Download pdf - Revisão de Histologia - onco

7/24/2019 Revisão de Histologia - onco

http://slidepdf.com/reader/full/revisao-de-histologia-onco 1/202

Por: Anamaria, Isabella Medre e Keisuke

Imagens de: Anamaria, Isabella Medre e Thalita



Neoplasia: “novo crescimento”, um neoplasma, queé, de acordo com Willis: “...uma massa anormal de

tecido, cujo crescimento é excessivo e nãocoordenado com aquele dos tecidos normais, epersiste da mesma maneira excessiva após ainterrupção do estímulo que originou as alterações.”







Tumores Benignos

• Nomenclatura: Geralmente, designados pelo sufixo “oma” + acélula de origem. Ex.: Osteoma (tumor benigno ósseo)

• As neoplasias benignas crescem por expansão, mas

permanecem no local de origem. Geralmente não invademtecidos vizinhos nem provocam metástases. É comum queessas neoplasias sejam delimitadas por uma cápsula fibrosa,que permite que as massas sejam isoladas, palpáveis e

móveis, permitindo retirada cirúrgica.



• A neoplasia maligna inicial é o carcinoma in situ, estágio no

qual essas células se encontram restritas ao epitélio e nãoromperam a membrana basal, invadindo o tecido conjuntivosubjacente.

Tumores Malignos (Cânceres)

•

Posteriormente as neoplasias podem se tornar maisinvasivas, provocando destruição dos tecidos adjacentes epodendo desenvolver metástase a distância.



Tumores Malignos (Cânceres)

• Nomenclatura para tumores malignos de origemECTODÉRMICA: CARCINOMA

Ex.: Adenocarcinoma (tumor maligno de tecido glândular)

• Nomenclatura para tumores malignos de origemMESODÉRICA (tecido mesenquimatoso): SARCOMA

Ex.: Fibrossarcoma (tumor maligno de tecido conjuntivo)





LEIOMIOMA = TUMOR BENIGNO de musculatura lisa

Pseudocápsula*exceção

Neoplasias





LEIOMIOSSARCOMA = TUMOR MALIGNO de musculatura lisa

Sem cápsula fibrosa

Mais desorganizado

Mais invasivo



Exceções da nomenclatura de tumores

• Envolvimento do mesmo folheto: tumores mistos. Ex.: Adenoma

pleomórfico• Envolvimento de mais de um folheto:

Benigno: combinação dos nomes dos folhetos + OMA.Ex.: Fibroadenoma (tec. Conjuntivo + tec. Glandular)

Maligno: nomes dos tecidos que correspondem à variante maligna.Ex.: Carcinossarcoma (Ecto + Meso)

• Forte envolvimento de células embrionárias (3 folhetos): Teratomas(benignos ou malignos, de acordo com o grau de diferenciação),

seminomas, coriocarcinomas e carcinoma de células embrionárias.

• Envolvimento de células blásticas: “Blastomas”

• Epônimos (tumores malignos com o nome de quem os descreveram pela

primeira vez): Doença de Hodgkin, sarcoma de Kaposi, etc.



• Morfologia tumoral: Carcinomas e adenocarcinomas podem

receber nomes complementares, como epidermoide,papilífero, lobular, cístico, medular, etc. Ex.:Cistoadenocarcinoma papilífero.

• Sufixo indevido: Uso do sufixo OMA para tumores malignos,por não haver um correspondente benigno. Ex.: Melanoma,

glioma e linfoma.

• Neoplasias malignas de linhagens hematopoéticas:

Leucemias.

• Outros: mola hidatiforme e micose fungoide.

Exceções da nomenclatura de tumores







Nomenclaturas associadas aos tumores

• Papilomas (projeções epiteliais)

• Cistoadenomas (massas císticas)

• Pólipos (projeções para a luz de uma mucosa)









CARACTERÍSTICAS DIFERENCIAIS DE TUMORES BENIGNOS E MALIGNOS

















Hiperpigmentação das glândulas apicais







Obs.: As lesões maiores sãomalignas





Anaplasia: Núcleoshipercromáticos,nucléolo evidente,pleiomorfismo, note aperda da proporção

núcleo/citoplasma





Anaplasia: Núcleoshipercromáticos, nucléoloevidente, pleiomorfismo, note aperda da proporção

núcleo/citoplasma











Anaplasia: Núcleos hipercromáticos,nucléolo evidente, pleiomorfismo,note a perda da proporção

núcleo/citoplasma









Li ( él l lá i d i



Lipossarcoma (com células neoplásicas de origemmesenquimal)



































