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I
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGIA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO Y SUBTÍTULO: quemaduras; caracterización y complicaciones de
pacientes pediátricos en el hospital universitario de Guayaquil año 2015
AUTOR/ ES: LUIS EDUARDO
DORADO SANCHEZ
REVISORES:
Dr. TOMAS BRIONES
INSTITUCIÓN: Universidad de
Guayaquil
FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA: MEDICINA
FECHA DE PUBLICACION: Nª DE PÁGS:
ÁREAS TEMÁTICAS: PEDIATRIA, MEDICINA INTERNA
PALABRAS CLAVE: QUEMADURAS, LESIONES DE LA PIEL, NIÑOS.
RESUMEN: El siguiente trabajo de tesis tratará de abarcar mediante un estudio
estadístico y analítico las quemaduras; características y complicaciones de pacientes
pediátricos en el hospital universitario de Guayaquil año 2015; en un estudio de 1 año
completo en busca de las variables más relevantes de esta patología, cuyo resultados,
servirá de base para futuras investigaciones a corto plazo en el establecimiento de un
protocolo del manejo dentro de esta Instituciones de salud.
Nº DE REGISTRO (en base de
datos):
Nº DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON
AUTOR/ES:
Teléfono:
0985142460
E-mail: Luis-edurado-
CONTACTO EN LA
INSTITUCIÓN:
Nombre: Universidad de Guayaquil, Carrera de Medicina
Teléfono: 042288086 – 042510913 – 04251354
E-mail: www.fcm.ug.edu.ec
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II
Guayaquil,5- de mayo de 2017
CERTIFICADO DEL TUTOR REVISOR
Habiendo sido nombrado TOMAS BRIONES, tutor del trabajo de titulación
QUEMADURAS; CARACTERIZACION Y COMPLICACIONES DE
PACIENTES PEDIATRICOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE
GUAYAQUIL AÑO 2015. Certifico que el presente tabajo de titulación, elaborado por
LUIS EDUARDO DORADO SANCHEZ, con C.I No. 1750660928, con mi respectiva
supervicion como requqerimiento parcial para la obtención del título de MEDICO, en
la carrera Medicina Facultad de Ciencias Médicas, ha sido REVISADO Y APROVADO
en todas sus partes, encontrándose apto para su sustentación.
TUTOR Y REVISOR
____________________________________________
DR. TOMAS BRIONES
Ci:
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III
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA
PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO
ACADÉMICOS
Yo, DORADO SANCHEZ LUIS EDUARDO, con C.I. No.175066092-8, certifico que los
contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es
“QUEMADURAS; CARACTERIZACION Y COMPLICACIONES DE PACIENTES
PEDIATRICOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL AÑO
2015”
Son de mi absoluta propiedad y responsabilidad Y SEGÚN EL
Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS
CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una
licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la presente
obra con fines no académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga
uso del mismo, como fuera pertinente.
____________________________________
DORADO SANCHEZ LUIS EDUARDO
C.I. No.1750660928
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro
Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y
centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores
técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado de
su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos
académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales
corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no
comercial de la obra con fines académicos.
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IV
QUEMADURAS; CARACTERIZACION Y COMPLICACIONES DE
PACIENTES PEDIATRICOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE
GUAYAQUIL AÑO 2015
Autor: Luis Eduardo Dorado Sanchez
Tutor: Dr. Tomas Briones
El siguiente trabajo de tesis tratará de abarcar mediante un estudio estadístico y analítico
las características y complicaciones más comunes de las quemaduras en pacientes
pediátricos en el Hospital Universitario de Guayaquil año 2015 atendidos en el área de
emergencia pediátrica, y en hospitalización; con la finalidad de manejar datos actuales
sobre esta problemática e identificar las variables más comunes que se relacionan
directamente e indirectamente.
Entre las otras razones de investigación en el hospital Universitario de Guayaquil
consiste en conocer las condiciones inmersas en la producción de quemaduras en niños,
así como el perfil de atención y el tratamiento realizado.
Palabras claves:
Quemaduras, niños, complicaciones, características
.
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BURNS: CARACTERIZATION AND COMPLICATIONS OF
PEDIATRIC’S PATIENTS WHO WHERE ATTENDANCED IN THE
HOSPITAL UNIVERSITARIO OF GUAYAQUIL ON 2015
Author: Luis Eduardo Dorado Sanchez
Advisor: Dr Tomas Briones
Abstract
The Thesis bellow is trying to approach, using statistical and analytics studies, the most
commons characteristics and complications of children’s burn who were attended in the
pediatric emergency and hospitalization of The Hospital Universitario of Guayaquil on
2015; With the purpose of management current data about this issue and identify the most
commons variable linked directly or indirectly.
In Addition to the previous reasons of this article, we will try to identify the inmersive
conddittions that trigger out children’s burn, even so the attendace profile and performed
treatment.
Key words:
Children’s burn, complications, burn’s characteristics
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V
DEDICATORIA
Este trabajo de Tesis se lo dedico a Dios quien ha sido mi guía y pilar fundamental para
culminar este proyecto de la mejor forma posible
También se lo dedico a mi familia, mis padres mis hermanos quienes siempre han estado
a mi lado para apoyarme, a mi esposa e hijo, que son el impulso para salir adelante.
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VI
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios, por sobre todas las cosas, quien me mantiene con vida, salud y
energía, me ha dado las herramientas necesarias en mi caminar diario y es quien guía
mis pasos.
Agradezco a mis padres, quienes me dieron la vida, antepusieron todo por mi bienestar
y educación, y nunca escatimaron nada por verme triunfar.
Agradezco a mis hermanos, Javier y Emanuel, quienes me apoyaron y animaron en cada
etapa de mi vida, tanto personal como académica, dieron ese toque de alegría que
necesite cada día para alcanzar mis metas
Agradezco a mi esposa e hijo por brindarme su compañía y apoyo incondicional en cada
momento de mi vida.
