SISTEMUL NERVOS VEGETATIV ANDRENERGIC - mediatorii sunt adrenalina , noradrenalina , dopamina - principale le structuri in care se sintetizeaza sunt : medulosuprarenala , terminatii nervoase

simpatice ( noradrenalina ) , SNC ( noradrenalina , dopamina ) Sinteza catecolaminelor - porneste de la tirozina transformata in dopa din care se sintetizeaza dopamina - din noradrenalina se sintetizeaza adrenalina Eliberarea catecolaminelor - se face din veziculele de stocaj prin procese de exocitoza - procesul este dependent de influxul ionilor de calciu ( in functie de tipul de neuron ) Efectele produse de catecolamine - actioneaza pe receptorii adrenergici α , β si dopa - fiecare are subreceptori α ( α1 , α 2 ) β (β 1 , β 2 , β 3 ) dopa ( D1- D5 ) Efectele produse de catecolamine pe α 1 - mitriaza ( dilatatia pupilei ) - vasoconstrictie in anumite teritorii ( piele, mucoase , vase renale ) - secretie salivara apoasa - relaxarea musculaturii netede - contractia sfincterelor tractului gastrointestinal - contractia sfincterului vezicii urinare , si a uterului gravidei - glicogenoliza Efectele produse de catecolamine pe α 2 - vasoconstrictie - inhibitia eliberarii neurotransmitatorilor la nivel presinaptic - inhibitia tonusului simpatic prin stiulare la nivelul bulbului rahidian Efectele produse de catecolamine pe β 1 - stimularea functiilor cordului - frecventa cardiaca , forta de contractie , viteza de conducere AV - consumul de oxigen creste - creste secretia de renina - la nivelul SNC determina anxietate Efectele produse de catecolamine pe β 2 - bronhodilatatie - vasodilatatie in anumite teritorii ( ficat , muschi striati ) - relaxare muschi uter la gravide si negravide - stimuleaza eliberarea noradrenalinei produs de β 2 presinapticiEfectele produse de catecolamine pe β 3 - lipoliza - stimularea termogenezei Efectele produse de catecolamine pe receptorii dopaminergici D 1 - creste activitatea miocardului - vasodilatatie mezenterica , coronariana , renalaEfectele produse de catecolamine pe receptorii dopaminergici D 2 - inhiba secretia de prolactina - stimuleaza trigerului vomei- implicati in aparitia schizofreniei

Efectele produse de catecolamine pe receptorii dopaminergici D 3 - inhiba sinteza si eliberea dopaminei Inhibarea actiunii catecolaminei- prin recaptare si bioinactivare - recaptarea catecolaminelor se face la nivel presinaptic ( recaptarea de tip 1 ) din care

catecolaminele reintroduse in veziculele de stocaj in structuri nonneuronale ( recaptare de tip 2 )

- bioinactivarea catecolaminelor se face prin enzime de tip MAO si COMT - MAO ( monoaminoxidaze ) care inactiveaza noradrenalina dopamina , serotonina - COMT inactiveaza catecolaminele si produsiii intermediarei ai catecolaminelor Modularea eliberarii noradrenalinei- se face proin intermediul receptorilor presinaptici pe care actioneaza catecolaminele dar si

prin alte sisteme de mediatori si neurotransmitatorii - receptorii α 2 presinaptici scad eliberarea noradrenalinei - receptorii β 2 presinaptici stimuleaza eliberarea de noradrenalina 31-03-2010

Medicamente cu actiune directa asupra receptorilorI. medicam ce stimuleaza in mod direct receptorii ( agonisti adrenergici )

II. medic care blocheaza receptorii ( anta?????.........gonisti adrenergici )III. medic de provenienta naturala ,derivati din Secara cornuta

Medicamente ce actioneaza asupra terminatiilor nervoase adrenergice 1- medic inhibitoare de noradrenalina si dopamina 2- medic cu actiune asupra depozitarii si eliberarii catecolaminelor 3- inhibitoare ale recaptarii catecolaminelor 4- medicam inhibitoare ale bioinactivarii catecolaminelor

