Download pdf - PLEINE CONSCIENCE de la théorie - hopitalmontfort.com · Dans le bouddhisme, la Méditation Pleine Conscience joue un rôle primordial pour arriver à la libération de la souffrance

© Céline Levasseur, psychologue 2015

PLEINE CONSCIENCE : de la théorie …

Céline Levasseur, psychologue et instructeur en méditation

Avril 2015 Image Photo(s) par Bajstock.com, Pixabay.com et Shutterstock.com


Veuillez prendre note que cette conférence et les notions qui y sont décrites ne représentent aucun conflit d’intérêts commerciaux ou autres.

DIVULGATION DU PRÉSENTATEUR:

AVERTISSEMENT

S.V.P. VEUILLEZ ÉTEINDRE vos CELLULAIRES durant la présentation

Merci de votre compréhension, Bonne présentation !

- MOT DE BIENVENUE - PRÉSENTATION PERSONNELLE - OBJECTIFS de la PRÉSENTATION



OBJECTIFS:

- Décrire l’origine et l’évolution de la Pleine Conscience dans le

domaine de l’intervention en santé mentale

- Énumérer les bienfaits et les principaux champs d’actions en santé

mentale

- Identifier des modes d’action et/ou des modèles explicatifs de cette

approche


LA VIE MODERNE

- A amené beaucoup de changements positifs nous facilitant la vie: - Nouvelles technologies - Nouvelles connaissances scientifiques

- Mais aussi des changements moins positifs tels que: - Exigences plus élevées (ouverture des marchés, compétitivité,

concurrence…) - Changement des valeurs (performance, efficacité…) - Notre rythme de vie (multitâches, gestion des technologies…) - Un quotidien plus demandant (conciliation travail/famille…)


QUELQUES CHIFFRES:

- Un Canadien sur cinq sera aux prises avec une maladie mentale au cours de sa vie1

- Le fardeau économique de la maladie mentale au Canada est estimé à 51 milliards de dollars par année2 (en 2011, et ne cesse d’augmenter)

- Les problèmes liés à la santé mentale (épuisement, dépression, anxiété, détresse psychologique …) sont la première cause d’arrêt de travail au Canada3

- Selon la CSST, dans les 2 dernières décennies, les accidents de travail ont diminué de 50%; l’arrêt de travail pour cause de problèmes de santé mentale, quant à lui, a augmenté de 500% [source: revue Québec-Science,

Mars 2003].

- Une enquête de Statistique Canada (2006) révèle qu’un peu plus du quart des travailleurs québécois déclarent vivre un degré élevé de stress au quotidien


QUELQUES CHIFFRES (suite): LE PERSONNEL SOIGNANT … UN GROUPE À RISQUE : - On a noté chez les soignants (professions médicales et relation d’aide)

des taux plus élevés de fatigue, d'insomnie, de maladies cardiaques, de dépression, d'obésité, d'hypertension, d'infections fréquentes, de carcinogenèse, de diabète et de vieillissement prématuré plus élevés que le taux de base dans la population en général4

- Selon des études, 40% des professionnels de la santé sont sujet au burnout à un moment donné de leur carrière et dont 14% des décès seraient dus à des suicides5 (Statistiques Canada en 2012 a établi le taux de suicide à

9,8% dans la population en général6)

- 33 à 40% des infirmières rapportent un épisode d’épuisement

professionnel et 28 % des médecins rapportent présenter au moins deux symptômes liés à l’épuisement professionnel7

- 60% des psychologues disent avoir pratiqué dans un état de détresse

psychologique qui les rendaient inefficaces8


APPROCHES CONVENTIONNELLES de GESTION du STRESS: - Capacité à déléguer - Gestion des priorités - Gestion du temps - Gestion des conflits interpersonnels - Habiletés de communication - Capacité d’affirmation

… MAIS ENCORE

En plus de "Gérer" le stress, si nous pouvions diminuer nos propres " Réactions au Stress "

… LA MÉDITATION PLEINE CONSCIENCE

Sont encore d’actualité


ORIGINE & DÉVELOPPEMENT DES INTERVENTIONS PLEINE CONSCIENCE

LES RACINES: LE BOUDDHISME Un peu d’histoire Notions de base du bouddhisme Objectifs du bouddhisme

