Informe Anual del Director – 2001
1Promoción y protección de la salud
La OSP dirigió gran parte de su cooperación técnica hacia la
construcción de una nueva cultura de promoción y protección
de la salud que considere a esta última como un valor social.
La OSP realizó actividades destinadas a promover un amplio concepto de la salud
como base del desarrollo humano y de una calidad de vida aceptable, y a instar a los
Estados Miembros a trabajar en los cinco campos de acción o estrategias de promo-
ción de la salud: el establecimiento de políticas públicas saludables, la creación de en-
tornos propicios para la salud, la habilitación de las comunidades, la adquisición de
aptitudes personales y la reorientación de los servicios de salud.
Un creciente número de países de la Región han reconocido la importancia de la pro-
moción de la salud como una poderosa estrategia de salud pública y han incorporado
muchos de estos campos de acción en sus planes y programas nacionales de salud. Esos
adelantos se han logrado por medio de la colaboración activa entre los gobiernos na-
cionales, las organizaciones no gubernamentales (ONG), las instituciones nacionales e
internacionales y las comunidades. Aunque se han hecho progresos en el logro de
muchas de las metas de “salud para todos”, todavía han de superarse varios obstáculos.
La Quinta Conferencia Mundial de Promoción de la Salud —“Promoción de la salud:
hacia una mayor equidad”— celebrada en junio de 2000 en la Ciudad de México, ex-
pandió los adelantos logrados en las cuatro conferencias internacionales de promo-
ción de la salud realizadas anteriormente (Ottawa, 1986; Adelaida, 1988; Sundsvall,
1991; Yakarta, 1997). Esa conferencia agrupó a 100 países para examinar las lecciones
aprendidas desde la primera conferencia celebrada en Ottawa y renovar el compro-
miso de promover la salud de la población mundial, aumentar la colaboración inter-
sectorial y mejorar la infraestructura de promoción de la salud. Participaron delega-
ciones ministeriales de la mayor parte de los países de la Región y todos firmaron la
“Declaración ministerial de México para la promoción de la salud: de las ideas a la ac-
ción”, conocida también como la Declaración de México. Así, los Estados Miembros de
la OPS se comprometieron a fortalecer la planificación de actividades de promoción
de la salud, asignándoles una alta prioridad en las políticas y los programas locales, re-
gionales, nacionales e internacionales; a desempeñar una función de liderazgo para
asegurarse de que todos los sectores gubernamentales y los actores de la sociedad civil
participen en la ejecución de actividades de promoción que fortalezcan y amplíen las
asociaciones para la salud; a emplear todos los medios disponibles para apoyar la
preparación de planes de acción nacionales de promoción de la salud adaptados a las
circunstancias de cada país; a establecer o afianzar las redes nacionales e interna-
cionales de promoción de la salud; a recomendar a los organismos de las Naciones
Unidas que consideren el efecto que tienen sus programas de desarrollo para la salud,
y a notificar a la Directora General de la Organización Mundial de la Salud el progreso
alcanzado en el cumplimiento de las medidas citadas para que ella pueda a su vez in-
formar al respecto a la 107a sesión del Consejo Ejecutivo de la OMS.
Se inició un proceso de planificación estratégica en el que participaron la OSP, el In-
stituto de Alimentación y Nutrición del Caribe (CFNI), el Centro Latinoamericano
de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP) y el Instituto de Nutrición de Centro
Promoción y protección de la salud
3
El modo de vida que escoja un
adolescente tendrá consecuencias
trascendentales durante toda su
vida: mantenerse activo y evitar
comportamientos arriesgados
equivale a comprar un seguro médico
para la edad adulta y la vejez.
La OSP trabaja en forma productiva
con los Estados Miembros y en
asociación con otras entidades
internacionales y organizaciones no
gubernamentales para impulsar políticas
saludables y abogar por una legislación
que proteja los derechos de los
adolescentes. Además, al fomentar el
uso generalizado de la adquisición de
aptitudes para la vida, se ha facultado a
muchos jóvenes de las Américas para
que asuman la responsabilidad por su
propia salud e inicien la marcha hacia
un futuro saludable.
América y Panamá (INCAP) para integrar los campos técnicos dentro de un marco con-
ceptual y metodológico de promoción de la salud. Ha mejorado mucho la compren-
sión de los factores básicos determinantes de la falta de equidad en salud; con todo,
las inequidades sociales y económicas en la Región continúan menoscabando la salud
de muchos sectores de la población. Es por eso que la promoción de la salud debe
seguir orientada a disminuir las diferencias que existen en materia de equidad entre
los países y dentro de ellos.
Establecimiento de políticas públicas saludablesLas políticas públicas aplicadas al conjunto de sectores influyen en los factores deter-
minantes de la salud y constituyen importantes vehículos para reducir las inequidades
sociales y económicas, por ejemplo, asegurando el acceso equitativo a bienes y servi-
4
PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS AMÉRICAS
Informe Anual del Director – 2001
Organización Panamericana de la Salud
La Representación de la OPS en el Canadá lucha en pro de las cuestionesde saludLa Sociedad Canadiense para la Salud Internacional (CSIH), como Representante de la OPS en el Canadá, ha trabajado vigorosamente en pro de las cuestiones de salud. Con el fin de difundir lalabor de la OPS, la CSIH organizó una conferencia sobre equidad y salud a cargo del Dr. George A. O. Alleyne, Director de la Oficina. La conferencia recibió amplia cobertura en los medios de co-municación y contó con la presencia de representantes de varias ONG. La CSIH celebró el Día Mun-dial de la Salud con una ceremonia especial y un foro para discutir el lema de este año, “La seguri-dad de la sangre depende de mí: la sangre segura salva vidas”. En la reunión se distribuyeron losjuegos de documentos de la OPS/OMS sobre el tema a clínicas de salud pública, bancos de sangre,hospitales, asociaciones de atención de salud y funcionarios públicos de todo el Canadá. Por último,la Sociedad patrocinó viajes de estudio de autoridades sanitarias de alto nivel de los Ministerios deSalud de Bolivia, Honduras, México y Perú, dentro del Canadá.
En una conferencia de prensa celebrada en Ottawa, por ejemplo, la CSIH se unió a varias otras or-ganizaciones internacionales para abogar por una respuesta más rápida y eficaz ante la creciente cri-sis mundial que constituyen los niños afectados por el VIH/sida. Para dar mayor publicidad al asunto,organizó también un desayuno para los representantes de los medios de comunicación en el Club Na-cional de Prensa. Asistieron a esa reunión representantes de estaciones de televisión, Radio Canadá,el diario Medical Post y la revista Canadian Medical Association Journal, al igual que los altos man-dos del Departamento de Salud del Canadá y miembros de la comunidad afectada por el sida.
cios, entre ellos, a la atención de salud. La iniciativa Regional de Políticas Públicas Sa-
ludables se basa en un enfoque multisectorial para asegurar la sostenibilidad de los
servicios; aumentar la protección de los habitantes y reducir sus riesgos; ampliar la
atención a los grupos indígenas; extender la cobertura y el efecto en cada localidad,
y mejorar la calidad de la vida. Algunos países han evaluado sus necesidades de polí-
tica, análisis y desarrollo, y esa información, a su vez, ha fortalecido la capacidad de
participación de los gobiernos en la iniciativa.