I. Agonisti adrenergici – adrenomometice directe –simpatomimetice directe – stimulente adrenergice directe

- in grupul agonistilor adrenergici sunt cuprinse - catecolamine naturale – sunt folosite ca medicamente - spectru de actiune este larg pe mai multe subtipuri de receptori Adrenalia – Epinefrina -actioneaza pe receptorii α 1 , α 2 , β 1, β 2 , β 3 Indicatii - dupa administrarea pe cale sistemica ( inj ) - se recomanda in stop cardiac - in socul anafilactic - in astmul bronhic - rar utilizat ca bronhodilatator la copii- pt administrare topica – in hemoragii ale mucoaselor - in rinite ale mucoaselor ( vasoconstrictie ) - adrenalina se poate asocia anestezicelor locale deoarece prin vasoconstrictie produce prelungirea actiunii si efectul anestezicului localCai de administrare - injectabil ( iv, sc, im ) - pe sonda traheala - sublingual

- aplicare direct pe mucoase are efecte vasoconstrictoare hemostatice , decongestionante Reactii adverse - dozele mari produc HTA cu posibile accidente hemoragice cerebrale - datorita stimularii cordului poate precipita crizele de angina pectorala sau cu cardiopatie

ischemica apare infarctul miocardic - aplicarea locala poate produce ischemie si necroza locala - palpitatii neliniste , senzatie de disconfort Contraindicatii- la pacientii cu boli cardiovasculare ( IM angina pectorala , aritmii, HTA )- la pacientii care au glaucom , hipertiroidism ,adenom de prostata ( produce retentie

urinara ) - asocierea dintre anestezicul local si adrenalina este contraindicate in anestezia din teritorii

cu circulatie de tip terminal( degete , penis , lobul urechii ) Noradrenalina - actioneaza agonist asupra receptorilor α 1 , α 2 , β1, β 3- produc - vasoconstrictie

- cresterea TA Indicatii- in anumite forme de soc cu hipotonie vasculara - in hemoragii capilare - in hemoragii dentare ( efect hemostatic ) - se poate asocia cu anestezice locale Cai de administrare - pe cale iv diluata in perfuzie cu monitorizarea TA se inj in vene mari , ( jugulara , subclavie

) - pt obtinerea efectelor hemostatice locale se administreaza topic dilueazat in solutie Reactii adverse - pot aparea datorita cresterii vasoconstrictiei si cresteri TA - daca se injecteaza paravenos pot aparea necroze locale Contraindicatii- la pacientii cu aritmii cardiace , HTA , hipertiroidism - la sportivi ( sunt dopante ) Dopamina - actioneaza asupra receptorilor dopa , β , α- actiunea este dependenta de doza - in doze mici stimuleaza receptorii D1 producand stimularea cordului si vasodilatatie

mezenterica - in doze medii stimuleaza receptorii β 1 stimuland cordul - in doze mari stimuleaza receptorii α 1 producand vasoconstrictie si cresterea TA Indicatii - in forme de soc ( cardiogen traumatic ) - la pacientii cu hipotensiune arteriala - calea de administr iv in perfuzii , cu injectomate ( automat ) Reactii adverse - pot aparea prin suprastimularea cordului - crize de angina pectorala

- pot aparea necroze tegumentare la pacienti cu tulburari de irigatie periferica - poate favoriza aparitia de hemoragii interne prin vasodilatatie splantica Contraindicatii- in arteriopatii obliterante - in tulburarii de irigatie periferica - in tulburari de ritm cardiac , hipertiroidism , glaucom ,feucromocitom Etilefrina – Efortil- agonist α si β adrenergic - produce vasoconstrictie si stimuleaza cordul - se indica in stari hipotensive acute si cronice Contraindicatii- in tulburari de ritm , insuficienta cardiaca , cardiopatie ischemica - se administr pe cale orala si parenterala Medicamente ce actioneaza pe un anumit tip de receptor Agonisti α adrenergici - sunt stimulatoare selective ce actioneaza asupra receptorilor α - 1- stimulatoare α 1 adrenergice ( agonisti α 1 adrenergici ) `- 2- stimulatoare α 2 adrenergice ( agonisti α 2 adrenergici)1- prin stimularea receptorilor α 1 determina - vasoconstrictie - se indica pe cale generala in stari hipotensive sau local ( topic ) ca si decongestive ale

