PENERAPAN PHARMACEUTICAL CARE PASIEN ASMA DI INSTALASI
FARMASI RAWAT JALAN RUMAH SAKIT UMUM DI KOTA
YOGYAKARTA
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)
Program Studi Farmasi
Oleh:
Theresia Aftria Anggraeni
NIM: 108114141
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2014
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
i
PENERAPAN PHARMACEUTICAL CARE PASIEN ASMA DI INSTALASI
FARMASI RAWAT JALAN RUMAH SAKIT UMUM DI KOTA
YOGYAKARTA
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)
Program Studi Farmasi
Oleh:
Theresia Aftria Anggraeni
NIM: 108114141
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2014
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
ii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
iii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN
“Janganlah hendaknya kamu kuatir tentang apapun juga, tetapi
nyatakanlah dalam segala hal keinginanmu kepada Allah dalam doa dan
permohonan dengan ucapan syukur” Filipi 4:6-7
TERIMA KASIH KU PERSEMBAHKAN KEPADA:
TUHAN YESUS KRISTUS YANG MENJADI TIANG BATU DAN TAMENG
PERLINDUNGANKU
IBU, BAPAK, ADIK DAN KELUARGA BESAR RUSMANI TERCINTA
TEMAN, SAHABAT, DAN KEKASIH SERTA ALMAMATERKU
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
v
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
vi
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
vii
PRAKATA
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
segala anugerah, dan kasih dalam kehidupan. Skripsi ini disusun berdasarkan hasil
penelitian yang telah dilaksanakan sebagai salah satu persyaratan untuk
memperoleh gelar Sarjana Strata Satu Farmasi (S. Farm) pada Program Studi Ilmu
Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa bantuan dari berbagai pihak turut
menentukan terlaksananya penulisan skripsi ini. Oleh karena itu, dengan segala
kerendahan hati penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Orangtua yang selalu memberi doa, dukungan, motivasi, dan semangat hingga
saat ini penulis berhasil mempersembahkan karya ini.
2. Ibu Aris Widayati, M.Si., Ph.D., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Sanata Dharma dan pembimbing yang telah mendukung,
mengarahkan, serta membimbing penulis mulai dari tahap persiapan sampai
terselesaikannya penulisan skripsi ini.
3. Ibu Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt., dan Ibu Dita Maria Virginia,
S.Farm., Apt., M.Sc., selaku penguji yang telah memberikan saran, kritik dan
nasehat yang berharga bagi penulis pada saat melaksanakan ujian.
4. Ibu Veronika Susi Purwanti Rahayu, S.Si., MBA., Apt., Ibu Dewi Noviyanti,
S.far., Apt., Ibu Nefi R., S.Si., Apt., dan Ibu Agung Suprihatin, S.Si., Apt.
selaku Kepala Instalasi Farmasi rumah sakit umum di Kota Yogyakarta yang
telah memberi pengarahan dan bersedia membimbing penulis selama
pelaksanaan penelitian di rumah sakit yang bersangkutan.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
viii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iii
HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................... iv
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI........................... v
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA .......................................................... vi
PRAKATA ....................................................................................................... vii
DAFTAR ISI .................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiv
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xvi
INTISARI ......................................................................................................... xvii
ABSTRACT ....................................................................................................... xviii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1
A. Latar Belakang .......................................................................................... 1
1. Perumusan masalah ............................................................................. 4
2. Keaslian penelitian .............................................................................. 5
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
x
3. Manfaat penelitian .............................................................................. 7
B. Tujuan Penelitian ...................................................................................... 8
1. Tujuan umum ...................................................................................... 8
2. Tujuan khusus ..................................................................................... 8
BAB II PENELAAHAN PUSTAKA............................................................... 9
A. Tinjauan Umum ........................................................................................ 9
B. Sumber Daya Manusia .............................................................................. 10
C. Pharmaceutical Care ................................................................................ 11
1. Pengkajian resep ................................................................................. 13
2. Pelayanan informasi obat .................................................................... 14
3. Konseling ............................................................................................ 18
4. Monitoring dan evaluasi ..................................................................... 20
5. Promosi dan edukasi ........................................................................... 22
6. Pelayanan residensial .......................................................................... 22
D. Pengenalan Asma ...................................................................................... 28
E. Metode Penelitian ..................................................................................... 30
F. Thematic Analysis ..................................................................................... 31
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xi
G. Keterangan Empiris .................................................................................. 31
BAB III METODE PENELITIAN... ............................................................... 32
A. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................................ 32
B. Variabel dan Definisi Operasional ............................................................ 32
C. Subyek Penelitian ...................................................................................... 33
D. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................... 34
E. Besar Sampel dan Teknik Sampling ......................................................... 34
F. Metode Pengambilan Data ........................................................................ 35
G. Instrumen Penelitian ................................................................................. 35
H. Tata Cara Penelitian dan Analisis Data .................................................... 37
I. Keterbatasan Penelitian ............................................................................. 39
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 40
A. Karakteristik Responden ........................................................................... 40
B. Profil Pelaksanaan Pelayanan Resep di Instalasi Farmasi Rawat Jalan
Rumah Sakit Umum di Kota Yogyakarta .................................................
43
1. Bentuk skrining administratif resep .................................................... 44
2. Bentuk skrining kesesuaian farmasetik ............................................... 46
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xii
3. Bentuk skrining pengkajian klinis ...................................................... 49
4. Penyiapan obat .................................................................................... 52
C. Profil Pelaksanaan Pelayanan Informasi Obat (PIO) Pasien Asma di
Instalasi Farmasi Rawat Jalan Rumah Sakit Umum di Kota Yogyakarta.
54
1. Kegiatan pelayanan informasi obat ..................................................... 55
2. Informasi yang sekurang-kurangnya disampaikan kepada pasien ...... 59 58
3. Persiapan pemberian informasi dan edukasi ....................................... 61
D. Profil Pelaksanaan Pelayanan Konseling Pasien Asma di Instalasi
Farmasi Rawat Jalan Rumah Sakit Umum di Kota Yogyakarta ...............
64
1. Kriteria pemberian konseling pada pasien .......................................... 65
2. Materi konseling ................................................................................. 68
3. Prosedur tetap konseling .................................................................... 70
4. Pertanyaan yang biasa digunakan untuk menanyakan harapan ....... 75
5. Pertanyaan untuk memastikan pengetahuan ....................................... 77
6. Informasi penanganan serangan awal asma mandiri (self care) ......... 79
E. Profil Pelaksanaan Monitoring dan Evaluasi Pasien Asma di Instalasi
Farmasi Rawat Jalan Rumah Sakit Umum di Kota Yogyakarta ...............
83
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xiii
1. Pemantauan penggunaan obat ............................................................. 83
2. Pemantauan dan pelaporan efek samping obat ................................... 85
F. Profil Pelaksanaan Promosi dan Edukasi Pasien Asma di Instalasi
Farmasi Rawat Jalan Rumah Sakit Umum di Kota Yogyakarta ...............
88
G. Profil Pelaksanaan Pelayanan Residensial (Home Care) Pasien Asma di
Instalasi Farmasi Rawat Jalan Rumah Sakit Umum di Kota Yogyakarta.
91
1. Kriteria pelayanan residensial ............................................................. 91
2. Langkah-langkah pelayanan residensial ............................................. 93
H. Ringkasan Hasil ........................................................................................ 95
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 102
A. Kesimpulan ............................................................................................... 102
B. Saran ......................................................................................................... 103
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 104
LAMPIRAN ..................................................................................................... 109
BIOGRAFI PENULIS ..................................................................................... 136
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel I. Item pertanyaan dalam panduan wawancara .................................................... 36
Tabel II Karakteristik responden .................................................................................... 42
Tabel III Ketentuan skrining administratif resep ............................................................ 44
Tabel IV. Ketentuan skrining kesesuaian farmasetik ....................................................... 45 47
Tabel V. Skrining pengkajian klinis ................................................................................ 48 49
Tabel VI. Proses penyiapan obat ...................................................................................... 51 52
Tabel VII. Ketentuan pelayanan informasi obat ................................................................ 54 55
Tabel VIII. Jenis informasi obat .......................................................................................... 59 59
Tabel IX. Persiapan pemberian informasi dan edukasi .................................................... 63 61
Tabel X. Kriteria pemberian konseling pada pasien ....................................................... 72 65
Tabel XI. Ketentuan pemberian materi konseling ............................................................ 76 79
Tabel XII. Prosedur tetap konseling .................................................................................. 78 71
Tabel XIII. Alasan responden tidak melaksanakan prosedur tetap
konseling secara lengkap .................................................................................. 81
74
Tabel XIV. Pertanyaan harapan .......................................................................................... 83 75
Tabel XV. Pertanyaan pemahaman pasien ......................................................................... 85 77
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xv
Tabel XVI. Alasan tidak melaksanakan pemberian pertanyaan kepastian
pemahaman pasien ........................................................................................... 86
78
Tabel XVII. Informasi penanganan serangan awal (self care) ............................................. 88 79
Tabel XVIII. Alasan tidak memberikan informasi penanganan serangan
awal (self care) ................................................................................................. 89
81
Tabel XIX. Ketentuan pemantauan penggunaan obat ......................................................... 90 83
Tabel XX. Pemantauan dan pelaporan efek samping obat ................................................ 92 85
Tabel XXI. Alasan tidak melaksanakan pemantauan dan pelaporan ESO .......................... 94 87
Tabel XXII. Bentuk promosi dan edukasi ............................................................................ 67 88
Tabel XXIII. Alasan tidak melaksanakan promosi dan edukasi ............................................ 69 90
Tabel XXIV. Kriteria pelayanan residensial .......................................................................... 96 92
Tabel XXV. Langkah-langkah pelayanan residensial ........................................................... 98 94
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian .......................................................................................... 107 110
Lampiran 2. Surat Persetujuan Penelitian Rumah Sakit Bethesda ....................................... 108 111
Lampiran 3. Surat Persetujuan Penelitian Rumah Sakit Bethesda
Lempuyangwangi ............................................................................................. 109
112
Lampiran 4. Surat Persetujuan Penelitian Rumah Sakit
Muhammadiyah ................................................................................................ 110
113
Lampiran 5. Surat Persetujuan Penelitian Rumah Sakit Dr. Soetarto................................... 111 114
Lampiran 6. Panduan Wawancara Terstruktur ..................................................................... 112 115
Lampiran 7. Surat Kesediaan Menjadi Responden ............................................................... 119 122
Lampiran 8. Hasil Wawancara .............................................................................................. 120 123
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xvii
INTISARI
Pelayanan kefarmasian merupakan kegiatan yang dituntut mengikuti
basis ilmu pengetahuan dan kontrol pedoman, di mana dalam pelaksanaannya
perlu penyesuaian dengan standar pelayanan berupa pharmaceutical care pasien
asma. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui gambaran dalam penerapan
pharmaceutical care pasien asma di instalasi farmasi rawat jalan rumah sakit
umum di Kota Yogyakarta berdasarkan standar pelayanan kefarmasian di rumah
sakit, standar pelayanan kefarmasian di apotek, dan pedoman penatalaksanaan
asma.
Jenis penelitian ini adalah deskriptif dan rancangan cross sectional
dengan pendekatan kualitatif. Pengambilan data selama periode Februari 2014 -
Maret 2014. Instrumen penelitian adalah panduan wawancara terstruktur terhadap
12 apoteker di empat instalasi farmasi rawat jalan rumah sakit umum di Kota
Yogyakarta mengenai penerapan aspek pharmaceutical care pasien asma. Data
disajikan secara kualitatif dengan thematic analysis kemudian ditampilkan dalam
bentuk tabel.
Hasil penelitian dari 12 responden diketahui bahwa penerapan
pharmaceutical care pasien asma di rumah sakit belum memenuhi standar
pelayanan kefarmasian. Sehingga perlu adanya evaluasi dan pembinaan lebih
lanjut kepada apoteker mengenai standar pharmaceutical care bagi pasien asma.
Kata Kunci: Apoteker, pharmaceutical care, dan pasien asma.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
xviii
ABSTRACT
Pharmaceutical care is an activity that required to be based on science
and guidelines’s control, where its implementation needs to be adapted with the
standard, in this case asthma pharmaceutical care monitoring. The purpose of this
study is to discover a general image of applications in pharmaceutical care to
patient with asthma in hospital’s pharmacy in Yogyakarta based on
pharmaceutical care standard in hospitals, pharmaceutical care in pharmacies, and
guidelines for asthma management.
This research is a descriptive study and cross sectional study design with
a qualitative approach using data from February 2014 to March 2014. The
research instrument is a structured interview guide about implementation aspects
of pharmaceutical care to 12 pharmacists in four hospital’s pharmacy in
Yogyakarta. The data is displayed by qualitative with thematically analysis in a
tabular form.
These results found from 12 respondents about the application of
pharmaceutical care for patient with asthma in public hospitals isn’t meet the
standards of pharmaceutical care yet, so there are needs to conduct evaluation and
guidance to pharmacists regarding the standard of pharmaceutical care for patients
with asthma.
Keywords: Pharmacist, Pharmaceutical care, and patient with asthma.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Asma merupakan suatu penyakit kronis yang ditimbulkan oleh adanya
inflamasi yang akan memicu pengeluaran mediator inflamasi berupa histamin,
leukotrien, sitokin, kinin, adenosin, dan kemokin. Dengan adanya keadaan ini
saluran pernapasan akan mengalami hiperesponsif dan obstruksi saluran nafas
muncul gejala mengi, sesak nafas, dan batuk. Penyakit ini menyerang orang
dewasa dan anak yang menyebabkan morbiditas dan mortilitas (Vanessa dan
Pamela, 2012).
Tahun 2010 asma menjadi lima besar penyebab kematian di dunia karena
prevalensinya mencapai 17,4%. Pada tahun 2009, satu dari 12 orang (sekitar 25
juta atau 8% dari penduduk Amerika Serikat) menderita asma (Department of
Health and Human Services, 2011). Di Indonesia, asma masuk dalam sepuluh
besar penyebab kesakitan dan kematian, dengan jumlah penderita pada tahun
2002 sebanyak 12.500.000. Survei kesehatan rumah tangga tahun 2005, mencatat
225.000 orang meninggal karena asma. Prevalensi asma di Indonesia untuk daerah
pedesaan 4,3% dan perkotaan 6,5%, dimana Yogyakarta angkanya sekitar 16,4%.
Tekanan oleh penyakit asma pada Negara Bagian Asia Tenggara yaitu 1 dari 4
orang penderita asma dewasa tidak bekerja pada tahun 2009, dan 1 dari 3 anak
yang menderita asma tidak masuk sekolah karena kekambuhan asma. Resiko
kehilangan hari kerja selama lebih dari 6 hari karena asma mencapai 19,2%
(Dinas Kesehatan Yogyakarta, 2010).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
2
The National Asthma Control Initiative (NACI) telah mengupayakan
penatalaksanaan asma, peningkatan perawatan dan kontrol asma dengan
memberdayakan dan mendorong dokter, pasien, tenaga terkait, dan siapa saja
yang hidupnya menyentuh seseorang dengan asma untuk mengikuti basis ilmu
pengetahuan perawatan dan kontrol pedoman asma untuk membantu
mempertahankan kualitas hidup pasien asma (Department of Health and Human
Services, 2011). Penatalaksanaan asma memerlukan pengobatan yang sesuai
(appropriate treatment) dan tepat (adequate treatment), yaitu tepat waktu, durasi,
dosis, dan cara/teknik pemberian terapi inhalasi (Yawn, 2005). Hal ini didukung
melalui penegasan Departemen Kesehatan Republik Indonesia bahwa peran serta
apoteker sangat dibutuhkan untuk mengarahkan pasien yang diduga menderita
asma untuk memeriksakan diri, konseling, memotivasi pasien untuk patuh dalam
pengobatan, dan memberikan informasi serta membantu dalam pencatatan untuk
pelaporan. Menteri Kesehatan Republik Indonesia mengatakan bahwa di
Indonesia sendiri upaya pengendalian asma belum terlaksana dengan baik.
Sehingga perlu adanya penyesuaian pelayanan dengan standar yang telah
ditetapkan yang akhirnya tingkat serangan dan kekambuhan asma dapat
diminimalisir, karena keberhasilan penatalaksanaan asma ditentukan oleh
beberapa faktor yaitu dokter, kepatuhan penderita beserta keluarga, dan obat-
obatan. Dalam mencapai keberhasilan tersebut maka pharmaceutical care perlu
dilaksanakan karena kegiatan ini merupakan tanggung jawab profesi Apoteker
yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien asma (Departemen
Kesehatan Republik Indonesia, 2007).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
3
Asma bersifat reversibel dan secara spontan menyerang dengan adanya
alergen seperti udara dan suhu dingin pada pasien dengan bakat asma. Dalam
jangka waktu yang singkat kondisi ini akan mengganggu aktivitas dan kualitas
hidup pasien sehingga perlu penanganan yang sesuai. Penanganan pasien asma ini
dapat dilakukan dengan melaksanakan pelayanan kefarmasian terhadap pasien
asma di rumah sakit dalam periode waktu yang singkat. Pelayanan kefarmasian di
rumah sakit diatur dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1197/ MENKES/ SK/ X/ 2004 yang memuat mengenai pengkajian resep,
dispensing, pemantauan dan pelaporan efek samping obat, pelayanan informasi
obat, konseling, serta monitoring dan evaluasi penggunaan obat. Dalam
pelaksanaan pelayanan kefarmasian di instalasi farmasi rawat jalan, pelayanan
kepada pasien juga diberikan dalam bentuk promosi, edukasi kesehatan, dan
pelayanan residensial yang diatur dalam standar pelayanan kefarmasian di apotek
yang tercantum dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1027/ MENKES/ SK/ IX/ 2004. Pelayanan kefarmasian kepada pasien asma juga
memerlukan pedoman dalam penggunaan obat bagi pasien asma yang tercantum
dalam pharmaceutical care pasien asma menurut Departemen Kesehatan
Republik Indonesia Tahun 2007. Dengan pertimbangan tersebut maka penelitian
ini ditujukan untuk mengidentifikasi seberapa besar peran apoteker dalam
menerapkan pharmaceutical care pasien asma dalam terapi pengobatan yang
dilaksanakan di instalasi farmasi rawat jalan rumah sakit umum di Kota
Yogyakarta.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
4
1. Perumusan masalah
Berdasarkan data dan pemaparan latar belakang tersebut diatas penelitian
ini dimaksudkan untuk mengetahui seberapa besar peran serta apoteker dalam
penerapan pharmaceutical care pasien asma berdasarkan standar pelayanan
kefarmasian di rumah sakit, standar pelayanan kefarmasian di apotek, dan
pedoman penatalaksanaan asma. yang kedepannya diharapkan dapat
meningkatkan kualitas pelayanan yang telah ada dan menurunkan angka
kekambuhan asma. Fokus permasalahan yang akan diangkat dalam penelitian ini
adalah:
a. Seperti apa pelayanan resep pasien asma di instalasi farmasi rawat
jalan rumah sakit umum di Kota Yogyakarta?
b. Seperti apa pelayanan informasi obat pasien asma di instalasi farmasi
rawat jalan rumah sakit umum di Kota Yogyakarta?
c. Seperti apa pelayanan konseling pasien asma di instalasi farmasi rawat
jalan rumah sakit umum di Kota Yogyakarta?
d. Seperti apa pelaksanaan monitoring dan evaluasi obat pasien asma di
instalasi farmasi rawat jalan rumah sakit umum di Kota Yogyakarta?
e. Seperti apa promosi dan edukasi pasien asma di instalasi farmasi rawat
jalan rumah sakit umum di Kota Yogyakarta?
f. Seperti apa kegiatan pelayanan residensial pasien asma di instalasi
farmasi rawat jalan rumah sakit umum di Kota Yogyakarta?
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
5
2. Keaslian penelitian
Penelitian mengenai kesesuaian penerapan pharmaceutical care pasien
asma di instalasi farmasi rumah sakit umum di Kota Yogyakarta ini belum pernah
dilakukan. Beberapa Penelitian yang telah dilakukan antara lain “Kesesuaian
Pelaksanaan Standar Pelayanan Farmasi Berdasarkan Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1197/MENKES/SK/X/2004 di Rumah
Sakit Umum Daerah di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta”, oleh Kusuma
(2008). Perbedaan dengan penelitian ini adalah penelitian Kusuma menekankan
pada kesesuaian pelaksanaan standar pelayanan farmasi secara menyeluruh dalam
organisasi farmasi rumah sakit dan subyek penelitiannya adalah apoteker-apoteker
yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah Yogakarta sedangkan penelitian ini
menekankan kesesuaian penerapan pharmaceutical care pasien asma oleh
apoteker di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum di Kota Yogyakarta.
Penelitian lain dilakukan oleh Supardi, Handayani, Raharni, Herman, dan
Susyanty (2011) yang berjudul “Pelaksanaan Standar Pelayanan Kefarmasian di
Apotek Dan Kebutuhan Pelatihan Bagi Apotekernya”. Perbedaan dengan
penelitian ini adalah pada rancangan penelitian yang dilakukan Supardi dkk.
merupakan cross sectional dengan pendekatan kualitatif terhadap 70 apoteker
pengelola apotek di Kota Jakarta, Yogyakarta, Surabaya, Medan, Padang,
Banjarmasin, dan Makassar. Sedangkan penelitian ini merupakan jenis penelitian
deskriptif, dengan subyek apoteker di Instalasi Farmasi Rumah sakit.
Penelitian serupa dilakukan oleh Hartini, Sulasmono, Sukmajati, dan
Kurniawan (2006), dengan judul “Pelaksanaan Standar Pelayanan Kefarmasian di
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
6
Apotek di Kabupaten Sleman dan Kota Yogyakarta”. Penelitian Hartini dkk.
dilakukan di 4 (empat) kabupaten provinsi DIY dengan responden apoteker yang
praktek profesi di apotek tersebut dan diberikan kuesioner terkait keberadaan
ruang konseling, medication record, dan tindak lanjut terapi, sedangkan penelitian
ini dilakukan di 4 (empat) Rumah Sakit Umum di Kota Yogyakarta dan
menggunakan wawancara yang terfokus pada pelayanan resep, pelayanan
informasi obat, konseling, monitoring dan evaluasi, promosi dan edukasi, serta
pelayanan residensial.
Soedarsono (2007), melakukan penelitian yang berjudul “Pelaksanaan
Standar Pelayanan Kefarmasian Di Apotek Berdasarkan Kepmenkes RI Nomor
1027/MENKES/SK/IX/2004 Di Kabupaten Sleman Periode Oktober-Desember
2006”. Penelitian Soedarsono ini memiliki rancangan penelitian deskriptif dengan
penelitian yang mengacu pada standar pelayanan kefarmasian di apotek yang
tertera pada peraturan Kepmenkes Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004.
Sedangkan penelitian ini memiliki standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit
yang mengacu pada Kepmenkes RI Nomor 1197/MENKES/SK/X/2004, standar
pelayanan kefarmasian di apotek yang mengacu pada Kepmenkes Nomor
1027/MENKES/SK/IX/2004, dan pedoman penatalaksanaan asma menurut
Departemen Kesehatan Republik Indonesia tahun 2007.
Penelitian yang dilakukan Sukmajati (2007) mengenai “Pelaksanaan
Standar Pelayanan Kefarmasian Di Apotek Berdasarkan Kepmenkes RI Nomor
1027/MENKES/SK/IX/2004 Di Kota Yogyakarta”. Penelitian Sukmajati terbatas
pada usaha mengungkapkan suatu masalah untuk mengungkapkan fakta sesuai
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
7
keadaan sebenarnya dengan mengambil 23 (dua puluh tiga) apotek sampel yang
berada di wilayah Kota Yogyakarta dan responden Apoteker Pengelola Apotek
atau Apoteker Pendamping yang dilakukan selama bulan September-November
2006. Sedangkan pada penelitian ini dilaksanakan pada bulan Januari-Maret 2014
di 4 (empat) rumah sakit umum di Kota Yogyakarta dengan responden apoteker di
instalasi farmasi rawat jalan rumah sakit.
3. Manfaat penelitian
a. Manfaat teoritis. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan
gambaran kesesuaian dan ketidaksesuaian “penerapan pharmaceutical
care pasien asma di instalasi farmasi rawat jalan rumah sakit umum di
Kota Yogyakarta” berdasarkan standar pelayanan kefarmasian di
rumah sakit, standar pelayanan kefarmasian di apotek, dan pedoman
penatalaksanaan asma.
b. Manfaat praktis. Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai:
1. Bahan evaluasi bagi instansi terkait yang berkenaan dengan
pelaksanaan pharmaceutical care pasien asma.
2. Bahan kajian bagi instalasi farmasi dalam pelayanan untuk
meningkatkan kualitas pelayanan kefarmasian khususnya dalam
penanganan penderita asma sehingga dapat menurunkan tingkat
keparahan dan serangan asma.
3. Memberi gambaran kepada mahasiswa farmasi atau calon apoteker
untuk melakukan penelitian mengenai pelayanan kefarmasian di
rumah sakit berdasarkan standar pelayanan kefarmasian di rumah
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
8
sakit, standar pelayanan kefarmasian di apotek, dan pedoman
penatalaksanaan asma.
B. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Mengetahui gambaran dalam penerapan pharmaceutical care pasien asma
di instalasi farmasi rawat jalan rumah sakit umum di Kota Yogyakarta
berdasarkan standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit, standar pelayanan
kefarmasian di apotek, dan pedoman penatalaksanaan asma.
2. Tujuan khusus
a. Mengidentifikasi bentuk pelayanan resep pasien asma di instalasi
farmasi rawat jalan rumah sakit umum di Kota Yogyakarta
b. Mengidentifikasi bentuk pelayanan informasi obat pasien asma di
instalasi farmasi rawat jalan rumah sakit umum di Kota Yogyakarta?
c. Mengidentifikasi bentuk pelayanan konseling pasien di instalasi
farmasi rawat jalan rumah sakit umum di Kota Yogyakarta?
d. Mengidentifikasi pelaksanaan monitoring dan evaluasi obat pasien
asma di instalasi farmasi rawat jalan rumah sakit umum di Kota
Yogyakarta?
e. Mengidentifikasi bentuk promosi dan edukasi pasien asma di instalasi
farmasi rawat jalan rumah sakit umum di Kota Yogyakarta?
f. Mengidentifikasi pelayanan residensial pasien asma di instalasi
farmasi rawat jalan rumah sakit umum di Kota Yogyakarta?
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
9
BAB II
PENELAAHAN PUSTAKA
A. Tinjauan Umum
Pelayanan kefarmasian dilakukan untuk menunjang keberhasilan terapi
pengobatan pada pasien. Hal ini dapat diidentifikasi dari penerapan
pharmaceutical care yang dilakukan oleh tenaga kefarmasian untuk memberikan
pelayanan yang sesuai sehingga pasien dapat mengetahui dengan pasti apa saja
terapi yang diterima. Pasien yang menerima pelayanan ini dikhususkan yang
berada dirumah sakit. Rumah sakit adalah sarana pelayanan kesehatan yang
tersedia bagi seluruh masyarakat dengan fasilitas rawat inap dan rawat jalan untuk
pelayanan pengobatan baik jangka panjang maupun jangka pendek (Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2006).