En Chile, por ejemplo, la promoción de la salud es una política de Estado respal-
dada por el Presidente y la mayoría de los sectores gubernamentales. Con el liderazgo
del Ministerio de Salud y el apoyo de la OSP, 24 instituciones nacionales trabajan jun-
tas en el Consejo Nacional para la Promoción de la Salud, conocido como “VIDA
CHILE”. Esta entidad intersectorial fija las líneas de trabajo estratégicas de promoción
de la salud y trata de asegurar que haya el compromiso político necesario para lanzar
y sostener las actividades de promoción de la salud. También se han establecido con-
sejos intersectoriales en cada localidad en todas las regiones del país. Este organismo
intersectorial orienta su trabajo a la divulgación de información, la comunicación so-
cial y la capacitación de recursos humanos para cumplir con su mandato de fortalecer
la promoción de la salud y mejorar las actividades centradas en la calidad de la vida
emprendidas por cada sector. VIDA CHILE diseñó una campaña de comunicación para
promover la nutrición saludable y destacar la importancia de la actividad física para la
salud. El sector privado, las ONG, las organizaciones científicas y las universidades se
han unido a la campaña, ampliándose así el alcance del mensaje. En noviembre, VIDA
CHILE presentó las metas nacionales de promoción de la salud para el período 2000–
2006 al Presidente del país; la OSP participó en forma activa en el establecimiento de
esas metas.
El enfoque de las políticas públicas saludables es oportuno, ya que casi todos los
países han iniciado un proceso de reforma de varios sectores, particularmente los de
salud y educación, y han incorporado la promoción de la salud a ese proceso. Durante
el año 2000, la cooperación técnica de la OSP en el campo de la promoción de la salud
apoyó a los ministerios de salud y a otras entidades nacionales y regionales a estable-
cer políticas públicas saludables. La promulgación de leyes en favor de las políticas pú-
blicas saludables ha sido una forma de abordar las prioridades de salud de la Región.
En seis países de la Región se han implantado políticas para facilitar la prestación de
atención integrada a los adolescentes. Además, la Oficina participó activamente en el
debate y la formulación de leyes para proteger los derechos de salud sexual y repro-
ductiva establecidos en la Constitución de 14 países de la Región, y en muchos países
se han promulgado leyes para garantizar el acceso a información y servicios de salud
sexual y reproductiva. Venezuela promulgó leyes integrales que confieren amplia pro-
tección a los niños y a los adolescentes y establecen el derecho a la educación sobre la
salud sexual y reproductiva. Estas leyes se destinan a ampliar el acceso a servicios y
Promoción y protección de la salud
5
programas y garantizan la confidencialidad. Además, las leyes de establecimiento de
programas nacionales intersectoriales para la juventud se han incorporado al marco
de las políticas sociales y de salud del niño y del adolescente, y se ha fijado en 18 años
la edad mínima para la compra de cigarrillos. Estas leyes exigen que en todas las ca-
jetillas de cigarrillos se publique una advertencia sobre los posibles peligros para la
salud, que cubra 20% de la superficie de cada una.
La cooperación técnica de la OSP en el campo de la salud del adolescente utiliza un
marco conceptual para el desarrollo humano y la promoción de la salud; la Oficina ha
contribuido a las políticas saludables y a la promoción de esa estrategia en América
Central mediante la realización de un seminario sobre las políticas de salud, la equi-
dad y los jóvenes en El Salvador. Ha apoyado a los países con el fin de llegar a un con-
senso y de incluir el tema de la salud del adolescente en el programa de la Asamblea
General de las Naciones Unidas, en una Sesión Especial en favor de la Infancia que se
celebrará en septiembre de 2001. La cooperación técnica de la Oficina también fue de-
cisiva para incorporar las cuestiones de salud de los adolescentes en la Quinta Reunión
Ministerial sobre Infancia y Política Social en las Américas, celebrada en octubre de
2000 en Jamaica, y en el Consenso de Kingston sobre Niñez y Política Social emanado
de la reunión.
En colaboración con el Centro para la Salud Internacional de la Universidad George
Washington, la OPS realizó estudios de casos sobre las políticas que afectan a los ado-
lescentes y a los jóvenes. Estos estudios fueron publicados en Colombia, Nicaragua y
la República Dominicana. Como parte del proyecto de salud sexual y reproductiva de
los adolescentes, realizado por la OPS y el Organismo Sueco de Desarrollo Interncio-
nal (OSDI), los países centroamericanos han formado un comité intersectorial sobre la
adolescencia para formular políticas referentes a la adolescencia y la juventud. Con el
apoyo de la OSP, la República Dominicana promulgó la Ley de los Jóvenes y asignó 1%
del presupuesto nacional y 4% del presupuesto municipal para su ejecución. Este pro-
ceso se realizó con la participación de varios sectores y de los propios jóvenes. Tam-
bién se celebró el Seminario Centroamericano sobre Política y Equidad con apoyo del
proyecto de la OPS/OSDI.
Con el apoyo de la Oficina, Antigua, Bahamas, Barbados, Dominica, Granada, Gu-
yana, Islas Vírgenes Británicas, Jamaica y Santa Lucía participaron en la encuesta de
adolescentes publicada recientemente en el documento titulado A Portrait of Adoles-
cent Health in the Caribbean [Retrato de la salud de los adolescentes en el Caribe],
empleada con eficacia como instrumento de promoción y modelo para el uso de in-
vestigaciones sobre formulación de políticas y programación.
Uno de los acontecimientos más importantes en materia de políticas públicas en el
campo de la promoción de la salud fue el comienzo de las negociaciones sobre el Con-
venio Marco para el Control del Tabaco, el primer tratado internacional de salud,
realizado bajo los auspicios de la OMS. Aproximadamente 25 países de la Región han
6
PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS AMÉRICAS
Informe Anual del Director – 2001
Organización Panamericana de la Salud
participado en ese proceso. La OSP prestó servicios de cooperación técnica y ofreció fi-
nanciamiento para ayudar a los países a prepararse para las negociaciones sobre ese
Convenio Marco.
En el año 2000, entre los acontecimientos importantes en materia de política con-
tra el uso de tabaco cabe citar la promulgación de leyes con amplias restricciones
sobre la propaganda del tabaco en el Brasil, que ahora son las más completas de Amé-
rica Latina. El Canadá introdujo nuevos mensajes de salud que cubren la mitad de la
superficie de las cajetillas de cigarrillos y ofrecen consejos a los fumadores.
La OSP apoyó la promoción y vigilancia de las políticas públicas sobre la yodación
de la sal para asegurar la eliminación de los trastornos relacionados con la deficiencia
de yodo en Bolivia, Chile, Panamá y la República Dominicana. Al mejorar los sistemas
de observación y vigilancia y asegurar la calidad de la sal yodada, esta actividad ayu-
dará a garantizar la sostenibilidad de los programas pertinentes. En la actualidad, el
consumo de sal yodada se extiende a 97% de la población en Bolivia, más de 95% en
Chile, menos de 40% en la República Dominicana y más de 90% en Panamá.
Se prestó cooperación técnica a varios países para poner en práctica la administra-
ción de suplementos de vitamina A, con lo que se amplió bastante la cobertura, por
lo menos con la primera dosis (figuras 1 y 2). Se revisó el grado de ejecución de los pla-
nes nacionales de alimentación y nutrición en la Región y se acopió información en
18 países de habla hispana. Se han aprobado y comenzado a ejecutar los planes de 11
países; se han formulado los de otros cuatro, y tres no tienen todavía ninguno.
La OSP apoyó el análisis del estado nutricional y la equidad en el Ecuador y de la
salud y la equidad en otros ocho países con el fin de ayudarles a diseñar políticas pú-
Promoción y protección de la salud
7
100
80
60
40
20
0
(%)
Bolivia Brasil RepúblicaDominicana
Ecuador Guatemala Honduras Nicaragua Panamá Perú
1998 1999 2000
FIGURA 1. Cobertura en niños de 6 a 11 meses con suplementos de vitamina A, 1998,1999 y 2000.
blicas saludables para abordar la falta de equidad interna. También promovió y apoyó
la evaluación del programa de enriquecimiento de la harina con ácido fólico en Chile,
con el fin de demostrar el aporte de ese procedimiento a la reducción de la inciden-
cia de defectos del tubo neural.
