7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
1/55
1Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
Raportul Naional de Sntatea Copiilor i Tinerilor
ROMNIA 2013
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
2/55
2Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
Raportul Naional de Sntate a Copiilor i Tinerilor
ROMNIA 2013
Autor coordonator: Dr. Alexandra Maria Cucu
Autori: Dr. Rodica Nicolescu, Dr. Carmen Dumitrache, Dr. Camelia Teodora Stnescu, Dr.Viorica Ariana Kassai, Dr. Ciprian Ursu, Dr. Ileana Maria Miretean, Dr. Sorina IrimieEditare grafic: Ing. Cristina Chiri, Dr. Ciprian Ursu
Cuvnt nainte
Mulumim tuturor celor care au contribuit la realizarea sintezelor naionale care au stat la
baza acestui raport: personalului din reeaua de medicin colar, colegilor din Direciile de
Sntate Public teritoriale, Institutului Naional de Statistic, decidenilor, colaboratorilor
din domeniul educaiei sau din alte domenii i aducem un omagiu respectuos predecesorilor
notri care ne-au deschis drumul n aceast att de important arie a medicinei: sntatea
copiilor.
Material publicat prin Programul naional de evaluare i promovare a sntii i educaie
pentru sntate
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
3/55
3Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
CUPRINS
INTRODUCERE ........................................................................................................ 4
CAP. I. INDICATORI DEMOGRAFICI................................................................................ 5
CAP. II INDICATORI AI STRII DE SNTATE A COPILULUI ............................................. 9II.1DEZVOLTAREA FIZIC ...................................................................................................................... 9II. 2 MORBIDITATEA ........................................................................................................................ 12
II. 2.1 Morbiditatea nregistratprin examene de bilan............................................................................. 12
II.2.2 Evaluarea morbiditii cronice prin dispensarizare n colectivitile de copii i tineri....................... 15
II. 2.3 Morbiditatea nregistratprin triajul epidemiologic n colectivitile decopii i tineri................. 18
II. 2.4Morbiditatea nregistratn cabinetele de medicinprimar........................................................... 20
II.2.5. Morbiditatea prin boli infecioase..................................................................................................... 23
II. 3 ACCIDENTELE .................................................................................................................................... 24II. 4 SNTATEA MENTALLA COPIL ......................................................................................................... 25
II. 4.1 Comportamentulsuicidar................................................................................................................... 25
CAP. III DETERMINANI AI STRII DE SNTATE, FACTORI DE RISCI FACTORIDE PROTECIE ................................................................................................... 27
III. DETERMINANI PARENTALI ...................................................................................................................... . 27III.1EXPUNEREA LA FUM DE IGAR LA DOMICILIU................................................................................ 27III. 2STILUL DE VIA .......................................................................................................................... .. 28
III. 2.1 Activitatea fizic .................................................................................................................................30
III. 2.2 Fumatul...............................................................................................................................................34
III. 2.3 Consumul de alcool .............................................................................................................................37
III. 2.4 Comportamentul alimentar................................................................................................................40
III. 2.5 Comportamentul sexual......................................................................................................................43
III. 2.6 Comportamentul agresiv ......................................................................................................................47
CAP.IV POLITICI I SISTEME DE SNTATE PENTRU COPII ............................................ 49IV. 1INDICATORI AI POLITICILOR SOCIALE ............................................................................................... 49
IV. 1.1 Politici mpotriva violenei n coli ......................................................................................................49
IV.1.1.1. Evaluarea profilului de risc psiho-social n comuniti colare...........................................51
IV. 2POLITICI PENTRU PROTECIA FIZIC A COPIILOR ............................................................................... 53IV.2.1 Expunerea ambiental la fumul de igar ................................................................................... 53
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
4/55
4Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
INTRODUCERE
Motto:Copiii sunt mesajele vii pe care le trimitem unor
vremuri ce nu le vom vedea
John W. Whitehead
Tinerii sunt eseniali att pentru prezent ct i pentruviitor, starea de sntate a tinerilor fiind avuia cea mai
de pre, astfel beneficiul suprem al investirii n sntatea
tinerilor fiind bunstareantregii societi.
O societate sntoasi productiv, cu un viitor prosper
i sustenabilare de la baza sa o dezvoltare sntoasa
copilului. Bunstarea viitoarei mame nainte ca aceasta
sa devin gravid reprezint fundamentul unei viei
sntoase.
Adolescena este acea perioadunica vieii care aduce
provocri speciale dar i oportuniti. Nemaifiind copii,
ns nici aduli nc, adolescenii fac alegeri importante
privind sntatea lor i dezvolt atitudini i obiceiuri care
continu i la maturitate.Adolescena reprezint astfel o
oportunitate de a ncuraja alegerile i comportamentele
benefice sntii.
Actuala criz financiar i economic are un impact sever
asupra copiilor i familiilor, cu o cretere a proporiei
celor care triesc n srcie i excludere social n mai
multe ri.Copiii sunt cei mai expui riscului srciei sau excluderii
sociale comparativ cu populaia general, n marea
majoritate a rilor. Este puin probabil ca acei copii
care cresc n srcie sau care sunt supui excluderii
sociale s se descurce bine la coal, sse bucure de o
sntate bun sau s-i atingpe deplin potenialul mai
trziu n via, comparativ cu cei din mediile mai
nstrite.
Prevenirea transmiterii dezavantajelor peste generaii
este o investiie crucialn viitorul Europei, precum i ocontribuie direct la strategia Europa 2020 pentru o
cretere inteligent, durabil i cu beneficii pe termen
lung pentru copii, pentru economie i societate n
ansamblu.
Strategiile cele mai de succes n abordarea srciei
copilului s-au dovedit a fi cele susinute de politicile de
mbuntirea bunstrii tuturor copiilor, n acelai timp
oferind i o analiz atent a copiilor aflai n situaii
deosebit de vulnerabile.
Principalele cauze de deces ale copiilor sub vrsta de 5
ani n regiunea european sunt: cauzele neonatale,
pneumonia i diareea. Aproape jumtate din numrul
deceselor sunt asociate cu subnutriia. Copiii sunt, deasemenea, la risc datorit mediilor periculoase,
obezitii i stilului de via nesntos.
Aproximativ dou treimi din decesele copiilor pot fi
prevenite prin intervenii mai puin costisitoare. Acestea
realizeazo mbuntire a sntii copilului i ajut la
asigurarea unor ngrijiri de sntate integrate i eficiente
printr-un proces continuu - ncepnd cu o sarcin
sntoas pentru mam i continund cu naterea i
ngrijirea pnla vrsta de cinci ani.
Perioada adolescenei cuprins ntre 10 i 19ani, este o
perioad de schimbri majore att fizice i psihologice,
ct i n ceea ce privete relaiile i interaciunile sociale.
Dei marea majoritate a adolescenilor fac trecerea ctre
vrsta adult avnd o stare bun de sntate, pentru
unii acest lucru nu se ntmpl. Astfel unii tineri i pierd
viaa datorit sinuciderilor, violenei, accidentelor
rutiere sau datorit consecinelor avorturilor efectuate
n condiii nesigure. Alii trebuie s fac fa infeciilor
sau bolilor cronice. Unele probleme de sntate iafecteaz mai trziu n via, de exemplu, obezitatea
datorat alimentaiei i obiceiurilor alimentare
necorespunztoare, bolile legate de HIV sau cancerul
pulmonar care rezult ca o consecina consumului de
tutun.
n regiunea european, mai mult de 300 de tineri mor n
fiecare zi datoritunor cauze care n mare msur pot fi
prevenite. Aproximativ 1 din 10 tinerin vrstde 18 ani
sufer de depresie.Existo preocuparea sporit privind
creterea consumului de alcool i a predispoziiei
orientate ctre consumul buturilor alcoolice, dar i a
ratelor ridicate de omucideri, accidente de trafic i
sinucideri, n special n rndul tinerilor din Europa de
Est.
n acest context, este prioritar o coordonare a
eforturilor ntregii societi, pentru asigurarea unui
mediu sntos, a unui climat social i educaional
propice dezvoltrii armonioase a copiilor i tinerilor.
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
5/55
5Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
CAP I. INDICATORI DEMOGRAFICI
Perioada pe care a parcurs-o Romnia n ultimele
dou decenii are o serie de caracteristici distincte. Au
avut loc importante schimbri sociale, economice i
politice la nivelul ntregii societi. Starea de sntate a
copiilor i adolescenilor unul dintre grupurile cele mai
vulnerabile ale populaiei la expunerile din mediul
nconjurtor - este puternic influenatde determinanii
din mediul de viai de stilul de via.
NATALITATEA
Contextul economic i social au contribuit la evoluia
descendent i apoi la meninerea la un nivel sczut al
natalitii. Dup cum se observ din Figura 2, din 1995
tendina curbei de natalitate este aproximativ stabil, cu
variaii uoare n jurul valorii de 10.
Comparativ cu anul 2011numrul nscuilor vii crete
de la 196242 la 201104i determin o cretere a
natalitii de la 9,2 la 9,4.Ea rmne ns sub
10,0.
Fig. 1Evoluia ratei de natalitate, Romnia 1995-2012 Sursa : INSP-
CNSISP
n anul 2012 n 20 judee valoarea natalitii a atins sau
a depit media pe ar(9.40), cea mai sczut
natalitate s-a nregistrat n Judeul Brila (7,4) i cea
mai crescutn judeulSuceava(11,5), iar n
Municipiul Bucureti s-a nregistrat 10.1 (harta 1).
Harta 1. Natalitatea n Romnia n anul 2012Sursa : INSP-CNSISP
MORTALITATEA INFANTIL
Principalul indicator negativ care caracterizeaz
starea de sntate a copiilor este mortalitatea infantil.
n ultimii ani, Romnia a realizat progrese importante n
reducerea semnificativ a mortalitii infantile, n
condiiile n care n 1990 valoarea acesteia a fost de
26,9. n anul 1999, rata mortalitii infantile ajunge
sub pragul de 20 i continu s scad constant pn la
valoarea de 9,0n anul 2012(Fig.2).
Fig. 2Mortalitatea infantiln Romnia n perioada 1994-2012Sursa: INSP-CNSISP
Cauzele de deces cele mai rspndite la sugari sunt
cauzele perinatale (din 2006 devin principala cauz de
deces infantil 34.4% din totalul deceselor 0-1 an n
2012), bolile aparatului respirator (29% din totalul
deceselor 0-1 an n 2012) i anomaliile congenitale(23.4% din totalul deceselor 0-1 an n 2012).