Rumah sakit memiliki instalasi yang dipimpin oleh seorang kepala
instalasi. Salah satu instalasi yang terdapat dalam rumah sakit adalah instalasi
farmasi rumah sakit (IFRS). IFRS ini merupakan unit pelayanan kesehatan yang
berorientasi pada pelayanan kefarmasian yang dipimpin oleh seorang apoteker
yang berkompeten, memenuhi persyaratan yang ada dalam Perundang-undangan
yang berlaku, dan bertanggung jawab untuk seluruh pekerjaan kefarmasian. IFRS
kemudian dibagi menjadi instalasi farmasi rawat inap dan instalasi farmasi rawat
jalan. Sasaran pelayanan instalasi farmasi rawat jalan adalah jangka panjang untuk
menunjang kehidupan sehari-hari (Siregar dan Amalia, 2004).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
10
B. Sumber Daya Manusia
Pekerjaan kefarmasian adalah pembuatan yang di dalamnya termasuk
pengendalian mutu sediaan, pengamanan, pengadaan, penyimpanan, penyaluran,
pengelolaan, pelayanan resep, pelayanan informasi, pengembangan obat, bahan
obat, dan obat tradisional. Pekerjaan kefarmasian dilaksanakan oleh tenaga
kefarmasian yang terdiri dari apoteker dan tenaga kefarmasian (Peraturan
Pemerintan Republik Indonesia, 2009). Apoteker adalah sarjana farmasi yang
telah menyelesaikan pendidikan profesi apoteker dan mengucapkan sumpah
sesuai dengan perundangan yang berlaku dan berhak melakukan pekerjaan
kefarmasian sebagai apoteker. Seorang apoteker yang melakukan pekerjaan
kefarmasian berkewajiban memiliki kemampuan untuk memberi dan
menyediakan suatu pelayanan yang baik, mampu mengambil setiap keputusan
dengan tepat, dapat berkomunikasi antar profesi, dalam situasi multidisipliner
dapat menyesuaikan diri, dapat mengelola sumber daya manusia, selalu belajar
untuk meningkatkan kemampuan, membantu mengembangkan peluang dalam
meningkatkan pendidikan dan pengetahuan (Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia, 2004a). Sedangkan tenaga kefarmasian adalah tenaga yang
membantu apoteker dalam melaksanakan pekerjaan kefarmasian yang terdiri dari
sarjana farmasi, ahli madya farmasi, analis farmasi, dan tenaga menengah farmasi/
asisten apoteker (Peraturan Pemerintah Republik Indonesia, 2009).
C. Pharmaceutical Care
Awal pencetusan pharmaceutical care pada tahun 1975 oleh Mikeal yang
mengatakan bahwa pelayanan sesuai kebutuhan pasien dan menilai rasionalitas
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
11
peresepan obat. Kemudian berkembang pada tahun 1992, dimana pharmaceutical
care mengandung komponen praktek kefarmasian yang menunjukkan adanya
interaksi dengan pasien yang bertujuan untuk melayani kebutuhan terkait
pengobatan pasien. Pada tahun 1996 muncul paradigma baru, yaitu
pharmaceutical care berpusat pada pasien yang artinya praktek kefarmasian
berorientasi pada kebutuhan pasien dimana farmasis bekerja terfokus pada pasien
dan tenaga kesehatan lain untuk meningkatkan pelayanan kesehatan, mencegah
penyakit, menilai, memantau dan mengawasi penggunaan obat untuk menjamin
bahwa rejimen terapi obat diberikan aman dan efektif. Tahun 1997 American
Association of Colleges of Pharmacy menyatakan bahwa lulusan farmasis
bertanggung jawab untuk dapat menyelesaikan masalah (problem solver), dapat
menunjukan hasil terapi yang sesuai pada penggunaan obat yang efektif dengan
menilai sistem pelayanan kesehatan, mampu berkolaborasi dan berkomunikasi
dengan dokter, perawat, dan tenaga kesehatan lain dalam sebuah tim, serta mampu
berkomitmen untuk selalu belajar guna mengembangkan dan menunjang
pelayanan (life long lerner) (Martodiharjo, 2012). Pelayanan farmasi rumah sakit
dilaksanakan untuk menunjang pelayanan kesehatan yang bermutu karena tidak
dapat dipisahkan dari sistem pelayanan kesehatan yang berorientasi pada
pelayanan pasien, pelayanan farmasi klinis, dan pelayanan untuk menyediakan
obat yang juga bermutu. Penyediaan obat yang bermutu terkait pemberian obat
pada pasien yang sesuai dengan indikasi, tepat guna, dan tepat dosis pemberian
serta informasi yang menyertai penggunaan obat tersebut (Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia, 2004b).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
12
Pharmaceutical care adalah sebuah filosofi yang merupakan hasil
orientasi praktik kefarmasian yang berpusat pada pasien yang membutuhkan
apoteker untuk fokus pada kebutuhan pasien dalam meningkatkan kesehatan,
mencegah penyakit, penilaian, pemantauan, memulai dan memodifikasi
penggunaan obat untuk memastikan rejimen terapi obat aman dan efektif.
Kegiatan ini bertujuan untuk mengoptimalkan kualitas kesehatan yang
berhubungan langsung dengan hidup pasien dan mendapatkan kondisi klinis yang
menguntungkan dengan pengeluaran ekonomi yang realistis (Apha, 2013).
Kendala dalam melaksanakan kegiatan pelayanan farmasi antara lain
kemampuan tenaga kefarmasian, kebijakan manajemen rumah sakit, pengetahuan
manajemen rumah sakit tentang fungsi farmasi rumah sakit, terbatasnya
pengetahuan pihak-pihak terkait tentang pelayanan farmasi rumah sakit. Kegiatan
yang dilakukan dalam memenuhi standar pelayanan farmasi rumah sakit meliputi
administrasi dan pengelolaan, staf dan pimpinan, fasilitas dan peralatan yang
dikelola dan yang disediakan untuk menunjang pelayanan, kebijakan dan
prosedur, pengembangan staf dan program pendidikan, serta evaluasi dan
pengendalian mutu (Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2004b).
Pelayanan kefarmasian tidak terlepas dari fungsi yang menyertai
keberlangsungan pelaksanannya, antara lain pengelolaan perbekalan farmasi dan
pelayanan kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat kesehatan. Kegiatan
kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat kesehatan adalah mengkaji instruksi
pengobatan/ resep pasien, mengidentifikasi masalah yang berkaitan dengan
penggunaan obat, mencegah dan mengatasi masalah yang berkaitan dengan obat
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
13
dan alat kesehatan, memantau efektivitas dan keamanan penggunaan obat dan alat
kesehatan,memberi informasi pada pasien dan keluarga, memberi konseling
kepada pasien dan keluarga, melakukan pencatatan dari setiap kegiatan sebagai
bentuk dari monitoring dan evaluasi (Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia, 2004b).
Fungsi kebijakan dan prosedur merupakan hal yang perlu ditetapkan
yang dapat mencerminkan tujuan dari pelayanan farmasi. Salah satu kegiatan yang
dilakukan berupa pelayanan kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat
kesehatan yang merupakan tahan pendekatan untuk menjamin penggunaan obat
dan alat kesehatan yang sesuai dengan indikasi, aman efektif, dan terjangkau oleh
pasien melalui pelaksanaan standar pelayanan yang berlaku berupa pengetahuan,
ketrampilan, keahlian, perilaku apoteker, dan membangun kerja sama dengan
tenaga kesehatan lain dan pasien (Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia, 2004b).
1. Pengkajian resep
Kegiatan dalam pelayanan kefarmasian yang dimulai dari seleksi
persyaratan administarasi, persyaratan farmasi dan persyaratan klinis baik untuk
pasien rawat inap maupun rawat jalan (Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia, 2004b). Persyaratan administrasi meliputi: nama, SIP, alamat dokter,
tanggal penulisan resep, identitas pasien (nama, alamat, umur, jenis kelamin, dan
berat badan pasien), nama obat, potensi, jumlah yang diminta, cara pemakaian
yang jelas, dan informasi lainnya (Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia, 2004a). Persyaratan farmasi meliputi : bentuk dan kekuatan sediaan,
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
14
dosis dan jumlah obat, stabilitas dan ketersediaan aturan, lama pemberian, cara
dan tehnik penggunaan. Persyaratan klinis meliputi : ketepatan indikasi, dosis dan
waktu penggunaan, obat duplikasi pengobatan alergi, interaksi (dosis, durasi,
jumlah obat), dan efek samping obat, kontra indikasi, efek aditif (Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2004b).
Proses yang dilakukan setelah penerimaan resep baik racikan maupun
non racikan adalah penyiapan obat, yang nantinya akan diserahkan kepada pasien.
Beberapa hal yang dilakukan dalam penyiapan obat, antara lain peracikan,
penyiapan etiket, pengemasan obat, penyerahan obat (Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia, 2004a).
2. Pelayanan informasi obat
Pelayanan informasi obat merupakan kegiatan pelayanan yang
dilaksanakan oleh Apoteker untuk memberikan informasi kepada dokter,
apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya dan pasien. Kegiatan yang
dilakukaan berupa pemberian dan penyebaran informasi kepada konsumen secara
aktif dan pasif, menjawab pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan
melalui telepon, surat atau tatap muka, membuat buletin, leaflet, label obat,
menyediakan informasi bagi Komite/Panitia Farmasi, terapi sehubungan dengan
penyusunan Formularium Rumah Sakit, bersama dengan PKMRS melakukan
kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat inap, melakukan
pendidikan berkelanjutan bagi tenaga farmasi dan tenaga kesehatan lainnya,
mengkoordinasi penelitian tentang obat dan kegiatan pelayanan kefarmasian
(Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2004b).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
15
Ruang lingkup pelayanan informasi obat yaitu pendidikan, pelayanan,
dan penelitian. Pendidikan meliputi pengajaran dan bimbingan mahasiswa,
memberikan pendidikan pada tenaga kesehatan dalam hal informasi obat,
mengkoordinasikan program pendidikan berkelanjutan dibidang informasi obat.
Pelayanan seperti menjawab pertanyaan, menerbitkan buletin, membantu unit atau
instalasi lain mendapat informasi obat, menyiapkan materi informasi obat untuk
brosur, leaflet, dan buletin. Lingkup penelitian meliputi kegiatan penelitian
evaluasi penggunaan obat, melakukan penelitian penggunaan obat baru,
melakukan penelitian lain yang berkaitan dengan penggunaan obat, dan
melakukan kegiatan program jaminan mutu (Dinas Kesehatan Semarang, 2013).
Pedoman pemberian informasi dan edukasi :
1. Apoteker yang melakukan kegiatan ini sebaiknya membekali diri dengan
pengetahuan yang cukup mengenai asma dan pengobatannya disamping
memiliki rasa empati dan ketrampilan berkomunikasi sehingga dapat
tercipta rasa percaya pasien terhadap Apoteker dalam mendukung
pengobatan mereka.
2. Pemberian informasi dan edukasi ini tidak hanya diberikan kepada pasien
tetapi juga kepada keluarganya terutama untuk pasien-pasien yang
mengalami masalah dalam berkomunikasi dengan mempertimbangkan
latar belakang dan pendidikan agar terjalin komunikasi yang efektif.
3. Mengumpulkan dan mendokumentasikan data-data pasien yang meliputi
riwayat keluarga, gaya hidup, pekerjaan dan pengobatan yang dijalani saat
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
16
ini temasuk obat-obat yang digunakan selain obat asma yang dapat
berpengaruh kepada pengobatan asma.
4. Penyampaian informasi dan edukasi melalui komunikasi ini sebaiknya
juga didukung dengan sarana tambahan seperti peragaan pemakaian
inhaler, rotahaler yang dapat meningkatkan pemahaman pasien dan
keluarganya.
5. Kepatuhan pasien dalam pengobatan asma jangka panjang akan lebih baik
apabila :
a. Jumlah obat yang dipergunakan lebih sedikit
b. Dosis perhari lebih sedikit
c. Kejadian efek samping obat lebih jarang terjadi
d. Ada pengertian dan kesepakatan antara dokter, pasien dan
apoteker.
6. Membantu pasien dan keluarganya dalam menyelesaikan masalah-masalah
yang mereka hadapi dalam penggunaan obat, jika perlu dengan melibatkan
tenaga kesehatan lain seperti dokter (Departemen Kesehatan Republik
Indonesia, 2007).
Informasi tambahan yang dapat disampaikan kepada pasien dan keluarganya :
1. Mengenali sejarah penyakit, gejala-gejala dan faktor-faktor pencetus
asma.
2. Pemeriksaan-pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada pasien
asma.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
17
3. Bagaimana mengenali serangan asma dan tingkat keparahannya;
serta hal-hal yang harus dilakukan apabila terjadi serangan termasuk
mencari pertolongan apabila diperlukan.
4. Upaya pencegahan serangan pada pasien asma yang berbeda antar
satu individu dengan individu lainnya yaitu dengan mengenali faktor
pencetus seperti olah raga, makanan, merokok, alergi, penggunaan
obat tertentu, stres, polusi.
5. Hubungan asma dengan merokok.
6. Pengobatan asma sangat individualis dan tergantung pada tingkat
keparahan asma.
7. Secara garis besar pengobatan asma dibagi menjadi 2 golongan besar
yaitu:
a. Terapi simptomatik digunakan pada saat eksaserbasi dengan efek
kerja cepat.
b. Terapi pemeliharaan digunakan rutin untuk mencegah serangan
asma.
8. Macam-macam obat asma dengan indikasi dan cara pemberian yang
beragam.
9. Rute pemberi secara oral, parenteral, dan inhalasi (inhaler, rotahaler,
dan nebuliser).
10. Kapan asma digunakan, cara penggunaan dengan alat peraga,
seberapa banyak/sering/lama obat-obat tersebut digunakan,
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
18
kemungkinan terjadinya efek samping, pencegahan, dan cara
meminimalkan efek samping.
11. Mengingatkan pasien berkumur dengan air setelah menggunakan
inhaler yang mengandung kortikosteroid untuk meminimalisir
pertumbuhan jamur dimulut dan tenggorokan.
12. Obat-obat asma untuk diberikan pada wanita hamil dan keamanan
pengobatan asma bagi wanita menyusui.
13. Cara penyimpanan obat dan cara mengetahui jumlah obat yang
tersisa dalam aerosol inhaler.
14. Pengobatan jangka panjang yang membutuhkan kepatuhan dalam
pengobatan.
15. Apabila ada keluhan pasien dalam penggunaan obat harap segera
melaporkan ke dokter atau apoteker (Departemen Kesehatan
Republik Indonesia, 2007).
3. Konseling
Komunikasi yang baik adalah kunci kepatuhan pasien. Upaya
meningkatkan kepatuhan pasien dilakukan dengan pemberian edukasi pasien dan
keluarga, untuk menjadi mitra dokter dalam penatalaksanaan asma. Kegiatan
konseling dilakukan untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah pasien
yang berkaitan dengan pengambilan dan penggunaan obat pasien rawat jalan dan
pasien rawat inap (Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2004b).
Kegiatan yang dilakukan dalam pelayanan ini adalah menetapkan
rencana pengobatan bersama-sama dengan pasien. Membantu pasien/keluarga
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
19
dalam menggunakan obat asma. Identifikasi dan atasi hambatan yang terjadi atau
yang dirasakan pasien, sehingga pasien merasakan manfaat penatalaksanaan asma
secara konkret. Menanyakan kembali tentang rencana penanganan yang disetujui
bersama dan yang akan dilakukan, pada setiap kunjungan. Mengajak keterlibatan
keluarga. Pertimbangkan pengaruh agama, kepercayaan, budaya dan status
sosioekonomi yang dapat berefek terhadap penanganan asma (Departemen
Kesehatan Republik Indonesia, 2007).
Prosedur tetap konseling antara lain:
1. Melakukan konseling sesuai dengan kondisi penyakit pasien
2. Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien / keluarga
pasien
3. Menanyakan tiga pertanyaan kunci menyangkut obat yang dikatakan
oleh dokter kepada pasien dengan metode open-ended question :
a) Apa yang telah dokter katakan mengenai obat
b) Cara pemakaian, bagaimanan dokter menerangkan cara
pemakaian
c) Apa yang diharapkan dalam pengobatan ini
4. Memperagakan dan menjelaskan pemakaian obat-obat tertentu
5. Melakukan verifikasi akhir meliputi:
a. Mengecek pemahaman pasien
b. Mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah yang berhubungan
dengan cara penggunaan obat untuk mengoptimalkan tujuan
terapi
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
20
6. Pencatatan konseling pada kartu pengobatan (Departemen Kesehatan
Republik Indonesia, 2008b).
4. Monitoring dan evaluasi
a. Pengkajian penggunaan obat
Kegiatan ini merupakan program evaluasi penggunaan obat
yang terstruktur dan berkesinambungan untuk menjamin obat-obat yang
digunakan sesuai indikasi, efektif, aman dan terjangkau oleh pasien
(Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2004b).
Tahapan evaluasi disertai dengan monitoring perlu dilakukan
sebagai bentuk tindak lanjut (follow-up) dari terapi yang diberikan. Dari
setiap kunjungan oleh pasien, dilakukan penilaian ulang terhadap
penanganan yang diberikan dan sejauh apa pasien melaksanakan terapi
tersebut perlu dievaluasi dan bila mungkin dikaitkan dengan perbaikan
yang dialami pasien (gejala dan faal paru). Kegiatan ini dapat
diidentifikasi melalui pencatatan data pengobatan (Departemen
Kesehatan Republik Indonesia, 2007).
b. Pemantauan dan pelaporan efek samping obat
Pemantauan dan pelaporan efek samping obat merupakan
kegiatan pemantauan setiap respon terhadap obat yang merugikan atau
tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang digunakan pada
manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi. Kegiatan ini
bertujuan untuk menemukan ESO (Efek samping Obat) sedini mungkin
terutama yang berat, tidak dikenal, frekuensinya jarang, menentukan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
21
frekuensi dan insidensi efek samping obat yang sudah dikenal sekali,
yang baru saja ditemukan, mengenal semua faktor yang mungkin dapat
menimbulkan/ mempengaruhi timbulnya efek samping obat atau
mempengaruhi angka kejadian dan besarnya pengaruh efek samping
obat. Hal- hal yang di lakukan dalam kegiatan ini adalah menganalisa
laporan efek samping obat, mengidentifikasi obat-obatan yang
mempunyai resiko tinggi mengalami efek samping obat, dan mengisi
formulir efek samping obat, serta melaporkan ke panitia efek samping
obat nasional (Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia,
2004b).
Pemantauan efek samping obat perlu dilakukan karena
penelitian atau ijin yang dilakukan sebelum obat diedarkan, baik uji
preklinik maupun klinik belum dapat mengungkapkan efek samping
obat, utamanya efek samping yang jarang terjadi ataupun yang timbul
setelah penggunaan obat untuk jangka waktu yang lama. Badan POM
telah bekerjasama dengan pusat MESO (Monitoring Efek Samping
Obat) internasional yaitu WHO Collaboration Center for International
Drug Monitoring dan otoritas regulatori Negara lain yang secara
terstruktur akan memberikan informasi terkait dengan aspek keamanan.
Tujuan akhir dari pengadaan MESO adalah akan adanya tindakan atau
pertimbangan berupa tindak lanjut terhadap pembatasan dosis, indikasi,
pembekuan atau penarikan ijin edar, dan penarikan obat dari peredaran
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
22
untuk menjamin perlindungan keamanan masyarakat (Badan Pengawas
Obat dan Makanan Republik Indonesia, 2007).
5. Promosi dan edukasi
Beberapa kegiatan yang dilakukan dalam pharmaceutical care yang lain
adalah melakukan promosi dan edukasi. Promosi merupakan proses
pemberdayaan masyarakat untuk memelihara dan meningkatkan derajat
kesehatan. Masyarakat diharapkan dapat mendeterminan kesehatan melalui
kegiatan promosi dimana partisipasi merupakan sesuatu yang penting dalam
upaya promosi kesehatan. Peningkatan derajat kesehatan melalui pembelajaran
dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat agar dapat menolong dirinya sendiri
(Ghazali, 2013). Edukasi kepada pasien/keluarga bertujuan untuk meningkatkan
pemahaman (mengenai penyakit asma secara umum dan pola penyakit asma
sendiri). Apoteker dapat menggali informasi dari pasien agar pasien tersebut juga
dapat mengambil peran dalam meningkatkan keterampilan terkait kemampuan
dalam penanganan asma sendiri/asma mandiri (Dinas Kesehatan Sleman, 2010).
6. Pelayanan residensial
Pelayanan residensial atau yang sering disebut dengan home care terdiri
dari apoteker, teknisi farmasi yang telah tersertifikasi, dan provider yang telah
berpengalaman (Cincinnati, 2013). Peran apoteker dalam residensial berawal
dengan hanya tertuju pada pemantauan terapi obat intravena, pelayanan konsultasi
bagi pasien dan juga dokter, tetapi saat ini ditambahkan dengan penyediaan
layanan perawatan farmasi (Frey, 2003).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
23
Lingkup pelayanan perawatan farmasi dalam residensial mencakup
peninjauan pengobatan komprehensif yang diterima pasien untuk menargetkan
kondisi tertentu, obat-obat yang memiliki resiko tinggi, polifarmasi, adanya efek
samping obat, dan riwayat ketidakpatuhan pengobatan pasien (Reidt, 2013).
Pelayanan residensial yang dilakukan apoteker berbeda dengan
residensial yang dilakukan oleh dokter dan perawat. Perbedaan ini terletak pada
kebutuhan pasien dimana apoteker mampu untuk berfokus pada obat-obatan.
Secara sistematis seorang apoteker memastikan bahwa pasien meminum obat
secara teratur, obat dapat bekerja dengan baik, dan meminimalkan efek samping
(Reidt, 2013).
Peran apoteker dalam pelayanan kefarmasian di rumah meliputi:
1. Penilaian sebelum dilakukan pelayanan kefarmasian di rumah (Pre-
admission Assessment). Informasi ini akan menentukan ketepatan dalam
memberikan pelayanan kefarmasian di rumah. Apoteker harus
memastikan bahwa untuk setiap pasien yang dirujuk mendapatkan
pelayanan kefarmasian di rumah, telah dilakukan penilaian kelayakan
untuk pelayanan tersebut, yang meliputi:
a. Pasien, keluarga atau pendamping pasien setuju dan mendukung
keputusan pemberian pelayanan kefarmasian di rumah oleh
apoteker
b. Pasien, keluarga atau pendamping pasien adalah orang yang akan
diberikan pendidikan tentang cara pemberian pengobatan yang
benar
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
24
c. Apoteker pemberi layanan memiliki akses ke rumah pasien
d. Adanya keterlibatan dokter dalam penilaian dan pengobatan pasien
secara terus- menerus
e. Obat yang diberikan tepat indikasi, dosis, rute dan cara pemberian
obat
f. Adanya uji laboratorium yang sesuai untuk dilakukan monitoring
selama pelayanan kefarmasian di rumah
g. Adanya dukungan finansial dari keluarga untuk pelaksanaan
pelayanan kefarmasian di rumah
2. Penilaian dan pencatatan data awal pasien. Informasi dapat diperoleh dari
catatan penggunaan obat pasien, hasil uji laboratorium dan melakukan
komunikasi langsung dengan pasien/perawat atau dokter. Data awal pasien
harus dicatat secara lengkap dalam catatan penggunaan obat pasien yang
meliputi:
a. Nama pasien, alamat, nomor telepon dan tanggal lahir pasien
b. Nama, alamat, nomor telepon yang bisa dihubungi dalam keadaan
emergensi
c. Tinggi, berat badan dan jenis kelamin pasien
d. Pendidikan terakhir pasien
e. Hasil diagnosa
f. Hasil uji laboratorium
g. Riwayat penyakit pasien
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
25
h. Riwayat alergi
i. Profil pengobatan pasien yang lengkap (obat keras dan otc), imunisasi,
obat tradisional
j. Nama dokter, alamat, nomor telepon, dll
k. Institusi atau tenaga kesehatan lain yang terlibat dalam pelayanan
kesehatan di rumah dan nomor telepon
l. Rencana pelayanan dan daftar masalah yang terkait obat, jika ada
m. Tujuan pengobatan dan perkiraan lama pengobatan
n. Indikator keberhasilan pelayanan kefarmasian di rumah
3. Penyeleksian produk, alat-alat kesehatan dan alat-alat tambahan yang
diperlukan. Apoteker yang berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lain
dalam memberikan pelayanan kefarmasian di rumah, bertanggung jawab
dalam menyeleksi alat-alat infus, obat tambahan dan alat-alat tambahan
(dressing kit, syringes dan administration set).
4. Menyusun rencana pelayanan kefarmasian di rumah. Rencana pelayanan
kefarmasian ini sebaiknya mencakup hal-hal sebagai berikut:
a. Gambaran masalah aktual dan masalah terkait obat dan cara
mengatasinya
b. Gambaran dari hasil terapi yang dilakukan
c. Usulan pendidikan dan konseling untuk pasien
d. Rencana khusus pelaksanaan monitoring dan frekuensi monitoring
yang akan dilakukan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
26
5. Melakukan koordinasi penyediaan pelayanan. Apoteker melakukan
koordinasi penyediaan pelayanan dengan tenaga kesehatan lain. Kegiatan
yang dilakukan meliputi:
a. Memberikan informasi kepada pasien dan keluarga tentang
berbagai pelayanan kesehatan yang tersedia di masyarakat yang
dapat digunakan pasien sesuai dengan kebutuhan mereka
b. Membuat perjanjian (kesepakatan) dengan pasien dan keluarga
tentang pelayanan kesehatan yang diberikan
c. Mengkoordinasikan rencana pelayanan kefarmasian kepada tenaga
kesehatan yang terlibat dalam pelayanan kefarmasian di rumah
kepada pasien berdasarkan jadwal kunjungan yang telah dibuat
d. Bekerja sama dengan tenaga kesehatan lain dalam memberikan
pelayanan kesehatan kepada pasien sepanjang rentang perawatan
yang dibutuhkan pasien
e. Melaksanakan pelayanan kefarmasian berfokus dengan tujuan
akhir meningkatkan kemandirian dan kualitas hidup pasien
f. Melakukan rujukan dan keputusan penghentian pelayanan
kefarmasian di rumah
6. Melakukan pendidikan pasien dan konseling. Apoteker bertanggung
jawab memastikan bahwa pasien menerima pendidikan dan konseling
tentang terapi pasien. Apoteker harus mudah dihubungi jika ada
pertanyaan atau munculnya permasalahan yang terkait obat. Apoteker
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
27
juga menyediakan informasi tambahan dalam bentuk tulisan untuk
memperkuat informasi yang diberikan secara lisan.
7. Pemantauan terapi obat. Apoteker secara terus-menerus bertanggung
jawab melakukan pemantauan terapi obat dan evaluasi penggunaan obat
pasien sesuai rencana pelayanan kefarmasian dan disampaikan semua
hasilnya kepada tenaga kesehatan yang terlibat dalam pengobatan
pasien. Hasil pemantauan ini didokumentasikan dalam catatan
penggunaan obat pasien.
8. Melakukan pengaturan dalam penyiapan pengiriman, penyimpanan dan
cara pemberian obat. Apoteker harus memiliki keterampilan yang
memadai dalam pencampuran, pemberian, penyimpanan, pengiriman
dan cara pemberian obat dan panggunaan peralatan kesehatan yang
dibutuhkan. Pencampuran produk steril harus sesuai dengan standar
yang ada. Apoteker menjamin bahwa pengobatan dan peralatan yang
dibutuhkan pasien diberikan secara benar, tepat waktu untuk mencegah
terhentinya terapi obat. Selanjutnya apoteker menjamin kondisi
penyimpanan obat dan peralatan harus konsisten sesuai dengan
petunjuk pemakaian baik selama pengiriman obat dan saat disimpan di
rumah pasien.
9. Pelaporan efek samping obat dan cara mengatasinya. Apoteker
melakukan pemantauan dan melaporkan hasil monitoring efek samping
obat dan kesalahan pengobatan. Apoteker memastikan bahwa dokter
telah menginformasikan setiap kemungkinan munculnya efek samping
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
28
obat. Efek samping yang muncul dapat dijadikan indikator mutu
pelayanan dan monitoring efek samping obat harus menjadi bagian dari
program pelayanan secara terus menerus. Reaksi efek samping yang
serius dan masalah terkait obat harus dilaporkan ke Badan POM RI
(form pelaporan efek samping obat terlampir)
10. Berpartisipasi dalam penelitian klinis obat di rumah. Apoteker
sebaiknya berpartisipasi dalam penelitian klinis penggunaan obat di
rumah yang diawali dengan penelitian di pelayanan kesehatan dan
dilanjutkan selama dilakukan pelayanan kefarmasian di rumah.
