Saúde da Família
SAÚDE PÚBLICA E POLÍTICA DE
PRÁTICAS INTEGRATIVAS E
COMPLEMENTARES NO SUS
"Não tenha medo de crescer lentamente. Tenha medo apenas de ficar parado"
(Provérbio Chinês)
Belo Horizonte - Primavera, 2008
Saúde da Família
Ministério da Saúde
Ministério da Saúde
ExecutivaAtenção à Saúde
Vigilância à Saúde
Gestão Participativa
Conselho Nacional de Saúde
Secretarias
Dep. Atenção Básica
Dep Assistância
Farmacêutica
DepEducação Regulação
Ciência e Tecnologia
Gestão do Trabalho e Educação
Fundação Nacional de Saúde
Saúde da Pop. Povos Indígenas
Departamentos Diretamente envolvidos
Saúde da Pop. Povos Indígenas PNPIC
Saúde da Pop. Povos Indígenas
Saúde da Família
A atenção básica em saúde é definida como “um conjunto de ações de saúde desenvolvidas em âmbito Individual e Coletivo que abrangem a promoção e proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação e manutenção da saúde”.
Estas ações se desenvolvem por meio de uma equipe multidisciplinar, em um territorio geograficamente definido e com sua respectiva população.
Atençaõ básica se define como o primeiro ponto de contato da população com o Sistema de Saúde.
Princípios: universalidade, accesibilidade, coordenação, vínculo, continuidade, integração, responsabilidade, humanização, equidade e participação social.
Politica Nacional de Atenção Básica
Portaria nº 648, de 28 de Março de 2006
SAÚDE DA FAMÍLIA Estratégia de Organização da Atenção Básica no SUS
Saúde da Família
FONTE: SIAB - Sistema de Informação da Atenção Básica
Situação de Implantação de Equipes de Saúde da Família,
Saúde Bucal e Agentes Comunitários de SaúdeBRASIL, Setembro 2008
ESF/ACS/SB
ACS
SEM ESF, ACS E ESB
ESF/ACS
Nº ESF – 29.149Nº MUNICÍPIOS - 5.233
Nº ACS – 228.412Nº MUNICÍPIOS - 5.350
Nº ESB – 17.588Nº MUNICÍPIOS – 4.567
Saúde da Família
Atenção Básica considera o sujeito:
em sua singularidade,
na complexidade,
na integralidade e
na inserção sócio-cultural
É NESSE CONTEXTO, QUE SE INSERE A PNPIC-SUS
Fonte: Brasil. 2006 - PNAB
ATENÇÃO BÁSICA
Saúde da Família
MT/MCA Regulamentação Brasil
Aprovação e Publicação da Portaria Ministerialnº 971 de 03/05/2006 : Política Nacional de Práticas
Integrativas e Complementares no SUS (Homoepatia, MTC/Acupuntura, Plantas Medicinais
e Fitoterápicos e Termalismo)
Aprovação e Publicação da Portaria Ministerialnº 1600 de 17/07/2006: Constituição do Observatório de Práticas para Medicina
Antrioposófica
Aprovação e Publicação da Portaria SAS Ministerial nº 853 de 17/11/2006: Monitoramento e
Avaliação
Saúde da Família
Políticas Nacionais MT/MCA Brasil
Política Nacional de
Plantas Medicinais e Fitoterápicos
Decreto Presidencial nº
5813/2006Homeopatia
MTC/Acupuntura
Termalismo
Medicina Antroposófica
Plantas Medicinais e Fitoterapia
Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no
SUSPortarias Ministeriais nº 971; 1600 & 853/2006
Política Nacional de Atenção à Saúde os Povos Indígenas
Política Nacional de Desenvolvimento Sustentável de Povos e Comunidades Tradicionais
Terapia Comunitária
Saúde da FamíliaSaúde da Família
Secretaria de Atenção à SaúdeSecretaria de Atenção à Saúde
Departamento de Atenção BásicaDepartamento de Atenção Básica
Coordenação de Acompanhamento e AvaliaçãoCoordenação de Acompanhamento e Avaliação
•Incorporar e implementar a PNPIC no SUS,
•Contribuir para o aumento da resolubilidade do Sistema e para a ampliação do acesso às PIC,