A todos y a cada uno de ellos, Gracias infinitas
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
Este Trabajo de Graduación cuya autoría corresponde a la Sr Luis Eduardo
Dorado Sánchez, ha sido aprobado, luego de su defensa publica, en la forma
presente por el Tribunal Examinador de Grado Nominado por la Escuela de
Medicina como requisito parcial para optar su Título de Grado
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL
MIEMBRO DEL TRIBUNAL
SECRETARIA MIEMBRO DEL TRIBUNAL
ESCUELA DE MEDICINA
8 | P á g i n a
VII
TABLA DE CONTENIDO
TABLA DE CONTENIDO ............................................................................................... 8
GLOSARIO ............................................................................................................... 11
ABREVIATURAS ..................................................................................................... 15
INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 16
CAPÍTULO I ................................................................................................................... 17
EL PROBLEMA ............................................................................................................. 17
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: .............................................................. 17
JUSTIFICACION ..................................................................................................... 17
FORMULACION DEL PROBLEMA .................................................................... 18
DETERMINACION DEL PROBLEMA ................................................................ 19
PREGUNTAS DE INVESTIGACION .................................................................... 19
OBJETIVO GENERAL .................................................................................................. 20
OBJETIVOS ESPECIFICOS .......................................................................................... 20
CAPÍTULO II ................................................................................................................. 21
MARCO TEÓRICO ........................................................................................................ 21
HIPOTESIS ............................................................................................................... 30
VARIABLES ............................................................................................................. 30
VARIABLE INDEPENDIENTE ......................................................................... 30
VARIABLES DEPENDIENTES ......................................................................... 30
VARIABLES INTERVINIENTES. ..................................................................... 30
-Factores asociados de pacientes pediátricos que presentaron quemaduras. ......... 30
Edad......................................................................................................................... 30
Agente causal .......................................................................................................... 30
Sexo ......................................................................................................................... 30
Agente causal .......................................................................................................... 30
CAPÍTULO III ................................................................................................................ 31
MATERIALES Y MÉTODOS ....................................................................................... 31
METODOLOGÍA ..................................................................................................... 31
TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN .............................. 31
CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO ........................................ 32
UNIVERSO Y MUESTRA: ..................................................................................... 32
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UNIVERSO: ........................................................................................................... 32
MUESTRA: ............................................................................................................ 32
VIABILIDAD ............................................................................................................ 33
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ............................................. 33
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES. .................................................................. 35
CAPITULO IV ................................................................................................................ 36
RESULTADOS ............................................................................................................... 36
Tabla 1: Datos Generales de 100 pacientes seleccionados según CIE 10 de
quemaduras y edades comprendidas entre los 5-14 años de edad. En el
servicio de emergencia pediátrica y hospitalización del Hospital Universitario
de Guayaquil año 2015 ......................................................................................... 36
Tabla 2: Análisis global por edad de los 100 pctes atendidos en el área de
emergencia pediátrica y hospitalización comprendida entre 5- 14 años de
edad del Hospital Universitario de Guayaquil año 2015 ................................. 43
Grafico 2: Representación en gráfica de barras de los resultados expuestos en
la tabla 2. ................................................................................................................ 43
Tabla 3: Análisis global por sexo de los 100 pctes atendidos en el área de
emergencia pediátrica y hospitalización comprendido entre 5- 14 años de
edad del Hospital Universitario de Guayaquil año 2015 .................................. 44
Grafico 2: Representación en gráfica de barras de los resultados expuestos en
la tabla 3. ................................................................................................................ 44
Tabla 4: Análisis global por grado de la quemadura de los 100 pctes atendidos
en el área de emergencia pediátrica y hospitalización comprendido entre 5-
14 años de edad del Hospital Universitario de Guayaquil año 2015 ............... 45
Grafico 3: Representación en gráfica pastel de los resultados expuestos en la
tabla 4. .................................................................................................................... 45
Tabla 5: Análisis global por extensión de la quemadura (regla de los 9) de los
100 pctes atendidos en el área de emergencia pediátrica y hospitalización
comprendido entre 5- 14 años de edad del Hospital Universitario de
Guayaquil año 2015 .............................................................................................. 46
Grafico 4: Representación en gráfica pastel de los resultados expuestos en la
tabla 5. .................................................................................................................... 46
Tabla 6: Análisis global por agente causal de las quemaduras con relación al
sexo (regla de los 9) de los 100 pctes atendidos en el área de emergencia
pediátrica y hospitalización comprendido entre 5- 14 años de edad del
Hospital Universitario de Guayaquil año 2015 .................................................. 47
Grafico 5: Representación en gráfica pastel de los resultados expuestos en la
tabla 6. .................................................................................................................... 47
Tabla 7: Análisis global de complicaciones de las quemaduras (regla de los 9)
de los 100 pctes atendidos en el área de emergencia pediátrica y
10 | P á g i n a
hospitalización comprendido entre 5- 14 años de edad del Hospital
Universitario de Guayaquil año 2015 .................................................................. 48
CAPITULO IV ................................................................................................................ 49
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .............................................................. 49
CONCLUSION .......................................................................................................... 49
RECOMENDACIONES ........................................................................................... 50
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................ 52
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GLOSARIO Acido: Un ácido es una sustancia que, en disolución, incrementa la concentración de iones de
hidrógeno. En combinación con las bases, un ácido permite formar sales. Por otra parte, la
noción de ácido (que proviene del latín acĭdus) se refiere a aquello con sabor de agraz o de
vinagre.
Álcalis: Los álcalis son un conjunto de sustancias producidas a partir de los metales alcalinos.
Estas sustancias son más destructivas para la piel que la mayoría de los ácidos, entre sus
propiedades está la de ser solubles en agua, sus disoluciones trasladan corriente eléctrica, crean
compuestos jabonosos al entrar en contacto con el agua, en concentraciones elevadas pueden
ocasionar quemaduras químicas, por lo que es importante tener precaución al usarlos.
Aloinjertos: Injerto de tejido procedente de un donante de la misma especie que el receptor,
pero no idéntico genotípicamente
Antiadherente: Que evita la adherencia entre superficies que de otra forma se quedarían
pegadas
Antibiótico: Un antibiótico, considerando la etimología (del griego αντί - anti, "en contra" +
βιοτικός - biotikos, "dado a la vida"1 2 ) es una sustancia química producida por un ser vivo o
derivado sintético, que mata o impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos
sensibles, generalmente son fármacos usados en el tratamiento de infecciones por bacterias, de
ahí que se les conozca como antibacterianos
Autoinjerto: El autotrasplante o autoinjerto es la intervención quirúrgica en la que el receptor
y el donante son el mismo individuo, es decir, aquélla en la que el injerto se extrae y se implanta
en el mismo sujeto
Cicatrización: La cicatrización es un proceso biológico mediante el cual los tejidos vivos reparan
sus heridas dejando -para el caso de las heridas cutáneas- una cicatriz que puede ser estética o
inestética
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Clínica: La clínica (del griego kliní, 'cama, lecho') sigue los pasos de la semiología, ciencia y arte
de la medicina, en el proceso indagatorio orientado al diagnóstico de una situación patológica
(enfermedad, síndrome, trastorno, etc.), basado en la integración e interpretación de los
síntomas y otros datos aportados por la anamnesis durante la entrevista clínica con el paciente,
los signos de la exploración física y la ayuda de exploraciones complementarias de laboratorio y
de pruebas de imagen. Con el diagnóstico de una enfermedad se pauta un tratamiento.
Complicación: Una evolución negativa en una enfermedad o de un proceso de salud
Comunitario: El término comunitario refiere a todo aquello propio, relacionado o vinculado con
una comunidad en particular.
Defunción: Muerte de una persona
Desvitalizado: Falto de vitalidad o vida. Relativo a un tejido corporal con poco riego sanguíneo
y falta de suministro de oxígeno
Edema: Presencia de un exceso de líquido en algún órgano o tejido del cuerpo que, en ocasiones,
puede ofrecer el aspecto de una hinchazón blanda.
Eléctrico: Que tiene o comunica electricidad:
Enteral: La nutrición enteral es una técnica de soporte nutricional que consiste en administrar
los nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal mediante sonda. No se acepta
conceptualmente como nutrición enteral la administración oral de fórmulas artificiales
Epidemiologia: La epidemiología es el estudio de la distribución y los determinantes de estados
o eventos (en particular de enfermedades) relacionados con la salud y la aplicación de esos
estudios al control de enfermedades y otros problemas de salud.
Epidermización: proceso de cubrir o cubrirse con epidermis
Escarotomía: Incisión quirúrgica que se realiza sobre un tejido necrótico producto de una
quemadura grave. El objetivo es evitar que el edema que se forma por la quemadura incremente
excesivamente la presión intersticial, lo que podría producir una isquemia.
Estéril: todo aquel objeto o sustancia que está libre de microorganismos y que es incapaz de
producir cualquier forma de vida.
Extirpar: Seccionar o cortar mediante cirugía un órgano o una parte enferma del cuerpo
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Flictena: Una flictena es una especie de gran ampolla causada por la acumulación de líquido
seroso que provoca un despegamiento de la epidermis.
Historia clínica: La historia clínica es un documento médico-legal que surge del contacto entre
el profesional de la salud (médico, fisioterapeuta, odontólogo, psicólogo, enfermero, podólogo,
etc.) y el paciente, donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los
pacientes.
Incidencia: La incidencia es el número de casos nuevos de una enfermedad en una población
determinada y en un periodo determinado
Injerto: Un injerto médico es un procedimiento quirúrgico para trasladar tejido de una parte del
cuerpo a otra, o de una persona a otra, sin llevar su propio riego sanguíneo con él. En lugar de
eso, crece una nueva irrigación sanguínea en la zona donde se coloca
Irradiación: Emisión de radiaciones luminosas, térmicas, magnéticas o de otro tipo
Medicamentos: Sustancia que sirve para curar o prevenir una enfermedad, para reducir sus
efectos sobre el organismo o para aliviar un dolor físico.
Morbilidad: Cantidad de personas que enferman en un lugar y un período de tiempo
determinados en relación con el total de la población.
Mortalidad: Cantidad de personas que mueren en un lugar y en un período de tiempo
determinados en relación con el total de la población
Nasogástrica: Una sonda nasogástrica, también llamada de forma más correcta sonda
gastronasal, es un tubo —habitualmente de plástico, hule o PVC— que se introduce a través de
la nariz (o la boca, la cual se denominaría orogástrica) en el estómago pasando por el esófago.
