FASES EN LA REALIZACION DE UN EXAMEN
Fase pre analítica
Fase analítica
Fase post analítica
¿QUE ESPERA EL MEDICO DEL LABORATORIO?
PERSONAL CALIFICADO
TECNICAS ADECUADAS Y MODERNAS
INFORMACIÓN OPORTUNA
RESULTADOS CONFIABLES
DE QUÉ DEPENDE EL ÉXITO DEL PRODUCTO?
ESTABLECER LAS NECESIDADES DEL CLIENTE
SATISFACER ESAS NECESIDADES
IDENTIFICAR AL CLIENTE
IDENTIFICACIÓN DE LOS CLIENTES
Los pacientes que concurren a nuestro Laboratorio
•Sector de procedencia
•Demanda del servicios
Los médicos
ANÁLISIS DEL PRODUCTO
ES EL RESULTADO DE UN PROCESO
EL PROCESO PUEDE MEJORARSE
ANALIZAR EL PROCESO
IDENTIFICAR PUNTOS CRÍTICOS
IDENTIFICAR ERRORES Y CORREGIRLOS
EL PRODUCTO DEL LABORATORIO ES EL RESULTADO DE
UN ANÁLISIS CLÍNICO
Proceso Pre
analítico
Proceso
analítico
Proceso Post analítico
“Secuencia de procesos en los cuales el laboratorio
utiliza recursos tales como personal, instrumentos,
métodos y materiales para transformar pedidos de
exámenes en resultados e informes para el manejo del
paciente.”
ANÁLISIS DEL PROCESO
MEJORA DEL PRODUCTO
Proceso Pre
analítico
Proceso
analítico
Proceso Post analítico
ANÁLISIS DEL PROCESO
Proceso Pre
analítico
Orden
de
Análisis
Toma de
muestra
Transporte
de muestra
Pre tratamiento de
muestra
MEJORA DEL PRODUCTO
Proceso
analítico
Proceso Post analítico
ANÁLISIS DEL PROCESO
Proceso Pre
analítico
Análisis Revisión y seguimiento
de resultados
Interpretación
de resultados
Proceso
analítico
MEJORA DEL PRODUCTO
Proceso
analítico
Proceso Post analítico
ANÁLISIS DEL PROCESO
Proceso Pre
analítico
Informe de Resultados
y Archivo
Gestión de
Muestras
Proceso Post analítico
MEJORA DEL PRODUCTO
HERRAMIENTAS Y METODOLOGÍA
REGISTRO DE LOS PUNTOS CRÍTICOS
DE LOS PROCESOS
IDENTIFICAR PROBLEMAS
DIAGNOSTICAR CORRECTAMENTE
SUS CAUSAS
ANALIZAR LAS
POSIBLES SOLUCIONES
APLICARLAS Y VERIFICAR
QUE SE HAYAN CORREGIDO
ETAPA POST ANALÍTICA
CONSERVACIÓN Y RESGUARDO DE MUESTRAS
Es conveniente reservar las muestras por un tiempo prudencial
para futuras determinaciones
Reserva de muestras hasta aclarar procedencia
Casos dudosos en cuanto a las determinaciones solicitadas
Muestras de difícil recuperación
Refrigeración 4ºc A 8ºc
Congelación -20ºc
ETAPA POST ANALÍTICA
Protocolos
Ingreso de resultados
Interpretación de resultados
Confirmación de los resultados
Intervalos de referencia
Informes de urgencia
Reporte de los resultados
Firma y validación
Confidencialidad
Puntualidad
Identificación del paciente en la entrega
Archivos
Informe telefónico
y
registro en sistema
durante P. analítico
Validación y firma, con sello:
VER URGENTE
Registro de
protocolos sellados
en planilla Excel
Selección previa al
armado de sobres de
resultados
Notificaciones
personalizadas
con protocolo
incompleto
con protocolo
completo
Impresión de protocolos Impresión de protocolos
RESULTADO ALTERADO
embarazo
RE
GIS
TR
OS
Avisos telefónicos de resultados emergentes
Correcciones al momento de firmar
Resultados ratificados
Informes parciales remitidos como URGENCIAS
Ingreso en planilla Excel de todos los informes
sellados como VER URGENTE
Seguimiento posterior de notificaciones de las que
no se tiene respuesta
CONCLUSIONES
“Asegurar un producto óptimo”
Identificación del Cliente
Establecer Requerimientos de Calidad
Selección y capacitación de Recursos Humanos
Selección de métodos e instrumentos
Control y Gestión de Calidad
Medición de la satisfacción del
cliente
CONCLUSIONES
La palabra clave es “RESPONSABILIDAD”
Los Costos de la “Buena Calidad” son mas bajos que los
de la “No Calidad”
Los costos de la Buena Calidad los paga el Laboratorio
Los costos de la No Calidad son imponderables
Los Costos de la “No Calidad” los paga el Sistema de Salud
Los Costos de la “No Calidad” los “sufre” el paciente
TALLER DE
INTEGRACION
CASO 1:
. Paciente que consulta a su médico por control de salud
anual al que entre otras determinaciones se le solicita un
Clearence de creatinina. El resultado se ve seriamente
disminuido, siendo esto compatible con una falla renal.
