Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane.Système de fixation à profil aminci spécifique de fracture avec technologie de verrouillage à angle variable.
Technique opératoire
Cette publication n’est pas destinée à être diffusée aux USA.
Instruments et implants approuvés par l’AO Foundation.
Contrôle par amplificateur de brillance
Cette description est insuffisante pour l’utilisation immédiate des produits DePuy Synthes. Il est vivement recommandé de suivre des cours d’introduction à la manipulation de ces produits, dispensés par un chirurgien expérimenté.
Reconditionnement, Entretien et MaintenancePour des instructions générales, la vérification du fonctionnement et le démontage des instruments composés de plusieurs pièces, contacter le réprésentant local Synthes ou se reporter à la page suivante : http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance Pour des informations générales sur le reconditionnement, l’entretien et la maintenance des dispositifs, plateaux et boîtes d’instruments réutilisables Synthes, ainsi que pour le conditionnement des implants non stériles Synthes, consulter la brochure « Informations importantes » (SE_023827) ou se reporter à : http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance
Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 1
Introduction
Technique opératoire
Informations sur le produit
Références
Informations relatives à l’imagerie par résonance magnétique (IRM) 34
Table des matières
Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane 2
Principes de l’AO 4
Indications 5
Préparation et abord 6
Détermination de la technique de fixation 10
Mise en place de la plaque 12
Mise en place des vis proximales 16
Mise en place des vis dans le corps de la plaque 21
Ablation des implants 25
Implants 26
Instruments 28
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2 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire
Les plaques spécifiques aux fractures du cubitus proximal permettent au chirurgien de répondre spécifiquement aux exigences biomécaniques de chaque type de fracture.
Plaques VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane.Système de fixation à profil aminci specifique de fracture avec technologie de verrouillage à angle variable.
1 La longue extension proximale et les nombreuses options de vis permettent de fixer de petits fragments de l’olécrane qui permettent de neutraliser certaines des forces du triceps.
2 Les encoches contribuent à réduire l’interférence avec le tendon du triceps.
3 L’épaisseur conique du corps de la plaque limite la saillie.
1 L’extension proximale avec de nombreuses options de vis permet de fixer l’olécrane et de faciliter la neutralisation des forces du triceps.
2 Les diverses vis visent à stabiliser l’apophyse coronoïde, contribuant ainsi à restaurer les structures osseuses et ligamentaires importantes pour la stabilité de l’articulation du coude.
Plaque pour olécrane proximal Plaque pour olécrane
12
Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 3
1 Le corps renforcé de la plaque neutralise les forces de flexion diaphysaires.
2 L’extension proximale est minimisée pour éviter une interférence avec le tendon du triceps.
Les vis de verrouillage à angle variable de 2.7 mm donnent au chirurgien la possibilité de créer une structure à angle fixé avec une liberté d’inclinaison de vis de maximum 15° par rapport à l’axe.
Plaque pour cubitus proximal, extra-articulaire Verrouillage à angle variable
Copyright © 2007 by AO Foundation
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4_Priciples_03.pdf 1 05.07.12 12:08
4 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire
Principes de l’AO
1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin, Heidelberg, New York: Springer. 1991.
2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG. AO Manual of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme, 2007.
Remarque : Pour des informations sur les principes de fixation avec des plaques classiques et des plaques à verrouillage, se reporter à la technique chirurgicale des plaques de compression à verrouillage LCP (DSEM/TRM/0115/0278).
Réduction anatomique Réduction et fixation de la fracture pour restaurer les relations anatomiques.
Fixation stable Fixation de la fracture en assurant une stabilité absolue ou relative, en fonc-tion du patient, de la lésion et des spé-cificités de la fracture.
Mobilisation active précoce Mobilisation sûre et précoce, revali -dation de la région lésée et revalidation globale du patient.
Préservation de la vascularisation Préservation de la vascularisation des tissus mous et de l’‘os par une mani-pulation délicate et des techniques de réduction douces.
Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 5
Indications
Plaques VA-LCP pour olécrane proximal – Fractures de l’olécrane proximal – Ostéotomies de l’olécrane pour le traitement de fractures
de l’humérus distal
Plaques VA-LCP pour olécrane – Fractures intra-articulaires de l’olécrane notamment
fractures s’étendant dans l’apophyse coronoïde – Non-unions de l’olécrane – Ostéotomies de l’olécrane (par ex. pour cals vicieux,
déformations)
Plaque VA-LCP pour cubitus proximal, extra-articulaire – Fractures extra-articulaires du cubitus proximal – Non-unions du cubitus proximal – Ostéotomies du cubitus proximal (par ex. pour cals vicieux,
déformations)
6 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire
Remarque: Pour des informations sur les principes de fixation avec des plaques classiques et des plaques à verrouillage, se reporter à la technique chirurgicale des plaques de compression à verrouillage LCP (DSEM/TRM/0115/0278).
1Planification préopératoire
Procéder à une évaluation radiographique préopératoire et établir le plan préopératoire. Utiliser les gabarits radio -graphiques pour plaque VA-LCP pour olécrane (Réf. art. 034.000.720) pour déterminer la longueur et le type de plaque, ainsi que la position des vis.
Préparation et abord
Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 7
2 Positionnement du patient
Positionner le patient en décubitus dorsal, ventral ou latéral avec le bras sur un support radiotransparent ou sur un reposoir rembourré. L’avant-bras doit être positionné de manière à pouvoir être fléchi à un angle supérieur à 120 degrés.
8 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire
3Abord
Pratiquer une incision s’étendant postérieurement de la région supracondylienne jusqu’à un point situé 4 –5 cm en distal par rapport à la fracture. L’incision peut être légèrement incurvée du côté radial pour éviter le nerf cubital.
La voie d’abord est déterminée par les caractéristiques de la fracture, ainsi que par les préférences et l’expérience du chirurgien.
Préparation et abord
Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 9
4Réduction de la fracture et fixation temporaire
Instrument
03.117.998 Davier réducteur avec pointes, asymétrique, à verrouillage rapide, longueur 195 mm
Réduire la fracture directement ou indirectement en fonction du type de fracture. Avant la fixation, vérifier que l’apophyse coronoïde est correctement réduite.
Utiliser des daviers et des broches de Kirschner pour une fixation temporaire. Vérifier que le davier réducteur et les broches de Kirschner n’interfèrent pas avec la mise en place ultérieure de la plaque.
Réduction avec le davier de réduction asymétrique
Remarque : Toujours utiliser deux davier de réduction asymétriques, un de chaque côté du cubitus.
Forer deux trous peu profonds dans la diaphyse du cubitus, distalement par rapport au trait de fracture, et insérer la branche rectiligne du davier dans le trou. Fixer le fragment proximal avec la branche incurvée et comprimer délicatement.
10 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire
Détermination de la technique de fixation
Sélectionner une plaque dont le type et la longueur convien-nent à la fracture. Sélectionner une longueur de plaque qui permet une fixation suffisante distalement par rapport à la ligne de fracture.
1Déterminer le type et la longueur de la plaque
Instruments
03.107.002 – Implants d’essai pour plaque VA-LCP 03.107.508 2.7/3.5 pour olécrane proximal, pour olécrane ou pour cubitus proximal, droite ou gauche
Remarque : Ne pas cintrer les implants d’essai.
Il est recommandé d’utiliser les implants d’essai et/ou les descriptions et illustrations ci-dessous pour faciliter la sélection de l’implant.
Plaques VA-LCP pour olécrane proximal – Fractures de l’olécrane proximal – Ostéotomies de l’olécrane pour le traitement de fractures
de l’humérus distal
Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 11
Plaques VA-LCP pour olécrane – Fractures intra-articulaires de l’olécrane notamment
fractures s’étendant dans l’apophyse coronoïde – Non-unions de l’olécrane – Ostéotomies de l’olécrane (par ex. pour cals vicieux, dé-
formations)
Plaque VA-LCP pour cubitus proximal, extra-articulaire – Fractures extra-articulaires du cubitus proximal – Non-unions du cubitus proximal – Ostéotomies du cubitus proximal (par ex. pour cals vicieux,
déformations)
12 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire
Mise en place de la plaque
1Positionnement de la plaque
Positionner la plaque sur la face dorsale du cubitus proximal. L’application de la plaque peut nécessiter de fendre le tendon du triceps.