10.410.510.410.5
9.8 9.7 9.810
10.210.210
10.310.4
9.9
9.29.4
8
8.5
9
9.5
10
10.5
11
11.5
12
1995
1997
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
nascutiviila
1000
loc.
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
6/55
6Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
Harta 2. Mortalitatea infantiln Romnia n 2012 Sursa : INSP-
CNSISP
n anul 2012 valoarea minim a mortalitii
infantile s-a nregistrat n Municipiul Bucureti (3,8),
iar cea maxim n judeele Galai i Mehedini 14,7(
Harta 2). i n acest an indicatorul are, n rural, valori
mult mai ridicate dect n urban (6,6 i 720 decese sub
un an fa de 11,8 i 1092 n rural). Valorile au sczut
fa anul 2011 n ambele medii.
Mortalitatea infantil rmne un indicator
demografic cu o evoluie pozitiv remarcndu-se
tendina de scdere. Cu toate acestea, trebuie
continuate eforturile de a scdea i mai mult nivelul
acestui indicator, ceea ce ar putea conduce n viitor la o
sperande viala natere crescut.
MORTALITATEA PERINATAL
Analiza dinamicii ratei mortalitii perinatale
(decese n perioada antenatal, la natere i n primele 6
zile de via) n perioada anilor 1993 - 1998 indic o
dinamic oscilant cu valori cuprinse ntre 12,4 i
12,8 pentru ca n 1999 s coboare la 11,8. n 2000
indicele depete 12 i apoi coboar la 11,9,
aceeai valoare fiind nregistrat n intervalul 2001
2003. Cele mai nalte rate ale mortalitii perinatale s-au
nregistrat n anul 2004 (12,86 ) cu o reducere
constant n anii urmtori pn la 7,02 n 2012 cnd
se nregistreaz valoarea minim a intervalului (Fig. 3).
12.
40
12.70
12.
40
12.
20
12.
60
12.8
0
11.
80
12.
10
11.
90
11.
91
11.
95
12.86
11.72
10.
63
9.55
8.
62
8.
05
7.71
7.
67
7.
02
5
6
7
8
9
10
1112
13
14
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
indic i la 1000
n. vii + n.
morti
Fig. 3Mortalitatea perinataln Romnia n perioada 1993 2012
Sursa : INSP-CNSISP
n ceea ce privete evoluia pe judee n anul 2012 s-au
nregistrat indici sub 10n 33 de judee fa de 28 n
2011. Valoarea minim s-a nregistrat n judeul Iai
(1,9) i valoarea maxim n judeul Slaj (12,7), iar
n Municipiul Bucureti 3,6(Harta 3).
Harta 3 Mortalitatea perinataln Romnia n anul 2012 Sursa :
INSP-CNSISP
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
7/55
7Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
MORTALITATEA NEONATALPRECOCE
Mortalitatea neonatal precoce nregistreaz o
evoluie oscilant, cu o perioadde cretere care ncepe
n anul 2003 de la 6,0, continun 2004 cnd ajunge la
6,9, fiind urmatde o perioadde scdere care ncepedin 2005 i continu pn n anul 2012 cnd se
nregistreazcea mai mica valoare de 3.18(Fig. 4).
Mortalitatea neonatal precoce are valori mai mici n
urban (2,5) fade rural (4,0)n anul 2012.
6.06.1
6.26
.3
6.1 6
.46.5
5.7 6
.2
6.1
5.7 6.0
6.9
6.1
5.5
4.
9
4.2
3.7
3
3.7
1
3.5
7
3.18
3
3.5
4
4.5
5
5.56
6.5
7
7.5
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
indici la1000 n. vii
Fig. 4 Mortalitatea neonatalprecocen Romnia n perioada 1992-
2012 Sursa : INSP-CNSISP
n ceea ce privete evoluia pe judee a mortalitii
neonatale precoce n anul 2012 (Harta 5), valoarea
minim s-a nregistrat n judeele Cluj i Sibiu (1,1),
maxima n judeul Galai (6,7 ), iar n Municipiul
Bucureti (1,4 ).
Harta 5 Mortalitatea neonatal precoce n Romnia n anul 2012
Sursa : INSP-CNSISP
MORTINATALITATEA
Reprezint numrul de nscui mori la 1000 de
nscui vii + nscui mori. Are o evoluie oscilant cu
tendin de scdere de la6,5n 1992 la 5,8 n 2001.
Acest indice are o evoluie pozitivde scdere continun intervalul 2005-2010 de la5,7 la 4, dupcare n
anul 2011 senregistreazo uoarcretere la 4,1. n
2012 indicatorul scade pn la minima perioadei de
3,9(Fig. 5). Pe medii, indicele se menine mai mare n
rural (4,6) fade urban (3,2).
6.56.36.5
6.2
6.16.26.3
6.2
5.9
5.8
6.2
6.0
6.0
5.7
5.2
4.7
4.5
4.3
4.04.1
3.9
3
3.5
4
4.5
5
5.5
6
6.5
7
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
indici la 1000
n. vii + n.
morti
Fig. 5 Mortinatalitatean Romnia n perioada 1992-2012 Sursa :
INSP-CNSISP
Mortinatalitatea la nivelul judeelor n anul 2012 (Harta6) anregistrat valoarea minimn Judeele Dolj i Iai
(0.57), maxima in Judeul Tulcea (9,77), iarn
municipiul Bucuresti 2,27.
Harta 6 Mortinatalitatea n Romnia n anul 2012 Sursa : INSP-CNSISP
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
8/55
8Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
MORTALITATEA LA COPII
Dinamica mortalitii copiilor sub 5 ani (Fig. 6) n
perioada anilor 2000 2011 a indicat o tendin de
scdere de la 22,18 n anul 2000 la 11,53 n 2011,
cu excepia anilor 2003 i 2004 cnd s-a nregistrataceeasi valoare 19.70.
Fig. 6 Dinamica mortalitii copiilor sub 5 ani n Romnia n
perioada 2000-2011 Sursa : INSP-CNSISP
Tendina este de scdere pentru aproape toate grupele
de vrsta, cu o meniune specialpentru grupa de vrst
0-4 ani grupa la care dei n scdere, decesele sunt nc
numeroase i n anii 2011 si 2012. Dup o perioad de
scdere continua deceselor pn n anul 2011, n anul
2012 se nregistreaz o uoarcretere pentru grupele
5-9 ani i 10-14 ani (Fig. 7).
Fig. 7 Structura deceselor pe grupe de vrst la copii i tineri, n
perioada 1995-2012 Sursa : INSP-CNSISP
MORTALITATEA PE CAUZE DE DECES
Principalele cauze de deces infantil au fost reprezentate
de:
- cauzele perinatale oscileaz de la 19,4%n 1990 la33,2% n 2000, i 37,8%n 2005; iar din 2006, cauzele
perinatale redevin principala cauz de deces infantil cu
37,8%respectiv cu 35,7% n 2008, 35,6% n 2009, 34,4%
n 2010 i aceeai valoare de 34.4% s-a nregistrat i n
anul 2012;
- bolile aparatului respirator, se situeaz constant pe
primul loc de la 39,3%n 1990 la 33,6% n 1999, trec din
2000 pe locul 2 dup cauzele perinatale, revin pe primul
loc cu 31,3% n 2002, din nou pe locul doi din 2005 cu27,2% pn la 30,% n 2008, 28,1% n 2009, 29% n 2010
si tot 29% in 2012; de menionat c n rile europene
occidentale decesele infantile prin boli ale aparatului
respirator sunt mult mai puine, fiind considerate drept
decese evitabile;
- anomaliile congenitale, fluctuant, ntre 14,9% n 1990 i
23,4% n 2012, reprezentnd a treia cauz de deces
infantil, n scdere fade anul 2010 cnd au nregistrat
24.8% (Fig. 8)
Fig. 8 Structura deceselor 0-1 an pe principalele cauze de deces n
Romnia 1990 2012 Sursa : INSP-CNSISP
n ceea ce privete structura deceselor nregistrate pe
clase de boli, la copii i tineri n anul 2012, n ordine
descresctoare, primele 5 clase de boli sunt: leziuni
traumatice-otrviri, boli ale aparatului respirator,
afeciuni perinatale, malformaii congenitale i anomalii
cromozomiale, tumori (fig. 9).
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
9/55
9Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Binf+paraz
Tumori
B.
hemat.
B.end.
B.sist.nerv.
B.ap.circ.
B.ap.resp.
B.ap.dig.
B.sist.osos
B.ap.gen.ur.
Sarc.nast.
Afect.perin.
Malf.cong.
Simp.anorm.
Lez.traum.
sub 1an 1-4ani 5-9 ani 10-14 ani 15-24 ani
Fig. 9 Structura deceselor pe clasede boli i grupe de vrst la copii
i tinerin Romnia n anul 2012 Sursa : INSP-CNSISP
Mortalitatea (indicator la 100000 de locuitori)copiilor i tinerilor n anul 2010, pe cauze de boli aratc
n ordine descresctoare decesul a fost determinat de:boli ale aparatului respirator(19,33%000), leziunitraumatice, otrviri (17,76%000), afeciuni perinatale(16,07%000), malformaii congenitale i anomaliicromozomiale (13,08%000), boli de snge (4,59%000), boliale sistemului nervos (4,14%000), boli infecioase iparazitare (2.05%000) etc. Pe grupe de vrst, frecvenacrescut a mortalitii pe cauze este la grupa 0-4 ani,
analizatmai sus, urmatla distantde grupa de vrst15-19 ani unde pe primul loc se situeaztraumatismelei otrvirile urmate de boli de snge i ale aparatuluirespirator.
CAP II. INDICATORI AI STRII DE SNTATE A COPILULUI
II.1 DEZVOLTAREA FIZIC
Cu o condiionare multifactorial, dezvoltarea fizicsintetizeaz cel mai bine efectul factorilor endogeni, alfactorilor de mediu, socio - economici i al mbolnvirilorasupra organismului; ea msoar, la mari intervale detimp, eficiena programelor de sntate, mai ales aactivitilor de promovare a sntii mamei, copilului itinerilor.
