RESILIENCE : Réflexion théorique et

clinique

Marjorie PoussinMarjorie Poussin

Mécanismes psychologiquesMécanismes psychologiques

Conduites individuelles Gestion de la transition /

changement Moyens / ressources du sujet

Impact sur l’identité

Face à une situation perçue comme difficile / stressante

Situation

sens

réactions

Grande variabilité interindividuelle

Réactions défensives ou offensives / stratégies

Adaptation / Homéostasie

Résilience : survivre à des Résilience : survivre à des situations extrêmes situations extrêmes

Personne résiliente a vécu une Personne résiliente a vécu une situation extrême, un événement à situation extrême, un événement à haut risque de dysfonctionnement haut risque de dysfonctionnement provoquant un stress élevé et ayant provoquant un stress élevé et ayant des effets généralement des effets généralement perturbateurs. perturbateurs.

B. Bettelheim (1943) : B. Bettelheim (1943) : Comportement individuel et Comportement individuel et comportement de masse dans les comportement de masse dans les situations extrêmessituations extrêmes..

« « Nous nous trouvons dans une situation Nous nous trouvons dans une situation extrême quand nous sommes soudain extrême quand nous sommes soudain catapultés dans un ensemble de conditions catapultés dans un ensemble de conditions de vie où nos valeurs et nos mécanismes de vie où nos valeurs et nos mécanismes d’adaptation anciens ne fonctionnent plus et d’adaptation anciens ne fonctionnent plus et que certains d’entre eux mettent même en que certains d’entre eux mettent même en danger la vie qu’ils étaient censés danger la vie qu’ils étaient censés protégerprotéger » ( » (BettelheimBettelheim , 1979, , 1979, 24). 24).

« « L’effondrement brutal et simultané de toutes L’effondrement brutal et simultané de toutes (nos) défenses contre l’angoisse de mort (nos) défenses contre l’angoisse de mort nous précipite dans ce que j’ai appelé, à nous précipite dans ce que j’ai appelé, à défaut d’un autre terme, une situation défaut d’un autre terme, une situation extrêmeextrême » (id. ibid.).  » (id. ibid.).

La survivance implique 2 La survivance implique 2 temps : temps :

Le traumatisme originel : dégradation de Le traumatisme originel : dégradation de la personnalité, destruction de la vie la personnalité, destruction de la vie sociale antérieuresociale antérieure

Les effets ultérieurs : vulnérabilité, Les effets ultérieurs : vulnérabilité, répercussions sur la vie de la personnerépercussions sur la vie de la personne

le survivant garde la conscience que le survivant garde la conscience que le traumatisme a mis à mal sa propre le traumatisme a mis à mal sa propre intégration psychique et que ses défenses intégration psychique et que ses défenses habituelles ne lui ont pas assuré une habituelles ne lui ont pas assuré une protection adéquate protection adéquate

3 réactions possibles du 3 réactions possibles du survivant :survivant :

Se laisser détruire par l’expérience : Se laisser détruire par l’expérience : sentiment d’incapacité, d’injusticesentiment d’incapacité, d’injustice

Nier toute conséquence durable : Ce Nier toute conséquence durable : Ce processus peut-être conscient processus peut-être conscient (refus), préconscient (dénégation, (refus), préconscient (dénégation, répression) ou inconscient répression) ou inconscient (refoulement) (refoulement)

Lutter, faire face : « Lutter, faire face : « Résilience : se Résilience : se (re)construire après le traumatisme(re)construire après le traumatisme » »

J. LIGHEZZOLO & C. DE TYCHEY J. LIGHEZZOLO & C. DE TYCHEY (2004)(2004)

Fisher (1994) : Fisher (1994) : Le ressort invisibleLe ressort invisible situations extrêmes vécues situations extrêmes vécues

collectivement (guerres, collectivement (guerres, catastrophes naturelles, génocides, catastrophes naturelles, génocides, etc.) etc.)

situations vécues individuellement situations vécues individuellement (maladies, handicap, sida, accidents, (maladies, handicap, sida, accidents, perte d’un être cher..) perte d’un être cher..)