Como contribución para la formulación de políticas públicas saludables sobre la lac-
tancia materna, se publicó el artículo titulado “Length of Exclusive Breastfeeding: Link-
ing Biology and Scientific Evidence to a Public Health Recommendation” [Duración de
la lactancia materna exclusiva: vínculo de las pruebas biológicas y científicas a una re-
comendación sobre salud pública] en la revista Journal of Nutrition, y se preparó un
capítulo para un libro sobre los efectos de la lactancia materna en la salud del niño a
corto y largo plazos. Además, en agosto de 2000, la OSP organizó una consulta téc-
nica sobre la duración recomendada de la lactancia materna exclusiva e invitó a espe-
cialistas de la Región en este campo.
Para contribuir a la compra rentable y al consumo de alimentos de alto valor nu-
tritivo, la OSP publicó la guía titulada “La mejor compra” para su divulgación en toda
la Región. Contiene un programa de informática y directrices sobre la forma de em-
pleo de los medios de comunicación y otros canales para promover los alimentos de
mayor valor nutritivo al menor costo en una región específica en determinadas épocas
del año.
Con el apoyo técnico de la OSP, el Ministerio de Salud Pública del Ecuador lanzó ofi-
cialmente su programa nacional de alimentación y nutrición dirigido a los niños me-
nores de 2 años, así como a las mujeres embarazadas y lactantes. El programa, creado
en forma conjunta por la OSP y el Ministerio, consta de varios componentes que se
8
PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS AMÉRICAS
Informe Anual del Director – 2001
Organización Panamericana de la Salud
100
80
60
40
20
0
(%)
Bolivia Brasil RepúblicaDominicana
Ecuador Guatemala Honduras Nicaragua Panamá Perú
1998 1999 2000
FIGURA 2. Cobertura en niños mayores de 1 año con la primera dosis de vitamina A,1998, 1999 y 2000.
basan en la promoción de la salud para abordar cuestiones referidas a la política pú-
blica, las actividades comunitarias, la adquisición de habilidades para la vida y la reo-
rientación de los servicios de salud, para asegurarse de establecer un vínculo entre los
mensajes de salud apropiados y la provisión de alimentos.
Cinco países han introducido políticas públicas saludables en el campo de la nutri-
ción, centradas en la seguridad alimentaria nacional y el uso de suplementos de mi-
cronutrientes. Panamá realizó encuestas nacionales y utilizó los datos acopiados para
revisar sus estrategias de administración de suplementos de micronutrientes y traba-
jar por la certificación del país como exento de deficiencia de yodo.
También en 2000, la OSP celebró una serie de foros subregionales para examinar y
promover la cooperación técnica entre los países con el fin de introducir políticas na-
cionales de promoción de la salud y el bienestar de las personas de edad. Se celebró en
El Salvador el Foro Centroamericano sobre Salud y Envejecimiento en colaboración con
Promoción y protección de la salud
9
Búsqueda de la participación de los medios de comunicación parapromover la salud La Coordinación de Programas en el Caribe (CPC) ha sido una de las Representaciones más activasde la OPS en el uso de la comunicación social estratégica para apoyar sus actividades de coopera-ción técnica. Durante el año 2000, la CPC siguió concediendo sus Premios de Excelencia en Peri-odismo a periodistas y a otros profesionales de los medios de comunicación del Caribe de habla in-glesa que se distinguieron por su trabajo en salud. Con el transcurso de los años, estos premios hanampliado el alcance de los mensajes de salud transmitidos a la población del Caribe de habla inglesa,dándoles la posibilidad de escoger un modo de vida saludable.
Los premios, que se adjudican desde 1992, se destinan a ahondar la conciencia sobre las cues-tiones sanitarias y ambientales con el fomento de la publicación o transmisión de noticias, artículosde fondo, documentales y otros materiales sobre esos temas; reconocer el aporte de los periodistasnacionales y regionales a las gestiones para incluir los asuntos de salud y ambiente en el programade trabajo del sector público; mejorar la cobertura dada a los temas de salud y ambiente y hacerconocer la importancia de la cooperación internacional en salud en general y el aporte de la OSP enparticular.
Las actividades de promoción de la salud por medio de premios comprenden la formación de unacoalición de asociados que incluye a los gobiernos de la región, en particular a determinados ministe-rios como los de salud, ambiente, trabajo y transformación social, y educación, así como al sector pri-vado. Como una forma eficaz de mejorar el estado de salud y el bienestar de las comunidades de hablainglesa del Caribe, la Coordinación de Programas en el Caribe ha contraído el firme compromiso departicipar activamente en la asociación del sector salud con los profesionales de los medios de comu-nicación, los organismos de las Naciones Unidas, el sector privado y la comunidad en general.
el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, la Secretaría Nacional de la Familia, la
Oficina de la Primera Dama y el Instituto de Migraciones y Servicios Sociales de España.
Las Bahamas, Bolivia, Brasil, Chile, Costa Rica, Dominica, El Salvador, México y Perú
formularon políticas referidas a la calidad de la vida de los adultos mayores. En la eje-
cución de esas políticas se emplea un método multisectorial para promover la partici-
pación de las organizaciones no gubernamentales y otros actores de la sociedad civil
y abordar la falta de equidad en salud y la pobreza como importantes factores de
riesgo para la salud de las personas de edad. Perú y Chile colaboraron técnicamente
para redactar la política nacional del Perú, que se concentra en el envejecimiento sano
y en los aportes de varios sectores de la sociedad a una vejez digna. La colaboración
entre el Canadá y México ha fomentado la creación de un modelo de políticas públi-
cas saludables para la vejez. Ese modelo se someterá a prueba en ambos países y se
empleará como parte de una actividad en marcha orientada a crear los elementos bá-
sicos necesarios para establecer una política pública sobre el envejecimiento sano. La
Carta del Caribe sobre la Salud y el Envejecimiento ha favorecido la adopción de po-
líticas nacionales orientadas hacia la promoción de la salud en varios países; las políti-
cas nacionales de Dominica y las Bahamas son buenos ejemplos.
Para abordar esas prioridades, en Brasil, Canadá, Chile, Costa Rica, Estados Unidos,
Jamaica, México, Panamá, Suriname y Trinidad y Tabago se han establecido políticas
públicas sobre salud mental y se ha habilitado a las comunidades para cuidar a los en-
fermos mentales. Estas políticas se basan en la sensibilización de las fuerzas policiales
y de seguridad con respecto a las necesidades de estos pacientes y en la promulgación
de leyes de protección de sus derechos humanos.
La violencia doméstica y contra la mujer ha venido aumentando en la Región, y cu-
atro países han respondido con políticas públicas para combatirla. Entre las estrate-
gias para combatir la violencia doméstica cabe citar la inclusión de ese problema en el
programa de trabajo del sector público, el fortalecimiento de la coordinación multi-
sectorial entre los sectores gubernamentales y los actores no gubernamentales, y la
provisión de apoyo a los grupos femeninos.
En reconocimiento del vínculo entre las condiciones ambientales y los resultados en
materia de salud, en el año 2000 varios países de la Región elaboraron políticas y nor-
mas para guiar las futuras actividades económicas y de desarrollo de manera que se
considere el efecto de los cambios ambientales para la salud.
