2 TICA a)No es un conjunto de reglas simples. b)No se
identifica con la religin. c)No admite separacin terica y prctica.
d)No es subjetiva o relativa e)Siempre es universal. Exige ir ms
all de lo que nos gusta o nos disgusta para llegar al punto de
vista OBJETIVO
Diapositiva 3
Ramn R. Abarca Fernndez3 La tica es la investigacin sobre lo
bueno, sobre lo valioso o lo que realmente importa, es decir sobre
la manera correcta de vivir. TICA Reflexin acerca del mbito moral.
Los seres humanos experimentamos lo que denominamos VALOR MORAL,
para realizar juicios sobre las acciones humana
Diapositiva 4
Ramn R. Abarca Fernndez4 TICA es un saber filosfico que se
puede definir: Anlisis sistemtico, crtico y formal de la conducta
humana para discernir lo que es correcto e incorrecto. -Estudio
sistemtico del comportamiento humano en funcin de una escala de
valores. - Es la CIENCIA DE LA MORAL con apellidos filosficos como
aristotlica, estoica o kantiana.
Diapositiva 5
Ramn R. Abarca Fernndez5
Diapositiva 6
6 Definicin conceptual y operacional ETS es un abordaje
multidisciplinario para el estudio de las implicancias medicas,
sociales, ticas y econmicas del desarollo, difusin y utilizacin de
tecnologas sanitarias Ref.:INAHTA, 2004 El proposito de un programa
de ETS es producir de la manera mas eficiente-, la mas alta calidad
de informacin cientifica sobre la eficacia, los costos y el impacto
global de las tecnologias sanitarias, y ponerla a disposicin para
todos los que usan, gestionan y brindan servicios de salud. Ref.:
NCCHTA, 2004 Evaluacin de tecnologas sanitarias (1):
Diapositiva 7
Ramn R. Abarca Fernndez7 a.No reemplaza al responsable de la
toma de decisiones b.Frmula recomendaciones fundadas en la
c.evidencia cientfica multidisciplinaria d.Colabora en la difusin
de conocimientos sobre la incorporacin, uso y aplicacin de
tecnologa e.Monitorea procesos y evala resultados de la
incorporacin de tecnologa al cuidado de la salud Evaluacin de
tecnologas sanitarias (2)
Diapositiva 8
Ramn R. Abarca Fernndez8
Diapositiva 9
9 1.Anlisis y sntesis de las pruebas 2.Modelizacin (bases de
datos clnicos y administrativos) 3.Datos primarios (utilizacin e
impacto) Metodologa
Diapositiva 10
Ramn R. Abarca Fernndez10 1) Anlisis y sntesis de las pruebas
Bsqueda sistemtica de la documentacin Medline et otras bases de
datos INAHTA Revisiones Cochrane Literatura gris Anlisis de la
calidad metodolgica Sntesis (revisin narrativa o sistemtica,
meta-anlisis) Metodologa
Diapositiva 11
Ramn R. Abarca Fernndez11 a.Una revisin sistemtica es un
anlisis de estudios primarios realizado de acuerdo con mtodos
explcitos y reproducibles. b.Un meta-anlisis es una sntesis
matemtica de los resultados de dos o ms estudios primarios
dirigidos a la investigacin de la misma hiptesis con diseo similar
REVISION SISTEMATICA DE EVIDENCIA CIENTIFICA
Diapositiva 12
Ramn R. Abarca Fernndez12 Grados de Evidencia I. Meta-anlisis
II. RCT con resultados definitivos III. Estudios de cohorte IV.
Estudios de casos y controles V. Estudios de corte transversal VI.
Reporte de casos Grados de Evidencia
Diapositiva 13
Ramn R. Abarca Fernndez13 2) Modelizacin y Evaluacin econmica
a. Minimizacin de costos: efectos idnticos, costos diferentes b.
Costo/eficacia: $/unidad de resultado c. Costo/beneficio: $/$ d.
Costo/utilidad: integra le concepto de calidad de vida, permite
comparacin de intervenciones diferentes Metodologa
Diapositiva 14
Ramn R. Abarca Fernndez14 3) Collecin de datos primarios a.
