VALUTAZIONE E CURA DEL
PIEDE DIABETICO
Lucia Ricci
Direttore S.C. Diabetologia AUSL8
Corso ANIMO- Lesioni Bologna 17.5.2010
EQUIPE MULTIDISCIPLINARE:
Diabetico
Diabetologo esperto Piede
MMG,Cardiologo, Cardiologo
Interventista, Chirurgo
Vascolare,Internista,
Nefrologo,Oculista,Infermiere,
Podologo, Microbiologo,
Radiologo……
Classificazione di Wagner
Grado 0 Piede ad elevato rischio ma senza ulcerazioni.
Possono essere presenti deformità di vario
tipo quali dita ad artiglio, prominenza delle
teste metatarsali, callosità.
Grado 1 Ulcera superficiale.
Grado 2 Ulcera profonda con coinvolgimento di:
legamenti, tendini, capsule articolari e fascia
profonda.
Grado 3 Ulcera profonda con formazione di ascessi e
coinvolgimento delle ossa (osteomieliti).
Grado 4 Gangrena localizzata.
Grado 5 Gangrena estesa a gran parte del piede.
Texas wound classification system(Lavery L.A. et al., Foot Ankle Surg. 1996)
GRADO
Ulcera
profonda che
interessal’osso
o
l’articolazione
Ulcera
profonda che
interessa i
tendini o la
capsula
articolare
Ulcera
superficiale che
non coinvolge
tendini, capsula
articolare, ossa
Lesione pre o
post-ulcerativa
completamente
epitelizzata
Stadio A
IIIIII0
Con infezione
ed ischemia
Con infezione
ed ischemia
Con infezione ed
ischemia
Con infezione ed
ischemia
Stadio D
Con ischemiaCon ischemiaCon ischemiaCon ischemiaStadio C
Con infezioneCon infezioneCon infezioneCon infezioneStadio B
Sottovalutare o misconoscere
l’infezione comporta:
far approfondire la lesione
coinvolgere tessuti profondi
mettere in crisi il circolo
rischiare di perdere il paziente (sepsi)
Diabetologia,
Malattie Cardiovascolari,
Chirurgia Vascolare,
Malattie Infettive,
Medicina Interna
Nefrologia
Ortopedia
Radiologia,
Microbiologia
L’Infermiere acquisisce
competenze specifiche,
culturali e pratiche,
con particolare attitudine alle
manovre chirurgiche.
Lucia Ricci, Leonardo Bolognese,Francesco
Liistro, Guido Bellandi, Filippo Turini, Giorgio
Ventoruzzo, Paolo Sereni, Mario Neri, Giancarlo
Mascherini, Enrico Ferrari,Giovanni Falsini,Paolo
Angioli, Ken Ducci,Marcello Caremani, Patrizia
Giorni, Danilo Tacconi,Alessandro Casini, Irene
Galanti,Patrizio Caldora,Doriano Fabbri,
Emanuele Bartolini, Silvia Magi, Romina Golini,
Mario Mealli, Romana Romani,Roberto Rossi,
Erika Tarquini,Infermieri ed OSS
Malattie Cardiovascolari e Cardiologia
Interventistica,Chirurgia Vascolare, Malattie
Infettive
127
Tasso di amputazioni per diabete
Anno 2007
Numeratore: N. di amputazioni per diabete per milione di residenti(amputazioni maggiori e minori)
Denominatore: Popolazione residente
23,72 25,97
39,8743,26 44,89
55,27 58,13 58,89
76,05 78,49
95,97
114,53
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
AUSL
8 A
R
AUSL
11 EM
AUSL
10 FI
AUSL
6 LI
AUSL
4 PO
AUSL
2 LU
AUSL
5 PI
AUSL
9 G
R
AUSL
7 S
I
AUSL
12 VI
AUSL
3 PT
AUSL
1 M
C