DE L’ORIENT À L’OCCIDENT: DU BOUDDHISME À LA PLEINE CONSCIENCE Jon Kabat Zinn

Un peu d’histoire Notions de base Objectifs de la Pleine Conscience


LES QUATRE NOBLES VÉRITÉS À LA BASE DU BOUDDHISME:

- La souffrance (l’insatisfaction) fait partie de la vie - L’origine de la souffrance provient de l’attachement et des désirs - Il est possible de mettre fin à la souffrance - Le chemin menant à la fin de la souffrance est la voie médiane qui suit le

Noble Chemin Octuple suivant:

• la compréhension juste (juste, complet ou total) (Sammā diṭṭhi), • la pensée juste (Samnā saṅkappa), • la parole juste (Sammā vācā), • l'action juste (Sammā kammanta), • le mode de vie juste (Sammā ājiva), • l'effort juste (Sammā vāyāma), • l'attention juste (Sammā sati), • la concentration juste (Sammā samādhi).

Dans le bouddhisme, la Méditation Pleine Conscience joue un rôle primordial pour arriver à la libération de la souffrance. Il est affirmé que la Pleine Conscience est un facteur essentiel pour la libération (Bodhi ou éveil spirituel).


LA PLEINE CONSCIENCE EN OCCIDENT:

DU BOUDDHISME À LA PLEINE CONSCIENCE Jon Kabat Zinn … Un peu d’histoire

DÉFINITION DE LA PLEINE CONSCIENCE SELON J. KABAT-ZINN (1990):

C’est l’état de conscience qui résulte du fait de porter son attention, de façon intentionnelle, au moment présent, sans jugement, sur l’expérience qui se déploie moment après moment.

Le terme Mindfulness est la traduction anglaise du mot sanscrit smrti (sati en Pali) qui signifie "mémoire", "conscience" et "attention". En français, nous utilisons le terme "Pleine Conscience", "Attention Juste" ou "Présence Attentive" .


AUTRES DÉFINITIONS DE LA PLEINE CONSCIENCE :

La Pleine Conscience est une autorégulation de l’attention et l’orientation de celle-ci vers son expérience immédiate, permettant une connaissance accrue des événements mentaux dans le moment présent. Cette orientation est caractérisée par la curiosité, l’ouverture et l’acceptation. (Bishop, S. R. et al. ,2004)

Pour Matthieu Ricard, la méditation constitue un véritable entraînement du mental.

Pour Matthieu Ricard, docteur en génétique cellulaire et moine bouddhiste tibétain, "Méditer, c'est cultiver son esprit, l'aider à avoir une vision plus juste de la réalité, se familiariser avec la tolérance, l'altruisme, la tendresse, qualités dont nous avons tous le potentiel, mais que nous ne déployons que par instants fugaces. " (Ricard, M. (2008), L’Express, édition de sept.)


NOMBRE DE PUBLICATIONS SCIENTIFIQUES

INTÉRÊT DE LA COMMUNAUTÉ SCIENTIFIQUE pour la PLEINE CONSCIENCE entre 2000 et 2010 (Vago, 2012)

Medline: Antérieur à 2003 70 résultats En octobre 2014 2098 résultats!!!


PROGRAMMES D’INTERVENTION UTILISANT LA PLEINE CONSCIENCE (liste non exhaustive)

- Programme de Réduction de stress (MBSR) (J.Kabat-Zinn, 1982, 1990)

- Thérapie cognitive basée sur la Pleine Conscience (MBCT) (Z. Segal, M. Williams et J. Teasdale, 2002, 2006)(2002, 20

- La thérapie d’engagement et d’acceptation (ACT) (S. C. Hayes et al., 1999)

- La thérapie dialectique (TCD) (M. Linehan, 1993)

- La psychothérapie Pleine Conscience & Auto-compassion (MSC) (C.K. Germer. K. Neff et P. Gilbert, 2005, 2009, 2013)

UTILISATION de la PLEINE CONSCIENCE dans des DOMAINES de + en + VARIÉS

- Clientèle souffrant de douleurs et maladies chroniques - Clientèle souffrant de conditions liées au stress - Clientèle souffrant de troubles psychiatriques (tr. de l’humeur, tr. anxieux, tr. post-traumatiques, tr. de personnalité …) - Clientèle souffrant de dépendances - Milieu de l’éducation - Milieu du travail - Milieu carcéral