mucoaselor sau in hemoragii ale mucoaselor ca antihemoragice Fenilefrina – Mydfrin - agonist α 1 indicat in tratarea rinitelor , sinuzitelor, conjunctivitelor Oximetazolina si Xilometazolina - decongestive ale mucoaselor ( topic ) cand exista hiperemie conjunctivala sau hiperemie a

mucoaselor sinusala sau nazala Reactii adverse si nedorite - ischemia mucoaselor , iar daca se absorb pot produce HTA Contraindicatii- in rinite atrofice - hipertensiune arteriala , in glaucom , in sarcina , in hipertiroidism 2 -medic care stimuleaza receptorii α 2 presinaptici reducand eliberarea de catecolamine si scazand tonusul simpatic - sunt subst modulatoare Agonisti β adrenergici - sunt medicam ce actioneaza asupra receptorilor β ,in mod neselectiv acestea fiind cele ce

stimuleaza receptorii β 1 si β 2 fie actioneaza selectiv pe receptorii β 1 sau numai pe receptorii β 2

Agonisti β neselectivi - stimuleaza β 1 si β 2 - au efecte stimulatoare cardiace ( prin β 1 ) , bronhodilatatoare ( prin β 2 ) Izoprenalina – Bronhodilatin - in sincopa cardiaca , bradicardie , bloc A-V - se administreaza pe cale sublinguala , injectabila ( iv , im , sc ) , sub forma de aerosoli Reactii adverse

- ca urmare a stimularii cordului produc aritmii , agravarea ischemieicardiace - produc stimularea SNC , neliniste anxietate , stimularea musculaturii striate, infarct miocardOrciprelina – Alupent- asemanatoare cu izoprenalina - se foloseste pe cale orala in astmul bronsic ( reduce bronhospasmul ) Agonisti β 1 adrenergici ( selectivi )- medicam ce stimuleaza receptorii β 1 ( cordul ) - produc efecte stimulatoare asupra cordului - se folosesc ca stimulatoare cardiace Dobutomina – Dobutrex - efecte stimulatoare cardiace - creste forta de contractie a miocardului - se indica in chirurgia cardiaca - se indica in anumite forme de soc - se administreaza inj sub monitorizarea TA si a frecventei cardiace Agonisti β 2 adrenergici ( selectiv ) - produc efecte bronhodilatatoare - prod efecte tocolitice , vasodilatatoare - la doze terapeutice cu efecte β 2 - la doze mai mari pot sa stimuleze si receptorii β 1 putand stimula cordul

Indicatii- in astmul bronsic si bronhopneumopatii- datorita efectului tocolitic se indica in iminenta de nastere prematura- se recomanda in insuficienta circulatorie periferica Reactii adverse si nedorite- cefalee, hipotensiune ( prin vasodilatatie ) - tremor ( stimuleaza musculatura striata ) , palpitatiiContraindicatii- in hemoragii cerebrale - in hemoragii interne- in dezlipire de placenta postpartum Cai de administrare - pe cale orala , parenterala , inhalator ( in astm bronsic )Salbutol - Ventolin - medic cu durata de 6 ore ( in astm bronsic ) Salmeterol – Serevent – timp de actiune mai indelungata 8-12 ore Medicamente cu actiune directa asupra receptorilor

II. Antagonisti adrenergici - medicam care blocheaza in mod direct receptorii adrenergici antagonizand actiunea

catecolaminelor sau a agonistilor adrenergici- blocante adrenergice sau adrenolitice sau simpatolitice directe Antagonisti alfa si beta adrenergici- antagonizeaza ( blocheaza ) receptorii α si β cu efecte vasodilatatoare - au efecte deprimante asupra cordului - ca urmare a administrarii TA scade se indica in HTA Carbevedinol – blocheaza receptorii α 1 si β 2 si se administreaza in HTA pe cale orala Antagonisti α adrenergici

- medic ce pot bloca receptorii α fie in mod neselectiv ( α 1 si α 2 ) fie in mod selectiv blocand ori receptorii α 1 ori receptorii α 2

Antagonisti α 1 adrenergici neselectivi- blocheaza receptorii α 1 , α 2 - impiedica vasoconstrictia α adrenergica facilitand vasodilatatia β - se folosesc ca medicam vasodilatatoare si antihipertensive - se folosesc relativ rar deoarece in mod reflex se poate dezvolta tahicardie prin

hiperfunctie - dozele mari pot produce hipotensiune arteriala Tolazolina – Tolazolin - se indica in afectiuni vasculosplahtice periferice , arteriopatii obliterante - se administreaza oral si parenteralFentalomina – Regitin - - se recomanda in hipertensiunea din fenocromocitom - pt a contracara efectul vasoconstrictor al noradrenalinei injectata paravenos Antagonisti α 1 selectivi - medic ce antagonizeaza receptorii α 1 selectiv- produc vasodilatatie - scad rezistenta vasculara sistemica - relaxeaza capsula si stroma prostatica - se indica in HTA , adenomul de prostata ( relaxarea stromei )Prazosin – Minipress - se indica in HTA - se indica in insuficienta ventriculara stanga - se administreaza pe cale orala

Reactii adverse si nedorite - hipotensiune arteriala ( se contraindica in hipotensiune , cardiopatie ischemica ,

insoficienta cerebrala ) Doxazosin - se indica in hipertrofia benigna de prostata - favorizeaza mictiunea - produce vasodilatatie scazand TA - se administreaza pe cale orala Antagonisti α 2 adrenergici selectivi - subst utilizate ca instrument experimental Iohimbina – pri blocarea receptorilor α 2 presinaptici faciliteaza eliberarea neurotransmitatorilor crescandtonusul simpatic - stimuleaza SNC - are efect pseudoafrodisiac Antagonisti β adrenergici - pot bloca receptorii in mod neselectiv β 1 , β 2 sau selectiv doar receptorii β 1 Antagonisti β adrenergici neselectivi - se folosesc ca medicam antihipertensive , antiaritmice , antiglaucomatoase , antiangios- efectul antihipertensiv este datorat efectului deprimant asupra cordului - blocheaza eliberarea de renina la niv rinichiului ( la nivel juxtaglomerular ) iar la nivel

central reduc tonusul simpatic

- efectul antiangios este datorat blocarii receptorilor β 1 care scade tahicardia si munca cordului reducand consumul de oxigen al miocardului

- efectul antiglaucomatos este determinat de scaderea presiunii umorii apoase - efectul antiaritmic dat producerii bradicardiei , scade automatismului scaderea excitabilitatii

cordului , creste peritada refcractara a miocardului - au si efect anxiolitic ( scad anxietatea ) Reactii adverse si nedorite - deprimarea excesiva a cordului urmata de bradicardie , bloc A-V agravarea insuficientei

cardiace , hipotensiune arteriala - agravarea fenomenelor ischemice blocheaza receptorii beta determinand vasodilatatie - prin blocarea β 2 produc bronhospasm determinand precipitarea astmului bronsic - pot sa mascheze si sa favorizeze aparitia reactiilor hipoglicemice la pacientii cu diabet

zaharat tratati cu hipoglicemiante Indicatii - in HTA ( la tineri cu cantitate crescuta de renina ) - in tahiaritmii, hipertiroidism, glaucom, angina pectorala Contraindicatii- in astm bronsic si BPOC - blocuri A-V fara stimulat cardiac - bradicardii severe ( sub 50 batai pe minut ) - se contraindica asocierea agonistilor adrenergici ( adrenalina noradrenalina ) cu β blocante

neselective Propranolol Oxprenolol Sotalol aritmii Timolol in glaucomAntagonisti β 1 adrenergici selectivi- blocheaza receptorii β 1 antagonizand actiunea agonistilor adrenergici - deprima activitatea cordului - se folosesc ca antihipertensive , antiangioase , in aritmii cardiace , in glaucom- ca urmare a selectivitatii pot fi folosite la pacientii cu patologie cardiaca si astm bronsic ,

tulburarii ischemice sau diabet zaharat Atenolol- Hipoten administr pe cale orala Betaxolol- Betoptic In glaucom sub forma de colir ( in sacul conjunctival ) Intoxicatia cu beta adrenolitice se trateaza cu Izoprenalina ( agonist ) si Atropina ce impiedica influentele colinergice si cu Glucagon care stimuleaza micardul .14-04-2010 Medicamente cu actiune asupra terminatiei nervoase adrenergice

III. Medicamente ce actioneaza direct asupra receptorilor Derivati de secara cornuta - ergot sau screlotSecara cornuta este o forma vegetala a unei ciuperci care contamineaza gramineele Alcaloizii provin din secara cornuta , au structuri asemanatoare unor neurotransmitatori sau subst care actiuneaza in domeniul adrenergic , serotoninergic si dopaminergic . -aceste subst pot actiona fie ca agonisti partiali sau antagonisti - din secara cornuta se extrag alcaloizii

Derivati naturali – alcaloizi- sunt derivati ai acidului lisergic - in gr derivati 1- ergotomina 2- ergotoxina 3- ergometrina Ergotamina - alcaloid cu actiune α adrenomimetica - are efecte vasoconstrictoare , ocitocice - se recomanda in tratarea migrenei , in hemoragii uterine pt efectul ocitocic Migrena are doua faze vasculare , prima faza vasoconstrictoare , modif de perceptie , apoi vasodilatatie – se recomanda medic vasoconstrictoare Reactii nedorite si adverse- tulburari ischemice ,hipertensiune , crize de angina pectorala Contraindicatii- la pacienti cu HTA , cardiopatie ischemica - la femei insarcinate Se administreaza pe cale orala , perlinguala , cale rectala Ergotoxina - se comporta ca si antagonist si are actiune α adrenolitica - vasodilatator – se foloseste rarErgometrina - actiune α adrenomimetica ( agonist ) – stimuleaza receptorii α - efecte ocitocice , prod . vasoconstrictie - indicatii in menoragii , hemoragii postpartum , metroragii , hemoragii uterine dupa nastere Reactii adverse - HTA , sindr ischemic , greturi varsaturi Contraindicatii- la femei insarcinate , pacientii ce afectiuni cardiovasculare Administrare – pe cale orala , parenteral Derivati de semisinteza Dihidroergotamina - actiune α adrenomimetica - proprietati ocitocice si vasoconstrictoare - indicata in migrena si hipotensiunea arteriala - contraindicata in HTA si sarcina Dihidroergotoxina - actiune α adrenolitica - produce vasodilatatie la nivel central ( ureche, retina , SNC ) cat si periferica - se recomanda in afectiuni geriatrice cu tulburarii periferice de circulatie ischemice - se administreaza pe cale orala Metilergometrina – Metergin - actiune adrenomimetica - efecte ocitocice si vasoconstrictoare - se indica in hemoragii uterine , metroragii- se sdministreaza pe cale orala , parenteralaNicergolina – Sernian

- antagonist α adrenergic - prod vasodilatatie se recomanda in tulburari de circulatie periferica - se contraindica in stari hipotensive , sarcina - administrare pe cale orala , parenterala Alti derivati semisintetici Bromocriptina – boala Parkinson , ginecomastie - ablactatie ( intreruperea lactatiei)Lisergida – LSD - subst de abuz , se foloseste de cei care doresc sa-si modifice perceptia Medicamente cu actiune asupra terminatiei nervoase adrenergice

