RAPPORT D’ACTIVITÉ2019
COMPOSITION DES INSTANCES CONSEIL D’ADMINISTRATION (AU 1ER MAI 2020)
PrésidentBERNARD GONZALEZ Préfet des Alpes-Maritimes
Membres de droitPR PATRICK BAQUE Doyen de la Faculté de Médecine
CHARLES GUEPRATTE Directeur Général du CHU de NicePR PAUL HOFMAN Personnalité scientifique désignée par l’INCa
STÉPHANE GRECH Représentant du Conseil Économique et Social Régional
Personnalités qualifiéesPR OLIVIER GUERIN Adjoint au Maire de Nice délégué à la santé
AUGUSTE VEROLA Vice-Président du Département des Alpes-MaritimesDR LOUIS STEPHAN Secrétaire Général du Conseil de l’Ordre des Médecins
Représentants des UsagersMARTINE BINDA Association JALMALV
NADIA DEKLI Association AF3M
Représentants du personnel médicalDR ERIC FRANCOIS Président de la CME
DR GILLES POISSONNET Vice-Président de la CME
Représentants du personnel non médicalMAURICE BACCONIN
JULIE OUDIN
COMMISSION MEDICALE D’ETABLISSEMENT (CME) DR ERIC FRANCOIS Président
DR GILLES POISSONNET Vice-Président
COMMISSION DES USAGERS (CDU) PR JEAN-PIERRE GERARD PrésidentMARTINE BINDA Vice-Présidente
COMITE SOCIAL ET ECONOMIQUE (CSE) MAURICE BACCONIN Secrétaire
AUDREY BACILE Secrétaire adjointeRICHARD DALMAS Trésorier
SOMMAIREÉDITOP4
LES TEMPS FORTS 2019P6
RÉSULTATS D’ACTIVITÉP10
ORGANIGRAMMEP14
DÉPARTEMENT D’ONCOLOGIE MÉDICALE
P16
DÉPARTEMENT INTERDISCIPLINAIRE DE SOINS DE SUPPORTS POUR LES PATIENTS EN ONCOLOGIE(DISSPO)
P20
DÉPARTEMENT DE RADIOTHÉRAPIE
P24
DÉPARTEMENT DE CHIRURGIE SENOLOGIQUE, ONCO-GYNECOLOGIQUE ET RECONSTRUCTRICE
P28
DÉPARTEMENT DE CHIRURGIE ONCOLOGIQUE CERVICO-FACIALE
P30
P36
DÉPARTEMENT DE RECHERCHE CLINIQUE ET INNOVATION
P40
CHIFFRES CLÉS
SOMMAIRE
DÉPARTEMENT D’IMAGERIE
P46
DÉPARTEMENT DE PHARMACIE À USAGE INTÉRIEUR
P48
DÉPARTEMENT DES LABORATOIRES
P54
P62
DÉPARTEMENT D’EPIDÉMIOLOGIE, DE BIOSTATISTIQUES ET DES DONNÉES DE SANTÉ (DEBDS) P64
ACTIVITÉS 3C ET RCPP66
POLITIQUE QUALITÉ ET GESTION DES RISQUESP70
ENSEIGNEMENT, FORMATION ET CONGRES P76
FOCUSP82
Les publications scientifiques réalisées par les praticiens
L’éducation thérapeutique du patient
Une prévention personnalisée pour les personnes à risques : l’oncogénétique
DÉPARTEMENT D’ANESTHÉSIE-RÉANIMATION
• 4 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
ÉDITO Professeur Emmanuel BARRANGER
Directeur GénéralM. Loïc MONDOLONI
Directeur Général Adjoint
• 5 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
L’année 2019, année de transition, a connu de nom-breux bouleversements au sein du Centre Antoine Lacassagne, qui se traduisent dans ce rapport d’ac-tivité.
Le premier évènement majeur est le changement de Directeur Général, ce qui a eu un impact sur l’évolution de la gouver-nance, du pilotage, et la nomination de certains responsables médicaux de départements de l’établissement.
Concernant ensuite l’évolution de l’activité, un fléchissement de certaines d’entre elles est constaté sur une période qui s’est écoulée entre le dernier trimestre de l’année 2018 et les neuf premiers mois de l’année 2019. La tendance s’est inversée du-rant le dernier trimestre de l’année 2019, et l’ensemble des ac-tivités est repartie à la hausse de manière générale, ce dont chacun peut se réjouir.
2019 a connu également une période importante d’arrêt des activités de l’appareil de protonthérapie de haute énergie (plus de deux mois), permettant un upgrade de l’équipement et un renforcement de ses paramétrages techniques et informatiques. Depuis lors, le nombre de pannes s’est considérablement réduit ainsi que les périodes de maintenance.
Un autre point de fragilité que le Centre a connu jusqu’en 2019 était son faible taux d’inclusion dans les essais cliniques. Il est désormais reparti à la hausse de manière significative, ce qui est une réelle opportunité pour les patients et une offre de re-cours et d’accès à l’innovation sur le territoire qui est essentielle.
Nous citerons ensuite la construction d’un projet d’établisse-ment ambitieux, innovant, réaliste et collectif puisqu’il a permis de réunir un grand nombre de salariés du Centre lors de deux séminaires et autour de plusieurs groupes de travail.
L’année 2019, c’est aussi la résolution du différend qui existait entre le CHU et le Centre Antoine Lacassagne à propos de la comptabilité du GCS IUFC. C’est important, car cela a permis de relancer des projets communs attendus par les équipes mé-dicales.
C’est aussi de nouveaux partenariats avec le GHT06, une convention a été signée avec l’établissement partenaire. C’est
également un partenariat avec le CH d’Antibes et de Dragui-gnan se traduisant par le partage de médecins.
Le Centre Antoine Lacassagne est établissement associé à la nouvelle Université Cote d’Azur. C’est une opportunité pour le développement de la recherche au Centre.
Nous avons établi un partenariat avec la CPTS (Communauté Professionnelle Territoriales de Santé) Nice Vallée permettant d’intensifier des actions communes de prévention en dépistage et en prévention, constituant une des missions de notre établis-sement.
C’est le lancement d’un projet e-santé et Intelligence Artificielle constituant le début de création d’une plateforme de données de santé. Là aussi c’est un enjeu majeur car l’établissement de santé qui décide de structurer ses données pourra les exploiter, les valoriser et restera acteur du progrès médical.
Il n’est pas possible de présenter ce rapport d’activité sans évo-quer la situation budgétaire de l’établissement. Nous avons re-nouvelé en 2019 une partie des responsables de l’équipe finan-cière de l’établissement, et procédé au changement de notre commissaire aux comptes, en l’occurrence l’autorité qui a pour mission de certifier nos comptes après un travail fin d’examen de nos budgets, de nos recettes et de nos dépenses. Il ne s’agit pas seulement d’un changement comptable, mais d’un réel bouleversement de la gestion financière de notre établissement qui a mobilisé un grand nombre d’acteurs du Centre.
La créativité et l’innovation sont au cœur des réponses qu’il faudra apporter pour la suite face à cet avenir plus contraint financièrement. Nous devons nous adapter et désormais des-siner ensemble les contours du Centre Antoine Lacassagne de demain.
Nous avons les atouts humains et un savoir-faire qui fait notre notoriété. Nous avons une belle institution et de belles missions : soigner, enseigner et innover.
C’est la traduction de l’engagement quotidien de chacun des salariés. Nous portons ces valeurs de générosité et de fraternité qui constituent l’identité de notre Centre et de la communauté des CLCC en général.
• 6 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
LES TEMPS FORTS 2019
NOMINATION DU PROFESSEUR BARRANGER AU POSTE DE DIRECTEUR GÉNÉRALPar arrêté du Ministère des Solidarités et de la Santé, le Pr Emmanuel BARRANGER a été nommé Directeur Général du Centre Antoine Lacassagne pour une durée de 5 ans, à compter du 1er février 2019. Cette nomination fait suite à l’avis favorable d’Unicancer, Fédération des Centres de lutte contre le cancer (Il succède au Pr Joël GUIGAY qui était à la tête du Centre depuis 5 ans).
DE NOUVEAUX PARTENARIATS
- l’Université Côte d’Azur : le Centre est « établissement associé » par décret du 1er Ministre du 26 juillet 2019- la CPTS (Communauté professionnelles territoriale de santé) Nice Vallée : le Centre a adhéré à l’association en septembre 2019 et participe à des actions de prévention et dépistage en gynécologie et oncologie digestive en lien avec la ville - le Groupement Hospitalier de Territoire (GHT) 06 : le Centre est un établissement partenaire dans le cadre de la filière cancérologie, par convention signée le 6 novembre 2019- le Centre Hospitalier d’Antibes : le Centre Antoine Lacassagne est officiellement l’établissement de recours en sénologie-gynécologie
LA CONSOLATA, LABELLISÉE « MAISON D’ACCUEIL HOSPITALIÈRE » PAR L’ARS PACA L’Agence Régionale de Santé PACA a labellisé La Consolata, maison d’accueil du Centre Antoine Lacassagne, dans son répertoire régional des Maisons d’Accueil Hospitalières (MAH). L’objectif de ces Maisons d’Accueil est non seulement d’accueillir les patients qui n’ont pas besoin d’être hospitalisés mais également d’offrir une solution d’hébergement aux accompagnants des patients lorsqu’ils sont éloignés de leur domicile. Cette labellisation est une véritable reconnaissance de l’activité réalisée à La Consolata.
INSTITUTIONNEL
SOUTIEN DE L’ETAT ET DES COLLECTIVITÉS TERRITORIALES- un Programme Hospitalier de Recherche Clinique Cancer (Promotion Unicancer –
coordonnateur : Pr Alexandre BOZEC)- deux appels à projets retenus par la Région Sud : •amélioration et modernisation des locaux de La Consolata•mise en place de la téléconsultation - un appel à projet du Département : acquisition d’un scanner 3D faible dose
(système « Cone Beam CT ») embarqué à l’accélérateur de protonthérapie haute énergie Proteus® One pour pouvoir étendre les indications de traitement.
• 7 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
DÉVELOPPEMENT DE LA TÉLÉCONSULTATIONAvec pour objectifs de faciliter l’accès aux soins pour les patients et de permettre une prise en charge rapide, le Centre offre dorénavant aux patients la possibilité de bénéficier de la téléconsultation, sous réserve que le patient soit connu du médecin qui la réalise et qu’il soit venu en consultation au Centre dans les 12 mois qui précédent cette téléconsultation. En effet, toutes les consultations de surveillance ne nécessitant pas un examen clinique peuvent ainsi être programmées en téléconsultation.
VIRAGE NUMERIQUE
PRISE DE RDV EN LIGNEDisponible 24h/24 et 7j/7, ce service gratuit permet aux pa-tients de recevoir des rappels de rendez-vous par sms et par mail, et même de bénéficier de rendez-vous plus rapides en cas de désistement grâce à une fonctionnalité de liste d’at-tente. Les professionnels de santé de ville peuvent également, grâce à leur compte professionnel Doctolib, adresser leurs patients au Centre Antoine Lacassagne sur des créneaux ho-raires qui leur sont réservés.
PATIENTS
LANCEMENT D’UN PROGRAMME D’ACTIVITÉ PHYSIQUE POUR TOUS LES PATIENTS EN PARTENARIAT AVEC LA CAMI SPORT & CANCER
Pour chaque patient, le programme consiste en deux séances collectives (12 patients maximum) d’une heure par semaine pendant 6 mois avec une Praticienne en Thérapie Sportive de la CAMI (titulaire d’un Master APA et du D.U. Sport & Cancer). Ces séances sont personnalisées en fonction des capacités, besoins et envies de chaque patient à partir d’une consultation individuelle initiale effectuée au Centre par la praticienne, et qui sera renouvelée tous les 3 mois.
UN DESSIN ANIMÉ POUR EXPLIQUER LA RADIOTHÉRAPIE AUX ENFANTS
Grâce au généreux don d’un patient, le Centre Antoine Lacassagne a réalisé un dessin animé pour expliquer aux enfants leur traitement par radiothérapie. Un message simple qui parle aussi aux adultes !
• 8 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
EXCELLENCE
SIGNATURE DE LA CHARTE DES CENTRES DE LUTTE CONTRE LE CANCER (CLCC)Unicancer, au-delà d’une structure juridique, est une marque label partagée entre tous les Centres.
Garante d’un modèle de prise en charge du cancer unique en France, elle vise à constituer un véritable repère pour le patient et pour les salariés. Le document se compose de 6 engagements communs à tous les
CLCC, complétés de spécificités propres à chacun.
LE DÉPARTEMENT D’IMAGERIE
- Un nouveau PACS en imagerie : le Centre Antoine Lacassagne s’est équipé d’un nouveau système informatique type PACS (Picture Archiving and Communication System, ou système d’archivage et de transmission d’images).Il permet de gérer les images médicales grâce à des fonctions d’archivage, ainsi que la communication via un réseau des images et donc le traitement à distance ou en réseau local pour la visualisation des examens d’imagerie (Médecine Nucléaire, Radiologie).- Une caméra TEP (tomographie par émission de positons) de nouvelle génération en médecine nucléaire : cette caméra, qui est la 5ème de ce type installée en France, et la 1ère dans la région, bénéficie d’une sensibilité augmentée de 60% par rapport à l’ancienne technologie, permettant ainsi une meilleure qualité d’images et un repérage plus sécurisé des petites lésions.
INNOVATION
LE LANCEMENT DU PROJET E-SANTÉ ET INTELLIGENCE ARTIFICIELLE : CRÉATION D’UNE PLATEFORME DE DONNÉES DE SANTÉ AU CENTRE ANTOINE LACASSAGNE ET SES APPLICATIONS
A l’heure du bigdata, de l’intelligence artificielle et des objets connectés, la création et l’exploitation d’une plateforme de données de santé est un nouveau défi pour les établissements de soins. Cette plateforme regroupera les données du dossier patient informatisé, de l’application CAL&You et, à terme, toutes les données générées dans la vie quotidienne du patient ayant un rapport avec sa santé. Les applications de cet outil seront nombreuses comme par exemple l’aide au diagnostic des pathologies, le choix du meilleur traitement pour un patient (médecine personnalisée) ou la détection d’effets indésirables rares des médicaments.
Pour la première fois au monde, une patiente atteinte d’un cancer du sein de petite taille a été traitée par une séance de radiothérapie au bloc opératoire pendant l’intervention enlevant sa tumeur (Radiothérapie Per Opératoire - RPO) grâce au nouvel appareil Papillon+™ en deux minutes au lieu de 30 minutes précédemment. Avec cette innovation, la patiente a pu être traitée en une seule journée, au lieu de 3 ou 4 jours d’hospitalisation et 6 semaines de radio-thérapie.
UNE PREMIÈRE MONDIALE DANS LE TRAITEMENT DU CANCER DU SEIN AU CENTRE
MERCI AUX GÉNÉREUSES ASSOCIATIONS, ENTREPRISES ET DONATEURS PARTICULIERSQUI NOUS SOUTIENNENT DANS NOS PROJETS TOUT AU LONG DE L’ANNEE
• 10 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
RÉSULTATS D ’A C T I V I T É
• 11 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
L’année 2019 est marquée par une dégradation du résultat comptable par rapport à l’exercice 2018. Elle est en partie liée d’une part à une baisse du nombre de séjours hospitaliers pris en charge et d’autre part à d’importants travaux de révision des comptes afin de répondre sincèrement aux référentiels de la M21 (Instruction budgétaire et comptable des établissements à but non lucratifs).
Le niveau d’investissement reste soutenu pour permettre de proposer des équipements de dernière génération à nos patients, comme l’acquisition d’un nouveau IRM et d’un PET SCAN .
