Reacción Granulomatosa
Yolanda Angulo Bazán
Interactiva N° 06A
Reacción Granulomatosa: Concepto
• Es un patrón común de la inflamación crónica.
• Es una respuesta protectora de tejidos blandos y la cual previene una inflamación sistematizada.
• Se da en circunstancias en las que los neutrofilos no pueden digerir al agente patógeno en el contexto de la Inflamación Aguda
Granuloma vs Enfermedad
• La reacción Granulomatosa no debe ser entendida como una enfermedad, sino como un mecanismo de defensa.
• Aislar o destruir noxas que son pobremente solubles o pobremente degradables
Reacción Granulomatosa: Citología
• Macrofagos:
• Es el tipo celular predominante.
• Cuando se enfrentan a una sustancia dificil de digerir, pierden su motilidad, se acumulan en el sitio de la lesión y por último se transforman en células epiteloides.
Reacción Granulomatosa: Citología
• Macrófagos:• Las células epiteloides se pueden fusionar de dos
maneras (20 o más núcleos):– Células Gigantes de Langhans: Con núcleos
dispuestos a la periferia.
– Células Gigantes a cuerpo extraño: Con núcleos dispuestos centralmente.
• La aparición de uno de los dos tipos, depende del agente injuriante.
Células Epiteloides Fusionadas
A la derecha: Celula gigante de Langhans, a la izquierda: celula gigante a cuerpo extraño
Reacción Granulomatosa: Citología
• Otros tipos celulares:• Rodeando a las células epiteloides se encuentran
leucocitos mononucleares, principalmente linfocitos y en ocasiones, células plasmáticas
• La influencia de citoquinas provenientes de linfocitos T, como IL-16 o TGFI, pueden conducir al granuloma hacia un nodulo fibrotico.
Inflamación Granulomatosa en Sarcoidosis
Tipos de Granulomas
• Granuloma a cuerpo extraño:– Se da cuando el material es demasiado grande
como para ser fagocitado por el macrófago.– No se dan respuestas inflamatorias o
inmunitarias.– El cuerpo extraño es visible a luz polarizada– Menos células epiteloides que en tipo inmune.
Granuloma por cuerpo extraño
Tipos de Granuloma
• Granuloma Inmunitario:– Producidos por partículas insolubles capaces de
inducir una respuesta inmunitaria mediada por células.
– Los macrófagos presentan el material a los Linfocitos T
– Las citocinas como IL-2 e IFN-, participan en la formación y el mantenimiento de los granulomas.
Granuloma Inmunitario
Comparación entre los dos tipos de granulomas