En las evaluaciones de las necesidades de promoción de la salud realizadas en los
países se señalaron varias cuestiones de suma importancia para la colaboración inter-
sectorial. En Trinidad y Tabago se evaluaron las necesidades de capacitación del perso-
nal ejecutivo del Ministerio de Salud en el campo de análisis y formulación de políti-
cas públicas. El objetivo fue obtener información sobre dichas necesidades y fortalecer
la capacidad del Ministerio para dirigir las iniciativas de políticas públicas saludables y
participar con otros sectores en un esfuerzo común en ese sentido. Los resultados pu-
10
PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS AMÉRICAS
Informe Anual del Director – 2001
Organización Panamericana de la Salud
Al trabajar con los Estados Miembros
para lanzar campañas de comunicación
social relacionadas con la nutrición, la
OSP emplea técnicas de promoción de
la salud para mejorar en forma efectiva
el estado nutricional de la población.
Por ejemplo, la Oficina ha preparado un
juego de documentos informativos que
muestran la mejor manera de
aprovechar los medios de comunicación
y otros canales para promover la
disponibilidad de alimentos de máximo
valor nutritivo al menor costo posible.
sieron de relieve la necesidad de desarrollar aptitudes de negociación para lograr un
consenso entre los interesados, adoptando un enfoque multisectorial. A partir de los
resultados de la evaluación, con apoyo de la OSP se redactaron tres documentos de po-
lítica sobre el control y la prevención de las enfermedades no transmisibles, el control
y la prevención del consumo de tabaco, y la atención de la salud sexual y reproductiva,
que se han presentado al Ministerio de Salud para aprobación.
La Oficina ha participado activamente en la vigilancia del cumplimiento de los com-
promisos contraídos en la Cumbre Mundial en favor de la Infancia realizada en 1990,
y ha contribuido a analizar la situación política y estratégica de la salud del lactante
en la Región y a evaluar los logros. Actualmente se realiza en los países una continua
actividad de promoción de esta causa por parte de los organismos de las Naciones Uni-
das, ONG, instituciones académicas y otros grupos para incorporar la promoción de la
salud a las políticas públicas relacionadas con los niños y los adolescentes. Esa activi-
dad llevó a la firma del Consenso de Kingston y a las reuniones preparatorias para la
Sesión Especial en favor de la Infancia de la Asamblea General de las Naciones Unidas,
celebradas en enero de 2001, en las que la salud de los niños fue el tema central del
programa de trabajo de los países de la Región.
La OSP hizo un considerable aporte a la construcción de los marcos conceptuales de
promoción de la salud que destacan la importancia de los factores biológicos, psi-
cológicos y sociales determinantes de la salud y la calidad de la vida de los niños y los
adolescentes. Quedó claramente demostrada la importancia del papel de los entornos
propicios (la familia, la comunidad, las escuelas, los municipios) para el desarrollo in-
tegral en la infancia, al igual que la necesidad de contar con servicios de salud accesi-
bles y de buena calidad con un enfoque especial en la promoción de la salud.
La mortalidad materna sigue siendo un importante problema de salud pública en
la Región de las Américas. Un acontecimiento significativo en el año 2000 fue la con-
solidación del Grupo de Trabajo Regional del Comité Coordinador Interagencial de la
iniciativa de América Latina y el Caribe para Reducir la Mortalidad Materna, que es
una asociación entre la OPS, el Banco Mundial, el BID, la USAID, el UNICEF, el FNUAP,
Family Care International y el Population Council. Ese grupo de trabajo tuvo su origen
en las lecciones aprendidas durante el decenio pasado, particularmente en las asocia-
ciones conducentes a cambios favorables. Como secretaría técnica, la OSP desempeñó
una función esencial para impulsar la acción de ese grupo de trabajo, arribar a un con-
senso sobre las estrategias e intervenciones eficaces a partir de las lecciones aprendi-
das y crear una visión común para reorientar las políticas públicas destinadas a redu-
cir la mortalidad materna.
Junto con la OSP y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
(CDC), Estados Unidos, los Estados Miembros se reunieron para evaluar los sistemas de
vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna en 26 países de la Región y en-
contraron que, desde 1995, han mejorado esos sistemas en su gran mayoría.
Promoción y protección de la salud
11
En colaboración con los países, la OSP ha mejorado los sistemas de información y
vigilancia que reunirán pruebas sobre el consumo de tabaco y las defunciones por esa
causa para la formulación de políticas. Asimismo, siguió colaborando con la OMS y los
CDC para apoyar la ejecución de la Encuesta Mundial sobre Tabaquismo en Jóvenes en
varios países de América Latina y del Caribe inglés e incluso celebró dos sesiones re-
gionales de capacitación sobre la realización de la encuesta.
La Oficina publicó un trabajo sobre el uso de tabaco en América Latina y en Amé-
rica del Norte, y comenzó a preparar un estudio sobre el mismo tema en el Caribe, así
como otro acerca de la mortalidad causada por el tabaco en toda la Región, que se
publicarán en 2001. Los datos preliminares de 1989 sobre la mortalidad causada por
el tabaco en las Américas muestran un efecto mucho mayor de lo previsto, con un nú-
mero estimado de 845.000 defunciones anuales. Es posible que la cifra actual se acer-
que a un millón en toda la Región.
Creación de entornos propicios para la saludLa Declaración de Sundsvall sobre Entornos Propicios para la Salud (Tercera Conferen-
cia Internacional de Promoción de la Salud, Sundsvall, Suecia, junio de 1991) trata de la
creación de entornos propicios: los aspectos físicos y psicosociales del lugar de residen-
cia, trabajo y recreación de la gente. También abarca el marco que determina el acceso
a los recursos y las oportunidades de habilitación. Durante el año 2000, la cooperación
técnica de la OSP permitió que los países crearan entornos propicios, considerando la
interrelación de sus dimensiones físicas, sociales, espirituales, económicas y políticas in-
terrelacionadas. La acción coordinada en los ámbitos local, regional, nacional y mundial
permitió alcanzar soluciones sostenibles. La Oficina colaboró con 17 países durante el
año 2000, principalmente en las iniciativas que se describen a continuación.
Escuelas promotoras de la saludEl establecimiento de una escuela promotora de la salud es un proceso de desarrollo
social que ofrece una respuesta amplia para atender las necesidades biológicas, psi-
cológicas y sociales de los niños. La iniciativa de las Escuelas Promotoras de la Salud se
concentró en divulgar información sobre los derechos del niño y del adolescente a la
salud y a la educación, incluso sobre la salud sexual y reproductiva, las aptitudes para
la vida, la educación para la vida de familia, la comunicación interfamiliar, el ejercicio
y el modo de vida sano. La colaboración técnica incluyó la revisión y actualización de
12
PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS AMÉRICAS
Informe Anual del Director – 2001
Organización Panamericana de la Salud
Las escuelas promotoras de la salud
encarnan la promesa de formar futuros
ciudadanos que cuiden de su salud y de la
de sus seres queridos, y que protejan
responsablemente su entorno. En estas
escuelas se unen los sectores de salud y
educación para propiciar la adopción
de hábitos saludables, favorecer la
autoestima y fomentar el cuidado
de la salud ambiental.
políticas de salud escolar, el establecimiento y fortaleci-
miento de la coordinación intersectorial entre los sectores
de salud y educación, y el compromiso de incorporar la pro-
moción de la salud a los planes de estudio escolares, parti-
cularmente al formar maestros para la enseñanza de apti-
tudes para la vida. La OSP también colaboró con el UNICEF
y la UNESCO a fin de incorporar la enseñanza de aptitudes
para la vida a la iniciativa de Educación para Todos, intro-
ducida en la Conferencia Mundial sobre Educación para To-
dos celebrada en Jomtien, Tailandia, en 1990.
En la mayoría de los países se han establecido comités
intersectoriales e interinstitucionales en los que todos los
sectores sociales participan en forma activa para discutir pro-
blemas y recomendar soluciones. Como resultado, la violencia
doméstica y otros problemas que afectan a los niños y a los
adolescentes son cada vez más visibles y se abordan con ca-
rácter prioritario.
