UNIVERSITAS Tfl UHAMNNADIYAH SURABAYA- Fakultas Keguruan dan llmu Pendidikan . Fakultas Teknik. Fakultas Ekonomi & Bisnis- Fakultas Agama lslam . Fakultas Hukum. Fakultas llmu Kesehatan. Fakultas Psikologi
- Fakultas Kedokteran - Program Pascasarjana
JIn. Sutorejo No. 59 Surabaya 60113, Telp. (031) 3811966 - 381'1967 Fax. (03'1)3813096
Ratno Abidin, S.Pd., M.Pdselaku
Berkedudukan di
PERJANJIAN STUDI LANJUT
ANTARA
UNIVERSfl'AS M UHAMMADIYAH ST] RABAYA
DENGAN
Ratno Abidin, S.Pd., M.Pd
Pada hari ini Senin tanggal Empat bulan September tahun Dua Ribu Tuj uh Belas bertempat diUniversitas Muhammadiyah Surabaya Jalan Sutorejo No. 59, Surabaya telah disepakati danditandatangani pef anj ian studi lanj ut antara:
Dr. dr. Sukadiono, M.M. selaku Rektor Universitas Muhamrnadiyah Surabaya,dalam hal ini bertindak untuk dan atas namaUniversitas Muhammadiyah Surabaya yangselanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.Jalan Sutorejo No. 59 Surabaya.
Dosen Tetap Fakultas Keguruan dan IlmuPendidikan Universitas MuhamnradiyahSurabaya dalam hal ini bertindak untuk danatas nama pribadi yang bertempaUtanggal lahir: Probolinggo, 2'7 Januari 1988 dengan NIK :
3513172701880002 yang selanjutnya disebutPIHAK KEDIIA.Dusun Paras RT. 0i3, RW. 003, DesaPegalangan Kidul, Kec. Maron * Probolinggo
Berkedudukan di
Bahwa dalam rangka peningkatan kualitas dosen pada Fakultas Keguruan dan Ilmu PendidikanUniversitas Muhammadiyah Surabaya, PIIIAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah sama-sama sepakat dan menyatakan persetujuan untuk mengadakan suatu perjanjian studi lanjut yangakan dilaksanakan dengan ketentuan sebagai Lrerikut :
Pasal 1
Bahwa PII{AK PDRTAMA menugaskan kepada PIHAK KEDUA sebagai dosen tetap FakultasI(eguruan dan Ihnu Pendidikan Universitas Muhammadiyah Surabaya untuk melanjutkan studiStrata 3 pada Universitas Negeri Surabaya
Pasal 2
PIHAK PERTAMA rnembantu biaya studi lanjut PIIIAK Kf,DUA selama masa studi normalsesuai pedoman studi lanjut yang telah drtetapkan PIHAK PBRTAMA.
Pasal 3
PIHAK KED[IA menyatakan sanggup melaksanakan tugas belajar tersebut secara sungguh-sungguh dan menyelesaikan tepat waktu.
I
Pasal4
Apabila PIHAK KEDUA tidak dapat menyelesaikan tugJs belajar tersebut tepat waktu makaPIIIAK KEDUA rvajib menyelesaikan tugas belajar tersebut dengan biaya sendiri.
Pasal5
Selama melaksanakan tugas belajar tersebut PIHAK KEDUA berkewajiban untuk mematuhiketentuan tentang studi lanjut yang berlaku di Universitas Muhammadiyah Surabaya.
Pasal6
Selama melaksanakan Tugas Belajar, PIIIAK KtrDUA berhak menerima gaji sebagaimana yangdiatur dalam peraturan studi lanjut.'
Pasal 7
Setelah PIHAK KEDUA menyelesaikan masa studinya, maka PII{AK KEDUA berkewajibanuntuk melaksanakan Tri Darma Perguruan Tinggi pada Universitas Muhammadiyah Surabayaselama 2 x masa studi tugas belajar + 1 tahun.
