Primer Registro Catalán
Aneurismas de Aorta Abdominal Rotos
Lucia Inés Martínez Carnovale
Residente de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
BECA MEDTRONIC
TREN CAT
REGISTROS VASCULARES
Permiten auditar resultados
Identificar y monitorizar deficiencias en la atención sanitaria
Comparar entre centros sanitarios
Obtención de información de manera costo efectiva
FUNDAMENTO DEL TRABAJO
Mayor prevalencia de los AAA rotos debido alaumento en la esperanza de vida
Patología con alta tasa de mortalidad
Elevados costes económicos sanitarios
REGIONES SANITARIAS DE CATALUNYA
ALT PIRINEU I ARANAlt Urgell.Alta Ribagorça.Cerdanya.Pallars Jussà.Pallars Sobirà.Val d’Aran.
BARCELONAAlt Penedès.Baix Llobregat Centre-Nord.Baix Llobregat Delta-Litoral.Baix Llobregat Fontsanta.Barcelona Ciutat Vella.Barcelona Eixample.Barcelona Gràcia.Barcelona Horta-Guinardó.Barcelona Les Corts.Barcelona Nou Barris.Barcelona Sant Andreu.Barcelona Sant Martí.Barcelona Sants-Montjuïc.Barcelona Sarrià-Sant Gervasi.Barcelonès Nord.Barcelonès Sud-l’Hospitalet de Llobregat.Garraf.Maresme.Sabadell.Terrassa-Rubí-Sant Cugat.Vallès Oriental.
CATALUNYA CENTRALAnoia.Bages.Berguedà.Osona.Solsonès.
GIRONAAlt Empordà.Baix Empordà.Garrotxa.Gironès.Pla de l’Estany.Ripollès.Selva.
LLEIDAGarrigues.Noguera.Pla d’Urgell.Segarra.Segrià.Urgell.
CAMP DE TARRAGONAAlt Camp.Baix Camp.Baix Penedès.Conca de Barberà.Priorat.Tarragonès.
TERRES DE L’EBREBaix Ebre.Montsià.Ribera d’Ebre.Terra Alta.
HIPÓTESIS DEL TRABAJO
Los registros vasculares nos brindan datos concretos
sobre la situación actual de los AAA rotos que pueden
ser utilizados para mejorar la eficiencia y efectividad
de los circuitos asistenciales
OBJETIVOS
1. Evaluar datos demográficos de los pacientes con aneurismasde aorta abdominal rotos en Catalunya
2. Evaluar los mecanismos y circuitos actuales del sistema desalud para conocer los puntos débiles y reforzarlos
3. Obtener información para evaluar la necesidad de unprograma de cribaje en la comunidad
4. Ser un proyecto piloto local para su posterior aplicación en elámbito nacional
Período 1 de enero hasta 31 de diciembre 2010
Pacientes con orientación diagnostica de aneurismade aorta abdominal roto (clínica y/o radiológica)
Entidades que han participado
Servicio de Emergencias Médicas (SEM)
Hospitales de Catalunya con Cirujano Vascular de guardiaServicio de Patología Forense de Catalunya
PROTOCOLO I
Se contactaron a TODOS los centros hospitalarios,principalmente mediante correo electrónico
Se proporcionó un usuario y contraseña para operaren la página web www.trencat.es
Cada entidad debió completar una encuestaespecífica por caso (excepción SEM que envió unabase de datos con códigos propios)
PROTOCOLO II
VARIABLES ESTUDIADAS I
SEM
Edad
Sexo
Municipio de origen
Hospital receptor
Hipertensión Arterial (HTA)
Diabetes Mellitus
Distribución de los casos por meses del año
VARIABLES ESTUDIADAS IIHospitales
Edad y sexo
Factores de riesgo vascular (tabaquismo / DM / HTA / DLP)
Tiempo de evolución (horas)
Conocimiento de aneurisma previo
Diámetro del aneurisma (cm)
Estado clínico del paciente
Pruebas de imágenes realizadas
Tratamiento realizado (quirúrgico o conservador)
Mortalidad en las 24hs post IQ
VARIABLES ESTUDIADAS III
Servicio de Patología Forense
Edad
Sexo
Tiempo de evolución (horas)
Diámetro del aneurisma (cm)
RESULTADOS
SEM * 82 casos -Aneurisma aortico y disección-Disección de Aorta; Aneurisma de aorta roto-Disección de aorta abdominal
Hospitales 24 casos
Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
Hospital de Lleida Arnau de Vilanova
Corporació Sanitària i Universitària Parc Taulí
