PROGRAMA NACIONAL DE PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DO TABAGISMOCONTROLE DO TABAGISMOPROGRAMA NACIONAL DE PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DO TABAGISMOCONTROLE DO TABAGISMO
Ministério da Saúde - MS
Instituto Nacional de Câncer – INCA
Divisão de Controle do Tabagismo
Ministério da Saúde - MS
Instituto Nacional de Câncer – INCA
Divisão de Controle do Tabagismo
Ricardo Henrique Sampaio Meirelles
25 milhões de 25 milhões de fumantesfumantes
22,7% homens16% mulheres
QUEM FUMA NO BRASILQUEM FUMA NO BRASIL
Vigilância de tabagismo em escolares do Brasil - Vigescola
Vigilância de tabagismo em escolares do Brasil - Vigescola
1º exportador de folhas de tabaco1º exportador de folhas de tabaco
2º produtor de tabaco 2º produtor de tabaco
Elevada arrecadação (70%)Elevada arrecadação (70%)
O cigarro brasileiro é um dos mais O cigarro brasileiro é um dos mais baratos (6º)baratos (6º)
200 mil mortes por ano200 mil mortes por ano
BRASILBRASIL
Reduzir a morbi-mortalidade causada pelo tabagismo Reduzir a morbi-mortalidade causada pelo tabagismo
Reduzindo prevalência de fumantes Reduzindo prevalência de fumantes
Prevenção da iniciação Prevenção da iniciação
Cessação do tabagismo
Cessação do tabagismo
OBJETIVOSOBJETIVOS
Programa Nacional de Controle do Programa Nacional de Controle do TabagismoTabagismo
Programa Nacional de Controle do Programa Nacional de Controle do TabagismoTabagismo
Proteção ao não fumante
Ações educativas+
promoção da cessação do tabagismo
Ações legislativas/ políticas
Ações econômicas
DESCENTRALIZAÇÃO
INTERSETORIALIDADE
PARCERIAS
DIMENSÃO DAS AÇÕESDIMENSÃO DAS AÇÕES
Programa Nacional de Controle do Programa Nacional de Controle do TabagismoTabagismo
Programa Nacional de Controle do Programa Nacional de Controle do TabagismoTabagismo
Programa Nacional de Controle do Programa Nacional de Controle do TabagismoTabagismo
Programa Nacional de Controle do Programa Nacional de Controle do TabagismoTabagismo
Ações educativas + promoção da cessação do tabagismo
Ações educativas + promoção da cessação do tabagismo
PontuaisPontuais
Campanhas
Mídia
Eventos
Acesso ao tratamento para cessação do tabagismo
Acesso ao tratamento para cessação do tabagismo
Contínuas Contínuas
Ambientes de Trabalho
Unidades de Saúde
Escolas
Proteção à Exposição Tabagística Ambiental
Controle e Fiscalização dos Derivados do Tabaco
Divulgação dos Riscos
Restrição à Publicidade e Promoção de Produtos de Tabaco
Programa Nacional de Controle do Programa Nacional de Controle do TabagismoTabagismo
AÇÕES LEGISLATIVAS
Ações Econômicas
Resultados de estudos econométricos Resultados de estudos econométricos
Programa Nacional de Controle do Programa Nacional de Controle do TabagismoTabagismo
CONCLUSÃO: PARA CADA 1% DE AUMENTO NO PREÇO
O CONSUMO CAI 0,5%
CONCLUSÃO: PARA CADA 1% DE AUMENTO NO PREÇO
O CONSUMO CAI 0,5%
Por que incluir a cessação do tabagismo?
Por que incluir a cessação do tabagismo?