Pasal S
Apabila PIIIAK KEDUA tidak dapat menepati perjanjian perikatan ini (Wan Prestasi), makaPIHAK KEDUA WAJIB Mengembalikan 2 (dua) kali lipat biaya pendidikan yang sudahditerirna dari PIHAK PERTAMA.
Demikian Surat pedanjian perikatan ini dibuat dan ditandarangani oleh kedua belah pihak
dengan sesungguhnyatanpa tekanan dan paksaan dari pihak lain, dibuat dalarn rangkap 2 (dua)
dimana lembar pertama dan leurbar kedua di atas kertas bermaterai cukup, yang dipegang oleh
PI[{AK PERTAMA dan PIHAK KEDUA, dan memiliki ketetapan hukum yang sama.
PI}IAK PERTAMA,Rektor
[Universitas Muhammadiyah Surabayat
Dr. dr. Sukadiono. M.M. f
PIHAK KEDUA,
Ratno Abidin. S.Pd.. M.Pd
4,r--fP
U N TVE RSITAS TTIIU HAIUIIT,IAD IYAH SU RABAYA. Fakultas Keguruan dan llmu Pendidikan - Fakultas Teknik - Fakultas Ekonomi & Bisnls. Fakultas Agama lslam - Fakultas Hukum - Fakultas llmu Kesehatan - Fakultas Psikologi
- Fakultas Kedokteran. Program Pascasarjana
Jln. Sutorejo No. 59 Surabaya 60113, Telp. (031) 3811966 - 381'1967 Fax. (031)3813096
PERJANJIAN STUDI LANJUT
ANTARA
UNTVERSITAS MUIIAMMADIYA-E STiRABAYA
DENGAN
Shoffan Shoffa, S.Pd., M.Pd
Pada hari ini Senin tanggal Empat bulan September tahun Dua Ribu Tujuh Belas bertempat diUniversitas Muhammadiyah Surabaya Jalan Sutorejo No. 59, Surabaya telah disepakati danditandatangani pe{ anj ian studi lanj ut antara:
Dr. dr. Sukadiono, M.M
Berkedudukan di
Shoffan Shoffa, S.Pd., M.Pdselaku
Berkedudukan di
Rektor Universitas Muhammadiyah Surabaya,dalam hal ini bertindak untuk dan atas namaUniversitas Muhammadiyah Surabaya yangselanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.Jalan Sutorejo No. 59 Surabaya.
Dosen Tetap Fakultas Keguruan dan IlmuPendidikan Universitas MuhammadiyahSurabaya dalam hal ini bertindak untuk danatas nama pribadi yang bertempaVtanggal lahir: Lamongan, 22 Februari 1984 dengan NIK :
357 8032202840003 yang selanjutnya disebutPIHAKKEDUA.Jln. Medal.Lr UtaraXIIII4 Rungkut Surabaya
Bahwa dalam rangka peningkatan kualitas dosen pada Fakultas Keguruan dan Ilmu PendidikanUniversitas Muhammadiyah S urabaya, PIIIAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah sama-
sama sepakat dan menyatakan persetujuan untuk mengadakan suatu pe4anjian studi lanjut yang
akan dilaksanakan dengan ketentuan sebagai benkut :
Pasal IBahwa PIHAK PERTAMA menugaskan kepada PIEAK KEDUA sebagai dosen tetap FakultasKeguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Muhammadiyah Surabaya untuk melanjutkan studiStrata 3 pada Universitas Negeri Surabaya
Pasal 2
PIHAK PERTAMA membantu biaya studi lanjut PIE-dK KEDUA selama masa studi normalsesuai pedoman studi lanjut yang telah ditetapkan PIIIAK PERTAMA.
Pasal 3
PIEAK KEDLIA menyatakan sanggup melaksanakan tugas belajar tersebut secara sungguh-
sungguh dan menyelesaika tepat waktu.
selaku :
.