• Promover a racionalização das ações de saúde,
• Estimular as ações referentes ao controle/participação social,
PNPIC SUS OBJETIVOS
Saúde da Família
DIRETRIZES GERAIS
1. Estruturação e Fortalecimento da Atenção em Práticas Integrativas e Complementares no SUS
2. Desenvolvimento de estratégias de qualificação em Práticas Integrativas e Complementares.
3. Fortalecimento da participação social;4. Divulgação e informação dos conhecimentos básicos
das PIC para profissionais de saúde, gestores e usuários do SUS,
5. Estímulo às ações intersetoriais, 6. Garantia de acesso a medicamentos homeopáticos e
fitoterápicos7. Garantia do acesso aos demais insumos
estratégicos8. Incentivo a pesquisa em Práticas Integrativas e
Complementares 9. Desenvolvimento de ações de acompanhamento e
avaliação10.Promoção de Cooperação Nacional e Internacional
Saúde da Família
PRÁTICAS
INTEGRATIVAS E
COMPLEMENTARES NO
SUS
Uma Avaliação
Saúde da FamíliaSaúde da Família
Secretaria de Atenção à SaúdeSecretaria de Atenção à Saúde
Departamento de Atenção BásicaDepartamento de Atenção Básica
Processo de Institucionalização daHomeopatia no SUS
Saúde da FamíliaSaúde da Família
Secretaria de Atenção à SaúdeSecretaria de Atenção à Saúde
Departamento de Atenção BásicaDepartamento de Atenção Básica
1979 - Fundada a Associação Médica Homeopática Brasileira (AMHB);1980 - Homeopatia é reconhecida como especialidade médica pelo Conselho Federal de Medicina (Resolução nº 1000). 1985 - Convênio entre o Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (Inamps), a Fiocruz, a Universidade Estadual do Rio de Janeiro e o Instituto Hahnemaniano do Brasil, com o intuito de institucionalizar a assistência homeopática na rede publica de saúde;Março de 1988 - Resolução da Comissão Interministerial de Planejamento e Coordenação (Ciplan) nº 4 de 1988, que fixou as normas e diretrizes para o atendimento em homeopatia na saúde pública;1986 – 8ª Conferências Nacionais de Saúde
Outubro de 1988 -SUS
1996 10ª - Conferências Nacionais de Saúde 12ª/2003) 1999 - Inclusão da consulta médica em homeopatia na tabela de procedimentos do SIA/SUS (Portaria nº 1230/GM de outubro de 1999);2000 11ª Conferências Nacionais de Saúde2003 – 13ª Conferências Nacionais de Saúde
Saúde da Família
Junho de 2003 – Constituição de Grupo de Trabalho no Ministério da Saúde com o objetivo de elaborar a Política Nacional de Medicina Natural e Práticas Complementares – PMNPC ou apenas MNPC – no SUS (atual PNPIC);
Subgrupos – Medicina Tradicional Chinesa/acupunturaHOMEOPATIAFitoterapiaMedicina Antroposófica
Saúde da Família
Homeopatia - 2004
Realizado pelo Ministério da Saúde o 1º Fórum Nacional de Homeopatia, intitulado “A
Homeopatia que queremos implantar no SUS”.
Deste Fórum saíram as diretrizes em relação à Homeopatia para esta Política
Saúde da Família
Secretaria de Atenção à SaúdeSecretaria de Atenção à Saúde
Departamento de Atenção BásicaDepartamento de Atenção Básica
DESAFIOS ATENÇÃO À SAÚDE
Poucos Cargos para HMP nas SMS - Não priorização
da HMP nos Concursos Públicos
Dificuldade na Garantia do Medicamento
ENSINO
Inclusão dos conteúdos na Graduação, Extensão e Pós
Graduação
Inclusão dos Conteúdos na Especialização SF
Inclusão dos Conteúdos de Saúde Pública na
Formação do Prof homeopata
PESQUISA
Poucos trabalhos voltados para a Homoeptia na área
pública
Saúde da Família
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
S érie his tóric a da quantidade apres entada de c ons ultas de homeopatia
B ras il - 2000 a 2007
Consultas 2007 = 312.533 Investimento Federal R$ 2.162.929,00
PNPIC SUS - HOMEOPATIA
Saúde da Família
Região/UF 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Total
TOTAL 197.399 198.177 243.131 241.968 244.539 243.025 238.792 221.411 1.828.442
Região Sudeste 197.399 198.177 243.131 241.968 244.539 243.025 238.792 221.411 1.828.442
.. Minas Gerais 26.243 27.104 33.582 25.505 25.837 24.684 31.189 32.864 227.008
.. Espírito Santo 8.938 12.744 16.235 18.313 15.722 15.628 14.045 13.246 114.871
.. Rio de J aneiro 92.761 89.677 116.428 111.967 117.623 108.025 113.491 95.061 845.033
.. São Paulo 69.457 68.652 76.886 86.183 85.357 94.688 80.067 80.240 641.530
Produção Ambulatorial do SUS - SUDESTEQtd.Apresentada 0701219-CONSULTA EM HOMEOPATIA
2000-2007
Saúde da Família
Saúde da Família
Médico Homeopata – Atende SUS – Julho/2008
Saúde da Família
Avanços Gerais PNPIC...