Sursa informaiilor
Examenele medicale profilactice de bilan ale strii
de sntate se efectueazanual precolarilor (la intrarea
n grdini), elevilor din clasa I-a, IV-a, a VIII-a i a XII-a,
coala profesional, la nivelul colectivitilor colare dectre medic i asistenta medical din reeaua de
medicin colar, att n mediul urban ct i n mediul
rural n vederea cunoaterii nivelului de dezvoltare fizic,
prevenirii unor mbolnviri, depistrii precoce a unor
afeciuni sau deficiene, aplicrii tratamentului
recuperator, orientrii colare i profesionale n funcie
de starea de sntate.
Semnificaia pentru sntatea public
Examenele medicale profilactice de bilan ale strii
de sntate reprezint un instrument valoros de
evaluare a strii de sntate att la nivel individual ct i
la nivel populaional, ceea ce face ca acestea sfie unele
dintre cele mai importante metode utililizate n
sntatea publici n medicina preventiv.
Metodologia investigaiei
Datele colectate prin examenele de bilan la nivelul
colectivitilor sunt centralizate la DSP judeene, trimise
ctre INSP i CRSP, unde sunt prelucrate statistic i
analizate. n anul colar 2011/2012 examenele de bilan
au inclus un numr de 706 022 precolari i elevi
provenii din mediul urban i rural (urban 38 de judeei
rural 25). Dinamica numrului de copii examinai prinexamenele de bilan n perioada 2002-2012 a fost cea
din tabelul de mai jos.
An colar Nr.copii
examinai
Nr.judee
urban
Nr.judee
rural
2002 480 693 36 -
2004 879 717 37 22
2005 817 378 38 26
2006 767 797 39 25
2007 724 041 36 232008 723 050 37 21
2009 621 582 33 19
2010 493 941 30 18
2011 759 585 40 26
2012 706 022 38 25
Tabelul nr. 1 Dinamica numrului de copii examinai prin
examenele de bilann perioada 2002-2012
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
10/55
10Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
Din punct de vedere al dezvoltrii fizice, populaia decopii din colectivitile colare supuse examenului debilan n anul colar 2011-2012 se mparte n 74,60 %armonici i 25,40 % dizarmonici. Structura populaieicolare din punct de vedere al diagnosticului de
dezvoltare fizic n anul colar 2011/2012 esteurmtoarea:
74.6 %
25.4 %
Armonici
Dizarmonici
Fig 10Structura lotului din perspectiva diagnosticului de dezvoltarefizic
Analiza dinamicii diagnosticului de dezvoltare fizic
2002-2012 evideniaz o dezvoltare fizicfoarte bun,
mai mult de 70% dintre copii fiind dezvoltai armonic. Se
observ c, de-a lungul perioadei urmrite, n mediul
urban procentajul de armonici rmne aproape acelai,
iar n mediul rural acesta crete cu peste 9 procente(fig.
11) .
Fig. 11Dinamica diagnosticului dedezvoltare fizicarmonic2002-
2012
Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a
strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i
tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar
2011-2012
Din perspectiva distribuiei armonicilor n funcie de
perioada de dezvoltare, n urban se observo scdere a
ponderii armonicilor pentru toate perioadele de cretere
i dezvoltare, conform figurii de mai jos.
Fig. 12 Distribuia frecvenei copiilor cu dezvoltare armonic, pe
perioade de dezvoltare, mediul urban 2002-2012
Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a
strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i
tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar
2011-2012
Din perspectiva distribuiei armonicilor n funcie de
vrst, n rural se observ o cretere a ponderii
armonicilor pentru toate perioadele de cretere i
dezvoltare, conform Fig. 13.
0
50
100
prescolari c ls.I -a c ls. IV-a c ls. VII I-a cls. XII-a
%
2002 2012
Fig. 13 Distribuia frecvenei copiilor cu dezvoltare armonic, pe
perioade de dezvoltare, mediul rural 2002-2012
Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a
strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i
tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar
2011-2012
Din perspectiva distribuiei copiilor cu dezvoltare
dizarmonic n funcie de perioada de dezvoltare, n
urban se observ o predominen a dizarmonicilor cu
plus de greutate pentru toate categoriile (Fig. 14).
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
11/55
11Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
Fig. 14 Distribuia frecvenei copiilor cu dezvoltare dizarmonic, pe
perioade de dezvoltare, mediul urban 2011/2012
Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a
strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i
tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar
2011-2012
n mediul rural, distribuia copiilor cu dezvoltare
dizarmonic n funcie de perioada de dezvoltare relev
o distribuie relativ echilibratntre dizarmoniile cu plus
i minus de greutate(Fig. 15).
Fig. 15 Distribuia frecvenei copiilor cu dezvoltare dizarmonic, pe
perioade de dezvoltare, mediul rural 2011/2012
Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a
strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i
tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar2011-2012
Dinamica diagnosticului de dezvoltare pentru
populaia de copii i tineri examinai aratcdin totalul
dizarmonicilor identificai se nregistreaz o cretere a
dizarmoniilor prin plus de greutate. Astfel, conform
figurii de mai jos n 2002, maimult de jumtate dintre
dizarmonici nregistrau minus de greutate, situaia
inversndu-se n 2012 cnd peste 50% dintre
dizarmonicii examinai nregistrau plus de greutate.
Fig. 16 Dinamica frecvenei copiilor cu dezvoltare dizarmonic,
Romnia 2002- 2012
Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a
strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i
tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar
2011-2012
Din perspectiva distribuiei copiilor cu dezvoltare
dizarmonicprin plus de greutate n funcie de perioada
de dezvoltare, se observo cretere a dizarmonicilor cu
plus de greutate pentru toate categoriile.
Fig. 17Dinamica frecvenei copiilor cu dezvoltare dizarmonicprin
plus de greutate, din totalul dizarmonicilor pe grupe de vrst,
Romnia 2002- 2012
Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a
strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i
tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar
2011-2012
Din perspectiva distribuiei copiilor cu dezvoltare
dizarmonic prin minus de greutate n funcie de
perioada de dezvoltare, se observ o scdere a
dizarmonicilor cu plus de greutate pentru toate
categoriile.
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
12/55
12Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
Fig. 18Dinamica frecvenei copiilor cu dezvoltare dizarmonicprin
minus de greutate, din totalul dizarmonicilor pe grupe de vrsta,
Romnia 2002- 2012
Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a
strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i
tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar2011-2012
n concluzie, informaiile examenului de bilanrelev
o evoluie favorabil a dezvoltrii fizice armonice a
copiilor i adolescenilor din colectivitile colare. Totui
urmrind dizarmonicii n perioada 2002-2012 se observ
cponderea copiilor i adolescenilor cu dizarmonie prin
plus de greutate este din ce n ce mai mare.
Continuarea i extinderea activitii de supraveghere a
strii de sntate a copiilor i tinerilor prin examenele debilan, inclusiv n colectivitile de copii din mediul rural
vor permite identificarea precoce a tendinelor
nefavorabile i proiectarea interveniilor snttii
publice n concordancu acestea.
II. 2 MORBIDITATEA
Sursa informaiilor
Evaluarea morbiditii la copii i tineri se face prin
examenele medicale profilactice, efectuate la nivelul
colectivitilor colare de ctre medic i asistenta
medical (examene de bilan, triaj) ct i prin cele
efectuate la nivelul cabinetelor de medicinprimar.
Semnificaia pentru sntatea public
Individualizai prin particulariti anatomice, fiziologice,
de adaptare i de sntate, copiii i tinerii reprezint un
important segment din populaia unui teritoriu. La copii
i tineri, sntatea are situaia cea mai favorabil fa de
adulti dar i vulnerabiliti specifice, astfel nct
sntatea acestor vrste poate fi considerat un
indicator al sntii colectivitilor i un barometru
pentru situaia de la vrstele urmtoare. Sntatea
copiilor i tinerilor ar trebui sfie unul dintre principalele
motive de preocupare pentru decideni, pentru c
asigurarea sntii la aceste vrste reprezint garania
unui nivel de sntate acceptabil la generaiile
urmtoare.
Metodologie
Metodologiile de evaluare a morbiditii:
- Prin examenul medical de bilan desfurat anual n
colectivitile de copii i tineri din mediul urban i rural
se evalueaz starea de sntate a grupului tint
studiindu-se morbiditatea general prin prevalena de
perioad;
- Colectarea anualde date actualizate din registrele deboli cronice aflate n cabinetele medicale colare (sau ncabinetele individuale ale medicilor de familie, acolounde nu existcabinet de medicincolar);
-Triajul epidemiologic este o metod activ desupraveghere a strii de sntate, practicat ncolectivitile de copii i adolesceni dup fiecarevacancolar ( cree, grdinie, centre de plasament,coli generale, coli profesionale, licee)
II. 2.1. MORBIDITATEA NREGISTRATPRIN EXAMENE DE
BILAN
Prin examenele de bilan n cursul anului colar
2011-2012 au fost nregistrate 170049 cazuri
reprezentnd o morbiditate general de 24,1% din
totalul populaiei examinate, la nivelul rii, cu diferene
importante n privina mbolnvirilor, n mediul urban,
conform tabelului de mai jos.
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
13/55
13Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
Medii Numar total
copii
examinati
Copii bolnavi
Nr.total %
Urban (38
judete)
550398 147993 26.9
Rural (25
judete)
155624 22056 14.2
Total/tara 706022 170049 24.1
Tabelul nr. 2 Distribuia morbiditii cronice generale n anul colar
2011/ 2012
Fig. 19 Nivelul morbiditii generale la copii i tineri pe medii i
clase 2011/2012
Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a
strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i
tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar
2011-2012
Dinamica fenomenului, conform datelor colectate de-a
lungul anilor, este una staionarvariind n jurul valorilor
cuprinse ntre 26%n 2002 i 24.1% n 2012(Fig. 20).
Fig. 20 Dinamica morbiditii generale a copiilor i adolescenilor
din colectiviti, Romnia 2002- 2012
Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a
strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i
tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar
2011-2012
n perioada 2002-2012 se evideniazo cretere a
procentului morbiditii odat cu vrsta pentru toate
categoriile, conform datelor din tabelul de mai jos.