Le handicap acquis : du traumatisme au deuil

LeLe refus face à une réalité trop douloureuse. refus face à une réalité trop douloureuse. La dénégation est un amortisseur après le La dénégation est un amortisseur après le choc de nouvelles brutales qui permet à la choc de nouvelles brutales qui permet à la personne de se recueillir => d’autres personne de se recueillir => d’autres systèmes de défense. systèmes de défense.

L’irritation, l’injustice, phase d’agressivité L’irritation, l’injustice, phase d’agressivité projetée dans toutes les directions sur projetée dans toutes les directions sur l’entourage, les soignants, au hasard. l’entourage, les soignants, au hasard.

Phase de dépression : pertes multiples : Phase de dépression : pertes multiples : atteintes physique, atteinte du projet de vie, atteintes physique, atteinte du projet de vie, atteintes narcissique , de l’image et l’amour atteintes narcissique , de l’image et l’amour que l’on a de soi.que l’on a de soi.

Phase d’accommodation : question du sens; Phase d’accommodation : question du sens; réaménagement psychiqueréaménagement psychique

Handicap congénitalHandicap congénital

Traumatisme de l’annonce/révélationTraumatisme de l’annonce/révélation Mécanismes de deuil pour les Mécanismes de deuil pour les

parents : enfant idéal. parents : enfant idéal. Et pour l’enfant? Traumatisme de Et pour l’enfant? Traumatisme de

naissance.naissance. Se construit dans le regard Se construit dans le regard

traumatisé de ses parents. traumatisé de ses parents. Révélations quotidiennes de son Révélations quotidiennes de son

handicap : réactivent le processus handicap : réactivent le processus d’annonce. d’annonce.

Définition de la résilienceDéfinition de la résilience La personne n’est résiliente que si La personne n’est résiliente que si

elle a pu traverser cette situation, elle a pu traverser cette situation, vivre cet événement sans effets vivre cet événement sans effets perturbateurs majeurs sur son perturbateurs majeurs sur son développement psychologique et développement psychologique et social (Tap, 2005). social (Tap, 2005).

Qu’est ce que le développement Qu’est ce que le développement psychologique normal, le psychologique normal, le comportement normal ? comportement normal ?

Résilience : notion Résilience : notion complexe, complexe,

multidimensionnellemultidimensionnellePremière définition : Première définition : Aptitude d'un corps à résister à un Aptitude d'un corps à résister à un

choc (du latin resilientia) : « tenir le choc (du latin resilientia) : « tenir le coup » coup »

L’effet négatif du traumatisme est L’effet négatif du traumatisme est résilié, annulé résilié, annulé (du latin (du latin resilire, resilire, ex. ex. résilier un contratrésilier un contrat) ; il y aurait retour à ) ; il y aurait retour à l’état antérieur. l’état antérieur.

Dénégation ou prise de distance Dénégation ou prise de distance => => transition fluidetransition fluide  

A

Phase de crise (transition)

Transition fluide Tenir le coup

B

Seconde définition : Seconde définition : Après la rupture, la chute, Après la rupture, la chute, la personne la personne

se relance, rebondit => transition se relance, rebondit => transition dure.dure.

La rupture et ses effets ne sont pas La rupture et ses effets ne sont pas niés : mais la personne va « remonter niés : mais la personne va « remonter la pente », lutter contre la dépression la pente », lutter contre la dépression ou l’hostilité, se reprendre, « repartir ou l’hostilité, se reprendre, « repartir d’un bon pied ». d’un bon pied ».

Rupture(chute)

Rebond(Relancer)

Phase de crise (transition)

Transition dure BAPHASE DE

L’important, ce n’est pas tant l’événement L’important, ce n’est pas tant l’événement ou la situation en soi, mais la façon dont le ou la situation en soi, mais la façon dont le sujet vit sa situation. sujet vit sa situation.

