7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 1/32
Ministerul agriculturii i industriei prelucrătoare al Republiciiș
MoldovaUniversitatea Agrară de stat din Moldova
Tema : Reglarea activită ii cardiaceț
Îndeplinit : Triboi GheorgheVerificat : Balan Diana
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 2/32
Reglarea activităţii cardiace
Mecanismeintrinsece
Heterometric Homeometric Sinteza proteinelor
Mecanisme extrinsece
Reglarea nervoasă
1. simpatică
2. parasimpatică Reglarea umorală
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 3/32
1. Mecanismul Frank-Starling (Relaţia Lungime-Tensiune)
umită !i autoreglarea "eterometrică a inimii#
$n %&' Frank emonstrează următorul lucru* cu c+teste mai mare presarcina aplicată mu!c"iului cariac e,roască cu at+t este mai mare .orţa e contracţieezvoltată e acest mu!c"i#
/uterea e contracţie a miocarului 0n sistolă esteproporţională lungimii e extinere a miocarului 0niastolă#
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 4/32
/rincipiile e ,ază 0n mecanismulFrank-Starling
$n coniţii .iziologice inima pompează un volume s+nge egal cu volumul pe care 0l prime!te#
$n aceste coniţii mu!c"iul cariac .uncţioneazăla o lungime su,optimală1 La cre!terea lungimii sarcomerului* 2numărul
situsurilor e legare acto-miozinice 3 2numărulpunţilor acto-miozinice1 Mecanismul implică !i 2 a.inităţii structurilor
contractile pentru 4a55 citosolic#
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 5/32
%# li6 %& 7 8 lungimea e repaos asarcomerului cu suprapunere a
mio.ilamentelor e actină 3.orţa e contracţie reusă 3etermină extinerea ulterioarăposi,ilă 3 2.orţei e contracţie
9# li: 99 7 3 la a!a lingime asarcomerului se realizeazătotalitatea legăturilortransversale posi,ile !i .orţa
contracţiei sarcomerului estemaximă;# li< 9 7 8 .orţa e contracţie
scae proporţional numărului e
punţi transversale
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 6/32
4ur,a Lungime-Tensiune
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 7/32
/entru 0ntreaga inimăalungirea mu!c"iuluicariac ec"ivalează cu 2
volumului teleiastolicventricular (=T>=)
4u c+t mu!c"iul cariaceste mai 0ntins in cauza
2 =T>= 3 2Fcontr32>4 Mecanisme prin care
2=T>=*%# 2 /resarcina - 2
0ntoarcerea venoasă9# 2 /ostsarcinii - 2
presiunea ?ortă
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 8/32
Rezultat * 2=T>= 3 2.orţa e contracţieventriculară 3 2volumul sistolic (=S) 3 2e,itul cariac (>4)#
/rin acest mecanism se realizează ec"ili,rul
0ntre e,itul cariac !i 0ntoarcerea venoasă*cu c+t este mai mare 0ntoarcerea venoasă cu
at+t va .i mai mare =S !i prin aceasta >41ast.el se previne acumularea s+ngelui 0n inimă
!i 0n vene# =alorile crescute ale =T>= 3 2Risc e
eem pulmonar#
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 9/32
Homeometric 8 .enomenul scării @ouici*
puterea e contracţie a cariomiocituluieste proporţională .recvenţei stimulilor !irespectiv a concentraţiei e 4a59 0ncariomiocit#
Puterea de contracţie = conţinutului de Ca++intracelular → fenomenul “în scară” o!ditc"# amplitudinea sistolei = frec$enţei
stimulilor % stimuli cu intensitate constantă&.