Necrótico: El tejido desvitalizado o tejido necrótico, contiene células muertas y detritus celulares
que son la consecuencia de la destrucción de los tejidos
Pediátrico: relacionado con la pediatría. La pediatría es la especialidad médica que estudia al
niño y sus enfermedades.
Prevención: Medida o disposición que se toma de manera anticipada para evitar que suceda una
cosa considerada negativa.
Profundidad: Distancia entre el fondo de algo y el punto tomado como referencia
14 | P á g i n a
Quemadura: Lesión o herida de los tejidos orgánicos producida por la acción del fuego y del
calor, por contacto con determinados productos químicos cáusticos o corrosivos, por la
electricidad, por radiación y por fricción.
Retrospectivo: Estudio que compara a dos grupos de personas: aquellos con la enfermedad o
afección en estudio (casos) y un grupo muy similar de personas que no tienen la enfermedad o
la afección (controles)
Segundo nivel de salud: Hospitales básicos. Tienen mínimo cuatro especialistas: anestesiólogo,
cirujano, ginecólogo y de medicina interna. Además, cuentan con laboratorio médico con
capacidad para practicar los exámenes básicos de sangre, orina y materia fecal.
Sepsis: La sepsis es una enfermedad grave. Ocurre cuando el cuerpo tiene una fuerte respuesta
inmunitaria a una infección bacteriana.
Síndrome compartimental: Es una afección seria que implica aumento de la presión en un
compartimento muscular. Puede llevar a daño en nervios y músculos, al igual que problemas
con el flujo sanguíneo.
Staphylococcus aureus: Staphylococcus aureus (pronunciación: /ˌstafiloˈkokus ˈawrews/),
conocido como estafilococo áureo, o comúnmente estafilococo dorado, es una bacteria
anaerobia facultativa, Gram positiva, productora de coagulasa, catalasa, inmóvil y no esporulada
que se encuentra ampliamente distribuida por todo el mundo, estimándose que una de cada
tres personas se hallan colonizadas, aunque no infectadas, por ella
Tercer nivel de salud: Tercer nivel Son llamados hospitales de referencia o altamente
especializados, a ellos llegan los pacientes remitidos de los hospitales regionales
Traumatismo: Lesión o daño de los tejidos orgánicos o de los huesos producido por algún tipo
de violencia externa, como un golpe, una torcedura u otra circunstancia
Turgor: (En latín hinchazón). Turgencia no edematosa de los tegumentos por trastornos del
metabolismo del agua y de la eliminación renal de la sal. La piel está tensa y da a la palpación la
sensación de resistencia y de hinchazón elástica.
Yeyunal: El yeyuno es una de las partes del intestino delgado, entre el duodeno y el íleon
15 | P á g i n a
ABREVIATURAS
INEC: Instituto Nacional de Estadísticas y Censos
OMS: Organización Mundial de la Salud
CIE-10: Clasificación Internacional de Enfermedades, decima edición
MSP: Ministerio de Salud Publica
UCIP: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos
CIBE: Centro de Investigaciones biotecnológicas del Ecuador
DR...: Doctor
CIBV: Centro Integral del buen vivir
CNH: Creciendo con Nuestros Hijos
16 | P á g i n a
INTRODUCCIÓN
Las quemaduras son un tipo de trauma que compromete a la piel, mucosas y tejidos
subyacentes por acción directa de agentes físicos, químicos y biológicos, y que
dependiendo del nivel de energía, el tiempo de exposición y área afectada, puede afectar
en múltiples aspectos de la vida de un individuo. (Solís, Fresia. 2014)
En la actualidad estos traumas pueden ser prevenibles en un 80 % de los casos, sin
embargo en Ecuador la carencia de educación a padres y el deseo inmutable de
exploración en los niños aumentan los índices de estos accidentes. (Albornoz, Claudia.
2013).
Se estima que las quemaduras en infantes son un problema frecuente de salud pública,
coexistiendo como la causa más importante de morbimortalidad infantil, en edades
menores de 14 años y pudiendo ocasionar grandes secuelas funcionales como estéticas.
La OMS estima que las quemaduras inducidas por fuego son unas de las causas
principales de fallecimiento con cifras aproximadas de 96.000 niños al año,
identificando tasas de mortalidad 11 veces mayor en países de bajos ingresos a
diferencia de aquellos con medianos ingresos. (Peden, Ozanne. 2016)
El propósito de este estudio consiste en determinar las características y complicaciones
más comunes de las quemaduras en pacientes pediátricos en el Hospital Universitario de
Guayaquil año 2015 con la finalidad de manejar datos actuales sobre las quemaduras e
identificar las variables que se relacionan directamente e indirectamente, como son la
edad, agente causal, sexo, grado y sitio de la quemadura.
Los métodos que se utilizaran para este estudio son retrospectivo, de tipo observacional,
analítico de enfoque cuantitativo, diseño no experimental, de corte transversal. Con base
a la revisión de historias clínicas de pacientes en edades pediátricas con diagnóstico de
quemaduras tanto en el área de emergencia como hospitalización.
17 | P á g i n a
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
La OMS estima que las quemaduras inducidas por fuego son unas de las causas
principales de fallecimiento con cifras aproximadas de 96.000 niños al año,
identificando tasas de mortalidad 11 veces mayor en países de bajos ingresos en
contraste con aquellos de medianos ingresos. En la Actualidad, esta es la situación que
se está dando a nivel mundial. Además en el Ecuador hace falta levantamiento estadístico
acerca de esta problemática. (Peden, Ozanne. 2016)
Estadísticas internacionales señalan que las quemaduras, tanto en países desarrollados como
en países en vías de desarrollo se ha convertido en un problema de salud pública.
Las quemaduras ocupan el segundo y tercer lugar como causa de muerte en países
industrializados y en los países en vías de desarrollo representa la tercera causa de muerte en
niños menores de cinco años (2-4) Información tomada de la INEC del 2011, indica que entre
los 0 a 12 años, los egresos hospitalarios por quemaduras en el Azuay llegan a un 6.3 %
ocupando cuarto lugar y la provincia del guayas ocupa el primer lugar con un
21.7%(Guanuche P, Mora P. 2015)
En este estudio están considerados los pacientes pediátricos comprendidos entre los 5 años
hasta 14 años de edad en el servicio de emergencia pediátrica, UCIP y sala de cirugía pediátrica
del hospital universitario de Guayaquil año 2015.
JUSTIFICACION
Se va a investigar con el propósito de determinar las características y complicaciones
más comunes de las quemaduras en pacientes pediátricos en el Hospital Universitario de
Guayaquil año 2015 con la finalidad de manejar datos actuales sobre las quemaduras e
18 | P á g i n a
identificar las variables que se relacionan directamente e indirectamente, como son la
edad, agente causal, sexo, grado y sitio de la quemadura.
El presente trabajo de investigación fue escogido como tema de tesis:
Porque en la actualidad las quemaduras en niños presentan un elevado número de incidencia
ocupando el segundo lugar entre las causas de muerte.
Entre las otras razones de investigación en el hospital Universitario de Guayaquil consiste en
conocer las condiciones inmersas en la producción de quemaduras en niños, así como el perfil
de atención y el tratamiento realizado.
Para proporcionar una fuente de información actualizada mediante un resumen claro y preciso
basado en fundamentos científicos; que ayude como partida a formulación de directrices
correspondiente al manejo clínico de quemaduras y posteriormente formular medidas de
prevención especificas a nivel comunitario, para bajar los índices de quemaduras en Guayaquil.
Los métodos que se utilizaran para este estudio son retrospectivo, de tipo observacional,
analítico de enfoque cuantitativo, diseño no experimental, de corte transversal. Con base
a la revisión de historias clínicas de pacientes en edades pediátricas con diagnóstico de
quemaduras tanto en el área de emergencia como hospitalización.
El trabajo de tesis es viables porque se realizara mediante la revisión de historias clínicas
El trabajo es viable porque es de enfoque cuantitativo, diseño no experimental, con los
datos de las historias clínicas obtenidas del Hospital Universitario de Guayaquil con
diagnostico según cie-10 T300 y correspondientes a quemaduras de región del cuerpo y
grado no especificado.