L’ACTIVITÉ
2017 2018 2019(T2A)
67 012
61 682 636 €
54 535 823 €
814 €
9 685 €
68 297
61 462 643 €
55 364 618 €
811 €
10 117 €
67 785
60 716 402 €
55 152 986 €
814 €
9 863 €
Nombre de séjours
Recettes Séjours et Consultations
Recettes Séjours
Valorisation moyenne séjours
Valorisation moyenne séjours lourds de niveaux 3 et 4
• 12 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
• 13 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
LES RÉSULTATS
2017 2018 2019Charges
52 684 134 €
46 944 231 €
17 834 162 €
13 052 596 €
130 515 123 €
52 211 869 €
45 020 026 €
17 086 144 €
10 449 440 €
124 767 479 €
50 348 101 €
41 985 975 €
15 914 414 €
10 339 875 €
118 588 364 €
Titre 1 - Charges de personnel
Titre 2 - Dépenses médicales et pharmaceutiques
Titre 3 - Dépenses hôtelières et générales
Titre 4 - Charges financières et amortissement
TOTAL DES CHARGES
+ 212 541 € - 1 548 540 € - 6 069 994 €Résultats
2017 2018 2019Produits
96 143 766 €
51 680 234 €
10 617 975 €
7 020 048 €
21 281 315 €
124 445 129 €
93 990 877 €
51 856 692 €
10 259 353 €
6 329 481 €
22 898 582 €
123 218 939 €
90 189 145 €
51 180 700 €
9 827 724 €
6 829 677 €
21 782 084 €
118 800 906 €
Titre 1 - Recettes d’Assurance Maladie
dont recettes des séjours
dont Missions d’Intérêt Général et Aide à la Contractualisation
Titre 2 - Autres produits de l’activité
Titre 3 – Recettes diverses
TOTAL DES PRODUITS
• 14 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
FILIÈRE IUFC CALDEPARTEMENT DE
CHIRURGIE ONCOLOGIQUE
CERVICO-FACIALEChef de Département Dr Olivier DASSONVILLE
Cadre M. Stéphane DEROCHE
DEPARTEMENT DE CHIRURGIE SENOLOGIQUE,
ONCO-GYNECOLOGIQUE ET RECONSTRUCTRICEChef de Département
Dr Yann DELPECH Cadre référent
Mme Dominique TEISSIER
DEPARTEMENT D’ONCOLOGIE
MEDICALE Chef de Département Pr Jean-Marc FERRERO
Cadre référent Mme Marie-Agnès HUART
DEPARTEMENT DE RADIOTHÉRAPIE
Chef de Département Pr Jean-Michel HANNOUN-LEVI
Cadres référents Mme Isabelle TARTAMELLA
(Site Ouest) Mme Sabine CIPPOLINI
(Site Est)
DEPARTEMENT D’IMAGERIE
Chef de Département Dr Guillaume BAUDIN
Cadre référent Mme Paola MALIGNAGGI
DEPARTEMENT DES LABORATOIRES
Chef de Départementen cours de nomination
Cadre référent Mme Julie OUDIN
COMITE SOCIAL ET ECONOMIQUE Secrétaire : M. Maurice BACCONIN
Secrétaire adjointe : Mme Audrey BACILE
GCS CHU-CALINSTITUT
UNIVERSITAIRE DE LA FACE ET DU COU
Administrateur M. Loïc MONDOLONI
Président du Conseil MédicalPr Laurent CASTILLOVice-Président du Conseil MédicalPr Alexandre BOZEC
COMITE STRATEGIQUE Pr Emmanuel BARRANGER Directeur Général
M. Loïc MONDOLONI Directeur Général Adjoint Dr Eric FRANCOIS Président de la Commission Médicale d’Etablissement Pr Jacques DARCOURT Responsable médical des relations avec l’Université
Pr Jean-Marc FERRERO Chef du Département d’Oncologie Médicale Pr Jean-Michel HANNOUN-LEVI Chef du Département de Radiothérapie
CONSEIL D’ADMINISTRATION Président, M. Bernard GONZALEZ, Préfet des Alpes-Maritimes
BLOC OPÉRATOIRE Cadres référents
Mme Nathalie RONCÉ (CAL) En attente de recrutement (CHU)
DEPARTEMENT ANESTHESIE REANIMATION Chef de Département Dr Pierre-Henri KOULMANN
COMITE DE DIRECTION Chefs de départements
• 15 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
DEPARTEMENT PHARMACIE À
USAGE INTÉRIEUR Chef de Département
Dr Isabelle BENARD-THIERYCadre référent M. Guy MARTINICO
DEPARTEMENT RECHERCHE CLINIQUE
ET INNOVATION Chef de Département Dr Delphine BORCHIELLINI
DEPARTEMENT D’EPIDEMIOLOGIE, DE BIOSTATISTIQUES ET DES DONNEES DE
SANTE Chef de DépartementDr Emmanuel CHAMOREY
DEPARTEMENT DISSPO
Chef de Département Dr Catherine CIAIS Cadre référent
Mme Magali GENOUD
COMITÉ DE COORDINATION DE L’ENSEIGNEMENT ET DE L’ACTIVITÉ
SCIENTIFIQUE (CCEAS) Responsable Pr Alexandre BOZECComité Scientifique Médical
Pr Emmanuel BARRANGERPr Jacques DARCOURTPr Jean-Marc FERRERO
Pr Jean-Michel HANNOUN-LEVI Pr Frédéric PEYRADEPr Antoine THYSS
COMMISSION MEDICALE D’ETABLISSEMENT
Dr Eric FRANCOIS, PrésidentDr Gilles POISSONNET, Vice-Président
COMMISSION DES USAGERS (CDU) Pr Jean-Pierre GÉRARD, Président
DIM Dr Gisèle DAIDERI
COMITE EXECUTIF Pr Emmanuel BARRANGER Directeur Général
M. Loïc MONDOLONI Directeur Général AdjointMme Valérie MAURY Directrice des Ressources Economiques et Financières
M. Frédéric DESPIAU Directeur des Soins M. José GODFROY Directeur des Services Informatiques et Biomédicaux
Mme Laurence CHAMPION Directrice de la Qualité/Coordonnateur des risquesMme Isabelle AUGIER Directrice de la Communication
Mme Christine LOVERA Directrice de la Délégation à la Recherche Clinique et à l’InnovationM. Richard TRIMAUD Directeur en charge du développement des Activités du Site Ouest
DIRECTION GENERALEPr Emmanuel BARRANGER, Directeur Général
M. Loïc MONDOLONI, Directeur Général Adjoint
AU 1ER JUIN 2020ORGANIGRAMME
• 16 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
(SOURCES : DONNÉES DU PROGRAMME DE MÉDICALISATION DU SYSTÈME D’INFORMATION PMSI 2019, RÉSUMÉS STANDARDISÉS DE SORTIE, RSS, ET CONTRÔLE DE GESTION POUR LES CONSULTATIONS)
C H I F F R E S C L É S Nombre %
92,4
1,5
4,6
1,5
0,0
100,0
61 887
1 020
3 093
996
16
67 012
PACA
Corse
France autre
Etrangers (dont monégasques)
Inconnu
Total
Origine géographique ORIGINE GÉOGRAPHIQUE DES PATIENTS
52 450
8 373
06
8313
84
04
05
593
34
191
377
séjours
séjours
séjoursséjours
séjours
séjours
• 17 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
File active de 6 426 patients (définie par le nombre total de patients, anciens ou nouveaux, porteurs d’une pathologie maligne ou bénigne et traités au cours de l’année)
LE PROFIL DES PATIENTS
64 ans Moyenne d’âge
57 % de femmes
43 % d’hommes
NOMBRE DE PATIENTS ET DE SÉJOURS SELON LA LOCALISATION DU CANCER
5 687
6 989
3 402
1 902
2 846
5 198
693
2 165
17 192
1 513
614
1 105
7 649
1 316
534
636
452
231
297
285
44
384
1 166
92
209
82
497
145
Appareil digestif
Appareil respiratoire et autres thorax
Hématologie
Œil
Organes génitaux féminins
Organes génitaux masculins
Os
Peau
Sein
Système nerveux central
Thyroïde / glandes endocrines
Tissus mous
Voies aéro-digestives supérieures
Voies urinaires
LocalisationNombre total de patients pris en
charge pour cancer
Nombre total de séjours pour cancer
• 18 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
- SEIN- APPAREIL RESPIRATOIRE ET AUTRES THORAX- VADS (VOIES AÉRO-DIGESTIVES SUPÉRIEURES)
LES ACTIVITÉS MÉDICALES ET DE SOINS
67 012 séjours (59% radiothérapie – 36% médecine – 5% chirurgie)
65 982consultations médicales
39 912 séances de radiothérapie
2 831 séjours avec intervention chirurgicale
17 736séances de chimiothérapie
53 autogreffes cellule souche hématopoïétique
IMAGERIE MÉDICALE RADIODIAGNOSTIC• 1 Scanner• 1 IRM• 2 Mammographes avec tomosynthèse• 1 Système de macrobiopsie• 2 Échographes dédiés sénologie • 1 Table de radiologie télécommandée (capteur plan)• 1 Échographe mobile dédié à l’abord veineux• 2 Échographes (dont un avec option cardiologie)• 2 Appareils de radiographie mobiles (capteur plan wifi et lecteur intégré)• 1 Amplificateur de bloc (capteur plan)
MÉDECINE NUCLÉAIRE• 3 Gamma Caméra• 4 lits d’Irathérapie• 1 Caméra TEP
RADIOTHÉRAPIE• 2 Cyclotrons pour la protonthérapie haute énergie et pour la protonthérapie de basse énergie• 1 Appareil de radiothérapie stéréotaxique, le systeme CyberKnife®
• 2 Accélérateurs linéaires• Curiethérapie• Radiothérapie de contact,Papillon +™ et Papillon 50 ™
• 2 Scanners de simulation, dont 1 scanner 4D• 2 Accélérateurs Tomotherapy®
LES PLATEAUX TECHNIQUES
PRINCIPALES PATHOLOGIES TUMORALES PRISES EN CHARGE :- APPAREIL DIGESTIF- HÉMATOLOGIE- ORGANES GÉNITAUX MASCULINS ET FÉMININS
• 19 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
108Praticiens
27 Internes
24 Etudiants
512 Paramédicaux
196 Techniques & administratifs
RESSOURCES HUMAINES
CAPACITÉ D’ACCUEIL
197 lits et places
RECHERCHE CLINIQUE
702 patients inclus dans les essais
BUDGET ANNUEL
122,1 millions d’euros de budget d’exploitation
BLOC OPÉRATOIRE8 salles de bloc, dont 4 exploitées en commun avec le CHU de Nice dans le cadre du GCS Institut Universitaire de la Face et du Cou
LABORATOIRE D’ONCOPHARMACOLOGIE• Maxwell 16 (Promega) - Extraction ADN/ARN• Bioanalyseur (Agilent) - Qualification ADN/ARN• NGS MiniSeq (Illumina) - Séquençage haut débit• Mass Array (Agena) - Génotypage haut débit• Digital PCR (Bio RAD) - Génotypage ultrasensible (biopsie liquide) et recherche
d’amplification• Lightcycler 480 (ROCHE) - qPCR• PyromarkQ24 (Qiagen) - Séquençage de petits fragments • CEQ 8000 (Beckman) - Séquençage par fragments• Chaine HPLC UV/fluorescence (Waters) - Séparation et quantification
d’analyses dans un mélange complexe• UPLC-MSMS (Acquity H-Xevo TQD, Waters) - Séparation et quantification
d’analyses dans un mélange complexe, appliqué au dosage des médicaments• 1 poste de travail PSM2• 1 ultracentrifugeuse
• 20 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
AC
TIV
ITÉ
S P
AR
PÔ
LES
Chef du DépartementDr Delphine BORCHIELLINI
Directeur du DépartementMme Christine LOVERA
DÉPARTEMENT DE LA R E C H E R C H E C L I N I Q U E E T D E L ’ I N N O VA T I O N
• 21 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
De nombreux professionnels de la recherche clinique (attachés de recherche clinique, chefs de projets, infirmier(e)s de recherche clinique, médecins…) œuvrent chaque jour au sein des différentes unités administratives, de soins ou médico-biologiques, pour promouvoir la recherche, faciliter l’accès des patients aux essais cliniques et prendre en charge les patients déjà inclus, dans les meilleures conditions de confort et de sécurité.
Si la majorité des inclusions dans les essais cliniques (76%) sont réalisées par le Département d’Oncologie Médicale, le déve-loppement de la recherche clinique au sein des autres Départe-ments évolue de façon dynamique avec notamment des essais CAL promoteurs ambitieux : Chirurgie sénologique/gynécolo-gique (essai IODINE BREAST, NCT02759133), Radiothérapie (essai RPO-S+, NCT03121469), Imagerie (essai FDG-IMMUN, NCT03584334).
Les unités fonctionnelles de soin du DRCI, le Centre de Recherche Clinique (CRC) et l’Unité de Phase Précoce (UPP) ont accueillis 241 patients pour leurs séances régulières de traitement IV par chimiothérapie, immunothérapie, thérapie ciblée ou autre théra-pie innovante, délivré dans le cadre d’études cliniques.
DÉPARTEMENT DE LA R E C H E R C H E C L I N I Q U E E T D E L ’ I N N O VA T I O N Le Centre Antoine Lacassagne fait le choix de
l’innovation en faisant de la recherche clinique un axe majeur de son positionnement stratégique.
215 essais ouverts aux inclusions DONT 160 ESSAIS RIPH CAT 1 ET 2
26 essais CAL promoteur ouverts aux inclusions DONT 11 ESSAIS RIPH CAT 1 ET 2
702 patients inclus dans un essai clinique (RIPH Cat 1 et 2) SOIT 12,5 % DE LA FILE ACTIVE
102 patients inclus dans UN ESSAI DE PHASE I OU II
RIPH CAT 1 ET 2 : RECHERCHE IMPLIQUANT LA PERSONNE HUMAINE , CATÉGORIE 1 ET 2 SELON LA LOI JARDÉ.
• 22 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
RTB MOLÉCULAIRE
Le Département de Recherche Clinique (DRCI) est également à l’interface entre le patient et la médecine de précision. La Réunion Transversale de Biologie (RTB) moléculaire PACA-Est, dirigée par le Dr Esma SAADA-BOUZID, coordonne le screening moléculaire des tumeurs malignes, en collaboration avec le CHU de Nice et 12 établissements publics et privés de la région PACA-Est. La mise en évidence d’une anomalie moléculaire peut permettre d’accéder à des essais cliniques de phase précoce disponibles au Centre Antoine Lacassagne ou dans d’autres centres en France.En 2019, la RTB moléculaire a augmenté son activité de +25% par rapport à 2018.
384 DOSSIERS ANAYSÉS
820 FICHES eRCP
30% DE PROPOSITION THÉRAPEUTIQUE spécifique grâce à l’identification d’une cible moléculaire.
• 23 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
LE CENTRE DE RESSOURCES BIOLOGIQUES
Le Centre de Ressources Biologiques (CRB), dirigé par le Dr Anne SUDAKA, a pour mission de préparer, conserver et mettre à disposition les ressources biologiques définies à l’article L .1243-3 du code de la santé publique. Le CRB fait partie intégrante du DRCI depuis janvier 2018. Le CRB est impliqué dans 84 essais cliniques, coordonne 12 projets de recherche et 9 partenariats industriels. La plateforme de gestion d’échantillon a rencontré une augmentation d’activité de +20.6% entre 2018 et 2019, avec un ratio stockage/déstockage de 110%.