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Patología Forense 12 casos
Total: 118 casos
* No se han valorado 64 casos correspondientes a -Disección de aorta toraco abdominal-Aneurisma de aorta torácica roto
DISTRIBUCIÓN DE LOS CASOS
Hospitales receptores de pacientes (n: 82)
Vall d´Hebron12%
Can Ruti15%
H. del Mar1%
Bellvitge17%Sant Pau
2%Clínic9%
Trueta12%
Tarragona16%
Otros16%
DATOS SEM I
H. Bellvitge 3 Vilafranca del Penedés
n: 14 1 Mora d´Ebre
2 Sant Pere de Ribas
1 Martorell
1 Viladecans
1 Igualada
1 Tortosa
1 El Vendrell
1 Reus
2 Tarragona
Tarragona 3 Reus
n: 13 2 Valls
3 Tortosa
3 El Vendrell
2 Tarragona
H. Can Ruti 4 Calella
n: 12 5 Mataró
2 Badalona
1 Girona
H. Vall d´Hebron 1 Barcelona
n: 10 1 Granollers
2 Vic
1 Manresa
2 Terrasa
1 Escaldes
1 Calella
1 Girona
H. Trueta 2 Palamós
n: 10 2 Girona
2 Figueras
1 Olot
2 Blanes
1 Salt
H. Clínic 1 Sabadell
n: 7 1 Sant Cugat
1 Vic
1 Terrasa
1 Barcelona
1 Tarragona
1 Girona
Sant Pau 1 Barcelona
n: 2 1 Hospitalet
Lleida 1 Tremp
H. del Mar 1 Mollet
DATOS SEM II
Sexo
12%
88%
Femenino
M asculino
DATOS SEM III
Diabetes Mellitus
4%
96%
Si
No
Hipertensión Arterial
33%
67%
Si
No
DATOS SEM IV
Hospitales participantes
17% (4)
41% (10)
17% (4)
25% (6)Can Ruti
Sant Pau
Tauli
Lleida
n: 24
DATOS HOSPITALES I
Sexo
96% 4%
Masc
Fem
DATOS HOSPITALES II
Hipertensión Arterial
79%
21%
Si
No
Diabetes Mellitus13%
87%
Si
No
Estado de conciencia
87%
13%
Concientes
Inconciente
Procedencia de otro hospital
42%
58%
Si
No
DATOS HOSPITALES II
Inicio de los síntomas (hs)
0
5
10
15
0-4 5-10 11-24 >25
Horas
Cas
os
0-4
5-10
11-24
>25
DATOS HOSPITALES III
Diagnóstico previo
25%
75%
Si
No
Angio TC
96%
4%
Si
No
DATOS HOSPITALES IV
Tratamiento quirúrgico abierto25% (6)
75% (18)
Si
No
18
Muerte 24hs post IQ
56% (10)
44% (8)SI
No
DATOS HOSPITALES V
Sexo
83%
17%Masculino
Femenino
Edad
0%
100%
50-59 60-69 70-79 80-89 >90
Años
Cas
os50-59
60-69
70-79
80-89
>90
DATOS PATOLOGÍA FORENSE
Diámetro (cm)
0%
100%
<6 6-6,9 7-7,9 8-8,9 9-9,9 >10
<66-6,97-7,98-8,99-9,9>10
n:12
LIMITACIONES
Estudio complejo que requiere la participación de latotalidad de los hospitales Catalanes
No se ha obtenido información sobre los resultados de lostratamientos endovasculares
Se pierden aquellos casos de pacientes que fallecen en sudomicilio y no son sometidos a autopsia
Hay probabilidad que algunos casos se encuentrenregistrados en ambas muestras (hospital-SEM)
CONCLUSIONES
1. Los AAA rotos son más prevalentes en hombres, entre 70-79 años con HTA y diámetros entre 60-80mm
2. Un 86% acuden concientes y orientados
3. Como método diagnóstico se realizó angio TC en 96% de loscasos
4. Un 76% de los pacientes registrados fueron intervenidos y deéstos un 56% sobrevivieron las primeras 24hs
5. Sólo un 25% presentaban AAA conocido
6. Los meses de abril, mayo y julio son los que presentan menosnúmero de casos
Para mejorar la supervivencia
en hombres mayores de 65 años con HTA *
*Cosford PA, Leng GC Cribado para el aneurisma abdominal aórtico La Biblioteca Cochrane Plus, 2008, Número 2
** Datos del Instituto Nacional de Estadísitca
REFLEXIONES
Edad Varones
65 años 31731 **
11105
CRIBAJE
60% de la Beca 3600 euros
Diseño página web 3000 eurosHosting 2009-2010 440 eurosGastos internet/telefonia 150 euros
Total gastos 3590 euros
QUEDA A DISPOSICIÓN DE QUIEN ESTÉ INTERESADO ACOMPLETAR EL REGISTRO EL 40% RESTANTE DE LA BECAEQUIVALENTE A 2400 euros
MEMORIA ECONÓMICA
SCACVE
Medtronic
Dr. Josep Castella (Servicio de Patología Forense)
Servicio de Emergencias Médicas
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
Hospital de Lleida Arnau de Vilanova
Corporació Sanitària i Universitària Parc Taulí
AGRADECIMIENTOS