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PERDIDA PREMATURAPERDIDA PREMATURA
DE TEMPORALESDE TEMPORALES
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Causas de la pérdida prematur a Causas de la pérdida prematur a
de dientes
primario
sde dien
tes
primario
s
Existen múltiples razones por las cuáles se puedenExisten múltiples razones por las cuáles se puedenperder estos dientes pero las más frecuentes son:perder estos dientes pero las más frecuentes son:
Enfermedades tales como: caries dental, periodontitisEnfermedades tales como: caries dental, periodontitis(periodontitis, periodontitis juvenil), resorciones(periodontitis, periodontitis juvenil), resorcionesradiculares atípicas.radiculares atípicas.
Involuntarias, más del 50% de los traumatismos seInvoluntarias, más del 50% de los traumatismos seobservan en cabeza y cuello (caídas, accidentesobservan en cabeza y cuello (caídas, accidentesautomovilísticos), que afecta los dientesautomovilísticos), que afecta los dientesanterosuperiores mas frecuentemente.anterosuperiores mas frecuentemente.
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Intencionales las cuáles son: lesiones personalesIntencionales las cuáles son: lesiones personalesculposas, eventos de hechos dolorosos,culposas, eventos de hechos dolorosos,fenómenos de maltrato (violencia intrafamiliar),fenómenos de maltrato (violencia intrafamiliar),
actividades deportivas, asaltos, riñas.actividades deportivas, asaltos, riñas.
Malos hábitos orales entre los cuales seMalos hábitos orales entre los cuales seencuentran: sacar la lengua, chupeteo del dedoencuentran: sacar la lengua, chupeteo del dedo
gordo, mordida del labio inferior, que producengordo, mordida del labio inferior, que producenmovilidad dentaria y rizolisis temprana de susmovilidad dentaria y rizolisis temprana de susraíces y por lo tanto su pérdida antes de la fecharaíces y por lo tanto su pérdida antes de la fechaesperada.esperada.
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También existen las enfermedades que provocanTambién existen las enfermedades que provocancambios a nivel de la cavidad oral en el futurocambios a nivel de la cavidad oral en el futurocomo la macroglosia y micrognatia.como la macroglosia y micrognatia.
Alteraciones congénitas, donde los dientes se Alteraciones congénitas, donde los dientes sepresentan con poca o nada de raíz lo quepresentan con poca o nada de raíz lo quefavorece sus pérdidas.favorece sus pérdidas.
Enfermedades sistémicas como: Síndrome deEnfermedades sistémicas como: Síndrome de
PapilonPapilon -- Lefevre, histiociosis X, neutropenia,Lefevre, histiociosis X, neutropenia,hipofosfatasia, diabetes.hipofosfatasia, diabetes.
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Iatrogénia en el procedimiento odontológico: por Iatrogénia en el procedimiento odontológico: por perforación del piso pulpar, perforación de la furca,perforación del piso pulpar, perforación de la furca,fractura de la raíz durante la endodoncia por lo fino defractura de la raíz durante la endodoncia por lo fino desus raíces.sus raíces.
Por impericia del profesional o del estudiante dePor impericia del profesional o del estudiante deodontología.odontología.
Entre las causas por las que los dientes son perdidosEntre las causas por las que los dientes son perdidos
prematuramente, se podría decir que los dientesprematuramente, se podría decir que los dientesanteriores son perdidos generalmente a causa deanteriores son perdidos generalmente a causa detraumatismos y los molares en su mayoría por latraumatismos y los molares en su mayoría por lacaries dental.caries dental.
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Mantenedores de espacioMantenedores de espacio
Aparatos diseñados para cada paciente que impiden Aparatos diseñados para cada paciente que impidenel cierre del espacio disponible; pueden ser el cierre del espacio disponible; pueden ser removibles o fijos, y son técnicas fáciles deremovibles o fijos, y son técnicas fáciles derealizar.realizar.