PLASMA : 32 %(2837)
TISSU : 9 %(782)
AUTRE : 13 %(1175)
SANG : 21 %(1860)
SERUM : 25 %(2291)
RÉPARTITION DES ÉCHANTILLONS CÉDÉS EN 2019
• 24 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
DÉPARTEMENT D ’ O N C O L O G I E M É D I C A L E
Chef de Département Pr Jean-Marc FERRERO
Cadre référentMme Marie-Agnès HUART
• 25 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
DÉPARTEMENT D ’ O N C O L O G I E M É D I C A L E
Le Département d’Oncologie Médicale couvre l’ensemble des activités médicales dévolues à ce type de structures. Il prend ainsi en charge tous les patients atteints de tumeurs solides ou hématologiques, les différentes phases de la maladie (diagnostic initial, bilan d’extension, traitements, suivi post thérapeutique, phase palliative), ainsi que l’ensemble des phases de recherche clinique.Pour ce faire, il dispose des structures nécessaires à toutes les étapes de la prise en charge et s’ap-puie sur une offre de soins élargie et un plateau technique de pointe, complétés par un réseau étendu construit avec les établissements de santé et les professionnels de santé locaux, que ce soit en amont ou en aval de la prise en charge assurée par le Centre Antoine Lacassagne.
23 842SÉJOURS
dont :
19 400SÉJOURS POUR
CHIMIOTHÉRAPIE représentant 81% des 24 398 séjours
18 525 séjours d’hôpital de jour
3 608 séjours d’hospitalisation complète
1 554 séjours d’hôpital de semaine
236 séjours d’Unité de Soins Continus
d’Hématologie
132 séjours en Unité radio-protégée
94 séjours avec soins palliatifs
en lits identifiés
53 séjours pour autogreffe
de cellules souches hématopoïétiques
3 226PATIENTS
pris en charge
• 25 •
• 26 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
Nombre de séjoursNombre de patientsLocalisation
Appareil respiratoire et autres thorax
Sein
Hématologie
Appareil digestif
Voies aéro-digestives supérieures (VADS)
Organes génitaux féminins
Organes génitaux masculins
Voies urinaires
Thyroïde/Glandes endocrines
Peau
Tissus mous
Os
Œil
Système nerveux central
536
520
398
393
206
182
132
127
123
52
48
16
16
9
4 310
5 368
2 547
2 709
2 067
1 337
447
864
154
531
241
87
91
73
• 27 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
FAITS MARQUANTS
Le Département d’Oncologie Médicale a su s’adapter durant l’année 2019 en modifiant certaines modalités de fonctionne-ment, pour les mettre en perspective par rapport à l’évolution de la prise en charge des patients.Ainsi, un effort tout particulier a été réalisé dans trois domaines que sont la prise en charge des patients en soins palliatifs, la prise en charge des patients qui reçoivent des traitements oraux externalisés et la recherche clinique.
Pour les soins palliatifs, le choix de l’établissement ne s’est pas porté sur la mise en place d’une unité de soins palliatifs mais sur une organisation plus efficiente de l’unité mobile de soins pal-liatifs. Cette organisation s’est traduite par une répartition des médecins de soins palliatifs par unité d’hospitalisation pour une meilleure prise charge des situations palliatives complexes, des douleurs rebelles ainsi qu’un dialogue organisé avec les struc-tures d’aval susceptibles de prendre le relais pour ces patients.
De même, l’évolution des prises en charge en cancérologie voit l’émergence de nombreuses thérapies orales. De plus en plus fré-quemment, il est proposé aux patients traités de réaliser leur traite-ment à domicile. Le traitement anticancéreux oral, sans injection, est ressenti par les patients comme une amélioration du confort de vie. Cependant, ces molécules sont souvent de maniement com-plexe avec des effets indésirables spécifiques mal connus des pro-fessionnels de santé. Pour bénéficier de la meilleure efficacité de ces traitements, l’observance est un enjeu majeur. Le Département d’Oncologie Médicale a mis en place une structure dite « Hors Les Murs » pour pouvoir assurer un parcours de soins sécurisé.
Ce parcours de soins facilité permet :- une meilleure réactivité en cas d’apparition de symptômes pou-
vant être graves - une meilleure observance de la prise du traitement - une meilleure traçabilité des évènements survenus entre deux
consultations.
Afin de faciliter cette interface soignant-soigné une application intitulée « CAL&You » a été développée et sera déployée dans les mois à venir pour répondre au mieux à la remontée des in-formations.
La recherche clinique est un élément essentiel dans la prise en charge des patients atteints d’un cancer. Afin de mieux répondre aux exigences d’excellence requis dans ce domaine, le Départe-ment d’Oncologie Médicale s’est doté, en lien avec le Départe-ment de la Recherche Clinique et de l’Innovation, d’une structure spécifiquement dédiée aux patients traités dans le cadre de pro-tocoles de recherche dits classiques (phases II et III), mais adap-tée également à la réalisation des phases dites précoces.
• 28 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
AC
TIV
ITÉ
S P
AR
PÔ
LES
D É PA R T E M E N T D I S S P O
Chef de Département Dr Catherine CIAIS
Cadre référentMme Magali GENOUD
DÉPARTEMENT INTERDISCIPLINAIRE DE SOINS DE SUPPORTS POUR LES PATIENTS EN ONCOLOGIE
• 29 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
1 939 Algologie et soins palliatifs (consultations médicales)
1 866Algologie et soins palliatifs (consultations infirmières)
1 702Nutrition
425 Psychiatrie
1 588Diététique
3 729Psychologie
Le DISSPO, composé de médecins, psy-chologues, psychiatre, nutritionnistes, infirmières, assistantes sociales, socio-es-théticienne, sophrologue, diététiciennes, intervient de façon transversale dans les unités de soins du Centre Antoine Lacas-sagne.Il prend en compte les symptômes liés à la maladie ou aux traitements des patients à toutes les phases de la maladie (curative, palliative ou de guérison) et les difficul-tés de leur entourage, pour améliorer la qualité de vie. Les principaux symptômes concernés sont la douleur, la fatigue, les troubles nutritionnels ou digestifs, les troubles psychologiques ou difficultés so-ciales, les troubles de réadaptation fonc-tionnelle, les perturbations de l’image
• RÉUNION MENSUELLE DE CONCERTATION PLURIDISCIPLINAIRE POUR LES DOULEURS REBELLES, EN PARTENARIAT AVEC LE CHU (CENTRE DE LA DOULEUR, USP, NEUROCHIRURGIE) ET MISE EN PLACE EFFECTIVE DE LA FILIÈRE DES CATHÉTERS INTRATHÉCAUX À VISÉE ANTALGIQUE (5 PATIENTS DU CENTRE EN 2019).
• DÉVELOPPEMENT D’UN PARTENARIAT AVEC DES PROFESSIONNELS ALGÉRIENS DÉSIGNÉS PAR LEUR GOUVERNEMENT POUR DÉVELOPPER LES SOINS DE SUPPORT DANS LEUR PAYS : FORMATIONS EN ÉQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE À ALGER ET ACCUEIL EN 2019 AU DISSPO DE 10 PROFESSIONNELS DE SANTÉ ALGÉRIENS POUR UN STAGE D’UN MOIS.
• ORGANISATION D’UN CONGRÈS DE SOINS PALLIATIFS LE 22 NOVEMBRE 2019 : « COMMENT TROUVER DU SENS AUX SOINS EN SOINS PALLIATIFS ? » AVEC LA PARTICIPATION DE 250 SOIGNANTS.
NOMBRE DE CONSULTATIONS
corporelle, …La coordination entre les différents profes-sionnels du Département est assurée par des réunions de concertation où les situa-tions cliniques sont discutées. D’autres co-mités, tels que le CLUD (Comité de Lutte contre la Douleur), le CLAN (Comité de Liaison Alimentation Nutrition), et la CAST (Commission pour l’Accompagnement et les Soins Palliatifs) se réunissent pour dé-cider de la politique générale de l’établis-sement concernant ces disciplines.Le DISSPO assure également une mission de formation auprès des équipes soi-gnantes de l’établissement (2 formations douleur et soins palliatifs).
FAITS MARQUANTS
• 30 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
DÉPARTEMENT D E R A D I O T H É R A P I E
Chef de Département Pr Jean-Michel HANNOUN-LEVI
Cadres référentsSite Ouest : Mme Isabelle TARTAMELLASite Est : Mme Sabine CIPPOLINI
• 31 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
Le Centre Antoine Lacassagne est l’un des seuls établissements en France à disposer de toutes les techniques de traitement en radiothérapie, allant de la radiothérapie de contact (50 kV) à la protonthérapie haute énergie en passant par la curiethérapie, la radiothérapie stéréotaxique (crânienne et extra-crânienne) robotisée (CyberKnife®), la radiothérapie hélicoïdale (Tomotherapy), la protonthérapie basse énergie et la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité (RCMI) guidée par l’image avec arcthérapie dynamique.
UN PLATEAU TECHNIQUE DE POINTE AU SERVICE D’UNE MÉDECINE PERSONNALISÉE
SITE EST BÂTIMENT B, AVENUE DE VALOMBROSE Secteur de Radiothérapie externe dont la mission est le traitement standard des cancers par des radiations ionisantes, photons ou électrons.Secteur de Curiethérapie dont la vocation est le traitement de petites lésions tumorales au moyen de sources radioactives scellées implantées directement au contact des tissus à traiter (curiethérapie interstitielle) ou introduites dans des cavités naturelles (curiethérapie endocavitaire), complétée par la Contacthérapie.
SITE OUEST INSTITUT MÉDITERRANÉEN DE PROTONTHÉRAPIE ET CYBERKNIFE®, AVENUE DE LA LANTERNECyclotron médical Medycic® utilisé actuellement pour le traitement des mélanomes de l’œil (ou hémangiomes) par protonthérapie de basse énergieCyberKnife® utilisé pour le traitement de précision des petites tumeurs – notamment mobiles (Système synchrony) et le traitement de haute précision des petites tumeurs profondes et à proximité d’organes nobles.Protonthérapie Haute Energie Proteus® One dédié au traitement de haute précision, plus particulièrement en pédiatrie.
LE DÉPARTEMENT DE RADIOTHÉRAPIE DU CENTRE OFFRE UN PLATEAU TECHNIQUE COMPLET ET À LA POINTE DE L’INNOVATION TECHNOLOGIQUE
UNITÉ DE PHYSIQUE MÉDICALE
• 32 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
2 824 patients différents pris en charge
2 897 séances de préparation
37 550séances d’irradiation
2 231 actes d’irradiation en hospitalisation complète
Modalité
18 863
15360
1 822
2 628
2 302
855
365
12
Radiothérapie Conventionnelle
Tomothérapie
Protonthérapie oculaire
CyberKnife®
Protonthérapie de haute énergie
Curiethérapie
Thérapie de Contact
Irradiation corporelle totale
Nombre de séjours
Localisation Nombre de patients
Nombre de séjours
Sein
Voies aéro-digestives supérieures (VADS)
Œil
Appareil respiratoire et autres thorax
Organes génitaux masculins
Appareil digestif
Organes génitaux féminins
Peau
Système nerveux central
Hématologie
Voies urinaires
Tissus mous
Os
Thyroïde/Glandes endocrines
10 896
5 095
1 808
2 575
4 733
2 876
1 403
1 326
1 438
812
432
840
432
348
603
218
220
229
199
179
184
92
83
69
36
33
29
22
• 33 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
INSTITUT MÉDITERRANÉEN DE PROTONTHÉRAPIE
L’Institut Méditerranéen de ProtonThérapie regroupe les activités de protonthérapie et le CyberKnife® du Centre Antoine Lacassagne avec :- CyberKnife®, utilisé pour le traitement de haute précision des petites tumeurs.- Medicyc®, utilisé actuellement pour le traitement des mélanomes de l’œil par protonthérapie.- Proteus® One, Protonthérapie de Haute Energie
La protonthérapie est une radiothérapie utilisant des faisceaux de protons. Grâce aux caractéristiques du ralentissement des protons dans la matière, elle permet de cibler très précisément le volume tumoral à traiter : elle délivre une dose quasiment
nulle au-delà de la cible, les organes sains sont ainsi bien protégés.Le radiothérapeute peut ainsi traiter des tumeurs situées à proximité d’organes très sensibles. Grâce à la protonthérapie, la dose délivrée aux tissus environnants est
bien plus faible qu’en radiothérapie clas-sique, tout comme la dose intégrale reçue par le patient, ce qui réduit les risques d’apparition de cancer radio-induits. Ain-si, l’efficacité est augmentée et le risque de complications est diminué.
• 34 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
LES INDICATIONS CLÉS
CHEZ L’ADULTE : Sarcomes et chordomes de la base du crâne, tumeurs pararachidiennens, certaines tumeurs pelviennes et cérébrales, tumeurs oculaires.
ET DEMAIN :Irradiation avec modulation d’intensité permettant l’irradiation de tumeurs ORL complexes, irradiation de tumeurs pelviennes avec grands volumes d’irradiation proches des organes creux (vessie et rectum), irradiation de certaines tumeurs thoraciques à risque de complications tardives..
CHEZ L’ENFANT : L’ensemble des tumeurs pédiatriques.
PROTONTHÉRAPIE HAUTE ÉNERGIE (235 MEV) : PROTEUS® ONE Son énergie maximale de 230 MeV permet de traiter l’ensemble des tumeurs profondes du corps humain (jusqu’à 32 cm de profondeur). Il dispose des dernières technologies, notamment le Pencil Beam Scanning, qui contrôle la dose en chaque point de la tumeur et des tissus sains, permettant ainsi une grande précision dans la délivrance de la dose sur le volume cible.
POUR EN SAVOIR PLUS :
WWW.PROTONTHERAPIE.FR
• 35 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
LE CENTRE ANTOINE LACASSAGNE DISPOSE DE SA PROPRE STRUCTURE D’HÉBERGEMENT, « LA CONSOLATA » PERMETTANT D’ACCUEILLIR LES PATIENTS ET LEURS ACCOMPAGNANTS VENANT DU MONDE ENTIER. LE PATIENT BÉNÉFICIE AINSI D’UNE PRISE EN CHARGE GLOBALE ET PERSONNALISÉE OÙ TOUTES LES ÉTAPES DU PARCOURS SONT ORGANISÉES : TRANSPORT, HÉBERGEMENT, ORGANISATION DES SOINS, LIENS AVEC LE MÉDECIN TRAITANT, POSSIBILITÉ D’INTERPRÉTARIAT…
FAITS MARQUANTS
•MISE EN ROUTE DE LA CAPACITÉ D’IRRADIATION DE CERTAINES TUMEURS ORL (IRRADIATION HOMOLATÉRALE) ET DE CERTAINES TUMEURS DES MEMBRES
•AMÉLIORATION DE LA PRÉCISION DES TRAITEMENTS GRÂCE À LA MISE EN ROUTE DU CALCUL DE MONTE CARLO EN ROUTINE POUR TOUS LES PLANS DE TRAITEMENT.
