7/26/2019 Presentasi Penelitian FIX FIX
1/24
7/26/2019 Presentasi Penelitian FIX FIX
2/24
PENDAHULUAN
Tujuan
Manusia memiliki2 proses
pernafasanEksterna &interna
Ventilasi paruDifusi O2dan CO2
Transportasi O2dan CO2
Pengaturan ventilasi oleh
saraf
Latar belakang
Membahas mengenaikegawatdaruratan
paru
Diagnosis dantatalaksana seara
epat dan tepat
7/26/2019 Presentasi Penelitian FIX FIX
3/24
!egawatdaruratanparu
"uatu keadaan pertukaran gasdalam paru terganggu# atau suatukegagalan paru dalam sirkulasi CO2
dan O2
hipoksemiahiperkarbia
$angguan asam basa& "tress oksidatif
!erusakan "el &nekrosis
%aringan
7/26/2019 Presentasi Penelitian FIX FIX
4/24
Kegawatdaruratanparu
Hemoptisismasif
Pneumotorakventil
Statusasmatikus
Edemaparu
7/26/2019 Presentasi Penelitian FIX FIX
5/24
Hemoptisis
emoptisis ringan
emoptisis atau batuk darah adalahekspektorasi darah atau dahak (ang
mengandung darah# akibat perdarahandari saluran nafas dibawah laring atau
perdarahan (ang keluar ke salurannafas dibawah laring)
emoptisis sedang
emoptisis masif
*** + batuk dengan perdarahan ,- ./0- ml
**** + batuk dengan perdarahan 1/0- ml
* + batuk dengan perdarahan (anghan(a dalam bentuk garisgaris dalamsputum
** + batuk dengan perdarahan / . ,-ml
7/26/2019 Presentasi Penelitian FIX FIX
6/24
Etiologi
Infeksi (TB,jamur)
Keganasan
Trauma
angguanImun!"utoimun
angguan#as$ular %pem&ekuan
dara'
Bronkiektasis
Infeksijaringan
parenkimpem&ulu'
dara' pe$a'
(aneurismarassmussen)
Kongesti
aliran dara'vena
pulmonaliskapiler
pe$a'
Pem&entukanjaringan dan
pem&ulu' dara'&aru g rapu'muda'
ruptur n pe$a'
Kelainanpada faktor
pem&ekuandara'em&ran&asalis
tergangguood
pasturessndrome
"danakompresi g
mene&a&kankerusakan
parenkim parudan pem&ulu'
dara'
7/26/2019 Presentasi Penelitian FIX FIX
7/24
Keadaan Hemoptisis Hematemesis
Keluhan yg munculRasa tidak enakditenggorokan, ingin batuk
Mual, Stomac distress
OnsetDara dibatukkan, da!atdisertai dengan munta
Dara dimuntakan da!atdisertai dengan batuk
Bentuk darah "erbui Tidak "erbui
Warna darah Mera segar Mera tua
IsiLeukosit, mikroorganisme,makro#ag, emosiderin
Sisa makanan
Reaksi Alkalis $!H tinggi% Asam $!H renda%
Riwayat penyakit
dahulu Menderita kelainan !aru&angguan lambung,kelainan e!ar
Anemi 'adang(kadang Selalu
Tinja )arna tinja normal)arna tinja bisa ber*arna
itam
7/26/2019 Presentasi Penelitian FIX FIX
8/24
3atuk dan ekspektorasi dahak bersifat mukopurulenatau purulen 4adan(a infeksi seperti bronkitis#pneumoni atau abses paru serta bronkiektasis5
6dan(a riwa(at kelainan katup %antung# adan(astenosis katup mitral) Perdarahan dari anastomosis
vena bronkopulmonal di dinding bronkus
6dan(a batuk darah disertai hematuri akanmenimbulkan keurigaan kita adan(a kelainan (ang
disebabkan oleh $oodpastures s(ndrome atau7upus er(thematosus)
6dan(a batuk darah pada penderita (ang merokokdan telah berlangsung lama serta berumur lebihdari 8- tahun# akan mengarahkan perhatian kita
terhadap proses keganasan di paru
7/26/2019 Presentasi Penelitian FIX FIX
9/24
Penatalaksanaan
Terapi konservatif Terapi de9nitif
Pasien harus dalam keadaan posisiistirahat# (akni posisi miring 4lateraldeubitus5) !epala lebih rendah danmiring ke sisi (ang sakit untukmenegah aspirasi darah ke paru(ang sehat atau posisi
trendelenburgPemberian obat . obat penghentiperdarahan 4obat . obathemostasis5# misaln(a vit) !# ionkalsium# trombin# Carba:ohrome;a sulfonate 46dona5# asam
traneksamatPemberian airan atau darah sesuaidengan ban(akn(a perdarahan(ang ter%adi & pemberian oksigen
men%adi
/?> dengan tindakan operasi
Pertimbangan lain+/) batuk darah 1@-- A 28 %am
dan perdarahan tidak berhenti2) batuk darah B@-- A 28 %am
dan tetapi 120- A 28 %am %amdgn kadar b B/- g># batukdarah tetap berlangsung
,) batuk darah B@-- A 28 %amdan tetapi 120- A 28 %am# bB/- g># 8? %am dengan
perawatan konservatif batukdarah tersebut tidak berhenti
7/26/2019 Presentasi Penelitian FIX FIX
10/24
7/26/2019 Presentasi Penelitian FIX FIX
11/24
Pneumot'ora*
"uatu keadaanterdapatn(a udaraatau gas di dalam
pleura (angmen(ebabkan
kolapsn(a paru (ang
terkena
7/26/2019 Presentasi Penelitian FIX FIX
12/24
Pneumotoraks spontan
Pneumotorakstraumatik
Pneumotoraks traumatiknon+iatrogenik
Pneumotorakstraumatik iatrogenik Pneumotoraks traumatik
iatrogenik artifisial
Pneumotoraks traumatikiatrogenik aksidental
Pneumotoraks spontansekunder
Pneumotoraks spontanprimer
Pneumotoraks Tertutup
Pneumotoraks totalis
Pneumotoraks parsialis
Pneumotoraks #entil
Pneumotoraks Ter&uka
Pene&a&
istula
-uas Paru
7/26/2019 Presentasi Penelitian FIX FIX
13/24
Pneumotoraks #entil
Pneumotoraks dengan tekanan intrapleura ang positif dan makinlama makin &ertam&a' &esar karena ada fistel di pleura viseralis
ang &ersifat ventil.