Remarque : Les étapes ci-dessous sont applicables aux trois types de plaque.
Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 13
2Cintrage de la plaque
Instruments
329.150 Pince à courber des plaques 2.4 à 4.0, longueur 230 mm
329.291 Pince à courber pour plaques claviculaires, longueur 227 mm
329.300 Presse à courber des plaques, longueur 400 mm
Un léger cintrage peut être nécessaire pour l’adaptation à l’anatomie du patient.
Utiliser la pince à courber pour cintrer la plaque au niveau des crénages.
Précaution : Cintrer la plaque au niveau précis des crénages pour éviter de déformer les trous de la plaque.
Utiliser la pince à courber pour plaques claviculaires ou la presse à courber pour plaques pour cintrer au niveau des encoches de reconstruction.
Précaution : Cintrer la plaque au niveau précis des encoches de reconstruction pour éviter de déformer les trous de la plaque.
329.291 Pince à courber pour plaques claviculaires
14 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire
3Fixation temporaire de la plaque
Instruments
310.250 Mèche de B 2.5 mm, longueur 110/85 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide
314.070 Tournevis hexagonal petit, de B 2.5 mm, avec rainure
319.010 Jauge de profondeur pour vis de B 2.7 à 4.0 mm, étendue d’échelle jusqu’à 60 mm
323.360 Guide-mèche universel 3.5
Remarque : La plaque peut être fixée temporairement avec des broches de Kirschner de B 1.6 mm insérées dans les trous de suture.
Insérer une vis à corticale de B 3.5 mm dans la partie de compression dynamique (DCU) du trou ovale.
Préforer l’os au travers des deux corticales avec la mèche de B 2.5 mm insérée dans le guide-mèche universel 3.5. Pour mettre en place la vis dans une position neutre, pousser le guide-mèche vers le bas.
Déterminer la longueur de la vis à corticale à utiliser en utilisant la jauge de profondeur.
Mise en place de la plaque
Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 15
Mettre en place la vis à corticale de B 3.5 mm de longueur appropriée en utilisant le tournevis hexagonal. Ne pas serrer la vis.
16 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire
Mise en place des vis proximales
Déterminer la combinaison de vis à utiliser pour la fixation proximale. En cas d’utilisation d’une combinaison de vis de verrouillage et de vis non verrouillables, il faut commencer par mettre en place les vis non verrouillables.
1Optionnel : Fixation avec des vis de compression pour métaphyse mince de B 2.7 mm
Utiliser les mêmes instruments que pour l’insertion des vis de verrouillage à angle variable de B 2.7 mm. Suivre les instructions de l’étape 3.
Remarque : On peut utiliser la vis de compression pour métaphyse mince de B 2.7 mm pour tirer la plaque contre l’os.
Précaution : Resserrer soigneusement et manuellement les vis de compression pour métaphyse de B 2.7 mm comme les vis corticales classiques afin d’éviter que le filetage des vis ne ressorte de l’os.
2Optionnel : Fixation avec des vis à corticale de B 2.4 mm
Utiliser le guide-mèche universel 2.4 et la mèche de 1.8 mm pour la mise en place des vis à corticale de B 2.4 mm. Déterminer la longueur de la vis avec la jauge de profondeur.
Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 17
3Fixation avec des vis de verrouillage à angle variable de B 2.7 mm
Instruments
03.211.002 Guide-mèche VA-LCP 2.7, pour mèches de B 2.0 mm
323.062 Mèche de B 2.0 mm, avec marquage double, longueur 140/115 mm, à trois tranchants, pour embout à verrouillage rapide
03.118.007 Jauge de profondeur, par voie cutanée
314.467 Tournevis amovible, Stardrive T8, autoserrant
03.110.002 Limiteur de couple, 1.2 Nm, avec embout à verrouillage rapide AO/ASIF
03.110.005 Poignée pour limiteurs de couple 0.4/0.8/1.2 Nm
Remarque : En cas d’insertion avec l’angle nominal, les vis n’interfèrent pas avec les autres vis de la même plaque.
