Download ppt - REFORMNÉ PUZZLE

AKADÉMIA PRE LEKÁROV AMBULANTNÉHO SEKTORU – strana 1

REFORMNÉ PUZZLE

Zákon o zdravotných poisťovniach a dohľade nad zdravotnou starostlivosťou

Zákon o zdravotnom poistení

Zákon o záchrannej zdravotnej službe

Zákon o zdravotnej starostlivosti

Zákon o poskytovateľoch

zdravotnej starostlivosti

a o stavovských organizáciách

Zákon o rozsahu zdravotnej starostlivosti hradenej na základe verejného zdravotného poistenia


KATALOGIZÁCIA


KATALOGIZÁCIA VÝKONOV

zostavovanie katalógov oprávnených výkonov k zisteniu choroby a k odstráneniu choroby

nemá súvis s prípadnou úhradou

vytvára sa regulárny základ „správnu klinickú prax - guidelines -KVALITU“


KATALOGIZAČNÁ KOMISIA

Zdravotné poisťovne

Odborné spoločnosti

Ministerstvo zdravotníctva

KATALOGIZÁCIA VÝKONOV

CHOROBA

STANOVENIE ŠTANDARDNÉHO DIAGNOSTICKÉHO A TERAPEUTICKÉHO POSTUPU

Výkony vedúce k odstráneniu choroby (liečebné výkony)

Výkony vedúce k zisteniu choroby (diagnostické výkony)


KATALOGIZÁCIA VÝKONOV - MATICA

CHOROBA 1

CHOROBA 2

CHOROBA 3

CHOROBA 4

CHOROBA 5

CHOROBA 6

CHOROBA 7

CHOROBA 8

CHOROBA 9

...

(cca 11.400)

VÝKONY ŠTANDARDNÉHO POSTUPU

...

VÝKONY VEDÚCE K ZISTENIU DIAGNÓZY ŠTANDARDNÝ DIAGNOSTICKÝ POSTUP

1. Krvný obraz

2. Krvná skupina + RH faktor

3. Hemokoagulačné vyšetrenia

4. Základné biochemické vyšetrenia

5. Nádorové markery (CA125, CA19-9)

6. Moč chemicky, kreatinín clearens

7. BWR, HBsAg, HIV

8. Rtg hrudníka

9. USG abdomen

10. USG transvaginálne

11. Palpačné gynekologické vyšetrenie

12. CT abdomen

Diagnóza:

Rakovina vaječníka

Kód MKCH

3. Postoperačná starostlivosť

5. Biochemické parametre 6x


7. CT vyšetrenia 2x

1. Interné predoperačné vyšetrenie + EKG

8. Farmakoterapia (Paclitacel + Karboplatina + antiemetická liečba a infúzie)

9. Gynekologické vyšetrenia 6x

10. Nádorové markery (CA125, CA19-9) 6x

11. Farmakoterapia (línia č. 1 a línia č. 2)


Chirurgická liečba

Adjuvantná chemoterapia

4. Krvný obraz

Dg vyšetrenia súvisiace s liečbou

Sledovanie pacienta v remisii

Paliatívna chemoterapia

13. CT vyšetrenia

2. Radikálna chirurgický zákrok alebo nádorová debulkizácia

Monitorovanie liečby

VÝKONY VEDÚCE K ODSTRÁNENIU CHOROBY ŠTANDARDNÝ TERAPEUTICKÝ POSTUP

1. Klinické vyšetrenie

2. Vyšetrenie dermatoskopom

Rozhodnutie

Pigmentový névus

Junkčný névus

Dysplastickýnévus

Malígny melanóm

V prípade dermálneho a dermoepidermálneho névu nevyžaduje liečbu ani sledovanie

Vyžaduje liečbu a sledovanie

VÝKONY VEDÚCE K ZISTENIU DIAGNÓZY ŠTANDARDNÝ DIAGNOSTICKÝ POSTUP

Pigmentový névus

Junkčný névus

Dysplastickýnévus

Malígny melanóm

2. Chirurgická

extirpácia3. Histopatologické

vyšetrenie

1. Lokálna anestéza

Na vlastnú žiadosť !!!

2. Chirurgická


vyšetrenie


4. Sledovanie

ostatných névov

1x ročne

2. Chirurgická


vyšetrenie


4. Sledovanie

ostatných névov

2x ročne

2. Liečba v závislosti od klinického štádia

1. N0 M0

2. N1-3 M0

3. N1-3 M1

1. Diagnostika

VÝKONY VEDÚCE K ODSTRÁNENIU CHOROBYŠTANDARDNÝ TERAPEUTICKÝ POSTUP

MALÍGNY MELANÓM (ŠTANDARDNÝ DIAGNOSTICKÝ POSTUP)

1. Klinické vyšetrenie

2.. Laboratórne vyšetrenia (hematologické, biochemické, interné predoperačné, USG abdomenu, nádorové markery)

3. Chirurgická liečba (extirpácia nádoru, prípadne exenterácia reg. lymf uzlín), postoperačná starostlivosť

4. Určenie klinického štádia

5. Nádorové markery (S100, TK)

6. PET vyštrenia

7. CT vyšetrenie hrudníka a brucha

8. Gamagrafia skleletu

MALÍGNY MELANÓM ŠTANDARDNÝ DIAGNOSTICKÝ POSTUP

1. Diagnostika a chirurgická liečba

2. Dispenzárne vyšetrenie (markery, USG a biochémia)

1. N0 M0 3. N1-3 M12. N1-3 M0


2. Rádioterapia na regionálne uzliny

3. Farmakoterapia (imunoterapia interferónom Alfa)

4. Dispenzarizácia


2. Farmakoterapia (chemoterapia, napr.

DTIC, prípadne v kombinácií s

imunoterapiou)

MALÍGNY MELANÓM ŠTANDARDNÝ TERAPEUTICKÝ POSTUP V ZÁVISLOSTI OD KLINICKÉHO ŠTÁDIA


KATALÓG ZDRAVOTNÝCH VÝKONOV

Katalog výkonov sa skladá z 3 častí

NCSP+

Laboratórne výkony

Spoločné všeobecné výkony

Príklad

AAD Rádiologická diagnostika hlavy a mozguAAD1CD CT hlavy a mozgu s podaním kontrastnej látky...DQE Endoskopia hrtanaDQE002 Priama laryngoskopia

Kód výkonu(3 – 6 znakov)


ZOZNAM ZDRAVOTNÝCH VÝKONOVINDIKOVANÝCH PRI JEDNOTLIVÝCH CHOROBÁCH

Zoznam chorôb(príloha zák. 576/2004)

C64 Zhubný nádor obličky

Katalóg zdravotných výkonov

KAD Rádiodiagnostické vyšetrenie obličky KAD1AA RTG vyšetrenie obličky bez kontrastu

KASC Plná excízia obličky KASC10 Totálna nefrektómia vrátane kapsuly

Zoznam zdravotných výkonov

C64 KAD ... KASC ...

Diagnostickévýkony

Terapeutickévýkony