PENYAKIT JANTUNG PENYAKIT JANTUNG KORONERKORONER
Dr. Cholid T Tjahjono, MKes, SpJPDr. Cholid T Tjahjono, MKes, SpJPDivisi Preventif dan RehabilitasiDivisi Preventif dan Rehabilitasi
Kardiovaskular Kardiovaskular SMF Kardiologi dan Kedokteran VaskularSMF Kardiologi dan Kedokteran Vaskular
FKFK Unibraw Unibraw– – RS Saiful AnwarRS Saiful AnwarMalangMalang
KASUS KASUS SEORANG PRIA TN.WM, PEJABAT DI PERUSAHAAN SWASTA, UMUR 56 TAHUN MENGELUH SAKIT DADA SEBELAH KIRI SEWAKTU PENDERITA MAIN TENNIS DISERTAI RASA SESAK NAPAS. RIWAYAT PEROKOK 2 BUNGKUS PERHARI, KOPI 1 GELAS PERHARI, BADAN AGAK GEMUK.
HASIL PEMERIKSAAN DI RUMAH SAKIT DIDAPATKAN :
* TEKANAN DARAH TINGGI (170/100 mmHg)
* KADAR ENZIM JANTUNG MENINGKAT TINGGI
* REKAM JANTUNG : KEMATIAN JARINGAN OTOT JANTUNG BAGIAN BAWAH + GANGGUAN IRAMA JANTUNG
* KOLESTEROL DARAH MENINGKAT (KOL. 320 MG/DL, LDL 168 MG/DL, HDL 28 MG/DL, TG 250 MG/DL)
APAKAH GEJALA SEORANG APAKAH GEJALA SEORANG MENDERITA PENYAKIT JANTUNG MENDERITA PENYAKIT JANTUNG KORONERKORONER
Tidak ada gejalaTidak ada gejala Sakit dada sebelah Sakit dada sebelah
kiri (kdg menjalar kiri (kdg menjalar keleher dan lengan keleher dan lengan kiri)kiri)
Sesak Napas/Payah Sesak Napas/Payah JantungJantung
Perasaan denyut Perasaan denyut jantung tidak teraturjantung tidak teratur
Mati MendadakMati Mendadak
Letak JantungLetak Jantung
Fakta tentang JantungFakta tentang Jantung
Bila jantung berdenyut 70 kali / menit Sekali denyut 70cc darah 5 liter
Curah Jantung 70cc darah mengitari ± 100.000 km
pembuluh berdenyut ± 100.000 x/hari 2,5 milyar x/ sepanjang hidup memompakan darah lebih dari 227
juta liter
SIAPA SAJA BERESIKO SIAPA SAJA BERESIKO TERKENA PJK ?TERKENA PJK ?
PENYAKIT JANTUNG PENYAKIT JANTUNG KORONERKORONERPembunuh No. 1 di DuniaPembunuh No. 1 di DuniaPJK
DIARE
KANKER
TBC
15 JUTA
5 JUTA
4,8 JUTA
3 JUTA
Angka Kematian / Tahun
PENYAKIT JANTUNG KORONER PENYAKIT JANTUNG KORONER DI INDONESIA DI INDONESIA
Th. 1972No. 11
Data SKRT Depkes
Th. 1980No. 3
Th. 1992No. 1
Apa yang dimaksud dng Apa yang dimaksud dng Penyakit Jantung Penyakit Jantung Koroner?Koroner? Penyumbatan atau penyempitan Penyumbatan atau penyempitan
pada pembuluh darah koroner pada pembuluh darah koroner akibat kerusakan lapisan dinding akibat kerusakan lapisan dinding pembuluh yang diikuti oleh pembuluh yang diikuti oleh penebalan dan kekakuan penebalan dan kekakuan pembuluh tersebut pembuluh tersebut (aterosklerosis)(aterosklerosis)
Kateterisasi JantungKateterisasi Jantung
PERLU DIINGAT ?PERLU DIINGAT ?
Pembuluh Darah Koroner
Pembuluh Darah Koroner Berfungsi :Memberi makan dan Oksigen ke otot- otot Jantung.
Terdiri Dari:1. Pembuluh Darah Koroner Kiri , cabang : kedepan : LAD ( Left Anterior Descendens Artery) melingkar ke kiri : LCx ( Left Circumflex Artery)2. Pembuluh Darah Koroner Kanan ( RCA = Right Coronary Artery)
Bercabang-cabang ke dalam otot-otot jantung
Serangan Jantung…Sering didengar … dibaca…Apa serangan Jantung Itu ?
Bagaimana menolong / mengatasinya?Respon terhadap nyeri dada ?
kematian sebagian otot jantung disebabkan oleh terhentinya pasokan darah akibat tersumbatnya satu / lebih pembuluh koroner oleh gumpalan darah (trombus).