Hiperplasia de célulasdo tecido conjuntivo

Hiperplasiade célulasepiteliais









Ducto preenchidopor células

neoplásicas











Colo Uterino



Cérvix



• Extremidade terminal do útero

• Projeta-se dentro da vagina

• Apresenta 2 tipos de epitélios: Ectocérvice: superfície externa (intravaginal), coberta

por epitélio estratificado pavimentoso (escamoso) não

queratinizado. Endocérvice: superfície interna, luz cervical. Coberta

por epitélio colunar simples.

• Glândulas cervicais ramificadas na mucosa cervical. Oproduto dessas glândulas lubrifica a vagina durante o atosexual e bloqueia a entrada de microrganismos ao interior dacavidade uterina.

Ectocérvice





Histologia



g

Junção escamocolunar (JEC)



Epitélio colunarsimplesEpitélio escamoso

estratificado







Cistos de Naboth: originados pelaobstrução das glândulas endocervicaisdevido à hiperplasia do epitélioendocervical.

HPV



• Integra seu DNA viral ao genoma da célula, desregulando ociclo celular. Lembrar sobre as proteínas virais E6 e E7 que

bloqueiam a ação dos respectivos inibidores tumorais p53 epRb. Assim, a proliferação celular é aumentada, ao passoque a estabilidade celular e a maturação são reduzidas.

• É associado a lesões de alto grau e carcinoma invasor.



Cocarcinógenos

Múltiplos parceiros sexuais, imunossupressão, nicotina, estado

hormonal





Neoplasia Intraepitelial Cervical



• NIC I: com atipia coilocítica

• NIC II: atipia progressiva e expansão das células basaisimaturas acima do terço inferior da espessura epitelial.

• NIC III: atipia difusa, perda da maturação e expansão dascélulas basais imaturas até a superfície epitelial.











NIC II



NIC II

NIC III



NIC III



Glândulas

NIC III









Útero normal



Carcinoma epidermoide do colo do útero





Histologia

da Pele

A pele é constituída por uma porção epitelial de origem ectodérmica, a epiderme,e uma porção conjuntiva de origem mesodérmica, a derme.



p ç j g ,

Abaixo e em continuidade com a derme encontra-se a hipoderme ou tecidocelular subcutâneo, que não faz parte da pele, apenas lhe serve de união com os

órgãos subjacentes.

A junção entre a epiderme e a derme é irregular, por conta das papilas dérmicase das cristas epidérmicas.

EPIDERME:

-Tecido epitelial estratificado pavimentoso queratinizado.

- Apresenta 5 camadas: *Camada basal: rica em células-tronco; *Camadaespinhosa: também apresenta células-tronco; * Camada granulosa: células comcitoplasma carregado de grânulos basófilos, os grânulos de querato-hialina;*Camada lúcida: delgada camada de células achatadas, cujos núcleos e organelascitoplasmáticas foram digeridos por enzimas dos lisossomos e desapareceram. Ocitoplasma apresenta diversos filamentos de queratina; *Camada córnea:constituída por células achatadas, mortas e sem núcleo, com citoplasma repleto dequeratina.





Camad

Papila

dérmica

Camada

espinhosa

Camada

granulosa

Camada lúcida

Camada córnea



Camada basal

Camada espinhosa

Camada

granulosa

Camada

lúcida

Camada córnea

DERME:



-É o tecido conjuntivo onde se apoia a epiderme e une a pele ao tecido celularsubcutâneo (hipoderme).

- Sua superfície externa é irregular, observando-se saliências, as papilasdérmicas, que acompanham as reentrâncias correspondentes da epiderme.

- A derme é constituída por duas camadas, de limites pouco distintos: a papilar,superficial, e a reticular, mais profunda:

- A camada papilar é delgada, constituída por tecido conjuntivo frouxo que formaas papilas dérmicas. Os pequenos vasos sanguíneos presentes nesta camadasão responsáveis pela nutrição e oxigenação da epiderme.

- A camada reticular é mais espessa, constituída por tecido conjuntivo denso.

Ambas as camadas contêm muitas fibras do sistema elástico, responsáveis, emparte, pela elasticidade da pele. Além dos vasos sanguíneos e linfáticos, e dosnervos, também são encontradas na derme as seguintes estruturas, derivadas daepiderme: folículos pilosos, glândulas sebáceas e glândulas sudoríparas.