Municipios saludablesEn el año 2000, la OSP colaboró con 13 países en la promo-
ción de la iniciativa de los Municipios Saludables. En las fi-
guras 3 y 4 se presenta la evolución de los municipios salu-
dables entre 1995 y 2000 en algunos países. En México, el
movimiento de los municipios saludables se desarrolló de
manera dinámica y constante, y se considera una estrategia
nacional clave para promover la colaboración intersectorial,
la participación de la comunidad, la divulgación de infor-
mación sobre salud y políticas públicas, y la creación de
entornos saludables. La OSP prestó cooperación técnica y
movilizó recursos nacionales e internacionales para la con-
solidación de estrategias y proyectos de la red de comuni-
dades saludables.
En la Argentina, varios municipios han trabajado con
ONG, escuelas, instituciones gubernamentales y educativas, grupos ecológicos y la
Cruz Roja a fin de poner en práctica estrategias para mejorar la salud del lactante, el
adolescente y la madre; reducir la malnutrición; crear microempresas y huertas comu-
nitarias, y establecer redes de radiodifusión para ayudar a divulgar mensajes de pro-
moción y protección de la salud. La OSP prestó servicios de cooperación técnica ten-
dientes a establecer entornos más saludables en las cárceles.
Promoción y protección de la salud
13
1995 2000
200
100
No
. de
mu
nic
ipio
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~670~1540
0
Bolivia
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FIGURA 3. Número de municipios saludables, paísesseleccionados, 1995 y 2000.
1995 2000
% d
e m
un
icip
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30
~46 ~64
20
10
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Bolivia
Brasil
Colom
biaChile
Cuba
Repúblic
a
Domin
icana
Ecuad
or
El Sa
lvador
Guatem
ala Perú
Méx
ico
FIGURA 4. Municipios participantes en el Movimientode Municipios Saludables (%), países seleccionados,1995 y 2000.
En Cuba, en el municipio saludable de Horquitas (Cienfuegos), los miembros de la
comunidad y los jóvenes participan en la administración de un programa modelo para
adolescentes y adultos jóvenes.
En Chile se fortaleció la promoción de la salud por medio de la creación de comi-
tés intersectoriales para la promoción de la salud en 60% de los municipios. Los alcal-
des desempeñaron una función directiva para asegurar el apoyo político y la movili-
zación de recursos.
En Jamaica se ha ampliado la creación de entornos saludables para incluir a la Aso-
ciación Intereclesiástica de Ministerios de Salud, Curación y Orientación, ampliando así
los programas de salud y sanación de las iglesias para incluir la promoción de la salud
en sus servicios.
Como parte del Proyecto de Sanidad Turística, Seguridad y Conservación de Recur-
sos del Caribe —una empresa conjunta entre la OPS, CAREC, la Asociación de Hoteles
del Caribe y el grupo Acción Caribeña para el Turismo Sostenible—, se llevaron a cabo
diversos talleres sobre la necesidad de establecer una vigilancia continua para prepa-
rar y servir alimentos saludables a la población local y a los visitantes extranjeros. Los
talleres estaban destinados al personal de los hoteles y restaurantes y a los vendedo-
res ambulantes y ofrecieron información a la administración y al personal sobre me-
14
PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS AMÉRICAS
Informe Anual del Director – 2001
Organización Panamericana de la Salud
Florece el movimiento de los municipios saludables de MéxicoA partir del decenio de 1990, la OSP comenzó a promover la creación de municipios saludables enla Región, a sabiendas de que se trataba de una estrategia muy prometedora para mejorar la saludcomunitaria. En México, los municipios saludables han florecido desde el comienzo del movimientoy, en la actualidad, el país tiene cerca de 1.500 municipios inscritos en el programa coordinado porla Secretaría de Salud. Muchos de los municipios saludables de México se encuentran en el períme-tro de los antiguos asentamientos aztecas que, a su vez, fueron establecidos según consideracionesbien fundadas sobre la preservación de la riqueza ecológica.
Al convertirse en municipio saludable, una comunidad se dedica a varias actividades, como for-mular políticas saludables y promover la participación y la autogestión de la comunidad, la creaciónde entornos saludables y la reorientación de los servicios de salud comunitarios con el fin de mejo-rar el acceso a ellos de la población. Los municipios saludables de México han realizado campañasde educación de la ciudadanía para proteger el ambiente y favorecer el saneamiento básico, proyec-tos para mejorar la calidad de la vida y el entorno físico y social, y actividades de prevención de ladrogadicción; asimismo, han establecido políticas de inversión destinadas a mejorar la calidad de la vida de grupos especiales afectados por inequidades de diverso tipo. La salud de las comunidadesseguirá mejorando a medida que la ciudadanía adquiera mayor control del futuro de sus municipios y sus ciudades.
didas rentables para mejorar las prácticas de preparación de alimentos y bebidas y eli-
minar las prácticas poco sanitarias y antihigiénicas seguidas por el personal de los ser-
vicios de abastecimiento de comida por encargo. El trabajo se realizó en colaboración
con varios ministerios y organismos nacionales y con grupos del sector privado, lo que
llevó a organizar diversos talleres sobre la inocuidad de los alimentos en la industria
turística.
En colaboración con los Ministerios de Salud de las Bahamas y del Uruguay, la OSP
ha venido abordando la cuestión del mejoramiento de las condiciones físicas y psico-
sociales en los establecimientos de atención prolongada para los adultos mayores. La
Oficina ha prestado cooperación técnica con objeto de revisar los sistemas de regla-
mentación y vigilancia y realizar talleres de capacitación para dispensadores de cui-
dado. Las lecciones aprendidas serán útiles para otros países.
Habilitación de las comunidadesLa cooperación técnica de la Oficina en las comunidades se ha concentrado tanto en
los dirigentes como en las personas individuales, con el fin de hacer que la comunidad
acepte una mayor responsabilidad social por su salud y traduzca eso en actividades
conducentes al mejoramiento de las condiciones existentes y a la adopción de formas
de elección y modos de vida más saludables. La OSP ha colaborado con los dirigentes
comunitarios en actividades de capacitación que les han dado poder, han mejorado su
relación con los trabajadores de la salud y han fortalecido el desarrollo comunitario.
Las iniciativas realizadas en la comunidad han ayudado a disminuir las inequidades en
salud en muchos países.
En reconocimiento de la función que desempeñan los alcaldes municipales en la
adopción de decisiones y la asignación de recursos para la salud, la OSP elaboró ins-
trumentos de promoción y materiales audiovisuales para crear conciencia sobre la im-
portancia de apoyar los programas de maternidad sin riesgo en cada localidad. Esos
materiales tuvieron por fin instar a los dirigentes comunitarios a que movilicen es-
fuerzos y aumenten el acceso a la atención obstétrica esencial de buena calidad.
Con frecuencia se celebraron ferias de salud en la Región. Estas actividades forta-
lecen la relación existente entre la comunidad y los proveedores de atención, inclui-
dos los médicos, el personal de enfermería y los farmacéuticos. La comunidad también
se beneficia al tener más conciencia de la importancia de la salud y de un ambiente
saludable.
Cuatro autoridades regionales de salud de Jamaica realizaron talleres para fortale-
cer el liderazgo y las aptitudes de promoción de la salud de 100 dirigentes comunita-
rios. El Día Internacional de las Personas de Edad, 16 países de la Región participaron en
Promoción y protección de la salud
15
La OSP trabaja con los Ministerios
de Salud de las Américas para mejorar
las condiciones físicas y psicosociales
de las personas de edad internadas
en establecimientos de atención
prolongada. Este enfoque es parte
de la iniciativa de promoción de la
salud y el bienestar del adulto de la
Región, impulsada por la OSP para dar
esperanzas de una vida saludable, digna
y autónoma en la vejez.
el Movimiento Mundial en pro del Envejecimiento Activo patrocinado por la OMS, que
pide un mayor reconocimiento de la importancia del modo de vida saludable para man-
tener la salud y la función en la vejez. En México, ese día se celebró con 767 caminatas
en pro de la salud en 29 de los 32 estados del país. En Chile se realizó una caminata en
la que participaron varias generaciones, se organizó una feria de salud y se distribuyó
material de educación para la salud. En el Perú, la OSP prestó cooperación técnica y aus-
pició un programa de radio sobre temas de salud y envejecimiento. Asimismo, colaboró
con el Ministerio de la Mujer y el Desarrollo del Perú en el patrocinio de varios talleres
de autocuidado para las personas de edad y en la divulgación de información pública
sobre importantes temas de salud que atañen a este grupo de la población.