Programa NacionalPrograma Nacionalde Controle do Tabagismode Controle do Tabagismo
Programa NacionalPrograma Nacionalde Controle do Tabagismode Controle do Tabagismo
Padrão de Projeção Padrão de Projeção da Mortalidadeda Mortalidade
Padrão de Projeção Padrão de Projeção da Mortalidadeda Mortalidade
Mort
es A
cu
mu
lad
as
(Millo
nes)
Mort
es A
cu
mu
lad
as
(Millo
nes)
AnosAnos
0
5
10
15
20
25
2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050
PREVENÇÃO + TRATAMENTO
PREVENÇÃO
CURSO ATUAL
(*) No estimado se escluem os dados correspondentes aos
fumantes esporádicos. Fonte: OPS/OMS CDC
Organização da rede de saúde para atender a demanda
PNCT: Ações de Promoção da PNCT: Ações de Promoção da Cessação do TabagismoCessação do Tabagismo
PNCT: Ações de Promoção da PNCT: Ações de Promoção da Cessação do TabagismoCessação do Tabagismo
Sensibilização e capacitação de profissionais de Saúde
Objetivo: Aumentar o acesso do fumante ao apoio para cessação de
fumar
Inserção do tratamento do fumante na rotina de assistência à saúde
Portaria SUS
Informações sobre cessação de fumar: campanhas; mídia.
Serviço gratuito de telefonia: Disque Pare de Fumar.
Maços de cigarros : Imagens de advertência + número do Disque Pare de Fumar
Consenso sobre métodos eficazes para cessação de fumar – agosto de 2000.
Capacitação para apoio a cessação de fumar
Cessação de fumar na rede do Sistema Único de Saúde (SUS)
PNCT: Ações de Promoção da PNCT: Ações de Promoção da Cessação do TabagismoCessação do Tabagismo
PNCT: Ações de Promoção da PNCT: Ações de Promoção da Cessação do TabagismoCessação do Tabagismo
Diretrizes para abordagemDiretrizes para abordagem e tratamento do fumantee tratamento do fumante
Diretrizes para abordagemDiretrizes para abordagem e tratamento do fumantee tratamento do fumante
I Encontro de Consenso sobre Tratamento e Abordagem de Fumantes -2000
Sociedades e Associações Científicas
Conselhos Profissionais
Profissionais de Saúde
Instituições de Saúde
Estudos de metanálise sobre métodos de cessação de fumar
(Fiore, et al , 2000; Cochrane Tobacco Review Group, 2000)
Bases para as recomendações dos métodos de cessação do tabagismo
Métodos para os quais EXISTEM EVIDÊNCIASCIENTÍFICAS sobre sua eficácia na cessação do
tabagismo
Métodos para os quais EXISTEM EVIDÊNCIASCIENTÍFICAS sobre sua eficácia na cessação do
tabagismo
- ABORDAGEM COGNITIVO COMPORTAMENTAL - APOIO MEDICAMENTOSO
Abordagem e Tratamento do Fumante CONSENSO
Abordagem Cognitivo-Comportamental
Abordagem breve/mínima (PAAP)
Abordagem básica (PAAPA)
Abordagem específica/intensiva
Abordagem do não fumante
CONSENSO ABORDAGEM E CONSENSO ABORDAGEM E TRATAMENTO DO FUMANTETRATAMENTO DO FUMANTE
Terapia de Reposição de Nicotina: adesivo transdérmico goma de mascar
Bupropiona
MEDICAMENTOS UTILIZADOS ATUALMENTE NO PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DO
TABAGISMO
MEDICAMENTOS UTILIZADOS ATUALMENTE NO PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DO
TABAGISMO
Cessação do Tabagismo na Rede Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSPública de Saúde - SUS
Cessação do Tabagismo na Rede Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSPública de Saúde - SUS
Portaria GM/MS 1.035/04; Portaria SAS/MS 442/04
Atendimento gratuito ao fumante desde a atenção básica (PSF e UBS):
Abordagem cognitivo-comportamentalApoio medicamentoso
Materiais de apoio e medicamentos comprados e disponibilizados pelo MS:
(adesivo de nicotina, goma de mascar de nicotina e bupropiona)
Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS
Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS
Plano de Implantação
