Osteosíntesis
BIOMECANICA
Fuerza: Energía capaz de cambiar el estado de reposo o movimiento de un cuerpo.
Esfuerzo: Combinación de fuerzas capaces de producir una deformación
• Compresión: 2 fuerzas actúan de manera encontrada.
• Tensión: 2 fuerzas actúan en dirección opuesta
• Cortantes: 2 fuerzas actuan en sentido perpendicular una con respecto a la otra.
• Solicitación: deformidad sufrida por el hueso de acuerdo a la aplicación de los esfuerzos.
Compresión Esfuerzos en el centro de una columna recta o entre fragmentos
Flexión Esfuerzos de compresión de manera excéntrica en una columna recta
Cizallamiento Esfuerzo en sentido perpendicular
Tensión Esfuerzos en sentido opuesto en plano longitudinal
Torsión Esfuerzo en sentido opuesto en plano transversal
Definición
Fijación de fragmentos óseos mediante uno o varios
implantes.
• Tratamiento en las Fracturas: • Artrodesis
• Osteotomías
PRINCIPIOS DE OSTEOSÍNTESIS
Objetivos (Principios de la AO)
• Preservación de la vascularización
• Reducción funcional
• Fijación estable
• Movilización activa precoz
Principios biomecánicos
Son la base mecánica del funcionamiento de los implantes y el hueso en el tratamiento de las
fracturas.
Principios Biomecánicos
Compresión Protección Tirante Sostén Férula Interna
• Una fractura puede ser tratada mediante diferentes principios biomecánicos y ser tratada con distintos implantes.
• 1) Elegir el principio biomecánico
• 2) Elegir el implante apropiado que cumpla con el principio biomecánico elegido
COMPRESIÓN
• Causa de la estabilidad Fricción: Fuerza de rozamiento entre 2 cuerpos que se oponen al movimiento, proporcional al Area de contacto Carga entre sus superficiesIrregularidad
COMPRESIÓN
Estabilidad entre los fragmentos de
una fractura al incrementar la fricción en las superficies de
contacto
Fricción realizada por el cirujano
entre fragmentos mediante la
utilización de uno o mas implantes
INDICACIONES
• RADIALEstabilizar
• AXIALEstabilizar
• AXIAL BILATERAL2 superficies diferentes para un mismo trazo.
Protección
ProtecciónDefinición
Objetivo
Sostén
Sostén
Definición Funciona como sustituto temporal de
soporte Óseo
El dispositivo realiza la función temporal de soporte del hueso
SosténObjetivo
• Mantener una distancia cuando no existe soporte óseo
Soporte Óseo
Hueso capaz de soportar sobre si una carga sin sufrir acortamiento
Por el tipo de Trazo
Por el Implante
Indicaciones
Cizallamiento Hundimiento
Acortamiento
El implante debe evitar
Trazo de Fractura metafisiaria vertical
Función del implante
Fractura Subcapital Femoral Funcion del implante
• Prácticamente todos los implantes pueden funcionar bajo el principio biomecánico del sostén, siempre y cuando se seleccionen de manera adecuada.
FERULA INTERNA
FERULA INTERNA
• DEFINICION
• FERULA: aparato de madera, metal, u otros elementos que puede ser rígido o flexible, para mantener en su posición partes movibles o desplazadas.
FERULA INTERNA
• En fracturas debemos realizar 2 procedimientos:
• Reducción
• Fijación
Relacionado con el principio de fijación:
• Compresión estática• tiranteFijación en
compresión
• sostén• Férula intramedularFijación
flexible
Tipos de fijación: Rígida Flexible = estabilidad absoluta o relativa.
• Tenemos 3 tipos de férulas:• 1.-Externa• 2.-Trascutanea• 3.-Interna : extramedular e intramedular.
FERULAS INTRAMEDULARES
• DEFINICION: alineación y estabilización de fractura diafisiaria por medio de un implante dentro del conducto medular.
FERULAS INTRAMEDULARES
• OBJETIVO: mantener alineada y estable una fractura diafisiaria permitiendo compresión dinámica axial.
• Implante que alinea, dirige y estabiliza una fractura.
• Conduce o dirige a los fragmentos óseos para su consolidación.
• INDICACIONES:
• istmo de diáfisis humeral• fémur• tibia transversal
FERULA INTRAMEDULAR
• Actualmente considerado como regla de oro para el tratamiento de las fracturas diafisiarias.
• Debe realizarse un enclavado sin fresado o con un fresado mínimo lo cual dañara menos la circulación.
• Es una posibilidad de técnica mínimamente invasiva.
• No permite desalojamientos de los fragmentos al chocar contra las corticales o el hueso esponjoso en los extremos.
Explica el alineamiento al estar dentro de la medula
ósea.
• Permite compresión y algo de rotacion
Ofrece cierto grado de estabilidad contra
desalojamiento y anulación.