Aritmie
Dr. Vittorio EmanueleU.T.I.C. – Cardiologia
Ospedale S. Francesco, Paola
Aritmie90% 10%
45%
35%
8%
50%
Ritmo Sinusale
• Successione di impulsi originati dal Nodo del Seno a Frequenza compresa fra 60 e 100 bpm
• Onda P + in DI-DII-aVf• Onda P – in aVr• Intervallo PR compreso fra 120 e 200
msec• FC>100: Tachicardia Sinusale• FC<50: Bradicardia Sinusale
IL RITMO
Tachiaritmie• QRS Stretto e Irregolare: FA• QRS Stretto e Regolare: TPSV• QRS Largo: TV
Bradiaritmie
• Blocchi AV: I-II-III Grado
ARRESTO CARDIACO• RITMI DEFIBRILLABILI: FV (TV SENZA POLSO)• RITMI NON DEFIBRILLABILI: ASISTOLIA – (DEM)
Fibrillazione Atriale• Totale disorganizzazione della
depolarizzazione atriale con assenza di efficace contrazione atriale
• Non tutti gli stimoli sono condotti nella giunzione AV
• Complessi Sopravetricolari in successione irregolare senza evidenza dell’onda P
FA
RS
Terapia FA• Propafenone e.v.(2mg/Kg) / OS (600 mg)NO Ipotensione, No Scompenso• Amiodarone e.v. (5mg/kg)Ipotensione, Scompenso
• ISCHEMIA IN ATTO: B-Bloccanti
SE INSTABILITA’: DC-Shock
• Rischio Embolico Basso: Aspirina• Rischio Embolico Alto: TAO
Tachicardia SopraventricolareDiagnosi Differenziale
Tachicardia Sopraventricolare: Terapia
1. Manovre Vagali - Sedazione (BDZ)2. Adenosina 6 mg e.v. ripetibili (bolo)3. Verapamil 5-10 mg e.v. (bolo lento)4. Propanololo 5-10 mg e.v. (bolo lento)
Tachicardia Ventricolare
• QRS Slargato• QRS Regolare• Frequenza Elevata• Se Sostenute (>30s) = instabilità Emodinamica
Tachicardia Ventricolare: Terapia
• Lidocaina (100mg e.v. ripetibili)
• Amiodarone • Se Sostenute (>30s) = instabilità Emodinamica
• DC - Shock
Blocchi• I Grado PR>0,200msec: Rallentamento conduzione AV
Blocchi• II Grado: Blocco AV Sporadico; Alcune P non Condotte
II grado Mobitz 1
II grado Mobitz 2
Blocco AV III Grado
• BLOCCO PERSISTENTE: Nessuna P Condotta
Blocchi AV: Terapia
• Blocchi Transitori: Atropina e.v.• Blocchi Permanenti: Elettrostimolazione
ARRESTO CARDIACOD
efib
rilla
bili
NO
N D
efib
rilla
bili
TV
FV
DEM
ASISTOLIA