CRISTIAN JOSE GOMEZ VEGARESIDENTE 1 AÑO - MEDICINA INTERNA
UNISINU - CARTAGENA
RADIOLOGIA DE TORAX Y ABDOMEN
DIAGNÓSTICO POR IMAGENobtener imágenes de las partes delorganismo que no son accesibles a lainspección visual.
Estas técnicas Comprenden: 1. Radiografía convencional (Rx) 2. Ultrasonido o ecografía (US) 3. Tomografía Computarizada (TC) 4. Resonancia Magnética (RM)
IMAGENOLOGÍA - GENERALIDADES
PRIMERAS RADIOGRAFIAS
Anna Berta
22 de Diciembre de 189523 de Enero de 1896
Albert Von Köllinker
RADIACIONES X
• La diferencia de los rayos X con los rayos
luminosos están en la frecuencia, es decir, en
el número de vibraciones por segundo.
• Además, cuanto menor es la longitud de onda
de los rayos X, mayores son su energía y
poder de penetración”.
• 1 nm o nanómetro equivale a 10-9 m.
El filamento de tungsteno calienta y se liberan los
electrones, formándose una nube de electrones
alrededor del filamento.
Producción de rayos X
Se activa el circuito de alto voltaje al presionar elbotón de exposición, los electrones se aceleran y sedirigen al ánodo.
Producción de rayos X
Los electrones chocan con el blanco de tungsteno y
la energía se convierte en rayos X.
Producción de rayos X
Los rayos X se emiten en todas las direcciones y un
pequeño número sale del tubo por la ventana de vidrio.
Producción de rayos X
Los rayos X viajan salen al exterior y pasan por
la porción sin plomo de la ventana de vidrio.
Producción de rayos X
El tamaño del haz se restringe en el colimador y
viaja hacia el cono para salir fuera del tubo.
Producción de rayos X
POR LA CAPACIDAD DE PENETRACION, LOS RAYOS X ATRAVIESAN EL CUERPO. INCIDEN EN LA PELÍCULA, LA CUAL ES ENNEGRECIDA DE ACUERDO A LA CANTIDAD DE RADIACION QUE LE LLEGA.
Tubo de RX
Paciente
Parrilla
Haz de RX
Película
PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
1.- PODER DE PENETRACION
2.- EFECTO LUMINISCENTE
3.- EFECTO FOTOGRAFICO
4.- EFECTO IONIZANTE
5.- EFECTO BIOLOGICO
PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
Capacidad de penetrar la materia:(radiación incidente), parte de esta radiación es absorbida(radiación dispersa)Parte no modificada y atraviesa la materia (radiación emergente oremanente).
“tejidos radiotransparentes” aquellos que los rayos X atraviesanfácilmente;
“tejidos radiopacos” aquellas que absorben de tal manera los rayosX que poca o ninguna radiación consigue traspasarlos.
PODER DE PENETRACION
PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
“Fluorescencia”Capacidad de que al incidir sobre ciertassustancias, éstas emitan luz al ser bombardeadaspor rayos X,
“Fosforescencia”Capacidad de emitir luz durante un corto períodode tiempo después de haber cesado la radiación.
EFECTO LUMINISCENTE
PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
Capacidad de producir cambios en las emulsionesque cubren las placas radiográficas:
(halogenuros de plata)
EFECTO FOTOGRAFICO
PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
Capacidad de Ionizar los gases:Si el gas es irradiado con rayos X, se haceconductor y deja pasar la corriente eléctrica,es decir, el gas se ha ionizado.
Esta propiedad se usa ampliamente enradiología para medir la cantidad y calidad dela radiación.
EFECTO IONIZANTE
PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
Capacidad de producir cambio en los tejidosvivos: cumplen un importante papel en terapia del
cáncer.
protección radiológica durante dichosprocedimientos.
Los efectos nocivos empiezan a serobservables encima de los 100 rads (dosisabsorbida Roentgen).
EFECTO BIOLOGICO
PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
Como se mide la radiacion?Rad (gray) o milirad
Exposicion.Roemtgems (coulombios/kg)
Radiologos o tecnicos.Rem (sievert) dosis max 5000mrem/año
Proteccion De Diagnostico Radiologico
GENERALIDADES
Los rayos x son invisibles. Dada su alta energía y corta longitud de onda, pueden penetrar casi todos los materiales, pero son absorbidos con distinta intensidad por los diferentes tejidos.
GENERALIDADES
En el cuerpo humano la absorción es alta en los huesos y baja en los músculos y otros tejidos blandos.
Así pues, el examen radiográfico consiste en irradiar una parte del paciente con un haz uniforme de rayos x y registrar los rayos de salida sobre una película de doble emulsión.
– ES LA TÉCNICA INICIAL DE IMAGEN POR EXCELENCIA, MÁS EMPLEADA POR EL MÉDICO (DISPONIBILIDAD /COSTOS).
– EXAMEN DE DIAGNÓSTICO NO INVASIVO, NO AMERITA PREPARACIÓN PREVIA.
– INDICACIONES MÚLTIPLES (OSTEOARTICULAR, TÓRAX Y ABDOMEN).
RADIOGRAFIA CONVENCINAL
- GENERA IMÁGENES RADIOGRÁFICAS QUE SON LA REPRESENTACIÓN DE UN OBJETO, GENERALMENTE TRIDIMENSIONAL VISUALIZÁNDOSE COMO UN OBJETO BIDIMENSIONAL.
– DIFÍCIL DE INTERPRETAR POR LIMITADO NÚMERO DE PLANOS DE VISUALIZACIÓN.