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 10/32
A.ectul ?nrep*- 4re!terea rezistenţei 0n aortă 3 cre!terea
volumului teleiastolic ventricular3extinerea miocarului ventricular 3
cre!terea .orţei e contracţie ( 'eterometric)- Sta,ilirea volumului teleiastolic ventricular
3 cre!terea .recvenţei stimulăriiventricolului 3 cre!terea concentraţiei e4a59 0n cariomiocit 3 cre!terea .orţei econtracţie ( 'omeometric)
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 11/32
Sinteza proteinelor 8 "ipertro.ia miocarului
0n e.ort .izic (cre(terea numărului de proteinecontractile# actina) miozina)
*n situaţii patoloice* 2/?o (2T? stenoză aortică)3 2r (insu.icienţă cariacă 2T3 2M=B9#
insu.icienţă aortică)
Compensator * 2" 3 Hipertro.ia cariacă 3CT 3CM=B9#
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 12/32
A.ectele negative ale "ipertro.iei cariace *%)cre!terea necesarului e B9 .ără .ormarea e noi
capilare 3 ezec"ili,rul cerereDo.ertă B9 3 Esc"emiemiocarică19)prin cre!terea grosimii peretelui ventricular
C4omplianţa 3 Risc e eem pulmonar1
La persoanele antrenate prin solicitarea.uncţională 2 3 "ipertro.ia inimii ar care se
instalează 0n paralel cu .ormarea e noi capilare3 nu apare ezec"ili,rul cerereDo.ertă B9#
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 13/32
Reglarea nervoasă
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 14/32
Inervaţia simpatică a inimii
(nervii cardiaci) Briginea (E neuron)*MS 8 coarnele laterale T%-
T() 5D-ultimele ouă 4erv# .i,re preganglionare (scurte) 3 sinapsa cu
neuronul EE 0n ganglionii vegetativi simpaticicervico-orsali (0n special ganglionul stelat)1
.i,rele postganglionare (lungi) 3 ;nervi cariaci(superior miGlociu in.erior) 3 .ormează plexepicaric extins1
Enervează toate structurile cariace
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 15/32
Reglarea nervoasă simpatică
Nervii simpatici postganglionari: ,ecanism de acţiune#
Meiatori* ? ? /I J% rec#* atrii ventricole SA4 Enuce* 2 in.lux 4a95 0n SA4 !i 0n miocite C e.ectul n#vag
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 16/32
Efectele stimulării fibrelor
simpatice:%# A.ecte* 4ronotrop pozitiv 8 cre!terea .recvenţei
contracţiilor cariace @atmotrop pozitiv 8 cre!terea excita,ilităţii Enotrop pozitiv 8 cre!terea amplituinei
contracţiilor
>romotrop pozitiv 8 cre!terea conucti,ilităţii Tonotrop pozitiv - cre!terea tonusului cariac
9# 2 Mo,ilizarea rezervelor cariace32M=B9#
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 17/32
Inervaţia parasimpatică a inimii
(nervii vagi) Briginea (E neuron)* 0n ,ul, 0n nucleul orsalal vagului (>=) !i nucleul am,iguu (c?) 3locul e plecare al nervilor vagi1
.i,re preganglionare - lungi 3 co,oară 0nmeiastin 3 sinapsa cu neuronul EE inganglionii vegetativi parasimpatici localizaţi 0n peretele inimii1 .i,rele post-ganglionare - scurte1
Enervează inima 0n special SA4 !i atriile#
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 18/32
Reglarea nervoasă parasimpatică
Fibrele parasimpatice postganglionare: ,ecanism de acţiune# Meiator* ?c" M% rec# 8 atrii 5 SA4 Enuce*
%# 2e.lux K5 0n SA4 !i .i,ra miocarică9# Ce.ectul S=S
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 19/32
A.ectele stimulării .i,relorparasimpatice*
1 Efecte: !ronotrop negativ " scăderea frecvenţei
contracţiilor cardiace %p-nă la stop cardiac
cu fenomen de scăpare $aală& #atmotrop negativ " scăderea e$citabilităţii Inotrop negativ " scăderea amplitudinei
contracţiilor
%romotrop negativ " scădereaconductibilităţii
Tonotrop negativ & scăderea tonusuluicardiac
' 2Rezervele cariace 3C M=B9
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 20/32
Reglarea Nervoasa !ardiaca
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 21/32
F4 - e.ect cronotrop %# /ozitiv - prin accelerarea pantei