Pasal4
Apabila PIHAK KEDUA tidak dapat menyelesaikan tugds belajar tersebut tepat waktu makaPIIIAK KEDUA wajib menyelesaikan tugas belajar tersebut dengan biaya sendiri.
Pasal5
Selama melaksanakan tugas belajar tersebut PIHAI( KEDUA berkewajiban untuk mematuhiketentuan tentang studi lanjut yang berlaku di Universitas Muhammadiyah Surabaya.
Pasal6
Selama melaksanakan Tugas Belajar, PIHAK KEDUA berhak menerima gaji sebagaimana yang
diatur dalam peraturan studi lanjut.
Pasal T
Setelah PIHAK KEDUA menyelesaikan masa studinya, maka PIHAK KtrDUA berkewajibanuntuk melaksanakan Tri Darma Perguruan Tinggi pada Universitas Muhammadiyah Surabaya
selama 2 x masa studi tugas belajar + 1 tahun.
Pasal8
Apabila PIHAK KEDUA tidak dapat menepati perjanjian perikatan ini (Wan Prestasi), maka
PIHAK KEDUA WAJIB Mengernbalikan 2 (dua) kali lipat biaya pendidikan yang sudah
diterima dari PIHAK PERTAMA.
Demikian Surat pe{anjian perikatan ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak
dengan sesungguhnya tanpa tekanan dan paksaan dari pihak lain, dibuat dalam rangkap 2 (dua)
dimana lembar pertama dan lembar kedua di atas kertas bermaterai cukup, yang dipegang oleh
PIHAKPERTAMA dan PIIIAK KEDUA, dan memiiiki kritetapan hukum yang sama.
PtrIAK PERTAMA,Rektor
ltrUniversitas Muhammadiyah Surabaya
I
Dr. dr. Sukadiono. M.M.g-
PIHAK KEDUA,
(
UN IVERSITAS fiIU HAIi'IIiIADIYAH SU RABAYA. Fakultas KeEuruan dan llmu Fendidikan - Fakultas Teknik - Fakultas Ekonomi & Bisnis- Fakultas Agama lslam - Fakultas Hukum . Fakultas llmu Kesehatan - Fakultas PsikoloEi
. Fakultas Kedokteran -'Program Padcasarjana
Jln. Sutorejo No. 59 Surahraya 60113, Telp. (031) 3811966 - 381'1967 Fax. (031) 3813096
SURAT IJII\ BELAJARNomor : 0801/'IGS/IL3.AU/D 12018
Yang bertanda tangan dibarvah ini :
Nama : Dr. dr. Sukadiono, M.M
NIP :012.05.1.1968.01.021
Jabatan :RektorUniversitas Muhantmadiyah Surabaya
Memberikan ijin kepada :
Nama : Suher, M.Pd
Status : Dosen Tetap Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan
Universitas Muhammadiyah Surabaya
Untuk menempuh Studi Lanjut Prograrn Pascasariana (S3) Program Studi Pendidikan Bahasa
dan Sastra Indonesia Universitas Negeri Surabaya Tahun Akademik 201812019.