11. Proses penghentian pelayanan kefarmasian di rumah. Kriteria
penghentian pelayanan kefarmasian di rumah :
a. Hasil pelayanan tercapai sesuai tujuan
b. Kondisi pasien stabil
c. Keluarga sudah mampu melakukan pelayanan di rumah
d. Pasien dirawat kembali di rumah sakit
e. Pasien menolak pelayanan lebih lanjut
f. Pasien pindah tempat ke lokasi lain
g. Pasien meninggal dunia (Departemen Kesehatan Republik
Indonesia, 2008a).
D. Pengenalan Asma
1. Definisi
Asma merupakan suatu penyakit inflamasi kronis pada saluran nafas
yang melibatkan banyak sel yang akhirnya akan menimbulkan adanya
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
29
hiperresponsif pada saluran nafas yang akan muncul dengan gejala sesak nafas,
mengi, dada terasa berat, dan batuk utamanya terjadi pada malam hari (nokturnal)
yang biasa terjadi antara pukul tiga dan empat pagi hari (Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia, 2008).
Asma dapat menyebabkan kematian bila tidak dilakukan kontrol terhadap
penyakit tersebut. Penatalaksanaan asma ditentukan oleh beberapa faktor yaitu
tenaga medis, kepatuhan penderita beserta keluarga, dan obat-obatan. Pada
penatalaksanaan asma ditujukan untuk menepatkan asma dalam keadaan
terkontrol dimana penderita berada dalam keadaan optimal sehingga mampu
untuk melaksanakan rutinitas harian (GINA, 2011).
Di Indonesia prevalensi asma sebesar 3,32%, prevalensi tertinggi
penyakit asma adalah provinsi Gorontalo 7,23% dan terendah adalah NAD (Aceh)
sebesar 0,09%. Sedangkan prevalensi asma di DKI Jakarta sebesar 2,94%. Hasil
penelitian menunjukkan prevalensi asma di Indonesia sangat bervariasi (Oemiati,
2010). Di Yogyakarta sendiri angka kejadian asma sekitar 16, 4% dari jumlah
penduduk (Dinas Kesehatan Yogyakarta, 2010).
2. Gejala
Pemicu asma pada setiap orang berbeda-beda tergantung dari alergen
yang menyerang sehingga menimbulkan gejala pada penderita.Gejala asma
bersifat episodik, seringkali reversibel dengan/atau tanpa pengobatan. Gejala awal
berupa batuk, sesak napas, napas berbunyi (mengi), rasa berat di dada, dahak sulit
keluar. Gejala yang berat juga dapat timbul, seperti serangan batuk yang hebat,
sesak napas yang berat dan tersengal-sengal, sianosis (kulit kebiruan, yang
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
30
dimulai dari sekitar mulut), sulit tidur dan posisi tidur yang nyaman adalah dalam
keadaan duduk, kesadaran menurun. Gejala akan muncul utamanya saat malam
hari atau dini hari yang dipicu oleh faktor pencetus. Saat pemeriksaan fisik terlihat
normal kecuali saat eksaserbasi (Departemen Kesehatan Republik indonesia,
2007). Pemeriksaan fungsi paru ditujukan untuk menegakkan diagnosis dengan
melihat derajat obstruksi saluran napas, variabilitas, dan reversibilitas saluran
napas. Dalam melihat kecenderungan terpapar alergen perlu juga dilakukan tes
sensitivitas kulit untuk melihat status alergi sehingga dapat membantu dalam
menentukan faktor resiko (Bourke, 2003).
3. Faktor yang mempengaruhi
Faktor yang mempengaruhi terjadi asma merupakan kombinasi antara
pejamu (faktor lingkungan) dan faktor genetik (keturunan) (Perhimpunan Dokter
Paru Indonesia, 2003).
E. Metode Penelitian
Pengambilan data dapat dilakukan dengan menggunakan wawancara
dengan instrumen berupa panduan wawancara. Wawancara merupakan suatu
proses interaksi atau komunikasi langsung antara responden dan pewawancara
dimana data yang dikumpulkan bersifat pendapat, fakta, dan pengalaman
(Budiarto dan Anggraeni, 2001). Panduan wawancara berisi pertanyaan-
pertanyaan dengan fokus masalah yang telah ditetapkan (Pawito, 2007).Panduan
wawancara terstruktur merupakan pedoman dan pelaksanaannya harus fleksibel
dengan melihat kondisi dan situasi (Basrowi dan Suwandi, 2008). Pertanyaan-
pertanyaan yang diajukan kepada subyek ditanggapi secara langsung berdasarkan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
31
kondisi atau keadaan yang sebenarnya yang disertai dengan argumen atau
penjelasan lebih lanjut terkait jawaban dari setiap pertanyaan pada panduan
wawancara terstruktur Jenis wawancara ini tidak melakukan pendalaman
pertanyaan yang dapat mengarahkan responden (Moleong, 2007).
F. Thematic Analysis
Thematic analysis merupakan analisis data berdasarkan tema yang telah
ditentukan yang bersifat pembahasan mendalam untuk dapat menarik kesimpulan
dengan mengidentifikasi informasi secara objektif (dapat menghasilkan informasi
serupa bila dilakukan oleh peneliti lain), sistematis (penetapan isi saat
pengkategorian data dilakukan secara konsisten), dan generalis (memiliki
referensi teoritis) (Marks dan Yardley, 2004). Analisis data dimulai dengan
pencatatan hasil wawancara yang di buat dalam bentuk salinan data dan
menghilangkan adanya informasi duplikasi kemudian dilakukan coding atau
klasifikasi sehingga memunculkan tema tertentu. Setelah menjadi tema maka
tema-tema tersebut di hubungkan dengan aspek yang diteliti berdasarkan
perumusan masalah secara sistematis sehingga lebih mudah dipahami (Semiawan,
1999).
G. Keterangan Empiris
Penelitian ini diharapkan memperoleh gambaran pelaksanaan penerapan
pharmaceutical care pasien asma oleh apoteker di instalasi farmasi rawat jalan
rumah sakit umum di Kota Yogyakarta berdasarkan standar pelayanan
kefarmasian di rumah sakit, standar pelayanan kefarmasian di apotek, dan
pedoman penatalaksanaan asma.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
32
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian ini termasuk jenis penelitian deskriptif dan rancangan cross
sectional dengan pendekatan kualitatif. Penelitian deskriptif merupakan penelitian
dengan melakukan observasi untuk menggambarkan keadaan subjek penelitian
berdasarkan keadaan yang sebenarnya tanpa melakukan intervensi atau perlakuan
(Swarjana, 2012). Rancangan penelitian cross sectional adalah prosedur penelitian
yang pengambilan data variabel dilakukan satu kali.
Pendekatan kualitatif merupakan suatu proses penelitian mengenai suatu
pemahaman berdasarkan pada metode yang menyelidiki suatu fenomena
kesehatan dan masalah atau gejala yang terjadi di masyarakat yang menekankan
pada penggambaran kompleks, dinamis, dan atau pemahaman mengenai
bagaimana dan mengapa suatu realitas terjadi (Sumantri, 2011). Pendekatan
kualitatif bertujuan untuk menemukan pengalaman seseorang mengenai suatu
fenomena yang terkadang sulit untuk dipahami sehingga dapat digunakan untuk
mencapai dan memperoleh suatu narasi, pandangan yang sebagian besar sudah
dan dapat diketahui (Basrowi dan Suwandi, 2008).
B. Variabel dan Definisi Operasional Penelitian
1. Pharmaceutical care pasien asma adalah pelayanan kepada pasien asma yang
berpatokan pada standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit yang terdapat
dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1197/MENKES/SK/X/2004 dan standar pelayanan kefarmasian di apotek
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
33
yang terdapat dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004 yang digali menggunakan panduan
wawancara terstruktur yang didukung dari pedoman penatalaksanaan asma
yang tercantum dalam pharmaceutical care pasien asma menurut Departemen
Kesehatan Republik Indonesia tahun 2007.
2. Pelayanan resep meliputi skrining resep, penyiapan obat dan penyerahan obat
kepada pasien asma yang memenuhi persyaratan administrasi, farmasetik dan
klinis.
3. Pelayanan informasi obat berupa kegiatan pemberian informasi obat dan
pemberian konseling bagi pasien dan keluarga.
4. Monitoring dan evaluasi adalah kegiatan pencatatan pengobatan pasien asma,
pemantauan dan pelaporan efek samping obat sebagai upaya peningkatan
keberhasilan terapi dan untuk mencapai kepuasan pasien.
5. Promosi dan edukasi adalah bentuk kegiatan pemberian informasi oleh
apoteker melalui media cetak, penyuluhan, maupun media elektronik sebagai
upaya pemberdayaan dan pembelajaran yang diberikan kepada pasien asma
dan keluarga mengenai penyakit asma.
6. Pelayanan residensial adalah bentuk pendekatan yang diberikan kepada
pasien asma yang memerlukan perawatan khusus dengan kondisi tertentu
dengan melakukan kunjungan langsung ke rumah pasien asma.
C. Subyek Penelitian
Subyek penelitian ini adalah apoteker di rumah sakit yang diperoleh
berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan, sebagai berikut:
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
34
1. Kriteria inklusi: apoteker yang memiliki pengalaman melaksanakan
pharmaceutical care di instalasi farmasi rawat jalan di rumah sakit dalam
kurun waktu 1 tahun terakhir dan bersedia diwawancarai.
2. Kriteria eksklusi: apoteker yang melaksanakan pharmaceutical care tidak
pada pasien asma di instalasi farmasi rawat jalan.
D. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di rumah sakit umum dalam wilayah Kota
Yogyakarta. Periode penelitian adalah bulan November 2013-Maret 2014.
Selama bulan November 2013-Januari 2014 melaksanakan proses perijinan pada
sembilan rumah sakit umum dan bulan Februari-Maret 2014 dilakukan proses
pengambilan data pada empat rumah sakit umum. Pemilihan empat rumah sakit
umum tersebut berdasarkan persetujuan pelaksanaan penelitian di sembilan rumah
sakit umum yang berada di wilayah Kota Yogyakarta, dimana dari sembilan
rumah sakit umum tersebut hanya empat rumah sakit umum yang bersedia
menerima pelaksanaan penelitian ini.
E. Besar Sampel dan Teknik Sampling
Jumlah responden dalam penelitian ini adalah 12 responden. Jumlah
responden tersebut diperoleh berdasarkan keterangan Kepala instalasi farmasi
rumah sakit yang mengetahui apoteker yang pernah memberikan pharmaceutical
care pada pasien asma di instalasi farmasi rawat jalan dalam kurun waktu satu
tahun. Jumlah apoteker di instalasi farmasi rawat jalan pada empat rumah sakit
tempat penelitian sebanyak 23 apoteker. Berdasarkan jumlah apoteker tersebut
yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 22 apoteker dan sebanyak 10 apoteker
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
35
di eksklusi sehingga subjek penelitian ini sebanyak 12 responden apoteker. Salah
satu kepala instalasi farmasi di satu rumah sakit juga menunjuk 2 asisten apoteker
untuk diwawancarai dengan pertimbangan bahwa kedua asisten apoteker tersebut
pernah melakukan pharmaceutical care pada pasien asma di instalasi farmasi
rawat jalan.
Penentuan subyek penelitian berdasarkan kesediaan berpartisipasi rumah
sakit umum yang berada di wilayah Kota Yogyakarta pada pelaksanaan
penelitian. Pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling.
Penggunaan purposive sampling dengan pertimbangan bahwa jumlah sampel
ditentukan oleh pertimbangan-pertimbangan informasi yang diperlukan (Moleong,
2007).
F. Metode Pengambilan Data
Cara pengambilan data dalam penelitian ini menggunakan wawancara
terstruktur.
G. Instrumen Penelitian
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini berupa panduan
wawancara terstruktur (interview guide) (Lihat di Lampiran 6) disertai alat bantu
berupa perekam suara.
1. Konten panduan wawancara terstruktur
Pertanyaan yang terdapat dalam panduan wawancara terstruktur disusun
berdasarkan pada perumusan masalah penelitian yaitu pelayanan pharmaceutical
care pasien asma. Panduan wawancara terstruktur memuat mengenai pertanyaan
yang mengarah pada penerapan pharmaceutical care yang meliputi pelayanan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
36
resep, pelayanan informasi obat, konseling, monitoring dan evaluasi, promosi dan
edukasi, serta pelayanan residensial. Berikut adalah tabel yang berisi bagian
pertanyaan dalam panduan wawancara.
Tabel I. Item pertanyaan dalam panduan wawancara
No. Aspek
pharmaceutical care Item pertanyaan
Nomor
pertanyaan
dalam
panduan
wawancara
1. Pelayanan resep a. Bentuk skrining administratif 1
b. Bentuk skrining farmasetik 2
c. Bentuk skrining klinis 3
d. Penyiapan obat 4
2. Pelayanan informasi
obat
a. Kegiatan pelayanan informasi obat 5
b. Informasi yang sekurang-kurangnya
disampaikan kepada pasien
6
c. Persiapan pemberian informasi dan
edukasi
7
3. Pelayanan konseling a. Kriteria pemberian konseling
kepada pasien
9
b. Materi konseling 10
c. Prosedur tetap konseling 11
d. Pertanyaan yang biasa digunakan
untuk menanyakan harapan
12
e. Pertanyaan untuk memastikan
pengetahuan
13
f. Informasi penanganan serangan
awal asma mandiri (self care)
14
4. Monitoring dan
evaluasi
a. Pemantauan penggunaan obat 15
b. Pemantauan dan pelaporan efek
samping obat
16
5. Promosi dan edukasi Bentuk promosi dan edukasi 8
6. Pelayanan residensial a. Kriteria pelayanan residensial 17
b. Langkah-langkah pelayanan
residensial
18
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
37
2. Validasi instrumen
Tahapan ini dilakukan untuk menentukan validitas data dengan mencari
sumber data pendukung yang dapat membuktikan bahwa data dari hasil
wawancara dapat di percaya. Sumber data pendukung yang dimaksud dapat
ditemukan dengan hal berikut:
a. Peer debriefing yaitu membicarakan proses dan hasil yang didapat
dengan orang lain. Pemahaman ini dimaksudkan bahwa hasil sementara
ataupun hasil akhir yang diperoleh dibahas dan didiskusikan dengan
orang yang paham akan fenomena tersebut (expert adjustment) (Sumantri,
2011).
b. Uji pemahaman bahasa bertujuan untuk menanyakan pertanyaan di dalam
panduan wawancara pada mahasiswa farmasi semester 8 (delapan)
sebelum panduan wawancara di tanyakan pada responden dalam
penelitian. Ideal dalam menggunakan responden uji pemahaman bahasa
adalah responden yang memiliki karakteristik yang sama dengan
responden target penelitian tetapi, terdapat kesulitan dalam menemukan
responden yang memiliki karakteristik sebagai responden yang memiliki
latar belakang pendidikan profesi.
H. Tata Cara Penelitian dan Analisis Data
1. Studi pendahuluan
Pencarian data diawali dengan melakukan penelusuran pustaka dari
Dinas Kesehatan Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta tentang jumlah rumah
sakit umum di Kota Yogyakarta. Studi pendahuluan juga dilakukan dengan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
38
pencarian data terkait apoteker yang bertanggung jawab sebagai kepala instalasi
farmasi dan apoteker yang bekerja di instalasi farmasi rawat jalan yang dilakukan
secara langsung di setiap rumah sakit umum di Kota Yogyakarta.
2. Perijinan
Berdasarkan hasil observasi diketahui bahwa untuk melaksanakan
penelitian tersebut membutuhkan surat ijin penelitian dilampirkan proposal dari
Fakultas Farmasi ditujukan kepada rumah sakit. Salah satu rumah sakit memiliki
persyaratan khusus yaitu menyerahkan proposal disertakan dengan pernyataan
lulus ujian proposal. Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma tidak
melakukan ujian proposal sehingga tidak dapat mengeluarkan surat keterangan
lulus proposal sehingga penelitian di rumah sakit tersebut tidak dapat
dilaksanakan. Terdapat empat rumah sakit dari sembilan rumah sakit umum di
Kota Yogyakarta yang bersedia menerima pelaksanaan penelitian ini.
3. Menentukan jadwal wawancara
Penentuan jadwal pelaksanaan wawancara diawali dengan menemui
informan kunci (key person) yaitu Kepala Instalasi Farmasi rumah sakit yang
dapat memberikan informasi terkait responden yang ada di instalasi farmasi rawat
jalan yang melaksanakan pharmaceutical care pasien asma. Setelah menemui
informan kunci, peneliti menemui responden yang bersedia melakukan
wawancara dan menentukan jadwal pelaksanaan kegiatan wawancara tersebut.
4. Pelaksanaan wawancara terstruktur
Kegiatan ini di laksanakan dengan melakukan wawancara langsung (face
to face) kepada responden.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
39
5. Analisis data
Analisis data dalam penelitian ini menggunakan thematic analysis.
Thematic analysis adalah memasukan hasil wawancara menjadi tema-tema yang
sesuai dengan topik yang ditanyakan dengan membuat transkrip (salinan).
6. Pembuatan laporan penelitian
Tahapan akhir yang dilakukan setelah mendapatkan data penelitian
adalah menulis hasil penelitian tersebut dalam hasil dan pembahasan yang
tercantum dalam bentuk skripsi dengan melampirkan data-data dan laporan
kegiatan sesuai dengan pelaksanaan kegiatan selama penelitian.
I. Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan dalam penelitian ini, yaitu:
1. Informasi yang diberikan oleh responden dapat saja menjadi bias karena
cenderung bersifat memorial.
2. Ada kemungkinan informasi yang diberikan oleh responden tidak fokus
pada pharmaceutical care pasien asma meskipun selama proses
wawancara berlangsung peneliti selalu memastikan bahwa informasi yang
dibutuhkan adalah pelayanan yang pernah dilakukan khusus ditujukan bagi
pasien asma.
3. Tidak semua responden bersedia diwawancarai face to face berkenaan
dengan kepadatan pelayanan di instalasi farmasi.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
40
4. Responden dalam uji pemahaman bahasa kurang mendekati karakteristik
responden target dimana responden uji pemahaman bahasa yang dipilih
adalah mahasiswa farmasi semester 8 (delapan).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
41
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui peran apoteker dalam
penerapan pharmaceutical care pada pasien asma di instalasi farmasi rawat jalan
rumah sakit umum di Kota Yogyakarta berdasarkan Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1197/MENKES/SK/X/2004, Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004, dan
pharmaceutical care pasien asma menurut Departemen Kesehatan Republik
Indonesia tahun 2007. Peraturan dan pedoman tersebut merupakan acuan standar
pelayanan kefarmasian di rumah sakit, di apotek, dan pedoman penatalaksanaan
asma yang meliputi pelayanan resep, pelayanan informasi obat, konseling,
kegiatan monitoring dan evaluasi, bentuk promosi dan edukasi, serta pelayanan
residensial (home care). Hasil penelitian dibagi menjadi 2, yaitu karakteristik
responden, dan profil pelaksanaan pelayanan pharmaceutical care pasien asma.
A. Karakteristik Responden
Responden dalam penelitian ini adalah apoteker sebagai kepala instalasi
farmasi, apoteker pendamping di instalasi farmasi rawat jalan. Pengambilan
responden asisten apoteker sebagai informan tambahan dari responden apoteker
dengan pertimbangan bahwa disalah satu rumah sakit pelaksana dari pelayanan
kefarmasian adalah asisten apoteker. Pelayanan yang dilakukan oleh asisten
apoteker di rumah sakit tersebut berupa pemberian informasi dan edukasi dibawah
koordinator apoteker di rumah sakit. Asisten apoteker dapat memberikan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
42
pelayanan kefarmasian seperti yang tertera di dalam Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1197/ MENKES/ SK/ X/ 2004 dan
Peraturan Pemerintah nomor 51 tahun 2009 sebagai berikut ini:
“Berdasarkan Kepmenkes RI Nomor 1197/ MENKES/ SK/ X/ 2004,
bahwa penyelenggara pelayanan kefarmasian adalah tenaga farmasi profesional
yang berwenang berdasarkan undang-undang, memenuhi persyaratan baik dari
aspek hukum, strata pendidikan, kualitas dengan jaminan kepastian adanya
peningkatan pengetahuan, keterampilan dan sikap keprofesian terus-menerus
dalam menjaga mutu dan kepuasan pasien” (Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia, 2004a).
“Berdasarkan PP nomor 51 tahun 2009, Tenaga kefarmasian adalah
tenaga yang melakukan pekerjaan kefarmasian yang terdiri atas apoteker dan
tenaga teknis kefarmasian” (Peraturan Pemerintah Republik Indonesia, 2009).
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh data karakteristik responden yang
meliputi usia, jenis kelamin, dan lama masa kerja yang tercantum dalam tabel
berikut.
Tabel II. Karakteristik responden
Karakteristik Jumlah Responden,
n=12
Persentase
(%)
1. Usia
21-35 tahun
36-50 tahun
50tahun
7
4
1
58,3
33,3
8,3
2. Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
2
10
16,7
83,3
3. Lama Masa Kerja
Masa kerja 1 tahun
1 Masa kerja 5 tahun
6 Masa kerja 10 tahun
10 tahun Masa kerja
1
5
1
5
8,3
41,7
8,3
41,7
Pada Tabel II terlihat bahwa responden yang berada pada rentang usia
21-35 tahun merupakan jumlah paling banyak yaitu sebanyak 7 responden dengan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
43
persentase sebesar 58,3%. Rentang usia 21-35 termasuk usia dewasa muda yang
merupakan usia produktif masa kerja. Beberapa penelitian mengatakan bahwa
proses pertumbuhan dan perkembangan intelegensi diawali pada usia remaja dan
mencapai puncak pada usia 30 tahun. Pada usia tersebut seseorang dapat berpikir
dan menguji secara sistematik berbagai penjelasan terkait kejadian-kejadian
tertentu dan dapat memahami prinsip-prinsip yang berlaku (Azwar, 1999). Usia
memiliki kaitan terhadap kemampuan, dan pengetahuan seseorang dalam
pengambilan keputusan, dimana seseorang akan terus meningkatkan kemampuan
berdasarkan pengalaman yang dimiliki sehingga dapat meningkatkan kinerja
pelayanannya (Christiana, 2005). Responden yang berjenis kelamin laki-laki
sebanyak 2 responden sebesar 16,7% dan 10 responden berjenis kelamin
perempuan sebesar 83,3%. Lama masa kerja responden yang paling besar adalah
lama masa kerja pada rentang 1-5 tahun dan lama masa kerja lebih dari 10 tahun
sebesar 41,7% yaitu sebanyak 5 responden. Pengalaman bekerja digunakan untuk
mengetahui dan melihat seberapa lama responden mempunyai pengalaman
memberikan pelayanan kepada pasien, hal ini berkaitan dengan pengetahuan
tentang pasien dan pengobatan sehingga dapat dengan jelas mengetahui dan
memahami kebutuhan pasien akan pengobatannya (Samsi, 2013).
B. Profil Pelaksanaan Pelayanan Resep di Instalasi Farmasi Rawat Jalan
Rumah Sakit Umum di Kota Yogyakarta
Pelayanan resep merupakan kegiatan yang bertujuan untuk memastikan
bahwa resep yang diterima dari pasien memiliki kelengkapan resep yang dapat
dikaji baik dari segi administratif, farmasetis, maupun klinis dan obat dapat
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
44
dipersiapkan (Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2004b). Hal ini
untuk meminimalisir pemalsuan resep, kesalahan penyiapan obat, ketidaksesuaian
indikasi pengobatan, dan bila terjadi kekeliruan dapat dikonfirmasi langsung
kepada penulis resep (dokter) serta untuk memastikan bahwa obat dalam resep
tersebut ada dalam persediaan di instalasi farmasi. Penerimaan resep di rumah
sakit sendiri terbatas untuk pasien yang memeriksakan diri ke dokter yang berada
di rumah sakit dan atau dokter dari rumah sakit tersebut yang membuka praktek di
luar/ dirumah.
1. Bentuk skrining administratif resep
Pemeriksaan administratif resep ini merupakan pemeriksaan awal terkait
kelengkapan resep berdasarkan standar pelayanan kefarmasian di apotek. Bentuk
skrining administratif resep yang dilaksanakan responden ditunjukan dalam Tabel
III, berikut:
Tabel III. Ketentuan skrining administratif resep
No. Jenis pemeriksaan Jumlah Responden yang
melaksanakan, n=12
1. Nama, SIP, dan alamat dokter 12
2. Tanggal penulisan resep 12
3. Tanda tangan/ paraf dokter penulis resep 10
4. Nama obat, potensi, dosis, jumlah yang
diminta
12
5. Nama, alamat, jenis kelamin, umur, dan
berat badan pasien
11
Keterangan : SIP (Surat Ijin Praktek)
Pada Tabel II dilihat bahwa tidak semua responden dalam penelitian ini
melakukan pemeriksaan administratif secara lengkap. Poin pemeriksaan tanda
tangan atau paraf dokter ada 2 responden yang tidak melakukan, dan 1 responden
tidak memeriksa nama, alamat, jenis kelamin, umur, dan berat badan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
45
Salah satu rumah sakit tempat melaksanakan penelitian menggunakan
electronic prescribing dimana informasi data pasien terhubung langsung dari
poliklinik tempat praktek dokter ke instalasi farmasi sehingga dapat dipastikan
sesuai dengan standar pengkajian. Electronic prescribing merupakan resep yang
dituliskan secara elektronik untuk menghindari terjadinya kesalahan pengobatan
sehingga dapat meningkatkan kualitas perawatan pasien (Centers for Medicare &
Medicaid Services, 2014). Penulisan resep merupakan instruksi oleh dokter
kepada apoteker untuk menyediakan atau menyiapkan obat bagi pasien dan dalam
mata rantai pengobatan rasional, pasien berhak mendapatkan informasi dari
apoteker tentang obat, dosis, cara penggunaan, efek samping, dan lainnya
(Simatupang, 2010).
Skrining nama, SIP, dan alamat dokter untuk skala rumah sakit sudah
tertera langsung pada resep pada bagian kop resep masing-masing dokter praktek
di poliklinik, sehingga dapat dipastikan dengan pemeriksaan ruangan atau unit
asal resep.
“Hanya melayani resep dari dokter rumah sakit sudah pasti electronic
prescribing semua tertera di resep asalnya dari poli mana kan ada, hanya harus
dipastikan karena bisa saja ada error system” (Responden G).
Responden di salah satu rumah sakit yang tidak menggunakan electronic
prescribing tetapi juga melakukan pemeriksaan poin 1 Tabel III di atas secara
lengkap memberikan alasan berikut:
“….yang dilihat dinas TNI, anak keberapa, askes, BPJN….periksa
kelengkapan resep untuk memastikan bahwa resep benar-benar berasal dari
dokter bukan pasien yang mengisi lembar resep kosong utamanya bila nama, SIP
dokter tidak diketahui dengan jelas”(Responden H).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
46
Tanda tangan penulis resep merupakan tanda verifikasi sebagai bentuk
pertanggungjawaban yang dilakukan penulis resep terkait pengobatan yang
diberikan. Isi resep tercantum nama obat disertai dosis, jumlah, dan potensi, tetapi
untuk beberapa dokter tidak semua mencantumkan lengkap karena potensi obat
perlu dikaji berdasarkan referensi kecuali obat-obatan dengan gejala ringan yang
sering diresepkan. Identitas pasien yang dicantumkan dalam resep antara lain
nama, umur, jenis kelamin, dan alamat pasien sedangkan berat badan jarang
dituliskan namun data pelengkap yang bisa dijadikan acuan bagi responden adalah
rekam medis dan pertanyaan langsung pada pasien. Identitas pasien penting untuk
pendokumentasian seperti pernyataan responden berikut.
“….sudah saya lakukan semua tetapi saya lebih tekankan kepada point
tertentu seperti nama obat, dosis, potensi, umur dan berat badan pasien terkait
dosis dan sediaan yang diberikan, cara pemakaian terkait umur juga terutama
untuk pemilihan alat inhalasi, nama dan alamat pasien terkadang ada pasien
yang nama sama tapi alamat beda” (Responden C).