Saúde da Família
PNPIC SUS - ACUPUNTURA
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
S érie his tóric a da quantidade apres entada de c ons ultas de ac upuntura B ras il - 2000 a 2007
Consultas SUS 2007 = 385.950 Investimento Federal R$ 2.346.813,00
Saúde da Família
Região/UF 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Total
TOTAL 143.324 116.902 130.166 149.899 164.476 198.830 229.486 216.172 1.349.255
Região Sudeste 143.324 116.902 130.166 149.899 164.476 198.830 229.486 216.172 1.349.255
.. Minas Gerais 704 3.705 5.033 4.326 3.484 6.959 11.057 9.338 44.606
.. Espírito Santo 3.499 3.665 6.107 5.136 6.488 6.218 5.907 6.307 43.327
.. Rio de J aneiro 30.898 27.691 29.978 36.625 37.076 30.472 32.457 27.843 253.040
.. São Paulo 108.223 81.841 89.048 103.812 117.428 155.181 180.065 172.684 1.008.282
PRODUÇÃO AMBULATORIAL DO SUS – SUDESTEQTD.APRESENTADA
0701234 - CONSULTA MÉDICA EM ACUPUNTURA 2000-2007
Saúde da Família
Saúde da Família
Médico Acupunturista – Atende SUS – Julho/2008
Saúde da FamíliaSaúde da Família
Secretaria de Atenção à SaúdeSecretaria de Atenção à Saúde
Departamento de Atenção BásicaDepartamento de Atenção Básica
Coordenação de Acompanhamento e AvaliaçãoCoordenação de Acompanhamento e Avaliação
DESTAQUE
1. ESTRUTURAÇÃO E FORTALECIMENTO DA ATENÇÃO EM PICS
NASFPORTARIA GM Nº 154, DE 24 DE JANEIRO DE 2008,
REPUBLICADA EM 04 DE MARÇO DE 2008
AMPLIAR A ABRANGÊNCIA E O ESCOPO DAS AÇÕES DA ATENÇÃO BÁSICA, BEM COMO SUA RESOLUBILIDADE
Art. 1º Criar os Núcleos de Apoio à Saúde da Família - NASF com o objetivo de ampliar a abrangência e o escopo das ações da atenção básica, bem como sua resolubilidade, apoiando a inserção da estratégia de Saúde da Família na rede de serviços e o processo de territorialização e regionalização a partir da atenção básica.