Demikian surat ijin ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
September 2018
M.N4 E
U N IVE RSITAS ft,IUHAMT,IADTYAH SURABAYA'Fakultas Keguruan dan llmu Pendidikan - Fakultas Teknik - Fakultas Ekonomi & Bisnis' Fakultas Agama lslam - Fakultas Hukum - Fakultas llmu.Kesehatan - Fakultas psikologi
- Fakultas Kedokteran ,'program pascasarjanaJln. Sutorejo No.59 $urabaya 60113, Telp, (031)3811'966 - 3811967 Fax. (031) 3813096
PERJAI{JIAN STUDI LAI{
ANTARA
UNIVERSITAS MUIIAMNIADIYAH SI RABAYA
DENGAN
Suher, S.Pd., M.pd
Pada hari ini senin tanggal Tiga Belas bularr Agustus tahun D_ua Ribu Delapan Belas berternpatdi universitas Muhamrnadiyali Surabava Jalan-sutorejo No. 59, Surabaya telah clisepakati clanditandatangani perjanjian studi lanjut antara:
Dr' dr' sukadiono, M'M' selaku : Rektor Universitas Muhammadiyah surabaya,dalarn hal ini bertindak untuk dan atas nu iUniversitas
-Muhammadiyah Surabaya ),ang
Berkedudukan di selanjutnya disebut pfHAK PERTAMA.: .f alan Sutorejo No. 59 Surabaya,
Suher, S.Pd., M.pdselaku
Berkedudukan di
Dosen Tetap Irakultas Keguruan dan IlnruPendidikan Universitas MuhammadiyalrSurabaya dalarn hal ini bertindak untuk danatas nama pribadi yang berternpat/tanggal lahir, !1i1baVa, 27 September 1973 dengan NIK :
3578282709730001 yang selanjutr!,,, disebutPIHAK KEDIIA.Perum. Kebraon Utara IV-AE Surabaya
Bahwa dalarn rangka peningkatan kualitas_dosen pada Fakultas Keguruan dan Ilnu pendidikanuniversitas Muhammadiyah Surabaya, PIHAK pbnrava dan pIHAK KEDUA telah sama-sama sepakat dan rnenyatakan persetujuan untuk mengadakan suatu perjaryian studi lanjut yangakan dilaksanakan clengan ketentuan sebagai berikut :
Bahrva PITTAK PERI'AMA tnenugaskan kepada PITIAK KEDUA sebagai dosen tetap FakultasKeguruan dan Ilmu Pendidikan universitas rnlrrru*inuaiyur, suruuuya untuk rnelanjutkan studiStrata 3 padaUniversitas Negeri Surabaya
Pasal I
Pasal 2
Pasal 3
PrHAK PERTAMA.mernbantu biaya studi lanjut PrHAK KEDUA selama masa studi nonnalsesuai pedoman studi lanjut yang telah ditetapkan prHAK prnraua.
PrHAK KEDUA menyatakan sanggup melaksanakan tugas belajar tersebut secara sungguh-sungguir dan rnenvelesaikan tepat rva[tu.
Pasal4
Apabila PIHAK KEDUA tidak dapat menyelesaikan tugas belajar tersebut tepat waktu makaPIHAK Kf,DUA wajib menyelesaikan tugas belajar tersebut dengan biaya sendiri.
Pasal5
Selama melaksanakan tugas belaiar tersebut PIHAI( KEDUA berkervajiban untuk mematuhiketentuan tentang studi ianjut yang berlaliu di Universitas Muharnrnadiyah Surabaya.
Pasal6
Selarna melaksanakan Tugas Belajar, PIHAK KEDUA berhak menerima gaji sebagairnana yangdiatur dalam peraturan studi lanjut.
Pasal 7
Setelah PIHAK KEDUA menyelesaikan masa studinya, maka PII{AK KEDUA berkewajibanuntuk melaksanakan Tri f)arma Perguruan Tinggi pada Universitas Muhammadiyah Surabayaselama 2 x masa studi tugas belajar + I tahun.
Pasal S
Apabila PIHAK KEDUA tidak dapat menepati perjanjian perikatan ini (Wan Prestasi), makaPIHAK KEDUA WAJIB Mengernbalikan 2 (dua) kali lipat biaya pendidikan yang sudahditerima dari PIHAK PERTAMA.
Demikian Surat perjanjian perikatan ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak
dengan sesungguhnya tanpa tekanan dan paksaan dari pihak lain, dibuat dalam rangkap 2 (dua)
dimana lembar pertama dan lernbar kedua di atas kertas bermaterai cukup, yang clipegang oleh
PIHAK PERTAMA dan PIIIAK I(EDUA, dan memiliki ketetapan hukum yang sama.