En la evaluación de los antecedentes del paciente no se
detecta este tipo de patología.
Cómo interpretaría la situación y que actitud tomaría previo
a la entrega del resultado al paciente?
Revise todos los pasos que siguió el paciente.
CASO 1:
Clearence= Concentración de Cr en orina x Volumen min urinario
Concentración de Cr en plasma
Volumen min urinario(ml-/min)= Diuresis (ml)/ 1440 min
CR CR o D mL V
CLE DIUR ML V
CL erroneo
1,1 21,4 5460 3.79 74 3000 2.08 40
0,96 44,8 2140 1.48 74 1500 1.04 48
0,8 34,8 2340 1.63 71 2000 1.38 60
0,8 83,2 1080 0.75 78 750 0.52 54
1 59,4 1500 1.07 62 1000 0.69 41
FG. MDRD-4 ( Contempla: valor de Creat. , edad y sexo)
CASO 2:
.
El servicio de laboratorio de un hospital, recibe las muestras de
pacientes internados en sala cuyas extracciones las realiza un
personal capacitado por el mismo servicio.
En este día en particular se observa que todos los hemogramas de las
SALA 3 no pueden ser procesados por estar coagulados, mientras
que el resto de los mismos están en condiciones de ser procesados.
Que opina de la situación descripta?
Que revisaría para evitar que vuelva a suceder este hecho?
CASO 3:
. Paciente de 55 años de edad diabético que concurre a su médico para su control semestral. Se le solicita un laboratorio con las siguientes determinaciones:
Glicemia Orina completa Urocultivo Lipidograma (Colesterol, triglicéridos, HDL- Colesterol, LDL-Colesterol)
Indique como procesaría las muestras de orina para un optimo rendimiento. El laboratorio de microbiología obtiene un cultivo con 3 colonias bacterianas distintas: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis. (Gérmenes habituales en intestino humano) Cómo interpretaría la situación y que actitud tomaría previo a la entrega del resultado al paciente? Revise todos los pasos que siguió el paciente.
CASO 4:
. Ud. recibe el llamado de un médico desde un centro de salud donde tienen dos pacientes de sexo femenino, ambas embarazadas y con el mismo nombre y apellido, por lo tanto se realiza el laboratorio de control de rutina para el embarazo en curso. Una de ellas tiene prueba para HIV REACTIVA (con su correspondiente confirmación), y una prueba para VDRL (sífilis) también REACTIVA. Mientras que la otra paciente tiene solicitado las mismas pruebas pero ambas son informadas como No Reactiva. Como procedería ante esta situación, que recomendaciones haría al profesional que lo esta llamando telefónicamente?
CASO 5:
Ud. recibe a un paciente que viene al laboratorio para retirar los
exámenes que se realizó 10 días antes.
Dichos resultados no se encuentran en el correspondiente archivo.
Al consultar el sistema informático se advierte que los mismos no
están terminados por distintas razones.
El paciente tiene turno con su médico una hora más tarde.
Como hubiese tenido que actuar ante esta situación?
CASO 6:
Paciente de 30 años de edad con síndrome febril de una semana de
duración, el médico infectólogo le solicita el siguiente laboratorio: Hemograma completo
VES
Glicemia
Urea
Orina completa
Urocultivo
Hemocultivo bacteriológico y micológico
Indique como procedería para la toma de muestra generando el
mínimo de molestias al paciente y procurando entregar lo antes
posible los resultados para instaurar una terapia apropiada.
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