– LIMITAR EL USO SEGÚN LAS DOSIS DE RADIACIÓN (EFECTOS ACUMULATIVOS).
– IMPORTANTES AVANCES EN RADIOLOGÍA DIGITAL.
DISTRIBUCIÓN EN EL CUERPO DE LAS DENSIDADES RADIOLÓGICAS1.- AIRE
2.- GRASA
3.- AGUA
4.- CALCICA U ÓSEA
5.- METALICA
6.- PARTES BLANDAS
7.- CONTRASTE
8.- ESMALTE
9.- PLOMO
DETERMINAN LO QUE SE VISUALIZA EN LA PLACA RADIOLÓGICA
Distribución en el cuerpo de lasdensidades radiológicas que seconsideran básicas: aire (gas),agua, grasa, calcio (ósea) ydensidad metálica, determinanlo que se distingue en laradiografías normales.
DENSIDADES BÁSICAS:
1. METALICA: BLANCO BRILLANTE2. CALCICA: BLANCO CLARO3. AGUA: GRIS CLARO4. GRASA: GRIS OSCURO5. AIRE: NEGRO
1
2
34
5
• La radiografía convencional busca representar un objeto en 3D sobre un plano 2D
• Siempre se deben tomar mínimo 2 proyecciones AP o PA y Lat.
• Con esto se minimiza el gran problema que tiene la radiografía convencional:
SUPERPOSICIÓN DE ESTRUCTURAS.
Tiene relación con la ubicación del cuerpo respecto a la
fuente de rayos x.
Proyección: según la dirección o el sentido de entrada del haz de rayos x.
AP: desde anterior a posterior
PA: desde posterior a anterior.
Lateral.
Oblicua.
Posición: tiene relación con la ubicación del paciente con respecto al receptor de imagen.
Anterior.
Posterior.
PROYECCIÓN Y POSICIÓN
RADIOGRAFIA CONTRASTADA
“Económico y no invasivo”
Uso actual limitado por el avance de otras técnicas.
Indicación:
Patología funcional del tracto gastrointestinal: esófago, estómago, duodeno, colon.Alternativa de la endoscopia.Estudios urológicos, ginecológicos y angiográficos.
Equipo utiliza monitores.
1. PAR RADIOLOGICO
2. CENTRADO
3. PENETRADO
4. INSPIRADO
Rx de tórax simple o convencional¿Qué tener en cuenta cuando miramos una Rx tórax frente?
INDICE CARDIOTORACICO NORMAL
valor normal es igual o inferior a 0.5 varia según el biotipo y edad delpaciente. (línea roja / suma de líneas azules )
CASOS PATOLOGICOS
1. Marcado aumento del índice cardiotorácico.
2. La punta del corazón se dirige al diafragma por dilatación biventricular.
3. Aumento del tamaño de la aurícula derecha.
CASOS PATOLOGICOS1. Aumento del índice
cardiotorácico.
2. APEX se dirige hacia abajo del diafragma por dilatación del VI.
3. Aumento de la densidad pulmonar bilateral con distribución perihiliar y basal, aspecto algodonoso, confluente, límites mal definidos borrosidad vascular (Infiltrado Alveolar).
CASOS PATOLOGICOS
1. Cardiomegalia.
2. Marcada dilatación de la aurícula izquierda.
3. Insuficiencia V. mitral.
CASOS PATOLOGICOS
1. Cardiomegalia.
2. Patología valvular aortica-mitral
• Dilatación aneurismática fusiforme de la aorta torácica
Radiografía de tórax-IA
Hay cinco patrones clásicos descritos:
Southwick F. Pulmonary infections. In: Infectious diseases a clinical short course. LANGE. 2014
Neumonía lobar
Bronco-
neumonía
Neumonía intersticial
Absceso pulmonar
Lesiones nodulares
Radiografía de tórax
Patrón lobarBronconeumoníaNeumonía intersticialAbsceso pulmonarPatrón nodular
Southwick F. Pulmonary infections. In: Infectious diseases a clinical short course. LANGE. 2014
Radiografía de tórax
Patrón lobarBronconeumoníaNeumonía intersticialAbsceso pulmonarPatrón nodular
Southwick F. Pulmonary infections. In: Infectious diseases a clinical short course. LANGE. 2014
Compartimientos mediastínicos
Anterior
Medio
Superior
Posterior
t
r
a
q
u
e
a
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004
CRITERIOS DE EVALUACION P.S.A.
Apreciar desde el abdomen superior hasta la sínfisis del pubis.
Lumbares, pelvis y ultimas costillas sin rotación.
Apófisis espinosas en el centro de cuerpos vertebrales.
Ver el bazo, riñones, psoas y “borde inferior hepático
INTERPRETACION
Estructuras óseas (densidades).
Tejidos blandos.
Psoas.
Bazo.
Niveles Hidroareos.
Intestino delgado.
Colon.
Silueta Renal.
http://www.radiodent.cl/radiologia/critica_del%20negativo%20radiografico.pdf
http://tecnologia1.fullblog.com.ar/rayos-x-generalidades.html
http://www.tecnoimagen.com.ve/images/descargas/IMAGENOLOGiA%20(GENERALIDADES)/IMAGENOLOGiA%20PARA%20NEUROCIRUGiA.pdf
http://lasdeazul5.blogspot.com/
http://www.buenastareas.com/ensayos/Imagenologia-Basica/2502411.html
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA
http://es.wikipedia.org/wiki/Radiograf%C3%ADa
http://www.fisterra.com/salud/3procedt/radiografia.asp
RADIOLOGIA BASICA. RX – TC – RM – ECOGRAFIA. C. CAMARGO. CELSUS. 2001.