FORMULACION DEL PROBLEMA
19 | P á g i n a
¿Cuáles son las características, las complicaciones más comunes y características
epidemiológicas de los paciente entre las edades de 5 a 14 años que acudieron
al servicio de emergencia de pediatría, UCIP y sala de cirugía pediátrica del
hospital universitario de Guayaquil año 2015?
DETERMINACION DEL PROBLEMA
NATURALEZA: Estudio de tipo trasversal, observacional, analítico y cuantitativo
CAMPO DE ACCION: Pediatría.
ÁREA: Emergencia pediátrica, UCIP, sala cirugía pediátrica
PERIODO: Año 2015
LUGAR: Hospital Universitario de Guayaquil
PREGUNTAS DE INVESTIGACION
¿Cuáles son los factores que influyen en las quemaduras en paciente entre las
edades de 5 a 14 años que acudieron al servicio de emergencia de pediatría,
UCIP y sala de cirugía pediátrica del hospital universitario de Guayaquil año 2015?
¿Cuáles son las características clínicas y complicaciones más comunes de las
quemaduras en paciente entre las edades de 5 a 14 años que ingresaron al
servicio de emergencia de pediatría, UCIP y sala de cirugía pediátrica en el
hospital universitario de Guayaquil año 2015 ?
20 | P á g i n a
¿Qué relación guarda la edad con la incidencia de quemaduras en paciente entre
las edades de 5 a 14 años que ingresaron al servicio de emergencia de pediatría,
UCIP y sala de cirugía pediátrica del hospital universitario de Guayaquil año 2015?
OBJETIVO GENERAL
Determinar las características y complicaciones más comunes de las quemaduras en paciente
entre las edades de 5 a 14 años que ingresaron al servicio de emergencia de
pediatría, UCIP y sala de cirugía pediátrica del hospital universitario de Guayaquil
año 2015
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Recopilar datos estadísticos de los paciente atendidos por quemaduras entre las edades
de 5 a 14 años en el servicio de emergencia de pediatría, UCIP y sala de cirugía
pediátrica del hospital universitario de Guayaquil año 2015
Identificar las causas más comunes de quemaduras en niños entre las edades de 5 a 14
años en el servicio de emergencia de pediatría, UCIP y sala de cirugía pediátrica
del hospital universitario de Guayaquil año 2015
Establecer los factores que influyen en las quemaduras en paciente entre las edades
de 5 a 14 años que acudieron al servicio de emergencia de pediatría, UCIP y sala
de cirugía pediátrica del hospital universitario de Guayaquil año 2015
Realizar un estudio estadístico y analítico de aquellos pacientes pediátricos escogidos con
quemaduras, para determinar la relación que existe entre tipos de agente causales y falta de
prevención por parte de padres.
21 | P á g i n a
Determinar de manera conceptual la probabilidad que existe en pacientes pediátricos con
quemaduras de padecer complicaciones intrahospitalarias según los datos recopilados del
estudio.
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
DEFINICIÓN
La quemadura es un traumatismo de la piel, mucosas o de otros tejidos corporales,
como consecuencia a la exposición directa de agentes físicos, químicos o
biológicos pudiendo alterar de forma local y sistémica dejando secuelas tanto
físicas como funcionales. (Solís, Fresia. 2014)
EPIDEMIOLOGIA
Según la OMS en su publicación de septiembre del 2016 indica que las quemaduras
constituyen un problema de salud pública a nivel mundial y provocan aproximadamente
265.000 defunciones anuales, de las cuales la mayoría se origina en los países de ingreso
bajo y mediano, y casi la mitad, en la región de Asia Sudoriental de la OMS. (Adnan,
Fazlur. 2016)
Las quemaduras pueden constituir una gran carga económica para los centros de salud en
atención. Un artículo realizado en los Estados Unidos reveló que el costo de las
hospitalizaciones a causa de las quemaduras fluctúa entre US$1187 en casos de
escaldaduras y US$4102 en las quemaduras por fuego. (Frederick, Kidist. 2016)
En muchos países de altos ingresos, los índices de mortalidad por quemaduras han
disminuido y la tasa de muerte en la población infantil es actualmente 7 veces mayor en
países con ingresos bajos y medianos a diferencia de los países con altos ingresos.
(Whittle, Sandra. 2013).
Las quemaduras no fatales son la principal causa de morbilidad, que incluye
hospitalización prolongada, secuelas físicas y funcionales, que interfiere en aspectos
sociales y psicológicos del que las padece.
22 | P á g i n a
MORTALIDAD
Datos de la OMS estima que cada año, las quemaduras ocasionan aproximadamente 265 000
muertes al año, que en su gran mayoría tienen lugar en los países de ingreso bajo y mediano.
En la población infantil menor de 1 año se registra la mayor tasa de mortalidad por quemaduras,
a diferencia entre las edades de 10 a 14 años que son de menor incidencia. La tasa vuelve
aumentar entre las edades de 15 a 19 años, posiblemente por la mayor exposición,
experimentación y conducta arriesgada. (Peden, Ozanne.2016)
FACTORES DE RIESGO
SEXO
Las quemaduras son el único tipo de trauma mortal que afecta con mayor frecuencia a las niñas
a diferencia de los niños en regiones de Asia Sudoriental y en los países de ingresos bajos y
medianos de las regiones del Mediterráneo Oriental y del Pacífico Occidental, debidos a las
costumbres de cocinas al aire libre y la utilización de ropa suelta. Aunque en edades tempranas
el deseo de exploración y la conducta curiosa son factores importantes para sufrir estos traumas
independiente del sexo. (Branche, Kidist. 2016)
EDAD
Entre las edades de 1 a 9 años constituyen la undécima causa de muerte en el mundo y son la
quinta fuente más común de lesiones no letales durante la infancia, a causa de una inadecuada
supervisión parental, o como origen de un maltrato infantil. (Sanchez, Menchaca, Rostion G.
2017).
FACTOR SOCIOECONOMICO
La posición socio económicas implica un riesgo considerable para padecer quemaduras. Una
revisión sistemática mostró que la probabilidad de fallecer en un incendio doméstico era 2,4
veces mayor en el grupo de menores ingresos que en las dos categorías de mayores ingresos.
23 | P á g i n a
El hecho de vivir en comunidades numerosas contiguas o espacios mal distribuidos; la pobre
vigilancia parental; el mal acceso a un buen depósito de agua para extinguir el fuego o impedir
que se propague, son algunos de los factores que implican a las quemaduras en niños. (Branche,
Adnan, Fazlur. 2016)
ETIOLOGÍA
El área en donde se desenvuelve estos tipos de accidentes corresponde a la
cocina, y son provocados por el derramamiento de líquidos calientes o por las
llamas, o explosiones de los artefactos o manipulación de pólvora. (Ferj David. 2013).
Los agentes capaces de producir una quemadura, se agrupan clásicamente en:
AGENTES FISICOS
Térmicos: fuego directo, líquidos calientes o inflamables, metales calientes, vapor de
agua, pólvora.
Eléctricos: todo tipo de electricidad.
Irradiación: rayos x, luz solar, rayos ultravioleta, rayos atómicos, armas
termonucleares, otros.
Fricción: traumatismo por contacto
Frío: Congelación.
AGENTES QUIMICOS
Ácidos: Producen deshidratación celular, destruyendo las proteínas formando
proteinatos ácidos: Ácido Clorhídrico, Sulfúrico, Fénico, Tricloroacético, etc.
Álcalis: Producen deshidratación celular, saponificando las grasas y formando
proteinatos alcalinos. Hidróxido de Na (Sosa Cáustica), Hidróxido de Potasio (Potasa),
Hidróxido de Ca (Cal), Hidróxido de Al, Amoníaco, etc.
24 | P á g i n a
Medicamentos: Algunos medicamentos que solo pueden ser utilizados por vía
intravenosa, que al extravasarse producen muerte de los tejidos con lesiones
parecidas a las quemaduras: Glucosa hipertónica, Citostáticos, Levofed, Pentotal,
Interferón etc.
Agentes Especiales: Principalmente se utilizan en la guerra moderna, y son capaces de
producir elevadas temperaturas en su combustión, así como liberar sustancias muy
tóxicas: Napalm, Gas mostaza, gas lacrimógeno, Magnesio, Fósforo blanco, etc.