Serangan Jantung
Akibat Serangan jantung
Fungsi pompa jantung ( memompakan darah dgn segala nutrisi ) gagal
Angina Pektoris Stabil Angina Pektoris Tidak Stabil
Infark Miokard
Penyakit Jantung koroner
Iskemia Otot Jantung
Serangan Jantung
Proses Aterosklerosis yang Proses Aterosklerosis yang ProgresifProgresif
NormalNormalFattyFattystreakstreak
FibrousFibrousplaqueplaque
Athero-Athero-scleroticscleroticplaqueplaque
PlaquePlaquerupture/rupture/fissure &fissure &
thrombosisthrombosis MIMI
IschemicIschemicstroke/TIA stroke/TIA
Critical leg Critical leg ischemiaischemia
Keluhan klinis (-)Keluhan klinis (-)
KematianKematianAkibat KardiovaskularAkibat Kardiovaskular
Bertambahnya UmurBertambahnya Umur
Angina StabilAngina StabilIntermittent claudicationIntermittent claudication
Angina TakAngina TakStabilStabil
}}ACSACS
ACS, acute coronary syndrome; TIA, transient ischemic attack
Stable Unstable Plaque Disrupted Plaque
1 juta serangan jantung / th 50% meninggal setelah 1 tahun 500.000 berhasil mencapai RS/UGD CVCU Angka kematian di RS : 15 % 425 000 berhasil keluar RS 10 % (42.000) meninggal dalam 1 tahun PJK 60 milyar dolar dalam 1 tahun untuk pengobatan, hilangnya produktivitas dan penghasilan.
Epidemologi (di Amerika Serikat)
Sikap seseorang terhadap serangan jantung : kaget, cemas, takut dan khawatir
• Diri sendiri• Anggota keluarganya• Orang yang dicintai• Teman dekat atau tetangganya
sering berakhir dengan kematian
Perlu pendidikan untuk masyarakat
Mengurangi resiko serangan jantung Apa yang perlu dilakukan saat mendapat serangan jantung
Orang yang disayangi Anda sendiri
GenetikObesitas
Diabetes
Hemosisteinemia
Hiperkoagubilitas
Aterosklerosis
Gaya Hidup (merokok dll)
Hiperlipidemia
Hipertensi
Infeksi?Umur
Jenis Kelamin
Manifestasi Aterotrombosis
Faktor Resiko untuk PJK
Pengenalan dini, Kenali Faktor Resiko !!!
KENALI GEJALA / TANDA SERANGAN JANTUNG
kematian sebagian otot jantung disebabkan oleh terhentinya pasokan darah akibat tersumbatnya satu / lebih pembuluh koroner oleh gumpalan darah (trombus).
Serangan Jantung( Infark Myokard )
Serangan jantung sering kali terjadi antara pukul 4 - 10 pagi, karena:
jumlah adrenalin lebih tinggi dikeluarkan olehkelenjar adrenal
dpt menyebabkan pecahnya lesi aterosklerosis.
> 90% penderita serangan jantung, sumbatan akibat jendalan darahkarena adanya plak aterosklerosis yang pecah.
menghambat / memblokir aliran darah yg memperdarahi otot jantung dibagian distal setelah sumbatan sel-sel akan mati
Infark Miokard
Gejala Serangan Jantung
Nyeri dada khasLokasi :
Dibelakang tulang dada, Dada sebelah kiriKualitas:
seperti ditekan/ditindih benda berat,dibakar, diremas, ditusuk, diiris, tercekik
Penjalaran: Leher, Rahang bawah, Bahu,Punggung,pergelangan s/d jari-jari, Ulu hati.
Gejala penyerta: Rasa sukar hirup/ sesak napasKeringat dingin, Pucat
Dibelakang tulang dada
Dibelakang tulang dada menjalar ke
leher
Dari dada menjalar ke bahu dan lengan
Dari dada menjalar ke rahang
Didada bawah di ulu hati (sering ditafsirkan
sebagai penyakit maag)
Didareah punnggung di antara kedua belikat
Diagnosis ditegakkan, bila:( 2 dari 3 indikator ) kriteria WHO terpenuhi, yaitu
• Keluhan klinis• Gambaran khas elektrokardiografi (EKG)• Peningkatan kadar enzim jantung : (CK, CKMB dan troponin)
Apa Yang Harus Dilakukan sebelum ke Dokter ?Terpenting : Periksa Kesadaran Penderita !!!
Apa yang terjadi saat serangan jantung
Tergantung ringan beratnya serangan jantungArteri koroner mana & berapa arteri koroner yang tersumbat
Fibrilasi Ventrikel : jantung bergetarberdenyut tidak efisien
penelitian terbaru terbukti jendalan : trombosis koroner
banyak pasien meninggal mendadakdalam 1 jam setelah gejala timbul
Bila Terjadi Serangan Jantung?