Derme



E epiderme

ER crista

epidérmica

D derme

DR papilas

dérmicas

BV vaso

sanguíneo

Derme papilar

Derme reticular



Pele

normal

Camada

córnea



Camada basal

Camada

espinhosa

Camada

granulosa

Camada

lúcida



-Células da pele:

*Melanócitos: encontram-se na junção dermo-epidérmica ouentre os queratinócitos da camada basal da epiderme,produzem melanina, pigmento responsável pela coloração dapele;

*Células de Langerhans: localizam-se em toda a epidermeentre os queratinócitos, mas são mais freqüentes na camadaespinhosa. Captam antígenos e os apresentam aos linfócitosT, tendo papel importante nas reações imunitárias cutâneas;

*Células de Merkel: localizadas na parte profunda daepiderme, são mecanorreceptores (sensibilidade tátil) eparticipam também do sistema neuroendócrino difuso.



DERMOPATOLOGIA

PROLIFERAÇÃO

CELULAR

Carcinoma Basocelular



Câncer invasivo mais comum em humanos;Apresenta crescimento lento e raramente sofremmetástases; Tendência para ocorrer em sítios expostos ao sol; Manifestam-se clinicamente como pápulas peroladas quemuitas vezes contêm vasos sanguíneos subepidérmicosdilatados e proeminentes (telangiectasias).

Esta neoplasia maligna

se origina da epiderme oudo epitélio folicular e nãoocorre em superfíciesmucosas.

Características microscópicas:



- O CBC, histologicamente, lembra as células observadas nacamada de células basais normais da epiderme.

- As células tumorais crescem como ilhas ou blocos decélulas basofílicas, com núcleos hipercromáticos, pequenos e

sem nucléolos evidentes, além de citoplasma escasso,

embebidas em uma matriz mucinosa e frequentementecircundada por fibroblastos e linfócitos.

- As células na periferia das ilhas tendem a ser arranjadasradialmente, formando a paliçada periférica.

- Nos cortes teciduais, o estroma se retrai do carcinoma,criando fendas ou artefatos de separação que servem comoitem de diferenciação entre CBC e outros tumores.



Células

arranjadas em

ilhas ou

blocos.

Paliçada

periférica

Retração do estromaaliçada periférica



Células tumorais arranjadas em ilhas ou blocos

Basofilia evidente



CBC Observar

células arranjadas

em ilhas ou blocos e

basofilia.



Paliçada periférica

Observar: núcleos

hipercromáticos sem

nucléolo evidente

Células tumorais em ilhase blocos Retração do estroma



Paliçada periférica

Observar: basofilia, núcleos

hipercromáticos e nucléolos

não visíveis.

Carcinoma Espinocelular



Também chamado decarcinoma de células

escamosas.

Característicasmicroscópicas:

-Ninhos ou blocos de

células escamosas comcitoplasma eosinofílico.

- Pontes intercelulares

- Ceratinização (pérola

córnea)

- Núcleos grandes e

vesiculosos.

- Nucléolos evidentes



Carcinoma

espinocelular



Pérolas córneas

visíveis





Carcinomaespinocelular.Pérola córnea

em formação,pois ainda hánúcleos.Ceratinização.



Nucléolos evidentes





CEC

CEC

Observar:



Observar:eosinofilia e

nucléolos

evidentes



No CEC, asprojeções doepitélioescamoso atípico

podematravessar amembrana basal,invadindo

profundamente aderme.





CEC

Aspectomacroscópico e clínico- Lesõesfrequentementenodulares e ulceradas.

Verruga Vulgar

Causadas pelo HPV.



A verruga vulgar é o tipo mais comum e as lesões ocorrem

frequentemente nas mãos, na superfície dorsal e áreas periungueais. Características microscópicas:

-Hiperplasia epidérmica, conhecida como hiperplasia epidérmica

verrucosa ou papilomatosa.

- Coilocitose(vacuolização citoplasmática) nas camadas epidérmicasmais superficiais, produzindo halos pálidos circundando núcleos

infectados.

- As células infectadas também apresentam grânulos querato-hialínicos

evidentes.

- Hiperceratose, acantose, hipergranulose, papilomatose.