Précautions : – L’utilisation de la plaque à angle variable à proximité d’une
autre plaque augmente le risque de contact lors du forage et d’interférence entre des vis.
– Ne pas utiliser un guidemèche fileté dans les trous de verrouillage à angle variable afin de ne pas endommager les filetages du trou.
– Pour la mise en place de vis de verrouillage (non VA) de B 2.7 mm, utiliser le guide-mèche VA-LCP 2.7 et toujours forer et insérer les vis avec l’angle nominal.
– Toujours utiliser le limiteur de couple pour limiter le couple maximal.
18 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire
Mise en place des vis proximales
Mise en place de vis avec l’angle nominalInsérer le guide-mèche VA-LCP 2.7 dans le trou pour vis à angle variable, en vérifiant que l’extrémité du guidemèche est bloquée dans la partie en feuille de trèfle du trou.
L’extrémité du guidemèche à angle fixé oblige la mèche à suivre la trajectoire nominale du trou de verrouillage.
Forer à la profondeur désirée avec la mèche de B 2.0 mm.
Déterminer la longueur de vis requise en utilisant l’échelle du guide-mèche. Si une seule marque est visible sur la mèche, c’est l’échelle 6–30 mm qui s’applique ; si une double marque est visible, c’est l’échelle 34–58 mm qui s’applique.
Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 19
Technique alternative : Retirer le guide-mèche et mesurer la longueur de vis avec la jauge de profondeur.
Remarque : Si on utilise la jauge de profondeur 319.010 pour des vis de B 2.7 mm, soustraire 4 mm à la mesure indiquée pour obtenir la longueur de vis correcte.
Utiliser le tournevis amovible Stardrive T8 attaché au limiteur de couple de 1.2 Nm pour mettre en place la vis de verrouillage à angle variable de B 2.7 mm. Pour une insertion manuelle, utiliser la poignée pour limiteurs de couple.
Précaution : L’utilisation du limiteur de couple de 1.2 Nm permet d’obtenir le maximum de résistance au niveau de l’interface plaque-vis.
20 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire
Optionnel : Angle variableUtiliser l’extrémité en cône du guide-mèche pour forer les trous à angle variable avec l’angulation désirée. L’entonnoir permet d’incliner la mèche hors axe de maximum 15°.
Utiliser la mèche de B 2.0 mm pour forer à la profondeur désirée et avec l’angle souhaité.
Vérifier avec l’amplificateur de brillance que l’angle de mèche souhaité a bien été obtenu.
Retirer le guide-mèche et mesurer la longueur de vis avec la jauge de profondeur.
Précautions : – Ne pas incliner le trajet de vis de plus de 15° par rapport
à l’axe central du trou de vis. – Les vis peuvent uniquement être retirées ou mises en
place à différents angles avant un serrage final avec le limiteur de couple de 1.2 Nm.
Utiliser le tournevis amovible Stardrive T8 attaché au limiteur de couple de 1.2 Nm pour mettre en place la vis de verrouillage à angle variable de Ø 2.7 mm. Pour une insertion manuelle, utiliser la poignée pour limiteurs de couple.
Répéter la procédure pour chaque trou proximal utilisé.
Précaution : Vérifier que les vis ne franchissent pas la surface articulaire de l’incisure trochléaire.
Mise en place des vis proximales
Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 21
Mise en place des vis dans le corps de la plaque
Après la fixation de la partie proximale de la plaque, déterminer les trous du corps de la plaque qui seront utilisés pour des vis de verrouillage ou des vis à corticale.
En cas d’utilisation d’une combinaison de vis à corticale et de vis de verrouillage, il faut d’abord mettre en place une vis à corticale pour tirer la plaque contre l’os.
