Resistencia de las Enterobacterias en una Institución de Salud al Viajero 2000-2007
Dra. Caridad Almanza Martínez Tec. Amada González Sánchez Tec. Margarita Ricardo Silva
INTRODUCCION• La importancia de las infecciones urinarias
reside en el enorme impacto que representa en la población, constituyen el 2 al 5% de las consultas de atención primaria.
• Escherichia coli es su causa más común, aunque su frecuencia concreta varía según el tipo de pacientes
• Desde la aparición de microorganismos resistentes a antibióticos, se han promovido programas y acciones encaminadas a mejorar el uso y la prescripción de antimicrobianos con el fin de frenar el aumento de la resistencia bacteriana.
Objetivos• Proporcionar información de la frecuencia
de los microorganismos aislados en las infecciones urinarias ambulatorias
• Evidenciar el perfil de susceptibilidad “in vitro” en cepas aisladas a partir de urocultivos positivos.
• Valorar el comportamiento de la resistencia microbiana de en diferentes etapas, frente a los antimicrobianos más usados
Materiales y Métodos En el Servicio de Microbiología de la
Clínica Internacional “Cira García” que brinda Salud al Viajero se realizó un estudio retrospectivo de las Enterobacterias causantes de Infecciones urinarias y de sus patrones de susceptibilidad antimicrobianas, en pacientes ambulatorios, durante los años 2000-2002, 2003-2005, 2006-2007.
Para la lectura de los Urocultivos y de la Susceptibilidad Antimicrobiana se aplicó método computarizado Diramic con Patente Internacional US 6,537,77261
Materiales y Métodos Se aplicó en las muestras de orina
Sistema Rápido Diramic con diagnostico en 4 horas.
Si el urocultivo es positivo se cultiva en los medios de cultivos convencionales para este proceder y se identifica el germen.
Para la clasificación de las especies de Enterobacterias se utilizó Sistema api .
2000/ 2002 (N=230)88%
7%3%2%
89 %89 %
2003/2005 (N=423)
9%11%1%
79%
Frecuencia de Microorganismos
aislados en infecciones urinarias
2000-2007N = 936
9%14%1%
76%
E. coli
Klebsiella spp
Proteus spp
Enterobacterspp
2006/2007 (N =493)
205
378
336
Susceptibilidad de Escherichia coli en infecciones urinarias
( 2000-2002)
0102030405060708090
100
%
Norfloxacina
Nitrofurantoina
Gentamicina
Amikacina
Imipenem
A. Nalidixíco
Cloranfenicol
Sulfametaxol/trimetropin
SENSIBILIDAD RESISTENCIA INTERMEDIO
Susceptibilidad de Escherichia coli aisladas de pacientes infecciones urinarias (2003/2005)
0102030405060708090
100
%SENSIBILIDAD RESISTENCIA INTERMEDIO
Susceptibilidad de Escherichia coli aisladas de pacientes infecciones urinarias (2006-2007)
0102030405060708090
100
%
Carbenicilina
Norfloxacina
A.Nalidíxico
Ciprofloxacina
Nitrofurantoina
Gentamicina
Amikacina
Imipenem
Cloranfenicol
Sulfa/Trimetropin
Ceftizoxima
SENSIBILIDAD RESISTENCIA INTERMEDIO
Perfil de resistencia de Escherichia coli aisladas de pacientes infecciones urinarias (2000/2007)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Norfloxacina 45 55 53
Nitrofurantoina 35 37 30
Gentamicina 24 34 46
Amikacina 19 23 23
Imipenem 2 6 6
A. Nálidixico 35 65 69
Cloranfenicol 29 55 58
Sulfametaxol+trimetropin 56 71 75
2000-2002 2003-2005 2006-2007
0
20
40
60
80
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Perfil de resistencia en aislamientos de E. coli en pacientes con
infecciones urinarias Sulfametazol+Trimetropin (2001-2007)
Conclusiones• Escherichia coli se aisló con mayor
frecuencia en urocultivos de pacientes con infecciones urinarias.
• Se evidenció el incremento de la resistencia “in vitro” en el tiempo practicamente en todos los antimicrobianos estudiados
• Imipenem fue la droga más activa contra las Enterobacterias
Conclusiones• La susceptibilidad de la Gentamicina
decreció del 2000 al 2005, particularmente en la Escherichia coli.
• Se encuentra elevada la resistencia, en más de un 60%, para sulfametoxazol/trimetropin y Norfloxacina
• El porcentaje in vitro de resistencia bacteriana es alto a los antibióticos de uso común en las infecciones urinarias.