/* S=S (CK55 !i 2in.luxul lent
4a55 si a5)1 catecolaminele1 ,eta-agoni!tii1
24a55N extracariac .e,ra#9# egativ - prin alunirea pantei
/# S=/ (2K5 siCin.luxul lent e
4a55 si a5)# Stimularea2vagală 3 stop cariac1 acetilcolina1 ,eta-,locantele1 2K5Nexc# 3 ,loc S?1 @locantele canalelor e calciu1
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 22/32
fectele si!patice si parasi!patice
asupra activitatii cardiace
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 23/32
Reglarea refle$ă: R0C0PR33 4R33/R#
localizaţi 0n zona sinusului venos !i atrii (zone e presiune Goasă)*
MA4?BRA4A/TBRE 3P 4%# Oenerează impulsuri 0n timpul contracţiei atriale9# Stimulează activitatea 5675 MA4?BRA4A/TBRE 3P %# Oenerează impulsuri 0n timpul umplerii atriale9# En"i,ă activitatea S=S 0fecte#
a) re.lex @ain,rige,) in"i,area secreţiei e ?>H ( !i ?losteron)
c) secreţia e ?/ ( pepti atrial natriuretic)
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 24/32
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 25/32
Receptorii ventriculari
Stimularea mecanoRec# ventriculari su,eno !isu,epicarici 3 refle8 depresor prin*
%# stimularea vagală 3 CF41
9# Ctonus S=S 3 CT?# Rol* 0n sincopa $aso9$aală apărută la trecerea
in clino- 0n ortostatism sau la emoţii puternice*
Mecanism* stimulare iniţială S=S 3 22 contracţiei ventriculare stimularea mecanoRec# =entriculari 3 eclan!area
re.lex epresor cu CF45CT? 3 sincopă#
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 26/32
$n repaus asupra inimii preomină acţiuneavagului#
Manevrele vagale (compresiunea glo,iloroculari compresiunea sinusului carotiianmanevra =alsalva - expir cu glota 0nc"isă) 3 2Stimularea vagală 3 CF4
:tilizare* Avaluarea tonusului vagal# Bprirea unei ta"icarii paroxistice supra-
ventriculare (T/PS=)# Secţionarea nervilor vagi sau ,locarea
receptorilor muscarinici cu atropină (e.ect
parasimpaticolitic) 3 2F4#
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 27/32
Reglarea refle"a e"tracardiaca
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 28/32
Reglarea umorală
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 29/32
Reglarea umorală cardiacă!atecolaminele " inotrop*+ cronotrop *
,lucagonul & inotrop*+
,luco& -i mineralocorticoi.ii &inotrop*
/erotonina & inotrop*+
Tiro$ina & cronotrop *
0ipo$emia+ ipercapnia+ acido.a &inotrop&*+ cronotrop &*
!a' & inotrop*+ batmotrop* +dromotrop*
2 & inotrop&*+ batmotrop&* +dromotrop&*
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 30/32
4atecolaminele (arenalina -? !i norarenalina -?)secretate e meulosuprarenală#
*n repaus* au e.ect Casupra .uncţiei cario-vasculare# *n condiţii de stres psi"ic sau e.ort .izic 3 2 eli,erarea
lor e.ect 2 ar e scurtă urată (catecolaminele sunt
rapi meta,olizate)# pe inimă* acţiune pe receptorii J%-arenergici 3 2F452Forţa e contracţie !i activarea meta,olismului cariac
Hormonii corticosuprarenali (cortizonul) 2Forţei e contracţie irect !i prin potenţarea
catecolaminelor# $n coniţiile scăerii cortizonului scae .orţa e
contracţie cariacă !i apare o,oseala musculară#
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 31/32
Hormonii tiroiieni 2F45 2Forţae contracţie 2>4#⇒
/otenţează e.ectul catecolaminelor prin cre!tereanumărului receptorilor J%-arenergici1
$n "ipertiroiii stimularea cariacă se accentueazăetermin+n ta"icardie) palpitaţii) fi;rilaţie atrială#
Ensulina 3 2 .orţei e contracţie irect pro,a,il princre!terea transportului intracelular e glucoză#
Olucagonul 3 2F45 2Forţei e contracţie 0n mo
asemănător cu catecolaminele prin cre!terea ?M/c#STH-ul 3 2Forţei e contracţie !i a e,itului cariac 0n
asociaţie cu "ormonii tiroiieni#
7/23/2019 Reglarea cardiaca
http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 32/32
#ibliografie:
#$%%%$fi&io!s$ro
'$%%%$fi&iologie$ro
($%%%$referat$ro
Recommended