22 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire
1aFixation avec des vis à corticale de B 3.5 mm
Instruments
310.250 Mèche de B 2.5 mm, longueur 110/85 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide
323.360 Guide-mèche universel 3.5
319.010 Jauge de profondeur pour vis de B 2.7 à 4.0 mm, étendue d’échelle jusqu’à 60 mm
314.070 Tournevis hexagonal petit, de B 2.5 mm, avec rainure
Instrument optionnel
311.320 Taraud pour vis à corticale de B 3.5 mm, longueur 110/50 mm
Préforer l’os au travers des deux corticales avec la mèche de B 2.5 mm insérée dans le guide-mèche universel 3.5.
Pour mettre en place une vis en position neutre, pousser le guidemèche au fond du trou non fileté. Pour obtenir une compression, placer le guide-mèche sur l’extrémité non filetée du trou, éloigné par rapport à la fracture. Ne pas pousser vers le bas l’extrémité sur ressort du guide-mèche.
Déterminer la longueur de la vis à corticale à utiliser en utilisant la jauge de profondeur.
Mettre en place la vis à corticale de B 3.5 mm de longueur appropriée en utilisant le tournevis hexagonal.
Mise en place des vis dans le corps de la plaque
Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 23
1bFixation avec des vis de verrouillage de B 3.5 mm
Instruments
323.027 Guide-mèche LCP 3.5, pour mèches de B 2.8 mm
310.284 Mèche LCP de B 2.8 mm avec butée de profondeur, longueur 165 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide
319.010 Jauge de profondeur pour vis de B 2.7 à 4.0 mm, étendue d’échelle jusqu’à 60 mm
314.030 Tournevis hexagonal amovible petit, de B 2.5 mm
ou 314.116 Tournevis amovible Stardrive 3.5, T15,
autoserrant, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF
511.773 Limiteur de couple, 1.5 Nm, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF
311.431 Poignée avec embout à verrouillage rapide
Introduire le guide-mèche 3.5 mm dans le trou de verrouillage jusqu’à ce qu’il soit bien au fond du trou. Forer les deux corticales avec la mèche de B 2.8 mm et lire la longueur de la vis sur l’échelle.
Technique alternative : Retirer le guide-mèche. Utiliser la jauge de profondeur pour déterminer la longueur de vis.
Mettre en place la vis de verrouillage avec le tournevis approprié (pour empreinte hexagonale ou Stardrive) monté sur le limiteur de couple de 1.5 Nm. Insérer la vis manuellement ou avec un moteur chirurgical jusqu’à débrayage. En cas d’utilisation d’un moteur chirurgical, réduire la vitesse lors du serrage de la tête de la vis de verrouillage dans la plaque.
24 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire
Répéter les étapes ci-dessus pour chaque trou du corps de la plaque utilisé.
Irriguer avant de fermer la plaie.
Mise en place des vis dans le corps de la plaque
Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 25
Instruments
314.030 Tournevis hexagonal amovible petit, de B 2.5 mm
ou 314.116 Tournevis amovible Stardrive 3.5, T15,
autoserrant, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF
313.304 Tournevis amovible Stardrive, T8, cylindrique, avec rainure, corps de Ø 3.5 mm, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF
311.431 Poignée avec embout à verrouillage rapide
311.440 Poignée en T avec verrouillage rapide
309.521 Vis d’extraction pour vis de B 3.5 mm
309.510 Vis d’extraction conique, pour vis de B 1.5 et 2.0 mm
Déverrouiller toutes les vis de la plaque, puis sortir complètement les vis de l’os. Cette méthode permet d’empêcher la rotation simultanée de la plaque lors du retrait de la dernière vis de verrouillage.
S’il n’est pas possible de retirer une vis avec le tournevis (p. ex. si le renfoncement hexagonal ou Stardrive de la vis de verrouillage est endommagé ou si la vis est bloquée dans la plaque), utiliser la poignée en T avec embout à verrouillage rapide (311.440) pour insérer la vis d’extraction (309.520 ou 309.521) dans la tête de vis, puis dévisser la vis dans le sens contraire des aiguilles d’une montre.