PIIIAK PERTAMA,' RektorUniversitas Muhammadiyah Surabaya
PIHAK KEDUA,
Dr. dr. Sukadiono.lI.M.[ _
U }I IVERSITAE MU HATTMADIAH gU RABAYAFakultas Teknlk - Fakultas Ekonomi . Fakultas Keguruan dan llmu Pendidikan
Fakulta3 Agama lslam - Fakults3 Hukum . Fekultas Pslkologi
Fakultas llmu Kesehatan
Jln.SutorejoNo.SgSurabaya60113,Telp.(031)3811966'381'1967 Fax'(031)3813096
PERJANJIAN STUDI LANJUT
ANTARA
UNIVERSITAS MUTIAMMADIYAH SURABAYA
DENGAN
Wahyuni Suryaningtyas, S.Si', M'Si'
selakuDr. dr. Sukadiono, M.M.
B erkedudukan di
Wahyuni Suryaningtyas, S.Si., M'Si'
selaku
PadahariiniKamistanggalDelapanBelasbulanSeptembertahunDuaRibuEmpatBelasil;*p; ai Unirersttal tUu[r-ii"afv"f, Surabaya Jalan Sutorejo No. 59, Surabava telah
disepakati dan ditandatangani perjanjian studi lanjut antara:
Rektor Universitas Muhammadiyah Surabaya,
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama
Universitas Muhammadiyah Surabaya yang
selanjutnya disebut PTIIAK PERTAMA'Jalan Sutoreio No' 59 SurabaYa'
Dosen TetaP Keguruan dan Ilmu
Keoendidikan' Universitas Muhammadiyah
Suiabayu dalam hal ini bertindak unruk dan
atas nama priUaai yang bertempat/tanggal lahir
: Surabaya, 05 Nopember 1983 dengan NIK :
35782345il830002 yang selanjutnya disebut
PIHAK KEDUA.il. Kamh Indah V/C No. 2l SurabaYa
Bahwa dalam rangka peningkatan kualitas d":11li{^. Kesuruan dan Ilmu Kependidikan
Universitas Muhammadivah #^b"v;liHiK PERiAMA aL ptue'r KEDUA telah sama-
sama sepakat dan menyauka;ffitffi; ;*k mengadakan suatu perjanjian srudi lanjut yang
akan dilaksanakan dengan ketentuan sebagal berll(ut :
Berkedudukan di
Pasal 1
Pasal 2
PIHAK PERTAMA membantu biaya studi lanjut PIHAK KEDUA selama masa studi normal
sesuai kemamPuan PIHAK PERTAMA'
Pasal 3
Bahwa PIHAK PERTAMA menugaskan kepada PIHAK KEDUA sebagai dosen tetap
Keguruan dan mu Kependidikan u"i*r"r"ii"l rrarriammadiyah surabaya untuk melanjutkan studi
Stltu : puAu fnttitut Teknologi sepuluh Nopember Surabaya
PIHAK KEDUA menYatakan sanggup me
s"nggutr aan m"nyelesaikan tepat waktu'laksanakan tugas belajar tersebut secara sungguh-
Pasal4I
Apabila PIHAK KEDUA tidak dapat menyelesaikan tugas belajar tersebut tepat waktu maka
piff.q.X KEDUA wajib menyelesaikan tugas belajar tersebut dengan biaya sendiri.
Pasal5
Selama melaksanakan tugas belajar tersebut PIHAK KEDUA berkewajiban untuk mematuhi
ketentuan tentang studi lanjut yang berlaku di Universitas Muhammadiyah Surabaya.
Pasal6
Selama melaksanakan Tugas Belajar, PIHAK KEDUA berhak menerima gaji sebagaimana yang
diatur dalam peraturan studi lanjut..
