SATUAN ACARA PENYULUHAN PENCEGAHAN DAN DETEKSI DINI CA MAMAE
Diagnosa Keperawatan Pokok Bahasan Sub Pokok Bahasan Sasaran Target
Hari/ tanggal Waktu pertemuan Tempat Latar Belakang Berdasarkan
pengkajian, dan jumlah penderita penyakit ca mamae di ruang bedah
wanita adalah yang terbanyak. Dan survei atau hasil dari grafik
pada akhir tahun 2010 menunjukkan bahwa penderita penyakit ca mamae
adalah terbanyak di ruang bedah wanita Rumah Sakit Dr Soedarso
pontianak sebanyak 206/ tahun. Ini membuktikkan bahwa masih banyak
para wanita yang belum mengetahui bagaimana mencegah dan mendeteksi
dini adanya ca mamae pada dirinya. Mengingat juga di nusantara asia
bahwa ca mamae merupakan peringkat nomor satu setelah ca servix
pada wanita. Hal inilah yang membuat kelompok kami mencoba untuk
melakukan penyuluhan kesehatan kepada seluruh wanita yang mungkin
menjadi faktor resiko yang khususnya di ruang bedah wanita Rumah
Sakit Umum Daerah Dokter Soedarso, Pontianak. A. Tujuan
Instruksional Umum Setelah menerima pendidikan kesehatan, para
ibu-ibu, remaja dan lansia dapat mencegah dan mendeteksi dini
adanya ca mamae. : Kurang pengetahuan tentang proses penyakit ; ca
: : : : : : : mamae b/d kurang terpajannya informasi. Pencegahan
dan deteksi dini CA mamae Ca mamae Pasien dan keluarga pasien di
ruang K Pasien Ca mame Sabtu, 12 februari 2011 35 menit Ruang K
(penyakit dalam wanita)
B. Tujuan Instruksional Khusus
1
Setelah menerima pendidikan kesehatan Pencegahan dan deteksi
dini Ca mamae selama 1 x 35 menit para ibu-ibu, remaja dan lansia
pasien dan keluarga di ruang bedah wanita akan dapat : 1. 2. 3. 4.
5. 6. Menjelaskan pengertian carsinoma mamae/ kanker payudara
Menyebutkan faktor resikonya Mengetahui manifestasi klinisnya
Mengetahui cara pencegahannya. Mengetahui cara pemeriksaan
payudara/ sadari Mengetahui tempat penatalaksanaan pada Ca Mamae C.
Materi Penyuluhan 1. 2. 3. 4. 5. 6. Pengertian Carsinoma mamae/
kanker payudara Faktor resiko Manifestasi klinis Pencegahan pada
kanker payudara. Cara pemeriksaan payudara/ sadari Penatalaksanaan
pada Ca Mamae
D. Kegiatan Belajar-Mengajar
2
Langkah-langkah kegiatan : No Kegiatan Penyuluh Pra pembelajaran
Mempersiapkan materi, media dan tempat Kontrak waktu Membuka
pembelajaran 2 Memberi salam Perkenalan Menjelaskan pokok bahasan
Menjelaskan tujuan Apersepsi mak Menyi mak Menyi mak menan ggapi 5
menit Waktu Kegiatan Peserta Bersedia
1
-
Menja wab salam Menyi
3
Kegiatan pembelajaran Memberikan penjelasan tentang mamae
/kanker payudara : 1. Pengertian Carsinoma mamae/ kanker payudara
2. Faktor resiko 3. Manifestasi klinis 4. Pencegahan pada kanker
payudara 3 5. Cara pemeriksaan payudara/ sadari 6. Penatalaksanaan
pada kanker payudara 7. Demonstrasi pemeriksaan payudara / SADARI
mak Menyi mak Menyi mak Memp erhatikan Penutup a. Evaluasi 5 menit
4 b. Penyuluh dan sasaran menyimpulkan materi c. Memberi salam
Menanggapi Memperhatikan Menjawab salam mak Menyi mak Menyi 25
menit Menyi mak Menyi ca
E. Media dan Metode Metode dalam penyampaian berupa : 1. 2. 3.
Ceramah tanya jawab Media yang digunakan untuk penyuluhan antara
lain : Flip chart Leaflet 4
4.