Costos b. Utilizacin c. Organizacin d. Aspectos sociales, ticos y
legales Metodologa
Diapositiva 15
Ramn R. Abarca Fernndez15 De la investigacin a la toma de
decisiones
Diapositiva 16
Ramn R. Abarca Fernndez16 a.Intento de reflexin sistemtica de
ndole tico-filosfico sobre problemas viejos y nuevos- que plantean
las intervenciones del hombre sobre los seres vivos: el actuar
humano en la medicina, la demografa, las investigaciones
experimentales sobre humanos y animales y los progresos de las
ciencias y de la tcnica. Definiciones de la Biotica
Diapositiva 17
Ramn R. Abarca Fernndez17 b.El estudio sistemtico y profundo de
la conducta humana en el campo de las ciencias de la vida y de la
salud, a la luz de los valores y de los principios morales
(Encyclopedia of Bioethics, The Free Press, New York, 1978, vol. I,
XIX)
Diapositiva 18
Ramn R. Abarca Fernndez18 Competencias de la definicin de
Biotica Doc. Erice (Italia, 2/91) el campo de las ciencias de la
vida y de la salud abarca no slo las intervenciones referidas a las
profesiones mdicas y a los avances biotecnolgicos, sino que incluye
las acciones que puedan influir la globalidad de la biosfera, los
problemas demogrficos, sociales, poblacionales, etc., pudiendo
resumirse en: a) Problemas ticos relacionados con las profesiones
sanitarias, b) Problemas ticos que se plantean en el mbito de la
investigacin sobre el hombre, c) Problemas ticos que plantean las
polticas sociales, d) Problemas ticos que genera cualquier
intervencin sobre los seres vivos y lo que se refiere al equilibrio
del ecosistema
Diapositiva 19
Ramn R. Abarca Fernndez19 BIOTICA 1978: Estudio sistemtico del
comportamiento humano en el mbito de las ciencias de la vida y de
la atencin de la salud, a la luz de los valores y de los principios
morales. Las preguntas importantes de la biotica tiene una
secuencia lgica en la medida en que se suceden los progresos
cientfico-tcnicos y la sociedad evoluciona con los mismos. Pero la
pregunta fundamental es Aquello que tcnicamente es posible
realizar, es aceptable ticamente?
Diapositiva 20
Ramn R. Abarca Fernndez20 a. Dignidad y derechos humanos b.
Igualdad, justicia y equidad c. Beneficencia y no maleficencia d.
Respeto a la diversidad cultural y al pluralismo e. No
discriminacin y no estigmatizacin f. Autonoma y responsabilidad
individual g. Consentimiento informado h. Privacidad y
confidencialidad i. Solidaridad y cooperacin Principios propuestos
en el Proyecto de la Declaracin del Genoma de UNESCO (1997)
(I)
Diapositiva 21
Ramn R. Abarca Fernndez21 Investigacin: a.Trminos de equidad y
de tica adecuada en la cooperacin internacional b.nfasis en que la
investigacin se centre en problemas de salud de pases en
desarrollo: conflicto Beneficio compartido: justo y que no
represente coercin Declaracin Universal de Biotica y Derechos
Humanos UNESCO, 2005
Diapositiva 22
Ramn R. Abarca Fernndez22
Diapositiva 23
Ramn R. Abarca Fernndez23 a. El concepto de lo pblico b. El
significado de lo social c. El concepto de necesidad d. La
definicin de lo mnimo, bsico e. Solidaridad y mutualidad f.
Comunidad y bien comn g. Virtud cvica; importancia de la justicia y
el bienestar de la comunidad y de los individuos que la integran
Elementos clave en la biotica de la salud pblica
Diapositiva 24
Ramn R. Abarca Fernndez24 a. Lmites borrosos b. Gestin y
restricciones diferentes c. Definicin por la intencin y por el
organismo ejecutor d. Vigilancia, emergencias, evaluacin Deslinde
entre la prctica y la investigacin en salud pblica
Diapositiva 25
Ramn R. Abarca Fernndez25 a. Consentimiento informado b.