Ablation des implants
26 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire
Plaques
Plaque VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane proximal
Trous Longueur Droite Gauche
2 73 mm 0X.107.002 0X.107.102
Plaque VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane
Trous Longueur Droite Gauche
2 90 mm 0X.107.202 0X.107.302
4 116 mm 0X.107.204 0X.107.304
6 142 mm 0X.107.206 0X.107.306
8 169 mm 0X.107.208S* 0X.107.308S*
X = 2 : AcierX = 4 : TANToutes les plaques et vis sont également disponibles en emballage stérile. Pour les implants stériles, ajouter le suffixe «S» à la référence du produit.
*Disponible uniquement stérile
Plaque VA-LCP 2.7/3.5 pour cubitus proximal, extra-articulaire
Trous Longueur Droite Gauche
6 131 mm 0X.107.406 0X.107.506
8 157 mm 0X.107.408 0X.107.508
10 184 mm 0X.107.410 0X.107.510
12 211 mm 0X.107.412 0X.107.512
Implants
Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 27
Vis
Vis proximales
0*X.211.010 – Vis de verrouillage VA Stardrive de 0*X.211.060 B 2.7 mm (tête 2.4), autotaraudante, longueur 10 – 60 mm
Vis diaphysaires
*X12.102 – Vis de verrouillage Stardrive de B 3.5 mm, *X12.124 autotaraudante, longueur 12– 60mm ou*X13.012 – Vis de verrouillage de B 3.5 mm, *X13.060 autotaraudante, longueur 12– 60 mm
0*X.118.510 – Low Profile vis de compression 0*X.118.570 pour métaphyse Stardrive de B 2.7 mm, autotaraudante, longueur 10 –70 mm
*X01.760 – Vis à corticale Stardrive de B 2.4 mm, *X01.790 autotaraudante, longueur 10 – 40 mm
**X04.810 – Vis à corticale de B 3.5 mm, **X04.860 autotaraudante, longueur 10 – 60 mm ou0*X.200.012 – Vis à corticale Stardrive de B 3.5 mm, 0*X.200.060 autotaraudante, longueur 12– 60 mm
X = 2 : Acier *X = 4 : TAN**X = 4 : TiCPToutes les plaques et vis sont également disponibles en emballage stérile. Pour les implants stériles, ajouter le suffixe «S» à la référence du produit.
28 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire
Instruments
309.521 Vis d’extraction pour vis de B 3.5 mm
309.510 Vis d’extraction conique, pour vis de B 1.5 et 2.0 mm
310.250 Mèche de B 2.5 mm, longueur 110/85 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide
311.431 Poignée avec embout à verrouillage rapide
310.284 Mèche LCP de B 2.8 mm avec butée de profondeur, longueur 165 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide
314.467 Tournevis amovible, Stardrive T8, autoserrant
319.010 Jauge de profondeur pour vis de B 2.7 à 4.0 mm, étendue d’échelle jusqu’à 60 mm
314.030 Tournevis hexagonal amovible petit, de B 2.5 mm
323.062 Mèche de B 2.0 mm, avec marquage double, longueur 140/115 mm, à trois tranchants, pour embout à verrouillage rapide
311.320 Taraud pour vis à corticale de B 3.5 mm, longueur 110/50 mm
Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 29
314.116 Tournevis amovible Stardrive 3.5, T15, autoserrant, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF
323.027 Guide-mèche LCP 3.5, pour mèches de B 2.8 mm
323.360 Guide-mèche universel 3.5
03.110.005 Poignée pour limiteurs de couple 0.4/0.8/1.2 Nm
03.110.002 Limiteur de couple, 1.2 Nm, avec embout à verrouillage rapide AO/ASIF
03.117.998 Davier réducteur avec pointes, asymétrique, à verrouillage rapide, longueur 195 mm
30 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire
314.070 Tournevis hexagonal petit, de B 2.5 mm, avec rainure
03.118.007 Jauge de profondeur, par voie cutanée
03.211.002 Guide-mèche VA-LCP 2.7, pour mèches de B 2.0 mm
511.773 Limiteur de couple, 1.5 Nm, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF
329.291 Pince à courber pour plaques claviculaires, longueur 227 mm
329.300 Presse à courber des plaques, longueur 400 mm