Anul Presco
lari %
Cls.I % Cls. IV-
a%
Cls.aVI
II-a %
Cls.aXI
I-a
%
Preval
enta
medie%
2002 17.9 26.3 25.5 28.6 29.8 26.0
2004 12.9 19.2 19.6 25.3 19.5 24.6
2005 13.8 16.8 18.1 25.1 21.1 25.5
2006 14.0 17.3 17.3 23.0 22.5 23.0
2007 13.2 17.0 20.1 22.4 22.5 25.5
2008 14.4 17.6 18.7 21.5 23.6 22.9
2009 16.2 18.3 17.1 21.8 23.5 25.6
2010 14.3 16.1 18.5 20.3 26.1 22.2
2011 16.4 25.0 26.8 28.6 34.7 25.2
2012 15.6 24.0 25.7 28.5 31.7 24.1Tabelul nr. 3 Nivelul prevalenei afeciunilor cronice la copiii i
tinerii din colectiviti, Romnia 2002- 2012
Nivelul prevalenei pe cauze de mbolnvire pentru
anul colar 2011/2012 a relevat faptul cpe primul loc
se situeaz viciile de refracie(4,27%), urmate de
obezitatea de cauz neendocrin (2,48%), deficienele
de coloan (1,67%), sechelele de rahitism (1,63%),
hipotrofia ponderal(1,39%), conform figurii de mai jos.
Fig. 21Nivelul prevalenei afeciunilor cronice 2011/2012Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a
strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i
tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar
2011-2012
Analiznd datele obinute prin examenele de bilan
ale strii de sntate, n mediul urban se observ c
valoarea prevalenei crete odat cu vrsta, cea mai
mare valoare fiind nregistrat n clasa a VIII a (34,3%);
n clasa a XII este apropiatcu media clasei a VIII, iar n
coala profesionalvaloarea este apropiatde media pe
ar.
0 10 20 30 40 50
Prescolari
cls I-a
cls. IV-a
cls. VIII-a
an II sc.
cls. aXII-a
studenti
val. Medie
%rural urban
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
14/55
14Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
0 5 10 15 20 25
Prescolari
Cls I-a
Cls IV-a
Cls VIII a
Cls XII-a
an II sc. prof.
Studenti
%
Hipotrofie ponderala Sechele rahitism
Deformari CV Obezitate
Vicii de refractie
Fig. 22Nivelul prevalenei afeciunilor cronice la clasele studiate n
mediul urban 2011/2012Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a
strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i
tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar
2011-2012
Studiind prevalena afeciunilor cronice la populaia
de precolari i colari din mediul urban se pot observaurmtoarele aspecte:
Prevalena viciilor de refracie este mai mare la
colari fade precolari.
Prevalena obezitii de cauza neendocrin n urban
se nscrie cu valori cresctoare pe plaja de vrst 3-10
ani, ca apoi la clasa a VIII-a valoarea sscad uor i s
nregistreze un nou vrf la clasa aXII-a, ponderea sa fiind
de 10,5% (15595 din 147993). n rural prevalena cea
mai mic ca valoare se nscrie la clasa aXII-a, ponderea
fiind de 8,8% (1941 din 22056). Deformrile ctigate ale coloanei vertebrale au o
prevalen care crete odat cu vrsta subiecilor
examinai.
Pentru mediul rural:
Anemiile feriprive i afeciunile cronice
amigdaliene caracterizeazvrsta de precolar i
colar mic;
Obezitatea de cauzneendocrinare o valoare a
prevalenei mai mare la precolari i clasa aIV-a.
n mediul rural valoarea prevalenei este apropiat
n toate clasele, fa de media obinut, cu excepia
clasei a XII-a cnd valoarea este mult mai mare.
0 5 10 15 20 25 30
Prescolari
Cls.I
Cls. IV
Cls. VIII
Cls. XII
an II sc. Prof
%
Sechele rahitis m Obez it.neendocrina
Deform.castig.coloana Hipotrofie ponderala
Vicii refractie
Fig. 23Nivelul prevalenei afeciunilor cronice la clasele studiate n
mediul rural 2011/2012
Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a
strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i
tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar2011-2012
Concluzii
Din analiza datelor centralizate pe ntreaga ar
mediul urban i rural n anul colar 2011/2012 a rezultat
o prevalena medie a morbiditii generale de 24.1%;
morbiditatea din mediul urban fiind mult mai mare fa
de cea din mediul rural (26.9% fade 14.2%).
- n mediul urban valoarea prevalenei bolilor cronicecrete odat cu vrsta, cea mai mare valoare fiind
nregistrat n clasa a VIII(34,3%).- n mediul rural valoarea prevalenei este apropiat ntoate clasele, fade media obinut, cu excepia claseia XII-a unde valoarea obinut este ridicat fa derestul claselor(25,4%).
Pe primul loc, ca de altfel n toi anii precedeni, se
afl viciile de refracie, urmate de obezitatea de cauz
neendocrin, deficienele ctigate de coloan
vertebral, hipotrofiile ponderale, sechelele de rahitism,
afeciunile cronice ale amigdalelor i vegetaiilor
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
15/55
15Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
adenoide, hipotrofia statural, tulburri de vorbire, alte
boli de metabolism, astm bronic, anemii cronice prin
carende fier.
- Att n mediul urban ct i n cel rural primul loc esteocupat de viciile de refracie, iar al doilea loc de
obezitatea de cauzneendocrin- Pentru mediul rural pe locul 3 se gsete anemiacronicprin carende fier, care a urcat de pe locul 5
nregistrat n anul colar 2010/2011.Trebuie avut n vedere importana major a
efecturii corecte a acestor examene medicale de bilan
n vederea depistrii din timp a tuturor mbolnvirilor i
deficienelor cu scopul urmririi permanente i tratrii
corespunztoare.
Nu trebuie uitat faptul c toate aceste afeciuni i
deficiene ale nivelului dezvoltrii fizice au un marersunet asupra capacitii de adaptare la efort a copiilor,
deci cu implicaii majore asupra procesului instructiv-
educativ i mai ales asupra rezultatelor obinute de elevi
n cadrul acestuia.
Cunoscnd influena factorilor mezologici, peristatici
ai mediului ambiental asupra strii de sntate, se vor
depista din timp toi acei factori care pot genera,
favoriza sau agrava aceste deficiene n vederea
ameliorrii lor.
Dintre acetia - cu mare impact asupra strii de sntate
putem aminti:
marile i frecventele deficiene ale mobilierului
colar (degradat, necorespunztor vrstei i mai ales
scopului),
nerespectarea curbei de efort a elevilor la
ntocmirea programelor colare i la programarea
tezelor i testelor,
un iluminat artificial total necorespunztor n slile
de clas, ateliere i laboratoare. Una din cele mai grave deficiene n sezonul rece
este imposibilitatea asigurrii temperaturii normale
n interiorul colectivitilor de copii i tineri. Corelat
cu acest fapt este nerespectarea corespunztoare a
microclimatului (supraaglomerarea n slile de clas,
lipsa de aerisire i ventilaie, lipsa de curenie).
Toi copii i tinerii depistai cu afeciuni cronice
trebuie sa fie corect dispensarizai i tratai n scopul
evitrii apariiei complicaiilor i sechelelor, n vederea
recuperrii totale a acestora.
II.2.2. EVALUAREA MORBIDITII CRONICE PRIN
DISPENSARIZARE N COLECTIVITILE DE COPII I
TINERI
Morbiditatea cronic la copii i tineri este descrisi
prin analiza situaiei bolilor dispensarizate, n cabinetelemedicale colare (boli cronice i cronicizabile,
malformaii congenitale, infirmiti). Aceast analiz se
face pe baza datelor colectate din evidenele cabinetelor
medicale din grdinie i uniti colare de stat.
Descrierea morbiditii cronice prin boli dispensarizabile
n colectivitile de copii i tineri se face prin calcularea
prevalenei pe an colar la nivelul cabinetelor medicale
colare.
Cele mai mari dificulti ntmpinate n analizasituaiei prevalenei bolilor ce se dispensarizeazsau se
preiau n eviden special, se datoreaz acoperirii
teritoriale deficitare cu medici colari i asistente
medicale colare. Astfel, n luna decembrie 2012, situaia
centralizatdin 35 de judee i din Municipiul Bucureti
se prezenta astfel:
URBAN RURAL
Nr. gradinite 2554 5860Nr.cabinete medicale dingradinite 811 18
Nr.copii prescolari inscrisi ingradinite 319319 241264
Nr. scoli+licee 2749 7113
Nr.cabinete medicale dinscoli si licee 1427 9
Nr.elevi inscrisi in scoli silicee 1439648 790234
Nr.medici scolari angajati 600,5 2
Nr.total posturi mediciscolari 673,5 28,5
Nr.asistente angajate 2380 9
Nr.total posturi asistente 2615 75,5
Tabelul nr. 4 Acoperirea teritorialcu personal medical colar
Se observ, aadar, att o normare insuficient (un
numr foarte mare de copii alocai unui singur medic
colar) ct i ocuparea insuficienta posturilor existente.
n anul colar 2011-2012 s-au primit raportri privind
bolile cronice dispensarizabile de la 35 de judee i
Municipiul Bucureti.
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
16/55
16Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
Prevalena anual a bolilor cronice dispensarizabile
n judeele de unde s-au primit raportri complete n
anul colar 2011-2012 este reprezentatastfel:
Fig. 24 Prevalena medie a bolilor cronice dispensarizate n
cabinetele medicale colare n anul colar 2011-2012, pe judee ipe ar
Sursa: Raport naional Evaluarea morbiditii cronice prin
dispensarizare n colectivitile de copii i tineri an colar 2011-
2012
Din analiza datelor primite anual de la nivelul
cabinetelor medicale colare, prevalena medie anual
pe ar a bolilor cronice dispensarizate n intervalul
2003-2012 nregistreaz mici diferene de la un an la
altul:
Fig. 25 Dinamica prevalenei medii anuale a bolilor cronice
dispensarizate n cabinetele medicale colare Romnia 2003-2012
Sursa: Raport naional Evaluarea morbiditii cronice prin
dispensarizare n colectivitile de copii i tineri an colar 2011-
2012
n ceea ce privete repartiia bolilor cronicedispensarizate, n anul colar 2011-2012 remarcm c
primele 10 categorii (cu cea mai ridicat prevalen)
reprezint 71,61% din totalul cazurilor de boal -
comparativ cu celelalte 53 de boli cronice nregistrate
care reprezint doar 28,39% din numrul total de cazuri.
