1. Universidad Galileo Tcnico Universitario en Hemodilisis
Manejo de paquetes de software Lic. Antonio Galicia ACCESOS EN
HEMODIALISIS Wendy Analy Moreno Sosa Carnet: 15004001 Junio de
2015
2. INTRODUCCIN El aumento de la esperanza de vida de la
poblacin general, los avances en el tratamiento de la insuficiencia
renal crnica (IRC) terminal y la mayor supervivencia de los
pacientes que se encuentran sometidos a un programa de hemodilisis
(HD) peridica han conducido a un aumento de la demanda de accesos
vasculares, as como a la necesidad de que estos accesos tengan una
mayor duracin funcional. Hay que partir de la base de que el acceso
vascular ideal no existe, por lo que tenemos que conseguir que la
fstula arteriovenosa (FAV) cumpla una serie de requisitos generales
que hagan que sea til y duradera La necesidad de un acceso vascular
adecuado en los pacientes en programa de hemodilisis (HD) es
condicin indispensable para la calidad de la misma y, por lo tanto,
para el propio paciente. Por ello, es imprescindible disponer de
este acceso vascular de forma eficaz, programada segn la evolucin
de la enfermedad, evitando as, en la medida de lo posible, la
implantacin de catteres venosos temporales. Igualmente, es
necesario un control clnico cuyo objetivo sea detectar disfunciones
que puedan llevar a la prdida de un acceso funcional.
3. MEN Caratula Introduccin Men Accesos vasculares Tipos de
accesos vascular Fistula Injerto Catter Conclusin Bibliografa
4. ACCESO VASCULAR Antes de iniciar la hemodilisis, debe haber
una manera de extraer la sangre del organismo (unas pocas onzas a
la vez) y volver a introducirla. Las arterias y venas tpicamente
son demasiado pequeas; por eso es necesario realizar una
intervencin quirrgica para crear un acceso vascular.
5. TIPOS DE ACCESOS VASCULARES Fstula arteriovenosa o fstula AV
Injerto Catter
6. FSTULA ARTERIOVENOSA O FSTULA AV La fstula (tambin
denominada fstula arteriovenosa o fstula AV), que se crea uniendo
una arteria y una vena debajo de la piel del brazo. Cuando se unen
la arteria y la vena, la presin dentro de la vena aumenta,
fortaleciendo las paredes de la vena. La vena fortalecida est
entonces en condiciones de recibir las agujas empleadas en la
hemodilisis. La fstula AV tpicamente toma unos 3 o 4 meses en estar
en condiciones de usarse en la hemodilisis. La fstula puede usarse
durante mucho aos.
7. INJERTO El injerto (tambin denominado injerto arteriovenosa
o injerto AV), que se crea uniendo una arteria y una vena del brazo
con un tubo plstico. El tubo plstico se coloca de manera de formar
un puente en forma de U debajo de la piel, para unir la arteria
radial a una vena cerca del codo. El injerto tpicamente puede
comenzar a usarse unas tres semanas despus de la intervencin
quirrgica. Los injertos AV generalmente no son tan duraderos como
las fstulas AV, pero un injerto bien cuidado puede durar varios
aos. Los injertos son el segundo mejor tipo de acceso. Una fstula,
un enlace directo entre una arteria y una vena, es mejor en caso de
que pueda tenerla. Comparado con una fstula, el injerto es ms
propenso a: Contraer infecciones o coagularse, debido a que la vena
sinttica es extraa para el cuerpo. Gastarse, debido a que la vena
sinttica no se cicatriza sola luego de cada uso. Por estas razones,
se necesita poner a punto la mayora de los injertos
8. CATTER Un catter para hemodilisis (HD) es un tubo de plstico
que se inserta en una vena grande - por lo regular las venas
yugular o subclavia (en su cuello) o las venas femorales (en su
ingle). Esto se hace durante una operacin breve, que puede llevarse
a cabo con anestesia general o local. El catter se coloca con la
mitad dentro y la mitad fuera del cuerpo. Un catter de acceso
vascular con doble luz, tiene dos cilindros independientes (o
luces), uno para retirar la sangre del cuerpo y uno para regresarla
despus de la dilisis. Algunas veces se utiliza un catter de una
sola luz. Los sitios de insercin para ambas clases de catter son
los mismos. Los catteres HD pueden ser temporales o permanentes.
Los catteres temporales se utilizan muchas veces cuando los
pacientes esperan a que se les practique una fstula. Es necesario
que los pacientes mantengan sus catteres limpios y secos, y que se
cercioren de tener un vendaje sobre el catter en todo momento. La
enfermera de hemodilisis ensea a los pacientes cmo cuidar el
catter.
9. CONCLUSIONES Los accesos vasculares son siempre un reto en
lo que a tratamiento de hemodilisis se refiere debido a que es un
procedimiento invasivo pero necesario. Dentro de las opciones que
se tienen para accesos vasculares y valorando las ventajas y
desventajas de cada una la fistula puede ser la mejor opcin debido
a que esta es la ms fisiolgica. En el caso del injerto si bien es
una opcin considerablemente ms rpida representa un riesgo al ser un
objeto ajeno al organismo y puede ser rechazado por el mismo, entre
otras complicaciones ya descritas. Cuanto al catter arteriovenoso
se refiere, es solo una opcin temporal, que se utiliza durante el
periodo de maduracin de la fistula o el injerto.