Confidencialidad c. Investigacin en comunidades d. Bien individual
vs bien comn e. Empoderar a los grupos para que se protejan de
enfermedades Algunos aspectos ticos relevantes en la investigacin
en salud pblica
Diapositiva 26
Ramn R. Abarca Fernndez26 a.Orientacin biotica ms conveniente
para identificar, nombrar y esclarecer problemas de la biotica de
la salud pblica b.Formas de incorporar conceptos y principios ticos
en los procesos de toma de decisiones y en los programas e
infraestructura de la salud pblica c.Impulsar el debate sobre
cuestiones bioticas de la salud pblica d.Fomentar la interaccin de
biotica y salud pblica Formas para incorporar a la sociedad en su
conjunto, a travs de sus diversas voces en el debate de los temas
bioticos en salud pblica: academia, mdicos, tomadores de decisiones
y ciudadana. Retos de la biotica con respecto a la salud
pblica
Diapositiva 27
Ramn R. Abarca Fernndez27
Diapositiva 28
Ramn R. Abarca Fernndez28 Areas Temticas de BIOTICA AREAS
BIOTICAS Desafos Emergentes e Interfaces Genetica y Clonacin Gnero
Medioambiente Tecnociencia y Biotecnologa Educacin e Informacin
Inst. De Biotica Cursos de Post- Grado Fundamentos de Biotica
Aspectos Histricos Fundamentos Filosficos Biotica y Derecho tica
Clnica Relacin Mdico-Paciente tica Mdica, Experimentacin Humana
Experimentacin Animal Inicio de la Vida Final de la Vida
Investigacin Cientifica Legislacin Latinoamericana Cdigos
Internacionales Declaraciones y Protocolos de Investigacin Comits
de tica de la Investigacin. Otros comits Ciencias Sociales Cultura
y Valores Grupos tnicos Medicina Tradicional Mov. Sociales
Gobernabilidad y Democracia Salud Pblica Comunitaria e Internac.
Promocin de la Salud Legislacin Sanitaria Recursos en Salud
Diapositiva 29
Ramn R. Abarca Fernndez29 Niveles para la diseminacin de
Informacin Niveles para la diseminacin de Informacin Expertos en
Diseminacin de Informacin - Aplicacin de Metodologas Especializadas
Expertos en Biotica Conocimientos especializados Propiciar el
dilogo crtico Promover estudio del tema BIOTICA Acceso a
referencias en texto-completo Propiciar el dilogo crtico Promover
estudio del tema BIOTICA Acceso a referencias en texto-completo
Literatura cientfica en Biotica Aplicaciones Metodolgicas Comunes
Plataforma tecnolgica apropiada Idea de colaboracin entre personas
e instituciones. Aplicaciones Metodolgicas Comunes Plataforma
tecnolgica apropiada Idea de colaboracin entre personas e
instituciones.
Diapositiva 30
Ramn R. Abarca Fernndez30 a.La reflexin biotica ha sido
fuertemente impulsada por estos comits de tica b.Comisiones
convocadas por el Presidente de EE.UU. para el estudio de los
problemas ticos biomdicos (Carter Regan 1982) c.Comisin Warnock
1984 d.Comit National Consultatif dEthique 1984 e.Comitato
Nazionale per la Bioetica 1990 f.Institutional Review Board (IRB)
para la revisin y aprobacin de protocolos de investigacin cientfica
(EE.UU. desde 1970) Los Comits de Biotica
Diapositiva 31
Ramn R. Abarca Fernndez31 Comit multidisciplinar Asesor en
biotica Vnculo entre los pacientes, los profesionales y la
institucin COMIT DE BIOTICA ASISTENCIAL QUE ES EL CBA? COMIT DE
BIOTICA ASISTENCIAL
Diapositiva 32
Ramn R. Abarca Fernndez32 - Constitucin Peruana de 1993; -
Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos, adoptada por
unanimidad por la Conferencia General de la UNESCO (2005). COMIT DE
BIOTICA ASISTENCIAL
Diapositiva 33
a. Formacin e Investigacin. b. Atender consultas sobre dudas o
aplicaciones bioticas. c. Discusin de casos biotico-clnicos. d.
Elaboracin de informes. e. Asesoramiento sobre aplicacin de
principio bioticos. f.Relacionarnos con otras comisiones e
instituciones. FUNCIONES
Diapositiva 34
Ramn R. Abarca Fernndez34 El comit es completamente
independiente y autnomo De las competencias que en asuntos de tica
o deontologa correspondan a los respectivos colegios profesionales
de los miembros integrados en el Comit De la Direccin del
Departamento y/o Servicio