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Áreas estratégicasAtividade Física/Práticas
Corporais• Práticas Integrativas e
Complementares• Reabilitação• Alimentação e Nutrição• Assistência
Farmacêutica• Serviço Social• Saúde Mental • Saúde da Criança• Saúde da Mulher• Saúde do Idoso
Saúde da Família
Profissionais do NASF (No mínimo 5)
Assistente Social;
Profiss. de Ed. Física;
Farmacêutico;
Fisioterapeuta;
Fonoaudiólogo;
Médico Homeopata;
Médico Acupunturista;
Médico Ginecologista;
Médico Pediatra;
Médico Psiquiatra;
Nutricionista;
Psicólogo; e
Terapeuta Ocupacional
Saúde da Família
ENASF1 ENASF2
Cadastro (comp CNES Junho)***3 0 0
Cadastro (comp CNES Junho)28 0 0
Cadastro (comp CNES Junho) 13 1 0% de profissionais comp junho 1,1 0,0
ParaibaCadastro novo (comp CNES julho em andamento) 0 0Sem credenciamento 0 0Total Cadastro CNES em 11/08/2008 13 1 0
Cadastro (comp CNES Junho)18 0 0
Cadastro (comp CNES Junho) 36 3 5 12% de profissionais comp junho 1,4 3,3
Minas GeraisCadastro novo (comp CNES julho em andamento) 7 2 0 0Sem credenciamento 0 0Total Cadastro CNES em 11/08/2008 43 5 5 12
Cadastro (comp CNES Junho)0 0
Cadastro (comp CNES Junho) 4 1 0% de profissionais comp junho 3,8 0,0
Santa CatarinaCadastro novo (comp CNES julho em andamento) 0 0Sem credenciamento 0 0Total Cadastro CNES em 11/08/2008 4 1 0
Cadastro (comp CNES Junho)2 2 0 0
Cadastro (comp CNES Junho) 139 9 7 12% de profissionais comp junho 0,64 1,09
BrasilCadastro novo (comp CNES julho em andamento) 24 6 0 0Sem credenciamento 9 1 0 0Total Cadastro CNES em 11/08/2008 172 16 7 12
Fonte: SCNES em 11.08.2008
***A competência CNES junho gerou a competência financeira julho.**Não estão inclusos profissionais de 4 NASF1 - intermunicipal (2 em MG; 1 na PB e 1 no PI) com cadastro na competência junho.
EQUIPES DE NASF E PROFISSIONAIS CADASTRADOS* NAS EQUIPES DE NASF**, POR ESTADOS, BRASIL, 11/082008
*Foram considerados todos os profissionais cadastrados, independente de carga horária semanal informada e/ou fazer parte da equipe mínima.
UF Situação do cadastro
Nº DE EQUIPES DE NASF
Méd acupunturista
Méd homeopata
Saúde da Família
Existe Lei ou Ato institucional Estadual ou Municipal criando algum Serviço de PIC?
Diagnóstico 2004Existe lei ou Ato Intitucional Estadual ou Municipal
criando algum serviço PIC? (%)
6,52
93,48
Sim
Não
Fonte: Brasil, 2006 PNPIC
Saúde da Família
Existe Lei ou Ato institucional Estadual ou Municipal criando algum Serviço de PIC?
Diagnóstico 2008
Saúde da FamíliaSaúde da Família
Secretaria de Atenção à SaúdeSecretaria de Atenção à Saúde
Departamento de Atenção BásicaDepartamento de Atenção Básica
Coordenação de Acompanhamento e AvaliaçãoCoordenação de Acompanhamento e Avaliação
Destaques
2. DESENVOLVIMENTO DE ESTRATÉGIAS DE QUALIFICAÇÃO EM PICS PARA PROFISSIONAIS NO SUS EM CONCORDÂNCIA COM OS PRINCÍPIOS DA PNEP.
Financiamento via Fundo Nacional de Saúde - GESCON WWW.FNS.GOV.BR
1º Curso de Especialização em Homeopatia para Médicos da Rede Pública de Saúde
Rio Branco – Acre Convênio assinado e em execução orçamentária
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Coordenação de Acompanhamento e AvaliaçãoCoordenação de Acompanhamento e Avaliação
Destaques
3. FORTALECIMENTO DA PARTICIPAÇÃO SOCIAL
CRIAÇÃO NO ÂMBITO DO CONSELHO NACIONAL DE SAÚDEDA COMISSÃO INTERSETORIAL DE PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES NO SUS
CIPIC-SUS
Monitoramento da PNPIC
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Coordenação de Acompanhamento e AvaliaçãoCoordenação de Acompanhamento e Avaliação
Destaques
4. DIVULGAÇÃO E INFORMAÇÃO DOS CONHECIMENTOS BÁSICOS DAS PIC para profissionais de saúde, gestores e usuários do SUS, considerando as metodologias participativas e o saber popular e tradicional.