Fig. 26 Structura morbiditii cronice dispensarizate-top 10 boli
cronice
Sursa: Raport naional Evaluarea morbiditii cronice prin
dispensarizare n colectivitile de copii i tineri an colar 2011-2012
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
17/55
17Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
Prevalena primelor zece boli cronice dispensarizate n
anul colar 2011-2012 se prezintastfel:
Boli cronice Prevalenta %
vicii refractie 3.92vicii de postura 1.65
Obezitate neendocrina 1.51
astm bronsic 0.6
spasmofilie 0.5
Hipotrofie pond.manifesta 0.49
Alte boli cr.ap.locomotor 0.49
tulburari de vorbire 0.47
retard psihic si intelect de
limita
0.43
tulburari ale ciclului menstrual 0.33
Tabelul nr. 5Prevalena (%) primelor 10 boli cronicedispensarizate
n cabinetele medicale colare n anul colar 2011-2012
Analiza prevalenei bolilor cronice dispensarizate n
cabinetele medicale colare n anul colar 2011-2012 pe
cicluri de nvmnt arat c, cea mai ridicat valoare
se nregistreaz la elevii din ciclul gimnazial
18,59%(Fig.27).
Fig. 27 Prevalena (%) bolilor cronice dispensarizate n cabinetele
medicale colare n anul colar 2011-2012, pe cicluri de nvmnt
Sursa: Raport naional Evaluarea morbiditii cronice prin
dispensarizare n colectivitile de copii i tineri an colar 2011-
2012
Valorile mici nregistrate la copiii din cree i
grdinie pot fi interpretate i prin prisma uneisupravegheri medicale deficitare a colectivitilor de
copii cu vrst mic; aceti copii sunt n grija medicilor
de familie iar medicii care se ocupde colectivitile de
copii (medicii colari) nu dein date privind morbiditatea
prin boli cronice la aceste grupe de vrst. Aceste date
se pot obine doar printr-o foarte buncolaborare ntre
medicii de familie, medicii colari i Direcia de Sntate
PublicJudeean. Absena datelor reprezintun factor
de eroare n calcularea prevalenei medii pe ar: un alt
factor de eroare este reprezentat i de populaia de
referin care nu a fost raportat corect i complet n
toate judeele analizate. De asemenea, nu trebuie uitat
faptul c foarte muli copii de vrst mic nu sunt
cuprini n colectiviti (cree i grdinie de stat).
n tabelul urmtor sunt redate valorile prevalenelor
primelor 5 categorii de boli cronice dispensarizate n
cabinetele medicale colare n anul colar 2011-2012, pe
cicluri de nvmnt.
Boli
dispensarizate
cree grdinie cl.I-IV cl. V-
VIII
cl.IX-
XII
vicii de
refracie 0.35% 2.00% 5.00% 5.43% 3.62%
vicii de
postura 0.04% 0.44% 1.44% 2.29% 2.14%
obezitate
neendocrina 0.20% 0.91% 2.00% 1.87% 1.38%
astm bronsic 0,17% 0,38% 0,74% 0,78% 0,56%
spasmofilie 0,27% 0,09% 0,37% 0,61% 0,77%
Tabelul nr. 6 Prevalena primelor 5 categorii de boli cronice
dispensarizate n cabinetele medicale colare n anul colar 2011-
2012, pe cicluri de nvmnt
Se observ c la elevii din ciclul gimnazial se
nregistreaz cele mai ridicate valori ale prevalenei
viciilor de refracie i obezitii neendocrine, elevii de
liceu au cea mai mare prevalena viciilor de refracie
iar prevalena astmului bronic este crescut la copiii
din clasele V-VIIII, iar spasmofilia este cel mai frecvent
ntlnitla populaia de elevi liceeni.
n concluzie, din raportrile primite de la cabinetele
medicale colare n ultimii ani reiese c prevalenabolilor cronice dispensarizabile la copii i tineri se
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
18/55
18Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
menine ridicat. Dispensarizarea corect ntocmitnu se
poate realiza dect printr-o strns colaborare
interdisciplinar, cu implicarea medicilor de familie, a
medicilor colari, a pediatrilor i nu n ultimul rnd, a
specialitilor n igiena copiilor i tinerilor, crora le
revine sarcina de a colecta, centraliza i prelucra datele
din teritoriu pentru o descriere generala fenomenului
i pentru elaborarea de programe profilactice care s
asigure mbunttirea strii de sntate a populaiei
infantile.
II.2.3. MORBIDITATEA NREGISTRAT PRIN
TRIAJUL EPIDEMIOLOGIC N COLECTIVITILE DE COPII
I TINERI
Identificarea potenialului epidemiologic dincree, grdinie, centre de plasament, coli generale,
licee, n cadrul efecturii triajului epidemiologic arat
orientarea profilactic a aciunilor medico-sanitare i
social economice privind ocrotirea sntii populaiei.
Triajul epidemiologic este o metod activ de
supraveghere a strii de sntate practicat n
colectivitile de copii i adolesceni.
Triajul epidemiologic se efectueaz prin:anamnez succint, termometrizare, examen clinic al
cavitii buco-faringiene, examen clinic al tegumentelor
i mucoaselor de ctre medici i cadre medii.
Triajul epidemiologic efectuat la nceputul anului
colar 2011-2012 a cuprins un numar de 2.280.861 copii
i adolesceni, din care 716.888 din mediul rural i
1.563.973 din mediul urban.
Numrul de copii examinai n cadrul triajului
epidemiologic a crescut n ultimi ani, ceea ce contribuie
la o mai bun supraveghere a strii de sntate din
unitile de nvmnt prin depistarea i instituirea de
msuri medicale n cazul copiilor bolnavi sau purttori de
germeni (exudate faringiene recoltate i depistate
angine cu SH).
Fig. 28 Dinamica numrului copiilor i adolescenilor examinai nultimii anicolariSursa: Raport naional Supravegherea efecturii triajuluiepidemiologic al copiilor dupvacane - an colar 2011-2012
Cazurile de boal depistate n ultimii ani au o
variabilitate mare ntre minim 0,28% i maxim 1,48%, cu
tendinde cretere n ultimul an colar(Fig.29).
Fig. 29 Dinamica prevalenei de moment a bolilor transmisibilen
ultimii ani colari
Sursa: Raport naional Supravegherea efecturii triajuluiepidemiologic al copiilor dupvacane - an colar 2011-2012
Pe tipuri de colectiviti (Fig.30) se remarc cea mai
ridicat frecven a mbolnvirilor n centrele de
plasament 219 (2,25%), urmate de grdinie 6.102
(1,38%) , cree 128 (1,32%), coli generale 14.494
(1,31% ) .
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
19/55
19Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
Fig. 30 Distribuia cazurilor de boal depistate pe tipuri de
colectiviti
Sursa: Raport naional Supravegherea efecturii triajului
epidemiologic al copiilor dupvacane - an colar 2011-2012
n cadrul triajului epidemiologic de la nceputul acestui
an colar prevalena de moment mbolnvirilor prin
boli infecioase i parazitare depistate, situeaz n
ordinea descresctoare a frecvenei pe primele locuri
urmtoarele afeciuni: anginele, pediculoza i micozele.
Prevalena de moment bolilor transmisibile n unitile
de nvmnt situeazpe primul loc anginele (0,63% ),din care 0,009% angine cu streptococ B hemolitic,
urmate de pediculoz (0,32%), micoze (0,09%), scabie
(0,01%), BDA (0,007%) i varicel(0,002 %).
n dinamic, n ultimii ani cazurile de angindepistate
la triajul de la nceputul anului sunt n uoar cretere
fade anul anterior i se menin la valori ntre 0,31% i
0,63%, un procent relativ redus, avnd n vedere c
prevalena scarlatinei n 1998 era de 13,46 la 100.000 de
locuitori.
Fig. 31 Dinamica cazurilor de angine depistate la triajul
epidemiologic n ultimii ani
Sursa: Raport naional Supravegherea efecturii triajuluiepidemiologic al copiilor dupvacane - an colar 2011-2012
Depistarea cu ocazia triajului a anginelor cu SH+, n
ultimii ani a nregistrat oscilaii mari de la 0,001 la 0,03
%, datorate i dificultilor obiective privind recoltarea
exudatelor faringiene la copiii cu angine prezumtiv
streptococice. Dificultile de depistare sunt cu att mai
mari cu ct 10-20% din copii sunt purttori sntoi. n
anul colar 2011/20012 prevalena de moment a fost
mai sczut(0,009%)Fig. 32.
Fig. 32 Dinamica cazurilor de angine cu SH+ depistate la triajul
epidemiologicn ultimii ani
Sursa: Raport naional Supravegherea efecturii triajuluiepidemiologic al copiilor dupvacane - an colar 2011-2012
Pediculoza prezint la inceputul anului scolar 2011-
2012 o prevalende moment per total colectiviti de
0,32% (7.309 cazuri). n anul colar 2011-2012 se
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
20/55
20Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
observ o uoar scdere a cazurilor de pediculoz
comparativ cu anul colar 2010-2011(Fig.33) .
Fig.33Dinamica cazurilor de pediculozn ultimii ani
Sursa: Raport naional Supravegherea efecturii triajului
epidemiologic al copiilor dupvacane - an colar 2011-2012
Micozele sunt n cretere uoar n ultimii ani cu un
vrf n ultimul an, cnd au nregistrat o prevalen de
moment de 0,09%.
Fig.34 Dinamica cazurilor de micozn ultimii ani
Sursa: Raport naional Supravegherea efecturii triajuluiepidemiologic al copiilor dupvacane - an colar 2011-2012
Scabia a fost depistat n urma acestui triaj la 381 elevi
reprezentnd 0,01 % din copiii examinai (0,01n mediul
urban i 0,03% n rural). Se remarc o scdere lent a
cazurilor de scabie depistate n ultimii ani, n ultimul an
colar fiind diagnosticate doar 381 cazuri n
colectivitile de copii i adolesceni, unde s-a desfurat
triajul epidemiologic (Fig.35).
Fig.35 Dinamica cazurilor de scabie in ultimii ani
Sursa: Raport naional Supravegherea efecturii triajuluiepidemiologic al copiilor dupvacane - an colar 2011-2012
Desfurarea unor aciuni de educaie pentru
sntate privind igiena individuali colectivla coali
n familie reprezint o necesitate stringent n
activitatea medicalde supraveghere igienico-sanitari
epidemiologica colectivitilor de copii i tineri.