Responden yang melakukan keseluruhan pemeriksaan administratif resep
memastikan apakah pasien sudah pernah mendapatkan obat asma, pemeriksaan ini
dapat dilakukan dengan melihat riwayat pengobatan pasien dan bertanya secara
langsung pada pasien pada saat penyerahan obat.
2. Bentuk skrining kesesuaian farmasetik
Kesesuaian farmasetik dilakukan untuk memastikan rasionalitas
pengobatan yang akan diterima pasien.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
47
Tabel IV. Ketentuan skrining kesesuaian farmasetik
Hasil penelitian yang ditunjukan pada Tabel IV diketahui bahwa tidak
semua responden melaksanakan skrining farmasetik secara lengkap. Berdasarkan
hasil penelitian ini diketahui dari 12 responden belum melaksanakan skrining
farmasetik sesuai dengan standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit dan
standar pelayanan kefarmasian di apotek.
Beberapa responden dalam penelitian ini memberi obat dengan resep
racikan disertai dengan informasi berupa penggunaan obat racikan yang harus
habis dalam waktu sesuai yang tertera di etiket. Infomasi ini bertujuan untuk
menjaga stabilitas obat yang dikemas dalam wadah yang berbeda dari wadah asli
pabrik. Jenis kesesuaian farmasetik pada bentuk sediaan disesuaikan dengan umur
pasien karena pada pengobatan asma bentuk sediaan yang dapat diterima adalah
inhaler dapat berupa MDI (Metered dose inhaler) dan DPI (Dry Powder Inhaler).
Cara penggunaan dari masing-masing bentuk sediaan itu sendiri berbeda-beda
tergantung kemampuan inhalasi masing-masing individu. Cara dan lama
pemberian ditujukan untuk memastikan apakah pasien dapat paham dengan cara
pakai obat atau alat sesuai dengan ketepatan waktu penggunaan dan berapa lama
No. Jenis pemeriksaan Jumlah Responden yang
melaksanakan, n=12
1. Bentuk sediaan 12
2. Dosis obat 12
3. Potensi 12
4. Stabilitas 10
5. Inkompatibilitas 5
6. Cara pemberian 12
7. Lama pemberian 12
8. Lainnya
Signa lengkap
1
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
48
penggunaan atau waktu yang diperlukan untuk obat tersebut habis pakai.
Pemeriksaan signa/tanda dilakukan secara lengkap berdasarkan resep dokter untuk
melihat permintaan jumlah obat dan aturan pakai sesuai dengan tujuan terapi yang
akan diterima pasien.
Informasi dari asisten apoteker mengenai pelaksanaan pemeriksaan
potensi obat adalah sebagai berikut:
“….ya saya sendiri belum pernah melakukan pemeriksaan potensi obat
karena biasanya pelayanan resep langsung melihat pada sediaan yang diminta,
dosis, dan cara pakai itu yang utama untuk nanti disampaikan pada pasiennya”
(Asisten apoteker B).
Responden yang tidak melaksanakan pemeriksaan mengenai
inkompatibilitas sediaan memberikan alasan:
“racikan yang diminta tidak terlalu banyak misalnya salep jarang
diminta, untuk pasien anak yang asma yang butuh diracik biasanya kalau dikasih
cetirizine itu ada produk tertentu yang higroskopis tidak dapat digerus atau kalau
harus digerus bisa diganti dengan yang paten harus ditanyakan apakah pasien
bersedia” (Responden J).
“….untuk saat ini baru bisa melakukan pemeriksaan inkompatibilitas itu
pada injeksi, yang lainnya belum kita lihat mendalam” (Responden G).
“belum terlalu diperhatikan….asma biasanya lebih cenderung menerima
teknologi sediaan misalnya rotacab, nebuliser” (Responden I).
Pemberian dosis harus disesuaikan dengan kondisi pasien. Jika terdapat
dosis yang tidak sesuai maka akan langsung dikonfirmasikan kembali pada dokter
yang meresepkan. Dosis obat disesuaikan dengan umur dan berat badan karena
dosis pemberian obat pada setiap pasien berbeda-beda (Anief, 2000).
Inkompatibilitas sediaan dilakukan untuk melihat adanya ketidakcocokan/
ketidakcampuran suatu sediaan jika diberikan bersamaan dengan obat tertentu lain
(Anief, 2000).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
49
Berdasarkan standar pelayanan kefarmasian, semua pemeriksaan dalam
skrining kesesuaian farmasetik perlu dilaksanakan. Pemeriksaan potensi obat
perlu untuk diketahui, hal ini berhubungan dengan kekuatan dan kemampuan obat
untuk memberikan efek. Stabilitas sediaan berhubungan dengan penyimpanan
obat. Beberapa obat ada yang stabil pada suhu ruangan tetapi ada yang tidak stabil
sehingga membutuhkan ruangan pendingin. Pasien yang mendapatkan obat yang
hanya stabil pada suhu dibawah 250C ditawarkan fasilitas core stereoform atau
diberikan kemasan yang diisi dengan es. Ketahanan penyimpanan ini hanya
sampai waktu tertentu saat setelah pasien menerima obat tersebut dan seterusnya
pasien menyediakan sendiri. Pemeriksaan inkompatibilitas yang sejauh ini
dilakukan responden adalah pada obat-obat dalam injeksi, sedangkan pada sediaan
selain injeksi belum terlalu diperhatikan.
3. Bentuk skrining pengkajian klinis
Skrining pengkajian klinis diperlukan untuk melihat kesesuaian
pengobatan dengan kondisi klinis pasien asma. Berikut hasil penelitian mengenai
skrining pengkajian klinis yang dimuat dalam Tabel V.
Tabel V. Skrining pengkajian klinis
No. Jenis pengkajian Jumlah responden yang
melaksanakan, n=12
1. Adanya alergi 9
2. Adanya efek samping obat 10
3. Adanya interaksi obat 7
4. Kesesuaian obat (dosis, durasi,
jumlah obat)
11
5. Lainnya:
a. Hamil/menyusui
b. Kontraindikasi
1
1
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
50
Berdasarkan data Tabel V tersebut diatas pengkajian klinis yang paling
banyak dilakukan adalah memeriksa kesesuaian obat dari dosis, durasi, dan
jumlah obat dengan jumlah pelaksana 11 responden, sedangkan yang paling
sedikit di lakukan adalah pengkajian interaksi obat. Pengkajian klinis lain yang
perlu dilakukan adalah penggunaan obat-obat asma yang aman untuk digunakan
oleh ibu hamil/menyusui yang dilakukan 1 responden dan pengkajian penggunaan
obat oleh adanya kontraindikasi dilaksanakan oleh 1 responden. Berdasarkan hasil
penelitian ini diketahui dari 12 responden belum semua melaksanakan pengkajian
klinis sesuai dengan standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit dan standar
pelayanan kefarmasian di apotek.
Hasil penelitian yang pernah dilakukan oleh Sidharta, Rachma, Febrian,
dan Rosada (2013) menunjukan bahwa pelayanan resep dalam komponen
pelayanan informasi obat belum seluruhnya dilakukan secara lengkap sesuai
dengan ketentuan.
Responden yang melakukan pemeriksaan klinis untuk mengetahui adanya
alergi pada pasien yaitu dengan mengkonfirmasi langsung apakah pasien memiliki
alergi terhadap obat. Pertanyaan disampaikan secara lisan baik pada saat
penerimaan resep maupun saat penyerahan obat.
“....untuk kegiatan pemeriksaan alergi itu fleksibel....bisa saja ditanyakan
pada saat assesment awal ketika resep diterima dari pasien atau waktu obat
diberikan” (Responden A).
Responden yang melakukan pemeriksaan efek samping obat memberikan
informasi kepada pasien mengenai efek samping obat yang mungkin akan terjadi.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
51
Responden tersebut mengatakan alasan pentingnya mengetahui efek samping
obat, yaitu:
“.... mengingat obat-obat asma seperti salbutamol atau teofilin memiliki
efek samping yang cukup sering terjadi, jadi harus disampaikan…nah, misal
tremor, takikardi, dan gangguan gastrointestinal…hampir seluruh pasien yang
menggunakan sediaan inhalasi seperti steroid itu mengalami stomatitis atau
kering di mulut disertai warna putih pada lidah jadi pasien yang menggunakan
obat asma dalam waktu lama atau lebih dari 6 bulan harus dilakukan
pemeriksaan klinis ESO” (Responden F).
Kesesuaian obat dilihat berdasarkan resep yang terdiri dari dosis, durasi
dan jumlah permintaan obat yang dibutuhkan pasien (Departemen Kesehatan
Republik Indonesia, 2007). Responden yang melihat kesesuaian obat melakukan
konfirmasi kepada dokter apabila antara obat satu dan lain jumlah waktu habisnya
tidak sama. Responden yang memperhatikan adanya kemungkinan interaksi obat
berdasarkan referensi memastikan bahwa antara satu obat dengan obat yang lain
tidak memiliki interaksi yang dapat merugikan hasil pengobatan atau yang dapat
menimbulkan interaksi farmasetis.
Terdapat 3 responden yang tidak melakukan pemeriksaan alergi
mengatakan bahwa pasien akan mengatakan dengan sendiri alergi yang dimiliki.
“....belum terlalu diperhatikan ya, karena pasien biasanya yang bilang
kalau ada alergi obat tertentu” (Responden J).
Responden yang tidak melaksanakan pemeriksaan terhadap adanya efek
samping obat memberi alasan:
“pelaksanaannya terbatas....dan biasanya sih hanya pada kondisi
tertentu tergantung obat yang akan diterima pasiennya apakah efek sampingnya
serius atau tidak” (Responden G).
Pemeriksaan interaksi obat paling jarang dilakukan oleh responden,
alasan yang dikemukakan sebagai berikut:
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
52
“ kalau pengkajian klinis saya sendiri lebih ke efek samping seperti
mengantuk....jadi bisa diinformasikan selama penggunaan tidak mengendarai
kendaraan” (Responden I).
“kalau peninjauan klinis secara spesifik saya akui belum diperhatikan ....
kalau ada yang bertanya itu ada interaksinya ngga baru saya jawab ... referensi
sih ada tapi ya memang belum aja dilakukan” (Responden J).
4. Penyiapan obat
Hasil penelitian mengenai pelaksanaan pelayanan penyiapan obat
tercantum dalam Tabel VI berikut.
Tabel VI. Proses penyiapan obat
No. Jenis kegiatan
Jumlah
responden yang
melaksanakan,
n=12
1. Peracikan (menimbang, mencampur, mengemas,
memberi etiket, memperhatikan dosis dan jumlah
obat)
12
2. Menulis etiket dengan lengkap (warna putih
untuk obat dalam, warna biru untuk obat luar, dan
etiket lainnya seperti label kocok dahulu untuk
sediaan cair)
12
3. Menulis nama dan cara pemakaian obat pada
etiket sesuai dengan permintaan resep
12
4. Menyerahkan obat yang dikemasi dengan rapi
dan sesuai demi menjaga kualitas obat
12
5. Melakukan pemeriksaan akhir terhadap
kesesuaian antara obat dengan resep sebelum
diserahkan ke pasien asma
12
Pada Tabel VI diatas dapat dilihat bahwa semua kegiatan dalam
penyiapan obat dilakukan oleh semua responden. Hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa 12 responden melaksanakan proses penyiapan obat sesuai
standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit dan standar pelayanan kefarmasian
di apotek.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
53
Proses penyiapan yang dilakukan di rumah sakit diawali dengan validasi
atau pemeriksaan kebenaran resep, dilanjutkan dengan mendeskripsikan/
mengartikan signa dari setiap obat yang diminta dalam resep kemudian meracik
dan memberi label. Tahap peracikan dilakukan oleh responden sesuai informasi
yang tertera dalam resep. Dalam menyiapkan resep racikan responden
mempertimbangkan obat-obatan yang tidak dapat diracik/ digerus karena sifat
higroskopis. Oleh sebab itu, obat yang memiliki sifat higroskopis perlu ditanyakan
kembali kepada dokter apakah dapat diganti atau ada pertimbangan lain.
Pertimbangan penggerusan obat yang kemudian akan dipindahkan pada wadah
tertentu sesuai dengan Permenkes 284 berikut:
“Obat/ bahan obat harus disimpan dalam wadah asli pabrik dalam hal
pengecualian atau darurat dimana isi dipindahkan pada wadah lain harus
dicegah kontaminasi dan harus ditulis informasi yang jelas pada wadah baru,
sekurang-kurangnya pada wadah tercantum nomor batch dan tanggal
kadaluarsa” (Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2007).
Berdasarkan hasil penelitian ini ditemukan bahwa penyiapan obat
dilakukan setelah resep masuk dan dicatat dalam billing (penagihan) kemudian
pasien membayar. Proses penyiapan obat dilakukan dengan mempertimbangkan
jumlah pelaksana kegiatan dalam hal ini dimaksudkan bahwa penyiapan obat
harus dilakukan lebih dari dua orang. Tujuan dari penetapan jumlah pelaksana
adalah untuk mengkoreksi dan meminimalisir adanya kesalahan atau kekeliruan
dalam pembacaan resep seperti nama obat, jumlah permintaan obat, signa,
identitas penerima resep, dosis dan perhitungan dosis jika resep merupakan resep
racikan. Salah satu responden yang melakukan poin 1 pada Tabel V melakukan
peracikan dengan pertimbangan, seperti berikut:
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
54
“Obat-obat yang memiliki indeks terapi sempit seperti teofilin harus
diperhatikan, ditimbang, dan dibagi seksama dalam peracikannya di mana
teofilin memiliki inkompatibilitas dengan beberapa pelarut jika dibentuk menjadi
elixir dan ini selalu diinformasikan dan diingatkan kepada asisten apoteker
sehingga dalam peracikan harus dipantau langsung oleh apoteker” (Responden
F).
Penulisan etiket di rumah sakit tempat penelitian, saat ini tercetak
langsung pada plastik kemasan sehingga ada rumah sakit yang tidak membedakan
etiket berdasarkan penggunaan obat yaitu warna putih untuk obat dalam, warna
biru untuk obat luar dan etiket untuk label obat kocok dahulu, tetapi pada kemasan
tetap dituliskan keterangan yang menjelaskan penggunaan obat. Penulisan
identitas pasien dan cara pemakaian pada kemasan sangat penting agar pada saat
penyerahan tidak terjadi kekeliruan dimana obat diberikan bagi pasien dengan
indikasi yang sesuai karena ada pasien dengan obat yang sama dan nama yang
berbeda ataupun sebaliknya. Pada saat penyerahan obat, pengemasan perlu
diperhatikan agar kualitas obat tetap terjaga.
C. Profil Pelaksanaan Pelayanan Informasi Obat (PIO) Pasien Asma di
Instalasi Farmasi Rawat Jalan Rumah Sakit Umum di Kota Yogyakarta
Tujuan dari kegiatan pelayanan informasi obat dalah untuk menunjang
terapi yang rasional, yang berorientasi pada pasien, menyediakan dan memberi
informasi mengenai obat kepada pasien, tenaga kesehatan, dan instansi lain
dilingkungan rumah sakit, menyediakan informasi untuk membuat kebijakan-
kebijakan yang berhubungan dengan obat, dan meningkatkan profesionalisme
apoteker (Dinas Kesehatan Semarang, 2013).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
55
1. Kegiatan pelayanan informasi obat
Hasil penelitian mengenai kegiatan pelayanan informasi obat tercantum
dalam tabel berikut.
Tabel VII. Ketentuan pelayanan informasi obat
No. Jenis kegiatan
Jumlah responden
yang melaksanakan,
n=12
1. Melakukan PIO berdasarkan resep atau kartu
pengobatan pasien (medication record)
9
2. Memberikan dan menyebarkan informasi kepada
konsumen secara aktif dan pasif, mudah
dimengerti, tidak bias, etis dan bijaksana
12
3. Menjawab pertanyaan dari pasien maupun tenaga
kesehatan melalui telepon, surat atau tatap muka
12
4. Membuat buletin, leaflet, label obat 11
5. Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga
farmasi dan tenaga kesehatan lainnya
8
6. Penelurusan berdasarkan literature 11
7. Mengkoordinasi penelitian tentang obat dan
kegiatan pelayanan kefarmasian
6
8. Mendokumentasikan PIO 11
9. Lainnya:
a. PIO diluar fase dispensing
b. Membuat video tayang
c. Majalah yang berisi artikel
2
2
1 Keterangan : fase dispensing adalah kegiatan yangberawal dari penerimaan resep oleh farmasi,
penyiapan, penyerahan obat sampai pemberian informasi obat.
Hasil penelitian berdasarkan Tabel VII di atas mengenai ketentuan
pelayanan informasi obat dari 12 responden belum dilaksanakan secara
keseluruhan sesuai dengan prosedur tetap pelayanan informasi obat yang
tercantum dalam standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit dan standar
pelayanan kefarmasian di apotek.
Berdasarkan penelitian ini ditemukan bahwa ada rumah sakit yang
memiliki unit PIO, dimana pencatatan dilakukan berdasarkan permintaan provider
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
56
PIO yang dituliskan dalam buku laporan PIO seperti pernyataan-pernyataan
berikut:
“.... kalau di rumah sakit ini PIO didokumentasikan dalam buku PIO dan
direkap 1 bulan sekali” (Responden C).
“kegiatan PIO disini dilaksanakan oleh farmasi klinis dan dilakukan
tersendiri diluar fase dispensing....kalau di rumah sakit ini sendiri PIO itu
berdasarkan laporan dari yang namanya provider (pengguna layanan) jadi siapa
saja yang membutuhkan akan dilayani” (Responden G).
“....laporannya tersendiri terpisah dengan RM (medication record),
nanti RM di fotocopy atau di scan kemudian dilampirkan sebagai data
penunjang” (Responden J).
Pelayanan informasi disesuaikan dengan kebutuhan pasien mengenai
suatu permasalahan kesehatan. Kegiatan ini lebih diperuntukan bagi provider
yaitu dokter, perawat, apoteker, dan instansi kesehatan. Informasi yang
ditanyakan oleh provider digunakan untuk memecahkan permasalahan pasien
sehingga pertanyaan tidak muncul secara langsung dari pasien. Akan tetapi, tidak
menutup kemungkinan bila pasien menanyakan langsung terkait pengobatan dan
obat-obat yang digunakan melalui telepon sehingga dalam pelayanan informasi
obat dibuka bagi siapa saja yang berkenan untuk menanyakan masalah yang
dihadapi.
Jenis kegiatan pada Tabel VII poin 5 berupa pendidikan berkelanjutan
merupakan kegiatan rutin yang dilakukan oleh rumah sakit untuk meningkatkan
kualitas pelayanan masing-masing responden. Kegiatan pendidikan berkelanjutan
pada masing-masing rumah sakit bervariasi, ada yang dilaksanakan sebulan
sekali, dan ada yang tiga bulan sekali. Kegiatan ini rutin dilaksanakan sebagai
bentuk evaluasi untuk melakukan plan of action (perencanaan kegiatan) dalam
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
57
pelayanan. Asisten apoteker yang melaksanakan kegiatan pelayanan informasi
obat menerima pendidikan berkelanjutan baik terkait teknik sediaan maupun
pemberian informasi untuk menambah wawasan tentang informasi obat, dan
pengobatan. Pelatihan dan pelaksanaan pendidikan kepada asisten apoteker
dilakukan oleh kepala instalasi maupun apoteker yang berada di instalasi tersebut
berkaitan dengan penyakit asma ataupun teknologi pengobatan terbaru serta
informasi tambahan lain mengenai obat-obat yang sering digunakan.
Kegiatan penelusuran literatur dalam pelayanan informasi obat bertujuan
untuk mempermudah dan membantu dalam mengakses informasi supaya setiap
apoteker siap untuk menerima pertanyaan apapun terkait informasi kesehatan,
pengobatan, dan obat-obat terbaru, serta selalu dapat menambah wawasan dengan
informasi terbaru. Pencarian informasi dari literatur dapat berupa informasi
primer, skunder, dan informasi tersier.
Tabel VII memperlihatkan bahwa kegiatan yang paling jarang dilakukan
adalah mengkoordinasi penelitian tentang obat dan kegiatan pelayanan
kefarmasian. Responden di semua rumah sakit yang melaksanakan kegiatan
koordinasi penelitian tentang obat dan kegiatan pelayanan kefarmasian
mengungkapkan bahwa kegiatan ini dilakukan dengan membimbing siswa/siswi
magang dan mahasiswa/mahasiswi yang sedang melaksanakan tugas akhir.
Penelitian yang paling banyak dan sering dilakukan mahasiswa di rumah sakit
berdasarkan keterangan responden adalah mengenai antibiotik dan drug related
problems (DRP).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
58
Ada beberapa alasan responden tidak atau jarang melakukan kegiatan
pelayanan informasi obat. Responden yang tidak melaksanakan kegiatan PIO
berdasarkan resep atau kartu pengobatan memberikan alasan berikut:
“....ya, PIO yang kami jalankan ini ada di unit PIO tersendiri dan
pencatatan juga berdasarkan pertanyaan pasien dan tenaga kesehatan yang
membutuhkan yang ditulis dalam dokumen PIO” (Responden A).
Seorang responden yang tidak melakukan pendidikan berkelanjutan
mengatakan:
“Secara khusus untuk pendidikan belum terlaksana secara rutin”
(Responden C).
“Belum pernah ada ya permintaan pendampingan....selama ini hanya
pendampingan mahasiswa magang untuk tugas akhir itupun pendampingan
secara umum saja” (Responden H).
Asisten apoteker memberikan informasi tambahan mengenai pelaksanaan
pendidikan berkelanjutan, yaitu:
“Setiap bulan kami ada rapat rutin untuk evaluasi dan membicarakan
rencana kedepan” (Asisten apoteker A).
“....pertemuan rutin di rumah sakit ini biasanya soal penggunaan alat,
kalau asma itu ada promotornya yang memperagakan cara penggunaannya atau
biasanya kepala instalasi atau apoteker yang memberi pengarahan ke semua staf
di sini, gantian gitu” (Asisten apoteker B).
2. Informasi yang sekurang-kurangnya disampaikan kepada pasien
Berdasarkan hasil penelitian mengenai informasi dasar yang disampaikan
kepada pasien asma tercantum dalam tabel berikut.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
59
Tabel VIII. Jenis informasi obat
No. Informasi yang disampaikan Jumlah responden yang
melaksanakan, n=12
1. Cara pemakaian obat 12
2. Cara penyimpanan obat 12
3. Jangka waktu pengobatan 12
4. Aktivitas serta makanan dan minuman yang
harus dihindari
8
5. Pemberian informasi tambahan 9
6. Lainnya:
a. Nama obat
b. Jumlah obat
c. Frekuensi terjadinya eksaserbasi
d. Indikasi
e. Efek samping obat
5
2
1
2
1
Berdasarkan Tabel VIII ditemukan bahwa ada informasi yang banyak
tidak disampaikan yaitu mengenai informasi tambahan. Semua responden
memberikan informasi cara pemakaian, cara penyimpanan, dan jangka waktu
pengobatan. Informasi aktivitas serta makanan dan minuman yang harus dihindari
dilaksanakan oleh 8 responden. Informasi tambahan yang juga diberikan adalah
pemberian informasi terkait setelah penggunaan inhalasi steroid harus berkumur
untuk menghindari pertumbuhan jamur di mulut dilakukan oleh 9 responden.
Informasi lain yang diberikan adalah nama obat dengan 5 responden, jumlah obat
dengan 2 responden, menanyakan frekuensi terjadinya eksaserbasi oleh 1
responden, indikasi obat 2 responden, dan adanya efek samping obat ada 1
responden. Hasil penelitian ini menunjukan bahwa jenis informasi yang diberikan
oleh 12 responden belum memenuhi standar pelayanan kefarmasian di apotek dan
pedoman penatalaksanaan asma.
Informasi melalui edukasi pada pasien mengenai penggunaan obat
terutama obat-obat inhalasi, wajib diberikan bagi pasien asma untuk memastikan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
60
bahwa pasien dapat menggunakan obat dengan benar. Salah satu indikator bahwa
obat digunakan dengan benar adalah dengan menggali informasi mengenai
frekuensi terjadinya eksaserbasi selama penggunaan obat seperti pernyataan
responden berikut:
“....pasien dengan frekuensi eksaserbasi yang tinggi diminta mengulangi
cara penggunaan” (Responden F).
Pasien juga diberikan kesempatan untuk berkonsultasi melalui telepon/
handphone bila mengalami kesulitan dalam penggunaan obat. Dasar dalam
pengobatan asma berdasarkan hasil penelitian ini adalah komitmen pasien untuk
patuh dalam menjalankan pengobatan. Sehingga sedari awal pengobatan,
responden telah menginformasikan kepada pasien bahwa kepatuhan dalam
pengobatan sangat diperlukan agar terapi yang diterima dapat berjalan dengan
baik, dengan cara ini pasien diajak untuk bertanggung jawab atas kesehatan dan
pengobatan yang dijalani.
Responden yang tidak memberikan informasi mengenai aktivitas,
makanan dan minuman yang harus dihindari memberikan alasan bahwa informasi
diberikan jika pasien bertanya karena ada pasien yang sudah mengetahui
informasi obat tersebut dan merasa tidak perlu diberikan ulang seperti pernyataan
responden berikut:
“informasi yang penting untuk diberikan adalah cara pakai,
penyimpanan, jangka waktu obat habis...paling tidak, standar minimal pemberian
informasi sudah disampaikan....kalo yang lain jarang disampaikan karena pasien
sudah tau tapi kalau pasien tanya pasti dijawab” (Responden J).
Penelitian Sidharta dkk. (2013) juga diketahui bahwa ada hambatan atau
kendala yang banyak dijumpai dalam pelayanan informasi obat yaitu pasien
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
61
terburu-buru karena dengan kondisi pasien yang terburu-buru responden tidak
dapat memberikan informasi dengan jelas dan lengkap.
3. Persiapan pemberian informasi dan edukasi
Hasil penelitian mengenai aspek pemberian informasi dan edukasi
tercantum dalam tabel berikut.
Tabel IX. Persiapan pemberian informasi dan edukasi
No. Bentuk persiapan
Jumlah
responden yang
melakukan,
n=12
1. Pembekalan diri dengan pengetahuan tentang asma
dan pengobatan
12
2. Pemberian informasi kepada pasien dan juga
keluarga terutama untuk pasien yang mengalami
masalah dalam berkomunikasi dengan
mempertimbangkan latar belakang dan pendidikan
pasien dan keluarganya
9
3. Mengumpulkan dan mendokumentasikan data pasien
(riwayat keluarga, gaya hidup, pekerjaan, dan
pengobatan yang dijalani, obat-obat yang digunakan
selain obat asma yang berpengaruh terhadap
pengobatan asma)
9
4. Menggunakan sarana tambahan dalam penyampaian
informasi (peragaan inhaler dan rotahaler)
12
5. Mempertimbangkan pemberian obat dengan jumlah,
dosis yang lebih sedikit, kejadian efek samping obat
yang lebih jarang terjadi serta adanya pengertian dan
kesepakatan antara dokter, pasien dan apoteker
untuk meningkatkan kepatuhan pasien
8
6. Lainnya :
a. Lulus training PIO tingkat dasar di rumah sakit
setempat
b. Pembuatan video penggunaan alat
1
1
Tabel IX di atas menunjukkan bahwa persiapan pemberian informasi dan
edukasi yang paling banyak dilakukan adalah pembekalan diri dengan
pengetahuan tentang asma dan pengobatan yang dilaksanakan oleh 12 responden
serta penggunaan sarana tambahan dalam penyampaian informasi dilakukan oleh
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
62
12 responden. Bentuk persiapan yang sedikit dilaksanakan adalah pertimbangan
pemberian obat untuk meningkatkan kepatuhan pasien dilakukan oleh 8
responden. Responden yang melakukan persiapan pemberian informasi dengan
ketentuan lulus training PIO tingkat dasar di rumah sakit setempat dilaksanakan
oleh 1 responden, dan 1 responden membuat video tayang penggunaan obat.
