Psicología de la Adultez y Tercera Edad

Ps. Vania Kuzmanic Vidal

2015

Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o VejezAdultez Mayor

Todos deseamos llegar a viejos, y todos negamos que hayamos llegado.

Quevedo

Envejecer es como escalar una gran montaña; mientras se sube las fuerzas disminuyen, pero la mirada es más libre, la vista más amplia y serena.

Ingmar Bergman

Cuando me dicen que soy demasiado viejo para hacer una cosa, procuro hacerla enseguida.

Pablo Picasso

Envejecer no es nada; lo terrible es seguir sintiéndose joven.

Oscar Wilde

Muchas personas no cumplen los ochenta porque intentan durante demasiado tiempo quedarse en los cuarenta.

Salvador Dalí

Los que en realidad aman la vida son aquellos que están envejeciendo.

Sófocles

Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

https://www.youtube.com/watch?v=oFgiW1D3Qqs&feature=related

Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Adultez Mayor

20 4030 65

Tercera EdadChile: 60 - 65 años

6050 75

Jóvenes Viejos 75 - 85 años

Viejos Viejos85 y más años(Neugarten, 1975)

Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Valoración Social de la Vejez: (Fernández Ballesteros, 2001, en Undurraga, 2013)

La actitud hacia las personas mayores es más positiva, cuanto más primitiva sea la sociedad investigada.

El prestigio de las personas de edad está en relación directamente proporcional al número de habitantes pertenecientes a esa categoría de personas.

Los jóvenes parecen tener una imagen de los viejos mucho más negativa que el resto de la población.

Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Tareas Psicosociales

Carl Jung:• Búsqueda de un nuevo sentido• Integración de lo femenino y masculino

Erik Erikson:•Integridad vs Desesperación

Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Percepción de la Muerte

• Los chilenos no piensan mucho en la muerte y todavía menos

conversan acerca de ella.

•Los católicos son más proclives a la ritualidad frente a la muerte: visitan más frecuentemente los cementerios, rezan e invocan a los suyos por protección y creen en mayor porcentaje que los muertos regresan al mundo de los vivos.

•Los chilenos se muestran poco favorables a la cremación.

Encuesta Bicentenario 2012

Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Tareas Psicosociales

Mantenerse físicamente sano y ajustarse a las limitaciones.Planificarse financieramente y asegurarse los recursos adecuados, sobretodo después de la jubilación.Aprender a ajustarse a los roles laborales.Aprender a usar el tiempo libre placenteramente.Encontrar amistad y compañía.Establecer nuevos roles en la familia. Resignificar la relación de pareja.Adaptarse a la enfermedad/muerte del cónyuge.Lograr integridad a través de la aceptación de la propia vida.

Estereotipos y prejuicios

Estereotipos: Expectativas o suposiciones

sobre un individuo basadas en

su pertenencia a un grupo o

categoría. Prejuicios:Afecto negativo que se asocia a los

individuos y que se basa en su

pertenencia a un grupo o categoría.

Discriminación:Trato diferencial que se da a las personas

por su pertenencia a una categoría social

determinada.

Zárate, Michael (2002)

racismo

sexismo

Viejismo(“ageism”

Robert Butler 1968)

Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Estereotipos y evidencias sobre las personas mayores

“La mayoría de las personas mayores padece afeccionas físicas y es dependiente.”

Si bien las personas de edad padecen al menos una enfermedad crónica, en su mayoría mantienen

adecuados niveles de funcionalidad.

El 75,9% no es dependiente (Estudio Nacional de Dependencias de las Personas Mayores, 2009). Servicio Nacional del Adulto Mayor [SENAMA], Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos [INTA], Microdatos Universidad de

Chile.

El 81% es autovalente (Encuesta CASEN 2013)

EVIDENCIA:

FÍSICO:

Estereotipos y prejuicios

Características y problemáticas fundamentales de la Tercera Edad

“La mayoría de los adultos mayores es incapaz de pensar con claridad. Un elevado

porcentaje de ellos es ‘senil’ …”

Las personas mayores, en su mayoría, son despiertas, capaces mentalmente y capaces

de aprender.

El Alzheimer afecta a un porcentaje menor de la población mayor (5% – 8% mayores de 65

años y 30% en mayores de 85 años aproximadamente).

