Planificación Preoperatoria PTC
Dra. Camila Azócar S.
Generalidades
• Objetivos de PTC– Función– Dolor
• Actualidad Avances técnicos• Planificación Disminuye probabilidad
de fracaso de factores– Posición incorrecta
• Luxación
¿Quién es Nuestro Paciente?
• Anamnesis– Edad– Sexo– Comorbilidades– Estado mental– Actividad– Alteración de otras
articulaciones– Expectativas
• Examen Físico– Marcha– Rangos de movimiento– Rodilla– Deformidades previas– Dismetría preoperatoria– Riesgo de inestabilidad
Radiografía
• AP verdadera Sin anteversión– Decúbito supino– 10 – 15º de rotación interna
• AP y L verdadera de la cadera afectada
¿Está la Rx bien tomada?
• Rotación pélvica– Superposición coxis y sínfisis pubiana– Agujeros obturadores– Ala ilaca
• Hiperlordosis– AP Inle
• Rotación femoral– Trocanter menor Rotación externa
Punto de apertura femoral
¿Qué puntos vamos a evaluar?
1. Cotilo
2. Fémur
Línea Horizontal
Puntos Clave
Componente Acetabular
Componente Femoral
Tamaño del Vástago
• Depende del tipo de fijación– No cementadas
• Fijación proximal buen contacto con corticales endósticas
– Cementada• Calcular manto circunferencial de 2 mm
Off-set
¿Utilidad?
• Concordancia– 90% / 62%tamaño del cotilo– 92%/ 78% / 42% tamaño del vástago
• Generalmente infravalorados
• 80% de dificultades fueron previstas en la planificación– Osteotomía de trocanter– Injertos– Osteofitos
¿Experiencia?
• Senior v/s residentes– 95% v/s 88% (4to año) y 82% (2do año)
concordancia vástago sin cemento
Errores en la Planificación
• Ampliación radiográfica– Depende del fenotipo
• Delgados 15%• Obesos 25%
Conclusión
• Herramienta útil• Realidad no siempre coincide con
planificación• Experiencia del cirujano
Planificación Preoperatoria PTC
Dra. Camila Azócar S.
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