Responden yang melakukan poin 1 pada Tabel IX mengatakan bahwa
pembekalan diri sangat diperlukan untuk membangun kepercayaan diri dalam
menyampaikan informasi yang sesuai dengan standar terapi pengobatan dan jenis
obat yang digunakan pasien. Pelaksanaan persiapan pemberian informasi dan
edukasi pada poin 2 mengenai pertimbangan latar belakang pasien maupun
keluarga yang mendampingi di mana kemampuan setiap orang untuk menangkap
informasi adalah berbeda-beda, seperti pernyataan responden berikut:
“....yang paling utama itu yaa pembekalan pengetahuan asma dan
pengobatan yang diterima oleh pasien itu agar pasien benar-benar mengerti apa
yang kita sampaikan” (Responden C).
“...kami mengupayakan melalui pertemuan bulanan biasanya yang perlu
dibahas banyak mengenai teknologi...biar semua staf paham mengenai sediaan
tersebut dan bisa menjelaskan pada pasien” (Responden J).
Pembuatan video mengenai penggunaan alat ditayangkan langsung
selama pasien menunggu penyiapan obat dan atau pada saat konseling jika
dibutuhkan.
“....termasuk video cara penggunaan obat yang ditayangkan di monitor
di ruang tunggu pasien” (Responden F).
Persiapan pemberian informasi dan edukasi kepada pasien dilakukan oleh
individu maupun secara serentak oleh seluruh tenaga kesehatan berdasarkan
ketentuan yang telah ditetapkan setiap rumah sakit. Standar yang diterapkan oleh
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
63
setiap rumah sakit berbeda-beda, disalah satu rumah sakit ada yang harus
menempuh minimal lulus training (pelatihan) PIO tingkat dasar dan ada pula yang
harus melewati masa percobaan apoteker klinis selama beberapa bulan. Hal yang
penting dalam tahap pembekalan berdasarkan informasi yang disampaikan
responden adalah memastikan bahwa wewenang yang diberikan oleh instalasi
farmasi bagi tenaga kefarmasian sudah harus dapat menjamin bahwa informasi
yang diberikan memenuhi standar pelayanan kefarmasian, seperti pada pernyataan
berikut:
“.... disinikan ada peraturan untuk apoteker yang melakukan PIO harus
mengikuti masa percobaan sebagai apoteker klinis sekitar 3 bulan, baru
kemudian bisa memberi pelayanan....itupun ada wewenang langsung yang
diberikan untuk memastikan bahwa apoteker tersebut benar-benar siap turun
dalam pelayanan” (Responden G).
Kegiatan pelayanan informasi obat efektif jika melalui evaluasi
pelaksanaan pelayanan kefarmasian. Evaluasi yang dilakukan merupakan
penyesuaian antara regulasi dengan keadaan yang di lapangan sehingga regulasi
baru dapat dijadikan pedoman dalam melaksanakan pelayanan kefarmasian.
Responden yang melaksanakan pengumpulan data pasien mengatakan bahwa
pencarian data-data pasien dilakukan dengan melihat histori kunjungan dan
medication record. Penelitian yang dilaksanakan Sidharta, dkk. (2013) juga
mengatakan bahwa peningkatan kualitas pelayanan resep dapat dilakukan dengan
membuat dan melaksanakan prosedur tetap pelayanan informasi obat.
Tabel IX menunjukan bahwa bentuk persiapan sebelum pemberian
informasi dan edukasi kepada pasien asma yang tidak dilakukan adalah poin 2, 3
dan 5. Responden yang tidak melaksanakan poin 2 mengatakan:
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
64
“kadang-kadang dilakukan tapi tidak terlalu sering diperhatikan jika
pasien banyak” (Responden I).
“jarang dilakukan…Pasien yang penting mengerti dan paham dengan
apa yang disampaikan” (Responden J).
Alasan responden tidak melakukan poin 3 pada Tabel IX, sebagai
berikut:
“untuk mencari data-data pasien yang diperlukan kita bisa lihat di
rekam medis pasien” (Responden H).
“biasanya, obat-obat yang belum pernah diresepkan kepada pasien kita
konfirmasi ke rekam medis apakah pasien ini pernah menggunakan sebelumnya”
(Asisten apoteker B).
Responden yang tidak melakukan persiapan pada poin 5 memberi alasan
sebagai berikut:
“kalau ini wewenang dokter yang menuliskan resep berdasarkan
diagnosa pasien” (Responden I).
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dari 12 responden belum semua
melakukan persiapan pemberian informasi dan edukasi kepada pasien asma secara
lengkap berdasarkan pedoman penatalaksanaan asma.
D. Profil Pelaksanaan Pelayanan Konseling Pasien Asma di Instalasi
Farmasi Rawat Jalan Rumah Sakit Umum di Kota Yogyakarta
Tujuan dari kegiatan ini adalah memberikan konsep dasar yang benar
mengenai obat kepada pasien dan tenaga kesehatan mengenai nama obat, indikasi
obat, tujuan pengobatan, jadwal pengobatan, cara menggunakan obat, lama
penggunaan obat, tanda-tanda toksisitas, kontraindikasi obat, adanya efek
samping obat, cara penyimpanan obat, dan penggunaan obat-obat lain yang
menyertai.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
65
1. Kriteria pemberian konseling pada pasien
Hasil penelitian mengenai kriteria pemberian konseling oleh apoteker
kepada pasien adalah sebagai berikut.
Tabel X. Kriteria pemberian konseling pada pasien
No. Kriteria pemberian konseling
Jumlah
responden
yang
melaksanakan,
n=12
1. Pasien asma dengan sejarah ketidakpatuhan
pengobatan
9
2. Pasien asma yang menerima obat dengan indeks terapi
sempit yang memerlukan pemantauan
9
3. Pasien asma dengan multirejimen obat 11
4. Pasien asma lansia 12
5. Pasien asma pediatri melalui orang tua atau
pengasuhnya
11
6. Pasien asma yang mengalami Drug Related Problems 8
7. Pasien asma dan keluarganya yang membutuhkan
bantuan untuk menyelesaikan masalah-masalah yang
dihadapi dalam penggunaan obat, jika perlu dengan
melibatkan tenaga kesehatan lain seperti dokter
11
8. Lainnya :
a. Pasien asma yang memiliki faktor risiko
b. Pasien asma yang mendapatkan obat oral berupa
SABA atau metilxantin
c. Pasien asma yang mendapatkan obat inhalasi baik
yang pertama maupun berulang
d. Pasien dengan frekuensi eksaserbasi yang tinggi
e. Pasien yang karena kondisinya tidak membeli obat
asma (kondisi baik)
1
1
1
1
1
Data pada Tabel X tersebut menunjukkan bahwa kriteria yang paling
banyak dipertimbangkan adalah pasien asma lansia. Pasien lansia dan pediatri
membutuhkan care giver untuk mengingatkan bahkan mengatur waktu, jumlah
obat yang dikonsumsi sesuai dengan petunjuk yang diberitahukan oleh dokter
maupun apoteker. Kriteria yang paling sedikit diperhatikan oleh responden untuk
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
66
diberikan konseling adalah pasien asma yang mengalami drug related problem.
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa kegiatan konseling dilaksanakan oleh
responden dalam pelayanan, tetapi tidak semua pasien dipilih berdasarkan kriteria
dalam konseling sesuai dengan standar pelayanan kefarmasian di apotek.
Kriteria pelayanan konseling untuk pasien asma salah satunya adalah
sejarah ketidakpatuhan. Cara mengetahui ketidakpatuhan pasien yaitu dengan
menggali informasi secara langsung pada pasien pada saat penyerahan obat
mengenai keteraturan waktu penggunaan obat dimana pasien asma menjalani
pengobatan dalam jangka waktu yang panjang sehingga membutuhkan perhatian
dalam setiap pengobatan agar selalu dalam kondisi asma terkontrol. Pertanyaan
yang biasa diajukan untuk menggali ketidakpatuhan pasien adalah jumlah obat
tersisa dari kontrol terakhir sampai pada saat pasien tersebut kontrol kembali,
menanyakan kegiatan rutin yang dilakukan apakah mengganggu waktu konsumsi
obat, menanyakan frekuensi terjadinya eksaserbasi.
Responden yang melaksanakan konseling berdasarkan kriteria pemberian
konseling mengemukakan bahwa semua kriteria telah dipenuhi dengan alasan
seperti berikut:
“....semua sudah kita lakukan, selalu dicek terapi pasien dengan
kondisinya agar didapat terapi yang optimal” (Responden C).
Dasar pemberian konseling adalah setiap pasien membutuhkan informasi
yang dapat dilayani dalam kegiatan konseling, tetapi yang menjadi pertimbangan
adalah waktu yang dibutuhkan untuk memberikan pelayanan pada setiap pasien
melalui kegiatan konseling. Konseling merupakan cara untuk mempertemukan
apoteker dengan pasien dalam komunikasi mendalam mengenai pengobatan asma
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
67
baik mengenai obat-obatan yang digunakan maupun terapi asma yang sedang
dijalani pasien. Responden yang tidak mempertimbangkan pemilihan pasien
berdasarkan kriteria pada Tabel X secara lengkap mengemukakan bahwa kegiatan
konseling hanya dilakukan bersamaan dengan penyerahan obat dalam bentuk
komunikasi, informasi, dan edukasi (KIE) sekilas sehingga secara otomatis semua
pasien mendapatkan konseling. Hal ini terkait ketidaktersediaan tempat khusus
konseling dengan jumlah pasien yang banyak sedangkan tenaga yang memberi
pelayanan kurang.
Responden yang tidak menentukan kriteria pemberian konseling
berdasarkan sejarah ketidakpatuhan pengobatan memberi alasan berikut:
“Belum diperhatikan aja….pokoknya kalau sempat ya semua pasien di
berikan konseling” (Responden H).
Responden yang tidak menentukan kriteria pemberian konseling
berdasarkan poin 2 Tabel X mengemukakan alasan berikut:
“Belum terorganisir dan belum ditujukan untuk pelaksanaan khusus”
(Responden J).
Informasi yang diperoleh dari asisten apoteker mengenai kriteria
pemberian konseling adalah sebagai berikut:
“….untuk sementara sihh tidak terlalu diperhatikan, masih
memperhatikan terkait penggunaan obat” (Asisten apoteker A).
Responden yang tidak menentukan kriteria pemberian konseling
berdasarkan poin 6 Tabel X mengemukakan alasan berikut:
“….belum dilaksanakan karena rumah sakit belum terlalu besar dan
jumlah obat tidak terlalu banyak” (Responden H).
“….sedang meminta tempat jadi lebih baik saya tidak menjawab
mengenai pemberian konseling dan ini jadi keterbatasan kami” (Responden J).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
68
Informasi yang ditanyakan kepada pasien berupa informasi standar
dengan pemberian konseling singkat dengan menarik informasi dari pasien secara
singkat dan hanya beberapa poin penting yang perlu diketahui. Hal ini
dikarenakan bagi pasien asma yang sering kontrol akan lebih paham tentang
informasi yang akan disampaikan tanpa perlu pengulangan informasi yang sama,
tetapi sekedar mengingatkan informasi tersebut diulang untuk penggunaan
teknologi sediaan. Namun, lain hal jika pasien tersebut baru memeriksakan
sehingga informasi yang diberikan akan selengkap mungkin sampai pasien
paham. Beberapa aspek dengan alasan belum terorganisir dalam arti kegiatan
tersebut pernah dilakukan namun tidak selalu karena hanya untuk kondisi tertentu
melihat bahwa perlu adanya tempat yang lebih mendukung untuk pelayanan yang
lebih kondusif dengan jumlah tenaga yang memadai. Apabila pasien merasa
kurang puas dengan informasi yang disampaikan maka pasien dengan sendiri
menanyakan langsung terkait poin-poin yang belum dimengerti dan yang akan
ditanyakan.
2. Materi konseling
Materi konseling yang ditanyakan dan diinformasikan kepada
ditampilkan dalam Tabel XI berikut.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
69
Tabel XI. Ketentuan pemberian materi konseling
No. Jenis materi
Jumlah
responden yang
melaksanakan,
n=12
1. Mengenai sediaan farmasi 12
2. Mengenai pengobatan dan perbekalan kesehatan
yang dapat digunakan
11
3. Lainnya :
a. Frekuensi eksaserbasi
b. Tanda-tanda eksaserbasi
c. Riwayat penyakit asma
d. Cara membersihkan alat-alat bantu yang
digunakan
1
1
1
1
Tabel XI di atas menunjukkan bahwa dari 12 responden terdapat 1
responden yang tidak memberikan materi mengenai pengobatan dan perbekalan
kesehatan. Materi lain yang harus ditanyakan dan diperjelas berhubungan dengan
status asma pasien adalah frekuensi terjadinya eksaserbasi (serangan)
dilaksanakan oleh 1 responden, tanda-tanda yang dialami saat terjadinya
eksaserbasi dilaksanakan oleh 1 responden, riwayat penyakit asma yang dialami
dilaksanakan oleh 1 responden, dan cara pembersihan alat-alat bantu dilaksanakan
oleh 1 responden. Materi konseling dilaksanakan berdasarkan informasi riwayat
penyakit pasien dengan bertanya secara lisan terjadinya serangan asma yang
terakhir dialami pasien agar dapat memantau sekilas kepatuhan pasien
berdasarkan pengumpulan informasi tersebut.
Materi konseling mengenai sediaan farmasi untuk pasien asma yang
dimaksudkan meliputi informasi sediaan obat aerosol, inhalasi, dan nebulasi. Jenis
materi mengenai pengobatan berkaitan dengan tujuan terapi sedangkan perbekalan
kesehatan yang dapat digunakan oleh pasien asma dapat berupa alat/ teknologi
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
70
seperti inhaler, rotahaler, dan turbuhaler (Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia, 2004a).
Responden yang melaksanakan pemberian konseling berdasarkan materi
konseling terhadap pasien asma atau keluarganya memberikan keterangan berikut:
“….lebih ditekankan pada cara pakai obat tersebut serta menyesuaikan
dengan kondisi pasien tersebut” (Responden C).
“….untuk pemberian informasi yang sejauh ini dilakukan hanya lebih ke
teknologi sediaannya sedangkan tentang obatnya sendiri belum secara rinci
dilakukan baik itu asma maupun yang lain. Kalau hanya obat langsung diberikan
obatnya, cara penggunaan, dan aturan pakai” (Responden I).
“Hanya dijelaskan obatnya apa namanya, aturan pakai seperti apa,
lama penggunaan, dosisnya kadang-kadang kalau sediaan dengan teknologi
khusus akan dijelaskan dengan peraga bila belum pernah menggunakan
sebelumnya bila sudah menggunakan tidak dijelaskan” (Responden J)
Materi konseling harus diberikan kepada pasien asma untuk memperbaiki
dan menjaga kualitas hidup pasien menyangkut penyalahgunaan obat atau
penggunaan obat yang salah dan tenaga kefarmasian harus melakukannya secara
berkelanjutan. Berdasarkan hasil penelitian mengenai materi konseling ditemukan
bahwa dari 12 responden tidak semua responden memberikan materi konseling
sesuai dengan standar pelayanan kefarmasian di apotek.
3. Prosedur tetap konseling
Pelaksanaan prosedur tetap konseling berdasarkan hasil penelitian ini
tercantum dalam tabel berikut.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
71
Tabel XII. Prosedur tetap konseling
No. Jenis kegiatan
Jumlah
responden
yang
melaksanakan,
n=12
1. Melakukan konseling sesuai dengan kondisi penyakit
pasien
12
2. Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien/
keluarga pasien
12
3. Menanyakan apa yang telah dokter sampaikan terkait
kegunaan pengobatan yang diberi
8
4. Menanyakan bagaimana dokter menerangkan
penggunaan obat (cara pakai, jumlah, lama pengobatan,
cara penyimpanan, aturan pakai)
7
5. Menanyakan apa yang diharapkan dalam pengobatan
yang diberikan
7
6. Memperagakan dan menjelaskan cara pemakaian obat
(rotahaler, inhaler, dll)
12
7. Melakukan verifikasi akhir : mengecek pemahaman
pasien, mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah
yang berhubungan dengan cara penggunaan obat
(inhaler, nebulizer, dll) untuk mengoptimalkan tujuan
terapi, melakukan pencatatan konseling pada kartu
pengobatan
12
8. Lainnya :
a. Memberikan nomor kontak/telepon apoteker yang
bisa dihubungi bila mengalami kesulitan dalam
penggunaan obat
b. Memberikan leaflet kepada pasien
c. Memberikan alat bantu (spacer) pada pengguna
inhaler
1
1
1
Pada Tabel XII menunjukan bahwa tidak semua responden mengikuti
prosedur tetap konseling sesuai dengan standar pelayanan kefarmasian di apotek.
Prosedur yang paling banyak tidak dilakukan yaitu prosedur nomor 3, 4, dan 5
dimana ketiga prosedur tersebut adalah bagian dari three prime question yang
merupakan pertanyaan utama yang wajib ditanyakan kepada pasien pada saat
pemberian konseling. Ketiga prosedur ini digunakan untuk mempersingkat waktu
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
72
pada saat pelayanan, menghindari informasi yang tumpang tindih, dan melengkapi
informasi yang telah disampaikan dokter
Kegiatan konseling dilakukan sesuai kondisi penyakit pasien dengan
tujuan agar informasi yang diberikan tepat sasaran dan tepat guna bagi pasien,
artinya pasien yang diberikan konseling tersebut untuk dapat merasakan hasil dari
pengobatan harus menerima informasi sejelas-jelasnya sesuai dengan kondisi dari
pasien itu sendiri. Tujuan terapi pasien asma adalah mengurangi morbiditas dan
mortalitas sehingga harapan dari terapi pengobatan adalah pasien dapat patuh
dalam pengobatan yang dijalani untuk mengurangi serangan asma (Departemen
Kesehatan Republik Indonesia, 2007).
Responden dalam penelitian ini mengatakan bahwa kepatuhan
pengobatan menjadi dasar yang perlu disampaikan pada pasien terutama yang
baru pertama kali melakukan kontrol atau pemeriksaan di rumah sakit. Berikut
keterangan dari responden:
“Dasarnya bila pasien sudah memulai untuk berobat maka harus rutin
memeriksa. Kepatuhan itu penting untuk ditanamkan pada pasien jangan sampai
hanya setengah-setengah karena nanti tidak bisa kelihatan hasil/
perkembangannya” (Responden A).
Dalam penerapan pharmaceutical care membuka komunikasi antara
apoteker dengan pasien sangat dibutuhkan untuk membangun karakter yang
digunakan sebagai bentuk perkenalan diri sehingga pasien tertarik untuk
berinteraksi langsung dalam pembicaraan. Pelaksanaan pemberian pelayanan oleh
tenaga kefarmasian harus diawali dengan menanyakan kondisi ataupun keluhan
yang dialami agar dalam pemberian informasi tidak terjadi kesalahan karena ada
obat-obat yang memiliki lebih dari satu indikasi. Kegiatan tambahan yang juga
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
73
dilakukan pada saat konseling adalah memberikan nomor kontak tenaga farmasi
yang bisa dihubungi apabila pasien mengalami masalah dalam pengobatan.
Pemberian leaflet bertujuan bila sewaktu-waktu pasien lupa cara penggunaan obat
dalam teknologi sediaan.
Penambahan spacer bagi pengguna MDI sangat membantu dalam proses
inhalasi dan ekshalasi, alat ini biasa dibutuhkan bagi pasien pediatri maupun
geriatri yang sulit mengatur pernapasan sehingga terkadang alat ini ditawarkan
kepada pasien agar mempermudah penggunaan dan jumlah obat yang terdeposisi
dalam paru-paru juga sesuai dengan harapan dan dapat meningkatkan hasil terapi
bagi pasien tersebut (Graha, 2008). Pasien yang telah berulang kali menggunakan
hanya ditanyakan apakah ada masalah dalam penggunaan alat tersebut dan jika
berhubungan dengan cara pakai alat maka diminta untuk mengulang bagaimana
cara penggunaan sebelumnya. Bentuk verifikasi yang juga dilakukan oleh
responden adalah dengan memberikan selembar kertas pernyataan yang tertera
dalam resep untuk ditandatangani. Rumah sakit yang telah melaksanakan kegiatan
konseling secara lengkap maupun dalam bentuk KIE singkat telah memiliki
prosedur tetap konseling. Prosedur ini diperlukan sebagai bahan acuan untuk
menyampaikan informasi penting atau dasar kepada pasien, sehingga
penyampaian oleh tenaga kefarmasian dapat dipahami dan informasi tersebut
dapat membantu pasien dalam terapi pengobatan yang dijalani.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
74
Tabel XIII. Alasan responden tidak melaksanakan prosedur tetap konseling
secara lengkap
No. Alasan tidak melaksanakan prosedur tetap
konseling secara lengkap
Jumlah
responden
1.
Menanyakan apa yang telah dokter sampaikan terkait
kegunaan pengobatan yang diberikan
n=4
a. Tidak ditanyakan ulang karena pasien jika
tidak paham akan bertanya langsung
2
b. Dilihat berdasarkan medication record dan
disesuaikan dengan resep yang diterima
1
c. Tidak memberi alasan 1
2.
Menanyakan bagaimana dokter menerangkan
penggunaan obat
n=5
a. Dijelaskan oleh responden, dokter hanya
meresepkan
3
b. Tidak memberi alasan 2
3.
Menanyakan apa yang diharapkan dalam pengobatan
yang diberikan
n=5
a. Tidak memberi alasan 1
b. SOP ada tetapi three prime questions tidak
ditanyakan lengkap.
4
Keterangan : mengacu pada kegiatan dalam Tabel XII, SOP (Standar Operasional Prosedur),
three prime questions (tiga pertanyaan utama dalam konseling).
Responden yang tidak menanyakan pertanyaan apa yang dikatakan
dokter tentang kegunaan pengobatan dan bagaimana dokter menerangkan
penggunaan obat mengemukakan alasan bahwa dokter memang tidak menjelaskan
kepada pasien terkait penggunaan obat karena biasanyainformasi tersebut akan
diberikanoleh tenaga kefarmasian. Responden jarang menanyakan penjelasan
dokter mengenai harapan dari pengobatan yang dijalani karena tidak semua
informasi dapat digali pada pasien karena keterbatasan waktu sehingga informasi
yang dianggap utama yang perlu disampaikan adalah mengenai sediaan, cara
pakai, dan indikasi. Penyampaian informasi lain oleh responden hanya diberikan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
75
jika pasien bertanya pada responden. Penggunaan alat peraga untuk membantu
dan mempermudah menyampaikan cara penggunaan teknologi sediaan dilakukan
pada pasien yang yang baru pertama kali mengenal/menggunakan teknologi
tersebut. Tahapan terakhir dalam konseling adalah memastikan bahwa pasien
mengerti dengan informasi yang telah disampaikan, yaitu dengan meminta pasien
mengulang kembali informasi yang disampaikan. Pada penggunaan alat peraga
pasien diminta melakukan simulasi cara penggunaan, baik dari posisi yang benar
sampai tahapan penggunaan alat.
4. Pertanyaan yang biasa digunakan untuk menanyakan harapan
Pertanyaan harapan berkaitan erat dengan tujuan terapi pengobatan
dicantumkan dalam tabel berikut.
Tabel XIV. Pertanyaan harapan
No. Bentuk pertanyaan Jumlah responden,
n=10
1. Pengaruh apa yang diharapkan tampak 7
2. Bagaimana mengetahui bahwa obatnya bekerja 7
3. Pengaruh buruk (terkait dampak pengobatan)
apa yang dikatakan dokter untuk diwaspadai
8
4. Perhatian apa yang harus diberikan selama
dalam pengobatan
7
5. Apa yang dikatakan dokter apabila merasa
semakin parah/buruk
6
6. Bagaimana mengetahui bahwa obat tidak
bekerja
7
Keterangan: penjabaran dari kegiatan pada Tabel XII
Tabel di atas menunjukan bahwa dari 10 responden tidak semua
responden melaksanakan aspek pemberian pertanyaan harapan secara lengkap
sesuai dengan pedoman penatalaksanaan asma.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
76
Berdasarkan informasi yang diperoleh dari responden penelitian ini
diketahui bahwa bagi pasien baru yang memeriksakan diri, dokter akan
menyampaikan harapan dari pengobatan yang dijalani pasien sedangkan bagi
pasien kontrol dokter menanyakan perkembangan kondisi pasien sehingga akan
ada rencana terapi yang dikomunikasikan langsung pada pasien, seperti
pernyataan responden berikut:
“Beberapa pertanyaan sudah kita terapkan tetapi tidak semua pasien
asma….terkadang semua pertanyaan terkadang juga tidak tergantung kebutuhan
pasien” (Responden C).
Kondisi-kondisi tertentu selama pengobatan terkadang menuntut pasien
untuk mengetahui status asma yang dialami sehingga pada saat terjadi eksaserbasi
dapat diatasi dengan segera. Bila kondisi tersebut tidak dapat diatasi secara
mandiri, pasien harus segera kembali pada dokter dan jika informasi ini tidak
diterangkan oleh dokter kepada pasien maka tenaga kefarmasian berkewajiban
untuk menyampaikan. Penggunaan obat tergantung dari kondisi pasien ketika
menerima obat tersebut, artinya ada beberapa pasien yang membutuhkan rejimen
dosis pada obat-obat tertentu karena pada dosis normal pasien tersebut tidak
menimbulkan efek. Jika pada penggunaan teknologi inhalasi, sediaan sudah
dirancang sedemikian rupa sehingga jumlah obat yang masuk hanya dengan dosis
kecil sudah dapat menimbulkan efek, tetapi jika saat serangan belum ada efek
yang tampak maka dokter memberitahukan penggunaan inhaler dapat dengan dua
kali semprot. Peran tenaga kefarmasian adalah menyampaikan informasi yang
jelas tentang cara penggunaan alat agar obat dapat masuk sesuai dengan jumlah
dosis yang diharapkan dan efek yang diharapkan dapat tampak.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
77
5. Pertanyaan untuk memastikan pengetahuan
Bentuk verifikasi pada saat konseling dapat membantu pasien mengingat
kembali informasi yang disampaikan.
Tabel XV. Pertanyaan pemahaman pasien
No. Bentuk pertanyaan
Jumlah responden
yang melaksanakan,
n=12
1. Obat yang akan digunakan ditujukan untuk
apa
9
2. Bagaimana menggunakan obat 12
3. Gangguan atau penyakit apa yang sedang
dialami
9
Berdasarkan Tabel XV pertanyaan yang paling banyak tidak diajukan
adalah mengenai gangguan atau penyakit yang sedang dialami. Berdasarkan hasil
tersebut diketahui bahwa tidak semua responden menanyakan perihal mengenai
pertanyaan yang digunakan untuk mengetahui sejauh mana pemahaman pasien
mengenai informasi yang telah disampaikan sesuai dengan pedoman
penatalaksanaan asma.
Upaya yang dilakukan tenaga kefarmasian untuk mengajak pasien
mengingat informasi yang disampaikan adalah dengan menanyakan indikasi/
kegunaan dari setiap obat yang diterima. Salah satu responden yang memberikan
pertanyaan untuk memastikan pengetahuan pasien menyampaikan:
“Kalau saya biasanya tidak dalam bentuk pertanyaan resmi. Biasanya
bilang apa ibu bisa ulang tadi obatnya gimana, nah, nanti pasien akan bercerita
sendiri” (Responden G).
Setiap pasien diajak untuk mengetahui kondisi atau penyakit yang sedang
dialami untuk membangun kesadaran awal bahwa dalam pengobatan asma
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
78
memerlukan komitmen untuk menjalankan pengobatan secara sinergis dan
terpadu sehingga kepatuhan pasien sangat dituntut.