Se ha propuesto la participación de los miembros del clero, los esteticistas y las aso-
ciaciones femeninas para identificar a las personas con depresión. Una evaluación rea-
lizada en Panamá mostró que 89% de los esteticistas entrevistados deseaban ampliar
sus conocimientos de salud mental. Casi 40% de una muestra de 268 peluqueros pu-
dieron reconocer la depresión en una historia de un caso hipotético, pero solo 14% de
ellos afirmaron que remitirían a sus clientes a los servicios de salud para tratamiento.
Estimular la participación de los jóvenes ha sido una estrategia prioritaria de los
proyectos sobre adolescentes y adultos jóvenes en América Central: El Salvador, Gua-
temala, Honduras y Nicaragua celebraron foros nacionales para jóvenes con el fin de
definir políticas, planes y programas. Los jóvenes también han participado en cele-
braciones internacionales como la Quinta Reunión Ministerial sobre Infancia y Política
Social en las Américas.
La Comisión Nacional Interinstitucional sobre el Control del Tabaco del Paraguay ha
colaborado con Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Perú, Uruguay y Venezuela
en iniciativas de control del tabaquismo. En algunos lugares, la iniciativa incluyó la
prevención del abuso del alcohol en los jóvenes.
Con apoyo de la OSP, los dirigentes comunitarios y el personal de salud trabajaron
juntos en la organización de programas en los siguientes campos:
Violencia doméstica. Varios países de la Región han tratado de dar mayor
visibilidad al problema de la violencia doméstica como forma de definir las políticas
para su disminución o erradicación. Por ejemplo, en El Salvador, las autoridades mu-
nicipales desempeñaron un papel fundamental en el establecimiento de acuerdos de
cooperación con el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, la realización de in-
tervenciones en el campo de promoción y protección de la salud, el fortalecimiento de
actividades intersectoriales y la búsqueda del compromiso de la población para esta-
blecer modos de vida saludables y reducir la violencia. El amplio modelo de preven-
ción de la violencia doméstica de El Salvador cuenta con el apoyo de políticas nacio-
nales de desarrollo y con una ley contra la violencia doméstica que ayudan y protegen
16
PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS AMÉRICAS
Informe Anual del Director – 2001
Organización Panamericana de la Salud
a los grupos expuestos a riesgo, tales como las mujeres, los niños en general y las niñas
en particular, los discapacitados y las personas de edad. Asimismo, se han emprendido
diversas actividades en Panamá por medio de redes comunitarias que abarcan 14 re-
giones para institucionalizar la prevención de la violencia doméstica. El Ministerio de
Salud y varias ONG han iniciado campañas de prevención del abuso sexual para ahon-
dar la conciencia del público sobre el maltrato de los niños y adolescentes.
Nutrición. La participación interinstitucional en la protección y promoción de la
salud del lactante llegó a un punto culminante en el Ecuador en el año 2000 con
la adopción de la estrategia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de
la Infancia (AIEPI) por parte de la mayoría de las instituciones públicas. Esta estrategia
incluye la atención de la malnutrición grave y la orientación sobre la lactancia ma-
terna y otros aspectos de la nutrición, así como la administración de suplementos
de vitamina A y hierro en el nivel de atención primaria. La investigación y evaluación
efectuadas revelan que la ejecución de la estrategia produjo resultados positivos. Uno
de los objetivos de la estrategia es habilitar a las comunidades para la promoción y
protección de la salud. En 2000, esos componentes orientados hacia la comunidad se
ampliaron en la esfera nacional con el apoyo de las ONG y las organizaciones comu-
nitarias, en particular las que trabajan con poblaciones indígenas.
El INCAP y el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de El Salvador han iden-
tificado a los grupos de la población expuestos al mayor riesgo de malnutrición. El tra-
bajo multisectorial condujo a la firma de un acuerdo entre el INCAP, la FAO y el Pro-
grama Mundial de Alimentos para apoyar la seguridad alimentaria y nutricional.
La OPS y el CFNI redactaron un documento de posición sobre la nutrición y el en-
vejecimiento saludable que fue revisado por un grupo de especialistas. El mismo será
un importante instrumento para la cooperación técnica en el Caribe.
Con apoyo de la OSP, varios dirigentes comunitarios y funcionarios del sector salud
de Trinidad y Tabago participan activamente en programas de atención a personas
sanas en cuatro regiones de salud para promover el bienestar físico y las prácticas de
nutrición apropiadas dentro de la comunidad. Esta actividad se centra en la impor-
tancia del modo de vida saludable, haciendo hincapié en los factores de riesgo de en-
fermedades crónicas, como la diabetes y la hipertensión.
Derechos de las poblaciones indígenas. La comunidad Wayuu de
Colombia ha encabezado el establecimiento de microempresas en las comunidades in-
dígenas para fomentar el empleo y el desarrollo económico en las zonas rurales y, al
mismo tiempo, mejorar el saneamiento básico. Este proyecto, iniciado en el departa-
mento de la Guajira, ha contribuido a mejorar las condiciones de salud ambiental de
Promoción y protección de la salud
17
Puesto que la buena salud y la
nutrición adecuada son la clave del
rendimiento escolar, la OPS muestra una
preocupación particular por el estado
nutricional de los niños de edad escolar.
En tal sentido, en Bolivia ha trabajado
con organizaciones gubernamentales y
no gubernamentales para mejorar la
nutrición en las escuelas. Con ayuda
de los funcionarios de las alcaldías que
participan en la iniciativa de los
Municipios Saludables, en la actualidad,
alrededor de 20% de las escuelas
elementales del país ofrecen desayuno a
los alumnos.
los grupos más vulnerables. En el Brasil, la Fundación Nacional de Salud ha creado un
sistema para fortalecer el potencial cultural, lingüístico y organizativo con objeto de
mejorar la calidad de la vida y la salud de los grupos indígenas.
Salud mental. En el Uruguay se ha lanzado una iniciativa para reducir la alta
tasa de incidencia de depresión y de suicidio, esta última, la mayor de toda la Región
(de 12 a 17 defunciones por 100.000 habitantes). “El Club de los Cazabajones” pro-
mueve estrategias de autoayuda para las personas con depresión y fomenta la parti-
cipación de la familia y los amigos en el tratamiento. En el marco de esta iniciativa, se
prestan servicios de atención psiquiátrica y psicológica, incluso de diagnóstico, psico-
terapia, tratamiento farmacológico y rehabilitación. La sostenibilidad económica de
las actividades comunitarias es un importante factor para considerar en esta iniciativa.