329.150 Pince à courber des plaques 2.4 à 4.0, longueur 230 mm
Instruments
Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 31
Implants d’essai
03.107.002 Implant d’essai pour plaque VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane proximal, droit, 2 trous, longueur 73 mm, acier
03.107.102 Implant d’essai pour plaque VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane proximal, gauche, 2 trous, longueur 73 mm, acier
03.107.204 Implant d’essai pour plaque VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane, droit, 4 trous, longueur 116 mm, acier
03.107.304 Implant d’essai pour plaque VA-LCP 2.7/3.5 pour olécrane, gauche, 4 trous, longueur 116 mm, acier
03.107.408 Implant d’essai pour plaque VA-LCP 2.7/3.5 pour cubitus proximal, droit, extra-articulaire, 8 trous, longueur 157 mm, acier
03.107.508 Implant d’essai pour plaque VA-LCP 2.7/3.5 pour cubitus proximal, gauche, extraarticulaire, 8 trous, longueur 157 mm, acier
32 DePuy Synthes Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire
Références
Erturer RE, Sever C, Sonmez MM, Ozcelik IB, Akman S, Ozturk I. Results of open reduction and plate osteosynthesis in comminuted fracture of the olecranon. J Shoulder Elbow Surg 2011; 20:449 – 454.
Siebenlist S, Torsiglieri T, Kraus T, Burghardt RD, Stöckle U, Lucke M. Comminuted fractures of the proximal ulna – Pre-liminary results with an anatomically preshaped locking compression plate (LCP) system. Injury 2010; 41(12):1306 –1311.
Plaques VA-LCP 2.7/3.5 Technique opératoire DePuy Synthes 33
Informations relatives à l’imagerie par résonance magnétique (IRM)
Couple, déplacement et artefacts conformément aux normes ASTM F 2213-06, ASTM F 2052-06e1 et ASTM F 2119-07Des essais non cliniques d’un « pire scénario » dans un système IRM de 3 T n’ont pas révélé de couple ou de déplacement significatif de la structure, pour un champ magnétique avec gradient spatial local mesuré expérimentalement à 3.69 T/m. Le plus grand artefact s’étendait jusqu’à environ 169 mm de la structure lorsque celle-ci était scannée en écho de gradient (EG). L’essai a été mené sur un système IRM de 3 T.
Augmentation de température liée à la radiofréquence (RF) conformément à la norme ASTM F 2182-11aLes simulations électromagnétiques et thermiques lors d’essais non cliniques du pire scénario ont montré des augmentations du pic de température de 9.5 °C avec une augmentation moyenne de la température de 6.6 °C (1.5 T) et un pic de température de 5.9 °C (3 T) en situation IRM avec des antennes de radiofréquence (débit d’absorption spécifique [DAS] moyen pour le corps entier de 2 W/kg pour 6 minutes [1,5 T] et 15 minutes [3 T]).
Précautions : Le test mentionné ci-dessus se base sur des essais non cliniques. L’augmentation de température réelle chez le patient dépendra d’un ensemble de facteurs en plus du DAS et de la durée d’application de la RF. Il est donc recommandé de porter attention aux points suivants : – Il est recommandé de surveiller rigoureusement les
patients subissant une analyse IRM pour détecter toute sensation de douleur et/ou de chaleur ressentie.
– Les patients présentant des troubles du ressenti de la température ou de la thermorégulation doivent être exclus des procédures d’imagerie par résonance magnétique.
– Il est généralement recommandé d’utiliser un système de résonance magnétique dont l’intensité de champ est faible lorsque des implants conducteurs sont présents. Le débit d’absorption spécifique (DAS) utilisé doit être réduit autant que possible.
– L’utilisation d’un système de ventilation peut contribuer davantage à réduire l’augmentation de température du corps.
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