Demonstrasi Yang terdiri dari bahan/ alat : - Phantom - Kaca -
Handuk
F. Sumber : 1. PPNI pertemuaan ilmiah perawat bedah Indonesia
(2000) Pendekatan asuhan keperawtan secara parifurna dalam
penanganan kasus bedah Surabaya 2. Rothrock, C. J. 2000.
Perencanaan Asuhan Keperawatan Perioperatif. EGC : Jakarta.3.
Ris_Kan_Payudara_01 (Converted).pdf. Kanser Payudara. Kesan Awal
Dengan Pemeriksaan Sendiri Payudara (PSP). Oktober, 2004
4.
Brosur Yayasan Kanker Indonesia. Deteksi Dini Kanker
Payudara.
5. Carpenito, Lynda Juall (1995), Buku saku diagnosa keperawatan
dan dokumentasi, edisi 4, Alih Bahasa Yasman Asih, Jakarta,
EGC6.
C. J. H. Van de Velde (1996), Ilmu bedah, Edisi 5, Alih Bahasa
Arjono Penerbit Kedokteran, Jakarta, EGC
G. Rencana Evaluasi NO 1 Aspek Kognitif Waktu Segera setelah
penyuluhan Segera 2 Afektif setelah penyuluhan 1. Aspek Kognitif
metode Tanya jawab Tanya jawab alat Daftar pertanyaan ca mamae/
kangker payudara Daftar pertanyaan tentang rencana ke depan.
.................. Evaluator ..................
5
a. Menjelaskan pengertian carsinoma mamae/ kanker payudara
dengan benar b. Menyebutkan faktor resikonya dengan benar c.
Mengetahui manifestasi klinisnya dengan benar d. Mengetahui cara
pemeriksaan payudara/ sadari dengan benar e. Mengetahui cara
pencegahannya dengan benar. f. Mengatahui penatalaksanaannya g.
Mensimulasikan cara pemeriksaan payudara/ sadari. 2. Aspek Afektif
Berupa pertanyaan sebagai berikut: a. b. Jadi, dari penjelasan
tentang kanker payudara bagaimana Apa yang akan anda lakukan
setelah mengetahui tentang kanker kesimpulan Anda? payudara?
Lampiran Materi
PENCEGAHAN DAN DETEKSI DINI CA MAMAE A. Pengertian Carsinoma
mamae/ kanker payu dara Carsinoma mammae adalah neoplasma ganas
dengan pertumbuhan jaringan mammae abnormal yang tidak memandang
jaringan sekitarnya, tumbuh infiltrasi dan destruktif dapat
bermetastase ( Soeharto Resko Prodjo, 1995). Sedangkan menurut
Lynda Juall Carpenito, 1995, carsinoma mamae adalah gangguan dalam
pertumbuhan sel normal mammae dimana sel abnormal timbul dari sel
sel normal, berkembang biak dan menginfiltrasi jaringan limfe dan
pembuluh darah (Lynda Juall Carpenito, 1995).
6
Carsinoma mamae adalah sekelompok sel tidak normal pada payudara
yang terus tumbuh berupa ganda. Pada akhirnya sel-sel ini menjadi
bentuk bejolan di payudara. Jika benjolan kanker itu tidak dibuang
atau terkontrol, sel-sel kanker bisa menyebar (metastase) pada
bagian-bagian tubuh lain. Metastase bisa terjadi pada kelenjar
getah bening (limfe) ketiak ataupun di atas tulang belikat. Selain
itu sel-sel kanker bisa bersarang di tulang, paruparu, hati, kulit,
dan bawah kulit. (Erik T, 2005, hal : 39-40) B. Faktor resiko
Menurut : (C. J. H. Van de Velde) menimbulkan carsinoma mamae
adalah : 1. Wanita resiko tinggi dari pada pria (99:1) 2. Usia:
resiko tertinggi pada usia diatas 30 tahun 3. Riwayat keluarga: ada
riwayat keluarga Ca Mammae pada ibu/saudara perempuan 4. Riwayat
meanstrual: a. b. Early menarche (sebelum 12 thun) Late menopouse
(setelah 50 th) faktor resiko yang dapat
5. Riwayat kesehatan: Pernah mengalami / sedang menderita
otipical hiperplasia atau benign proliverative yang lain pada
biopsy payudara, Ca. endometrial. 6. Menikah tapi tidak melahirkan
anak 7. Riwayat reproduksi: melahirkan anak pertama diatas 35
tahun. 8. Tidak menyusui 9. Menggunakan obat kontrasepsi oral yang
lama, penggunaan therapy estrogen. 10. Mengalami trauma berulang
kali pada payudara. 11. Terapi radiasi; terpapar dari lingkungan
yang terpapar karsinogen 12. Obesitas. 13. Life style: diet tinggi
lemak, mengkomsumsi alcohol (minum 2x sehari), merokok. 7
14. Stres hebat. C. Manifestasi klinis Menurut : (William Godson
III. M. D) manifestasi klinis pada carsinoma mamae/ kanker payudara
menurut : 1. Tanda carsinoma Kanker payudara kini mempunyai ciri
fisik yang khas, mirip pada tumor jinak, massa lunak, batas tegas,
mobile, bentuk bulat dan elips 2. Gejala carsinoma Kadang tak
nyeri, kadang nyeri, adanya keluaran dari puting susu, puting
eritema, mengeras, asimetik, inversi, gejala lain nyeri tulang,
berat badan turun dapat sebagai petunjuk adanya metastase.