•MISE EN PLACE DU PROJET DE RECHERCHE PARAMÉDICALE EN PÉDIATRIE SUR LA RÉALITÉ VIRTUELLELE PROJET « REVER » ÉTUDIE L’APPORT DE LA RÉALITÉ VIRTUELLE SUR LA DIMINUTION DU STRESS DES ENFANTS LORS DE SÉANCE DE PROTONTHÉRAPIE PAR L’UTILISATION DE CASQUE DE RÉALITÉ
VIRTUELLE. EN EFFET, LE TRAITEMENT DE CERTAINS CANCERS PÉDIATRIQUES NÉCESSITE UNE IRRADIATION ; CES TRAITEMENTS SONT GÉNÉRATEURS DE STRESS CHEZ L’ENFANT CAR CELA NÉCESSITE DE GARDER UNE POSITION FIXE, PEU CONFORTABLE. PLUS LE STRESS AUGMENTE, PLUS LE POSITIONNEMENT EST LONG ET GÉNÈRE À NOUVEAU UN STRESS, RENDANT LA POSITION DE TRAITEMENT DE PLUS EN PLUS INCONFORTABLE. CE PROJET, PORTÉ PAR UNE MANIPULATRICE EN RADIOTHÉRAPIE ET L’ÉQUIPE DE L’INSTITUT MÉDITERRANÉEN DE PROTONTHÉRAPIE ET SOUTENUE PAR LE GROUPE FRANÇAIS DES RADIOTHÉRAPEUTES PÉDIATRIQUES, A POUR OBJECTIF D’APPORTER UNE SOLUTION EFFICIENTE À CET ENVIRONNEMENT ANGOISSANT AFIN DE DIMINUER L’ANXIÉTÉ EN RADIOTHÉRAPIE.
• 35 •
MAISON D’ACCUEIL HOSPITALIÈRE (MAH)label délivré par l’Agence Régionale de Santé PACA
• 36 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
Chef du DépartementDr Yann DELPECH
Cadre référent Mme Dominique TEISSIER
DÉPARTEMENT DE C H I R U R G I E S E N O L O G I Q U E , O N C O - G Y N E C O L O G I Q U E E T R E C O N S T R U C T R I C E
• 37 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
Les équipes offrent à leurs patient(e)s un accès aux innovations thérapeutiques grâce à une prise en charge personnalisée et une organisation innovante, centrées sur la qualité des parcours patients et des délais courts afin de maximiser les chances de guérison.
Le Département de Chirurgie Sénologique, Onco-gynécologique et Reconstructrice couvre un large domaine d’interventions, en hospitalisation com-plète ou ambulatoire :
• Chirurgie mammaire et reconstructrice - Tumorectomie simple, oncoplastie, mastectomie - Repérage des lésions par technique du Harpon ou grain d’iode - Chirurgie axillaire : ganglion sentinelle, curage axillaire - Radiothérapie per opératoire - Reconstruction mammaire immédiate ou différée par différentes techniques
(expandeurs, prothèses, matrices) - Lambeau autologue grand dorsal - Lipomodelage, lipostructure - Chirurgie de symétrisation, reconstruction de mamelon
•Chirurgie pelvienne oncologique (utérus, ovaires, trompe) - Par voie laparoscopique ou coelioscopique 3D, microcoelioscopie (incision de
3 mm) (utérus, endomètre, ovaire), monotrocart (1 seule incision) - Hystérectomie, annexectomie, omentectomie, curage pelvien lombo-aortique
par voie transpéritonéale ou rétropéritonéale, - Chirurgie par laparotomie de la carcinose péritonéale - Chirurgie vulvaire et inguinale
•Chirurgie des sarcomes des parties molles
DÉPARTEMENT DE C H I R U R G I E S E N O L O G I Q U E , O N C O - G Y N E C O L O G I Q U E E T R E C O N S T R U C T R I C E 2 040
SÉJOURS
1 559 PATIENTS
48 % TAUX DE
CHIRURGIE AMBULATOIRE EN SÉNOLOGIE
• 38 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
LES ÉQUIPES S’ENGAGENT SUR UNE ORGANISATION ACCÉLÉRÉE DES PRISES EN CHARGE :
UN CIRCUIT DE RENDEZ-VOUS RAPIDE en onco-gynécologie consultation et examens d’imagerie en moins d’une semaine pour toute patiente adressée par son
médecin traitant pour une lésion gynécologique suspecte.
UN DIAGNOSTIC RAPIDE DES CANCERS DE L’ENDOMÈTRE :
consultation d’hystéroscopie diagnostique avec obtention des résultats de la biopsie en 3 jours.
UNE JOURNÉE ACCUEIL SEIN SENODAY pour un meilleur accueil des patientes, permettant, sur une même unité de lieu et sur une même journée, de voir
l’ensemble des professionnels : chirurgien, anesthésiste, examens d’anatomopathologie et d’imagerie… pour une prise en charge chirurgicale optimale
Grace à son plateau technique moderne et à son investissement dans la recherche, le Département de Chirurgie Sénologique, Onco-gynécologique et Reconstructrice garantit une prise en charge en parfaite adéquation avec les dernières données scientifiques et les référentiels nationaux/internationaux. Le département de chirurgie participe à de nombreux essais thérapeutiques en chirurgie mammaire et pelvienne. Il est le promoteur du premier essai français de repérage des lésions mammaire par grain d’iode.
Depuis 2018, l’ensemble des locaux d’hospitalisation ont été totalement rénovés permettant d’accueillir nos patient(e)s dans un environnement agréable et fonctionnel. Le département est maintenant situé au même niveau que le bloc opératoire rendant l’accès beaucoup plus simple. Le département est également accessible directement depuis l’extérieur, ce qui facilite l’ergonomie des transports pour les séjours de courte durée.L’hospitalisation ambulatoire permet aux patient(e)s de regagner leur domicile le jour même de l’intervention lorsque toutes les conditions sécuritaires sont réunies. Cela nécessite une parfaite coordination entre les équipes soignantes et une bonne anticipation de l’hospitalisation. En 2019, un atelier d’éducation thérapeutique dédié à l’hospitalisation ambulatoire a été mis en place justement pour informer et préparer au mieux les patient(e)s du déroulé de ce parcours de soin spécifique.
Parce que la convalescence après chirurgie est un enjeu majeur, le Département de Chirurgie Sénologique, Onco-gynécologique et Reconstructrice propose des protocoles de soins optimisés visant à améliorer la récupération après chirurgie (parcours RAAC, Réhabilitation Améliorée Apres Chirurgie). Cela est rendu possible par l’utilisation de techniques chirurgicales mini invasives, des traitements anesthésiques adaptés, des partenariats avec les structures d’hospitalisation à domicile de la région, l’utilisation d’outils numériques connectés permettant de garder un lien direct avec les équipes soignantes (application CAL & You).
• 39 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
ACTEUR MAJEUR DE LA PRISE EN CHARGE DES CANCERS DE LA FEMME EN PROVENCE-ALPES-CÔTE D’AZUR, LE CENTRE ANTOINE LACASSAGNE A OUVERT EN 2017 L’INSTITUT UNIVERSITAIRE DU SEIN ET DE CANCÉROLOGIE GYNÉCOLOGIQUE (IUSCG) EN REMPLACEMENT DE LA CLINIQUE DU SEIN CRÉÉE EN 2012. L’IUSCG, dont les objectifs consistent à améliorer la qualité et la cohérence de prise en charge, regroupe les spécialités indispensables pour détecter, prendre en charge et suivre les femmes atteintes d’un cancer du sein et de cancers gynécologiques.Expérience unique dans la région, l’Institut Universitaire du Sein et de Cancérologie Gynécologique a pour priorités la qualité des parcours patients, une prise en charge indi-vidualisée dans un espace soigné et des délais courts de prise en charge afin de maximiser les chances de guérison.
L’INSTITUT UNIVERSITAIRE DU SEIN ET DE CANCÉROLOGIE GYNÉCOLOGIQUE
REGROUPE SUR UN MÊME LIEU DANS UN ESPACE ACCUEILLANT À L’ARCHITECTURE
COCOONING MODERNE : LE PLATEAU DE RADIOLOGIE DE LA FEMME
– mammographie, échographie – assurant du dépistage, de la radiologie
diagnostique et de la radiologie interventionnelle
LES CONSULTATIONS MÉDICALES
anesthésie, chirurgie, oncologie médicale, radiothérapie
LES CONSULTATIONS DE GYNÉCOLOGIE MÉDICALE, DE COLPOSCOPIE ET D’ONCOFERTILITÉ
LA CONSULTATION D’ONCOGÉNÉTIQUE
LA JOURNÉE ACCUEIL SEIN « SENODAY »
LES CONSULTATIONS DES INFIRMIÈRES DE COORDINATION
LES CONSULTATIONS
D’HYSTÉROSCOPIE DIAGNOSTIQUE
L’IUSCG permet une prise en charge globale et transversale réunissant l’ensemble des
compétences, indispensables au traitement de tout(e) patient(e) atteint d’une pathologie carcinologique mammaire ou gynécologique.
• UN ATELIER D’ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE DÉDIÉ À L’HOSPITALISATION AMBULATOIRE A ÉTÉ MIS EN PLACE POUR INFORMER ET PRÉPARER AU MIEUX LES PATIENT(E)S AU DÉROULÉ DE CE PARCOURS DE SOIN SPÉCIFIQUE.
• LE DÉPARTEMENT A DÉPLOYÉ DES MÉTHODES DOUCES AFIN D’AMÉLIORER LE CONFORT DES PATIENT(E)S DURANT LEUR SÉJOUR :
- UN CASQUE DE RÉALITÉ VIRTUELLE EST AUJOURD’HUI DISPONIBLE POUR FAVORISER LA RELAXATION PRÉOPÉRATOIRE
- DES CONSULTATIONS D’AROMATHÉRAPIE, D’ACUPUNCTURE ET DE SOPHROLOGIE ONT ÉTÉ MISES EN PLACE
FAITS MARQUANTS
• 40 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
Chef du DépartementDr Olivier DASSONVILLE
Cadre référent M. Stéphane DEROCHE puis Mme Aïchata SOW
DÉPARTEMENT DE C H I R U R G I E O N C O L O G I Q U E C E R V I C O - F A C I A L E
• 41 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
L’activité clinique comprend la prise en charge diagnostique initiale et chirurgicale : •des cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS).•des tumeurs de la thyroïde et des glandes salivaires. •des cancers cutanés de la face et du cou.
Le Département participe également de façon très active à de nombreux projets de recherche clinique et translationnels en col-laboration avec les différents laboratoires (IRCAN, IBV, IPMC,...) impliqués dans la thématique générale de la cancérologie ORL et cutanée au niveau local.
DÉPARTEMENT DE C H I R U R G I E O N C O L O G I Q U E C E R V I C O - F A C I A L E
Le Département de chirurgie oncologique cervico-faciale est intégré à l’Institut Universitaire de la Face et du Cou (IUFC), groupement de coopération sanitaire entre le Centre Antoine Lacassagne et le CHU de Nice, et promeut une offre de soins globale d’excellence à dimension universitaire.
2,62 jours DURÉE MOYENNE
DE SÉJOUR
1377 PATIENTS
30 % TAUX DE CHIRURGIE
AMBULATOIRE
1 432 INTERVENTIONS
• 42 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
ResponsablePr Alexandre BOZEC
La filière « cancérologie des VADS et des glandes salivaires » intègre la prise en charge diagnostique et thérapeutique ainsi que le suivi des cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS) et des glandes salivaires.Pour les cancers des VADS, cette activité est assurée par les chirurgiens de l’équipe IUFC-CAL. Les cancers rhino-sinusiens constituent un sous-groupe à part, avec des carac-téristiques anatomiques propres, et sont pris en charge par l’équipe IUFC-CHU de rhinologie (Pr L. Castillo) lorsque leur traitement implique une chirurgie par voie endoscopique. La prise en charge des cancers des glandes salivaires s’effectue de manière partagée entre les chirurgiens IUFC-CAL et IUFC-CHU.
Une organisation adaptée à la prise en charge multidisciplinaire du cancer La prise en charge des cancers des VADS se fait en étroite collaboration avec l’ensemble des acteurs du Centre Antoine Lacassagne permettant une prise en charge optimale de la pathologie cancéreuse dans son ensemble et notamment les équipes de radiothérapie et d’oncologie médicale. La décision thérapeutique est prise pour chaque patient dans le cadre d’une réunion de
concertation pluridisciplinaire (RCP) spécifique aux cancers des VADS et des glandes salivaires regroupant l’ensemble des acteurs nécessaires à la prise en charge de ces pathologies. Elle fait office de RCP de référence pour l’ensemble de la région PACA-Est et permet aux confrères d’autres établissements de présenter et discuter leurs dossiers.
Un centre de référence et de recours dans la prise en charge du cancer permettant une prise en charge personnalisée Malgré la diminution d’incidence des cancers des VADS, la chirurgie de ces tumeurs a dans l’ensemble progressé au cours de ces 10 dernières années, témoi-gnant d’une plus grande centralisation dans le traitement de ces cancers. Ainsi, chaque année, plus de 200 interventions chirurgicales (hors endoscopies) sont réa-lisées à l’IUFC pour cette pathologie. Les tumeurs malignes salivaires repré-sentent environ 20% des tumeurs des glandes salivaires et moins de 5% des cancers de la face et du cou. Environ 25 à 30 cancers des glandes salivaires sont opérés chaque année à l’IUFC pour 110 à 120 tumeurs bénignes. Il s’agit donc d’une pathologie rare dont la prise en charge tant sur le plan diagnostique que thérapeutique nécessite une expertise
CANCÉROLOGIE DES VADS (VOIES AÉRODIGESTIVES SUPÉRIEURES) ET DES GLANDES SALIVAIRES
L’IUFC est centre référent régional REFCOR et participe au réseau REFCOR-PATH pour les diagnostics histologiques difficiles de ce type de tumeur.Cela permet une prise en charge optimale des situations rares (réseau REFCOR) et / ou complexes (tumeurs évoluées ou récidivantes, soins de haute technicité…) et offre un accès à des essais cliniques innovants.
Alors que certaines anomalies moléculaires rencontrées au niveau de la tumeur permettent de prédire sa sensibilité à tel ou tel traitement, le Centre Antoine Lacassagne a mis en place la « RCP moléculaire » au cours de laquelle les dossiers sont discutés pour pouvoir proposer à chaque patient, en fonction du stade de sa maladie, l’accès à des thérapeutiques innovantes encore indisponibles en dehors des essais cliniques.
• 43 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
particulière et qui s’intègre dans le cadre du réseau national REFCOR (réseau d’ex-pertise français sur les cancers ORL rares). Dans ce cadre également, outre des appareils de radiothérapie de très haut niveau technologique (modulation d’intensité, ArcThérapie, tomothérapie, CyberKnife®…), les patients atteints de cancer des VADS ou des glandes salivaires peuvent bénéficier de la protonthérapie afin de répondre à certaines situations thérapeutiques particulièrement complexes (tumeurs récidivantes, atteinte de la base du crâne…).
Développement de la chirurgie minimale invasive et robot-assistée Comme dans d’autres domaines de la chirurgie oncologique, la chirurgie car-cinologique cervico-faciale s’oriente au-tant que possible vers des actes moins invasifs et plus ciblés.Après avoir participé à une étude multi-centrique nationale sur la technique du ganglion sentinelle en cancérologie de la cavité buccale et de l’oropharynx (étude Sentimer), cette technique a été intégrée à l’arsenal thérapeutique dans la pratique clinique quotidienne. Toujours dans la perspective de chirurgies moins invasives, l’Institut été parmi les leaders nationaux à proposer l’utilisation
d’une double voie d’abord (transorale et trans cervicale) sans mandibulotomie dans les cancers bucco-pharyngés loca-lement avancés. L’évolution de la chirurgie partielle des cancers laryngés avec l’utili-sation de la voie endoscopique à l’aide du Laser CO2 a également été suivie.
Une expertise de niveau national en chirurgie reconstructive complexe Dans la chirurgie des cancers de la face et du cou, une des particularités de l’équipe est d’assurer en toute autonomie à la fois la chirurgie d’exérèse et la chirurgie re-constructive même lorsque celle-ci est complexe et intègre l’utilisation de lam-beaux libres micro-anastomosés. Cette activité de chirurgie réparatrice par lambeaux libres représente environ 60 interventions chirurgicales par an et est réalisée le plus souvent lors de la même intervention que celle permettant l’exé-rèse chirurgicale du cancer. Depuis 2014 une nouvelle technique de modélisation virtuelle préopératoire des lambeaux libres osseux est utilisée dans le cadre de la reconstruction mandibulaire (et plus rarement maxillaire) et elle vise à faciliter la conformation du lambeau afin de mieux reproduire les contours mandi-bulaires.
