampiran 7. Gambar hasil penelitian ..................................................................... 77
Lampiran 8. Hasil skoring penelitian ..................................................................... 86
Lampiran 9. Hasil analisis SPSS ............................................................................ 87
Lampiran 10. Biodata mahasiswa .......................................................................... 94
Lampiran 11. Dokumentasi .................................................................................... 95
xiv
DAFTAR SINGKATAN
APC : Antigen Precenting Cell
BALT : Bronchus-Associated Lymphatic Tissue
CO : Karbonmonoksida
CO2 : Karbondioksida
G-CSF : Granulocyte Colony Stimulating Factor
GM-CSF : Granulocyte Monocyte Colony Stimulating Factor
Hb : Hemoglobin
IL : Interleukin
M-CSG : Monocyte Stimulating Factor
MDA : Malondialdehide
NK : Natural Killer
NO : Nitric oxide
NO2 : Nitric dioxide
O2 : Oksigen
PAHs : Pollicyclic Aromatic Hydrocarbons
PPOK : Penyakit Paru Obstruktif Kronik
TBX4 : T-Box 4
TGFR : Transforming Growth Factor Receptor
xv
ABSTRAK
Latar belakang: Obat nyamuk bakar penggunaan masih cukup tinggi. Obat
nyamuk bakar mengandung allethrin dan pembakarannya menghasilkan Polycyclic
Aromatic Hydrocarbon, karbonmonoksida, karbondioksida, oksida – oksida
nitrogen, serta aldehydes. Asap obat nyamuk bakar memicu terjadinya infiltrasi sel
radang, destruksi alveolus dan oedema alveolus sehingga menimbulkan kerusakan
paru. Kulit buah naga putih kurang dimanfaatkan dalam penggunaannya padahal
kaya akan antioksidan polifenol yang dapat mencegah proses kerusakan paru.
Tujuan: Untuk menganalisis pengaruh pemberian dosis bertingkat ekstrak kulit
buah naga putih (Hylocereus undatus) terhadap gambaran kerusakan mikroskopis
paru mencit Balb/c jantan yang diberi paparan asap obat nyamuk bakar.
Metode: Penelitian ini menggunakan True experimental post test only control
group design. Sampel adalah 25 mencit Balb/c dengan kriteria tertentu, dibagi
menjadi 5 kelompok. Kelompok K1 tidak diberi perlakuan apapun, K2 diberi
paparan asap obat nyamuk bakar 8 jam per hari, P1, P2, P3 diberi paparan asap obat
nyamuk bakar 8 jam per hari dan diberi ekstrak kulit buah naga putih dosis 7,5
mg/mL, 15 mg/mL, 30 mg/mL. Penelitian berlangsung 21 hari. Hari 22 mencit
diterminasi dan diambil parunya untuk diperiksa secara mikroskopis.
Hasil: Uji Mann-Whitney menunjukkan terdapat perbedaan bermakna kelompok
K1-K2, K2-P1 dan K2-P3 (p<0,05). Kelompok K2 ditemukan kerusakan paru yang
lebih berat dari K1 dan P1, P3 ditemukan kerusakan paru yang lebih ringan dari K2.
Tidak ada perbedaan signifikan kelompk P1-P2-P3 dan K2-P2.
Simpulan: Ekstrak kulit buah naga putih berpengaruh mengurangi kerusakan
gambaran mikroskopis paru mencit Balb/c jantan yang diberi paparan asap obat
nyamuk bakar.
Kata kunci: paru, kulit buah naga, obat nyamuk, antioksidan, polifenol.
.
xvi
ABSTRACT
Background: The use of mosquito-coil are quite high. Mosquito-coil contains a
chemical substance allethrin and its combustion produces Polycyclic Aromatic
Hydrocarbon, carbonmonoxide, carbondioxide, nitrogen oxides, and aldehydes.
Mosquito-coil smoke trigger infiltration of inflammatory cell and destruction of
alveoli, causes lungs damage. White pitaya peels underutilized in use though have
high polyphenol content that can act as lungs damage prevention.
Aim: To analyze the effect of white pitaya peels (Hylocereus undatus) extract on
microscopic lungs damage of the Balb/c mice exposed by mosquito-coil smoke.
Methods: This research was used True experimental post-test only control group
design. The samples were 25 Balb/c mice with certain criteria, divided into 5
groups. K1 was untreated group, K2 was given mosquito-coil smoke exposure 8
hours per day, P1, P2, P3 were given mosquito-coil smoke exposure 8 hours per
day and were given white pitaya peels extract with respectively doses 7.5 mg/mL,
15 mg/mL, 30 mg/mL. This research was lasted 21 days. On the 22nd day, the mice
were terminated and put its lungs to be examined microscopically.
Result: Mann-Whitney test showed there were significant differences groups of K1-
K2, K2-P1 and K2-P3 (p <0.05). K2 had more severe degree damage than the K1
and P1, P3 showed more lighter degree damage than K2. There was no significant
difference groups of P1- P2- P3 and K2-P2.
Conclusion: The white pitaya peels extracts decrease the damage of lungs
microscopic of Balb/c mice exposed by mosquito-coil smoke.
Keywords: lungs, pitaya peels, mosquito-coil, antioxidant, polyphenol.