Tabel XVI. Alasan tidak melaksanakan pemberian pertanyaan kepastian
pemahaman pasien
No. Alasan tidak melaksanakan kegiatan Jumlah
responden
1. Obat yang akan digunakan ditujukan untuk apa n=3
a. Responden menjelaskan ulang pada saat pasien
tidak paham namun tidak diperiksa kembali
kepada pasien
1
b. Lebih fokus pada cara penggunaan 1
c. Tidak memberi alasan 1
2. Gangguan atau penyakit apa yang sedang dialami n=3
a. Ditanyakan oleh dokter saat konsultasi 1
b. Pasien sudah mengetahui kondisinya sendiri 2 Keterangan : mengacu pada kegiatan dalam Tabel XV
Asisten apoteker memberikan informasi terkait pemberian pertanyaan
untuk mengetahui pemahaman pasien mengemukakan bahwa pertanyaan untuk
mengetahui pemahaman pasien jarang ditanyakan karena mempersingkat waktu
sehingga yang biasanya ditanyakan adalah “bagaimana pak/ibu sudah mengerti?”
(Asisten apoteker B). Informasi yang hanya sepenggal ini terkadang memang
menghemat waktu tetapi tidak bisa dijadikan patokan bahwa pasien benar-benar
paham akan informasi yang didengar. Responden C yang tidak memberikan
pertanyaan harapan poin 1 dan 3 mengatakan hal berikut:
“lebih terkait ke cara penggunaan obat….untuk yang lain jarang
ditanyakan karena pasien sudah tau kondisinya sendiri” (Responden C).
Bagi pasien yang mengatakan kurang/tidak paham maka dijelaskan ulang
oleh responden tetapi penjelasan kedua tidak dikonfirmasikan kembali kepada
pasien karena waktu yang dibutuhkan untuk mengulang informasi terbatas
sehingga responden mengasumsikan bahwa pemberian informasi kedua sudah
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
79
memperjelas informasi yang diberikan sebelumnya. Kebanyakan bentuk verifikasi
difokuskan pada pasien yang menerima teknologi sediaan sedangkan untuk pasien
yang menerima obat oral belum dilakukan secara rutin. Responden yang tidak
melaksanakan pemberian pertanyaan mengenai gangguan terhadap kondisi yang
dialami pasien mengemukakan bahwa pertanyaan tersebut ditanyakan oleh dokter
dan dikonfirmasi melalui pernyataan pasien dengan diagnosa yang telah
ditegakkan berdasarkan data laboratorium maupun kriteria asma dan responden
juga mengatakan bahwa pasien sudah mengetahui gangguan yang dialami melalui
konsultasi yang dilakukan dengan dokter sebelumnya sehingga tidak perlu
ditanyakan kembali.
6. Informasi penanganan serangan awal asma mandiri (self care)
Informasi yang disampaikan pada pasien saat konseling juga menyangkut
penanganan awal ketika terjadi serangan hal ini perlu diperhatikan karena posisi
pasien tersebut pada saat mengalami gejala serangan sangat menentukan cara
pengambilan keputusan untuk mengatasi masalah.
Tabel XVII. Informasi penanganan serangan awal (self care)
No. Bentuk informasi
Jumlah
responden yang
melaksanakan,
n=12
1. Gunakan obat yang sudah biasa digunakan 12
2. Tetap tenang jangan panik 5
3. Segera hubungi dokter bila dalam 15 menit tidak
ada perbaikan setelah menggunakan obat dan bila
napas pendek dan susah bernapas
6
4. Lainnya:
Berbaring dalam posisi setengah duduk/ setengah
berbaring
1
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
80
Tabel XVII menunjukkan bahwa 12 responden menyampaikan
penggunakan obat-obatan yang diberikan dan yang tersedia atau yang sudah
sering dipakai jika mengalami serangan. Informasi penanganan serangan awal
yang banyak tidak dilakukan adalah pasien tetap tenang dan jangan panik.
Informasi penanganan serangan awal yang juga disampaikan responden adalah
mengenai posisi tubuh untuk berada dalam keadaan setengah duduk/setengah
berbaring hal ini untuk menormalkan kembali jalan pernapasan sehingga pasien
tetap merasa nyaman.
Penggunaan obat yang sudah biasa digunakan akan sangat membantu
pasien pada saat serangan karena pasien sudah mengenal obat yang biasa
digunakannya sendiri, seperti pernyataan responden berikut:
“….selalu mengecek obat-obat pasien yang dipakai saat serangan agar
bisa dipakai saat diperlukan (pengecekan ED/masa kadaluarsa/ sudah berapa
lama semenjak segel dibuka)….ini dilakukan ketika pasien datang ke farmasi/
saat penyerahan obat” (Responden C).
Informasi penanganan serangan awal pada poin 2 di atas sangat penting
untuk disampaikan oleh tenaga kefarmasian karena ketika pasien itu sendiri tidak
dapat mengontrol emosi dan tindakannya pada saat serangan maka akan sangat
sulit bagi pasien mencapai keadaan normal. Lain halnya, bila pasien tersebut
memiliki nebuliser pribadi sehingga secara cepat kondisinya akan kembali normal
jika sewaktu-waktu terjadi serangan, seperti keterangan responden berikut:
“Beberapa pasien asma terutama anak-anak, sudah terbiasa
menggunakan nebulasi di rumah. Pasien diedukasi cara menggunakan nebulasi di
rumah, termasuk mengingatkan pasien untuk mencuci micromist secara berkala”
(Responden F).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
81
Berdasarkan data tersebut diketahui bahwa tidak semua responden
memberikan informasi penanganan serangan awal pada pasien asma sesuai
dengan standar dalam pharmaceutical care pasien asma.
Tabel XVIII. Alasan tidak memberikan informasi penanganan serangan
awal (self care)
No. Alasan tidak memberi informasi penanganan
serangan awal
Jumlah
responden
1. Tetap tenang jangan panik n=7
a. Hanya jika pasien bertanya 2
b. Pasien sudah mengetahui pedoman awal
serangan dari dokter
1
c. Lihat kemampuan daya tangkap pasien 1
d. Lebih fokus pada informasi obat 1
e. Tidak memberi alasan 2
2. Segera hubungi dokter bila dalam 15 menit tidak ada
perbaikan setelah menggunakan obat dan bila napas
pendek dan susah bernapas
n=6
a. Penting tetapi tidak semua pasien harus di
beritahu
4
b. Tidak memberi alasan 2
Keterangan : mengacu pada kegiatan dalam Tabel XVII
Informasi penanganan serangan awal merupakan hal yang penting untuk
diketahui pasien karena dapat menjadi fatal bila pasien tidak mengetahui cara
penanganan yang sederhana utamanya bila pasien tersebut tidak sedang memiliki
alat bantu pernapasan dan jauh dari tenaga kesehatan. Responden yang tidak
memberi informasi penanganan serangan awal mengatakan bahwa pasien sudah
mengetahui pedoman awal serangan dan bagaimana mengatasi serangan tersebut
berdasarkan informasi dari dokter. Beberapa pasien merupakan pasien yang sudah
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
82
menjalani pengobatan dalam waktu yang lama sehingga responden beranggapan
bahwa pasien sudah mengenali tanda dan gejala bila akan terjadi serangan perlu
segera mengkonsumsi obat, serta jika sudah mengalami serangan, pasien
mengetahui cara pengatasannya. Hal ini diketahui melalui pernyataan pasien
sendiri pada saat menerima obat dari tenaga kefarmasian. Pertimbangan lain
dalam pemberian infomasi penanganan serangan adalah dengan melihat daya
tangkap pasien karena ada pasien yang sebenarnya belum mengetahui kondisinya
tetapi tidak mau bertanya maka responden akan memberikan informasi-informasi
yang diperlukan tetapi tidak semua pasien asma demikian.
“....Ada pasien yang punya intelektual tinggi dan mengganggap bahwa
tanpa perlu diterangkan mengenai informasi tersebut pasien tahu apa yang harus
dilakukan, tetapi ada pula pasien yang mencoba mengecoh hanya untuk sekedar
mengetes kemampuan gitu....Nah, ini perlu ditanggapi dengan profesionalitas
untuk mengenali karakter pasien, apakah pasien itu benar-benar tidak paham,
paham, atau hanya sekedar menguji haruslah dipertimbangkan” (Responden H).
Akan tetapi, pada dasarnya setiap pasien membutuhkan informasi yang
jelas dan tepat agar tidak terjadi kesalahpahaman. Responden mengatakan lebih
fokus pada informasi mengenai obat yang diterima pasien dibandingkan dengan
memberikan informasi serangan karena ketika obat dikonsumsi sesuai aturan
maka serangan tidak akan muncul. Kebanyakan pasien asma utamanya yang
sering mengalami serangan memiliki alat nebulasi pribadi untuk mengurangi
gejala asma sehingga tidak semua pasien sulit menangani serangan. Sasaran yang
dianggap perlu untuk menerima informasi penanganan serangan awal adalah
pasien dengan sejarah ketidakpatuhan pengobatan, pasien baru yang didignosa
penyakit asma dan menerima obat, pasien asma yang memiliki aktivitas kerja
yang padat maupun berat di mana pasien mudah mengalami serangan.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
83
E. Profil Pelaksanaan Monitoring dan Evaluasi Pasien Asma di Instalasi
Farmasi Rawat Jalan Rumah Sakit Umum di Kota Yogyakarta
Profil pelaksanaan pemantauan dan evaluasi dalam penelitian ini ada dua
yaitu pemantauan penggunaan obat dan pelaporan efek samping obat.
1. Pemantauan penggunaan obat
Hasil penelitian mengenai ketentuan pemantauan penggunaan obat
dilaporkan dalam tabel berikut.
Tabel XIX. Ketentuan pemantauan penggunaan obat
No. Jenis kegiatan
Jumlah responden
yang melaksanakan,
n=10
1. Pencatatan data pengobatan pasien (medication
record)
10
2. Lainnya :
a. Hubungi ke rumah (telepon)
b. Menanyakan pada saat datang kembali
c. Tercatat dalam SIRS (Sistem Informasi
Rumah Sakit)
1
2
1
Data dari Tabel XIX tersebut di atas menunjukan bahwa pencatatan data
pengobatan pasien dalam medication record dilakukan oleh 10 responden.
Pencatatan data pengobatan pasien di rumah sakit selalu dilakukan bagi setiap
pasien yang melakukan pengobatan. Kegiatan lain yang juga dilakukan adalah
responden menghubungi pasien melalui telepon, responden yang menanyakan
kembali mengenai pengobatan terakhir pasien pada saat datang berkunjung, dan
responden yang memperhatikan adanya sistem yang juga diterapkan dalam rumah
sakit tempat penelitian berupa pencatatan dalam sistem informasi rumah sakit.
Tujuan utama dari tenaga kefarmasian melakukan monitoring dan
evaluasi adalah meminimalkan jumlah masalah yang berhubungan dengan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
84
pengobatan. Hal ini mencakup setiap peristiwa yang tidak diinginkan yang
dialami pasien, misalnya terjadi efek samping obat yang dapat berdampak pada
terapi pengobatan dan dapat mengganggu pencapaian tujuan terapi. Salah satu hal
yang dapat dilihat untuk mengetahui keberhasilan terapi adalah pemantauan
penggunaan obat yang diterima pasien (Cipolle, 2004).
Berdasarkan hasil penelitian, bentuk kegiatan monitoring dan evaluasi
dilakukan berdasarkan pencatatan data pasien dalam medication record, tetapi
diperlukan catatan tambahan untuk mengetahui perkembangan pengobatan pasien
seperti keterangan responden berikut:
“Sejauh ini laporan tertulis belum ada tetapi evaluasi lapangan sudah
dilakukan” (Responden H).
“Belum ada catatan khusus untuk evaluasi keberhasilan terapi….dalam
proses pembuatan buku konsultasi/ PIO yang dilengkapi dengan keberhasilan
terapi” (Responden C).
Sehingga untuk melihat pencatatan secara spesifik mengenai monitoring
dan evaluasi terapi pasien dibutuhkan pencatatan dalam buku konseling yang
dilengkapi keberhasilan terapi. Hal ini dapat dilaksanakan dengan menggali
informasi secara terpadu terutama bagi pasien yang memiliki riwayat
ketidakpatuhan. Responden dalam penelitian ini menghubungi pasien dan atau
sebaliknya pasien menghubungi pihak rumah sakit dengan langsung kedokter
maupun melalui instalasi farmasi mengenai keluhan yang dirasakan setelah
penggunaan obat-obat yang diresepkan, atau seperti apa kondisi yang di alami
setelah penggunaan obat. Responden mengemukakan pencatatan dalam sistem
informasi rumah sakit merupakan pendataan pasien rawat inap dan rawat jalan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
85
yang disertakan dengan informasi tambahan mengenai kondisi pasien selama
masa perawatan.
2. Pemantauan dan pelaporan efek samping obat
Hasil dari penelitian ini mengenai aspek pelaporan efek samping obat
dikemukakan dalam tabel berikut:
Tabel XX. Pemantauan dan pelaporan efek samping obat
No. Jenis kegiatan
Jumlah
responden yang
melaksanakan,
n=10
1. Analisis laporan efek samping obat. 8
2. Identifikasi obat-obatan dan pasien yang mempunyai
risiko tinggi mengalami ESO
10
3. Pengisian formulir ESO 9
4. Pelaporan ke panitia ESO Nasional 2 Keterangan : ESO (Efek Samping Obat)
Tabel XX menunjukkan bahwa 10 responden tidak melaksanakan
kegiatan pemantauan dan pelaporan efek samping obat pada pasien asma secara
lengkap sesuai dengan standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit.
Laporan efek samping obat merupakan langkah yang dilakukan sebagai
bentuk deteksi dini dan pencegahan adanya permasalahan terkait dengan
penggunaan suatu obat yang bertujuan untuk mengetahui profil keamanan obat.
Program pemantauan efek samping obat menggunakan metode pelaporan secara
sukarela (voluntary reporting) dari tenaga kesehatan. Badan POM telah
membagikan suatu formulir pelaporan ESO berwarna kuning kepada tenaga
kesehatan. Formulir kuning MESO diisikan dengan lengkap berkaitan dengan
empat hal, yaitu informasi tentang identitas pasien, efek samping yang dialami,
obat yang memberikan atau dicurigai memiliki efek samping, dan tenaga
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
86
kesehatan yang menerima pelaporan dari pasien. Harapan dari kegiatan ini adalah
pelaporan efek samping obat akan dianalisis dan dikembalikan pada pusat MESO
(monitoring efek samping obat) nasional, yaitu Badan POM (Badan Pengawas
Obat dan Makanan Republik Indonesia, 2007).
Pengisian formulir ESO yang dilakukan responden di salah satu rumah
sakit dalam penelitian ini berdasarkan kartu ESO yang disertakan pada saat
pemberian obat kepada pasien. Tujuan responden memberikan kartu ESO adalah
agar pasien yang mungkin mengalami gejala ESO dapat langsung menuliskan
pada kartu tersebut terkait obat yang memberikan pengaruh terjadinya ESO.
Kemungkinan adanya obat yang mengelami ESO, sebelumnya telah disampaikan
oleh responden pada saat penyerahan obat. Kartu yang telah diisi oleh pasien
kemudian diserahkan pada patient safety atau komite medik yang ada pada setiap
rumah sakit untuk dianalisis dan didokumentasikan, seperti pernyataan responden
berikut:
“Semua sudah dilakukan di rumah sakit….hasil-hasil laporan ESO diisi
di formulir dan dilaporkan kepusat lewat Komed (komite medik)” (Responden C).
Responden yang melaksanakan kegiatan pemantauan dan pelaporan ESO
pasien asma pada poin 1 mengatakan sebagai berikut:
“Analisis laporan ESO paling sering itu obat golongan NSAID,
procaterol, dan theofilin” (Responden G).
Responden yang melaksanakan kegiatan pemantauan dan pelaporan ESO
pasien asma pada poin 4 belum terlalu sering dilakukan, seperti pada pernyataan
responden berikut:
“….sudah pernah dilakukan, tapi ternyata datanya belum lengkap”
(Responden G).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
87
Tabel XXI. Alasan tidak melaksanakan pemantauan dan pelaporan ESO
No. Alasan tidak melaksanakan kegiatan
Jumlah responden
yang tidak
melaksanakan,
1 Analisis laporan efek samping obat n=2
a. Hanya melakukan pencatatan kejadian 1
b. Tidak memberi alasan 1
2 Pengisian formulir ESO n=3
a. Tidak ada pelaporan 1
b. Tidak memberi alasan 1
c. Pelaksanaan terbatas 1
3 Pelaporan kepanitia ESO Nasional n=10
a. Data belum lengkap 3
b. Sebatas mendokumentasikan 4
c. Tidak memberi alasan 3 Keterangan : mengacu pada kegiatan dalam Tabel XX
Kegiatan pemantauan dan pelaporan ESO yang paling banyak tidak
dilakukan adalah pelaporan ke panitia ESO nasional dikarenakan data yang
dibutuhkan belum terisi lengkap dan ada juga rumah sakit yang belum pernah
menerima pelaporan dari pasien, seperti pernyataan responden berikut:
“kami siap menerima laporan ESO tapi sampai sekarang belum ada
kasus jadi tidak ada pencatatan/ analisis tapi kalau formulir ada kami tetap
menyiapkan” (Responden H).
Akan tetapi, formulir kuning tetap disediakan untuk sewaktu-waktu ada
pelaporan. Responden yang tidak melaksanakan kegiatan poin 1, 3, dan 4
memberikan alasan berikut:
“Pemantauan dan pelaporan ESO belum dilakukan dengan baik, baru
terbatas pencatatan kejadian saja untuk dilaporkan kepada patient safety”
(Responden F).
Salah satu responden yang tidak melakukan pelaporan ESO ke panitia
ESO nasional memberi alasan berikut:
“untuk MESO dilakukan dan kami mendokumentasikan tapi sebatas
hanya mendokumentasikan belum dilaporkan. Kami juga menganalisis,
formulirnya kami punya jadi lembar didepannya MESO dan di bagian belakang
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
88
ada skala naranjo yang berupa pernyataan apakah pasien mengalami ESO
setelah obat tertentu” (Responden I).
Analisis dan identifikasi obat-obatan yang mempunyai risiko tinggi
mengalami ESO dilakukan berdasarkan pelaporan pasien yang pernah mengalami
ESO setelah penggunaan obat. Pengisian formulir dilakukan dengan menerima
pelaporan ESO.
F. Profil Pelaksanaan Promosi dan Edukasi Pasien Asma di Instalasi
Farmasi Rawat Jalan Rumah Sakit Umum di Kota Yogyakarta
Tujuan dari promosi dan edukasi kesehatan adalah meningkatkan
kemampuan individu, keluarga, kelompok masyarakat untuk hidup sehat dan
mengembangkan upaya kesehatan yang bersumber dari masyarakat serta
terciptanya lingkungan yang kondusif untuk mendorong terbentuknya
kemampuan tersebut (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan, 2014).
Tabel XXII. Bentuk promosi dan edukasi
No. Bentuk promosi dan edukasi
Jumlah responden
yang
melaksanakan,
n=12
1. Penyebaran leaflet 11
2. Penyebaran brosur 9
3. Penyebaran poster 5
4. Penyuluhan kesehatan masyarakat (pemberian
motivasi untuk meningkatkan kepatuhan dalam
pengobatan dan kualitas hidup pasien)
6
5. Lainnya :
a. Pemutaran video
b. Penyuluhan langsung dari poli spesialis
2
2
Berdasarkan data Tabel XXII diketahui bahwa bentuk promosi dan
edukasi yang paling banyak tidak dilakukan adalah penyebaran poster, sedangkan
bentuk promosi dan edukasi yang paling sering dilakukan adalah penyebaran
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
89
leaflet. Bentuk lain dalam penyampaian promosi dan edukasi adalah dengan
membuat video tayang mengenai obat dan teknologi sediaan, dan penyuluhan
secara langsung bersama dengan dokter di poli spesialis.
Bentuk edukasi dapat dibagi menjadi dua yaitu edukasi langsung dapat
berupa olah raga sehat dan promosi kesehatan keliling, dan edukasi melalui media
berupa media cetak maupun media elektronik (Badan Penyelenggara Jaminan
Sosial Kesehatan, 2014). Informasi yang diperoleh dari penelitian ini adalah
edukasi dilakukan melalui media cetak berupa leaflet, brosur, dan poster yang
merupakan sumber promosi dan edukasi yang efektif bagi pasien asma agar dapat
mengetahui informasi tambahan lain, seperti pernyataan responden berikut:
“….yang sudah kami lakukan adalah pembuatan leaflet cara pakai obat,
brosur obat tentang obat-obat asma masih dalam proses” (Responden C).
Responden dalam penelitian juga melakukan edukasi dengan menjadi
pembicara dalam siaran radio tetapi belum pernah menyampaikan materi
pengobatan asma.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
90
Tabel XXIII. Alasan tidak melaksanakan promosi dan edukasi
No. Alasan tidak melaksanakan promosi dan
edukasi Jumlah responden
1. Penyebaran leaflet n=1
a. Kurang tenaga pelaksana 1
2. Penyebaran brosur n=3
a. Tidak memberi alasan 2
b. Kurang tenaga pelaksana 1
3. Penyebaran poster n=7
a. Tidak memberi alasan 5
b. Kendala waktu dan tenaga 1
c. Poster lama kurang bagus jadi dicabut 1
4. Penyuluhan kesehatan n=6
a. Tidak memberi alasan 3
b. Pelaksanaan kegiatan terkendala waktu
dan tenaga
1
c. Khusus asma belum pernah mengikuti 1
d. Baru ada bakti sosial masal 1
Keterangan : mengacu pada kegiatan dalam Tabel XXII
Tabel XXIII menunjukan bahwa alasan responden yang tidak melakukan
promosi dan edukasi kepada pasien asma mengatakan tenaga yang melaksanakan
kurang untuk membagi antara pelayanan dasar di instalasi farmasi dengan
pembuatan promosi berupa pembuatan leaflet. Responden yang tidak
menyebarkan brosur mengatakan bahwa masih kurang tenaga yang melakukan,
beberapa tenaga hanya dapat menguasai pembuatan leaflet karena isinya
sederhana dan singkat. Asisten apoteker memberikan informasi bahwa
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
91
penyebaran brosur belum dilakukan bahkan beberapa leaflet berasal dari supplier
obat, seperti pernyataan responden berikut:
“Baru leaflet dari supplier yang tersedia, bentuk yang lain belum bisa
disediakan” (Asisten apoteker B).
Responden mengatakan bahwa dahulu promosi dalam bentuk poster
pernah dibuat tetapi ditarik kembali karena tampilan dan informasi yang
dicantumkan kurang informatif.
“….dulu tuhh pernah dibuat, masih ada poster-poster tapi sudah saya
cabut karena kurang bagus dan sekarang belum ada yang buat” (Responden H).
Penyuluhan kesehatan tidak dilaksanakan dengan alasan responden
mengatakan bahwa penyuluhan baru berupa bakti sosial masal yang merupakan
kegiatan rutin rumah sakit dalam pengabdian namun belum khusus pada pasien
asma.
G. Profil Pelaksanaan Pelayanan Residensial (Home Care) Pasien Asma
di Instalasi Farmasi Rawat Jalan Rumah Sakit Umum di Kota Yogyakarta
Pemberian pelayanan farmasi residensial bermanfaat untuk memberi
kenyamanan kepada pasien jika tetap berada di rumah, pasien lebih dapat untuk
membahas masalah-masalah terkait pengobatan dibandingkan ketika berada di
klinik, ruang praktek dokter, atau apotek.
1. Kriteria pelayanan residensial
Pelayanan residensial memastikan kepatuhan pasien dalam menjalankan
pengobatan, dan memantau hal-hal yang mempengaruhi proses pengobatan. Hasil
penelitian dari ketentuan kriteria pelayanan residensial tercantum dalam tabel
berikut.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
92
Tabel XXIV. Kriteria pelayanan residensial
No. Kriteria pelayanan Jumlah
responden, n=5
1. Pasien asma lanjut usia yang tidak mampu
memenuhi aktivitas dasar sehari-hari (mandi,
makan, minum, dan memakai baju)
2
2. Pasien asma yang memerlukan perhatian khusus
tentang penggunaan obatnya, interaksi obat dan efek
samping obat
3
3. Lainnya:
Kunjungan dilakukan bila pasien membutuhkan
2
Tabel XXIV menunjukan bahwa responden yang melaksanakan
pelayanan residensial sebanyak 5 responden dimana tidak semua responden
melaksanakan pelayanan residensial sesuai kriteria secara keseluruhan.
Berdasarkan hasil ini dapat disimpulkan bahwa tidak semua responden
melaksanakan pelayanan residensial sesuai dengan kriteria pelayanan berdasarkan
standar pelayanan kefarmasian di apotek. Hal ini terkait jumlah tenaga
kefarmasian yang masih kurang dalam pelayanan di setiap rumah sakit sehingga
belum ada kebijakan dari instalasi farmasi untuk setiap tenaga kefarmasian
melakukan pelayanan residensial. Namun, ada apoteker yang telah melaksanakan
pelayanan residensial sesuai permintaan pasien khususnya pasien asma.
Berdasarkan data yang diperoleh dalam penelitian, kriteria pasien yang
dilayani dalam pelayanan residensial atau yang membutuhkan pelayanan
residensial adalah pasien asma lanjut usia yang tidak dapat melakukan aktivitas
dasar sehari-hari karena status asma kronis dengan kondisi tidak terkontrol.
Pelayanan residensial dilakukan hanya jika pasien meminta khusus dengan
kondisi tertentu. Sedangkan, untuk kondisi lain yang belum terlalu membutuhkan
pelayanan intensif di rumah dapat dilayani melalui telepon, email, pemberian
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
93
leaflet, dan brosur. Responden yang tidak mempertimbangkan kriteria pelayanan
residensial memberi alasan:
“Kriteria yang ditetapkan sudah ada tapi sejauh ini baru dapat
dilaksanakan pada pasien HIV sedangkan pada asma belum” (Responden A).
“....belum kami lakukan...hal ini terkait tenaga kefarmasian yang dapat
dengan rutin memberikan pelayanan belum ada jadi belum dipertimbangkan”
(Responden C).
“....untuk saat ini belum bisa melayani kunjungan....masih mau fokus ke
rumah sakit dulu” (Responden J).
“selama ini kunjungan kepada pasien, baru dijalankan oleh perawat saja
sedangkan untuk tenaga farmasi masih belum bisa” (Asisten apoteker A).
Salah satu rumah sakit tempat penelitian memiliki unit pelayanan
residensial (home care) di mana dalam pelaksanaan kegiatan dapat dibantu oleh
tenaga kefarmasian dalam hal pemberian informasi obat kepada pasien yang
membutuhkan pelayanan khusus di rumah. Berdasarkan standar pelayanan
kefarmasian di apotek, kegiatan pelayanan kepada pasien dalam pelayanan
residensial (home care) dapat dilakukan baik secara langsung melakukan
kunjungan ke rumah pasien maupun dengan menerima telepon.
2. Langkah-langkah pelayanan residensial
Hasil penelitian ini mengemukakan ada pelayanan residensial yang
belum dilakukan oleh hampir seluruh responden. Berikut adalah data yang
ditemukan.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
94
Tabel XXV. Langkah-langkah pelayanan residensial
No. Jenis kegiatan
Jumlah responden
yang melaksanakan,
n=1
1. Menyeleksi pasien melalui kartu pengobatan 0
2. Menawarkan pelayanan residensial 1
3. Mempelajari riwayat pengobatan pasien 1
4. Menyepakati jadwal kunjungan 1
5. Melakukan kunjungan ke rumah pasien atau
melalui telepon
1
6. Melakukan pelayanan informasi obat atau
konseling secara berkesinambungan
1
7. Melakukan pencatatan dan evaluasi pengobatan
(pemantauan kondisi dan kepatuhan pasien)
1
Berdasarkan data pada Tabel XXV tersebut penawaran pelayanan
residensial hanya di lakukan oleh 1 responden. Langkah pelayanan pasien yang
diseleksi melalui kartu pengobatan tidak dilakukan hal ini mungkin terkait dengan
belum adanya kesiapan untuk melayani secara mendalam pasien yang
membutuhkan perhatian khusus, kecuali pasien dengan kondisi berat tertentu.
