7/23/2019 POLIARTRITA REUMATOIDA 2
http://slidepdf.com/reader/full/poliartrita-reumatoida-2 1/20
POLIARTRITA REUMATOIDĂ
2
7/23/2019 POLIARTRITA REUMATOIDA 2
http://slidepdf.com/reader/full/poliartrita-reumatoida-2 2/20
Obiective
• reducerea inflamaţiei şi a durerii
• conservarea / îmbunătăţirea funcţiei
articulare• prevenirea distrugerilor articulare şi adeformărilor
• prevenirea atrofiei musculare• creşterea capacităţii de efort
7/23/2019 POLIARTRITA REUMATOIDA 2
http://slidepdf.com/reader/full/poliartrita-reumatoida-2 3/20
Mijloace terapeutice
• Educaţia pacientului
• Tratament medicamentos
•Kinetoterapie inclusiv repaus! posturareacorectă"
• Terapie ocupaţională
• Electroterapie
• Termoterapie
• Masaj
• Tratament c#irurgical
• $si#oterapie
7/23/2019 POLIARTRITA REUMATOIDA 2
http://slidepdf.com/reader/full/poliartrita-reumatoida-2 4/20
%a&a acută
• Electroanalge&ie
' TE()
' *+)E,
' -iapulse
•Termoterapia ' proceduri reci / crioterapie .0o1"
' proceduri la to1 de indiferenţă
7/23/2019 POLIARTRITA REUMATOIDA 2
http://slidepdf.com/reader/full/poliartrita-reumatoida-2 5/20
Orte&area)+$2)uport3 +liniament3 $rotecţie"
• Obiective!
' 4 inflamaţiei
' punerea în repaus a artic3 5suport6 pt structartic slăbite
' posturarea în po&iţie funcţională a artic
' 4 contracturilor / retracturilor musc periartic
' ameliorarea funcţiei articulaţiei
7/23/2019 POLIARTRITA REUMATOIDA 2
http://slidepdf.com/reader/full/poliartrita-reumatoida-2 6/20
• Orte&a de imobili&are pumn şi M1% ' în puseu inflam tot timpul &ilei3 apoi
intermitent 7 nocturn
• Orte&a de imobili&are pt profila8ia deviaţieicubitale a degetelor
• Orte&a de imobili&are ,1 degetepolice ' M1% şi 9%$ fle8ie :.o3 ,1 dorsifle8ie ;.o3
policele în abd şi fle8ie palmară
7/23/2019 POLIARTRITA REUMATOIDA 2
http://slidepdf.com/reader/full/poliartrita-reumatoida-2 7/20
• Kinetoterapia Obiective! ' ,educerea durerii şi inflamaţiei
• imobili&are articulară orte&ă / repaus simplu în
po&iţie antialgică"• tracţiune uşoară în a8
• masaj cu g#eaţă
' Menţinerea mobilităţii articulare• mobili&ări pasive / autopasive / pasivoactive ' fără a întinde ţesuturile
• posturări în po&iţii alternante / posturări simple înpo&iţii funcţionale
• e8erciţii de mobili& activă amplă contralat < artvecine
' Menţinerea forţei şi re&istenţei musculare• e8 i&ometrice
7/23/2019 POLIARTRITA REUMATOIDA 2
http://slidepdf.com/reader/full/poliartrita-reumatoida-2 8/20
• Orte&a de imobili&are M1% police
• Orte&a de imobili&are şi protecţie 9%$
7/23/2019 POLIARTRITA REUMATOIDA 2
http://slidepdf.com/reader/full/poliartrita-reumatoida-2 9/20
+specte funcţionale care trebuiemenţinute
• $icior ' combaterea ecvinului• =enunc#i ' rectitudine>>>
' nu suporturi de fle8ie sub genunc#i>>
• ?old ' se evită ,E şi abd mare• 1ol@ vert@ se respectă curburile fi&iol
' pt repausul col cervicale 7 perna sul
• Amerii ' abd la B.o
• 1oate ' se plasea&ă în fle8ie la ;..o3 întropo&iţie intermediară între pronaţie şi supinaţie
• $umn ' e8tensie ;.;Co
• MDna şi degetele ' în po&iţie de pre#ensiune3 cumoderată fle8ie pe M1%3 9%$3 9%-
7/23/2019 POLIARTRITA REUMATOIDA 2
http://slidepdf.com/reader/full/poliartrita-reumatoida-2 10/20
• )e evită e8 de stretc#ing
• (u se va insista pe ung#iul ma8im
• -ispo&itive de facilitare a mersului
baston3 cDrjă"3 dacă este nevoie în ca&de afectare a mb inf"
7/23/2019 POLIARTRITA REUMATOIDA 2
http://slidepdf.com/reader/full/poliartrita-reumatoida-2 11/20
Masajul
• te#nici de tip analgetic3 sedativ efleuraj3vibraţii"
• NU pe artic inflaate!!!3 ci pe regiunileadiacente
7/23/2019 POLIARTRITA REUMATOIDA 2