Adquisición de aptitudes personalesUno de los puntos de enfoque fundamentales de la OSP ha sido la adquisición de ap-
titudes personales durante el ciclo de vida. La enseñanza de aptitudes para la vida en
las escuelas, el principal elemento de esta estrategia, incluye la formación de maes-
tros, la participación de los padres de familia y la puesta en marcha de la iniciativa
de las Escuelas Promotoras de la Salud. Con la cooperación de la Oficina, Brasil, Chile,
Colombia, Costa Rica, México, Venezuela y todos los países del Caribe han preparado
protocolos para incorporar la enseñanza de aptitudes para la vida en las escuelas. En
Colombia, 80 escuelas promotoras de la salud incorporaron la enseñanza de aptitudes
para la vida en el plan de estudios, lo que amplió la capacidad de aprendizaje de los
alumnos. Los maestros informaron que dedicaban menos tiempo a disciplinar a los
niños y más tiempo a enseñarles. La Red de Escuelas Promotoras de la Salud de Mé-
xico patrocinó un taller de enseñanza de aptitudes para la vida destinado a maestros
y trabajadores del sector salud.
La 11.a Conferencia Mundial sobre Tabaco o Salud se celebró en Chicago, Estados
Unidos, en agosto de 2000. Con cerca de 4.000 participantes, ofreció un foro para que
el personal de la OSP y los profesionales del campo de control del tabaquismo de las
Américas destacaran los logros regionales y conocieran las experiencias en esta mate-
ria alrededor del mundo.
En el estado de Goiás, Brasil, los Ministerios de Salud y de Educación han ejecutado
un programa de promoción de hábitos saludables, autoestima, salud ambiental y pre-
vención de los factores de riesgo dentro de la iniciativa de las Escuelas Promotoras de
la Salud. Asimismo, seis países de la Región participaron en campañas para sensibili-
18
PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS AMÉRICAS
Informe Anual del Director – 2001
Organización Panamericana de la Salud
zar al público de los riesgos del tabaquismo y su vínculo con varias enfermedades, y
para instar a la gente a dejar de fumar. Además, la OSP junto con los Estados Miem-
bros y la Fundación Interamericana del Corazón, trabajó en la puesta en marcha de
servicios de orientación y tratamiento en el nivel de atención primaria, y colaboró en
la organización de programas nacionales de radiodifusión para ayudar a los fumado-
res de Colombia, Perú y otros países andinos a abandonar el hábito.
En Jamaica, la OSP apoyó a Woman, Inc., una ONG, en su tarea de ayudar a las
jóvenes a adquirir las aptitudes necesarias para aumentar su autoestima, acceder a in-
formación sobre salud y escoger actividades saludables. Esas aptitudes capacitaron a
las mujeres para percibir ingresos; efectuar aportes valiosos a la sociedad; desarrollar
su máximo potencial en el aspecto social, económico, intelectual y emocional, y asu-
mir el control de los factores determinantes de la salud y de otros aspectos de la vida.
También se auspició un programa de verano para adolescentes, realizado por el Mi-
nisterio de Salud y destinado a capacitar a 50 jóvenes para que puedan hacer una elec-
ción fundamentada con respecto a la salud, las relaciones sociales y la sexualidad.
En Trinidad y Tabago se celebró un taller subregional de capacitación para organi-
zar proyectos de investigación cuantitativa y cualitativa para evaluar las actividades de
comunicación para la salud, destinado a personal de salud, directores de relaciones
públicas de las autoridades regionales de salud, periodistas y educadores sanitarios.
Como resultado de este empeño, ha mejorado la calidad de los materiales de educa-
ción para la salud y los educadores sanitarios del nivel regional realizan las evaluacio-
nes requeridas.
En Haití se estableció un comité nacional de control del tabaquismo para educar a
la población sobre los peligros del uso del tabaco y del humo ambiental.
Promoción y protección de la salud
19
Un concurso realizado en el Brasil ayuda a la gente a dejar de fumarUn estudio sobre el uso del tabaco realizado en el estado de Goiás, Brasil, reveló que 26% de la po-blación en general y alrededor de 10% de la del grupo de 15 a 19 años consume tabaco. Conside-rando que la propaganda del tabaco se dirige sobre todo a los jóvenes de ese grupo de edad, esta úl-tima cifra es particularmente alarmante. Para contrarrestar la influencia de los anuncios del tabaco,la Secretaría de Salud organizó un concurso internacional denominado “Déjalo y gana, 2000”, en elque los concursantes se comprometieron a dejar de fumar por cuatro semanas. Esta actividad esparte de una campaña antitabáquica apoyada por el Instituto Nacional de Salud Pública de Finlan-dia; a manera de apoyo, la Oficina prestó servicios de cooperación técnica específicamente para ayu-dar a lanzar la campaña.
El concurso “Déjalo y gana, 2000” tuvo un éxito abrumador: más de 80 países participaron y seisempresas comerciales donaron premios para los ganadores y pagaron la publicidad del concurso enlos medios de comunicación. El ganador fue un concursante de Chile.
En Costa Rica, en colaboración con la Caja Costarricense de Seguro Social, y en Mé-
xico, en colaboración con la Secretaría de Salud, la OSP sometió a una prueba práctica
un manual de capacitación sobre el cuidado de las personas de edad destinado a los
profesionales de atención primaria de salud. Junto con el Centro Colaborador de la
OPS/OMS para la Salud y el Envejecimiento ubicado en la Universidad de las Indias Oc-
cidentales en Kingston, Jamaica, se celebró un taller de capacitación sobre el enveje-
cimiento para dispensadores de cuidado en la comunidad. La OSP trabajó también con
la Universidad Católica de Chile en la celebración de un taller para enseñar a los pro-
fesionales de atención geriátrica los mitos y las realidades del envejecimiento y las es-
trategias para lidiar con ellos.
Reorientación de los servicios de saludLa cooperación técnica de la OSP ha contribuido a buscar y definir nuevos modelos de
atención en Chile, Costa Rica y Jamaica mediante políticas integradas de atención de
salud destinadas a fortalecer la atención primaria, ampliar la capacidad de resolución
de problemas de los servicios de salud y hacer hincapié en las actividades de promo-
ción y protección de la salud en que participa la sociedad civil. Estas políticas también
procuran que la promoción y protección de la salud formen parte del proceso de
prestación de servicios de atención y buscan incorporar los principios de promoción de
la salud a la administración de los servicios de ese campo.
En el año 2000, la Oficina apoyó las actividades de los Estados Miembros para for-
talecer y reorientar los modelos de servicios de salud. En el Brasil, se fortificó y amplió
el modelo de salud de la familia, y se consideró la posibilidad de incluir a la salud men-
tal como parte integrante del modelo. En Cuba se fortaleció el componente de pro-
moción de la salud en el modelo del médico de familia, que comprende servicios de
salud escolar y atención primaria de salud para las familias en el ámbito de la comu-
nidad. En Chile, el personal de atención primaria de salud recibió capacitación inten-
siva en las estrategias de promoción de la salud y ahora estas complementan la ini-
ciativa de los municipios y comunas saludables.
En Jamaica, el Ministerio de Salud ha hecho de la promoción de la salud la princi-
pal estrategia de todos sus programas y de la prestación de servicios de salud. La des-
centralización que tiene lugar dentro del proceso de reforma del sector salud ha de-
legado en las regiones de salud la responsabilidad de la prestación de los servicios de
salud y la ejecución de los programas. Las autoridades regionales de salud realizan
esas actividades bajo la orientación de la oficina principal, pero con total indepen-
dencia en la adopción de decisiones. La OSP apoyó las actividades del Ministerio de
Salud para establecer servicios sensibles a las necesidades de la población que apoyen
todo el proceso de movilización social y participación comunitaria.
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PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS AMÉRICAS
Informe Anual del Director – 2001
Organización Panamericana de la Salud
Brasil, Colombia, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Jamaica y México
terminaron una investigación cualitativa sobre la salud sexual y reproductiva de los va-
rones adolescentes en América Latina y el Caribe, que facilitó la inclusión de las cues-
tiones de género y la promoción de la salud a los servicios destinados a los adolescen-
tes. Además, el personal de los servicios de salud recibió capacitación que incorporó el
nuevo marco conceptual para el desarrollo humano y la promoción de la salud.