Hiperceratose

Hipergranulose

Acantose

Papilomatose

Verruga



vulgar







Verruga vulvar:

Hipergranulose com grânulos

querato-hialinosevidentes.





Coilócitos comgrânulos de

querato-hialina.



Verruga vulgar:Aspectomacroscópico eclínico.

Múltiplaspápulas comsuperfícies

rugosas.

Molusco Contagioso



Doença viral, causada por um poxvírus.

Clinicamente, múltiplas lesões podem ocorrer na pele e nasmembranas mucosas, com predileção para o tronco e áreasanogenitais. As lesões isoladas consistem em pápulas umbilicadasfirmes, frequentemente puriginosas, de cor rósea a cor da pele. Ummaterial em forma de coágulo pode ser encontrado nas

umbilicações centrais das lesões.

Aspectos microscópicos:

-Hiperplasia epidérmicaverruciforme em forma de



verruciforme em forma decálice.

- Observa-se uma estruturachamada corpos de

Henderson ou corpos de

molusco (inclusãocitoplasmática, elipsoide ehomogênea nas células doestrato granuloso e noestrato córneo, onde estãosituados os inúmerosvírions).

- Hiperceratose

- Acantose bulbar cominvaginação centralcrateriforme.

-





Invaginaçãocrateriforme

Corpos de

molusco

Corpos de

molusco





Corpos de

molusco



Corpos

de

molusco





A próstata é amaior glândulaanexa dosistema genital

masculino.Apresenta

formato de noze seu peso

médio variaentre 20g e30g.

-Cápsula de tecido conjuntivo denso não-modelado,com fibras musculares lisas interpostas



-Composta por 30 a 50 glândulas tubuloalveolares

dispostas em três capas concêntricas:

Glândulas da mucosa: secretam seu conteúdo na

uretraGlândulas da submucosa: desembocam seus

conteúdos nos seios prostáticos

Glândulas periféricas ou principais: deixam seuconteúdo nos seios prostáticos.

Glândulas tuboalveolares



Epitélio Simples cilíndrico

a pseudo-estratificado

cilíndrico

Camada basal



Glândulas da mucosa



Glândulas da submucosa



Glândulas da mucosa

Glândula principal



Fibromuscular

ZONAS PROSTÁTICAS

Zona periférica: encontram-se as glândulas prostáticasprincipais Constitui 70% do tecido glandular e está



principais. Constitui 70% do tecido glandular e está

susceptível à maioria dos carcinomas prostáticos. (70 )

Zona central: constitui 25% do tecido glandular da próstata,compreendendo os ductos ejaculatórios. Representa25% dos cânceres de próstata .

Zona transicional: contém as glândulas mucosas. Com oavanço da idade, esta área pode sofrer hiperplasia

prostática benigna e formar massas nodulares de célulasepiteliais.

Zona fibro-muscular anterior: corresponde a 5% datotalidade da próstata e normalmente não possuielementos glandulares, sendo formada apenas pormúsculo e tecido fibroso.





A hi l i b i d ó t t



A hiperplasia benigna da próstata se

caracteriza pelo aumento do estroma edas células epiteliais da glândulaprostática, isso confere o incremento

do volume prostático, associado àobstrução do fluxo urinário e aossintomas miccionaisobstrutivos/irritativos.

t d lâ d l



Clínica: aumento da glândula, com

obstrução do fluxo de urinaatravés da saída da bexiga.

A sua incidência aumenta com aidade, assim, homens acima de60 anos tendem a apresentá-la

com mais intensidade.







Histologia: proliferação de células epiteliais(acinos e ductos), estroma (fibroblastos) ecélulas da musculatura lisa.

IMPORTANTE:

-Presença de NÓDULOS ESTRÔMATO-

GLANDULARES

-Epitélio cubóide + CÉLULAS BASAIS

NÓDULOS ESTRÔMATO-GLANDULARES



Células basais



Epitélio cuboide



O adenocarcinoma prostático é muito



O adenocarcinoma prostático é muito

frequente, correspondendo 90% dostumores malignos da próstata.

Origina-se na zona periférica, maspode encontrar-se, também, na zonade transição.

Deriva, principalmente, dos ácinosglandulares.

• Clínica:



O paciente não apresenta sintomasaparentes.

O tumor é infiltrativo, com coloraçãoamarelada. Sem formação denódulos grotescos e sem

aumento considerável do órgão.