EFFETS DE LA PRATIQUE DE LA PLEINE CONSCIENCE (Baer, R. A., 2003; Berghman, et al, 2009; Grossman, P. et al, 2004; Heeren, A. & Philippot, P.,(2009; 2010)

Bénéfices psycho-affectifs: - Meilleure régulation émotionnelle - Réduction de la réactivité - Augmentation de la flexibilité psychologique - Réduction de la détresse psychologique - Diminution des symptômes dépressifs et de l’anxiété - Diminution des risques de rechutes dépressives - Amélioration des relations interpersonnelles Autres bénéfices intra – personnels: - Augmentation de la conscience de soi - Augmentation du bien-être en général - Augmentation des régions cérébrales associées à l’attention, à la conscience sensorielle et à la concentration - Moins de distractions – meilleure attention/concentration - Augmentation de la vitesse de traitement de l’information - Diminution de l’effort à la tâche


Bénéfices sur le plan physique: - Diminution des réactions de stress et plus de résistance au stress - Diminution des taux de cholestérol - Réduction de l’intensité de la douleur dans les cas de douleurs chroniques et, par le fait même, diminution de l’utilisation de médicaments contre la douleur - Diminution des symptômes associés à la fibromyalgie, l’arthrite rhumatoïde, l’hypertension artérielle, au diabète, aux maladies coronariennes, à la sclérose en plaques, au syndrome du côlon irritable, aux problèmes digestifs, à l’insomnie, l’asthme, le psoriasis et l’eczéma - Réduction des effets secondaires de la chimiothérapie chez les patients traités pour le cancer - Renforcement du système immunitaire - Augmentation des télomères - Activation des processus de guérison


QUELQUES DONNÉES EN NEUROPSYCHOLOGIE:

- Favorise le développement d’un grand réseau de connections neuronales assurant ainsi une plus grande connexion entre les différentes parties du cerveau (Luders, E. et al, 2011)

- Induit des changements positifs au niveau de l’agmydale et de l’hyppocampe

confirmant une réduction de la réaction au stress et aux émotions telles la peur, l’anxiété ou l’aversion (Debordes, et al 2012)

- Active la zone pré-frontale gauche chez les méditants favorisant des états de

calme et d’émotions positives. Cette activation aurait tendance à se maintenir même au-delà des pratiques (Davidson, R et al, 1995; Lutz, A et al.,2004)

- Développement, chez les grands méditants, d’un plus grand nombre de

circonvolutions cérébrales permettant ainsi de traiter plus rapidement les informations (Luders, E. et al ., 2012)

- Les adeptes de la méditation démontreraient une moindre dégradation de la

substance grise liée au vieillissement (Luders, E. et al (2015) et Lazar, S. et al, 2005),


SURVOL DE QUELQUES MODÈLES THÉORIQUES EXPLICATIFS

BAER, R.A (2003): Modèle des cinq facettes de la Pleine Conscience: OBSERVATION (observer l’expérience présente), DESCRIPTION (description de l’expérience présente), ACTION EN PLEINE CONSCIENCE, NON-JUGEMENT, NON-RÉACTIVITÉ. Ces recherches ont permis d’établir une Mesure psychométrique de la Pleine Conscience soit le Five Facets Mindfulness Questionnaire (Cinq facettes de la Pleine Conscience - en français) http://www.psychomedia.qc.ca/tests/questionnaire-cinq-facettes-de-la-pleine-conscience

BISHOP, S. R. et al (2004): Élaboration d’un modèle de compréhension de régulation de l’attention et de l’orientation intentionnelle de celle-ci dirigée vers l’expérience du moment sans jugement

VAGO, D. R. et SILBERSWEIG, D. A. (2012): Modèle mettant en évidence la diminution des biais cognitifs du Self et par conséquent, de la souffrance par la mobilisation du système à 3 composantes S-ART: conscience de soi (méta attention), régulation de soi et transcendance de soi

AWARENESS

SELF REGULATION

TRANSCENDENCE


SHAPIRO, S. et al. (2006): Mise en évidence de 3 composantes fondamentales de la Pleine Conscience:

INTENTION - ATTENTION – ATTITUDE

RE-PERCEPTION : - AUTO-RÉGULATION - CLARIFICATION DES VALEURS - FLEXIBILITÉ - EXPOSITION

INTENTION

ATTENTION

3 composantes de la Pleine Conscience

- Patience - Confiance - Esprit du débutant - Non-jugement - Acceptation - Sans attente - Lâcher-prise

ATTITUDE

EN QUOI CONSISTE LES PROGRAMMES DE PRATIQUE DE LA PLEINE CONSCIENCE

On peut définir les programmes de Pleine Conscience comme des programmes psycho-éducatifs d’entraînement à la méditation. Ils ne sont pas considérés comme de la psychothérapie bien qu’ils puissent engendrer des changements positifs. GÉNÉRALEMENT, IL S’AGIT DE PROGRAMMES STANDARDISÉS DE 8 MODULES DE 2 HEURES ET DEMIE CHACUN ÉCHELONNÉS SUR 8 SEMAINES (1 PAR SEMAINE)

Le thème de chaque module est en lien avec celui qui précède pour favoriser une suite logique dans l’exploration de la méditation et un apprentissage graduel.

Chaque module (cours) comporte 3 parties: - Un volet Échange en groupe sur la pratique - Un volet Théorique (psycho-éducatif) - Un volet Pratique (méditation ou exercices de Pleine Conscience)

Les participants doivent s’attendre à faire 35 à 40 minutes d’exercices ou de méditation par jour entre les cours. Ces exercices ou méditation sont prédéterminés par le programme afin de faciliter un apprentissage graduel et intégré au quotidien.


1 2 3 4 5 6 7 8


EN QUOI CONSISTE LA PRATIQUE DE LA PLEINE CONSCIENCE

TYPES DE PRATIQUES DE PLEINE CONSCIENCE

1. Les PRATIQUES MÉDITATIVES FORMELLES, soit :

- Pratique formelle d’attention-vigilance - Pratique de vigilance ouverte - Pratique de la compassion 2. Les PRATIQUES INFORMELLES dans les activités du quotidien

- Manger, marcher, faire la vaisselle, prendre sa douche, conduire …


PRATIQUE FORMELLE D’ATTENTION -VIGILANCE

Image tiré de : ‘’Sciences et Avenir’’, juillet 2013, Dossier Neurosciences, p.32

Observations de l’équipe du Dr Wendy Hasenkamp de l’université Emory d’Atlanta.

Tiré de: Ricard, M., Lutz, A. & Davidson, R.J. (2014) :


PRATIQUE FORMELLE VIGILANCE OUVERTE

AUGMENTATION DU VOLUME DE TISSUS CÉRÉBRAUX PRÉFRONTAUX: Gestion de l’attention – traitement des informations sensorielles – sensations du corps interne

DIMINUTION DE L’ACTIVITÉ DU CORTEX CINGULAIRE ET DE L’AMYGDALE – Régions associées à l’anxiété, la répulsion et le stress

PRATIQUE FORMELLE D’ATTENTION-VIGILANCE (suite)


PRATIQUE DE LA COMPASSION

LE CORTEX SOMATOSENSORIEL, LE CORTEX CINGULAIRE ET L’AIRE PRÉ-MOTRICE SONT ACTIVES: Elles sont connues pour participer aux réponses empathiques et émotionnelles


LA RÉGULATION DE L’ATTENTION

o Attention focussée (Focussed Attention - FA)

o Surveillance ouverte (Open Monitoring – OM)

LA CONSCIENCE DU CORPS

o Conscience des sensations internes du corps

o Conscience des émotions (base de la régulation émotionnelle et de l’empathie)

LA RÉGULATION ÉMOTIONNELLE Y COMPRIS :

o La re-perception

o L’exposition, l’extinction et la re-consolidation

LE CHANGEMENT DE PERSPECTIVE DU SOI

o Le soi comme objet de méditation

o Détachement d’une identification statique du soi - impermanence

o Émergence de l’observation de l’expérience du soi

L’AUTO-COMPASSION

o Bienveillance envers soi-même

o Humanité commune – se permettre d’être humain

SYNTHÈSE:

MÉDITATION PLEINE CONSCIENCE : COMPOSANTES THÉRAPEUTIQUES (tirée de Britta, K. H., Lazar, S. W. Et al , 2011)


CONCLUSION:

Dans les dernières décennies, la recherche a démontré de multiples bienfaits de la méditation tant sur le plan physique, mental que relationnel.