http://slidepdf.com/reader/full/poliartrita-reumatoida-2 12/20
alneoterapia
• 1ontraindicată în stadiul acut
7/23/2019 POLIARTRITA REUMATOIDA 2
http://slidepdf.com/reader/full/poliartrita-reumatoida-2 13/20
%a&a subacută
• Electroterapia ' va utili&a toate mijloaceleantialgice şi trofice musculare
• Termoterapia ' efecte antialgice şimiorela8ante3 înainte de KT
'e8! parafina
• FidroGinetoterapie
7/23/2019 POLIARTRITA REUMATOIDA 2
http://slidepdf.com/reader/full/poliartrita-reumatoida-2 14/20
Kinetoterapia Obiective
' ,educerea durerii şi inflamaţiei• repaus articular>>
' Menţinerea mobilităţii articulare• mobili&ări pasive / autopasive / pasivoactive' la liita
i"cării se p#ate tenta # f#rţare pt c$"ti%area aplit a&'stretc(in%)H *+TH scripet#terapie
• posturări în po&iţii alternante / posturări simple în po&iţiifuncţionale ' c(iar f#rţate, p$nă la liita de t#leranţă adurerii
• e8erciţii de mobili& activă amplă contralat < art vecine
' Menţinerea forţei şi re&istenţei musculare• e8 i&ometrice I
• mişcări acti-e cu re.istenţă manuală3 scripeto"
• activităţi ocupaţionale fără încărcare intensă
7/23/2019 POLIARTRITA REUMATOIDA 2
http://slidepdf.com/reader/full/poliartrita-reumatoida-2 15/20
• )etul de e8erciţii va fi efectuat J ori/&i3J :. min3 cu repetarea fiecărui e8erciţiu de
;.;C ori
• $rincipiul progresivităţii
• $rincipiul respectării pragului durerii
• )emnele suprado&ării
' durerea provocată de KT nu dispare în ; ore ' oboseală şi slăbiciune musculară e8agerate
' tumefiere
7/23/2019 POLIARTRITA REUMATOIDA 2
http://slidepdf.com/reader/full/poliartrita-reumatoida-2 16/20
1ombaterea deformărilor
• -eviaţia cubitală a degetelor ' se tonificăaparatul e8tensor al degetelor numai dacă devcub poate fi redusă activ sau redusă pasiv poatefi menţinută activ
• -egetul în gDt de lebădă ' pumnul în e8tensie3se toni&ea&ă %)- fle8orul superficial aldegetelor" şi e8tensorii pumnului
• -egetul în butonieră ' fle8ie 9%- toni&are %$-
fle8orul profund al degetelor" cu 9%$ imobili&ată• $olicele în L ' mobili&area policelui în abd şi
opo&iţie cu 9% imobili&ată3 toni&area musculaturiipolicelui
7/23/2019 POLIARTRITA REUMATOIDA 2
http://slidepdf.com/reader/full/poliartrita-reumatoida-2 17/20
Masajul
• eneficii!
' I pragul durerii
' rela8are musculară
' I fle8ibilitatea struct conjunctive
• 1entripet3 manevre uşoare3 care să nuproducă durere
7/23/2019 POLIARTRITA REUMATOIDA 2
http://slidepdf.com/reader/full/poliartrita-reumatoida-2 18/20
Terapia ocupaţională
• învăţarea unei gestici care să nu accentue&edevierile articulare
• croşetatul3 brodatul• modelatul din lut3 plastilină• sortarea unor mărgele mai mari3 apoi mai mici"• storsul rufelor3 desc#iderea borcanelor ' în po&iţie
verticală• tăiatul pDinii• robinet cu pDrg#ie
7/23/2019 POLIARTRITA REUMATOIDA 2
http://slidepdf.com/reader/full/poliartrita-reumatoida-2 19/20
%a&a cronică Obiective
• 1ombaterea inflamaţiei şi tendinţei distruct ' posturări în po&iţii funcţionale
' utili&area unor ec#ipamente protective şi ajutătoareorte&e3 obiecte casnice adaptate"
' raport favorabil între activitate şi repausul artic
• Menţinerea mobilităţii articulare ' e8 pasive3 pasivoactive3 active pe amplit ma8
' TO diferenţiată şi adecvată• Menţinerea forţei musculare
' e8 i&ometrice
' e8 dinamice cu re&istenţă progresivă fără a depăşi
limitele de încărcare artic"
7/23/2019 POLIARTRITA REUMATOIDA 2
http://slidepdf.com/reader/full/poliartrita-reumatoida-2 20/20
alneoterapie
• dacă N luni nu apar manif inflam
• ape sărate litoral3 Turda"
• ape sulfuroase 1ăciulata3 @ Ferculane3$ucioasa"
• ape oligotermale @%eli8"