• Seul centre de recours au niveau régional (ARS) en chirurgie réparatrice par lambeaux libres dans le cadre de la cancérologie des VADS
• Centre de référence dans ce domaine d’activité auprès de la Fédération Unicancer
Avantages : •Facilite le geste chirurgical•Diminue le temps opératoire• Améliore le résultat
cosmétique et probablement fonctionnel de ce type de reconstruction
• 44 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
Avec l’activité de chirurgie des tumeurs salivaires et cutanées, la chirurgie de la thyroïde et des glandes parathyroïdes est une activité partagée entre les chirurgiens IUFC-CAL et IUFC-CHU.
ResponsableDr Olivier DASSONVILLE
FILIÈRE THYROÏDE ET PARATHYROÏDES
THYROIDES 267(vs 211 en 2018)
PAROTIDES 58 (vs 40 en 2018)
PARATHYROIDES 22 (vs 1 en 2018)
• 45 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
Les impératifs et les contraintes de la chirurgie carcinologique des cancers ORL requièrent un niveau de technicité très élevé dans la pratique chirurgicale comme la maîtrise acquise par des années d’expérience de la chirurgie des lambeaux pédi-culés et libres micro anastomosés. La pratique d’examens extemporanés (limites sur pièce, technique de Mohs) im-pose une collaboration étroite avec l’équipe d’histopathologie du Centre Antoine Lacassagne, déjà experte dans les cancers ORL, et le laboratoire d’histopathologie expérimental du CHU pour les mélanomes malins : la maîtrise de l’évaluation du risque et de la chirurgie ganglionnaire est donc indispensable. La pratique de la technique du ganglion sentinelle en collaboration avec le service de médecine nucléaire du Centre Antoine Lacassagne participe au diagnostic et au traitement fonctionnel « minimal invasif » des cancers cutanés. Elle est utilisée en routine pour les carcinomes épidermoïdes de mauvais pronostic ou de certaines formes de mélanomes : cette technique a diminué les séquelles chirurgicales et aug-menté la qualité du diagnostic.Enfin, l’expertise de la chirurgie de la glande parotide est indispensable car les tumeurs cutanées de la face à risque ganglionnaire élevé peuvent donner des mé-tastases ganglionnaires intra parotidiennes dans près de 50% des cas selon leur localisation (front, conque de l’auricule…).Environ un quart des patients pourra être traité par un moyen simple de recons-truction, la moitié va nécessiter une reconstruction spécifique par lambeau local, et un quart va nécessiter des techniques de reconstruction complexe (lambeau libre, composite…) après une chirurgie mutilante (amputation nasale ou faciale étendue, exentération orbitaire…).Cette filière se positionne comme un acteur régional complémentaire mais référent dans la prise en charge des tumeurs cutanées de la tête et du cou selon l’histopa-thologie, le stade et la localisation.
TRANSLATIONNELLE• Unité INSERM 895 équipe 1:
thérapies ciblées, recherche mutations, culture, thérapeu-tique à la carte
• Collaboration avec l’Institut de pharmacologie moléculaire et cellulaire
CLINIQUE• Etude de la faisabilité du projet
PHRC ganglions sentinelle et carcinomes épidermoïdes cutanés (étude de phase 2 multicentrique nationale)
• Participation aux essais thé-rapeutiques sur le mélanome métastatique avec le service de Dermatologie du CHU.
FILIÈRE CANCÉROLOGIE CUTANÉE DE LA FACE ET DU COUResponsable Dr Gilles POISSONNET
RECHERCHE
370 CANCERS CUTANÉS
OPÉRÉS
• 46 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
DÉPARTEMENT D ’A N E S T H É S I E - R É A N I M A T I O N
Chef de Département Dr Pierre-Henri KOULMANN
Département transversal au sein de l’organisation de soins de l’établissement, il interagit avec les départements de Chirurgie, de Radiothérapie (sur les sites Est et Ouest), d’Imagerie pour les actes de radiologie intervention-nelle, d’Oncologie médicale pour les soins critiques, ainsi que le DISSPO.
• 47 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
Il se compose de trois unités :•Unité d’anesthésiologie•Unité de surveillance continue à orientation chirurgicale•Unité d’anesthésie pédiatrique
Il est expert en :•anesthésies générales au profit des patientes atteintes de cancer de la sphère gynécologique•anesthésies générales au profit des patients atteints de cancer
de la face et du cou, notamment ceux nécessitant une recons-truction par lambeau libre ou pédiculé
•suivi post-opératoire des chirurgies du lambeau DIEP, des la-parotomies et des chirurgies d’exérèse avec reconstruction de la sphère ORL au sein de l’Unité de Surveillance Continue.
Ses activités d’excellence :•Anesthésies générales et anesthésies loco-régionales en chirurgie gynécologique et ORL•Anesthésies générales en endoscopies digestives•Anesthésies générales en radiologie interventionnelle•Anesthésies générales en protonthérapie pédiatrique•Observations et traitements des patients d’Unité de Surveil lance Continue à orientation chirurgicale•Prise en charge de la douleur aiguë postopératoire•Organisation des urgences vitales intra-hospitalières en parte-
nariat avec le département d’oncologie médicale
1 902Nombre d’anesthésies générales au profit des patients de chirurgie cervico-faciale et maxillo-faciale
2 638Nombre d’anesthésies générales au profit des patients de chirurgie séno-gynécologique
186Nombre d’anesthésies générales au profit des patients nécessitant une endoscopie digestive
87Nombre de prise en charge de
patients de curiethérapie
308Nombre d’admission à l’USC (Unité de Surveillance Continue)
2 975Nombre de consultations pré-anesthésiques externes
150Nombre de consultations pré-anesthésiques non programmées en interne
• 48 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
AC
TIV
ITÉ
S P
AR
PÔ
LES
DÉPARTEMENT D ’ I M A G E R I E
Chef de Département Dr Guillaume BAUDIN
Cadre référentMme Paola MALIGNAGGI
• 49 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
RADIOLOGIELa radiologie utilise des techniques d’imagerie diagnostique et intervention-nelle. L’activité diagnostique comprend le dépistage, le diagnostic initial, le bilan d’extension, le suivi et l’évaluation des traitements. Elle s’appuie sur différentes modalités radiologiques (mammogra-phie, échographie, radiologie conven-tionnelle, scanner, IRM…). L’activité in-terventionnelle guidée par l’imagerie contribue au diagnostic (biopsies) et au traitement des tumeurs (voies veineuses, ablations non-invasives et traitements symptomatiques, pose de repères en pré opératoire) ou encore ponctions et drai-nages divers.
LE DÉPARTEMENT D’IMAGERIE EST COMPOSÉ DES SERVICES DE :
MÉDECINE NUCLÉAIRECe service associe lui-aussi des activités diagnostiques et thérapeutiques basées toutes deux sur l’utilisation de médica-ments radiopharmaceutiques. A ce titre, le service dispose d’une radiopharmacie qui dépend de la Pharmacie à Usage In-térieur. L’activité diagnostique s’adresse à toutes les pathologies (bénignes ou ma-lignes) et repose sur la réalisation d’exa-mens scintigraphiques couplés à l’infor-mation anatomique grâce à un scanner associé, permettant l’exploration de pa-thologies osseuses, cardiaques, pulmo-naires, endocriniennes, etc.Le service est également équipé d’une caméra TEP-TDM (tomographie par émis-
sion de positons) utile en cancérologie pour le diagnostic initial, le bilan d’exten-sion, le suivi et l’évaluation des traite-ments. D’autres applications sont propo-sées notamment en neurologie.L’activité thérapeutique comprend le gui-dage chirurgical (techniques du ganglion sentinelle…) et les traitements par les mé-dicaments radiopharmaceutiques. Cette dernière activité est surtout représentée par la prise en charge des cancers de la thyroïde (hospitalisations et suivis).
• REMPLACEMENT DU PACS (SYSTÈME D’ARCHIVAGE ET DE PARTAGE DES IMAGES) AVEC IDENTIFICATION ET FORMATION DE MANIPULATEURS RÉFÉRENTS : PLUS-VALUES POUR LES RADIOLOGUES ET MÉDECINS NUCLÉAIRES EN TERMES D’ANALYSE DES IMAGES, DE FLUIDITÉ DU RÉSEAU, D’ERGONOMIE DANS L’INTERPRÉTATION ET DE GAIN DE TEMPS, MAIS ÉGALEMENT POUR LES CLINICIENS EN TERMES DE RAPIDITÉ ET D’ERGONOMIE.
• ACHAT ET INSTALLATION DU RIS VÉNUS EN RADIOLOGIE (SYSTÈME D’INFORMATION RADIOLOGIQUE) : LE RIS DEVIENT UN OUTIL COMMUN ENTRE LA MÉDECINE NUCLÉAIRE ET LA RADIOLOGIE ET PERMET L’AMÉLIORATION DE L’EXPLOITATION DES DONNÉES STATISTIQUES AINSI QU’UNE MEILLEURE MAÎTRISE DE LA PLANIFICATION.
FAITS MARQUANTScommuns aux deux services
• 50 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
SO
MM
AIR
E
RADIOLOGIERESPONSABLE DR GUILLAUME BAUDINCADRE REFERENT M. DOMINIQUE ROSITANO
IMAGERIE HORS
SÉNOLOGIEen 2019
21 635
8 925 Tomodensitométrie
4 740 Radiologie conventionnelle
• 50 •
FAITS MARQUANTS
• CHANGEMENT DE L’IRM AVEC L’ACQUISITION D’UNE NOUVELLE IRM 1.5T PERMETTANT L’AMÉLIORATION DE LA QUALITÉ D’IMAGE ASSOCIÉE À UNE MEILLEURE QUALITÉ D’ACCUEIL POUR LES PATIENTS
• RELANCE DU PROJET DE DÉLÉGATION POUR POSE DE PICC LINE PAR DES MANIPULATEURS EN RADIOLOGIE
•SYNTHÉTISATION DU PROJET DE RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE
5 106Echographie
2864Remnographie
• 51 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
324Pose Chambre à Cathéter Implantable
et cathéters centraux
65Actes sur les gastrostomies
116Ponctions et biopsies hépatiques
27Ponctions et biopsies osseuses
32Cimentoplasties
262 Autre
Actes de RADIOLOGIE
INTERVENTIONNELLE hors sénologie
8266 313
Echographie
5 610Mammographie hors dépistage
756Remnographie
464Ponction-biopsie avec guidage
441 Pose de repères
128 Mammographie de dépistage
120Macrobiopsie
15Autre
13 847Actes de
SÉNOLOGIE
• 52 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
MÉDECINE NUCLÉAIRERESPONSABLE PR JACQUES DARCOURTCADRE REFERENT Mme PAOLA MALIGNAGGI
FAITS MARQUANTS
• REMPLACEMENT DE LA CAMÉRA TEP BIOGRAPH PAR LA CAMÉRA TEP VISION NUMÉRIQUE : CETTE CAMÉRA DE DERNIÈRE GÉNÉRATION, QUI AMÉLIORE SIGNIFICATIVEMENT LA QUALITÉ DES IMAGES, A PERMIS UNE AUGMENTATION DE L’ACTIVITÉ DU FAIT DE SA RAPIDITÉ D’ACQUISITION DES IMAGES, RÉPONDANT MIEUX À L’AUGMENTATION DES DEMANDES D’EXAMENS.
• DÉVELOPPEMENT DU PROJET LUTATHERA®: PERFUSION D’UN MÉDICAMENT RADIOPHARMACEUTIQUE (LUTÉTIUM 177), INDIQUÉ DANS LE TRAITEMENT DES TUMEURS NEURO-ENDOCRINES DIGESTIVES MÉTASTATIQUES OU INOPÉRABLES, NOTAMMENT POUR LES TUMEURS DE L’INTESTIN GRÊLE. LES PROPRIÉTÉS RADIOACTIVES PERMETTENT DE DÉTRUIRE CES CELLULES TUMORALES CIBLES EN PRÉSERVANT LES ORGANES ET TISSUS SAINS.
• 52 •
• 53 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
DigestifHématologiePoumon Sein-gynécologieCerveauORL (hors endocrinologie)EndocrinologieUrologieMélanomeOnco-pédiatrieAutres
5 412Nombre d’actes TEP réalisés (1 acte = 1 visite)
5 473Nombre de patients
5Nombre de patients < 18 ans
CAMÉRA TEP TYPE DES EXPLORATIONS
395282
1 1361 780
101561232325140
16444
OsCœurPoumon CerveauRein Appareil endocrinienGanglion sentinelleDiversActes thérapeutiques
4 802Nombre d’actes (1 Acte = 1 visite)
4 643Nombre de patients
15Nombre de patients < 18 ans
GAMMA CAMÉRAS
TYPE DES EXPLORATIONS
1 7566
1431441
1 892520271159
3 puis 2Gamma caméras
installées
• 54 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
AC
TIV
ITÉ
S P
AR
PÔ
LES
DÉPARTEMENT P H A R M A C I E À U S A G E I N T É R I E U R
Chef de Département Dr Isabelle BENARD-THIERY
Cadre référentM. Guy MARTINICO
• 55 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
La Pharmacie du Centre Antoine Lacassagne délivre :•les médicaments•les solutés•les pansements•les dispositifs médicaux à usage unique stérile•les produits sanguins stables•les fluides médicaux•les traitements d’études cliniques•les médicaments de statut particulier (ATU, Autorisation DGS…)aux divers services pour les patients hospita-lisés et aux patients ambulatoires en rétroces-sion à la fois pour le Centre et l’IUFC.
La dispensation nominative se fait chaque jour, directement dans les chariots des uni-tés de soins, ce qui constitue une excellente amélioration du circuit de médicament dans les services de soins. Les retours de traitement sont gérés, eux aussi, nominativement par les préparateurs de la Pharmacie, ce qui optimise la dispensation nominative et la gestion des stocks de médicaments.
PHARMACIE
2017 2018 Evolution
ACTIVITE PUI CENTRE ANTOINE LACASSAGNE/IUFC
•LES ACTIVITÉS DE PRESCRIPTION MÉDICALE ET DE VALIDATION PHARMACEUTIQUE SONT GLOBALEMENT EN RECUL.•LE DÉPLOIEMENT DE L’ACTIVITÉ DE PHARMACIE CLINIQUE A PERMIS DE BIEN DÉVELOPPER LES MESSAGES D’ « OPINIONS PHARMACEUTIQUES ».• LES LIVRAISONS PARTIELLES AVEC UN PROBLÈME RÉCURRENT DES PRODUITS MANQUANTS FOURNISSEURS OU FACTURES IMPAYÉES BLOQUANTES, GÉNÉRANT UNE FORTE ACTIVITÉ DE GESTION DE LITIGES, ONT NETTEMENT AUGMENTÉ.•L’ACTIVITÉ DE PRÉPARATEUR DE BLOC OPÉRATOIRE PAR LA GESTION ET LE SUIVI DES TRAÇABILITÉS DES DMI A EGALEMENT AUGMENTÉ
-1%
-2%
-5%
-7%
-12%
-21%
-21%
+127%
+ 4%
+4 %
+19%
6921
136 302
156 057
150 002
3 665
21 944
21 720
4 645
3 370
1930
4 044
6 977
139 049
164 111
160 551
4 147
27 932
27 637
2 043
3 244
1863
3 410
Nombre de dossiers traités
Nombre de lignes de prescriptions médicales
Nombre de lignes de dispensations nominatives
Nombre de lignes de dispensations globales
Nombre de commandes
Nombre de lignes de commande
Nombre de lignes de réception
Nombre de réceptions partielles
Nombre de DMI tracés-posés
Nombre de patients implantés
Nombre d’opinions pharmaceutiques formulées
• 56 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
Les activités de Pharmacie Clinique en 2019 ont augmenté de plus de +75% par rapport à l’année 2018. La tendance est également à la hausse pour les consultations pharmaceutiques pour les premières chimiothérapies, et une sensibilisation des prescripteurs à cette démarche est à maintenir.Lorsque le parcours « Hors Les Murs » sera complètement opérationnel, nous devrions voir le nombre de ces consultations pharmaceutiques évoluer pour la prise en charge des patients âgés polymédiqués.