Diantaranya : a. Terdapat massa utuh kenyal, biasa di kwadran atas
bagian dalam, dibawah ketiak bentuknya tak beraturan dan
terfiksasi. b. Nyeri di daerah massa c. Perubahan bentuk dan besar
payudara, Adanya lekukan ke dalam, tarikan dan refraksi pada areola
mammae d. Edema dengan peant d orange (keriput seperti kulit jeruk)
e. Pengelupasan papilla mammae f. Adanya kerusakan dan retraksi
pada area puting, g. Keluar cairan abnormal dari putting susu
berupa nanah, darah, cairan encer padahal ibu tidak sedang hamil /
menyusui. h. Ditemukan lessi pada pemeriksaan mamografi D.
Pencegahan terhadap Ca Mamae Cara pencegahan untuk mencegah Ca
Mamae adalah : 1. Kesadaran SADARI dilakukan setiap bulan. 2.
Berikan ASI pada Bayi.
8
Memberikan ASI pada bayi secara berkala akan mengurangi tingkat
hormone tersebut. Sedangkan kanker payudara berkaitan dengan
hormone estrogen. 3. Jika menemukan gumpalan / benjolan pada
payudara segera kedokter. 4. Cari tahu apakah ada sejarah kanker
payudara pada keluarga. Menurut penelitian 10 % dari semua kasus
kanker payudara adalah factor gen. 5. Perhatikan konsumsi alcohol.
Dalam penelitian menyebutkan alcohol meningkatkan estrogen. 6.
Perhatikan BB, obesitas meningkatkan risiko kanker payudara. 7.
Olah raga teratur. Penelitian menunjukkan bahwa semakin kurang
berolah raga, semakin tinggi tingkat estrogen dalam tubuh. 8.
Kurangi makanan berlemak. Gaya hidup barat tertentu nampaknya dapat
meningkatkan risiko penyakit. 9. Usia > 50 th lakukan srening
payudara teratur. 80% Kanker payudara terjadi pada usia > 50 th
10. Rileks / hindari stress berat. Menurunkan tingkat stress akan
menguntungkan untuk semua kesehatan secara menyeluruh termasuk
risiko kanker payudara. 11. Gunakan bra yang sesuai. Bra yang
sesuai dengan ukuran dan bentuk payudara sangat penting, pastikan
pula bra tersebut nyaman saat di pakai. (Dikitip dari : (Brosur
Yayasan Kanker Indonesia. Deteksi Dini Kanker Payudara.) E. Cara
pemeriksaan payudara/ sadari Cara pemeriksaan payudara atau dikenal
dengan nama SADARI sebagai berikut : 1. Melihat Perubahan Di
Hadapan Cermin. Lihat pada cermin , bentuk dan keseimbangan bentuk
payudara (simetris atau tidak). Cara melakukan :
9
a.
Melihat perubahan bentuk dan besarnya payudara, perubahan puting
susu, serta kulit payudara di depan kaca. Sambil berdiri tegak
depan cermin, posisi kedua lengan lurus ke bawah disamping
badan.
b.
Periksa payudara dengan tangan diangkat di atas kepala. Dengan
maksud untuk melihat retraksi kulit atau perlekatan tumor terhadap
otot atau fascia dibawahnya.
c.