Hasil penelitian menunjukan bahwa responden tidak melaksanakan pelayanan
residensial pasien sesuai dengan langkah-langkah yang ditetapkan dalam standar
pelayanan kefarmasian di apotek.
Responden yang tidak melaksanakan pelayanan residensial memberikan
alasan berikut:
“....tidak dilakukan rutin....bila diperlukan kita siap melakukan
kunjungan pasien....jadi kunjungan hanya bila pasien memerlukan” (Responden
C).
“Belum dilakukan rutin ....pernah 1x apoteker mengunjungi pasien ke
rumah karena putranya menelpon mengatakan bahwa bapaknya tidak bisa
menggunakan alat dengan baik” (Responden F).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
95
“....belum bisa dilakukan karena rumah sakit ini tidak untuk
mengumpulkan provit sedangkan pelayanan residensial itu butuh dana yang lebih
dan tenaga apoteker yang dimiliki hanya 2 orang dan kami baru sanggup untuk
kunjungan bangsal itupun sesekali” (Responden H).
Berdasarkan hasil penelitian ini ditemukan bahwa tenaga kefarmasian
yang pernah melaksanakan pelayanan residensial memberikan penawaran secara
langsung kepada pasien dengan melihat kondisi pasien yang benar-benar
membutuhkan pelayanan khusus di rumah. Melihat dan mempelajari terlebih
dahulu riwayat penyakit yang dialami pasien, menyepakati jadwal kunjungan, dan
melakukan PIO, serta memantau kondisi, dan kepatuhan pasien dalam
pengobatan.
H. Ringkasan Hasil
Hasil penelitian penerapan pharmaceutical care pasien asma di instalasi
farmasi rawat jalan rumah sakit umum di Kota Yogyakarta berdasarkan standar
pelayanan kefarmasian di rumah sakit yang mengacu pada Kepmenkes RI Nomor
1197/ MENKES/ SK/ X/ 2004 dan standar pelayanan kefarmasian di apotek yang
mengacu pada Kepmenkes RI Nomor 1027/ MENKES/ SK/ IX/ 2004 ditemukan
bahwa tidak semua aspek pelayanan pasien asma dilaksanakan secara lengkap
oleh responden sesuai dengan standar.
1. Pelayanan resep dilakukan oleh 12 responden pada pasien asma di empat
instalasi farmasi rawat jalan rumah sakit umum di Kota Yogyakarta.
Pelayanan resep meliputi kegiatan skrining administratif, skrining
farmasetik, skrining klinis, dan proses penyiapan obat.
a. Pemeriksaan administratif resep : pemeriksaan yang paling banyak
dilakukan dengan pelaksana 12 responden adalah pemeriksaan nama,
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
96
SIP, dan alamat dokter, tanggal penulisan resep, nama obat, potensi,
dosis, jumlah yang diminta. Pemeriksaan administratif resep yang
paling jarang dilakukan dengan pelaksana 10 responden adalah tanda
tangan/ paraf dokter penulis resep.
b. Skrining farmasetik : pemeriksaan yang paling banyak dilakukan
dengan pelaksana 12 responden adalah bentuk sediaan, dosis obat,
potensi, cara pemberian, dan lama pemberian. Pemeriksaan yang
jarang dilakukan dengan pelaksana 5 responden adalah
inkompatibilitas.
c. Skrining pengkajian klinis : pemeriksaan yang paling banyak
dilakukan dengan pelaksana 11 responden adalah kesesuaian obat
(dosis, durasi, jumlah obat). Pemeriksaan yang paling jarang dikaji
dengan pelaksana 7 responden adalah interaksi obat.
d. Penyiapan obat : kegiatan penyiapan obat dilaksanakan oleh 12
responden secara lengkap sesuai dengan standar.
2. Pelayanan informasi obat pada pasien asma di empat instalasi farmasi
rawat jalan rumah sakit umum di Kota Yogyakata dilakukan oleh 12
responden.
a. Kegiatan pelayanan informasi obat : kegiatan yang paling banyak
dilakukan dengan pelaksana 12 responden adalah memberikan dan
menyebarkan informasi kepada konsumen secara aktif dan pasif,
mudah dimengerti, tidak bias, etis dan bijaksana serta menjawab
pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan melalui telepon, surat
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
97
atau tatap muka. Kegiatan yang jarang dilakukan dengan pelaksana 6
responden adalah mengkoordinasi penelitian tentang obat dan kegiatan
pelayanan kefarmasian.
b. Jenis informasi obat : informasi yang paling banyak diberikan dengan
pelaksana 12 responden adalah cara pemakaian obat, cara
penyimpanan obat, dan jangka waktu pengobatan. Jenis informasi yang
jarang diberikan dengan pelaksana 8 responden adalah aktivitas serta
makanan dan minuman yang harus dihindari.
c. Persiapan pemberian informasi dan edukasi: kegiatan yang paling
banyak dilakukan dengan pelaksana 12 responden adalah pembekalan
diri dengan pengetahuan tentang asma dan pengobatan serta
menggunakan sarana tambahan dalam penyampaian informasi
(peragaan inhaler dan rotahaler). Kegiatan yang jarang dilakukan
dengan pelaksana 8 responden adalah mempertimbangkan pemberian
obat dengan jumlah, dosis yang lebih sedikit, kejadian efek samping
obat yang lebih jarang terjadi serta adanya pengertian dan kesepakatan
antara dokter, pasien dan apoteker untuk meningkatkan kepatuhan
pasien.
3. Pelayanan konseling pada pasien asma di empat instalasi farmasi rawat
jalan rumah sakit umum di Kota Yogyakarta dilakukan oleh 12 responden.
a. Kriteria konseling : kriteria yang paling banyak dikaji dengan
pelaksana 12 responden adalah pasien asma lansia. Kriteria yang
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
98
jarang dikaji dengan pelaksana 8 responden adalah pasien asma yang
mengalami drug related problem.
b. Materi konseling : materi yang diberikan dengan pelaksana 12
responden adalah mengenai sediaan farmasi dan mengenai pengobatan
dan perbekalan kesehatan yang digunakan disampaikan oleh 11
responden kepada pasien asma.
c. Prosedur tetap konseling : kegiatan yang paling banyak dilakukan
dengan pelaksana 12 responden adalah melakukan konseling sesuai
dengan kondisi penyakit pasien, membuka komunikasi antara apoteker
dengan pasien/ keluarga pasien, memperagakan dan menjelaskan cara
pemakaian obat (rotahaler, inhaler, dll), serta melakukan verifikasi
akhir berupa pengecekan pemahaman pasien, mengidentifikasi dan
menyelesaikan masalah yang berhubungan dengan cara penggunaan
obat (inhaler, nebulizer, dll) untuk mengoptimalkan tujuan terapi,
melakukan pencatatan konseling pada kartu pengobatan. Kegiatan
yang jarang dilakukan dengan pelaksana 7 responden adalah
menanyakan bagaimana dokter menerangkan penggunaan obat (cara
pakai, jumlah, lama pengobatan, cara penyimpanan, aturan pakai), dan
menanyakan apa yang diharapkan dalam pengobatan yang diberikan.
d. Pertanyaan harapan: pertanyaan yang paling banyak di ajukan dengan
pelaksana 8 responden adalah bagaimana mengetahui bahwa obatnya
bekerja. Pertanyaan yang jarang diajukan kepada pasien asma dengan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
99
pelaksana 6 responden adalah apa yang dikatakan dokter apabila
merasa semakin parah/buruk.
e. Pertanyaan pemahaman pasien : pertanyaan yang paling banyak
diajukan dengan pelaksana 12 responden adalah bagaimana
menggunakan obat. Pertanyaan yang jarang diajukan dengan pelaksana
9 responden adalah obat yang digunakan ditujukan untuk apa dan
gangguan atau penyakit apa yang sedang dialami.
f. Informasi penanganan serangan awal asma mandiri (self care):
informasi yang paling banyak diberikan dengan pelaksana 12
responden adalah gunakan obat yang sudah biasa digunakan. Informasi
yang jarang diberikan dengan pelaksana 5 responden adalah tetap
tenang jangan panik.
4. Monitoring dan evaluasi pada pasien asma di empat instalasi farmasi rawat
jalan rumah sakit umum di Kota Yogyakarta dilaksanakan oleh 10
responden
a. Pemantauan penggunaan obat : pemantauan dilaksanakan oleh 12
responden berupa pencatatan data pengobatan pasien (medication
record).
b. Pemantauan dan pelaporan efek samping obat : kegiatan yang paling
banyak dilaksanakan dengan pelaksana 10 responden adalah
identifikasi obat-obatan dan pasien yang mempunyai risiko tinggi
mengalami ESO. Kegiatan yang paling jarang dilakukan dengan
pelaksana 2 responden adalah pelaporan ke panitia ESO nasional.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
100
5. Promosi dan edukasi pada pasien asma di empat instalasi farmasi rawat
jalan rumah sakit umum di Kota Yogyakarta dilaksanakan oleh 12
responden. Kegiatan yang paling banyak dilakukan dengan pelaksana 11
responden adalah penyebaran leaflet. Kegiatan yang jarang dilakukan
dengan pelaksana 5 responden adalah penyebaran poster.
6. Pelayanan residensial (home care) edukasi pada pasien asma di empat
instalasi farmasi rawat jalan di rumah sakit umum di Kota Yogyakarta
dilaksanakan 5 dari 12 responden. Kriteria pelayanan residensial : kriteria
yang paling banyak dikaji kepada pasien dengan pelaksana 3 responden
adalah kriteria pasien asma yang memerlukan perhatian khusus tentang
penggunaan obat, interaksi obat dan efek samping obat. Kriteria pelayanan
residensial yang paling sedikit dilakukan dengan pelaksana 2 responden
adalah pasien asma lanjut usia yang tidak mampu memenuhi aktifitas
dasar sehari-hari namun hanya terdapat 1 responden yang melakukan
pelayanan residensial sesuai dengan langkah-langkah pelayanan
residensial sesuai yang terdapat pada standar.
7. Hasil penelitian menunjukan bahwa tidak ada responden yang melakukan
penerapan pharmaceutical care pasien asma secara lengkap sesuai dengan
standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit, standar pelayanan
kefarmasian di apotek, dan pedoman penatalaksanaan asma. Bentuk
pelayanan yang dilakukan oleh responden yang berada dalam satu rumah
sakit umum yang sama, memberikan pelayanan yang saling melengkapi
dimana terdapat kegiatan yang dilakukan oleh responden berbeda antara
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
101
satu dan lainnya. Kegiatan yang dikatakan saling melengkapi tidak pada
kegiatan pelayanan residensial karena pelaksana kegiatan ini sangat sedikit
dan yang melaksankan masih belum terkoordinasi dengan baik.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
102
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Hasil penelitian terhadap 12 responden di instalasi farmasi rawat jalan di
empat rumah sakit umum di Kota Yogyakarta dalam penerapan pharmaceutical
care pasien asma didapatkan:
1. Pelayanan resep belum dilaksanakan secara lengkap. Pelayanan yang belum
dilakukan lengkap yaitu ketentuan skrining administratif, farmasetik dan
klinis.
2. Pelayananan informasi belum dilaksanakan secara lengkap. Pelayanan yang
belum dilakukan lengkap yaitu ketentuan pelayanan informasi obat, jenis
informasi obat, persiapan pemberian informasi dan edukasi.
3. Pelayanan konseling belum dilaksanakan secara lengkap. Pelayanan yang
belum dilakukan lengkap yaitu kriteria dan ketentuan pemberian konseling,
prosedur tetap konseling, pertanyaan harapan dan pemahaman pasien, serta
informasi penanganan serangan awal asma mandiri (self care).
4. Monitoring dan evaluasi belum dilaksanakan secara lengkap. Pelayanan yang
belum dilakukan lengkap yaitu pemantauan dan pelaporan efek samping obat.
5. Promosi dan edukasi belum dilaksanakan secara lengkap. Pelayanan yang
belum dilakukan lengkap yaitu bentuk promosi dan edukasi.
6. Pelayanan residensial belum dilaksanakan secara lengkap. Pelayanan yang
belum dilakukan lengkap yaitu kriteria dan langkah-langkah pelayanan
residensial (home care).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
103
B. Saran
1. Melakukan penelitian sejenis dengan perumusan masalah yang lebih spesifik
yaitu mengenai pelayanan residensial agar dapat menggali lebih dalam topik
bahasan mengenai pelayanan residensial bagi pasien asma.
2. Melakukan pendekatan secara lebih mendalam dengan terlibat dalam kegiatan
yang dikerjakan oleh responden mengenai penerapan pharmaceutical care
sehingga pengamatan dapat dilakukan lebih objektif.
3. Responden yang belum melaksanakan setiap bagian dalam kegiatan
pharmaceutical care secara menyeluruh dapat berkoordinasi dengan tim di
instalasi farmasi rumah sakit setempat untuk mengembangkan pelaksanaan
pharmaceutical care terutama bagi pasien asma sesuai dengan standar
pelayanan yang berlaku.
4. Instalasi farmasi rumah sakit dapat membuat daftar kegiatan yang dilakukan
pada setiap aspek pelayanan dan melakukan checklist dari setiap kegiatan
yang sudah di lakukan kepada pasien.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
104
DAFTAR PUSTAKA
Anief, M., 2000, Ilmu Meracik Obat: Teori dan Praktik, Gadjah Mada University
Press, Yogyakarta, hal. 20, 28,130.
Apha, 2013, Principles of Practice for Pharmaceutical Care, American
Pharmacist Association, http://www.pharmacist.com/principles-practice-
pharmaceutical-care, diakses tanggal 4 April 2014.
Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia, 2007, Monitoring Efek
Samping Obat (MESO), BPOM, 8 (5), 1.
Basrowi dan Suwandi, 2008, Memahami Penelitian Kualitatif, Rineka Cipta,
Jakarta, hal. 8, 142-144.
Bourke, S.J., 2003, Lecture Notes on Respiratory Medicine, 6th
ed, Massachusetts,
pp. 91-112.
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan, 2014, Panduan Praktis :
Edukasi Kesehatan, Badan Pengawasan Jaminan Sosial, www.bpjs-
kesehatan.go.id/downlot.php?file=01- Edukasi+Kesehatan.pdf, diakses
tanggal 12 Juni 2014.
Budiarto, E., dan Anggraeni, D., 2001, Pengantar Epidemiologi, edisi 2, Buku
Kedokteran EGC, Jakarta, hal.40.
Bungin, B., 2007, Penelitian Kualitatif : Komunikasi, Ekonomi, Kebijakan Publik,
dan Ilmu Sosial Lainnya, , edisi I, Kencana Prenada Media, Jakarta, hal. 77,
254-261,
Centers for Medicare & Medicaid Services, 2014, E-Prescribing, CMS,
http://www.cms.gov/Medicare/E-Health/Eprescribing/index.html?redirect=/
eprescribing, diakses tanggal 7 Juni 2014.
Christiana, H., 2005, Pengaruh Aspek Tanggung Jawab, Status
Jabatan,Wewenang dan Kompensasi dalam Pengembangan Karis Terhadap
Kinerja Karyawan Etnis Jawa dan Etnis Cina, Tesis, 48, Universitas
Diponegoro, Semarang.
Cincinnati, 2013, Home Care Service, Cincinnati Children's Hospital Medical
Center, http://www.cincinnatichildrens.org/service/h/home-care/services/
pharmacy/, diakses tanggal 4 April 2014.
Cipolle, R. J., Strand, L. M., & Morley, P. C., 2004, Pharmaceutical care
practice: The clinician's guide, 2nd ed., New York, NY: McGraw-Hill.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
105
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2007, Pharmaceutical Care Untuk
Penyakit Asma,Direktorat Bina Farmasi Komunitas Dan Klinik Ditjen Bina
Kefarmasian Dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan Republik
Indonesia, Jakarta, hal. 2-8.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008a, Pedoman Pelayanan
Kefamasian di Rumah (Home Pharmacy Care), Direktorat Bina Farmasi
Komunitas Dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian Dan Alat Kesehatan
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta, hal. 18-24.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008b, Petunjuk Teknis Pelaksanaan
Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek SK Nomor
1027/MENkeS/SK/IX/2004, Direktorat Bina Farmasi Komunitas Dan Klinik
Ditjen Bina Kefarmasian Dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan
Republik Indonesia, Jakarta, hal. 23-33.
Department of Health and Human Services, 2011, National Asthma Control
Initiative (NACI), Department of Health and Human Services, USA.
Dinas Kesehatan Yogyakarta, 2010, Hari Asma Sedunia Tahun 2010, Dinkes
Provinsi D.I.Y,http://dinkes.jogjaprov.go.id/berita/detil_berita/225-hari-
asma-sedunia-tahun-2010, diakses tanggal 29 September 2013.
Dinas Kesehatan Semarang, 2013, Pelayanan Informasi Obat (PIO) di
Puskesmas, Dinas Kesehatan Semarang, http://www.dinkes-
kotasemarang.go.id/?p=kegiatan_ mod&j=lihat&id=54, diakses tanggal 12
Juni 2013.
Dinas Kesehatan Sleman, 2010, Pemberdayaan Kesehatan Masyarakat dan
Promosi Kesehatan, Dinas Kesehatan Sleman,
http://dinkes.slemankab.go.id/ pemberdayaan-kesehatan-masyarakat-dan-
promosi-kesehatan, diakses tanggal 3 april 2014.
Dipiro, J.,T., 2008, Pharmacotheraphy Handbook, 7th edition, McGraw Hill, New
York, pp. 1568-1574.
Frey, D., and Rahman, A., 2003, Medication Management: An Evidence-Based
Model That Decreases Adverse Events, Home Healthcare Nurse, 21(6),
404–412.
GINA, 2011, Global Strategy for Asthma Management and Prevention, GINA,
www.ginasthma.org/documents/4, diakses tanggal 20 Agustus 2013.
Graha, C., 2008, Terapi untuk Anak Asma: Panduan bagi Orang Tua Menangani
Anak yang Menderita Asma, Elex Media Komputindo, Jakarta, hal. 48-53.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
106
Ghazali, L., 2013, Perilaku dan Promosi Kesehatan, Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Indonesia, Yogyakarta, hal. 1.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2004a, Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1027/Menkes/SK/IX/2004 Tentang
Standar Pelayanan Farmasi di Apotek, Departemen Kesehatan Republik
Indonesia, Jakarta.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2004b, Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1197/Menkes/SK/X/2004 Tentang
Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit, Departemen Kesehatan
Republik Indonesia, Jakarta.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2008, Pedoman Pengendalian
Penyakit Asma, Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1023/MENKES/SK/XI/2008, Keputusan Menteri Kesehatan RI, Jakarta, hal.
4.
Kusuma, A.K., 2008, Kesesuaian Pelaksanaan Standar Pelayanan Farmasi
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1197/MENKES/SK/X/2004 di Rumah Sakit Umum Daerah di Provinsi
Daerah Istimewa Yogyakarta, Skripsi, Fakultas Farmasi Universitas Sanata
Dharma, Yogyakarta, hal. 28-29.
Mangunnegoro, H., Widjaja, A., Sutoyo, D.K., Yunus, F., Pradjnaparamita,
Suryanto, E., et al, 2004, Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan Asma
di Indonesia, edisi I, Balai Pustaka FKUI, Jakarta, hal. 97-102.
Marks, D.F., and Yardley, L., 2004, Research Methods forClinical and Health
Psychology, SAGE, London, pp. 56-58.
Martodihardjjo, S., 2012, Pharmaceutical Care, Faculty of Pharmacy, UGM,
Yogyakarta.
Moleong, L.J., 2007, Metodologi Penelitian Kualitatif, edisi revisi, Remaja
Rosdakarya, Bandung, hal. 190, 224, 325-326.
Notoatmodjo, S., 2010, Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta,
hal. 152-153.
Oemiati, R., arice, S., dan Qomariah, 2010, Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Penyakit Asma di Indonesia, Puslitbang BMF, Jakarta, hal. 42.
Pawito, 2007, Penelitian Komunikasi Kualitatif, cetakan I, Lkis Pelangi Aksara,
Yogyakarta, hal.35-38, 133.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
107
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia, 2003, Asma: Pedoman Diagnosis dan
Penatalaksanaan Di Indonesia,PDPI http://www.klikpdpi.com/konsensus/
asma/asma.html, diakses tanggal 26 September 2013.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2006, Pedoman Organisasi
Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan, Menteri Kesehatan
Republik Indonesia, Jakarta, hal. 1.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2007, Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 284/MENKES/PER/III/2007 tentang
Apotek Rakyat, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta,
hal. 7.
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia, 2009, Peraturan Pemerintah Republik
Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian, Peraturan
Pemerintah Republik Indonesia, Jakarta, hal.2-16.
Pratiknya, A.W., 2001, Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Kedokteran dan
Kesehatan, PT. Raja Grafindo Persada, Jakarta, hal.67-68.
Purwanti, A., Harianto, dan Supardi S.,2004, Gambaran Pelaksanaan Standar
Pelayanan Farmasi Di Apotek DKI Jakarta Tahun 2003, Majalah Ilmu
Kefarmasian, Vol. I, hal. 104-105.
Reidt, S., Morgan, J., Larson, T., and Blade, M.A., 2013, The Role of a
Pharmacist on the Home Care Team: A Collaborative Model Between a
College of Pharmacy and a Visiting Nurse Agency, Home Healthcare
Nurse, 31(2), 80-87.
Samsi, N., 2013, Pengaruh Pengalaman Kerja, Indepedensi, dan
KompetensiTerhadap Kualitas Audit : Etika Auditor Sebagai Variabel
Pemoderasi,Jurnal Ilmu dan Riset Akuntansi, 1 (2), 214.
Semiawan, C.R., 1999, Metode Penelitian Kualitatif:Jenis, Karakteristik, dan
Keunggulannya, Grasindo, Jakarta, hal. 76-77.
Sidharta, B., Rachma, H., Febrian, A., dan Rosada, A., 2013, Profil Komponen
Pelayanan Informasi Obat oleh Apoteker pada Pelayanan Resep di Apotek
Kecamatan Klojen Kota Malang, Fakultas Kedokteran Universitas
Brawijaya, Malang, 5-10.
Simatupang, A., 2010, Pedoman WHO tentang Penulisan Resep yang Baik
sebagai Bagian Penggunaan Obat yang Rasional, Fakultas Kedokteran
Universitas Kristen Indonesia, 7-8.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
108
Siregar, Ch. J.P., dan Amalia, L., 2004, Farmasi Rumah Sakit, Teori dan
Penerapan, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, hal.25.
Sukmajati, M.A., 2007, Pelaksanaan Standar Pelayanan Kefarmasian Di Apotek
Berdasarkan Kepmenkes RI Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004 Di Kota
Yogyakarta, Skripsi, Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma,
Yogyakarta, hal. 29-36.
Sumantri, A., 2011, Metode Penelitian Kesehatan, edisi I, Kencana, Jakarta,
hal.167, 177-178.
Supardi, S., Handayani, R.S., Raharni, Herman, M.I., dan Susyanty, A.L., 2011,
Pelaksanaan Standar Pelayanan Kefarmasian Di Apotek Dan Kebutuhan
Pelatihan Bagi Apotekernya, Badan Litbangkes Kemkes RI, 39 (3), 140.
Swarjana, I.K., 2012, Metode Penelitian Kesehatan, edisi I, Andi, Yogyakarta,
hal. 51-52.
Vanessa L. Hill and Pamela Runge Wood, 2012, Asthma Epidemiology,
Pathophysiology, and Initial Evaluation, American Academy of Pediatrics,
USA, pp. 331.
Yawn, B.P., Thys, V. D. M., and Marc, H., 2005, Asthma Management: Are GINA
Guidelines Appropriate for Daily Clinical Practice?, Elsevier, USA, pp.
295.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
109
LAMPIRAN
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
110
Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
111
Lampiran 2. Surat Persetujuan Penelitian Rumah Sakit Bethesda
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
112
Lampiran 3. Surat Persetujuan Penelitian Rumah Sakit Bethesda Lempuyangwangi
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
113
Lampiran 4. Surat Persetujuan Penelitian Rumah Sakit Muhammadiyah
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
114
Lampiran 5. Surat Persetujuan Penelitian Rumah Sakit Dr. Soetarto
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
115
Lampiran 6. Panduan Wawancara Terstruktur
Kepada :
Yth. Saudara yang berpartisipasi
Dengan hormat, saya :
Nama : Theresia Aftria Anggraeni
Fakultas : Farmasi
Universitas : Sanata Dharma Yogyakarta
Dalam rangka penyusunan tugas akhir sebagai mahasiswa Fakultas Farmasi,
Universitas Sanata Dharma Yogyakarta, maka saya memohon kesediaan dan partisipasi
Saudara/i untuk memberikan tanggapan jawaban terhadap pertanyaan – pertanyaan dalam
panduan wawancara ini. Tanggapan yang Saudara/i berikan akan terjaga kerahasiaannya.
Oleh karena itu, Saudara/i dimohon untuk menjawab sesuai dengan keadaan yang
sebenarnya.
Atas kesediaan dan partisipasi Saudara/i, diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Maret 2014
Peneliti
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
116
Petunjuk Bagian : I
Berilah tanda √ sebagai jawaban pada kolom sesuai dengan keadaan Saudara/i yang
sebenarnya
1. Mohon dijelaskan seperti apa bentuk skrining/pemeriksaan administratif resep yang
dilakukan terhadap pasien asma.
Misalnya:
a. Nama, SIP dan alamat dokter
b. Tanggal penulisan resep
c. Tanda tangan/ paraf dokter penulis resep
d. Nama obat, potensi, dosis jumlah yang diminta
e. Nama, alamat,jenis kelamin,umur, dan berat badan pasien
f. Lainnya…………
2. Mohon dijelaskan seperti apa bentuk skrining resep dalam hal pemeriksaan
kesesuaian farmasetik yang telah dilakukan kepada pasien asma.
Misalnya:
a. Bentuk sediaan
b. Dosis obat
c. Potensi
d. Stabilitas
e. Inkompatibilitas
f. Cara pemberian
g. Lama pemberian
h. Lainnya…………
3. Mohon dijelaskan seperti apa pengkajian klinis yang dilakukan dalam skrining resep
terhadap pasien asma.
Misalnya :
a. Adanya alergi
b. Adanya efek samping
c. Adanya interaksi obat
d. Kesesuaian obat (dosis, durasi, jumlah obat)
e. Lainnya…………
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
117
4. Mohon dijelaskan seperti apa proses penyiapan obat untuk pasien asma baik untuk
resep racikan maupun non-racikan.
Misalnya :
a. Peracikan (menimbang, mencampur, mengemas, memberi etiket,
memperhatikan dosis dan jumlah obat)
b. Menulis etiket dengan lengkap (warna putih untuk obat dalam, warna biru
untuk obat luar, dan etiket lainnya seperti label kocok dahulu untuk
sediaancair)
c. Menulis nama dan cara pemakaian obat pada etiket sesuai dengan permintaan
resep
d. Menyerahkan obat yang dikemasi dengan rapi dan sesuai demi menjaga
kualitas obat
e. Melakukan pemeriksaan akhir terhadap kesesuaian antara obat dengan resep
sebelum diserahkan ke pasien asma
f. Lainnya…………
5. Mohon dijelaskan bagaimana kegiatan Pelayanan Informasi Obat yang telah
dilaksanakan terhadap pasien asma atau keluarganya.
Misalnya:
a. Melakukan PIO berdasarkan resep atau kartu pengobatan pasien (medication
record)
b. Memberikan dan menyebarkan informasi kepada konsumen secara aktif dan pasif,
mudah dimengerti, tidak bias, etis dan bijaksana
c. Menjawab pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan melalui telepon, surat
atau tatap muka
d. Membuat buletin, leaflet, label obat
e. Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga farmasi dan tenaga kesehatan
lainnya
f. Penelurusan berdasarkan literature
g. Mengkoordinasi penelitian tentang obat dan kegiatan pelayanan kefarmasian
h. Mendokumentasikan PIO
i. Lainnya……….