EVIDENCIA:

Estereotipos y evidencias sobre las personas mayores

COGNITIVO:

Estereotipos y prejuicios

Características y problemáticas fundamentales de la Tercera Edad

“La mayoría de las personas mayores no es feliz, tiene miedo y se deprime…”

No hay evidencias sobre mayor frecuencia de depresión en la vejez.

Encuesta Calidad de Vida en la Vejez (PUC 2007/2010): aumento del 56% al 60% que

reporta sentirse satisfecho con su vida.

EVIDENCIA:

Estereotipos y evidencias sobre las personas mayores

EMOCIONAL:

Estereotipos y prejuicios

Características y problemáticas fundamentales de la Tercera Edad

“La mayoría de las personas mayores está sola y aislada, desconectada de la familia y

amistades…”

Adultos mayores mantienen contacto con su familia cercana.

Encuesta Calidad de Vida en la Vejez en Chile (PUC 2010), más del 70% confía en que se prestarán

ayuda al interior de la familia

.

20.000 AM viven en residencias (SENAMA)

EVIDENCIA:

Estereotipos y evidencias sobre las personas mayores

SOCIAL:

Estereotipos y prejuicios

Características y problemáticas fundamentales de la Tercera Edad

Gerontología: (de gero, anciano y logos, estudio)

Estudio científico e interdisciplinario de la vejez y del proceso de

envejecimiento.

Disciplinas involucradas en la gerontología: psicología (psicogerontología),

biología, sociología, medicina, proveedores de servicios geriátricos y

académicos de las ciencias humanas y sociales.

Etapa de cambios biológicos, psicológicos y funcionales muerte

Gerontología: estudio del envejecimiento y la vejez

Gerontología social: estudio del envejecimiento entendido como proceso bio-

psico – social.

Envejecimiento/ vejez: producto sociocultural Gerontología crítica

Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

La vejez no puede considerarse una etapa homogénea

“Tercera edad ”

La forma de envejecer toma características propias en cada persona

Envejecimiento “patológico” / “secundario (evitable)”: presenta patologías orgánicas o psíquicas que producen discapacidad

Vejez “exitosa” (Rowe y Kahn, 1997): bajos niveles de enfermedad y discapacidad, alto funcionamiento cognitivo y físico y compromiso con la vida

60+ años“Cuarta edad”

jubiladas

con salud

fortaleza física

socialmente integradas

deterioro mental y/o físico

requieren de cuidados especiales

Envejecimiento “normal” / “primario (inevitable)”: cursa sin enfermedades invalidantes

Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Vejez Exitosa OMS: “envejecimiento activo” = desarrollo de las potencialidades físicas,

sociales y mentales del sujeto

Depende de los criterios de evaluación. Los más comunes son: Longevidad Salud biológica Salud Mental Eficacia intelectual Competencia social ProductividadControl personal Conservación de la autonomíaBienestar subjetivo

Rowe & Kahn (1988): Consideran tres factores: baja probabilidad de enfermedad y discapacidad; compromiso activo con la vida; alto funcionamiento cognitivo y capacidad física y funcional.

Ámbito cognitivo: cambios

Idea de menor rendimiento con los años

Factores asociados (salud, estilo de vida, etc.)Estudios en los años 50 sobre rendimiento intelectual: sesgo de cohorte

Estudios longitudinales: menor declive de funciones cognitivas y en edades más tardías (Schaie y cols, 1996)

Tipos de Inteligencia (años 70):“Fluida”: velocidad de razonamiento, menor relación con experiencia “Cristalizada”: relacionada con experiencia, acervo de conocimientos

Baltes: “Mecánica cognitiva”: determinada por arquitectura neurofisiológica“Pragmática cognitiva”: reflejaría el impacto de la cultura

Inteligencia “fluida” / “mecánica” : decae al envejecerInteligencia “cristalizada” / “pragmática” : más estable y podría mejorar

Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Patrones de envejecimiento de Schaie & Hofer (Shaie, 2008):

Normal: el más común. Personas alcanzan su mejor rendimiento a comienzos de la mediana edad, rendimiento se mantiene hasta los 60 años y luego muestran un leve declive hasta los 80 que se acentúa antes de la muerte.