Et bien que les modèles explicatifs et la compréhension théorique soient des plus intéressants, il n’en demeure pas moins que, tout comme d’autres expériences, tel l’apprentissage d’un art ou d’un sport, on ne peut mesurer la richesse de cette pratique que par l’expérience directe.

La méditation est plus qu’un outil. Elle amène une voie d’intériorisation et un changement profond dans notre façon d’entrer en relation avec nous-même, avec notre expérience et notre environnement.

Elle constitue un véritable entraînement de l’esprit et nécessite, comme tout entraînement, investissement, assiduité et constance.


PÉRIODE DE QUESTIONS


CITATIONS:

1- Association Canadienne pour la Santé Mentale

2- Smetanin, P. et al (2011). The life and economic impact of major mental illnesses in Canada

3- Mental Health Commission of Canada (2014). Why investing in mental health will contribute to Canada’s economic prosperity and to the sustainability of our health care system.

4 - Miller, K. I., Stiff, J. B., & Ellis, B. H. (1988); Spickard, A. Jr; Steven G.G.; Christensen, J. F. (2002) 5 - Données fournies sur le site de Mutuelle Assurance, consulté sur le site le mars 2014 6 - Consultation du site Web de Statistiques Canada le 15-04-06 : http://www.statcan.gc.ca/tables-tableaux/sum-som/l02/cst01/hlth66d-fra.htm;

7 - Vahey, D.C. , Aiken, L.H., Sloane, D.M., Clarke, S.P. et Vargas, D. (2004); cité dans Irving, J.A., Dobkin, P.L. et Park, J. (2009) ; Bruce, S.M. et Conaglen, H.M. (2005), cité dans Irving, J.A., Dobkin, P.L. et Park, J. (2009)

8 - Pope, K.S., Tabachnik, B.G. et Keith-Spiegel, P. (1987), cité dans Irving, J.A., Dobkin, P.L. et Park, J. (2009)

http://www.statcan.gc.ca/tables-tableaux/sum-som/l02/cst01/hlth66d-fra.htm










BIBLIOGRAPHIE:

André, C. (2011). Méditer jour après jour. Paris, L'Iconoclaste

Baer, R. A. (2003). Mindfulness training as a clinical intervention: A conceptual and empirical

review. Clinical Psychology: Science and Practice, 11, 230-241.

Berghman, C., Tarquinio, C., Marina, K., & Strub, L. (2009). La méditation comme outil

psychothérapeutique complémentaire: Une revue de question. Journal de Thérapie

Comportementale et Cognitive, 19, 120-135.

Bishop, S.R. and al. (2004). Mindfulness: A proposed operational definition. Clinical Psychology:

Science and Practice, 11, 230-241.

Britta, K.H., Lazar, S.W. and al. (2011). How does Mindfulness Meditation Work? Proposing

Mechanisms of Action From a Conceptual and Neural Perspective. Perspective on Psychological

Science, 6(6), 537-559.

Buckner, R.L. and al. (2008). The brain’s default network. Annals of the New York Academy of

Sciences, 1124(1), 1-38.

Chiesa, A., Serreti, A. & Jakobson, J.C. (2013).Mindfulness : top-down or bottom-up emotion

regulation strategy ?, Clinical Psychology Review, Feb 33(1), 82-96.

Davidson R., Hugdahl K., (1995). Cerebral assymetry, emotion and affective style, Brain assymetry,

361-387, Cambridge, MA, MIT Press.


BIBLIOGRAPHIE (suite):

Desbordes G, Negi LT, Pace TWW, Wallace BA, Raison CL and Schwartz EL (2012) Effects of

mindful-attention and compassion meditation training on amygdala response to emotional

stimuli in an ordinary, non-meditative state. Front. Hum. Neurosci. 6:292.

Dunn R., Callahan J.L. and Swift J.K. (2013). Mindfulness as a transtheoretical clinical process.

Psychotherapy (chic).Sep;50(3):312-5

Grossman, P., Niemann, L., Schmidt, .S, & Walach, H. (2004). Mindfulness-based stress reduction

and health benefits: A meta-analysis. Journal of Psychosomatic Research, 57, 35-43.