Estética.Estética.
Evitar apiñamientos.Evitar apiñamientos.
Mantenimiento de la función.Mantenimiento de la función.
Evitar desplazamientos de otros dientes.Evitar desplazamientos de otros dientes. Mantener la dimensión verticalMantener la dimensión vertical
Oclusión.Oclusión.
Evitar hábitos.Evitar hábitos.
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IndicacionesIndicaciones
Cuando existe el espacio indicado para laCuando existe el espacio indicado para laerupción del permanente.erupción del permanente.
Si el sucesor permanente está presente y esSi el sucesor permanente está presente y es
normal el desarrollo.normal el desarrollo. Si la longitud del arco no se ha acortado.Si la longitud del arco no se ha acortado.
Si la articulación molar o canina no ha sidoSi la articulación molar o canina no ha sidoafectada.afectada.
Cada vez que se pierden los molaresCada vez que se pierden los molaresprimarios prematuramente, sobre todo antesprimarios prematuramente, sobre todo antesde la erupción del primer molar permanente ode la erupción del primer molar permanente ocuando los molares no están listos paracuando los molares no están listos parahacer erupción.hacer erupción.
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Cuando hay una predicción favorable delCuando hay una predicción favorable del
análisis de dentición mixta.análisis de dentición mixta.
Cuando la pérdida exija la colocación deCuando la pérdida exija la colocación deun mantenedor de espacio por motivosun mantenedor de espacio por motivos
estéticos y psicológicos. En casos deestéticos y psicológicos. En casos de
ausencias congénitas, en el que seausencias congénitas, en el que se
necesite conservar el espacio para unanecesite conservar el espacio para unafutura prótesis fijafutura prótesis fija
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contr aindicacionescontr aindicaciones
Cuando no hay hueso alveolar queCuando no hay hueso alveolar que
recubra la corona del diente en erupción yrecubra la corona del diente en erupción y
hay suficiente espacio.hay suficiente espacio.
Cuando el espacio disponible es superior Cuando el espacio disponible es superior
a la dimensión mesiodistal requerida paraa la dimensión mesiodistal requerida para
la erupción.la erupción.
Cuando el sucesor permanente estáCuando el sucesor permanente está
ausente congénitamente.ausente congénitamente.
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Clasificación de los Clasificación de los
mantenedore
sde e
spac
iomantenedore
sde e
spac
io Según el diente al que van a sustituir enSegún el diente al que van a sustituir en::
incisivos, caninos, molares o múltiplesincisivos, caninos, molares o múltiples
Según se restaure o no la funciónSegún se restaure o no la función
masticatoria enmasticatoria en: Funcionales o no: Funcionales o no
funcionales.funcionales.
Según su anclaje al diente enSegún su anclaje al diente en:: FijosFijos: sólo los: sólo los
puede retirar el odontólogo, ypuede retirar el odontólogo, y removiblesremovibles: el: elpropio paciente se los puede quitar apropio paciente se los puede quitar a
voluntad.voluntad.
Según si habrá o no movimiento de dientesSegún si habrá o no movimiento de dientesenen: Activos asivos.: Activos asivos.
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Mantenedores fijosMantenedores fijos
LosLos mantenedoresmantenedores fijosfijos sonson aparatosaparatos queque
constanconstan dede unauna coronacorona oo unauna bandabanda dede
aceroacero yy unun alambrealambre queque vava soldadosoldado aa ella,ella,
dede formaforma queque eses elel alambrealambre elel queque sese
apoyaapoya enen lala piezapieza anterior anterior oo comocomo enen elel
arcoarco dede NanceNance unun botónbotón dede acrílicoacrílico enen elel
paladar paladar yy lala bandabanda oo coronacorona vava cementadacementadaenen lala piezapieza posterior posterior yy sese evitaevita elel
movimientomovimiento dentariodentario dede ambasambas piezaspiezas..