(Sánchez, Edmundo. 2011).
AGENTES BIOLOGICOS
Algunas sustancias de origen animales o vegetales que al tener contacto con la piel producen
un trauma semejante a las quemaduras.
Resinas Vegetales (Guao, etc.)
Sustancias irritantes de origen animal: moluscos.
MORBILIDAD
Del 8% de las personas afectadas por quemaduras por agentes quemantes tienen consecuencia
y discapacidad permanente. Las quemaduras por contacto suele ser un factor de riesgo en
mortalidad en general y constituye una causa importante de discapacidad. Mientras en el otro
extremo las quemaduras químicas y eléctricas son relativamente menor porcentaje en las
edades pediátricas. (Guanuche P, Mora P. 2015)
DIAGNÓSTICO
Se valora los siguientes factores:
1. Profundidad
Clasificación del Dr. Fortunato Benain, (Tabla 1):
25 | P á g i n a
Quemaduras de tipo A. (Superficial): Afectan la epidermis, se caracterizan por
eritema de la piel, formación de ampollas que al romperse, permiten observar un
punteado sero-hemorrágico fino, dolor intenso y la piel conserva su turgor normal.
Quemaduras de tipo B. (Profunda): se caracteriza por la destrucción completa de
todos los elementos de la piel que da como resultado a la llamada escara, la piel está
dura, fibrosa y su color es blanquecino o gris; no presenta dolor.
Quemaduras de tipo A - B. (intermedia): Las características clínicas pertenecen a uno
u otro tipo, el tiempo y manejo se encargarán de ir definiendo. (Castañeda, Diez, 2013)
2. Extensión
Para identificar la extensión en los niños, utilizamos la Regla de los nueve modificado.
Cabeza - 12%
Cada brazo - 9%
Pecho - 9%
Abdomen - 9%
Parte superior de la espalda - 9%
Parte inferior de la espalda - 9%
26 | P á g i n a
Ingle - 1%
Cada pierna - 16.5%. (Leiva, Carvajal, 2014).
3. Localización
a) Zonas neutras: Son las que tienen pocos movimientos, en ellas la retracción que sufre
el proceso de cicatrización es menor y por lo tanto la posibilidad de dejar secuelas
funcionales es menor.
b) Zonas especiales: Son fundamentalmente las zonas cutáneas de flexión o extensión y
las perioroficiales, son potencialmente productoras de secuelas funcionales o estéticas.
4. Edad
Según la edad corresponde a ser un punto importante, por las siguientes características:
- Labilidad hídrica
- Piel delgada
- Segmentos del cuerpo diferentes
- Diferencias en la función renal, cardiaca y respiratoria. (Castañeda, Diez, 2013)
PRONÓSTICO
En esta situación en importante llevar un esquema para saber el pronóstico ah tener en
cuenta:
- Gravedad funcional
- Gravedad estética
- Gravedad psíquica
- Gravedad vital: (Fórmula de Garcés)
27 | P á g i n a
(Castañeda, Diez, 2013)
CRITERIOS DE INTERNACIÓN (DECÁLOGO DE INTERNACIÓN)
1. Quemaduras profundas
2. Quemaduras de más de 20 %
3. Quemaduras de localización en zonas especiales
4. Quemaduras eléctricas
5. Quemaduras en incendios
6. Quemaduras por álcalis o ácidos
7. Quemaduras infectadas
8. Quemaduras que acompañan a otra enfermedad
9. Quemaduras en extremos etarios
10. Quemaduras con problemas psico-sociales. (Peñalba, Marañon, 2013)
TRATAMIENTO MÉDICO
Los objetivos del tratamiento de los grandes quemados son, por orden de importancia:
preservar la vida, mantener la función, disminuir la deformidad estética, limitar las
secuelas psicológicas y al final una reintegración social plena.
Los antibióticos intravenosos son utilizan sólo para las infecciones ya establecidas y
nunca con uso profiláctico, excepto en las primeras 24 horas previas y subsecuentes a la
escisión de las lesiones para proteger al paciente de los efectos de la bacteriemia
transitoria. (Peñalba, Marañon, 2013)
28 | P á g i n a
Reposición Hidroelectrolítica: Los objetivos de la reposición de líquidos y electrolitos
son: reposición de pérdidas secundarias a la quemadura, mantener los requerimientos
basales, minimizar la formación de edema, normalizar el equilibrio ácido-base, con la
finalidad restituir los niveles electrólitos y proteínas a valores normales mediante una
perfusión adecuada. (Maya, 2012)
La cantidad calculada de líquido (pérdida por la quemadura más mantenimiento) a
reemplazar en 24 horas es solamente una guía y se debe ajustar de acuerdo con la
respuesta hemodinámica del niño. (Peñalba, Marañon, 2013)
Para quemaduras de aproximadamente 10% se utiliza de preferencia Ringer Lactato
mediante la Fórmula de Parkland:
3-4 ml x kg de peso x % Superficie Corporal Quemada + necesidades basales.
(50% en las primeras 8 horas, 50% en las siguientes 16 horas hasta lograr diuresis
mínima del ml/kg. peso/hora).
Alimentación: Siempre que sea necesario debe utilizarse la vía enteral (oral,
nasogástrica o yeyunal). La lesión quemantes produce un hipermetabolismo que debe
ser manejado de forma correcta (se duplican las necesidades calóricas en quemaduras
del 40% de superficie corporal quemada). (Maya, 2012)
Etapas de la curación: El tratamiento general de las quemaduras consiste en términos
en la limpieza de la herida, utilización de elementos tópicos, cobertura y vendaje de la
lesión.
Principios de la curación: (eliminar tejido necrótico, mantener humedad, proteger de
contaminación bacteriana).
- Manejo de dolor
- Lavado de la Herida
- Limpieza con Solución Estéril
29 | P á g i n a
- Retiro de Tejido Desvitalizado
- Aplicación del Tópico
- Aplicación de Cobertura Antiadherente. (Maya, 2012)
- Aplicación de Vendaje
Limpieza quirúrgica
El aseo quirúrgico inicial del paciente quemado debe realizarse una vez estabilizado el paciente
desde el punto de vista hemodinámico, el procedimiento consiste en retirar el tejido muerto y
realizar la limpieza con abundante solución salina; en un tiempo no menor a 3 días entre
curaciones, las lesiones deben ser cubiertas en su totalidad, mientras que las localizadas en cara
y genitales deben quedar expuestas. La Escarotomía se realiza en quemadura circunferencial y
en el síndrome compartimental; cabe indicar que los vendajes deben inmovilizar en posiciones
funcionales previniendo retracciones. (Maya, 2012)
Escarectomía
La escarectomía extensa y temprana es el tratamiento efectivo en las quemaduras profundas,
articulares, región del cuello, tórax, abdomen o extremidades; si es posible debe hacerse en las
24 a 48 horas posteriores a la lesión térmica mucho mejor (paciente hemodinamicamente
estable), ayuda a disminuir la frecuencia de infección, sepsis y facilitar la cicatrización; además
disminuye la estancia hospitalaria y mejora el resultado estético y funcional. No se debe extirpar
más del 30% del área quemada. (Moya E, Moya Y, 2015)
Injerto cutáneo
Se realiza en pacientes estables, lo más precoz posible. - Autoinjertos (piel del paciente) -
Aloinjertos (piel viable, generalmente de donante cadáver) - Xenoinjertos (piel de origen
porcino) En forma de: lámina (pieza de piel sólida), malla que permite que el injerto cubra un
área más grande. (Peñalba, Marañon, 2013)
30 | P á g i n a
HIPOTESIS
Es sumamente importante conocer características más relevantes acerca de la problemática de
las quemaduras en pacientes pediátricos en el hospital Universitario, con la final de poder
aplicarlos en el aspecto clínico-quirúrgicos representadas en un protocolo; Por lo tanto el
resultado de la investigación, el material teórico-científico recolectado en los libros y demás
artículos médicos sobre el manejo de un paciente con quemaduras, corresponden al inicio de
forjar directrices para un manejo eficaz de estas.
