PREVALENCIA DE CARIES Y FLUOROSIS EN NIÑOS DE GIRONA,
SALT Y SARRIA EXPUESTOS A FLUOR SISTÉMICO DURANTE 15 AÑOS COMPARADOS CON UN GRUPO
CONTROL
A.J.Caro, M.Pulido, N.Camps, M.Faixedas,. M.Gassiot, J.March, M.Saez.
INTRODUCCIÓN
• Durante el año 1990 se instaló una planta de fluorización de la red de agua de consumo público en Girona, Salt y Sarrià de Ter y después de un periodo de pruebas se ajustó el nivel de flúor a 0,8 ppm.
• Se utilizó ácido hexafluosilícico• La planta dejó de funcionar en 2005
INTRODUCCIÓN
• Esta presentación es el resultado preliminar de un estudio más amplio cuyo objetivo es la evaluación de la efectividad de la fluorización de las aguas de consumo en la prevención de la caries.
• Existen pocos estudios sobre efectividad de la fluorización de las aguas de consumo, en la prevención de la caries dental en poblaciones con baja incidencia de caries (CAOD 12 años = 0,97 en la provincia de Girona según la Encuesta de salud bucodental de Cataluña. 2006).
OBJETIVOS
• Comparar la prevalencia de:
– caries en dentición definitiva y temporal en ambas poblaciones en niños de 6-12-14 años.
– fluorosis entre ambas poblaciones en niños de 6-12-14 años.
Material y Método: Muestra
• Zona Intervención : Girona, Salt y Sarriá de Ter.• Zona Control: Selección aleatoria de municipios
de Girona donde la concentración de flúor en agua sea <=0,3 ppm. en todas las determinaciones.
• La muestra de niños aleatoria se extrajo de la base de datos del Registro Central de Asegurados (RCA) del CATSALUT.
Material y Método: Muestra
• Se seleccionaron de forma aleatoria niños de 6,12 y 14 años:– de la cohorte expuesta al flúor sistémico y – de la cohorte no expuesta a flúor sistémico
(flúor <=0.3 ppm).
• Muestra total: 1407 niños
Material y Método: Muestra
• Al domicilio de cada niño seleccionado se le enviaba por correo un dossier con:– Consentimiento informado– Encuesta para los padres sobre higiene
bucodental, alimentación y nivel socioeconómico.
Material y Método: Criterios de Inclusión
• Niños de 6 años: Haber vivido siempre en la misma población.
• Niños de 12-14 años:Haber vivido por lo menos los últimos 10
años en la misma población.• No ser portadores de ortodoncia fija.• Presentar firmado el consentimiento
informado el día de la exploración.
Material y Método: Exploración
• La exploración se realizó en los colegios e institutos
• Dos exploradores calibrados• A los niños se les realizó una encuesta sobre
hábitos higiénicos y alimentarios.• Material exploración:
– Lámpara portátil– Espejo – Gasas para secar superficies – Explorador de caries
Material y Método: Registro de datos
• Para la prevalencia de: – Caries se utilizó el índice CAOD y cod siguiendo los
criterios de caries de la OMS.– Fluorosis dental se utilizó el índice de fluorosis de
DEAN.
• Los datos obtenidos se registraron en el programa informático EpiDentsGi (http://sourceforge.net/projects/wdents).
• El análisis estadístico se realizó con el paquete informático SPSS para Windows.
Resultados: Muestra obtenida
• Expuestos: 687• No Expuestos: 720• Total: 1407
Error muestral 5%
Potencia del 90%
234228 225
242249
229
0
50
100
150
200
250
300
6 años 12 años 14 años
Expuestos
No expuestos
Resultados : Muestra obtenida
Homogeneidad de la muestra
0
10
20
30
40
E NE E NE E NE
6 años 12 años 14 años
Po
rcen
taje Total
Niños
Niñas
Resultados: Niños 6 años
Índice cod
• Expuestos: 1• No exp.: 1
No existen diferencias significativas
Índice cos
• Expuestos: 1,28• No exp.: 1,73
No existen diferencias significativas
Resultados: Niños 6 años
Índice CAOD
• Expuestos: 0,034• No exp.: 0,070
No existen diferencias significativas
Índice de Dean
No existen diferencias significativas
Normal
Cuestion.
Muy Leve
Leve
Moderada Severa
Expuestos 222 10 2 0
No Expue. 236 6 0 0
Resultados: Niños 12 años
Índice CAOD
• Expuestos: 0,69• No exp.: 0,89• Reducción de caries:
22,2%
No existen diferencias significativas
Índice de Dean
No existen diferencias significativas
NormalCuestion.
Muy Leve
Leve
Moderada Severa
Expuestos 214 12 1 1
No Expue. 234 12 2 1
Resultados: Niños 12 años
Índice CAOS
• Expuestos: 0,94• No exp.: 1,15
No existen diferencias significativas
Índice cod
• Expuestos: 0,11• No exp.: 0,10
No existen diferencias significativas
Resultados: Niños 14 años
Índice CAOD
• Expuestos: 1.013• No exp.: 1.384• Reducción caries:
26,8%
Existen diferencias significativas p<0,05
Índice de Dean
No existen diferencias significativas
Normal
Cuestion.
Muy Leve
Leve
Moderada Severa
Expuestos 208 16 1 0
No Expue. 225 4 3 1
Resultados: Niños 14 años
• Índice CAOS
– Expuestos: 1,27– No exp.: 1,90
Existen diferencias significativas p<0,05
• Índice CAOM
– Expuestos: 0,82– No exp.: 1,03
Diferencias significativas al 90%
Resultados: CAOD
0,0
0,5
1,0
1,5
6 años 12 años 14 años
Expuestos
No expuestos
-26,8%p<0,05
-22,2%
Resultados: Fluorosis
0
50
100
E NE E NE E NE
6 años 12 años 14 años
Po
rcen
taje No fluorosis/discutible
Muy ligera/ligera
Moderada
Intensa
DISCUSIÓN
• Obtenemos una reducción de caries en la zona expuesta ligeramente inferior a la encontrada en estudios similares
• Partimos de una población con una incidencia de caries relativamente baja
• En la zona no expuesta la mayoría de niños están incluidos en programa de fluorización en las escuelas.
CONCLUSIONES
• Reducción moderada de la caries en dentición permanente en niños de 14 años.
• No existe más riesgo de fluorosis dental en la zona expuesta a flúor en el agua de consumo ajustado a 0.8 ppm.