Pada waktu inspirasi udaramasuk melalui trakea, &ronkusserta per$a&anganna danselanjutna terus menuju pleuramelalui fistel ang ter&uka./aktu ekspirasi udara di dalamrongga pleura tidak dapat keluar
"ki&atna tekanan di dalam
rongga pleura makin lama makintinggi dan mele&i'i tekananatmosfer. 0dara ang terkumpuldalam rongga pleura ini dapatmenekan paru se'ingga seringmenim&ulkan gagal napas
7/26/2019 Presentasi Penelitian FIX FIX
14/24
Tanda Klinis
Sesak napas, didapatkan pada 'ampir12+3224 pasien. endadak danmem&erat. Penderita &ernapastersengal, pendek+pendek, denganmulut ter&uka
5eri dada, ang didapatkan pada 67+824 pasien. 5eri dirasakan tajampada sisi ang sakit, terasa &erat,tertekan dan terasa le&i' neri padagerak pernapasan
Batuk+&atuk, ang didapatkan pada 97+
:74 pasien, kulit mungkin tampaksianosis karena kadar oksigen dara'ang kurang, denut jantungmeningkat, adana defiasi trak'ea
7/26/2019 Presentasi Penelitian FIX FIX
15/24
Penatalaksanaan
;&servasidan
Pem&erian ;9
Tindakandekompresi
Tindakan &eda', torakoskopi
Pipa water sealed drainase(/S
7/26/2019 Presentasi Penelitian FIX FIX
16/24
Status asmatikus
6sma adalah radang kronis pada%alan nafas (ang berkaitan
dengan obstruksi reversible darispasme# edema# dan produksimuus dan respon (angberlebihan terhadap stimuli)
Patofisiologi
"tatus asmaikus adalah seranganasma akut (ang sangat parah#
berkepan%angan# dan tidak meresponterapi biasa seara memadai)
6 k t b tA t t tik k ti k t kit
7/26/2019 Presentasi Penelitian FIX FIX
17/24
6sma akut (ang beratAstatus asmatikus merupakan tingkat pen(akit (angberat (ang memerlukan penanganan segera)
Kriteria Berat Gawat
esak napas saat istiraat
membungkuk kede!an
(
(
Kemampuan !er!icara Se!ata kata
Kesadaran Agitasi Mengantuk+bingung
Respirasi -.+menit (
Otot respirasi tam!ahan Retraksi M/inter costalis &erakan torakoabdominal
!aradoksal
"engi 'eras Tidak ada
#adi$menit 01. "radikardi
%ulsus paradoksus $2%, 13 mmHg $(%, kelelaan otot
%aO& 4 5. mmHg (
%a'O& 63 mmHg (
at( O&)*dara+ 4 7.8 (
7/26/2019 Presentasi Penelitian FIX FIX
18/24
Terapi awal >;9?+@ -!menitIn'alasi!ne&uliser B9 agonist tiap jam
7/26/2019 Presentasi Penelitian FIX FIX
19/24
Edema Paru
Edema paru terjadi ole' karena adana aliran $airan dari dara' ke ruang
intersisial paru ang selanjutna ke alveoli paru, mele&i'i aliran $airan kem&alike dara' atau melalui saluran limfatik.
Edema paru dibedakan oleh karenasebab !ardiogenik dan ;on!ardiogenik
7/26/2019 Presentasi Penelitian FIX FIX
20/24
7/26/2019 Presentasi Penelitian FIX FIX
21/24
Etiologi
Ketidak+seim&anganStarling ,or$es
Tak diketa'ui!tak jelas (Idiopatik)
Insufisiensi -imfatik
Peru&a'an permea&ilitas mem&ran
alveolar+kapiler
7/26/2019 Presentasi Penelitian FIX FIX
22/24
7/26/2019 Presentasi Penelitian FIX FIX
23/24
PenatalaksanaanPosisi duduk)
Oksigen 48- . 0->5 sampai ?literAmenit bila perlu denganmasker) ika memburuk4pasien makin sesak#takipneu# ronhi bertambah#PaO2 tidak bisadipertahankan F @- mmg
dengan O2 konsentrasi danaliran tinggi# retensi CO2#hipoventilasi# atau tidakmampu mengurangi airanedema seara adekuat5# maka
dilakukan intubasiendotrakeal# sution# danventilator)
Gnfus emergensi) Monitor
tekanan darah# monitor E!$#oksimetri bila ada)
;itrogliserin sublingual atau intravena
6minoph(lline
Diuretik urosemid 8- . ?- mg GVbolus dapat diulangi atau dosisditingkatkan tiap 8 %am ataudilan%utkan drip ontinue sampaidiapai produksi urine / mlAkg33A%am
3ila 4tekanan darah turun A tandahipoperfusi5 + Dopamin 2 . 0ugAkg33Amenit atau Dobutamin 2 .
/- ugAkg33Amenit untukmenstabilkan hemodinamik
7/26/2019 Presentasi Penelitian FIX FIX
24/24
Terima !asih)))
Recommended