2007- BITS do DISQUE SAÚDE construídos para todas
as Práticas0800 611997
2008 – Criada página no website DAB www.saude.gov.br/dab/práticas
integrativas SPOTS rádio câmara
Articulação com estados e municípios para construção conjunta
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Destaques
6. GARANTIA DE ACESSO A MEDICAMENTOS HOMEOPÁTICOS E FITOTERÁPICOS
PORTARIA GM Nº 3237/07 SOBRE MEDICAMENTOS DA ATENÇÃO BÁSICA
Inclui 2 Fitoterápicos e TODOS os Homeopáticos da Farmacopéia Hoemeopática Brasileira
• Nota técnica aquisição e qualificação de fornecedores
•!!! Importante: Pactuação nos Estados e Municípios
•WWW.SAUDE.GOV.BR – MENU ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
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Coordenação de Acompanhamento e AvaliaçãoCoordenação de Acompanhamento e Avaliação
Destaques
8. INCENTIVO A PESQUISA EM PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES
4 Projetos para a Acupuntura
2 Projetos Homeopatia
PARA 20091. Editais nacionais (temáticos) específicos
Em fase de Formulação - Editais Temáticos MTC/Acupuntura; Homeopatia e Plantas
Medicinais e Fitoterápicos Articulação entre DECIT/DAB/ANVISA/DAF
2. Editais descentralizados (PPSUS)
Nova edição 2008
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Coordenação de Acompanhamento e AvaliaçãoCoordenação de Acompanhamento e Avaliação
Destaques
9. DESENVOLVIMENTO DE AÇÕES DE ACOMPANHAMENTO E AVALIAÇÃO DAS PIC,
Inserção das PICs em diversos instrumentos para Monitoramentos em campo quer sensitátio quer amostral,
Avaliação para melhoria da Qualidade – AMQ
Programação para Gestão por Resultados na Atenção Básica (PROGRAB)
www.saude.gov.br/dab/publicações
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Coordenação de Acompanhamento e AvaliaçãoCoordenação de Acompanhamento e Avaliação
Destaques
10. Promoção de Cooperação Nacional e Internacional com o objetivo de intercâmbio
de experiências nos campos da Atenção, Educação Permanente e Pesquisa.
Realização do 1º Seminário Internacional de PIC em Saúde
Pesquisa Nacional PNPIC SUS 2008 (DAB/SGEP) Lançamento nº especial da Revista BSF Práticas
Integrativas
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Departamento de Atenção BásicaDepartamento de Atenção Básica
MED ANTROPOSÓFICA
Reunião com experts para delineamento do
Observatório de Práticas
Parceria com ABMA
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TERMALISMO e MED ANTROPOSÓFICA
TERMALISMO
Visita a municípios termais
Abertura de diálogo com Ministério do Turismo e
Minas e Energia
Identificação das fontes termais
Diálogo com Portugal para formação
Diálogo com a UFSC e ESP/MG para capacitação
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OUTRAS AÇÕES
Parceria com a OPAS para PICs e MT
Participação do Congresso Mundial de Medicina
Tradicional – Pequim Nov/2008
Apoio às iniciativas estaduais
Inclusão da Terapia Comunitária como projeto
especial
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DESAFIOS PARA A IMPLEMENTAÇÃO PNPICQUALIFICAÇÃO DE PROFISSIONAIS
Inclusão dos conteúdos na Graduação, Extensão e
Pós Graduação
Inclusão dos Conteúdos na Especialização SF
Número absoluto de profissionais relacionados às
PICs lOportunizar aos profissionais que exerçam as
PIC
Articulação com a AB/SF
Ataualização Cadastral no CNES
Constituição de Redes de Atenção intra e
intermunicipais
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Departamento de Atenção BásicaDepartamento de Atenção Básica
DESAFIOS PARA A IMPLEMENTAÇÃO PNPIC
Monitoramento e Avaliação
Deficiências nos registros dos serviços, atualização
CNESLimites dos sistemas de informação
Cooperação horizontal por meio das experiências
exitosas
Insumos (Medicamento homeopático/ fitoterápicos
/Agulhas para MTC - Acupuntura)
Pesquisa – Formação dos Editais Temáticos
Inclusão do tema no PPSUS
Saúde da Família
PACTUAR AÇÕES, SABERES E PRÁTICAS
Construir Agenda de Compromissos Gestores
Como fazer ?Com quem fazer ?
Quando fazer ?Fazer com quanto ($) ?
Saúde da FamíliaSaúde da Família
Secretaria de Atenção à SaúdeSecretaria de Atenção à Saúde
Departamento de Atenção BásicaDepartamento de Atenção Básica
Carmem De Simoni
Coordenação - PNPIC –SUS
www.saude.gov.br/dab