La présence d’un pharmacien dans les services de soins a fortement majoré les activités de conciliations pharmaceutiques et les revues de dossiers (+77,8%). La présence pharmaceutique permet de faire le point sur les problèmes de prescription médicale rencontrés par les internes et les médecins, mais également de
2018 2019 Evolution
75,4%
75,4%
77,8%
83,3%
107
10
64
33
61
7
36
18
Nombre de conciliations réalisées
dont
Chimio 1ère (HDJ)
Patients hospitalisés
Autres (consultations, rétrocessions...)
ACTIVITE DE PHARMACIE CLINIQUE
faire des rappels réguliers sur l’utilisation du logiciel de prescription informatisé (pour les ordonnances de sortie par exemple), sur les risques d’erreurs médicamenteuses et de participer à l’évolution des protocoles de prescription médicale.
Les consultations pharmaceutiques sur demande médicale ou infirmier(e) (thérapies orales, phytothérapie) ont, elles aussi, augmenté de +83%.
La sensibilisation auprès des médecins et des infir-mier(e)s d’annonce ou de suivi des thérapies orales est à maintenir pour un bon recrutement des patients.L’objectif pour 2020 est de pérenniser et développer l’activité de Pharmacie Clinique, en particulier pour les initiations de traitement par thérapies orales en sénolo-gie et hématologie.
• 57 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
2018 2019 Evolution
ESSAIS THERAPEUTIQUES
Ce bilan concerne l’ensemble des essais thérapeutiques gérés par la Pharmacie en 2019 donnant lieu à une activité pharmaceutique de gestion des médicaments ou de DMS.
L’augmentation du nombre d’essais ouverts en 2019 ainsi que le nombre d’essais amenant à dispensation ont engendré une importante activité pharmaceutique quotidienne pour ce secteur en termes de réceptions, dispensations et gestion documentaire.
+70%
+16.8%
-1.1%
46
333
88
27
285
89
Nombre d’essais ouverts dans l’année
Nombre de visites de faisabilité, mises en place, monitorings
Nombre d’essais actifs (donnant lieu à dispensations)
• 58 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
Ce bilan montre une augmentation du nombre de demandes d’ATU (initiation et renouvellement), ainsi que les demandes réalisées auprès des laboratoires à titre compassionnel pour des produits ayant obtenu leur AMM (Autorisation de Mise sur le Marché) mais pas encore leur remboursement. 2019
47
165
2018
22
129
Demandes d’ATU
Nombre de dossiers
Nombre de dispensations
ATU (Autorisation Temporaire d’Utilisation)
2019
4
37
2018
27
108
Demandes compassionnelles
Nombre de dossiers
Nombre de dispensations
Dans le cadre de cette activité, est également inclus le suivi des molécules onéreuses non remboursées sur la liste en sus, mais pris par mesure dérogatoire sur l’enveloppe MERRI (Dispositif post ATU) ; les tableaux de suivi nominatifs pour chaque molécule concernée sont transmis chaque mois au Département d’Information Médicale.
• 59 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
Cette Unité prépare la totalité des anti-cancéreux de l’Etablissement (cytostatiques et anticorps monoclonaux), y compris les produits d’essais thérapeutiques, dans les locaux situés au 6ème étage de l’IUFC, équipés de 3 isolateurs double poste indépendants.
Son activité, de 38.300 préparations d’anti-cancéreux en 2019 est en recul (-4%) par rapport à 2018 (alors que +9% l’année précédente) ; cette évolution est en lien avec les changements de protocoles du fait du déploiement de l’immunothérapie.Par ailleurs, la nature même des préparations a changé car la manipulation des produits nouveaux est plus longue et plus délicate, allongeant ainsi les temps de préparation.
URC (Unité de Reconstitution Centralisée)
Janv. Fév. Mars Avril Mai Juin Juillet Aout Sept. Oct. Nov. Dec.
Suivi mensuel du nombre de préparations
3 282 2 817 3 398 3 186 3 405 3 121 3 631 3 749 3 279 3 721 3 294 3 024
3 183 2 872 3 206 3 489 3 228 2 880 3 417 3 314 3 065 3 486 3 019 3 140
2018
2019
• 60 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
2018 2019 Evolution
Activité de radiopharmacie
-8%
-2%
+1%
-3%
2 302
10 399
450
13 151
2 475
10 406
439
13 220
Nombre de préparations
Nombre de seringues
Elutions
TOTAL
Le nombre de préparations est en baisse, en partie du fait de l’amélioration des livraisons de FDG permettant ainsi de réduire le nombre de flacons multidoses à préparer. Par ailleurs, la réduction d’activité en médecine nucléaire en fin d’année a été compensée par l’augmentation de l’activité TEP.
• 61 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
L’activité en radiopharmacie est essentiellement destinée à une activité de médecine nucléaire à visée diagnostique (82,2%). Dans ce domaine, le service participe également à des essais cliniques toujours à visée diagnostique (Memento, Eisai, Pasadena…) mais ce n’est pas chiffré.
Une autre activité médicale importante qualitativement est la thérapeutique. Cette activité a augmenté de 4% en 2019 et représente 11% de l’ensemble des préparations. Elle concerne essentiellement le traitement des cancers thyroïdiens avec l’iode 131. Depuis cette année, nous avons mis en place le traitement par Lutathéra® pour certaines tumeurs endocrines. Un traitement innovant, couteux et lourd techniquement.
Activité de radiopharmacie
Proportion
82%
11%
0%
7%
Nombre
2 261
299
11
181
2 752
Type d’activité
Préparation à visée diagnostique
Préparation à visée Thérapeutique
Préparation pour la recherche (TIRO)
Préparation pour la maintenance des caméras
Total
Répartition des préparations par type d’activité de médecine nucléaire
• 62 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
DÉPARTEMENT DES LABORATOIRES
• 63 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
UNITÉ D’ANATOMIE ET DE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUESResponsable : Dr Isabelle BIRTWISLE-PEYROTTESCadre de santé : Mme Julie OUDIN
LABORATOIRE D’ONCOPHARMACOLOGIEResponsable : Dr Marie-Christine ETIENNE-GRIMALDICadre de santé : Mme Julie OUDIN
7 820 Comptes rendus d’anatomie pathologique
1 905 Comptes rendus de cytologie
1 376 Dossiers de biologies moléculaires
10 922 Immuno histochimies (nombre de lames)
205 Hybridations in situ (nombre de lames)
ACTIVITE DIAGNOSTIQUE
248 Tubes
CENTRE DE RESSOURCES BIOLOGIQUES
5 Articles dans des revues à comités de lecture
ACTIVITE HOSPITALIERE
7 Articles dans des revues internationales à comités de lecture
845
8
853
804
11
133
171
85
69
24
42
52
10
363
Mutations KRAS /NRAS
Mutations NRAS/BRAF
Mutations BRAF
Mutations PIK3CA
Mutations EGFR (nouvelle activité)
Instabilités microsatellitaires
NGS panel 54 gènes
NGS gènes de réparation (nouvelle activité)
NGS RNA Seq (nouvelle activité)
Mutation EGFR T790M
Mutation BRAF V600E
Mutations KRAS/NRAS
Génotypage UGT1A1
Recherche du déficit en DPDBiochimie
Génétique somatique
sur blocs tumoraux
Génétique somatique sur
biopsie liquide
Génétique constitutionnelle
Nombre total d’examens réalisés 3 470
Nombre d’examens
réalisés
• 64 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
DÉPARTEMENT D ’ E P I D É M I O L O G I E , D E B I O S T A T I S T I Q U E S E T D E S D O N N É E S D E S A N T É ( D E B D S )
Chef de Département Dr Emmanuel CHAMOREY
CE DÉPARTEMENT COMPREND DEUX ÉQUIPES COMPLÉMENTAIRES :- L’ÉQUIPE DE DATA MANAGEMENT EST GARANTE DE LA QUALITÉ, DE LA FIABILITÉ, DE LA SÉCURITÉ ET DE LA CONSERVATION DES DONNÉES DES ÉTUDES DONT LE CENTRE ANTOINE LACASSAGNE EST PROMOTEUR.- L’ÉQUIPE DE MÉTHODOLOGISTES ET BIOSTATISTICIENS ASSURENT LE CHOIX ET LA CONCEPTION DU DESIGN DE L’ÉTUDE, LES ANALYSES STATISTIQUES ET L’AIDE À LA PUBLICATION.
• 65 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
DÉPARTEMENT D ’ E P I D É M I O L O G I E , D E B I O S T A T I S T I Q U E S E T D E S D O N N É E S D E S A N T É ( D E B D S )
LES MISSIONS DU DEBDS SONT DE TROIS TYPES :
1 - Le soutien et l’aide aux activités de biostatistiques et de data management :• Conseil et expertise méthodologique aux médecins et
chercheurs• Elaboration de la méthodologie des projets de recherche
cliniques et épidémiologiques• Rédaction d’un plan d’analyse statistique répondant aux
objectifs de l’étude• Ecriture des cahiers d’observation avec les médecins
investigateurs•Conception des bases de données• Elaboration des cahiers d’observation électronique (e-CRF)
en collaboration avec les cliniciens investigateurs• Randomisation (par liste, par minimisation, avec ou sans
stratification)• Formation des personnes impliquées dans la recherche
clinique (investigateur, ARC, moniteur)•Contrôle des accès sécurisés à l’e-CRF• Vérification des données (paramétrage des tests de
cohérence, émission de demandes de correction)• Codage des évènements indésirables et des antécédents
avec le dictionnaire MedDRA•Codage des traitements avec le dictionnaire WhoDrug•Import de données extérieures•Export des données selon les normes CDISC• Participation aux comités de coordinations et pilotage des
revues de cas•Analyse statistique des données•Rédaction du rapport statistique de fin d’étude•Gel et archivage des études• Participation à la valorisation des projets de recherche
(communications, publications, brevets)
Le DEBDS participe à l’amélioration des données en vue d’obtenir des résultats de haute qualité et assure également l’information et la formation des médecins / professionnels de santé porteurs de projet de recherche en interne ou associés à des essais en tant qu’investigateurs en recherche clinique.
2018
364Score SIGAPS
39 Publications
2017
230Score SIGAPS
34 Publications
2019
197Score SIGAPS
25 Publications
2 - La recherche dans le domaine des données de santé et des biostatistiques :• Création d’une plateforme de données de santé et data
management innovant• Fouille et structuration de données textuelles (données non
structurées) et données structurées • Evaluation automatique et semi-automatique de l’éligibilité
des patients aux études cliniques prospectives et rétrospectives
• Application de méthodes de machine learning supervisées et non supervisées à des données omiques
• Méthodologie des études de phase I et schémas d’escalade de dose adaptatifs
•Etude de qualité de vie et mesures subjectives
3 - L’enseignement•Enseignement de la méthodologie en recherche biomédicale•Enseignement des biostatistiques et des data-sciences•Enseignement du data management • Apprentissage à l’utilisation des logiciels R, Excel®,
EnnovClinical®, Python®
• 66 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
ACTIVITÉS 3C ET RCP
• 67 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
LE CENTRE DE COORDINATION EN CANCÉROLOGIE (3C) EST UN COMITÉ OPÉRATIONNEL ADOSSÉ À UN COMITÉ STRATÉGIQUE QUI : - S’ADRESSE AUX ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ ET AUX CABINETS LIBÉRAUX DE RADIOTHÉRAPIE AUTORISÉS À L’ACTIVITÉ DE SOINS DE TRAITEMENT DU CANCER- EST TRANSVERSAL : IL INTERAGIT EN INTERNE (AU SEIN DE L’ÉTABLISSEMENT AUTORISÉ) ET EN EXTERNE AVEC LE RÉSEAU RÉGIONAL DE CANCÉROLOGIE ONCOPACA-CORSE, EN SUIVANT UNE CHARTE DE FONCTIONNEMENT INTÉRESSANT LE 3C, LE RÉSEAU RÉGIONAL DE CANCÉROLOGIE ET L’ARS- EST CLAIREMENT IDENTIFIÉ AU SEIN DES SERVICES CAR SON FONCTIONNEMENT EST FORMALISÉ- DISPOSE D’UNE ÉQUIPE DÉDIÉE QUI S’APPUIE SUR UN COMITÉ STRATÉGIQUE FONCTIONNEL- ÉVALUE ANNUELLEMENT SA PERFORMANCE (AUTO-ÉVALUATION)
Le 3C est partie intégrante du Centre Antoine Lacassagne : il s'assure que les critères transversaux de qualité (dispositif d'annonce, réunion de concertation pluridisciplinaire, référentiels de pratiques cliniques, programme personnalisé de soins, soins de support, traitements innovants et essais cliniques) soient mis en place et que les patients y aient accès. Le 3C agit en cohérence avec l’organisation des soins de traitement du cancer mise en place aux niveaux national et régional.
CENTRE DE COORDINATION EN CANCÉROLOGIE “3C“
COMITÉ OPÉRATIONNEL CompositionMédecin coordonnateur Dr Josiane OTTO puis Dr Romain NATALEQualiticienne Mme Marion VERLINDECadre de santé Mme Magali GENOUD Secrétaire Mme Nathalie REYNIER
Missions- Elaboration du programme annuel des actions - Mise en œuvre des actions du 3C et le suivi qualitatif et quantitatif des critères de
qualité transversale du dispositif d’autorisation à l’activité de soins de traitement du cancer
- Diffusion des outils régionaux et des informations transmises par le Réseau Régional de Cancérologie à tous les professionnels concernés
- Mise en œuvre des objectifs d’évaluation déterminés en articulation avec l’ARS et le Réseau Régional de Cancérologie
- Production annuelle du tableau de bord et du rapport d’activité - Communication sur les réalisations et activités du 3C auprès de toutes les personnes
concernées - Etre l’interface auprès : des directeurs et des présidents des commissions et conférences
médicales des établissements partenaires, des autres commissions internes à l’établissement (ex. CLIN, CLUD, CLAN, CDU, etc.), des coordonnateurs et secrétaires de RCP et du Réseau Régional de Santé.
COMITÉ STRATÉGIQUE Composition : Direction générale, Comité opérationnel, Président de la CME, Médecin coordonnateur du DISSPO, Directions des Soins infirmiers, Direction Qualité & Gestion des risques, Direction Recherche et Référente secrétariat
Il définit les orientations et objectifs annuels, les moyens à mettre en place, les stratégies de communication sur les programmes et suit les réalisations du 3C ainsi que les résultats.
LE 3C EST COMPOSÉ D’UN COMITÉ OPÉRATIONNEL ET D’UN COMITÉ STRATÉGIQUE INTERDÉPENDANTS :
• 68 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
Les Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) regroupent des professionnels de santé de différentes disciplines dont les compétences sont indispensables pour prendre une décision accordant aux patients la meilleure prise en charge en fonction de l’état de la science du moment.