« « Le ressort psychologique est l'aptitude Le ressort psychologique est l'aptitude des individus et des systèmes à faire face des individus et des systèmes à faire face avec succès à une situation très avec succès à une situation très défavorable ou comportant un risque défavorable ou comportant un risque élevé. Cette aptitude se développe et élevé. Cette aptitude se développe et change avec le temps. Elle est renforcée change avec le temps. Elle est renforcée par les facteurs de protection chez par les facteurs de protection chez l'individu ou dans le système et le milieu, l'individu ou dans le système et le milieu, et contribue au maintien d'une bonne et contribue au maintien d'une bonne santé ou à l'amélioration de celle-ci »santé ou à l'amélioration de celle-ci » (Mangham, C., McGrath, P.., Reid, G. & (Mangham, C., McGrath, P.., Reid, G. & Stewart, M., 1995).Stewart, M., 1995).

Facteurs de risque et Facteurs de risque et vulnérabilité  vulnérabilité 

Antony, Chiland & Koupernick, 1982-86 : 3 Antony, Chiland & Koupernick, 1982-86 : 3 grandes catégories de facteurs : grandes catégories de facteurs :

liés aux caractéristiques de l’enfant : (pbs de liés aux caractéristiques de l’enfant : (pbs de santé, handicap ou personnalité)santé, handicap ou personnalité)

liés aux caractéristiques familiales liés aux caractéristiques familiales (structurelle familiale inadéquate, pauvreté, (structurelle familiale inadéquate, pauvreté, isolement social)isolement social)

liés à des caractéristiques socio-liés à des caractéristiques socio-environnementales plus larges (guerres, environnementales plus larges (guerres, catastrophes…).catastrophes…).

RUTTER (1985): concept de risques cumulésRUTTER (1985): concept de risques cumulés Anthony (1982) => profils de risqueAnthony (1982) => profils de risque Marcelli (1996) => pas de déterminismeMarcelli (1996) => pas de déterminisme

Les facteurs de protectionLes facteurs de protection

Gamerzy et Masten (1991) : 3 catégories de facteurs Gamerzy et Masten (1991) : 3 catégories de facteurs ● facteurs individuels : la personnalité (Jeanne et Jack facteurs individuels : la personnalité (Jeanne et Jack

Block : Ego-resiliency); la réflexion et les aptitudes Block : Ego-resiliency); la réflexion et les aptitudes cognitives ; le sentiment d'auto-efficacité et d'estime de cognitives ; le sentiment d'auto-efficacité et d'estime de soi ; compétences sociales ;la créativité, la capacité à soi ; compétences sociales ;la créativité, la capacité à utiliser les mécanismes de défense disponibles (déni, utiliser les mécanismes de défense disponibles (déni, clivage, sublimation, intellectualisation, humour..).clivage, sublimation, intellectualisation, humour..).

● facteurs familiaux : la chaleur et le soutien parental, facteurs familiaux : la chaleur et le soutien parental, bonnes relations parents/enfants, harmonie parentale...bonnes relations parents/enfants, harmonie parentale...

● facteurs extra-familiaux : réseau de soutien (pairs, facteurs extra-familiaux : réseau de soutien (pairs, enseignants, organismes sociaux...) enseignants, organismes sociaux...)

Cyrulnik (1999) : tuteurs de résilienceCyrulnik (1999) : tuteurs de résilience

Intérêts et applications cliniques de la résilience

Nouveau regard : potentiel du sujet à rebondir;

Travailler sur les processus individuels défensifs et l'estime de soi;

Encourager la réussite dans les domaines importants pour le sujet (scolaire, social, sportif...);

Travailler sur les potentiels familiaux : compétence des familles (Ausloos, 1995).

Conclusion sur la Conclusion sur la résiliencerésilience

Pas de déterminisme Processus dynamique et évolutif Attention aux dérives…

(manichéïsme : vainqueurs/perdants) : L’invulnérabilité n’existe pas…

La résilience, à quel prix ? Survivre et rebondir (M. Hanus, 2001) « Il ne faudrait cependant pas sous estimer la réalité de la blessure affective sous-jacente qui n'en est pas cicatrisée pour autant ».