VARIABLES
VARIABLE INDEPENDIENTE
- caracterización y complicaciones de las quemaduras
VARIABLES DEPENDIENTES
-Pacientes pediátricos
VARIABLES INTERVINIENTES.
-Factores asociados de pacientes pediátricos que presentaron quemaduras.
Edad
Agente causal
Sexo
Agente causal
31 | P á g i n a
CAPÍTULO III
MATERIALES Y MÉTODOS
METODOLOGÍA
El trabajo es de enfoque cuantitativo, diseño no experimental, de corte transversal, y el
método es observacional y analítico.
TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
El trabajo de investigación se realizara con los datos de las historias clínicas obtenidas
del Hospital Universitario de Guayaquil con diagnostico según cie-10 T300 y
correspondientes a quemaduras de región del cuerpo y grado no especificado
MATERIALES: Registro de 100 historias clínicas de pacientes atendidos en el Hospital
Universitario de Guayaquil, durante el periodo del 2015, que correspondían a las edades
de 5 a 14 años de edad, con diagnóstico de quemaduras de región del cuerpo y grado no
32 | P á g i n a
especificado; dentro de los cuales fue tomado en cuenta la etiología, sexo, edad, grado y
complicaciones de las quemaduras.
CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO
El trabajo de investigación se realizara con los datos de las historias clínicas obtenidas
del Hospital Universitario de Guayaquil con diagnostico según cie-10 T300 y
correspondientes a quemaduras de región del cuerpo y grado no especificado
UNIVERSO Y MUESTRA:
UNIVERSO:
Pacientes hospitalizados en el área de UCIP y sala de cirugía pediátrica del Hospital
Universitario de Guayaquil con diagnostico según cie-10 T300 y correspondientes a
quemaduras de región del cuerpo y grado no especificado
MUESTRA:
Registro de 100 historias clínicas de pacientes atendidos en el Hospital Universitario de
Guayaquil, durante el periodo 2015, que correspondían a las edades de 5 a 14 años de
edad, con diagnóstico de quemaduras de región del cuerpo y grado no especificado;
dentro de los cuales fue tomado en cuenta la etiología, sexo, edad, grado y
complicaciones de las quemaduras.
33 | P á g i n a
VIABILIDAD
Se cuenta con fácil acceso a los datos de las historias clínicas de los pacientes, ya que queda
registrado todo por Sistema (MSP)
La disponibilidad y apoyo del Hospital para acceder al área de estadística quienes
proporcionaron de manera ágil la información de historias clínicas con diagnóstico de
quemaduras.
Hubo la disponibilidad de equipos para la recolección de datos (computadores disponibles) las
24 horas del día.
Se contó con la ayuda y supervisión de la Ph.D Patricia Manzano, jefe en área de investigación
del CIBE (Centro de Investigaciones Biotecnológicas del Ecuador) quien supo guiar a la suscrita
en cuestión a redacción y enfoque de la investigación
Se contó con apoyo de la Dr. Tomas Briones, especialista en Cirugía Pediátrica, y catedrático en
el área de pediatría, quien además es el tutor de la presente Tesis de investigación quien guio
pasó a paso en el enfoque adecuado a dar a la misma.
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLES DEFINICIÓN INDICADORES ESCALA
VALORATIVA FUENTE
V.
Independiente.
Características de
las quemaduras
Se define a características
de las quemaduras como la
naturaleza o singularidad
que identifica a una lesión
sobre cualquier parte de la
anotomía de un cuerpo
vivo causada por cualquier
agentes quemantes.
Grados de quemaduras
-Primer grado
-segundo grado
-Tercer grado
Historia
clínica
Extensión de la
quemadura
- escala de los 9 de
Wallace
Historia
clínica
V.
Independiente.
Se define a las
complicaciones de las
quemaduras como el
fenómeno que sobreviene
-infecciones
intrahospitalarias
-cultivo
-función renal
-endoscopias
Historia
clínica
34 | P á g i n a
Complicaciones
de las
quemaduras
en el curso habitual de una
patología que atente con la
integridad del paciente por
un mal manejo clínico-
quirúrgico, o por otras
variables.
-renales
-digestivas
-respiratorias
-cardiovasculares
-
-gasometría
Electrocardiogram
a
V. dependiente,
Pacientes
pediátricos
se define al paciente
pediátrico como aquel ser
humano que corresponde estar
entre las edad de 0 días
(recién nacido) a 18 años de
edad (adolecentes)
-escolar
-pre-adolecente
-adolecente
-2 -5 años
-6 – 12 años
-13- 18 años
Historia
clínica
V. interviniente
Factores
asociados
condiciones que pueden
influir en la posibilidad de
quemaduras en pacientes
pediátricos
Factores asociados
-agentes causales
de las quemaduras
Historia
clínica
35 | P á g i n a
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.
ACTIVIDADES MAYO 2016
JUNIO 2016
JULIO 2016
AGOSTO 2016
SEPTIEMBRE 2016
OCTUBRE 2016
NOVIEMBRE 2016
DICIEMBRE 2016
ENERO 2017
FEBRERO 2017
MARZO 2017
PLANTEAMINETO DE TEMA DE TESIS
PRESENTACION DE TEMA DE TESIS
ELEBARACION DE ANTEPROYECTO
REISION DE ANTEPROYECTO
RECOLECCION DE DATOS
ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS
SUSTENTACION DE TRABAJO DE TITULACION
36 | P á g i n a
CAPITULO IV
RESULTADOS
Tabla 1: Datos Generales de 100 pacientes seleccionados según CIE 10 de quemaduras y edades comprendidas entre los
5-14 años de edad. En el servicio de emergencia pediátrica y hospitalización del Hospital Universitario de Guayaquil año
2015
DX EDAD SEXO
GRADO
DE
QUEMADURA
EXTENCION
DE
QUEMADURA
SITIO DE
QUEMADURA COMPLICACIONES
AGENTE
CAUSAL TIPO DE COMPLICACION
1 T201 5 femenino 2 12 cabeza no agua hirviendo Ninguna
2 T221 10 femenino 1 9 brazo no aceite Ninguna
3 T221 7 masculino 1 9 brazo no agua hirviendo Ninguna
4 T203 6 femenino 3 12 cabeza no agua hirviendo Ninguna
5 T201 5 femenino 1 12 cabeza no agua hirviendo Ninguna
6 T222 12 masculino 2 9 brazo no aceite Ninguna
7 T202 14 masculino 1 9 abdomen no pólvora Ninguna
8 T300 5 masculino 3 9 espalda
superior no aceite ninguna
37 | P á g i n a
9 T292 7 masculino 3 12 cabeza no aceite Ninguna
10 T242 5 masculino 2 12 cabeza no aceite Ninguna
11 T242 7 masculino 1 12 cabeza no agua hirviendo Ninguna
12 T200 8 masculino 1 9 espalda
superior no agua hirviendo Ninguna
13 T293 6 masculino 2 16.5 pierna no pólvora ninguna
14 T201 5 femenino 1 12 cabeza no agua hirviendo ninguna
15 T300 6 femenino 2 9 abdomen no pólvora ninguna
16 T300 5 masculino 2 9 abdomen no agua hirviendo ninguna
17 T300 6 femenino 2 9 abdomen no agua hirviendo ninguna
18 T202 5 femenino 2 12 cabeza no agua hirviendo ninguna
19 T222 7 masculino 2 9 brazo no agua hirviendo ninguna
20 T221 11 masculino 1 9 brazo no pólvora ninguna
21 T201 6 masculino 1 12 cabeza no agua hirviendo ninguna
22 T210 7 femenino 1 9 espalda