Chaque patient, au début de sa prise en charge et à toute étape importante de l’évolution de sa maladie, voit son cas discuté en RCP et le Programme Personnalisé de Soins est établi lors de cette réunion. Il permet de formaliser la proposition de prise en charge thérapeutique du patient : il reprend notamment les dates des différents traitements, leurs durées, ainsi que les coordonnées des différents membres de l’équipe soignante ou encore des associations d’aide ou d’accompagnement que le patient peut contacter.
Si la RCP organisée permet de définir la stratégie thérapeutique à proposer au patient, la prise en charge du patient peut quelquefois cependant nécessiter une expertise spécifique (ex : RCP de recours) ou complémentaire (ex : réunions transversales). Ces expertises, disponibles au niveau régional ou infra régional, sont accessibles à l’ensemble des praticiens du territoire concerné, afin d’optimiser la prise en charge des patients.
ACTIVITES RCP
- est « centre de recours », en collaboration avec le CHU de Nice, dans les RCP Tumeurs germinales et rares, Sarcomes et Moléculaire
- organise également les réunions transversales immunotox (toxicité des immunothérapies), oncogénétique, oncofertilité et métastases osseuses, en partenariat notamment avec le CHU de Nice
- participe à l’expertise des réseaux REFCOR pour le diagnostic des voies aéro-digestives supérieures, NETSARC pour celui des sarcomes et des tumeurs des tissus conjonctifs, RENATEN pour les tumeurs neuro-endocrines, TUTHYREF pour les tumeurs thyroïdiennes réfractaires et RYTHMIC pour les patients atteints de tumeurs épithéliales thymiques.
- participe à 5 RCP, 1 RCP de recours et 1 Réunion transversale qui sont organisées par le CHU de Nice (RCP onco-urologie, RCP neuro-oncologie, RCP oncologie thoracique, RCP onco-dermatologie hôpital de l’Archet, RCP adolescents et adultes jeunes, RCP de recours régional tumeurs orbitaires et oculo-palpébrales, RT douleur rebelle en cancérologie)
Le Centre Antoine Lacassagne
• 68 •
• 69 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
Réunions
8 984
1 453
618
11 055
475
119
89
683
10 (dont 2 avec CHU)
3 (dont 3 avec CHU)
4 (dont 2 avec CHU)
17 (dont 7 avec CHU)
RCP
RCP de Recours
Réunions Transversales
Total
Type de réunions
Nombre de Réunions différentes
Nombre de Réunions réalisées
Nombre de dossiers présentés
• 70 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
POLITIQUE Q U A L I T É & G E S T I O N D E S R I S Q U E S
Directeur de la Qualité et Coordonnateur des risquesMme Laurence CHAMPION
• 71 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
GESTION DOCUMENTAIRE QUALITÉ Le système qualité repose sur la formalisation des procédures
232 NOUVEAUX DOCUMENTS
VALIDÉS
762 DOCUMENTS MIS À JOUR
GESTION DES RELATIONS AVEC LES USAGERS
Cette instance réglementaire a pour rôles de :• Veiller au respect des droits des usagers et faciliter leurs démarches• Examiner les plaintes et les réclamations• Etre informée des Evènements Indésirables Graves Associés aux Soins (EIGAS)• Formuler des recommandations pour contribuer à l’amélioration de la politiqued’accueil et de prise en charge des patients et de leur famille.
4 RÉUNIONS
47 RÉCLAMATIONS PATIENTS
AUCUNE MÉDIATION
149 DEMANDES DE
COMMUNICATION DES DOSSIERS MÉDICAUX
Le délai réglementaire est de 8 jours maximum pour les dossiers de moins de 5 ans et de 2 mois pour les dossiers de plus de 5 ans.Notre établissement respecte très largement les délais imposés.
MOINS DE 5 ANS
2,23 JOURSPLUS DE 5 ANS
2 JOURS
Commission des Usagers
Demande de communication des dossiers médicaux
• 72 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
GESTION DES AUDITS, INDICATEURS ET CONTRÔLES EXTERNESLA MESURE DE LA QUALITÉ EST UN ÉLÉMENT INDISPENSABLE POUR CONTINUER À AMÉLIORER LA QUALITÉ DES SOINS.LA DIRECTION QUALITÉ RÉALISE DES ENQUÊTES INTERNES, RÉPOND AUX CONTRÔLES EXTERNES ET ATTESTE DU NIVEAU QUALITÉ DE L’ETABLISSEMENT AU TRAVERS DU SUIVI DES COMPTES-QUALITÉ ET DES VISITES DE CERTIFICATION/ACCRÉDITATION.
4 890 NOMBRE DE QUESTIONNAIRES,
ÉVALUATIONS, ENQUÊTES ET INDICATEURS SAISIS
EVALUATIONS
ENQUÊTE E-SATISMesure de la satisfaction patient en
hospitalisation conventionnelle (chirurgie et médecine)
Le point positif :
84% de patients satisfaits de la prise en charge par l’équipe médicale
Les points à améliorer :
58% de patients insatisfaits du service de restauration32% de patients insatisfaits de l’organisation de la sortie
ENQUÊTE E-SATIS Mesure de la satisfaction patient
en chirurgie ambulatoire
Les points positifs :
98,25% de patients satisfaits de l’accueil100% de patients satisfaits de la prise en charge par le médecin
Le point à améliorer :
58% de patients insatisfaits du service de restauration
• 73 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
RADIOTHÉRAPIE
MÉDECINE NUCLÉAIRE
HOSPITALISATION DE JOUR A3
UNITÉ DE SOINS CONTINUS
RADIOLOGIE
MÉDECINE B5
MÉDECINE B4
CHIRURGIE A4 ORL
CHIRURGIE A2 SÉNOLOGIE/GYNÉCOLOGIE
MÉDECINE B3
UNITÉ DE SOINS CONTINUS EN HÉMATOLOGIE B5
78%
92%
90%
89%
86%
86%
86%
85%
85%
80%
LES POINTS POSITIFS :- LA BIENTRAITANCE- LA SÉCURITÉ DU PATIENT- L’IDENTITOVIGILANCE
LES POINTS À CONFIRMER :- LA PRÉVENTION DU RISQUE INFECTIEUX- LE PARCOURS PATIENT- LA SÉCURITÉ DU CIRCUIT DU MÉDICAMENT
LES POINTS À AMÉLIORER :- LA TENUE DU DOSSIER PATIENT- L’INFORMATION DES PATIENTS
DANS LE SERVICE USCH B5
AUDIT TENUE DE SERVICE% DE CONFORMITÉ LORS DE L’AUDIT : TENUE DE SERVICE
100%
• 74 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
GESTION DES RISQUES
Fiches Evènements Indésirables (FEI)
Déclarations factuelles des dysfonctionnements suivis et analysés pour l’amélioration de nos pratiques
Risques sous contrôle
356 NOMBRE DE FEI
DONT
Processus logistiques 140 FEI (soit 39%)
Identitovigilance 33 FEI(soit 9%)
NOMBRE DE FEI PAR DÉPARTEMENT* ET PAR CRITICITÉ (FRÉQUENCE ET GRAVITÉ)
Risques à surveiller Risques à traiter
10
17
6
5
4
50
72
53
33
38
24
249
22
14
3
8
2
57
* une FEI peut être comptabilisée dans plusieurs départements
Médecine
Chirurgie
Laboratoires
Radiothérapie
Imagerie
Total
• 75 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
Revues de Morbi-Mortalité (RMM)
Analyse des complications survenues lors de la prise en charge des patients afin de mettre en place des actions d’amélioration
Comités de Retour d’Expérience (CREX)
Analyse des dysfonctionnements d’origine organi-sationnel au sein des unités médico-techniques ou services supports
RÉUNIONS29
ÉVÈNEMENTS ANALYSÉS41
RÉUNIONS32
ÉVÈNEMENTS ANALYSÉS65
La cotation en fréquence et gravité est calculée selon la méthode de Farmer et classe les FEI en 3 catégories : Risque maîtrisé / Risque à surveiller / Risque à traiter.
•T ypologie des FEI avec criticité élevée pour la médecine et la chirurgie :
- Complications graves chez les patients (discutées en RMM)
- Nombreux problèmes de support : Matériel et dysfonctionnements informatiques et de standard téléphonique
• Typologie des FEI avec criticité élevée pour la radiothérapie : Problème de matériel informatique et médical essentiellement
• 76 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
AC
TIV
ITÉ
S P
AR
PÔ
LES
Responsable du CCEASPr Alexandre BOZEC
ENSEIGNEMENT, F O R M A T I O N E T C O N G R E S
• 77 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
ENSEIGNEMENT, F O R M A T I O N E T C O N G R E S
La prise en charge du cancer demande des connaissances spécifiques et une ac-tualisation régulière des dernières recom-mandations. Dans cette démarche, les équipes du Centre Antoine Lacassagne s’unissent pour apporter une véritable ex-pertise de leur savoir-faire au travers du Comité de Coordination de l’Enseigne-ment et de l’Activité Scientifique (CCEAS) du Centre Antoine Lacassagne, chargé de :- promouvoir la formation des étudiants en médecine et des internes en intégrant le numérique en collaboration avec la Faculté de médecine de l’Université Côte d’Azur- dynamiser l’activité de publication scien-tifique.
Les praticiens hospitalo-universitaires par-ticipent à l’enseignement dans le cadre des études médicales à la Faculté de Médecine de Nice : 1er cycle, 2ème cycle, stages hospitaliers, 3ème cycle, internes de DES et externes.Les praticiens spécialistes du Centre mettent en place et assurent la respon-sabilité de nombreux Diplômes Universi-taires et Inter-Universitaires.Le personnel médical et le personnel soignant assurent une mission d’ensei-gnement et de formation auprès de leurs confrères spécialistes et généralistes en organisant et participant à de nombreux congrès et séminaires.
Promouvoir l’enseignement est l’une des missions principales des Centres de Lutte contre le Cancer. Dans un monde en rapide mutation, la forma-tion continue est essentielle pour maintenir ses compétences profession-nelles et personnelles.
• 78 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
ENSEIGNEMENTS UNIVERSITAIRES
1er cycle Biophysique et imagerieRESPONSABLE : PR JACQUES DARCOURT 2ème cycle Enseignement facultaire : Cancérologie-OncologieRESPONSABLE : DR JÉRÔME DOYEN, AVEC LA PARTICIPATION DE NOMBREUX PRATICIENS DU CENTRE ANTOINE LACASSAGNE
Enseignement externes1ère partie : cours (reprise des items du module de cancérologie)2ème partie : séances ARCs (Apprentissage du Raisonnement Clinique)RESPONSABLES : PR EMMANUEL BARRANGER – PR ALEXANDRE BOZEC – DR YANN DELPECH
Stages hospitaliers Accueil d’étudiants de 4ème, 5ème et 6ème année de médecine en oncologie médicale
3ème cycle DES d’Oncologie - options oncologie médicale, oncohémato-logie, oncologie radiothérapie- Accueil des internes de DES dans les services (tous qualifiants)- Enseignement pratique pour les internes effectuant des gardes - Enseignement selon un format « evidence based answer », deux jeudis par mois, entre 12h et 14h - Enseignement général pour les internes de DES d’Oncologie
Médicale, tous les jeudis matins (Dr Thibault LE BOURGEOIS) RESPONSABLE : PR JEAN-MARC FERRERO
Participation à l’enseignement des internes de DES et des externes de :
Chirurgie sénologie /gynécologie : Dr Yann DELPECHChirurgie ORL : Dr Olivier DASSONVILLE
DESC CANCÉROLOGIE / FST CANCEROLOGIE : TRAITEMENT DE L’ADULTERESPONSABLE : PR ALEXANDRE BOZEC
Objectifs : Ce diplôme est destiné aux médecins ayant déjà validé une autre spécialité (DES) et souhaitant obte-nir une qualification spécifique en cancérologie, limitée à leur spécialité. Cet enseignement, organisé sur le mode in-ter-régional, comporte des modules d’enseignement théo-rique dont un module de chirurgie oncologique organisé au Centre Antoine Lacassagne par le Pr Alexandre BOZEC. Durée de la formation : 4 semestres
DES ONCOLOGIE RESPONSABLES : PR JEAN-MARC FERRERO (OPTION ONCOLOGIE MÉDICALE ET ONCO-HÉMATOLOGIE), PR JEAN-MICHEL HANNOUN-LEVI (OPTION ONCOLOGIE RADIOTHÉRAPIE)
Objectifs : Le DES d’Oncologie est ouvert aux internes ayant passé l’examen national classant, en fonction de leur rang de classement national. Il comporte 3 options : oncologie médicale, oncologie ra-diothérapie, onco-hématologie. Durant ces années, les internes doivent valider des semestres dans des services qualifiants pour leur spécialité respective. Durée de la formation : 5 ans
• 79 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
DU CANCEROLOGIE CERVICO-FACIALE ON LINE RESPONSABLE : PR ALEXANDRE BOZEC
Objectifs : Acquisition d’une formation spécifique en cancéro-logie cervico-faciale permettant d’optimiser la prise en charge globale des patients atteints d’un cancer de la face et du cou. Formation exclusivement online afin d’éliminer les contraintes de déplacement
Public concerné : Ce diplôme s’adresse aux internes et méde-cins en activité spécialisés en ORL et chirurgie de la face et du cou, chirurgie maxillo-faciale, cancérologie et radiothérapie. Il est ouvert également aux internes et médecins d’autres spé-cialités manifestant un intérêt particulier pour la cancérologie cervico-faciale.
Modalités d’examen : Les cours seront obtenus sur le site tout au long de l’année de Janvier à Juin. Questions directes à l’en-seignant via un système interactif. Contrôle continu par QCM en ligne tous les mois. Examen final présentiel en Septembre (Institut Universitaire de la Face et du Cou).
Coût : 900 €
Durée de la formation : 1 an (51h de cours, 12h de cas cliniques, 10h de forum de discussion)
DES MEDECINE NUCLEAIRE RESPONSABLE : PR JACQUES DARCOURT
Objectifs : Le DES de Médecine Nucléaire est ouvert aux in-ternes ayant passé l’examen national classant, en fonction de leur rang de classement national. Il comporte des enseignements théoriques dispensés à l’INSTN et des stages selon une maquette organisée en phases socle, d’approfondissement et de consolidation. Le service du Centre
est validant pour toutes les phases et propose un stage couplé avec la radiologie en phase de consolidation.
Durée de la formation : 4 ans
DIU RADIOTHÉRAPIE EXTERNE HAUTE TECHNICITÉ RESPONSABLES : PR JEAN MICHEL HANNOUN-LEVI – DR JÉRÔME DOYEN
Objectifs : Maîtriser les indications et spécificités des diverses techniques innovantes en radiothérapie actuellement dispo-nibles en soins courants.
Public concerné : Radiothérapeute, Radiophysicien, Dosi-métriste ayant au moins 5 ans d’expérience professionnelle en dosimétrie, DES d’oncologie ayant au moins pratiqué deux se-mestres de radiothérapie.
Capacité d’accueil : 20 personnes
Coût : 913,10 €
Durée de la formation : 1 an (100h de cours et 48h de stage)
ATELIERS DE CURIETHÉRAPIE RESPONSABLE : PR JEAN-MICHEL HANNOUN-LEVI
Objectifs : la curiethérapie a fortement évolué depuis 10 ans avec l’arrivée des nouvelles sources et l’utilisation de la dosimé-trie 3D. La connaissance des développements récents est utile pour la mise au niveau technique et clinique des services.