Hanh T.N. (2008). Le miracle de la pleine conscience, Édition J'ai lu.

Hasenkamp, W. and al. (2012). Mind wandering and attention during focused meditation: a fine-

grained temporal analysis of fluctuating cognitive states. Neuroimage. 59(1),750-60

Heeren, A., & Philippot, P. (2009). Les interventions psychologiques basées sur la pleine

conscience. Revue Francophone de Clinique Comportementale et Cognitive, 14, 13-23.

Heeren, A. & Philippot, P. (2010). Les interventions basées sur la pleine conscience: Une revue

conceptuelle et empirique. Revue Québecoise de Psychologie, 31, 37-61.

Kabat-Zinn, J. (1990). Full Catastrophe Living: Using the Wisdom of Your Body and Mind to Face

Stress, Pain and Illness. New York, NY: Delacorte.

Kabat-Zinn, J. (2009) L'éveil des sens. Édition Les Arènes.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24000842



Kabat-Zinn, J. (2010) Méditer, 108 leçons de pleine conscience, Éditions Les Arènes.

Killingsworths A.M. and Gilbert, D.T. (2010). A Wandering Mind Is an Unhappy Mind.

Science 12 November: Vol. 330 no. 6006 p. 932

Lasar S.,Kerr C., Wasserman R., Gray J., Greve D., Treadway M., McGarvey M., Quinn B.,

Dusek J., Benson H., Rauch S., Moore C., Fischl B., (2005).Meditation experience is

associated with increased cortical thickness , Neuroreport, 2005, 16, 1893-1897.

Lipton, B. (2006). Biologie des croyances, Éditions Arianne.

Luders, E.,Clark, K., Narr, K.L., Toga. A. W. (2011). Enhanced brain connectivity in long-term

meditation practitioners. NeuroImage, Aug 15;57(4):1308-16

Luders E, Kurth F, Mayer EA, Toga AW, Narr KL and Gaser C (2012) The unique brain

anatomy of meditation practitioners: alterations in cortical gyrification. Front. Hum.

Neurosci. 6:34.

Luders E, Cherbuin N and Kurth F (2015) Forever Young(er): potential age-defying effects of

long-term meditation on gray matter atrophy. Front. Psychol. 5:1551

Lutz, A. et al., (2004), Long-term meditators self-induce high-amplitude gamma synchrony

during mental practice, Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA, 2004,

46, 16369-16373.



Lutz A., Slagter H.A., Dunne J.D. and Davidson R.J. (2008). Attention regulation and monitoring in

meditation. Trends Cognitive Sciences, Apr;12(4):163-9

Martin, J. (1997). Mindfulness: A proposed common factor. Journal of Psychotherapy Integration.

7(4). 291-143.

Pollack, S.M., Pedulla, T. and Siegel, R.D. (2014). Sitting Together. Essential Skills for Mindfulness-

Based Psychotherapy. The Guilford Press.

Ricard, M. (2008). L’art de la Méditation. Éditions Nil.

Ricard, M., Lutz, A. & Davidson, R.J. ( 2014) . Neuroscience Reveals the Secrets of Meditation’s Benefits, Scientific American Magazine, Nov., Vol 311, Issue 5

Riou-Milliot, S. & Sender, E (2013). Comment l’esprit guérit le corps. Sciences et Avenir, Juillet, no 797, p.30-38

Segal, Z.V., Williams, J.M., Teasdale, J.D. (2006). La Thérapie Cognitive Basée sur la Pleine

Conscience pour la Dépression. Éditions De Boeck

Shapiro, L.S. and al. (2006). Mechanisms of Mindfulness. Journal of Clinical Psychology. 62(3), 373-

386.

Siegel, D.J. (2010). The Mindful therapist: A clinician’s guide to mindsight and neural integration.

Editions W. W. Norton & Company.



Vago D. R. and Silbersweig D. A. (2012). Self-awareness, self-regulation, and self-transcendence

(S-ART): a framework for understanding the neurobiological mechanisms of mindfulness.

Frontiers in Human Neuroscience, October 25, 6:296.

Williams, J. M. (2010). Mindfulness and psychological process. Emotion, 10(1), 1-7

Wallin, D.J. (2007). Attachment in Psychotherapy. Guilford Press