Exitoso: Desarrollo cognitivo aumenta hasta fines de la mediana edad. Aún cuando muestran algún declive en velocidad de respuesta, tienden a mantener su desempeño cognitivo hasta poco antes de fallecer. En general poco neuróticas, más abiertas a la experiencia que sus pares. Expectativa de vida activa equivale a su expectativa de vida.

Deterioro cognitivo leve: al comienzo de la vejez experimentan un declive mayor al deterioro cognitivo normativo. Pérdidas en la memoria y otras habilidades cognitivas.

Demencia: presencia de demencia al comienzo o final de la vejez. Importante discapacidad cognitiva.

Ámbito cognitivo: cambios

Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Ámbito cognitivo

Deterioro cognitivo Alzheimer y otras demencias

60 años: 1%

80+ años: más de un 20%

Deterioro cognitivo relacionado con la edad o leve (no implica la

pérdida de funcionalidad)

80+ años: hasta un 85%

Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

https://www.youtube.com/watch?v=3ObL2MMh1-w

La pérdida: una de las experiencias en la vejez

Baltes, P. (1996)1. Pérdida significativa de capacidad y/o salud física“el cuerpo ya no me deja hacer lo mismo que antes”

6. Pérdida cognitiva“la cabeza ya no me responde como antes”

3. Pérdida por muerte de seres queridos“ya no están los de antes”

2. Pérdida de la calidad en las relaciones afectivas significativas“mis relaciones no son como antes”

4. Pérdida de integración social“no ocupo el mismo lugar social que antes”

5. Pérdida de condiciones de vida materiales“no dispongo de todas las cosas de antes”

(Thumala, 2011)

Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Ámbito afectivo: cambios

“Paradoja de la felicidad” / “Paradoja del envejecimiento”

Menor magnitud de respuesta fisiológica en AM

Menos reportes de experiencias emocionales negativas

Reporte de mayor control emocional

Reporte de mayor complejidad y riqueza emocional (co-ocurrencia de afectos positivos y negativos)

Habituación: condiciones de vida se asumen como normales y se evalúan los eventos de acuerdo con éstas y no desde parámetros absolutos

Teoría de la Selectividad Socioemocional (Cartensen): motivación por relaciones afectivas gratificantes.

Modos de afrontamiento

Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Posibles explicaciones…

Epidemiología

Confusión de síntomas con signos clásicos de la edad

Falta de consulta por problemas afectivos /mayor reporte de síntomas somáticos “normales” en la vejez

Instrumentos de medición:

Mini Mental State Examination (MMSE) de Folstein (deterioro cognitivo)

Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage

Dificultades diagnósticas

Dificultades prácticas

Acceso a muestras, sesgos

Efectos secundarios del consumo de medicamentos

Demencia y Depresión: patologías más relevadas en la literatura sobre salud mental en la vejez

Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

II Encuesta de Calidad de Vida y Salud (MINSAL, 2006):24,8 % siempre nervioso, ansioso o estresado

Tercera Encuesta Nacional sobre Calidad de Vida en la Vejez: 34% mal ánimo

Riesgo: controversia respecto de los riesgos de sufrir más depresión en la vejez

Curso: no sigue una relación lineal con la edad. Disminución desíntomas en la adultez media y vejez temprana y aumento en la vejeztardía

Depresión:

Ámbito afectivo

Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Riesgo de no dar importancia a problemas emocionales del AM

Por el equipo de salud Por el propio AM

Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Enfermedad, Discapacidad y Dependencia

Envejecimiento: se presentan conjuntamente procesos que se suponen “normales” con aquellos que se consideran “patológicos”

Mayoría de AM presenta buena salud s/e alta frecuencia de enfermedades crónicas:

En general no mortales pero son fuente importante de discapacidad

artritishipertensiónsordera, enfermedades cardíacas enfermedades a la vistaafecciones traumatológicas diabetes

Riesgo en la vejez: enfermedad o lesión menor - al presentarse en conjunto con condiciones crónicas y pérdida de la capacidad de reserva - pueda tener serias repercusiones dinámicas en la salud del AM

Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Discapacidad:

Tiene relación con la cantidad, tipo y nivel de ayuda que un individuo requiera de terceros para poder desenvolverse, pudiendo ser ésta leve, moderada o severa

