Prevención del Pie Diabé
tico
OBJETIVOS DE LA SESIÓN OBJETIVOS DE LA SESIÓN CLÍNICACLÍNICA
-MOSTRAR Y RECORDAR, LAS-MOSTRAR Y RECORDAR, LASACCIONES ENCAMINADAS A PREVENIR ACCIONES ENCAMINADAS A PREVENIR LAS LAS LES. EN EL PIELES. EN EL PIE ,DEL PACIENTE ,DEL PACIENTEDIABÉTICO.DIABÉTICO.
-CONOCER EL -CONOCER EL CONVENIOCONVENIO DEL DEL SESCAM EN LA ATENCIÓN SESCAM EN LA ATENCIÓN PODOLÓGICA DEL DIABÉTICO.PODOLÓGICA DEL DIABÉTICO.
L. Sánchez
PUNTOS PUNTOS INTRODUCTORIOSINTRODUCTORIOS
Los pies son órganos diana de la diabetes.
La Prevención del Pie Diabético es una obligación del Sistema Sanitario.
Los Profesionales Sanitarios de Atención Primaria debemos implicarnos en ello.
Conociendo el comportamiento del pie diabético.
Detectando los riesgos • Angiopatía• Neuropatía
Actuaciones profesionales
¿Cómo PODEMOS enfrentarnos a este reto?
Angiopatía Neuropatía Infección
Problemas del Pie Diabético
Descalzar al paciente Exploración clínica Exploración angiopática Exploración neuropática
Detección del riesgo
Exploración clínica
LisaBrillante
FrágilSeca
Con tendencia a la hiperqueratosisAusencia de velloAspecto atrófico
Lesiones isquemicasOnicogrifosis
Color: desde pálido a enrojecido
PIEL SECA Y BRILLANTE
ONICOGRIFOSIS SIN VELLO
L. Sánchez
ALT. ESTRUCT.: HALLUX VALGUS
Exploración angiopática
L. Sánchez
Exploración angiopática
Exploración angiopática Índice de Yao o I. tobillo/brazo: pres. tob./pres. br c.n 0.9-1.1 0.5-0.9 INSUFICIENCIA ARTERIAL
Exploración neuropática
Presora
Palestésica
Térmica
SENSIBILIDAD PRESORA
SENSIBILIDAD PALESTÉSICA O
VIBRATORIA
SENSIBILIDAD TÉRMICA
Clasificación del riesgoRiesgoRiesgo Sistema de clasificación del riesgo de las complicaciones del pie diabético (IWGDF)Sistema de clasificación del riesgo de las complicaciones del pie diabético (IWGDF)
0 0 moderadomoderado
Sensibilidad presora y vibratoria presente totalSensibilidad presora y vibratoria presente total
11gravegrave
S. presora ausente en 1 punto ó más y/o S. vibratoria >25 voltios. I. Tob/brazo >0.8 y S. presora ausente en 1 punto ó más y/o S. vibratoria >25 voltios. I. Tob/brazo >0.8 y todos los pulsos palpables. No H.V., no dedos en garra o martillo , no cabezas de todos los pulsos palpables. No H.V., no dedos en garra o martillo , no cabezas de metas prominentesmetas prominentes
22gravegrave
S. presora ausente en 1 punto ó más o S. vibratoria >25 voltios. I. Tob/brazo <0.8. o S. presora ausente en 1 punto ó más o S. vibratoria >25 voltios. I. Tob/brazo <0.8. o cualquier pulso no palpable, o H.V., dedos en garra o martillo , cabezas de metas cualquier pulso no palpable, o H.V., dedos en garra o martillo , cabezas de metas prominentes..prominentes..
33gravegrave
Antecedentes de úlcera o amputaciónAntecedentes de úlcera o amputación
Recomendaciones de la A.D.A.:•Riesgo 0: Una revisión anual (1 revisión anual)•Riesgo 1: Una vez cada 6 meses (2 revisiones al año)•Riesgo 2: Una vez cada 3 meses (4 revisiones al año)•Riesgo 3: Una vez cada 1-3 meses (Entre 4 y 12 revisiones/año)
Clasificación del grado de riesgo
RiesgoRiesgo Sistema de clasificación del riesgo de las complicaciones del pie diabético (IWGDF)Sistema de clasificación del riesgo de las complicaciones del pie diabético (IWGDF)00
ModeradModeradoo
Sensibilidad presora y vibratoria presente totalSensibilidad presora y vibratoria presente total
11GraveGrave
S. presora ausente en 1 punto ó más y/o S. vibratoria >25 voltios. I. Tob/brazo >0.8 y S. presora ausente en 1 punto ó más y/o S. vibratoria >25 voltios. I. Tob/brazo >0.8 y todos los pulsos palpables. No H.V., no dedos en garra o martillo , no cabezas de todos los pulsos palpables. No H.V., no dedos en garra o martillo , no cabezas de metas prominentesmetas prominentes
22GraveGrave
S. presora ausente en 1 punto ó más o S. vibratoria >25 voltios. I. Tob/brazo <0.8. o S. presora ausente en 1 punto ó más o S. vibratoria >25 voltios. I. Tob/brazo <0.8. o cualquier pulso no palpable, o H.V., dedos en garra o martillo , cabezas de metas cualquier pulso no palpable, o H.V., dedos en garra o martillo , cabezas de metas prominentes..prominentes..
33GraveGrave
Antecedentes de úlcera o amputaciónAntecedentes de úlcera o amputación
Convenio del Pie Diabético
Riesgo Moderado: 0 (UN servicio de podología anual)
Riesgo Grave: 1- 2 – 3 (DOS servicios de podología anual)
Convenio de
atenciónpodológica
del SESCAM
¿Por qué?
Las lesiones en los pies de los pacientes diabéticos producen un alto porcentaje de amputaciones incapacitantes y de alto costo para el paciente y el sistema público de salud.
Reducir el número de lesiones en los pies, (contemplado en el Plan de Atención Integral para la diabetes 2007 – 2010 de Castilla-La Mancha).
¿Para qué?
¿Cómo se debe realizar la derivación
al servicio de podología?
1. Personal médico
1. Personal de enfermería
¿Quién puede derivar?
Todo paciente diabético con clasificación
Moderada
o Grave.
¿Qué pacientes se pueden derivar?
pacientes y con qué patologías se pueden derivar¿ Qué patologías
se pueden derivar?
Pies con lesiones : úlceras
Onicocriptosis (uña encarnada)
Papilomas.
¿Qué patologías NO se deben
derivar, según el convenio?
L. Sánchez
PAPILOMAS
1. Grado moderado:
UNA consulta anual
1. Grado grave:
DOS consultas anuales.
¿Cuántas consultas se pueden derivar?
1. Personal administrativo
O
1. Personal que realiza la derivación.
¿Quién informa al paciente de los podólogos adscritos al convenio?
1. Cumplimentación del Anexo II.pdf
2. Quiropodia básica
1. Exploración biomecánica.
3. EpS relacionada a los pies.
4. Opcional:1. Valoración vascular
2. Valoración neuropática
¿Qué actuación se realiza en las consultas de podología?
Helom
as dorsales
L. Sánchez
ONICOGRIFOSIS
ONICOMICOSIS
Calzadoterapia
¿ Es usted
DIABÉTICO?
Cuide sus pies
Dispone de consulta al podólogo
Solicítelaa su médico o enfermera
Ortosis silicon
a
Ortosis silicon
a
Ortosis silicon
a
Sop
ortes plan
tares
Los pies de tus diabéticos,
les pueden llevar donde más lo
necesitan.
¡Cuídaselos!¡Cuídaselos!