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Fijos a un extremoFijos a un extremo
se anclan solamente en 1 diente.se anclan solamente en 1 diente.CoronaCorona--ansa:ansa: el retenedor va soldado a unael retenedor va soldado a unacorona de metal que va cementada al dientecorona de metal que va cementada al dientecontiguo.contiguo.
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BandaBanda--ansaansa oo bandabanda--buclebucle:: elel retenedor retenedor
iráirá soldadosoldado aa unauna bandabanda dede metalmetal queque
rodearodea elel dientediente contiguocontiguo..
EsEs indicadoindicado parapara mantener mantener espacioespacio enen
segmentossegmentos posterioresposteriores.. DadoDado queque susu
resistenciaresistencia eses limitada,limitada, esteeste aparatoaparato debedebe
utilizarseutilizarse parapara mantener mantener elel espacioespacio dede ununsolosolo dientediente..
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Banda y ansaBanda y ansa
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Fijos a ambos extremosFijos a ambos extremos
van anclados al mismo diente en ambos lados,van anclados al mismo diente en ambos lados,derecho e izquierdo.derecho e izquierdo.
Arco lingual: Arco lingual: Esta indicado cuando faltan variosEsta indicado cuando faltan varios
dientes posteriores primarios y han erupcionadodientes posteriores primarios y han erupcionadolos incisivos permanentes.los incisivos permanentes.
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Arco de Nance Arco de Nance
Es simplemente un arco lingual superior queEs simplemente un arco lingual superior que
no contacta con los dientes anteriores,no contacta con los dientes anteriores,
sino que se aproxima al paladar anterior.sino que se aproxima al paladar anterior.
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Barr a tr anspalatinaBarr a tr anspalatina
laslas bandasbandas sese fijanfijan aa dosdos molaresmolares superioressuperiores
eses unauna barrabarra dede alambrealambre queque atraviesaatraviesa elel
paladar paladar uniendouniendo ambasambas banda,banda, impideimpide elel
desplazamientodesplazamiento anterior anterior dede loslos molaresmolares alal
impedir impedir lala rotaciónrotación enen sentidosentido mesiolingualmesiolingual
queque sobresobre susu raízraíz linguallingual ejercenejercen loslos
mismosmismos cuandocuando intentanintentan eseese movimientomovimiento..
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Barr a tr anspalatinaBarr a tr anspalatina
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Mantenedores removiblesMantenedores removibles
ResultanResultan especialmenteespecialmente útilesútiles parapara elel
mantenimientomantenimiento dede espaciosespacios posterioresposteriores
unilateralesunilaterales oo bilaterales,bilaterales, cuandocuando sese haha
perdidoperdido masmas dede unun dientediente por por segmentosegmento yy loslosdientesdientes permanentespermanentes nono hanhan erupcionadoerupcionado
aunaun..
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Los mantenedores de espacioLos mantenedores de espacio
removibles
pas
ivos
removibles
pas
ivos
SonSon loslos indicadosindicados cuandocuando nono sese haha perdidoperdido
elel espacioespacio parapara elel permanentepermanente yy tienentienen lala
funciónfunción solosolo dede mantener mantener elel espacioespacioexistenteexistente enen elel arco,arco, todostodos loslos
mantenedoresmantenedores fijosfijos yy removiblesremovibles
anteriormenteanteriormente nombradosnombrados sonson pasivospasivosporqueporque nono realizanrealizan ningúnningún movimientomovimiento
dentariodentario..
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Los mantenedores de espacioLos mantenedores de espacio
removibles pasivosremovibles pasivos
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Los mantenedores activosLos mantenedores activos
SeSe utilizanutilizan cuandocuando sese necesitanecesita recuperar recuperar
espacioespacio perdidoperdido enen elel arcoarco yy sonson mejor mejor
conocidosconocidos comocomo recuperadoresrecuperadores oo
reganadoresreganadores dede espacioespacio..