Dr. Ioana Lupescu
RRVSUIVEco / eco transrectalCT IRM ++++PET-CT
Radiografia renovezicală simplă (RRVS) calcificări pe aria de proiecţie a prostatei modificări de structură osoasă
(osteocondensări, osteolize sau modificări de tip mixt).
Urografia intravenoasă (UIV) în masele prostatice evidențiază: amprenta planşeului vezicii urinare şi conturul
acestuia; ascensionarea ureterelor în segmentul prevezical, cu aspect în “J” sau “hamac”;
pseudodiverticuli vezicali; reziduu post micțional; dilataţia de căi excretorii renale
Ecografia: abord suprapubian/ transrectal caracterizare superioară a proceselor lezionale
prostatice atunci când abordul este transrectal structura şi conturul prostatei, amprenta planseului vezicii urinare,
pseudodiverticuli vezicali; reziduu post micţional; dilataţia de căi urinare superioare.
Tomografia computerizată (CT): rol important în evaluarea post brahiterapie, în evidențierea calcificărilor intraprostatice, a leziunilor invaziv infiltrativ în evaluarea determinărilor metastatice la
distanță
Adenopatie
Meta osoase
Calcificare
Imagistica prin rezonantă magnetică (IRM): detecţia şi caracterizarea leziunilor prostatice,
precum şi răsunetul acestora asupra structurilor de vecinatate;
Examinarea RM cu antenă endorecală utilă pentru aprecierea invaziei capsulare
forma unui con inversat, cu baza proiectată superior spre vezica urinară, iar vârful proiectat caudal spre diafragmul pelvin
dimensiuni normale : 40-45×30-40×25-30 mm,
delimitată periferic de o capsulă fibroasă
IRM evidenţiază cel mai bine și cel mai uşor anatomia zonală a prostatei in ponderatie T2: zonele de tranziţie şi centrală apar în hiposemnal moderat, zona
periferică în hipersemnal, iar stroma fibromusculară anterioară în hiposemnal.
adiacent ţesutului prostatic putem evidenţia o imagine inelara în hiposemnal T2, ce reprezintă capsula prostatică
factorul hormonal reprezentat de către testosteron - rol important în etio-patogeneza ADKP
majoritatea cazurilor de ADKP fiind înregistrate la pacienţi cu vârsta de peste 60 de ani.
75% din ADK prostatice au origine în zona periferică.
Diagnosticul se pune pe: baza tușeului rectal (25-45% rezultate fals negative)
a testelor de laborator specifice- PSA (normal 2-4 U)
imagistic: prezenţa tumorii + stadializare prin eco / CT / RM + radiografie de torace, bazin osos şi scintigrafie osoasă
Ecografie endorectal
a
CTIRM T2
ADKP
LMNH
Radiografia pelvisului,+/- UIV Histerosalpingografia (HSG) Ecografia/ eco tranvaginala Computertomografia Rezonanța magnetică++++ PET-CT
calcificări: tubare: granulare în TBC; arcuate,
micronodulare în tumorile ovariene; în tumorile dermoide – dinți, osificări; în miofibroame calcificate parțial; ganglionare;
imagini hipertransparente sau mixte hidroaerice în tumori abcedate sau abcese pelvine.
Masa calcificata pelvina- leiomiofibrom
calcificat
Indicaţii: evaluarea malformațiilor uterine, a TBC utero-tubare, a sinechiilor (uterine și tubare), a polipilor endometriali și a leiomioamelor submucoase.
Contraindicaţii: inflamații acute, metroragie, stări febrile, sarcină.
după Simpson WL și colab
Uter bicorn
după Simpson WL și colab
pe cale transabdominală : transductor cu frecvență de 3,5 – 5 MHz
endovaginală cu transductori cu frecvențe între de 7,5 – 11 MHz.
sonohisterografia hidrică sau cu substanță de contrast ecografică.
Pacienta trebuie să aibe vezica urinară în repleție. Se realizează secțiuni transversale și sagitale pe linia mediana si paramedian bilateral.
Indicații. malformații uterine, afecțiuni ale endometrului, miometrului, colului, afectiuni ale ovarului și tubelor.
Ecografie- aspect N
Uter Ovar
Leiomiofibrom uterin
Adenocarcinom ovarian
Ecografie- patologie tumorala
MSCT: reformatari
Teratom ovarian
anatomia este analizată pe sectiunile ponderate T2;
secvențele T1 sunt utile pentru definirea planurilor adipoase, adenopatiilor, grăsimii sau hemoragiei în masele tumorale.
Aspect N al uterului
Aspect N al ovarelor
Malformatii congenitale
Uter bicornChiste complicate
ovariene
Patologie tumorala benigna
Leiomiofibroame uterine
Chist dermoid ovar drept
Patologie tumorala maligna
ADK col uterin
ADK ovar drept
Endometrioza