superior no aceite ninguna
23 T241 7 femenino 1 16.5 pierna no agua hirviendo ninguna
24 T221 7 masculino 1 9 brazo no pólvora ninguna
25 T221 9 femenino 1 9 brazo no agua hirviendo ninguna
38 | P á g i n a
26 T241 9 masculino 1 16.5 pierna no pólvora ninguna
27 T221 8 femenino 1 9 brazo no agua hirviendo ninguna
28 T201 5 femenino 1 12 cabeza no agua hirviendo ninguna
29 T201 5 masculino 1 12 cabeza no agua hirviendo ninguna
30 T243 6 masculino 3 16.5 pierna si aceite ninguna
31 T201 5 masculino 1 12 cabeza no agua hirviendo infección
32 T223 6 masculino 3 9 brazo no aceite ninguna
33 T222 7 masculino 2 9 brazo no pólvora ninguna
34 T222 5 masculino 2 9 brazo no agua hirviendo ninguna
35 T222 8 masculino 1 9 brazo no pólvora ninguna
36 T222 6 femenino 1 9 brazo no pólvora ninguna
37 T222 6 femenino 1 9 brazo no pólvora ninguna
38 T222 5 femenino 1 9 brazo no pólvora ninguna
39 T201 6 femenino 1 12 cabeza no pólvora ninguna
40 T201 7 masculino 1 12 cabeza no pólvora ninguna
41 T201 8 masculino 1 12 cabeza no agua hirviendo ninguna
42 T242 5 masculino 2 9 espalda
superior no agua hirviendo ninguna
43 T223 6 femenino 3 9 brazo no pólvora infección
39 | P á g i n a
44 T221 9 femenino 3 9 brazo no pólvora ninguna
45 T223 10 femenino 3 9 brazo no aceite ninguna
46 T201 5 femenino 1 12 cabeza no agua hirviendo ninguna
47 T221 8 femenino 1 9 brazo no pólvora ninguna
48 T201 14 femenino 1 12 cabeza no pólvora ninguna
49 T241 6 masculino 1 16.5 pierna no agua hirviendo ninguna
50 T221 5 masculino 3 12 cabeza no agua hirviendo ninguna
51 T221 9 masculino 2 9 abdomen no pólvora ninguna
52 T241 13 masculino 1 9 espalda
superior no pólvora ninguna
53 T241 9 masculino 2 9 abdomen no agua hirviendo ninguna
54 T221 8 masculino 1 9 brazo no pólvora ninguna
55 T221 5 masculino 3 9 brazo si pólvora infección
56 T241 13 masculino 1 9 espalda
superior no pólvora ninguna
57 T241 8 masculino 1 9 abdomen no agua hirviendo ninguna
58 T201 7 masculino 1 12 cabeza no agua hirviendo ninguna
59 T201 6 masculino 1 12 cabeza no agua hirviendo ninguna
60 T201 8 femenino 1 12 cabeza no agua hirviendo ninguna
40 | P á g i n a
61 T242 5 masculino 2 9 abdomen no aceite ninguna
62 T221 7 masculino 2 12 cabeza no aceite ninguna
63 T202 9 masculino 2 12 cabeza no aceite ninguna
64 T241 5 masculino 1 9 espalda
superior no agua hirviendo ninguna
65 T241 9 masculino 1 9 espalda
superior no agua hirviendo ninguna
66 T241 9 masculino 2 9 abdomen no aceite ninguna
67 T202 6 masculino 2 12 cabeza no aceite ninguna
68 T202 14 masculino 2 12 cabeza no aceite ninguna
69 T201 12 masculino 1 12 cabeza no aceite ninguna
70 T242 5 masculino 2 9 espalda
superior no agua hirviendo ninguna
71 T240 7 masculino 2 16.5 pierna no aceite ninguna
72 T201 8 masculino 1 12 cabeza no aceite ninguna
73 T222 9 masculino 2 9 brazo no aceite ninguna
74 T221 10 masculino 1 9 brazo no aceite ninguna
75 T221 7 masculino 1 12 cabeza no aceite ninguna
76 T213 8 masculino 1 9 espalda
superior no agua hirviendo ninguna
41 | P á g i n a
77 T221 11 femenino 1 9 brazo no pólvora ninguna
78 T201 10 femenino 2 12 cabeza no pólvora ninguna
79 T222 13 femenino 2 9 brazo no pólvora ninguna
80 T243 7 masculino 2 16.5 pierna no aceite ninguna
81 T20.0 5 femenino 1 9 brazo no pólvora ninguna
82 T20.0 6 masculino 1 9 brazo no aceite ninguna
83 T22.0 7 femenino 1 16.5 pierna no aceite ninguna
84 T24.0 9 masculino 1 9 abdomen no aceite ninguna
85 T22.0 8 femenino 2 12 cabeza no agua hirviendo ninguna
86 T20.0 6 masculino 2 12 cabeza no aceite ninguna
87 T20.0 12 femenino 1 16.5 pierna no agua hirviendo ninguna
88 T20.0 11 masculino 1 12 cabeza no aceite ninguna
89 T22.0 14 femenino 1 9 brazo no pólvora ninguna
90 T21.0 6 masculino 2 9 brazo no aceite ninguna
91 T23.0 5 masculino 2 9 brazo no aceite ninguna
92 T24.0 7 masculino 2 9 espalda
superior no agua hirviendo ninguna
93 T21.0 6 masculino 2 9 abdomen no aceite ninguna
42 | P á g i n a
94 T29.0 5 femenino 3 9 espalda
superior no agua hirviendo ninguna
95 T20.0 5 femenino 3 9 brazo no pólvora ninguna
96 T23.0 6 femenino 2 12 cabeza no pólvora ninguna
97 T23.0 5 femenino 2 12 cabeza no pólvora ninguna
98 T23.0 7 masculino 2 12 cabeza no aceite Ninguna
99 T20.0 8 masculino 1 9 abdomen no aceite Ninguna
100 T21.0 9 masculino 2 9 abdomen no aceite Ninguna
43 | P á g i n a
De los datos presentados en la tabla 1, se realizó un análisis global (tabla 2 y gráfico 1) en la cual se
demostró que del total de 100 pacientes, la edad más frecuente a sufrir quemaduras es de 5 años
de edad con un 24% de frecuencia comparado con la de 14 años que presento un 4%, indicando que
ah menor edad más susceptible a padecer accidente. Podemos analizar que entre la edad de 5-9
años el porcentaje de pacientes pediátricos con quemaduras es mayor, a diferencia de las edades
correspondiente entre 10-14 años donde el porcentaje es más bajo.
Tabla 2: Análisis global por edad de los 100 pacientes atendidos en el área de
emergencia pediátrica y hospitalización comprendida entre 5- 14 años de edad del
Hospital Universitario de Guayaquil año 2015
Edad 5 años 6 años 7 años 8 años 9 años 10 años 11 años 12 años 13 años 14 años
total 24 19 17 12 11 4 3 3 3 4
Grafico 2: Representación en gráfica de barras de los resultados expuestos en la tabla
2.
5 años 6 años 7 años 8 años 9 años 10 años 11 años 12 años 13 años 14 años
total 24 19 17 12 11 4 3 3 3 4
24
1917
12 11
4 3 3 3 4
TOTA
L
EDAD
total
44 | P á g i n a
Tabla 3: Análisis global por sexo de los 100 pacientes atendidos en el área de
emergencia pediátrica y hospitalización comprendido entre 5- 14 años de edad del
Hospital Universitario de Guayaquil año 2015
Grafico 2: Representación en gráfica de barras de los resultados expuestos en la tabla
3.
Del análisis global de quemaduras en pacientes pediátricos atendidos en el área de emergencia
pediátrica y hospitalización del Hospital Universitario de Guayaquil año 2015 entre las edades de 5
-14 años (Tabla 3, Graf. 2, el sexo en el que se presentó con más frecuencia las quemaduras fue el
masculino con un porcentaje de 64 % a diferencia del sexo femenino con un valor de 36 %.
Sexo Masculino Femenino
total 64 36
masculino femenino
total 64 36
64
36
0
10
20
30
40
50
60
70
TOTA
L
SEXO
total
45 | P á g i n a
Tabla 4: Análisis global por grado de la quemadura de los 100 pacientes atendidos en
el área de emergencia pediátrica y hospitalización comprendido entre 5- 14 años de
edad del Hospital Universitario de Guayaquil año 2015
Grafico 3: Representación en gráfica pastel de los resultados expuestos en la tabla 4.