• Histologia:

Sem desarranjo estrutural



-Sem desarranjo estrutural

- Presença de núcleos vesiculosos.- Nucléolos proeminentes

- Pleomorfismo celular pouco acentuado.

- Figuras de mitoses raras

IMPORTANTE: AUSÊNCIA DE CÉLULAS

BASAIS- Revestimento único de células



SEM PRESENÇA DE CÉLULAS BASAIS

EPITÉLIO CUBÓIDE SIMPLES

BOA DIFERENCIAÇÃO: FORMAÇÃO DE GLÂNDULAS





Epitélio respiratório: tecido epitelial de revestimento pseudoestratificadocolunar ciliado (presente na traquéia, nos brônquios primários e ramos maioresbrônquicos).

Brônquios menores: epitélio simples cilíndrico ciliado. NÃO APRESENTAM



q p pCARTILAGEM

Bronquíolos: epitélio simples cilíndrico ciliado (porção inicial) e epitéliosimples cubóide, ciliado ou não (porção final).

Bronquíolos terminais e respiratórios: epitélio simples colunar baixo oucúbico, com células ciliadas ou não.

Alvéolos: epitélio simples plano.

Ao longo das vias áreas, no sentido traquéia – alvéolos, ocorresimplificação do epitélio e diminuição de células ciliadas, placas cartilaginosas,

glândulas e nódulos linfóides.

Há 5 tipos celulares no epitélio respiratório: *célula colunar ciliada; *célulascaliciformes (produtoras de muco); *células em escova (possuem microvilos;atuam como receptores sensoriais); *células basais (células-tronco); *célulagranular (pertencente ao sistema neuroendócrino difuso).





BRÔNQUIOS











Seta:

bronquíolo

terminal



NEOPLASIAS

PULMONARES

Carcinomas de células escamosas:

Mais comum em



homens e intimamente

relacionado com otabagismo.

Características

microscópicas:

- Presença dequeratinização (podendoassumir a forma depérolas escamosas);

- Pontes intercelulares.

- Eosinofilia;





Ceratinização

(pérola

Observar: núcleos grandes e nucléolos

evidentes.



Carcinoma de pequenas células

Altamente maligno e de forterelação com o tabagismo



relação com o tabagismo.

Células epiteliais pequenas,

redondas, ovais ou fusiformes,

com citoplasma escasso, bordas

celulares pouco definidas,

cromatina nuclear finamente

granular e nucléolos ausentes ou

pouco evidentes.

Contagem mitótica alta.

As células crescem em gruposque não exibem organizaçãoglandular nem escamosa.

Necrose comuns e extensas.





Observar: nucléolos ausentes ou

pouco evidentes, citoplasma

escasso, bordas celulares pouco

definidas.

Ps: grande aumento



Observar: nucléolos ausentes ou

pouco evidentes, citoplasma

escasso, bordas celulares pouco

definidas.



Carcinoma de pequenas células

– aspecto macroscópico

Adenocarcinoma

Neoplasia epitelial maligna, com



diferenciação glandular ou produção

de mucina pelas células tumorais.

Vários padrões de crescimento:acinar, papilar, bronquioalveolar esólido com formação de mucina.

É o tipo de câncer de pulmão

mais comum em mulheres e em

não-fumantes.

Histologicamente, varia detumores bem diferenciados com

elementos glandulares óbvios alesões papilares que lembramoutros carcinomas papilares e atémassas sólidas com glândulas ecélulas produtoras de mucinaapenas ocasionais.











As células tumorais são colunares e crescem forrando os

espaços alveolares, geralmente numa camada única. O tecidoneoplásico imita estruturas glandulares, daí o termoadenocarcinoma. Há atipias nucleares. Em certos locais ascélulas descamam e preenchem parcialmente a luz das





Carcinoma de grandes células

Tumor epitelial maligno não diferenciado que NÃOpossui as características citológicas do carcinoma de



possui as características citológicas do carcinoma de

pequenas células e diferenciação glandular ouescamosa.

As células apresentam núcleos grandes, nucléolos

proeminentes e visíveis e quantidade moderada decitoplasma.

Provavelmente representam carcinomas de células

escamosas e adenocarcinomas tão indiferenciados que já não podem ser reconhecidos. Contudo,ultraestruturalmente, uma diferenciação glandular ouescamosa mínima é comum.



Núcleos grandes



Observar: núcleos grandes e nucléolos

evidentes.