II. 2.4. MORBIDITATEA NREGISTRATN CABINETELE
DE MEDICINPRIMAR
Din datele colectate la Centrul Naional de Statistic i
Informatic n Sntatea Public INSP, prin raportrile
primite din cabinetele de medicinprimar- medicinde
familie n anul calendaristic 2012 s-a nregistrat un
numr mai mic de cazuri noi declarate comparativ cu
anul 2010.
Fig. 36Cazuri noi de boaldeclarate de MF, n anul 2012
comparativ cu anul 2010 Sursa : INSP-CNSISP
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
21/55
21Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
411344
23892862800630
492488
2494824
2987312
0
500000
1000000
1500000
2000000
2500000
3000000
3500000
0-1 AN 1-14
ANI
0-14
ANI
cazuri noi MF
2012
cazuri noi MF
2010
Fig. 37Cazuri noi de boal declarate de MF, n anul 2012
comparativ cu anul 2010, pentru sexul feminin Sursa : INSP-CNSISP
396037
2127643
2523680
475990
2236515
2712505
0
500000
1000000
1500000
2000000
2500000
3000000
0-1 AN 1-14
ANI
0-14
ANI
cazuri noi MF
2012
cazuri noi MF
2010
Fig. 38Cazuri noi de boaldeclarate de MF, n anul 2012
comparativ cu anul 2010, pentru sexul masculin Sursa : INSP-
CNSISP
Morbiditatea inregistrata Indici la 100000 locuitori (incidenta)
total 0-1 an 1-14 ani
Total 75609.56 442352.63 156 544.68
Boli infectioase si parazitare 2747.92 11 094.47 10 044.02
Tumori 310.51 188.18 49.13
B.sange, org.hemat. 723.49 7354.59 1 933.33B.endoc.,de nutrit. si
metab.
2 392.71 11 585.01 2 329.84
Tulb. mentale si de
comport.
1 330.58 292.32 625.44
Bolile sistem. nervos 1 207.24 210.11 338.01
B.ochiului si anexelor 2 620.50 9 960.35 4 456.62
B. urechii si apofizei
mastoide
2 268.02 16 342.07 4 841.65
B. aparatului circulator 4 291.36 477.30 262.34
B. aparatului respirator 32 586.42 325 952.55 105 681.33
B. aparatului digestiv 7 679.03 24 541.65 10 803.95
B. pielii si tes.celurar
subcut.
3 838.42 25 845.67 8 772.42
B.sist.osteo-articular,muschi,
tesut conjunctiv
6 367.71 73.54 519.63
B.ap.genito-urinar 5 017.65 2 667.42 2 897.04
Sarcina, nasterea, lauzia 153.46 0.00 9.17
Afect. cu orig.in perioada
perinatala
13.99 1 369.34 0.00
Malf. congenit., deformatii
si
anomalii cromozomiale
56.92 1 066.97 116.47
Lez. traumatice, otraviri 1 499.70 589.21 1 942.52
Tabelul nr.7 Morbiditatea nregistratn cabinetele de medicindefamilie n anul 2010
n tabelul de mai sus observm:
morbiditatea la grupa de vrst0-1 an este mai
ncrcat comparativ cu grupa de vrst 1-14 ani;
excepie fac urmtoarele grupe de boli: tulburrile
mentale i de comportament; bolile sistemului nervos;
bolile sistemului osteo-articular, muchi, esut
conjunctiv, leziuni traumatice, otrviri.
la ambele categorii de vrst patologia
aparatului respirator se situeaz pe primul loc ca
inciden, pe locul doi la 0-1 an sunt bolile pielii i
esutului celular subcutanat, iar pentru 1-14 ani bolile
aparatului digestiv.
Fig. 39 Dinamica morbiditii 1-14 ani prin tulburri mentale i
comportament legate de utilizarea substanelor psihoactive,incidena la 100000 locuitori, raportate de medicul de familie
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
22/55
22Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
Fig. 40 Dinamica morbiditii 0-14 ani prin obezitate, raportate de
medicii de familie - incidena la 100000 locuitori
Din datele obinute prin intermediul medicilor de
familie, dinamica morbiditii prin obezitate se
suprapune peste datele obinute prin examenele de
bilandin colectiviti - n 2008,fenomenul atinge unmaxim; dupcare scade la ambele categorii de vrst.
Fig. 41 Dinamica morbiditii 0-14 ani prin tulburri de alimentaie,
raportate de medicii de familie - incidena la 100000 locuitori
Fig. 42 Dinamica morbiditii 0-14 ani prin boli cu transmitere
sexual, raportate de medicii de familie - incidena la 100000
locuitori
Dinamica morbiditii 0-14 ani prin boli cu
transmitere sexual, arat o scdere a incidenei la toate
grupele de vrst, cu specificaie mai ales pentru cele
dou grupe de vrst extreme, respectiv sub 1 an i
15-19 ani.
n anul 2011, cazurile de boli cu transmitere sexual
raportate de Romnia la OMS pe sexe, pentru
categoriile de vrst 0-14 ani i 15-24 ani se prezint
astfel:
Tabelul nr.8
varsta F M Total
Sifilis 0-14 13 15 28
15-24 330 222 552
Sifilis recent 0-14 9 8 17
15-24 278 181 459
Sifilis tardiv 0-14 0 1 1
15-24 38 32 70
Sifilis
Congenital
3 6 9
Gonoree 0-14 1 3 4
15-24 25 185 210
Chlamydia 0-14 0 1 1
15-24 12 40 52
Fig. 43Distibuia pe categorii de vrsta cazurilor de ITS
Fig. 44 Distibuia pe sexe a cazurilor de ITS pentru categoria de
vrst0-14 ani
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
23/55
23Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
Fig. 45 Distibuia pe sexe a cazurilor de ITS pentru categoria de
vrst15-24 ani
Fig. 46ntreruperea cursului sarcinii n dinamic - raportat de ctre
medicii de familie
Se observ c numrul de cazuri de ntrerupere de
sarcin n anul 2010 a sczut la aproximativ jumtate
fatde anul 2005, pentru ambele categorii de vrst(Fig.
46).
II.2.5. Morbiditatea prin boli infecioase
Evoluia morbiditii rujeolei se nscrie pe un trendascendent de la 0.04%000
n 2009 pnla 34.17%000
n 2012.
1.630.06 0.04 0.90
22.15
34.17
0
5
10
15
20
2530
35
40
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Fig. 47 Evoluia morbiditii prin rujeol,n perioada 2007-2012 n
populaia general Sursa : INSP-CNSISP
0.06
0.05
0.04 0.04
0.09
0.03
0
0.02
0.04
0.06
0.08
0.1
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Fig. 48 Evoluia morbiditii prin tetanos,n perioada 2007-2012
n populaia general Sursa : INSP-CNSISP
0.01 0.01
0.00
0.01
0.00 0.000
0.002
0.004
0.006
0.008
0.01
0.012
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Fig. 49 Evoluia morbiditii prin febra tifoid,n perioada 2007-
2012n populaia general Sursa : INSP-CNSISP
n ceea ce privete dinamica morbiditii prin febra
tifoid, n figura de mai sus se observ c n ultimii doi
ani nu s-au nregistrat cazuri noi(Fig.49)
Fig. 50Evoluia morbiditii prin tusea convulsiv, n perioada 2007-
2012 n populaia general Sursa : INSP-CNSISP
Evoluia morbiditii prin tusea convulsiv este
asemntoare cu evoluia morbiditii prin rujeol,
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
24/55
24Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
nregistrnd o cretere de la 0,05%000n 2009 pn la
0.49%000n 2012(fig50).
20.52
113.40
0
20
40
60
80
100
120
2011 2012
Fig. 51 Evoluia morbiditii rubeolei, n anii 2011-2012 npopulaia general Sursa : INSP-CNSISP
Comparativ cu anul 2011 (20,52%000), morbiditatea
prin rubeol, prezint o cretere a incidenei n anul
2012(113,40%000).
Fig. 52 Evoluia morbiditii scarlatinei, n anii 2011-2012 n
populaia general Sursa : INSP-CNSISP
Analiznd evoluiia morbiditii prin scarlatin, seremarc o scdere a incidenei de la 14,07%000
n anul
2011 la 8.72%000n anul 2012(Fig. 52).
II.3 ACCIDENTELE
Mortalitatea prin accidente neintenionate este foarte
important pentru Regiunea european a OMS deoarece
accidentele care apar la domiciliu sau la locurile de joac
au o contribuie major la povara bolii, la copiii sub 5
ani.
n Romnia se nregistreazun trend al deceselor 0 4
ani datorate accidentelor, asemntor regiunii
europene. Principalele cauze externe care au determinataceste decese sunt necul i submersia accidental
urmat de accidentele de transport, accidente produse
prin foc, fum, flcri i respectiv intoxicaiile accidentale
prin expunere la substane nocive. n Fig. 53 este
prezentat structura deceselor prin leziuni traumatice,
otrviri i alte cauze externe, la sut din total deceselor
prin accidente:
Fig. 53Structuradeceselor 0-4 ani prin accidente neintenionate pecauze, n Romnia n perioada 2000-2011Sursa : INSP-CNSISP
n Romnia n anul 2012, la gupa de vrst0-14 ani,decesele prin nec ocupprima poziie (36,55%), urmateapoi pe poziia secundde ctre decesele prin accidentede transport (26,10%), decesele prin otrviri (5,74%) pelocul trei i decesele prin arsuri (5,48%) pe locul patru(Fig. 54)
41.8
40.4
38.1
40.4
48.0
41.6
43.2
43.1
42.6
37.9
42.7
39.3
18.2
16.2
16.1
18.9
15.7
13.7
15.9
15.1
9.4
13.7
8.2
10.9
12.5
15.2
11.9
10.6
10.5
13.3
12.4
13.4
16.0
20.3
20.9
14.9
9.2
8.5
10.6
8.6
8.7
7.3
11.4
11.7
9.0
5.3
7.8
11.9
5.8
6.8
5.0
5.0
4.7
7.3
4.8
4.6
7.0
9.7
7.3
5.0
4.2
3.8
4.8
6.1
3.7
5.1
1.6
2.5
4.9
3.5
4.8
5.5
8.3
9.1
13.5
10.4
8.7
11.7
10.7
9.6
11.1
10.6
8.3
12.5
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
inec intoxicatii acc transport expunere foc caderi agresiuni alte
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
25/55
25Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
Fig.54 Ponderea deceselor 0-14 ani prin accidente,n Romnia nanul 2012 Sursa : INSP-CNSISP
n Romnia, la fel ca i n celelalte ri europene, cei
mai afectai de consecinele accidentelor de trafic sunt
tinerii din grupa de vrst 15-24 ani. ncepnd cu anul
2000, mortalitatea prin accidentele de trafic a avut o
tendin ascendent pentru tinerii din grupa de vrsta
15-24 ani, tendin care s-a meninut pn n 2008.