La OSP apoyó la reunión de un grupo consultivo regional sobre la atención prima-
ria de salud y el envejecimiento celebrada en Costa Rica. Como resultado de esta reu-
nión, la Oficina preparó un juego de documentos para que los centros de salud pue-
dan definir sus políticas de promoción, protección y cuidado de la salud de los adultos
mayores. El material enseña al personal de salud a analizar los factores sociales,
económicos, ambientales, biológicos y de conducta relacionados con la autonomía y
el bienestar de las personas de edad en su comunidad. El manual de capacitación pre-
senta métodos y ejemplos para que el centro de salud comunitario trabaje en forma
eficaz con el gobierno local en el análisis de esos factores. Además, emplea un método
participativo de identificación de recursos, plantea los problemas de acceso a servicios
comunitarios de atención de salud apropiada y de buena calidad que enfrentan las
personas de edad y propone soluciones. Antes de ser distribuido ampliamente en la
Región, el manual se pondrá a prueba en varios centros de salud.
La Oficina fortaleció la capacidad de los países para establecer políticas y progra-
mas sobre la salud y el desarrollo de los adolescentes y crear mayores oportunidades
de participación de los jóvenes en la reorientación de los servicios. En 10 de los 11
países que participaron en la iniciativa Regional para la Reducción de la Mortalidad
Materna (Bolivia, Brasil, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Haití, Honduras, Nicaragua,
Paraguay, Perú y la República Dominicana), los métodos empleados ampliaron la ca-
pacidad administrativa y permitieron incorporar y poner en práctica con eficacia polí-
ticas de organización y planes de acción para garantizar la atención obstétrica de
buena calidad en el primer nivel de referencia.
En el Caribe se fortaleció la capacidad de los servicios de salud para el tratamiento
de las enfermedades crónicas de origen nutricional con un régimen de alimentación
apropiado, con apoyo del CFNI y de los Ministerios de Salud. En las Bahamas, el per-
sonal de enfermería diseñó estrategias de intervención en el tratamiento de la obesi-
dad, la diabetes, la hipertensión y la cardiopatía coronaria con un régimen de ali-
mentación apropiado, y adquirió conocimientos prácticos de orientación para usarlos
en su interacción con los pacientes afectados por enfermedades crónicas no transmi-
sibles. Con apoyo del CFNI, se establecieron directrices nacionales sobre el régimen de
alimentación para promover un modo de vida saludable, a partir de una encuesta de
los hábitos alimentarios de la población de las Bahamas.
La Oficina apoyó a Argentina, Bolivia, Cuba, Ecuador, Granada, Saint Kitts y Nevis,
Santa Lucía y Trinidad y Tabago en la capacitación y el desarrollo de recursos huma-
nos dentro del sector salud para promover la lactancia materna; la capacitación
Promoción y protección de la salud
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En América Latina y el Caribe mueren
cada año más de 20.000 mujeres por
causas relacionadas con el embarazo.
Como parte de sus diversas actividades
en pro de la maternidad sin riesgo en
las Américas, la OPS ha fomentado la
implantación del sistema de atención
obstétrica esencial en los 11 países
latinoamericanos con mayores tasas
de mortalidad materna.
incluyó conocimientos prácticos de orientación sobre la lactancia materna con el
método de la OMS/UNICEF. Se tradujeron al español las directrices de la OMS/UNICEF/
ONUSIDA sobre la infección por el VIH y la alimentación del lactante, las que se di-
vulgaron luego en todos los países.
La descentralización de los servicios de salud comunitarios ha llevado a incorporar
los servicios psicosociales a la atención primaria de salud. En Brasil, El Salvador, Gua-
temala y Trinidad y Tabago se ha nombrado un grupo técnico asesor para reorientar
los servicios de salud mental hacia un programa más amplio basado en la atención pri-
maria. Con objeto de apoyar esa iniciativa, se realizó un proyecto de cooperación téc-
nica entre países con varias naciones del Caribe para incorporar los cuidados de salud
mental en los servicios de atención primaria. Una iniciativa importante fue promover
la capacitación de los trabajadores de salud comunitarios en varios aspectos de la
salud mental. Se han escogido varios lugares para la reorientación de los servicios de
atención de salud comunitaria, incluso grandes instituciones de atención psiquiátrica.
Un nuevo modelo de atención de salud mental introduce condiciones favorables y
normas para garantizar los derechos de los pacientes y agrega nuevos servicios de
atención de crisis e intervenciones en materia de rehabilitación en la comunidad.
Se han integrado los servicios especializados de salud mental, incluidas las modali-
dades de psicoterapia familiar y de grupo, a los de atención primaria de salud con el
fin de ampliar la cobertura de los cuidados de salud mental a una población más nu-
merosa. Los servicios de salud mental también se han adaptado con el propósito de
atender las necesidades de los niños, los padres de familia y los maestros, como parte
de la estrategia de promoción y protección de la salud para apoyar el desarrollo psi-
cosocial de los niños.
En Barbados, la Oficina ha prestado cooperación técnica para la formulación de un
plan nacional de salud mental que incluye posibilidades distintas de la atención pres-
tada en los hospitales psiquiátricos. En El Salvador se estableció un comité nacional de
salud mental y se encuentra en preparación un plan nacional de salud mental; se han
puesto en funcionamiento servicios comunitarios de salud mental en San Salvador. En
el Brasil, se presta apoyo técnico para evaluar la integración a la comunidad de los pa-
cientes con enfermedades crónicas egresados de dos grandes hospitales psiquiátricos.
Colombia recibió apoyo para fortalecer su capacidad institucional con el fin de pres-
tar servicios comunitarios de atención de salud mental. En Belice se ha puesto en mar-
cha un plan nacional de atención de salud mental. Trinidad y Tabago aprobaron un
plan nacional y tomaron medidas para su ejecución.
Como parte de la Campaña Mundial contra la Epilepsia, y en colaboración con la
Liga Internacional contra la Epilepsia y la Oficina Internacional de la Epilepsia, la OSP
favoreció la creación de un módulo de capacitación para médicos y personal de enfer-
mería proveedores de atención primaria para detectar y tratar la epilepsia, así como
para preparar cuestionarios de evaluación de los cambios de conocimientos, actitudes
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PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS AMÉRICAS
Informe Anual del Director – 2001
Organización Panamericana de la Salud
y prácticas después de la capacitación. A manera de preparación para un proyecto de
demostración que se lanzará en 2001, se realizaron dos estudios piloto en la Argentina
para probar sobre el terreno la factibilidad del módulo y la provisión de material in-
formativo a los maestros y al público en general, referente a la detección temprana de
posibles casos de epilepsia y su envío a otros servicios. También se promovió la crea-
ción de grupos de autoayuda para los pacientes epilépticos y sus familias.
La OSP respaldó el cambio de programas de salud de la familia y población orien-
tados hacia el control de la natalidad a otros más amplios centrados en la salud sexual
y reproductiva. Se han elaborado planes de acción en los países con la participación
de ONG, organizaciones comunitarias y entidades gubernamentales que actúan en
ese campo.
La OSP facilitó la cooperación técnica con los Estados Miembros y entre ellos, lo que
llevó a una amplia divulgación de los conceptos y prácticas de promoción y protección
de la salud. Las lecciones aprendidas en el Canadá y en otros países ponen de relieve
los componentes esenciales para el desarrollo de actividades eficaces y fructíferas de
promoción de la salud, a saber, un marco conceptual sólido y la participación de insti-
tuciones académicas dotadas de un programa explícito de investigación y de progra-
mas de capacitación y desarrollo de recursos humanos en el campo de la promoción
de la salud. En el futuro, esos aspectos se ampliarán y fortalecerán más en el contexto de
la Declaración de México.
Promoción y protección de la salud
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