Coût : 850 €
Durée de la formation : 1 an
• 80 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
MANIFESTATIONS / CONGRES
FORMATION EN HÉMATOLOGIEORGANISATEURPr Frédéric PEYRADE
DATE Jeudi 31 janvier 2019
LIEUHôtel AC Marriott - Nice
LES MARDIS DU GOLFORGANISATEURDr Josiane OTTO
DATEJeudi 7 février 2019
LIEU Centre Antoine Lacassagne - Nice
CONGRÈS RÉGIONAL DE CANCÉROLOGIE DIGESTIVEORGANISATEURDr Ludovic EVESQUE
DATEVendredi 8 février 2019
LIEU Hôtel Le St Paul – Nice
IMMUNOCALORGANISATEURDr Thibault LE BOURGEOIS
DATEMardi 2 avril 2019
LIEU Hôtel West End – Nice
POST AACRORGANISATEURSDr Esma SAADA-BOUZID, Dr Gérard MILANO
DATE Jeudi 25 avril 2019
LIEUCentre Antoine Lacassagne - Nice
LES 20H DE L’ONCO-UROORGANISATEURDr Delphine BORCHIELLINI
DATE Mardi 14 mai 2019
LIEUHôtel le Saint-Paul - Nice
FIRST INTERNATIONAL MEETING ON ITERATIVE PEDIATRIC ANESTHESIA ORGANISATEURSDr Lucas OPITZ, Dr Pierre-Yves BONDIAU
DATE Jeudi 6 et Vendredi 7 juin 2019
LIEUHôtel Aston La Scala - Nice
ACTUALITÉS EN CANCÉROLOGIE DIGESTIVEORGANISATEURDr Ludovic EVESQUE
DATEMardi 11 juin 2019
LIEU Hôtel Holiday Inn – St Laurent du Var
CANCER THYROÏDIEN DE SOUCHE FOLLICULAIREORGANISATEURDr Danielle BENISVY
DATE Samedi 15 juin 2019
LIEUHôtel Aston La Scala - Nice
IMMUNOCALORGANISATEURDr Thibault LE BOURGEOIS
DATEMardi 18 juin 2019
LIEU Hôtel West End – Nice
6ÈME JOURNÉE RÉGIONALE D’ECHANGE EN CANCÉROLOGIE MÉDECINS-PATIENTSORGANISATEURDr Anne CREISSON
DATE Jeudi 20 juin 2019
LIEU Centre Antoine Lacassagne - Nice
• 81 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
SOIRÉE GEM - CANCER DU COL UTÉRIN : CE QUI CHANGE EN 2019ORGANISATEURSDr Yann DELPECH, Dr Philippe FOLLANA
DATE Mercredi 26 juin 2019
LIEUHôtel La Pérouse - Nice
ACTUALITÉS DANS LE CANCER DU SEINORGANISATEURPr Jean-Marc FERRERO
DATEMercredi 3 juillet 2019
LIEU Hôtel Le St Paul – Nice
DÉPISTAGE ET TRAITEMENT DE LA CAVITÉ BUCCALEORGANISATEURPr Alexandre BOZEC
DATE Jeudi 19 septembre 2019
LIEU Centre Antoine Lacassagne - Nice
IMMUNOCALORGANISATEURDr Thibault LE BOURGEOIS
DATEJeudi 3 octobre 2019
LIEU Hôtel Le St Paul – Nice
FMC « DE LA GAMMAPATHIE MONOCLONALE AU MYÉLOME MULTIPLE »ORGANISATEURSPr Frédéric PEYRADE, Dr Patrick CHARBIT (FMC PACA)
DATEVendredi 4 octobre 2019
LIEU Centre Antoine Lacassagne – Nice
PROJET PROPULSE (PRÉSENTATION DE L’HDJ DISSPO)ORGANISATEURSDr Elise GILBERT, Dr Antonin CHEMARIN
DATES ET LIEUXMardi 8 octobre 2019 - Hôtel Aston - NiceJeudi 10 octobre 2019 – Hôtel La Pérouse – NiceMardi 15 octobre 2019 – Hôtel Le Manoir de l’Etang – MouginsJeudi 17 octobre 2019 – Hôtel Le Mas Candille - Mougins
RÉUNION TECCETEC (TEMPÊTE DE CERVEAUX CARCINOME ÉPIDERMOÏDE TÊTE ET COU)ORGANISATEURPr Frédéric PEYRADE
DATE Vendredi 25 octobre 2019
LIEU Centre Antoine Lacassagne - Nice
SOIRÉE SARCOMESORGANISATEURSPr Antoine THYSS, Dr Esma SAADA-BOUZID
DATE Mercredi 30 octobre 2019
LIEU Hôtel Le St Paul – Nice
RÉUNION D’INFORMATION SCIENTIFIQUE : CANCERS GASTRIQUES, NOUVEAUTÉS EN 2019
ORGANISATEURDr Eric FRANCOIS, Dr Ludovic EVESQUE
DATE Mardi 5 novembre 2019
LIEU Hôtel Holiday Inn – St Laurent du Var
4ÈME SOIRÉE D’INNOVATION THÉRAPEUTIQUE PACA-EST ORGANISATEURDr Esma SAADA-BOUZID
DATE Jeudi 21 novembre 2019
LIEU Hôtel Holiday Inn – St Laurent du Var
• 82 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
FOCUS
Les publications scientifiques réalisées par les praticiens
Les publications ÉMANANT DU
CENTRE ANTOINE LACASSAGNE PORTENT EN MOYENNE POUR PLUS DE DEUX TIERS SUR
DES REVUES À HAUT IMPACT FACTOR (MOYENNE DE PUBLICATION DES CLCC DANS LES JOURNAUX DE CATÉGORIE A : 24 %).
155AUTEURS
185PUBLICATIONS
DONT 54 SUR DES REVUES DE CATÉGORIE A (HAUT IMPACT
FACTOR), SOIT 29 % DU PORTEFEUILLE DE PUBLICATIONS
Score SIGAPS 1 810
• 82 •
• 83 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
L’évaluation quadriennale réalisée en dé-but d’année 2019 a permis de mettre en évidence ses bienfaits, avec un retour po-sitif et encourageant des patients. Il a été décidé, avec l’équipe « Hors Les Murs » d’élargir notre offre à d’autres types de cancer. Ainsi, cette extension du projet dénommée « All STEP », a été autorisée par l’ARS fin juillet 2019 et a pu commen-cer en septembre.
Dans ce programme d’offre d’Educa-tion Thérapeutique élargie, nous avons conservé à l’identique 10 ateliers collec-tifs ou individuels ouverts à toutes les lo-calisations car ils concernent de manière indifférenciée la pathologie et le traite-ment des cancers, quelle que soit leur lo-calisation (chimiothérapie, radiothérapie, diététique, psychologie, gymnastique,
sophrologie, socio-esthétique, oncogé-nétique, traitements oraux, patients âgés).
Nous avons maintenu aussi à l’identique les ateliers spécifiques du cancer du sein portant sur la prévention et le traitement du lymphœdème, la chirurgie ambula-toire et l’hormonothérapie.
Enfin, 4 ateliers spécifiques pour les can-cers ORL ont été créés, élaborés par une nouvelle équipe ORL : infirmières d’an-nonce, diététicienne et orthophoniste, encadrée par le Dr Joseph SICURANI, qui a travaillé à établir un programme ETP convivial, ludique, concret et adapté à nos patients ; ainsi qu’un atelier portant sur l’hormonothérapie du cancer de la prostate.
Depuis 2015, le Centre Antoine Lacassagne propose un Programme d’Éducation Thérapeutique (ETP), dénommé STEP, destiné aux pa-tiente(e)s traité(e)s pour un cancer du sein, suivi(e)s ou non au Centre Antoine Lacassagne.
Coordonnateurs Dr Isabelle BENARD-THIERY Mme Marie GASTINEAU
Education thérapeutique du patient
• 84 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
L’éducation thérapeutique contribue à faire du patient un acteur de son traitement : une pathologie de longue durée comme le cancer, exige que le patient puisse être un acteur effectif du processus de décisions et de soins.Le programme a pour but d’aider les patient(e)s (et leur entourage) à acquérir ou maintenir les compétences dont ils/elles ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec leur maladie.
En pratique, le programme comporte 3 étapes réalisées par l’équipe soignante formée à cette démarche édu-cative, et se décline, en tant que parcours personnalisé, tout au long de la vie du patient. Les moyens utilisés pour ce faire sont :- un entretien individuel (appelé Diagnostic éducatif) qui
permet d’échanger sur son histoire, le vécu de sa mala-die et les retentissements sur sa vie personnelle. Il s’agit d’identifier ensemble ses besoins et ses attentes, et de formuler les compétences à acquérir.
- de plusieurs séances éducatives collectives et individuelles pour répondre aux attentes et objectifs posés avec le patient (dont le nombre de séances qui dépend de ses besoins),
- un accompagnement personnalisé dans la durée pour faire le point régulièrement et une évaluation individuelle à la fin du programme pour évaluer la compréhension, les acquis du patient, éventuellement proposer de nouvelles séances si besoin et transmettre un bilan au médecin traitant.
La participation à ce programme ne modifie en rien la prise en charge habituelle de la maladie et peut être interrompue à tout moment et sans justification. L’ensemble de ce programme est réalisé dans des conditions strictes de confidentialité.
POUR RAPPEL
• 85 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
Ce programme se décline ainsi :
ATELIERS OUVERTS À TOUS LES PATIENTS
ATELIER N°1 : LA CHIMIOTHÉRAPIE…MIEUX QUE SUR INTERNET, PARLONS-EN EN « LIVE » :Reconnaître les effets secondaires de la chimiothérapie et identifier la conduite à tenirSavoir lire une ordonnance et un bilan biologique
ATELIER N°2 : MON RAYON À MOIReconnaître et réagir face aux effets secondaires liés à la radiothérapieAnticiper des réactions à risque pour mieux gérer le quotidien
ATELIER N°3 : CHARLOTTE AUX FRAISESGérer son alimentation pendant les traitementsAméliorer ses habitudes alimentaires
ATELIER N°4 : J’AI UN CANCER ET SI ON EN PARLAIT ENSEMBLEExprimer son vécu et son ressenti
ATELIER N° 5 : ACTIVITÉS SPORTIVESEtre capable de connaître les bénéfices d’une activité physique adaptée et régulièreIdentifier les activités physiques au quotidien
ATELIER N°6 : MON TRAITEMENT EN PENSÉES POSITIVESIdentifier les différents leviers d’amélioration du mieux-être et du confort (hors médicamenteux)Savoir utiliser des techniques de relaxation et de sophrologie
ATELIER N°7 : UN TEMPS POUR ELLESTrouver des solutions concrètes pour gérer les modifications de son image corporelle pendant son traitement par chimiothérapie et préserver sa féminitéAider à la gestion des effets secondaires et tardifs au niveau esthétique
ATELIER N°8 : ESQUISSE D’UNE CHIRURGIE EN UN JOURComprendre le parcours du patient en chirurgie ambulatoireConnaître et comprendre les consignes pré et postopératoire
Reconnaître les effets secondaires qui peuvent survenir au décours d’une chirurgie ambulatoire
ATELIER N°9 : TOUJOURS AVEC MON TRAITEMENTIdentifier son traitement de chimiothérapie oral ou de thérapie ciblée sur l’ordonnance Connaître le rôle de chaque médicament inscrit sur l’ordonnanceConnaître les modalités de prises (fréquence et horaires par rapport aux repas)Savoir quoi faire en cas d’oubli Détecter et prévenir les principaux effets secondaires
ATELIER N°10 : ET L’ÂGE DANS TOUT ÇA ?Exprimer ses difficultés au niveau psycho-social.Identifier les moyens de prévention du syndrome confusionnelConnaître les erreurs les plus fréquentes au niveau de l’alimentation et de l’activité
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• 86 •RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
ATELIERS SPECIFIQUES CANCER DU SEIN
ATELIER N°11 : JE PRENDS SOIN DE MON BRASIdentifier les complications immédiates possibles des suites opératoires après un curage axillaire.
ATELIER N°12 : TOUT CE QUE VOUS AVEZ TOUJOURS VOULU SAVOIR SUR L’HORMONOTHÉRAPIE…SANS JAMAIS OSER LE DEMANDERComprendre l’intérêt de l’hormonothérapie et comprendre son ordonnance.Reconnaître les effets secondaires et identifier les conduites à tenir.
ATELIER N°14 : MOI, MES GÈNES, MA FAMILLE, MON RISQUE, MES CHOIXComprendre les risques de cancer et de transmission familiale.Comprendre les bénéfices et les risques du dépistage et de la chirurgie prophylactique. Identifier les répercussions dans sa vie personnelle et familiale de l’annonce du haut risque familial.
ATELIERS SPECIFIQUES ORL
ATELIER SPECIFIQUE PROSTATE
ATELIER N°15 : AU PIF !Améliorer ses capacités d’olfaction et de gustationComprendre les mécanismes de l’olfactionAcquérir la manœuvre de « bâillement mondain »
ATELIER N°16 : PURÉE ALORS !Etre capable de confectionner un repas en texture modifiée : choix d’un mixeur, des ingrédients, idées de recettes, cuisson, mixage et dégustation.
ATELIER N°17 : BIEN DANS SON ASSIETTE Gérer son alimentation et adapter les différentes textures. Connaitre les différents compléments nutritionnels.
ATELIER N°18 : LE TUBE DE L’ANNÉEConnaitre et comprendre les différents matériels pour équiper son trachéostome.Identifier une situation à risque et pouvoir ainsi adapter ces techniques au quotidien.
ATELIER N°19 : TOUT CE QUE VOUS AVEZ TOUJOURS VOULU SAVOIR SUR L’HORMONOTHÉRAPIE… SANS JAMAIS OSER LE DEMANDERComprendre l’intérêt de l’hormonothérapie et comprendre son ordonnance.Reconnaître les effets secondaires et identifier les conduites à tenir.
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• 87 • RAPPORT D’ACTIV ITÉ 2019
EN PARALLÈLE DES ATELIERS THÉRAPEUTIQUES, L’ÉQUIPE D’ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE PROPOSE A SES PATIENT(E)S DE PARTICIPER À DES MANIFESTATIONS SPORTIVES (MARATHON NICE-CANNES, COURSE ODYSSEA, LES RÉGATES ROSES, TREKS SOLIDAIRES…), DES JOURNÉES D’INFORMATION COMME OCTOBRE ROSE, DES RÉUNIONS INTERPROFESSIONNELLES (RÉUNIONS RÉGIONALES EN ETP …) ET A MIS EN PLACE DES ATELIERS CONFÉRENCES SUR LES TROUBLES DU GOÛT, LE MAQUILLAGE THÉRAPEUTIQUE…
801 PATIENT(E)S ONT BÉNÉFICIÉ DU PROGRAMME DEPUIS SA CRÉATION
199 patient(e)s participant au programme en 2019 (dont 168 qui ont terminé le programme)
31 intervenants directs (professionnels et patients) auprès des patients
134 ateliers réalisés
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FOCUS
Une prévention personnalisée pour les personnes à risque : l’oncogénétique
Médecin responsable Dr Véronique MARI
Le Centre Antoine Lacassagne est engagé de longue date dans une démarche de prévention et de dépistage, qui s’est renforcé avec le développement de l’oncogénétique.
La consultation d’oncologie génétique permet le diagnostic de prédispositions héréditaires à certains cancers et le suivi adapté pour les personnes porteuses de ces prédispositions.
Le Centre Antoine Lacassagne est le seul établissement à proposer une consultation d’oncologie génétique, pour les Alpes-Maritimes et le Var, qui se décline dans plusieurs établissements de santé.
2 037 PRISES EN CHARGE
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CENTRE ANTOINE LACASSAGNE 33 avenue de Valombrose 06189 Nice Cedex 2 Tél : +33(0)4 92 03 10 00 Email : [email protected]
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MEMBRE DE UNICANCER
LE CENTRE ANTOINE LACASSAGNE EST UN ÉTABLISSEMENT RECONNU D’UTILITÉ PUBLIQUE HABILITÉ À RECEVOIR LES DONS ET LEGS.