REDE DE ATENÇÃO AO TABAGISTA
CAPACITAÇÃO
CREDENCIAMENTO
REFERÊNCIA E CONTRA-REFERÊNCIA
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE APOIO
Fonte: IBGE, 2003; INCA/MS, 2004
25 milhões de fumantes (22%)
20 milhões querem deixar de fumar (80%)
19 milhões necessitam tratamento (97%)
Demanda Nacional para Cessação Demanda Nacional para Cessação do Tabagismodo Tabagismo
O Controle do O Controle do TabagismoTabagismo no Brasil no Brasil
RESULTADOS RESULTADOS ALCANÇADOSALCANÇADOS
consumo per capita – mercado legal Consumo per capita – mercado ilegal
unid
ades
redução média anual 0,73%
2,4%média anual
0
500
1000
1500
2000
2500
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Consumo Anual Per capita Consumo Anual Per capita de Cigarros Brasil –de Cigarros Brasil –
População acima dos 15 População acima dos 15 anosanos
1980 a 20031980 a 2003
Consumo Anual Per capita Consumo Anual Per capita de Cigarros Brasil –de Cigarros Brasil –
População acima dos 15 População acima dos 15 anosanos
1980 a 20031980 a 2003
1980
2003
ano
1937
1131
ConsumoPER CAPITA (unidades)
- 42%
PREVALÊNCIA DE TABAGISMO NO PREVALÊNCIA DE TABAGISMO NO BRASIL (acima de 18 anos)BRASIL (acima de 18 anos)
1989 e 20031989 e 2003
1989*34,8%
2003 **22,4%
* Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição realizada em 1989** Pesquisa Mundial de Saúde – 2003 *** Monteiro et cols. - 2007
35%***
O Controle do O Controle do TabagismoTabagismo no Brasil no Brasil
DESAFIOS A SEREM DESAFIOS A SEREM AINDA ENFRENTADOSAINDA ENFRENTADOS
Baixo preço dos cigarros no Brasil;
Controle do mercado ilegal;
Fácil acesso de crianças e adolescentes aos produtos do tabaco;
Regulamentação e aplicação da lei que protege a população dos riscos da poluição tabagística ambiental;
Lobby da indústria do tabaco
Suporte para substituição da fumicultura por culturas economicamente viáveis;
Aumento da experimentação do tabaco entre meninas.
Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco:
instrumento jurídico internacional que limitará a difusão
mundial do tabaco e de seus derivados.
Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco:
instrumento jurídico internacional que limitará a difusão
mundial do tabaco e de seus derivados.
Algumas medidas previstas :Proteção da população da exposição à poluição tabagística ambiental; Relação entre comércio e saúde pública; Aumento de impostos e preços; Banimento da propaganda e da promoção; Proibição dos descritores light, ultralight, baixos teores; Regulamentação dos produtos do tabaco; Controle do mercado ilegal dos produtos; Aumentar o acesso para tratamento da dependência de nicotina; Responsabilidade e litígio.
Convenção – QuadroConvenção – Quadropara Controle do Tabacopara Controle do Tabaco
Comissão Nacional para a Implementação da Convenção-Quadro
para o Controle do Tabaco
13 Ministérios
liderada pelo Ministério da Saúde
INCA secretaria executiva
Brasil - Brasil - Decreto de 1º de agosto 2003Decreto de 1º de agosto 2003
Caráter executivo Objetivo - construir uma agenda
intersetorial de Estado para implementação da CQCT
Caráter executivo Objetivo - construir uma agenda
intersetorial de Estado para implementação da CQCT
Liderou o processo de negociação - presidindo o Órgão de Negociação Intergovernamental
2º país a assinar a Convenção – JUNHO DE 2003
STATUS ATUAL:
APROVADA NA CÂMARA DOS DEPUTADOS EM MAIO DE 2004
APROVADA NO SENADO EM 27/10/05 APÓS VIOLENTO LOBBY DA INDÚSTRIA FUMAGEIRA
RATIFICADA PELO PRESIDENTE DA REPÚBLLICA EM 03/11/05 – 100º PAÍS A RATIFICAR
BRASIL
Convenção Quadro Convenção Quadro para Controle do Tabacopara Controle do Tabaco