Berdiri tegak di depan cermin dengan tangan disamping kanan dan
kiri. Miringkan badan ke kanan dan kiri untuk melihat perubahan
pada payudara.
d.
Menegangkan otot-otot bagian dada dengan berkacak pinggang/
tangan menekan pinggul dimaksudkan untuk menegangkan otot di daerah
axilla.
2.
Melihat Perubahan Bentuk Payudara Dengan Berbaring. a. Persiapan
Dimulai dari payudara kanan. Baring menghadap ke kiri dengan
membengkokkan kedua lutut Anda. Letakkan bantal atau handuk mandi
yang telah dilipat di bawah bahu sebelah kanan untuk menaikan
bagian yang akan diperiksa. Kemudian letakkan tangan kanan Anda di
bawah kepala. Gunakan tangan kiri Anda untuk memeriksa payudara
kanan .Gunakan telapak jari-jari Anda untuk memeriksa sembarang
benjolan atau penebalan. Periksa payudara Anda dengan menggunakan
Vertical Strip dan Circular. b. Pemeriksaan Payudara dengan
Vertical Strip Memeriksa seluruh bagian payudara dengan cara
vertical, dari tulang selangka di bagian atas ke bra-line di bagian
bawah, dan garis tengah antara kedua payudara ke garis tengah
bagian ketiak Anda. Gunakan tangan kiri untuk mengawali pijatan
pada ketiak. Kemudian putar dan tekan kuat untuk merasakan
benjolan. Gerakkan tangan Anda perlahan-lahan ke bawah bra line
dengan putaran ringan dan tekan kuat di setiap tempat. Di bagian
bawah bra line, bergerak kurang lebih 2 cm kekiri dan terus ke arah
atas menuju tulang selangka
10
dengan memutar dan menekan. Bergeraklah ke atas dan ke bawah
mengikuti pijatan dan meliputi seluruh bagian yang ditunjuk. c.
Pemeriksaan Payudara dengan Cara Memutar. Berawal dari bagian atas
payudara Anda, buat putaran yang besar. Bergeraklah sekeliling
payudara dengan memperhatikan benjolan yang luar biasa. Buatlah
sekurang-kurangnya tiga putaran kecil sampai ke puting payudara.
Lakukan sebanyak 2 kali. Sekali dengan tekanan ringan dan sekali
dengan tekanan kuat. Jangan lupa periksa bagian bawah areola
mammae. d. Pemeriksaan Cairan Di Puting Payudara. Menggunakan kedua
tangan, kemudian tekan payudara Anda untuk melihat adanya cairan
abnormal dari puting payudara. e. Memeriksa Ketiak Letakkan tangan
kanan Anda ke samping dan rasakan ketiak Anda dengan teliti, apakah
teraba benjolan abnormal atau tidak. (Dikutip dari : Brosur Yayasan
Kanker Indonesia. Deteksi Dini Kanker Payudara.)
F. Penatalaksanaan pada Ca Mamae Penatalaksanaan 1.
Medikamentosa : Pengobatan medis terdiri dari dari : a. b. c. d. 2.
Pembedahan Terapi penyinaran Kemoterapi dan. Obat penghambat
hormon. Non Medikamentosa pada kanker payudara dibagi atas dua,
yaitu medikamentosa dan non medikamentosa diantaranya :
11
Selain dari pengobatan, beberapa larangan yang harus dihindari
dan berupa diit yang penting untuk mempercepat dan menghambat
kanker payudara diantaranya adalah : a. Larangan atau Pantangan
Penderita Kanker Payudara. 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) Tauge Vetsin
Tape Es Cabai Kurangi garam Lengkeng Alkohol Nenas 10) 11) 12) 13)
14) 15) 16) 17) Sawi putih Daging merah Rokok Nangka Durian Soft
drink Kangkung Ikan asin
b. Anjuran dalam Masa Pengobatan Kanker Payudara. 1) Wortel 2)
Lobak 3) Pisang raja 4) Belimbing manis 5) Seledri 6) Brokoli 7)
Kubis 8) Apel 9) Bawang putih 10) Minum juga susu kedelai setengah
gelas, lakukan dua kali sehari 11) Konsumsi selalu 100 gram tempe
setiap hari Aneka Sayuran Hijau Pencegah Kanker : 1) Buncis 2) Daun
3) Singkong 4) Kacang panjang 5) Daun pepaya
12