• Pastikan keluhan khas serangan jantung• Merasa yakin baringkan penderita• Panggil dokter / langsung di bawa ke RS• Aspirin dapat diberikan untuk dikunyah
penderita tidak sadarkan diri , segeralakukan resusitasi jantung paru dg melakukan bantuan hidup dasar
Kematian tertinggi jam-jam pertama
Otot Jantung mengalami Kerusakan
1) Menghilangkan keluhan nyeri dada2) Stabilisasi tekanan darah3) Mengurangi perluasan kematian otot jantung 4) Pembukaan sumbatan bekuan darah pd pembuluh koroner (reperfusi) :
• Obat-obatan• Angioplasti koroner dgn balon (PTCA) • bila keduanya tidak mungkin bedah pintas koroner (CABG)
4 hal yang dilakukan dokter :
Tindakan reperfusi yang cepat meminimalkan kerusakan otot jantung memelihara fungsi pompa jantung
Jumlah sisa otot jantung yg masih sehat - penentu utama kualitas hidup - memperpanjang harapan hidup pasca serangan
Reperfusi optimal: dilakukan dlm 4 – 6 jam dari serangan jantung.
waktu sangat bermanfaat keselamatan otot jantung
Modifikasi Gaya Hidup Menurunkan resiko PJK
• Atasi Stres dengan relaksasi• Stop merokok• Stop minuman beralkohol• Makanan yang sehat dan seimbang• Pertahankan kebugaran dgn olahraga teratur
Gangguan Irama Jantung- irama lebih cepat dari normal- irama lebih lambat dari normal pacemaker
Gagal Jantung KongestifCardiac ShockDeep-vein ThrombosisAneurisma Jantung
Komplikasi Serangan Jantung
Are you hungry or
sleepy ????
Sciences
1. Kendurkan Pakaian dari leher s/d pinggang2. Pastikan tidak kedinginan, Bilka kedinginan Tutup dengan selimut.3. Jangan memberi apapun melalui mulut.4. Jangan memindah -mindahkan.5. Temani untuk menenangkan penderita.6. Segera ke dokter terdekat.
Bila Penderita Sadar :
Bila Penderita Tidak Sadar :
1. Letakkan penderita ditempat datar. Angkat kepala penderita pada tengkuknya dan tekan pada dahinya.2. Dorong dagunya naik turun.
1. Periksa pernapasan dengan mendekatkan telinga anda pada Mulut penderita , sambil memperhatikan gerak pada dadanya.2. Bila ada makanan atau gigi palsu pada penderita, Bersihkan; dengan memiringkan penderita lebih dahulu.
Bila Penderita Tidak Sadar (2):
Bila pernapasan tampak lancar : Posisi Recovery untuk menjaga agar jalan napas tetap bebas.
Bila Penderita Tidak Sadar (3) :
Bila Napas Berhenti : Berikan Ventilasi :Dari Mulut ke Mulut16 –18 x/menit
Cek Nadi KarotisUntuk tentukanDenyut Jantung
Bila Henti Jantung :Kenapa Perlu Kompresi Jantung ?
Cara meletakkanTelapak tangan :
Letak kompresi :2 jari diatas ulu hati
15 kali kompresi +2 kali napas buatan
NormalNormalProses Penyempitan /Proses Penyempitan /
PengerasanPengerasan
Tidak adaPenyempitan Penyempitan
Nyeri dada
Kematian Otot Jtg
Kematian Mendadak
HINDARKANLAH DIRI ANDA DARI HINDARKANLAH DIRI ANDA DARI SERANGAN JANTUNG/OTAK YANG SERANGAN JANTUNG/OTAK YANG FATAL !!!FATAL !!!DGN MENGURANGI FAKTOR-FAKTOR RISIKO :DGN MENGURANGI FAKTOR-FAKTOR RISIKO : Tidak merokokTidak merokok Kurangi kelebihan berat badanKurangi kelebihan berat badan Makanan yang tidak berlebihanMakanan yang tidak berlebihan Olah raga teratur dan rutinOlah raga teratur dan rutin Istirahat yang cukupIstirahat yang cukup Kontrol ketat kolesterol, termasuk tekanan Kontrol ketat kolesterol, termasuk tekanan
darah dan gula darahdarah dan gula darah Sering melakukan kontrol kesehatan bila Sering melakukan kontrol kesehatan bila
mempunyai faktor risikomempunyai faktor risiko
Kita berjanji !!! Kamu tidak pakai lagi celena pendekmu yang konyol itu dan saya tidak lagi memakai gaun mini yg jelek ini…