Pentru celelalte dou grupe de vrst tendina a fost
stabil, cu mici oscilaii, ceea ce dovedete c msurile
de prevenie nu i-au dovedit eficacitatea. n schimb,
msurile de promovare a siguranei rutiere adoptateprin modificrile la Codul Rutier par s fi avut efecte
benefice asupra ratei de mortalitate la grupa de vrst5-
24 ani, cea mai expus riscului de accident.
Fig. 55 Rata standardizat a mortalitii prin accidente de
trafic rutier la copii i tineri, ROMNIA 2000-2010
Dei cu un trend descendent, rata de mortalitate
prin nec la grupa de vrst 0-14 ani este de aproximativ
4.6 ori mai mare n Romnia dect media respectiv n
UE (2.8 fa de 0.6 la 100000 persoane de 014 ani n
2009). Cele mai nalte rate de mortalitate au fostntlnite n Lituania, Letonia i Romnia, unde valorile
ratelor sunt de patru ori mai mari dect media UE (WHO
database http://data.euro.who.int/hfamdb/).
Fig. 56 Rata standardizat a mortalitii prin accidente
neintenionate: nec, otrviri, cderi, arsuri la copii i tineri,ROMNIA, 2000-2010
II. 4 SNTATEA MENTAL LA COPILII.4.1 COMPORTAMENTUL SUICIDAR
Sursa informaiilor
Sinteza naional anul 2012 Identificarea,
cuantificarea i monitorizarea comportamentelor cu riscpentru sntate la elevi (fumat, consum de alcool,
droguri, comportament alimentar, sexual, activitatea
fizic, agresivitate fizic)
Semnificaia pentru sntatea public
Sntatea mental a tinerilor din Europa este, ngeneral bun, dei anumite afeciuni mintale sunt n
cretere. Prevalena acestor afeciuni pentru grupa devrst sub 18 ani se ncadreaz ntre 10 i 20 % n toateregiunile Europei [1]. Starea de bine este o componentimportant a sntii mintale, care merit mai multecercetri n domeniu. O atenie special ar trebuiacordat tinerilor imigrani, deoarece sunt o categoriede vrst la risc. Statusul socioeconomic sczut esteadesea relaionat cu sntatea mental redus. La oraactual exist o lips fundamental a datelor despresnatatea mintal i starea de bine a tinerilor cu vrste
ntre 18 i 24 de ani [1].
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
26/55
26Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
Suicidul este una dintre cele trei cauze majorede deces la tineri, fiind o problem de sntate publicce ngrijoreaz multe ri din Uniunea European. Ratasuicidului n 2005 n 27 de ri europene, la grupa devrst 15 29 ani a fost de 8 la 100 000 locuitori, cu
variaii de la 5 la 100 000 n rile din sudul Europei,pn la 25 la 100 000 n rile nordice i n estul Europei[2].
Romnia, printr-o frecven a tentativei desuicid de 5,41 la 100.000 de persoane, se ncadreaz ngama inferioar a frecvenelor nregistrate n rileUniunii Europene (5 - 25 la 100.000)[3].
Rata su icidului si a altor for m e deautoagresivitate per 100 000 locuitori, in tarile
europene
18
20
917
3
16
9
30
27
18
11
4
17
21
6
23
45
17
11
9
24
20
8
10
13
17
14
16
5
9
4
6
34
1
3
4
4
9
4
3
1
4
6
2
45
3
0
3
5
3
2
2
2
7
8
6
43
0 10 20 30 40 50
Austria
Belgia
Bulgaria
Croatia
Cipru
Cehia
Danemarca
Estonia
Finlanda
Franta
Germania
Grecia
Ungaria
Irlanda
Italia
Letonia
Lituania
Luxemburg
Malta
Olanda
Norvegia
Polonia
Portugalia
Romania
Slovacia
Slovenia
Suedia
Elvetia
Macedonia
Anglia
%
BAIETI FETE
Fig. 57 Rata suicidului i a altor forme de autoagresivitate per 100
000 locuitori, n rile europene
Sursa: A Snapshot of the Health of Young People in EuropeBrussels, Belgium, July 2009
2,16
4,87
7,09
4,365,41
0
2
4
6
8
10
Ban
at
Mold
ova
Munt
enia
Tran
silvania
Romania
%
Fig. 58 Frecvena elevilor cu tentative de suicid n ultimile 12 luni, n
raport cu zona geografic de reziden (la 100.000 subieci)
7,46
4,63 5,185,13
4,08 4,02
5,3 5,16
012345678
15 ani 16 ani 17 ani 18 ani
fete
biei
Fig. 59 Frecvena elevilor cu tentative de suicid n ultimile 12 luni,(la 100.000 subieci) raportatla vrsti sex
Rezultate Sinteza naional anul 2012 Identificarea,cuantificarea i monitorizarea comportamentelor cu risc
pentru sntate la elevi
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
27/55
27Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
n ceea ce privete relaia dintre frecvenatentativelor de suicid i sex s-a observat o valoare mairidicat la fete.
La fete sunt mai frecvente tulburrile de
internalizare, n timp ce bieii au tendina s prezinte nmod predominent tulburri de externalizare, ceea cedetermin reacii diferite la stres i traume [1].
Bieii sunt nclinai s rspund la stres prinagresiuni (ndreptate fie mpotriva altora, fie mpotrivalor nii), s adopte activiti fizice sau strategiirecreaionale, s nege sau s ignore stresul iproblemele vieii. Spre deosebire de ei, adolescenteledevin frecvent introvertite i internalizeaz problemele
ntlnite, sunt nclinate s accepte c nu pot face fasingure unor situaii dificile i se orienteaz mai des spre
prieteni i prietene pentru a discuta despre problemelelor, iar n absena acestora recurg la gesturi extreme.[4]Auto-agresiunile, fr intenii de sinucidere, sunt
din ce n ce mai frecvente n rndul adolescenilor, camodaliti de compensare a anxietii, depresiei,plictiselii i a sentimentelui lipsei de sens sau de valoarepersonal.
Aspecte ale comportamentului suicidal la eleviide 15-18 din Romnia:
- ideaia suicidal:7,53 %- suicidaia (plan de suicid):5,26la 10.000-
tentativa de suicid:5,41 la 100.000subieci
SumarMai puin de 1 din 100 elevi investigai au avut n
ultimul an gnduri suicidale. Dintre 100 de elevi cugnduri suicidale 5 i-au conceput un plan de suicid.Dintre 100 elevi cu planuri de suicid 5 au avut otentativ de suicid.
CAP. III DETERMINANI AI STRII DE SNTATE
III. DETERMINANI PARENTALI
III.1. Expunerea la fum de igar la domiciliu
Sursa InformaiilorRaport de ar GYTS 2009 (The Global Youth
Tobacco Survey)
Semnificaia pentru sntatea public
Consumul de tutun este recunoscut ca fiindcauza de deces care poate fi cel mai uor prevenit lascar mondial. n prezent, n lume, fiecare al zeceleadeces n rndul adulilor este atribuibil consumului detutun [5]. Organizaia Mondial a Sntii (OMS)
apreciaz c utilizarea tutunului devine principala sursde morbiditate i mortalitate n lume, care poate fiprevenit. n prezent, se estimeaz c exist 1,1 miliardede fumtori n lume i, dac tendinele actuale semenin, se ateapt ca acest numr s creasc la 1,6miliarde pn n anul 2030 [6].
Regiunea European a OMS, cu doar 15% dinpopulaia globului, se confrunt cu aproape o treime dinpovara bolilor legate de consumul de tutun. Dei asczut de la 45% la 30% n ultimii 30 de ani i s -astabilizat n prezent, prevalena fumatului n Regiunea
European rmne nc la un nivel care este devastatorpentru sntatea public i generaiile viitoare [7].Organizaia Mondial a Sntii (OMS),
Iniiativa fr Tutun (Tobacco Free Initiative TFI)militeaz pentru a reduce povara global a bolilor ideceselor cauzate de consumul de tutun. Eforturileinternaionale, sub egida OMS, au avut ca rezultatintrarea rapid n vigoare a Conveniei Cadru privindControlul Tutunului (CCCT OMS), piatra de temelie nlupta global mpotriva epidemiei de tutun [8]. PrileCCCT OMS s-au angajat s protejeze sntatea
populaiei lor, prin aderarea la aceast lupt. CCCTncurajeaz rile s adere la principiile sale i la TFI. Prinpachetul de politici MPOWER, parte integrant aPlanului de aciune pentru prevenirea i controlul bolilornetransmisibile, OMS sprijin rile membre n eforturilepentru punerea n aplicare a msurilor de control altutunului. n acest cadru, monitorizarea epidemiei detutun, folosind un sistem de supraveghere eficient,apare ca o component esenial a unui program globalde control [9].
Metodologia investigaiei
Criteriul de includere n studiu: coal cu cel puin 40 elevi i care s cuprind elevi
din clasele a VI-a, a VII-a i a VIII-a; planul studiuluia fost de tip cluster n 2 trepte (etape).
prima etap de eantionare a fost la nivel decoal. S-au ales pentru eantionare toate colilecare aveau clasele a VI-a, a VII-a i a VIII-a.
a doua etap de eantionare a fost la nivel de clase.Prin metoda randomizrii s-au ales clase din fiecarecoal participant la studiu.
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
28/55
28Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
Toi elevii din clasele selecionate au fost eligibilipentru a participa la studiu. Participarea elevilor a fostvoluntar, iar chestionarele auto-administrate au fostanonime.
Rate de rspuns:
coli 100% - 50 din 50 coli prezente n eantion Clase 100% - 204 din 204 clase prezente n
eantion Elevi 94,1% 3891 din 4136 elevi au completat
chestionareleRata global de rspuns: 100% x 100% x 94,1% =
94,1%
Rezultate GYTS 2009
Un procent mare de elevi este expus la fumul de
igar n propriile locuine (Tabelul 9).