6. Mohon dijelaskan informasi obat seperti apa yang sekurang-kurangnya Anda
sampaikan kepada pasien asma.
Misalnya :
a. Cara pemakaian obat
b. Cara penyimpanan obat
c. Jangka waktu pengobatan
d. Aktivitas serta makanan dan minuman yang harus dihindari
e. Pemberian informasi tambahan
f. Lainnya…………
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
118
7. Mohon dijelaskan seperti apa persiapan yang Anda lakukan sebelum memberikan
informasi dan edukasi kepada pasien asma.
Misalnya :
a. Pembekalan diri dengan pengetahuan tentang asma dan pengobatan
b. Pemberian informasi kepada pasien dan juga keluarga terutama untuk pasien yang
mengalami masalah dalam berkomunikasi dengan mempertimbangkan latar
belakang dan pendidikan pasien dan keluarganya
c. Mengumpulkan dan mendokumentasikan data pasien (riwayat keluarga, gaya
hidup,pekerjaan, dan pengobatan yang dijalani, obat-obat yang digunakan selain
obat asma yang berpengaruh terhadap pengobatan asma)
d. Menggunakan sarana tambahan dalam penyampaian informasi (peragaan inhaler
dan rotahaler)
e. Mempertimbangkan pemberian obat dengan jumlah, dosis yang lebih sedikit,
kejadian efek samping obat yang lebih jarang terjadi serta adanya pengertian dan
kesepakatan antara dokter, pasien dan apoteker untuk meningkatkan kepatuhan
pasien
f. Lainnya…………
8. Mohon dijelaskan bagaimana bentuk edukasi dan upaya pemberdayaan yang
diberikan kepada pasien asma ataupun keluarganya.
Misalnya :
a. Penyebaran leaflet
b. Penyebaran brosur
c. Penyebaran poster
d. Penyuluhan Kesehatan Masyarakat (pemberian motivasi untuk meningkatkan
kepatuhan dalam pengobatan dan kualitas hidup pasien)
e. Lainnya………
9. Mohon dijelaskan pada kondisi seperti apa kegiatan konseling diberikan kepada
pasien asma atau keluarganya.
Misalnya :
a. Pasien asma dengan sejarah ketidakpatuhan pengobatan
b. Pasien asma yang menerima obat dengan indeks terapi sempit yang memerlukan
pemantauan
c. Pasien asma dengan multirejimen obat
d. Pasien asma usia lansia
e. Pasien asma usia pediatri melalui orang tua atau pengasuhnya
f. Pasien asma yang mengalami Drug Related Problem
g. Pasien asma dan keluarganya yang membutuhkan bantuan untuk menyelesaikan
masalah-masalah yang dihadapi dalam penggunaan obat, jika perlu dengan
melibatkan tenaga kesehatan lain seperti dokter
h. Lainnya…………
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
119
10. Mohon dijelaskan materi apa saja yang Anda berikan dalam rangka kegiatan
konseling terhadap pasien asma atau keluarganya.
Misalnya :
a. Mengenai sediaan farmasi
b. Mengenai pengobatan dan perbekalan kesehatan yang dapat digunakan
c. Lainnya…………
11. Mohon dijelaskan bagaimana bentuk prosedur tetap dalam pelaksanaan konseling
yang Anda lakukan terhadap pasien asma atau keluarganya.
Misalnya :
a. Melakukan konseling sesuai dengan kondisi penyakit pasien
b. Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien/ keluarga pasien
c. Menanyakan apa yang telah dokter sampaikan terkait kegunaan pengobatan yang
diberi
d. Menanyakan bagaimana dokter menerangkan penggunaan obat (cara pakai,
jumlah, lama pengobatan, cara penyimpanan, aturan pakai)
e. Menanyakan apa yang diharapkan dalam pengobatan yang diberikan
f. Memperagakan dan menjelaskan cara pemakaian obat (rotahaler, inhaler, dll)
g. Melakukan verifikasi akhir : mengecek pemahaman pasien, mengidentifikasi dan
menyelesaikan masalah yang berhubungan dengan cara penggunaan obat (inhaler,
nebulizer, dll) untuk mengoptimalkan tujuan terapi, melakukan pencatatan
konseling pada kartu pengobatan
h. Lainnya…………
12. Mohon dijelaskan bentuk pertanyaan– pertanyaan seperti apa yang biasanya diajukan
kepada pasien asma atau keluarganya terkait harapan dari obat yang diberikan yang
sebelumnya telah diterangkan oleh Dokter.
Misalnya :
a. Pengaruh apa yang diharapkan tampak
b. Bagaimana mengetahui bahwa obatnya bekerja
c. Pengaruh buruk apa yang dikatakan dokter untuk diwaspadai
d. Perhatian apa yang harus diberikan selama dalam pengobatan
e. Apa yang dikatakan dokter apabila merasa semakin parah/buruk
f. Bagaimana mengetahui bahwa obat tidak bekerja
g. Lainnya…………
13. Mohon dijelaskan bentuk pertanyaan– pertanyaan seperti apa yang biasanya diajukan
untuk memastikan pengetahuan pasien atau keluarganya mengenai kondisi yang
dialami dan kegunaan obat yang akan diberikan.
Misalnya :
a. Obat yang akan digunakan ditujukan untuk apa
b. Bagaimana menggunakan obat
c. Gangguan atau penyakit apa yang sedang dialami
d. Lainnya…………
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
120
14. Mohon dijelaskan informasi apa yang Anda berikan sebagai penanganan awal asma
mandiri (self care) yang harus dilakukan oleh pasien atau keluarganya pada saat
terjadi serangan asma.
Misalnya :
a. Gunakan obat yang sudah biasa digunakan
b. Tetap tenang jangan panik
c. Segera hubungi dokter bila dalam 15 menit tidak ada perbaikan setelah
menggunakan obat dan bila napas pendek dan susah bernapas
d. Lainnya…………
15. Mohon dijelaskan bentuk monitoring dan evaluasi yang Anda lakukan untuk melihat
dan meningkatkan keberhasilan terapi pasien asma
Misalnya:
a. Pencatatan data pengobatan pasien (medication record)
b. Lainnya…………
16. Mohon dijelaskan bagaimana kegiatan pemantauan dan pelaporan efek samping obat
yang dilakukan untuk pasien asma.
Misalnya:
a. Analisis laporan efek samping obat.
b. Identifikasi obat-obatan dan pasien yang mempunyai resiko tinggi mengalami
ESO
c. Pengisian Formulir ESO
d. Pelaporan ke panitia ESO Nasional
17. Mohon dijelaskan kriteria untuk pelayanan residensial bagi pasien asma
Misalnya :
a. Pasien asma lanjut usia yang tidak mampu memenuhi aktivitas dasar sehari-hari
(mandi, makan, minum, dan memakai baju)
b. Pasien asma yang memerlukan perhatian khusus tentang penggunaan obatnya,
interaksi obat dan efek samping obat
c. Lainnya…………
18. Mohon dijelaskan langkah – langkah yang Anda lakukan dalam pelayanan residensial
(Home Care) bagi pasien asma.
Misalnya :
a. Menyeleksi pasien melalui kartu pengobatan
b. Menawarkan pelayanan residensial
c. Mempelajari riwayat pengobatan pasien
d. Menyepakati jadwal kunjungan
e. Melakukan kunjungan ke rumah pasien atau melalui telepon
f. Melakukan pelayanan informasi obat atau konseling secara berkesinambungan
g. Melakukan pencatatan dan evaluasi pengobatan (pemantauan kondisi dan
kepatuhan pasien)
h. Lainnya…………
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
121
Petunjuk Bagian II:
a. Berilah tanda (x) pada pilihan Jawaban yang menunjukkan profil diri Anda dan
tuliskan jawaban yang sesuai jika pilihan berupa titik-titik.
II. Data Responden
No. Pertanyaan Jawaban
1. Apakah jabatan Anda saat ini a. APA / Kepala Instalasi Farmasi RS
b. Apoteker di bagian................
c. Asisten Apoteker
2. Berapa lama anda bekerja sebagai
Apoteker / Asisten Apoteker
a. < 1 tahun
b. 1- 5 tahun
c. 5-10 tahun
d. >10 tahun
DATA DIRI
Nama (optional) :
Umur :
Jenis Kelamin (L/P) :
Pendidikan terakhir :
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
122
Lampiran 7. Surat Kesediaan Menjadi Responden
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN
“STUDI TENTANG PENERAPAN PHARMACEUTICAL CARE PADA
PASIEN ASMA”
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Alamat :
Menyatakan BERSEDIA MENJADI RESPONDEN pada penelitian tentang “Penerapan
Pharmaceutical Care Pada Pasien Asma”, yang akan dilaksanakan oleh:
Nama :
NIM :
Mahasiswa S1 dari Program Studi Farmasi, Fakultas Farmasi Sanata Dharma, Yogyakarta.
Dengan ini saya juga menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya telah diberi informasi mengenai garis besar penelitian tersebut.
- Saya telah diberi kesempatan bertanya mengenai informasi penelitian yang
disampaikan kepada saya.
- Saya juga telah diinformasikan bahwa data yang saya berikan akan digunakan
sepenuhnya hanya untuk kepentingan penyelesaian tugas akhir peneliti pada Program
S1 Fakultas Farmasi USD dan tidak ada aspek komersial.
- Saya juga telah diinformasikan bahwa data pribadi saya tidak akan dipublikasikan.
Jika hasil penelitian ini dipublikasikan, maka data terkait diri saya akan dalam bentuk
anonim (tanpa nama).
- Saya telah diberi tahu bahwa penelitian ini adalah untuk tugas akhir (skripsi) dibawah
bimbingan Ibu Aris Widayati, M.Si., Apt., Ph.D pada Fakultas Farmasi Universitas
Sanata Dharma Yogyakarta dan pelaksanaannya telah mendapatkan ijin dari instansi
yang berwenang.
- Saya tahu bahwa data yang saya berikan akan disimpan oleh peneliti selama
setidaknya dua tahun dan akan dimusnahkan setelah itu.
Yogyakarta, .............................2014
Yang menyatakan,
(............................................)
Tanda tangan dan nama jelas
Saksi,
(...........................................)
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
123
Lampiran 8. Hasil Wawancara
Pertanyaan Responden Total pelaksanaan
1. Mohon dijelaskan seperti apa bentuk skrining/pemeriksaan
administratif resep yang dilakukan terhadap pasien asma. A B C D E F G H I J M N
Nama, SIP dan alamat dokter X X X X X X X X X X X X 12
Tanggal penulisan resep X X X X X X X X X X X X 12
Tanda tangan/ paraf dokter penulis resep X - X X X X X X - X X X 10
Nama, alamat,jenis kelamin,umur, dan berat badan pasien X X X X X X X X X X X X 12
Cara pemakaian obat X X X - X X X X X X X X 11
Lainnya…. - - - - - - - - - - - - 0
2. Mohon dijelaskan seperti apa bentuk skrining resep dalam hal
pemeriksaan kesesuaian farmasetik yang telah dilakukan
kepada pasien asma.
A B C D E F G H I J M N Total pelaksanaan
Bentuk sediaan X X X X X X X X X X X X 12
Dosis obat X X X X X X X X X X X X 12
Potensi X X X X X X X X X X X X 12
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
124
Stabilitas X X X - X X X X X - X X 10
Inkompatibilitas X X - - X - - - - - X X 5
Cara pemberian X X X X X X X X X X X X 12
Lama pemberian X X X X X X X X X X X X 12
Lainnya….
Signa lengkap
X
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
3. Mohon dijelaskan seperti apa pengkajian klinis yang dilakukan
dalam skrining resep terhadap pasien asma A B C D E F G H I J M N Total pelaksanaan
Adanya alergi X X X - X X X X - - X X 9
Adanya efek samping X X X - X X - X X X X X 10
Adanya interaksi obat X X - - X X X - - - X X 7
Kesesuaian obat (dosis, durasi, jumlah obat) X X X X X X X X - X X X 11
Lainnya….
d. Hamil/menyusui
e. Kontraindikasi
-
-
X
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
X
-
-
1
1
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
125
4. Mohon dijelaskan seperti apa proses penyiapan obat untuk
pasien asma baik untuk resep racikan maupun non-racikan. A B C D E F G H I J M N Total pelaksanaan
Peracikan (menimbang, mencampur, mengemas, memberi etiket,
memperhatikan dosis dan jumlah obat) X X X X X X X X X X X X 12
Menulis etiket dengan lengkap (warna putih untuk obat dalam,
warna biru untuk obat luar, dan etiket lainnya seperti label kocok
dahulu untuk sediaan cair)
X X X X X X X X X X X X 12
Menulis nama dan cara pemakaian obat pada etiket sesuai dengan
permintaan resep X X X X X X X X X X X X 12
Menyerahkan obat yang dikemasi dengan rapi dan sesuai demi
menjaga kualitas obat X X X X X X X X X X X X 12
Melakukan pemeriksaan akhir terhadap kesesuaian antara obat
dengan resep sebelum diserahkan ke pasien asma X X X X X X X X X X X X 12
Lainnya…. - - - - - - - - - - - - 0
5. Mohon dijelaskan bagaimana kegiatan Pelayanan Informasi
Obat yang telah dilaksanakan terhadap pasien asma atau
keluarganya.
A B C D E F G H I J M N Total pelaksanaan
Melakukan PIO berdasarkan resep atau kartu pengobatan pasien
(medicationrecord) - X X X X X - - X X X X 9
Memberikan dan menyebarkan informasi kepada konsumen secara
aktif danpasif, mudah dimengerti, tidak bias, etis dan bijaksana X X X X X X X X X X X X 12
Menjawab pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan
melalui telepon,surat atau tatap muka X X X X X X X X X X X X 12
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
126
Menyediakan buletin, leaflet, poster X X X - X X X X X X X X 11
Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga farmasi dan
tenaga kesehatanLainnya X - - - X X X - X X X X 8
Penelurusan berdasarkan literature X X X - X X X X X X X X 11
Mengkoordinasi penelitian tentang obat dan kegiatan pelayanan
kefarmasian X - - - X - - X X X X - 6
Mendokumentasikan PIO X X X X X X X - X X X X 11
Lainnya….
a. PIO diluar fase dispensing
b. Membuat Video Tayang
c. Majalah yang berisi artikel
X
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
X
-
X
X
X
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2
2
1
6. Mohon dijelaskan informasi obat seperti apa yang sekurang-
kurangnya Andasampaikan kepada pasien asma. A B C D E F G H I J M N Total pelaksanaan
Cara pemakaian obat X X X X X X X X X X X X 12
Cara penyimpanan obat X X X X X X X X X X X X 12
Jangka waktu pengobatan X X X X X X X X X X X X 12
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
127
Aktivitas serta makanan dan minuman yang harus dihindari X X X - X X X - - - X X 8
Pemberian informasi tambahan X X X - X X X X - - X X 9
Lainnya….
a. Nama obat
b. Jumlah obat
c. Frekuensi terjadinya eksaserbasi
d. Indikasi
e. Efek samping obat
X
X
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
X
-
-
X
-
-
-
-
-
-
-
-
-
X
-
-
X
-
X
X
-
X
X
X
-
-
-
-
-
-
-
-
-
5
2
1
2
1
7. Mohon dijelaskan seperti apa persiapan yang Anda lakukan
sebelum memberikan informasi dan edukasi kepada pasien
asma.
A B C D E F G H I J M N Total pelaksanaan
Pembekalan diri dengan pengetahuan tentang asma dan
pengobatan X X X X X X X X X X X X 12
Pemberian informasi kepada pasien dan juga keluarga terutama
untuk pasien yang mengalami masalah dalam berkomunikasi
dengan mempertimbangkan latar belakang dan pendidikan pasien
dan keluarganya
X X - X X X X X - - X X 9
Mengumpulkan dan mendokumentasikan data pasien (riwayat
keluarga, gaya hidup, pekerjaan, dan pengobatan yang dijalani,
obat-obat yang digunakan selain obat asma yang berpengaruh
X - X - X X X - X X X X 9
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
128
terhadap pengobatan asma)
Menggunakan sarana tambahan dalam penyampaian informasi
(peragaan inhaler dan rotahaler) X X X X X X X X X X X X 12
Mempertimbangkan pemberian obat dengan jumlah, dosis yang
lebih sedikit, kejadian efek samping obat yang lebih jarang terjadi
serta adanya pengertian dan kesepakatan antara dokter, pasien dan
apoteker untuk meningkatkan kepatuhan pasien
X - X - X X X X - - X X 8
Lainnya….
a. Lulus training PIO tingkat dasar
b. Pembuatan video penggunaan alat
X
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
X
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
1
8. Mohon dijelaskan bagaimana bentuk edukasi dan upaya
pemberdayaan yangdiberikan kepada pasien asma ataupun
keluarganya.
A B C D E F G H I J M N Total pelaksanaan
Penyebaran leaflet X X X X X X X - X X X X 11
Penyebaran brosur X X X - X X X - - X X X 9
Penyebaran poster X - - - X X X - - - X - 5
Penyuluhan Kesehatan Masyarakat (pemberian motivasi untuk
meningkatkan kepatuhan dalam pengobatan dan kualitas hidup
pasien)
X - - - - X X X - - X X 6
Lainnya….
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
129
a. Pemutaran video
b. Penyuluhan langsung dari poli spesialis
X
-
-
-
-
-
-
-
-
-
X
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2
2
9. Mohon dijelaskan pada kondisi seperti apa kegiatan konseling
diberikan kepada pasien asma atau keluarganya. A B C D E F G H I J M N Total pelaksanaan
Pasien asma dengan sejarah ketidakpatuhan pengobatan X X X X X X X - - - X X 9
Pasien asma yang menerima obat dengan indeks terapi sempit yang
memerlukan pemantauan X X X - X X X X - - X X 9
Pasien asma dengan multirejimen obat X X X - X X X X X X X X 11
Pasien asma usia lansia X X X X X X X X X X X X 12
Pasien asma usia pediatri melalui orang tua atau pengasuhnya X X X - X X X X X X X X 11
Pasien asma yang mengalami Drug Related Problem X X X - X X X - - - X X 8
Pasien asma dan keluarganya yang membutuhkan bantuan untuk
menyelesaikan masalah-masalah yang dihadapi dalam penggunaan
obat, jika perlu dengan melibatkan tenaga kesehatan lain sepeti
dokter
X X X - X X X X X X X X 11
Lainnya….
a. Pasiem asma yang memiliki faktor risiko
b. Pasien asma yang mendapatkan obat oral berupa
SABA atau metilxantin
X
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
X
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
1
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
130
c. Pasien asma yang mendapatkan obat inhalasi baik
yang pertama maupun berulang
d. Pasien dengan frekuensi eksaserbasi yang tinggi
e. Pasien yang karena kondisinya tidak membeli obat
asma (kondisi baik)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
X
X
X
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
1
1
10. Mohon dijelaskan materi apa saja yang Anda berikan dalam
rangka kegiatan konseling terhadap pasien asma atau
keluarganya
A B C D E F G H I J M N Total pelaksanaan
Mengenai sediaan farmasi X X X X X X X X X X X X 12
Mengenai pengobatan dan perbekalan kesehatan yang dapat
digunakan X X X X X X X - X X X X 11
Lainnya….
a. Frekuensi eksaserbasi
b. Tanda-tanda eksaserbasi
c. Riwayat penyakit asma
d. Cara membersihkan alat-alat bantu yang digunakan
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
X
X
X
X
-
-
-
-
-
-
-
--
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
1
1
1
11. Mohon dijelaskan bagaimana bentuk prosedur tetap dalam
pelaksanaan konseling yang Anda lakukan terhadap pasien
asma atau keluarganya.
A B C D E F G H I J M N Total pelaksanaan
Melakukan konseling sesuai dengan kondisi penyakit pasien X X X X X X X X X X X X 12
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
131
Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien/ keluarga
pasien X X X X X X X X X X X X 12
Menanyakan apa yang telah dokter sampaikan terkait kegunaan
pengobatan yang diberi X X X - X X X - - - X X 8
Menanyakan bagaimana dokter menerangkan penggunaan obat
(cara pakai, jumlah, lama pengobatan, cara penyimpanan, aturan
pakai)
X X X - X - X - - - X X 7
Menanyakan apa yang diharapkan dalam pengobatan yang
diberikan X - X - X X X - - - X X 7
Memperagakan dan menjelaskan cara pemakaian obat (rotahaler,
inhaler, dll) X X X X X X X X X X X X 12
Melakukan verifikasi akhir : mengecek pemahaman pasien,
mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah yang berhubungan
dengan cara penggunaan obat (inhaler, nebulizer, dll) untuk
mengoptimalkan tujuan terapi, melakukan pencatatan konseling
pada kartu pengobatan
X X X X X X X X X X X X 12
Lainnya….
a. Memberikan nomor kontak/telepon yang bisa
dihubungi bila mengalami kesuitan dalam
penggunaan obat
-
-
-
-
-
X
-
-
-
-
-
-
1
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
132
b. Memberikan leaflet kepada pasien.
c. Memberikan alat bantu (spacer) pada pengguna
inhaler
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
X
X
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
1
12. Mohon dijelaskan bentuk pertanyaan – pertanyaan seperti apa
yang biasanya diajukan kepada pasien asma atau keluarganya
terkait harapan dari obat yang diberikan yang sebelumnya
telah diterangkan oleh Dokter.
A B C D E F G H I J M N Total pelaksanaan
Pengaruh apa yang diharapkan tampak X - X - X X X - - - X X 7
Bagaimana mengetahui bahwa obatnya bekerja X - X - X X X - - - X X 7
Pengaruh buruk apa yang dikatakan dokter untuk diwaspadai X - X - X - X - X X X X 8
Perhatian apa yang harus diberikan selama dalam pengobatan X - X - X X X - - - X X 7
Apa yang dikatakan dokter apabila merasa semakin parah/buruk X X - - X - X - - - X X 6
Bagaimana mengetahui bahwa obat tidak bekerja X - X - X X X - - - X X 7
Lainnya…. - - - - - - - - - - - - 0
13. Mohon dijelaskan bentuk pertanyaan– pertanyaan seperti apa
yang biasanya diajukan untuk memastikan pengetahuan
pasien atau keluarganya mengenai kondisi yang dialami dan
kegunaan obat yang akan diberikan.
A B C D E F G H I J M N Total pelaksanaan
Obat yang akan digunakan ditujukan untuk apa X X - - X X X X X - X X 9
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
133
Bagaimana menggunakan obat X X X X X X X X X X X X 12
Gangguan atau penyakit apa yang sedang dialami X X - X X X X - - X X X 9
Lainnya…. - - - - - - - - - - - - 0
14. Mohon dijelaskan informasi apa yang Anda berikan sebagai
penangananawal asma mandiri (self care) yang harus
dilakukan oleh pasien atau keluarganya pada saat terjadi
serangan asma.
A B C D E F G H I J M N Total pelaksanaan
Gunakan obat yang sudah biasa digunakan X X X X X X X X X X X X 12
Tetap tenang jangan panic - - X - X X - - - - X X 5
Segera hubungi dokter bila dalam 15 menit tidak ada perbaikan
setelah menggunakan obat dan bila napas pendek dan susah
bernapas
- - X - X X X - - - X X 6
Lainnya….
Berbaring dalam posisi setengah duduk/ setengah
berbaring
- - - - - X - - - - - - 1
15. Mohon dijelaskan bentuk monitoring dan evaluasi yang Anda
lakukan untuk melihat dan meningkatkan keberhasilan terapi
pasien asma
A B C D E F G H I J M N Total pelaksanaan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
134
Pencatatan data pengobatan pasien (medication record) X X - - X X X X X X X X 10
Lainnya….
a. Hubungi ke rumah (telpon)
b. Menanyakan pada saat datang kembali
c. Tercatat dalam SIRS (Sistem Informasi Rumah sakit)
X
X
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
X
-
X
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
2
1
16. Mohon dijelaskan bagaimana kegiatan pemantauan dan
pelaporan efek samping obat yang dilakukan untuk pasien
asma.
A B C D E F G H I J M N Total pelaksanaan
Analisis laporan efek samping obat. X - X - X - X - X X X X 8
Identifikasi obat-obatan dan pasien yang mempunyai resiko tinggi
mengalami ESO X X X - X X X - X X X X 10
Pengisian Formulir ESO X X X - X - X - X X X X 9
Pelaporan ke panitia ESO Nasional - - X - - - X - - - - - 2
17. Mohon dijelaskan kriteria untuk pelayanan residensial bagi
pasien asma A B C D E F G H I J M N Total pelaksanaan
Pasien asma lanjut usia yang tidak mampu memenuhi aktivitas
dasar sehari-hari (mandi, makan, minum, dan memakai baju) - - - - X - - - - - - X 2
Pasien asma yang memerlukan perhatian khusus tentang
penggunaan obatnya, interaksi obat dan efek samping obat - - - - X X - - - - - X 3
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
135
Lainnya….
Kunjungan dilakukan bila pasien membutuhkan
X
-
X
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2
18. Mohon dijelaskan langkah – langkah yang Anda lakukan
dalam pelayanan residensial (Home Care) bagi pasien asma. A B C D E F G H I J M N Total pelaksanaan
Menyeleksi pasien melalui kartu pengobatan - - - - - - - - - - - - 0
Menawarkan pelayanan residensial - - - - X - - - - - - - 1
Mempelajari riwayat pengobatan pasien - - - - X - - - - - - - 1
Menyepakati jadwal kunjungan - - - - X - - - - - - - 1
Melakukan kunjungan ke rumah pasien atau melalui telepon - - - - X - - - - - - - 1
Melakukan pelayanan informasi obat atau konseling secara
berkesinambungan - - - - X - - - - - - - 1
Melakukan pelayanan informasi obat atau konseling secara
berkesinambungan Melakukan pencatatan dan evaluasi pengobatan
(pemantauan kondisi dan kepatuhan pasien)
- - - - X - - - - - - - 1
Lainnya…. - - - - - - - - - - - - 0
Keterangan: silang (x)= responden yang melaksanakan penerapan pharmaceutical care pasien asma; Strip (-) =responden yang tidak melaksanakan penerapan
pharmaceutical care pasien asma; Sumber : Standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit (SK Nomor 1197/ MENKES/ SK/ X/ 2004), Petunjuk Teknis
Pelaksanaan Standar Kefarmasian Di Apotek (SK Nomor 1027/ MENKES/ SK/ IX/ 2004), dan pedoman penatalaksanaan Pasien Asma (Depkes RI
2007)
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
136
BIOGRAFI PENULIS
Penulis bernama Theresia Aftria Anggraeni, lahir
di kota Balikpapan, Kalimantan Timur pada tanggal 9
Oktober 1992 sebagai anak pertama dari pasangan
Ahmad Fuad dan Sri Wilujeng. Penulis menempuh
pendidikan awal di Taman Kanak-Kanak Puncan Karna
Melak (1996-1998), Sekolah Dasar Negeri 014 Melak
tahun (1998-2000), pindah dan menyelesaikan sekolah
dasar di Sekolah Dasar Negeri 025 Sekolaq Joleq (2000-
2004), Sekolah Menengah Pertama Katolik Santo
Mikael Balikpapan (2004-2007), Sekolah Menengah
Atas Negeri 5 Balikpapan tahun (2007-2010), dan
melanjutkan studi di Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.
Semasa menjalani kuliah di Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma
Yogyakarta, penulis pernah berpartisipasi menjadi tim futsal putri (2011-2012),
pemain tim juara III futsal putri Farmasi USD CUP (Futsal Competition Fakultas/
Jurusan Kesehatan Se-DIY) (2011), pemain tim juara III Farmasi UGM Cup
(Futsal Competition Fakultas/ Jurusan kesehatan Se-DIY) (2012), tim program
kreativitas mahasiswa hibah DIKTI (2012), panitia acara komisi pemilihan umum
gubernur BEMF dan ketua DPMF Farmasi (2012), volunteer pengabdian
masyarakat dalam pemeriksaan gratis desa mitra (2012), koordinator acara
seminar hari AIDS sedunia (2011), dan peserta lomba fotografi hari anti tembakau
(2011).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI