VIHY
EMBARAZO
Por Raquel López Méndez, abril de 2012
PROGRAMA DE NACIONES UNIDAS
33 MILONES INFECTADOS MUNDO10 MILLONES : 10 Y
24 AÑOS7000 JÓVENES +
CADA DÍA*
LA MUJER GRUPO MAYORITARIOSIDA 4ª CAUSA MUERTE EN MUJER 25-44 AÑOS
2010, se estima que 1,49 millones mujeres embarazadas en países de bajos y medianos
ingresos estaban viviendo con el virus*
UNAIDS, Global plan towards the elimination of new HIV infections among children by 2015 and keeping their mothers alive, Geneva, 2011.
35%
55%
20%
TRANSMISIÓN VERTICAL VIH
PRENATAL O INTRAUTERINAINTRAPARTOPOSTNATAL
FACTORES AFECTAN DINÁMICA TRANSMISIÓN DEL VIH
MADRE: ESTADO INMUNOLÓGICO (<500/MM3 CD4)
OBSTÉTRICOS: *RPM > 4 H, CORIAMNIONITIS,… - TABACO, DROGAS, *MENOR EDAD GESTACIONAL, BAJO PESO NACER, > PRIMER GEMELO- DÉFICIT VITM. A- AMNIOCENTESIS…, MONITORIZACIÓN INTERNA PARTO;* LACTANCIA MATERNA, MASTITIS
VÍRICOS: VIRULENCIA CEPA, CARGA VIRAL.
CRIBADO PARAINFECCIÓN VIH
(Documento de consenso de la SPNS y GESIDA sobre la Asistencia en el ámbito sanitario a las mujeres con infección por el VIH, 2012)
TAR EN GESTANTE SEROPOSITIVA
EDAD GESTACIONAL
TRATAMIENTO COMENTARIOS
< 22 SEMANAS CONSERVADOR Valorar IVE sg caso
22-30 SEMANAS
-CONSERVADOR-INICIAR/PROSEGUIR TARGA-ATB PROFILÁCTICA-MADURACIÓN PULMONAR
Las complicaciones
de prematuridad
severa sobrepasan el riesgo de TV
30-34 SEMANAS
-INICIAR/PROSEGUIR TARGA- ATB PROFILÁCTICA-MADURACIÓN PULMONAR- VALORAR FINALIZR GESTACIÓN
Aconsejada cesárea por riesgo TV +
prematuridad
> 34 SEMANAS FINALIZAR GESTACIÓN
36 o > sem. Inducir parto
MANEJO RPM EN GESTANTE SEROPOSITIVA
MANEJO DE APP EN GESTANTE
SEROPOSITIVA
Recomendaciones de la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida (SPNS), el Grupo de Estudio deSida (GeSida/SEIMC), la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) y la Asociación Española de Pediatría (AEP) para el seguimiento de la infección por el VIH con relación a la reproducción, el embarazo y la prevención de la transmisión vertical.(Diciembre 2007)
MANEJO DEL PARTO EN GESTANTE
SEROPOSITIVA
Recomendaciones de la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida (SPNS), el Grupo de Estudio deSida (GeSida/SEIMC), la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) y la Asociación Española de Pediatría (AEP) para el seguimiento de la infección por el VIH con relación a la reproducción, el embarazo y la prevención de la transmisión vertical.(Diciembre 2007)
POSTPARTO
Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia
ALIMENTACIÓN DEL RN EN MADRE
SEROPOSITIVA
TASA DE TV EN NIÑOS ALIMENTADOS A PECHO Y CON FÓRMULA ADAPTADA
FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO TRANSMISIÓN DEL VIH ASOCIADO A LM
CARGA VIRAL PLAMÁTICA MADRE
CARGA VIRAL EN LA LECHE MATERNA
ESTADO INMUNOLÓGICO Y NUTRICIONAL MADRE
MASTITIS, LESIONES SANGRANTES PEZONES
INMADUREZ INMUNOLÓGICA PARED INTESTINAL RN
LESIONES MUCOSA ORAL RN (CANDIDIASIS)
SEXO DEL RN*
CONDICIONES PARA RECOMENDAR SUSTITUCIÓN ABSOLUTA DE LM POR FA
DISPONIBILIDAD DE FÓRMULA ADAPTADA
ACCESIBILIDAD A AGUA LIMPIA
CAPACIDAD MATERIAL Y HUMANA PARA REALIZAR ESTA TÉCNICA
LAS MADRES CON VIH (PAISES DESARROLLADOS+CONDICIONES) DEBEN
ABSTENERSE DE FORMA ABSOLUTA DE LACTAR A SUS HIJOS Y ALIMENTARLOS CON FÓRMULA
ADAPTADA (NIVEL A).