CategoriiExpui la fum de igar n locuin %
Nefumtori Fumtori cureni
Total 47.2 (41.7-52.7) 77.3 (70.5-82.9)
Sex
Biei 39.4 (34.8-44.2) 80.1(71.0-86.9)
Fete 52.9 (45.4-60.2) 73.8 (64.7-81.2)
Vrst
13 ani 48.0 (41.2-54.4) 78.1 (66.5-86.5)
14 ani 48.1 (41.1-55.2) 80.1 (67.0-88.8)15 ani 42.5 (35.4-49.9) 72.8 (64.4-79.8)
Tabelul nr. 9 Elevi expui la fum de igar n locuin
Aproape 5 din 10 elevi care nu au fumat niciodat(47,2%) i 8 din 10 elevi fumtori (77,3%) au fost expuila fumul de igar produs de alte persoane la domiciliu.
n general, procentul de fumtori expui la fumul deigar n locuine a fost semnificativ mai ridicat dectprocentul celor nefumtori (77,3 % fa de 47,2%).
III.2. STILUL DE VIA
Sursa informaiilor
Sinteza naionalanul 2012Identificarea, cuantificareai monitorizarea comportamentelor cu risc pentru
sntate la elevi (fumat, consum de alcool, droguri,
comportament alimentar, sexual, activitatea fizic,
agresivitate fizic) .
Scop
Scop: eficientizarea controlului factorilor de risccomportamentali (fumatul, consumul de alcool,
comportamentul suicidal, comportamentul sexual,comportamentul alimentar, sedentarismul).
OBIECTIVE
Obiectiv generalEvaluarea dimensiunii riscului comportamental nunitile de nvmnt i iniierea activitilor decorectare intite.
Obiective specifice
Evaluarea a ase 6 arii comportamentale cu riscpentru sntate: fumat, consum de alcool,comportament sexual, comportament alimentar,sedentarism, comportament suicidal.
Consolidarea unui sistem informaional la standarde
europene privind sntatea n relaie cu factorii derisc comportamentali i armonizarea sistemului demonitorizare a acestora la standardele europene.
Realizarea unei reele informaionale la nivelnaional, la standarde europene, n vedereaadaptrii strategiei naionale i asigurriicomparabilitii datelor cu cele ale UniuniiEuropene.
Organizarea unui sistem eficient i modern dediseminare a informaiilor legate de starea desntate i determinanii ei att pentru decideni i
specialiti, ct i pentru publicul general. Organizarea unor activiti de informare, educare i
comunicare avnd la baz informaiile din sistemulde monitorizare a determinanilor sntii (printrecare se situeaz comportamentele cu risc pentrusntate).
METODOLOGIA STUDIULUI
Metode de abordare a cercetrii i tipul de studiuutilizat
S-a optat pentru un studiu descriptiv, care sidentifice i s cuantifice aspectele comportamentale laelevii din Romnia.
Investigarea de tip transversal s-a realizat pe baz dechestionar.
Durata cercetrii - 12 luni, respectiv anul colar2011-2012.
Populaiastudiat
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
29/55
29Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
Studiul a fost efectuat pe o populaie de adolescenicu domiciliul n Romnia.
Cercetarea s-a desfurat pe ntreg teritoriulRomniei.
ntr-o prim etap a studiului, s-au distribuit
instrumentele de lucru necesare pentru desfurareaactivitii n toate judeele din ar. A fost recomandatconstituirea unui lot format din aproximativ 100 subiecipentru fiecare jude.
n cea de a doua parte a studiului, s-a fcut seleciapersoanelor care urmau s rspund la chestionar.Aceast selecie a fost fcut pe baza unor criterii deincludere i de excludere. A fost selectat un numr delicee la nivelul fiecrui jude, iar n cadrul instituiilorrespective au fost selectate un numr de clase, elevilorcare fceau parte din acestea aplicndu-li-se un
chestionar.Criteriile de includere: respondenii s fieadolesceni, de vrst liceal, cu domiciliul n Romnia is urmeze o form de nvmnt, studiul desfurndu-se la nivelul instituiilor de nvmnt. Criteriul deexcludere a fost dezacordul participrii la studiu.
La cercetarea de fa au rspuns 4691 liceenidin 40de judee ale Romniei.
DESCRIEREA LOTULUI DE SUBIECI
Distribuia subiecilor pe sexe a fost urmtoarea:62,2 % fete (2899) i 37,8 % biei (1763).
62,20
37,80
FETE BIEI
Fig. 60Distribuia procentual a subiecilor n raport cu nivelulde colarizare
Distribuia pe nivele de colarizare a fost urmtoarea :1191(23,5 %) n clasa a IX-a, 1278(28,4 %) n clasa a X-a,1125 (24,6%) n clasa a XI-a i 1068(23,4 %) n clasa aXII-a.
23,5
28,424,6
23,40
Clasa a IX-
Clasa a X-a
Clasa a XI-
Clasa a XII-
Fig. 61Distribuia procentual a subiecilor n raport cu nivelulde colarizare
Distribuia pe zone geografice a fost urmtoarea: Banat603 subieci, Moldova 759 subieci, Muntenia 2131subieci i Transilvania 1169subieci.
45.2
16.7
12.425.6
Banat Moldova Muntenia Transilvania
Fig. 62 Distribuia procentual a lotului pe zone geografice
Judeele incluse n fiecare zon geografic luat nstudiu, au fost:
Banat: Arad, Cara - Severin, Hunedoara, Timi Moldova: Bacu, Botoani, Galai, Iai, Neam,
Suceava, Vrancea, Vaslui Muntenia: Arge, Brila, Buzu, Clrai, Constana,
Dmbovia, Dolj, Giurgiu, Gorj, Ilfov, Mehedini, Olt,Prahova, Teleorman, Tulcea, Vlcea,
Transilvania: Alba, Bihor, Bistria Nsud, Cluj,Covasna, Harghita, Maramure, Mure, SatuMare,Slaj, Sibiu.
Distribuia judeelor corespunde arondrii teritorialeproprii Centrelor Regionale de Sntate Public din ar,i anume:
Coordonarea n teritoriu a sintezei a revenit:
CRSP Timioara pentru judeele din Banat
CRSP Iai pentrujudeele din Moldova CRSP Bucureti pentru judeele din Muntenia
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
30/55
30Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
CRSP Cluj pentru judeele din Transilvania.
PREZENTAREA INSTRUMENTULUI DE SUPRAVEGHEREA COMPORTAMENTELOR CU RISC
Instrumentul utilizat n cercetarea ntreprins a fostcreat pornind de la chestionarul YRBSS (Youth RiskBehavior Surveillance System) elaborat de CDC (SUA)i modificat n 2002, n vederea monitorizriicomportamentelor cu risc pentru sntate la tineri iadaptat particularitilor socio-economice icultural-educative din ara noastr.
Se prezint sub forma unui chestionar cu 87 dentrebri, auto-aplicat, cu variante multiple derspuns. Prima pagin conine informaii utilesubiectului n vederea completrii i precizeaz
scopul chestionrii. ntrebrile sunt grupate pe ase arii de interes:
fumat, consum de alcool, autoagresivitate (tentativde suicid), comportament sexual, comportamentalimentar i activitate fizic.
BAZA DE DATE I PRELUCRRI STATISTICE
n studiul ntreprins, datele au fost organizateconform modelului relaional. Baza de date conineinformaii referitoare la cele 6 arii diferite de
comportamente cu risc iar datele au fost grupate nmulimi specifice fiecrei arii independente decomportament.
Prelucrrile statistice s-au efectuat n modindependent pentru fiecare arie de comportamentcu risc. S-au calculat distribuiile de frecven alediferitelor variante de rspuns pentru fiecare
ntrebare din grupajul ce caracterizeaz aria decomportament cu risc abordat, n raport cu sexulsubiecilor i nivelul de colarizare.
n urmtoarea etap, s-a descris evoluia
frecvenelor nregistrate la biei i fete, evoluiafrecvenelor n raport vrsta i regiunea geograficde apartenen.
Prezentarea rezultatelor s-a realizat sub form detabele, grafice i histograme.
REZULTATE STATISTICEIII.2.1 Activitatea fizic
Cadrul tematic
Activitatea fizic este esenial pentrumeninerea sntii att pe termen scurt ct i petermen lung. De asemenea mbuntete performanaacademic i cognitiv. Este asociat cu sntateasistemului cardiovascular i musculo-scheletal, reduce
anxietatea i depresia la persoanele tinere[10].
Deprinderea de a face sport sau activiti fizicen copilrie i tineree, de multe ori rmne i n viaa deadult, n timp ce lipsa micrii i comportamentulsedentar sunt asociate cu supraponderea, obezitatea,probleme serioase de sntate public n America deNord, dar i n Europa[5].
Strong i colaboratorii [11] recomand copiilors participe la cel puin o or de activitate fizicmoderat sau viguroas pe zi. Acest standard minim de
activitate fizic a fost preluat de multe asociaiiguvernamentale i profesionale, care prin publicaiile lorle recomand tuturor copiilor i tinerilor. Din pcateevidenele statistice arat c o proporie semnificativdintre tineri nu respectaceste indicaii.
Rezultate Sinteza naional anul 2012 Identificarea,cuantificarea i monitorizarea comportamentelor cu risc
pentru sntate la elevi
La nivel naional, aproximativ 2 din 10 elevi nu participla orele de educaie fizic iar aproximativ 6 din 10 eleviefectueaz 1-2 ore de educaie fizic pe sptmn lacoal. Mai mult de 2 din 10 elevi particip la activitisportive suplimentare.
17,67
56,6
21,28
0
10
20
30
40
50
60
70
nu particip la
orele de educaie
fizic
1-2 ore de
educaie fizic
4-5 ore n afara
orelor de
educaie fizic
%
Fig. 63 Distribuia elevilor n raport cu numrul de ore
de activitate fizicdesfurate pe sptmn
7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013
31/55
31Institutul Naional de Sntate Public
Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate
RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013
18,8
22,5 22,5 21,7
7,4
14,511,1
13,1
05
10
15
20
25
15 ani 16 ani 17 ani 18 ani
% fete
biei
Fig. 64 Distribuia elevilor care nu particip la orele de
educaie fizic n raport cu vrsta i sexul
3,39
8,598,01
6,27
3,69
2,122,39
1,64
0
2
4
6
8
10