Génesis de la discapacidad: limitaciones funcionales (restricciones o falta de habilidad para realizar una acción de una forma considerada dentro de un rango normal)

Medición: Capacidad de realización de actividades de la vida diaria (AVD):

básicasinstrumentales avanzadas

Escalas:

EFAM-Chile Índice de Katz Índice de Barthel Escala de Lawton y Brody

Disminución de la habilidad para realizar tareas y actividades específicas esenciales para el cuidado personal y mantención de la autonomía

Dependencia:

Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Dependencia en Chile (AM):

24% de personas las mayores de 60 años presenta dependencia en cualquiera de sus grados (6,7% leve, 5,1% moderado y 12,4% severo)

Estudio Nacional de Dependencia en las Personas Mayores r(SENAMA, INTA & Microdatos Universidad de Chile, 2009)

Frecuencia y severidad aumentan al aumentar la edad:

75 años: la dependencia severa conforma la mayor proporción de la dependencia total, llegando a más de un 30% en mayores de 80 años.

Años de escolaridad: mayor prevalencia de dependencia mientrasmenor es la escolaridad (en cualquiera de sus grados)

Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Dos tipos principales en Chile:

Cuidados informales: Ámbito de la familia y comunidad

Cuidados formales: Establecimientos de Larga Estadía (ELEAM)

* Hospitalización social

•664 instituciones autorizadas (MINSAL, 2007) + Nº indeterminado sin autorización

•1.668 residencias (1.044 formales y 624 informales) con 26.854 AM

institucionalizados (Marín et al, datos Censo 2002)

•Catastro SENAMA (2008): 13.187 AM en ELEAM / en promedio 24,9 AM por

centro (pero alta desviación) /tamaño pequeño

Lo “formal” es relativo

Cuidados formales: Establecimientos de Larga Estadía (ELEAM)

Diferentes estudios: diferentes datos

Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Política Nacional Sobre la Adultez Mayor

Política Integral del Envejecimiento Positivo 2012 - 2025

Objetivos Generales:

1.Proteger la salud funcional de las personas mayores.

2.Mejorar su integración y participación en distintos ámbitos de la sociedad.

3.Incrementar, de forma transversal, el bienestar subjetivo de las personas

mayores

Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Política Nacional Sobre la Adultez Mayor

Visión Contar con personas mayores saludables, autónomas y autovalentes, integradas socialmente por el mayor tiempo posible, a través de acciones en promoción, prevención, recuperación de su salud, rehabilitación y cuidados paliativos, de modo de contribuir a su calidad de vida, la de su familia y la comunidad.

Misión Contribuir al desarrollo y mejoría de la calidad de vida de las personas mayores de nuestro país, para que permanezcan saludables, autónomas y autovalentes por el mayor tiempo posible, que sus problemas de salud sean resueltos en forma oportuna y con calidad en la atención y de manera eficaz y eficiente en la red asistencial.

Objetivo general Promover el envejecimiento saludable , prevenir y controlar la morbimortalidad asociadas a enfermedades crónicas, transmisibles y accidentes, a través de acciones de promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos en los diferentes niveles de la red asistencial, trabajo intersectorial y sociedad civil.

Fuente: Programa Nacional del Adulto Mayor 2015

Programas sociales

FONDO NACIONAL DEL ADULTO MAYOR

ASESORES SENIORS

VÍNCULOS

TURISMO SOCIAL

SERVICIOS Y VIVIENDA PARA EL ADULTO MAYOR

PROGRAMA POR EL BUEN TRATO AL ADULTO MAYOR

PROGRAMA TE ACOMPAÑO

PROGRAMA DE PARTICIPACIÓN Y FORMACIÓN (ESCUELA DE

FORMACIÓN DE DIRIGENTES MAYORES)

ENVEJECIMIENTO ACTIVO (PROGRAMA DE BENEFICIOS

COMPLEMENTARIOS DE PROTECCIÓN SOCIAL)

PROGRAMA CENTRO DE DÍA

PROGRAMA DE CUIDADOS DOMICILIARIOS

FONDO CONCURSABLE PARA ESTABLECIMIENTOS DE LARGA ESTADÍA

PARA ADULTOS MAYORES

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