Del análisis global de quemaduras en pacientes pediátricos atendidos en el área de emergencia
pediátrica y hospitalización del Hospital Universitario de Guayaquil año 2015 entre las edades de 5
-14 años (Tabla 4, Graf. 3), correspondiente al grado de la quemadura se presentó con más
frecuencia las quemaduras de primer grado con un porcentaje de 52 % a diferencia de las
quemaduras de segundo grado que presento 36 % igual manera tercer grado con porcentaje de 12
%
GRADO DE QUEMADURA PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
TERCER GRADO
TOTAL 52 36 12
52%
36%
12%
Grados de las quemaduras
GRADO1 GRADO 2 GRADO 3
46 | P á g i n a
Tabla 5: Análisis global por extensión de la quemadura (regla de los 9) de los 100
pacientes atendidos en el área de emergencia pediátrica y hospitalización
comprendido entre 5- 14 años de edad del Hospital Universitario de Guayaquil año
2015 EXTENCION DE QUEMADURA sitio de quemadura TOTAL
9 abdomen 13
9 brazo 31
9 espalda superior 12
12 cabeza 35
16.5 pierna 9
Grafico 4: Representación en gráfica pastel de los resultados expuestos en la tabla 5.
Del análisis global de quemaduras en pacientes pediátricos atendidos en el área de emergencia
pediátrica y hospitalización del Hospital Universitario de Guayaquil año 2015 entre las edades de 5
-14 años (Tabla 5, Graf. 4), según la extensión y la región afecta la más frecuentes es la cabeza (12%
de extensión) con un 35%, con diferencia a la región de los brazos (9% de extensión) con un valor
de 31%, seguido por al abdomen ( 9% de extensión) con porcentaje de 13% y muy de cerca la
espalda superior ( 9% de extensión). Con un 12 %. Las regiones menos frecuentes corresponden a
la pierna (16.5 de extensión) con un porcentaje de 9%.
13%
31%
12%
35%
9%
Extension de quemadura 9 abdomen
9 brazo
9 espalda superior
12 cabeza
16.5 pierna
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Tabla 6: Análisis global por agente causal de las quemaduras con relación al sexo
(regla de los 9) de los 100 pacientes atendidos en el área de emergencia pediátrica y
hospitalización comprendido entre 5- 14 años de edad del Hospital Universitario de
Guayaquil año 2015
Grafico 5: Representación en gráfica pastel de los resultados expuestos en la tabla 6.
Del análisis global de quemaduras en pacientes pediátricos atendidos en el área de emergencia
pediátrica y hospitalización del Hospital Universitario de Guayaquil año 2015 entre las edades de 5
-14 años (Tabla 6, Graf. 5), con mayor frecuencia el agente causal correspondió al derramamiento
de aceite en el sexo masculino con un 29% de los casos, le sigue con un 22 % agua hirviendo en sexo
agente causal sexo TOTAL
aceite femenino 4
aceite masculino 29
agua hirviendo femenino 15
agua hirviendo masculino 22
pólvora femenino 17
pólvora masculino 13
4%
29%
15%22%
17%
13%
Agente causal
aceite femenino
aceite masculino
agua hirviendo femenino
agua hirviendo masculino
polvora femenino
polvora masculino
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masculino, después con un 17 % pólvora en sexo femenino, le sigue con un 15 % agua hirviendo en
sexo femenino, muy seguido con un 13% pólvora en sexo masculino y por ultimo con un 4%
derramamiento de aceite en sexo femenino. Lo cual indica en mayores casos los accidentes caseros
en el área de cocina.
Tabla 7: Análisis global de complicaciones de las quemaduras (regla de los 9) de los
100 pacientes atendidos en el área de emergencia pediátrica y hospitalización
comprendido entre 5- 14 años de edad del Hospital Universitario de Guayaquil año
2015
Grafico 6: Representación en gráfica pastel de los resultados expuestos en la tabla 7.
Del análisis global de quemaduras en pacientes pediátricos atendidos en el área de emergencia
pediátrica y hospitalización del Hospital Universitario de Guayaquil año 2015 entre las edades de 5
-14 años (Tabla 7, Graf. 6), el porcentaje de complicaciones fue bajo con un 2% de total de los casos
por infección bacteriana por Staphylococcus aureus. Por ser un Hospital de segundo nivel y no
contar con área de quemados se opta por transferir pacientes a un tercer nivel de salud, para
tratamiento especializado.
Complicaciones TOTAL
No 98
Si 2
98%
2%
COMPLICACIONES
no
si
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CAPITULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSION
En resumen, con lo obtenido al recopilar datos de 100 pacientes atendidos en el área de
emergencia pediátrica y hospitalización del Hospital Universitario de Guayaquil en el año 2015
con diagnostico según cie-10 T300 y correspondientes a quemaduras de región del cuerpo y
grado no especificado, utilizado en el sistema MSP, 008 utilizados en las computadoras del
Hospital. Se consideró un rango de edad comprendido entre los 5 años y 14 años de edad.
En el estudio analítico de estos pacientes se consideró diferentes variables, como el grado de la
quemadura, la extensión de la quemadura, edad, sexo, complicaciones y agente causal.
Se concluyó que de los pacientes del estudio aquellos que tenían 5 años de edad tuvieron un
porcentaje alto de sufrir quemaduras, siguiendo de forma decreciente hasta los 9 años de edad,
y posterior a este se encuentran porcentajes bajos; lo que nos indica que a menor edad más
riego a sufrir quemaduras y se relaciona directamente con estadística internacional de
Latinoamérica y en Ecuador.
En cuanto a al sexo el porcentaje mayor lo obtuvo el género masculino a diferencia al femenino
lo que indica, según los artículos internacionales de estadística OMS, la relación a los resultados
obtenidos.
Ahora abarcando el grado de la quemadura la variable que obtuvo gran porcentaje fue las
quemaduras de primer grado, que se relación directamente a los artículos estadísticos médicos
latinoamericanos indicando que este tipos de lesiones son a causa del deseo constante a la
curiosidad de un niño. Posteriormente es importante la relación directa que guarda la extensión
de la quemadura con la región afectada dando como resultado las quemaduras en cabeza y
brazos con mayor porcentaje.
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El agente causante de quemaduras con mayor porcentaje fue el aceite de cocina y siguiendo en
menor rango el agua hirviendo, lo que nos indica la relación que guarda con los artículos de la
OMS y en Latinoamérica, de los accidente en la cocina aparte sumando la corta edad y el deseo
de curiosidad, confluyen en accidentes caseros. Ahora dentro del estudio se encontró un punto
importante a diferencia de otros países en Ecuador los porcentajes de quemaduras por pólvora
son altos a pesar de los controles por parte de las autoridades.
En base a las complicaciones de las quemaduras en el Hospital Universitario de Guayaquil fueron
bajas, debido al manejo oportuno y a que este casa de salud es de segundo nivel de complejidad
y por esta razón los casos graves se derivan a un hospital de tercer nivel de salud, en donde se
encuentra las áreas adecuadas para el manejo de pacientes críticos, pero con este estudio
servirá para futuras guías o protocolos en hospitales de segundo nivel o niveles básicos de salud,
porque al identificarse el grupo etario, se formularas soluciones al nivel educativo-cultural en
centros básicos, para disminuir las tasas de accidentes caseros o del inapropiado uso de pólvora.
RECOMENDACIONES
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De las conclusiones vertidas en el estudio se plantea las siguientes recomendaciones:
Generar ayuda con este estudio para futuras investigaciones que identifiquen factores de riesgo
propios, para con ello poder desarrollar medidas de prevención específicas a nivel comunitario,
específicamente el grupo etario más afectado.
A nivel de hospital diseñar protocolos para el manejo de paciente con quemaduras en centros
básicos de salud y de segundo nivel con ayuda del ministerio de salud pública y formación de
áreas aisladas de quemados para evitar posibles complicaciones.
Realizar una campaña de prevención de quemaduras infantiles, coordinada por el Ministerio de
Salud Pública, para concientizar y educar a la población sobre la importancia de la prevención
de las quemaduras.
Educar a los padres de los niños que ingresan a centros hospitalarios por quemaduras, para
enseñar medidas preventivas y de primero auxilios en caso que se presentara otro suceso
parecido, con el objetivo de disminuir el riego y evitar mortalidad.
Realizar charlas educativas en centro de desarrollo infantil, CIBV (Centros infantiles del Buen
Vivir, CNH (creciendo con nuestros hijos) en conjunto con los centro de salud ya que por ser el
primer nivel de salud, corresponde concientizar a la comunidad y así disminuir las tasa de
quemados.
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