Pasal T
setelah PIHAK KEDUA menyelesaikan masa studinya, maka PIHAK KEDUA berkewajiban
untuk melaksanakan Tri Darma perguruan Tinggi pada Universitas Muhammadiyah Surabaya
selama 2 x masa studi tugas belajar + 1 tahun'
Pasal8
Apabila PIHAK KEDUA tidak dapat menepati perjanjian perikatan ini (wan prestasi), maka
*IHAK KEDUA ryAJIB tvtengembaitan ) td*j kali lipat biaya pendidikan yang sudah
diterima dari PIHAK PERTAMA'
Demikian surat perjanjian perikatan ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak
dengan sesungguhnya tanpa tekanan dan paksaan dari pihak lain, dibuat dalam rangkap 2 (dua)
dimana lembar pertama dan lembar kedua di atas kertas bermaterai cukup' yang dipegang oleh
PIHAK PERTAMA dan PIIIAK KEDUA, dan memiliki ketetapan hukum yang sama'
PIIIAK PERTAMA,Rektor
Universitas Muhammadiyah Surabaya
PIIIAK KEDUA,
Mri"ri:RA!'t"ilMl'l:1.,r 1, r5ril'4!,!*frr'.r
Dr. dr. Sukadiono. M.M. Wahvuni Survaninstvas. S'Si" M'Si'
-nf# 6($'ffi
U il IVENSTTAS'UTU HAMftTADIYAII SUNABAYAFakuttas Teknik - Fakuttas Ekonoml - Fakulhg Keguruan dan llmu Pendidlkan
Fakultas Agama lstam - Fakultas Hukum
Fakultat llmu Kelehatan
Jln. Sutorejo No.59 SurabaYa 60{13, Telp. (03,l} 38tt9G6.38{1967 Fax. (031} 3813096
T BNomor: 498/TGS/IL3 . AU lD l20l 4
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Dr. dr. Sukadiono, M.M.
Jabatan : Rektor
Universitas Muhammadiyah Surabaya
Memberikan Tugas KePada. :
Nama : Wahyuni Suryaningtyas, S'Si', M'Si'
NIP :012.0722.187
Status : Dosen Tetap Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan
Universitas Muhammadiyah Surabaya
untuk menempuh studi Lanjut pada program pasca Sarjana Doktorar Statistika rnstitut
Teknologi Sepuluh Nopernber Surabaya Mulai tahun akademik 201412015'
Demikian surat tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan peluh tanggung jawab'
25 Agustus 2014
M.M.4
KEMENTERIAN PENDIDII(AN DAI\ KEBUDAYAANINSTITUT TEKNOLOGI SEPULUII NOPEMBER
PROGRAM PASCASARJANAKampus ITS Sukollloo Strrabaya 60111
rerp : 031-5e47213' 5ee2s1?-:lrri:i:-55 Psw. 1310, 1311
E-mall : [email protected] / http://www.pesce.lts.ac.ld
NomorLamp.Hal
Kepada Yth.
Tembusan Yth:1. Yang bersangkutan
2. ArsiP
: 08 1 53 9/IT2.7 1KM.02.00 1201 4
: Pemberitahuan
RektorUniversitas Muhammadiyah Surabaya
Jl. Sutorejo No.59 Surabaya . 50i 13
Nama
NRP
Fakultas
Program Studi
Instansi Pengutus
24 Desernber2014
Wahyuni SuryaningtYas
1314301004
Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam
Statistika
Universitas Muhammadiyah Suabaya
Memperhatikan surat Ditjen Dikti No. 1865.33/E4.412014, tanggal 14 Oktober
2014 tentang Persetujuan Penetapan Dosen Penerima Beasiswa Pendidikan
pascasarjana oatanrNtg.ri fgpp-O19 rurru" Anggaran ?914, Program Magister
dan Doktor, Program Pascasar.lana @Ps) ITS, bersama ini kami sampaikan bahrva
mahasiswa PPs ITS sebagai berikut:
adalah penerima beasiswa BPP-DN Dosen Ditjen Dikti' terhitung mulai bulan
Septernber 2014.
Soeprijanto, MT'199002 1001 r
Demikian pemberitahuan kami, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami
sampaikan terima kasih'