1. Medicamente inhibitoare ale sintezei noradrenalinei si dopaminei A ) Carbidopa B ) Benserazida det . inhibitia dopa decarboxilazei, enzima care intervine in sinteza dopamineiAsocierea Carbidopei cu L- dopa faciliteaza transferul L-dopei in SNC unde se va transforma in dopamina Asocierea Carbidopei cu Benserazida inhiba transformarea L-dopa in dopamina la nivel periferic reducand reactiile adverse periferice ale dopamineiAsocierea se foloseste in boala Parkinson in care este necesara cresterea sintezei de dopamina

2. Medicamente care actioneaza asupra depozitarii si eliberarii catecolaminelor a) simpatomimetice indirecte b) neurosimpatolitice sau simpatoplegice c) modulatoare ale eliberarii neurotransmitatorilor a) Simpatomimetice indirecte – neurosimpatomimetice - actioneaza prin mecanismul

- sunt introduse la nivel presinaptic prin sistemul de recaptare a catecolaminelor disloca catecolaminele din veziculele de stocaj care vor fi eliberate in fanta sinaptica printr-un mecanism independent de exocitoza

- efecte - centrale – stimularea psihomotorie , dezvoltarea farmacodependentei- sunt subst de abuz - periferice – datorate eliberarii de catecolamine determina efecte de tip adrenergic ( stimularea cordului, HTA , bronhodilatatie ) - unele din preparate pot provoca tahifilaxie Amfetaminele ( amfetamina , dextroamfetamina ,metamfetamina ) - au efecte – centrale - psihostimulatoare inlatura senzatia de oboseala fizica si mentala , produce euforie , anorexie , insomnie , dezvolta dependenta , sunt subst de abuz -- periferice – datorita eliberarii de catecolamine efecte de tip adrenergic - stimularea cordului ,HTA , bronhodilatatie - unele di produse pot dezvolta tahifilaxieReactii adverse - dezvolta reactii de tip schizofrenic , halucinatii , comportament agresiv stereotip , fenomene

paranoide - produc toleranta si dependenta Se administreaza – pe cale orala , prizare nazala , cale venoasa

Indicatii- in forme de obezitate in scop anorexigen , in narcolepsie , in intoxicatii acute cu deprimante

ale SNC Reactii adverse si nedorite - aritmii , HTA , fenomene scizofrenomimetice , moarte subita , ischemie Contraindicatii- pacientii cu boli cardiovasculare , cu boli psihice , la sportivi Efedrina - alcaloid provenit din efedra - mecanism de actiune – mixt – direct > indirect- efecte – vasoconstrictie generala si locala pri stimularea receptorilor α - stimuleaza cordul – prin stimularea receptorilor β - produce bronhodilatatie - efecte mai reduse decat ale adrenalinei - la nivel central produce stimularea activitatii SNC mai intens decat adrenalina Indicatii - ca decongestiv local , in rinite , rinosinuzite - in starii hipotensive cronice , in soc anafilactic , in astmul bronsic ( rar ), enurezis nocturn , in intoxicatii cu deprimante ale SNC Administrare – topic , oral , parenteral Reactii adverse si nedorite - HTA , aritmii , fenomene centrale ( insomnie , anxietate )Contraindicatii- la pacientii cu boli cardiovasculare ( HTA aritmii , infarct ) - in boli ale SNC ( epilepsie ) , boli psihice , adenom de prostata Tiramina - se gaseste in alimente fermentate ( vinuri ) - proprietati simpatomimetice indirecte - pe fondul tratamentului cu antidepresive care inhiba monoaminoxidazelor ( MAO ) consumul de alimente care contin Tiramina poate duce la reactii hipertensive si efect asupra aparatului cardiovascular Nafazolina - subst cu proprietati simpatomimetice indirecte folosita ca decongestiv local in rinite , rinosinuzite , conjuctivite Contraindicatii- in boli cardiovasculare - se administreaza topic - preparate – Proculin , Colir , Rinofug b ) Neurosimpatolitice – simpatoplegice - medicam din aceasta categorie produc defletia , pierderea neurotransmitatorilor de la nivel presinaptic scazand tonusul simpatic - efectul principal este scaderea TA - se indica in HTA dar prin defletia de neurotransmitatori pot produce efecte centrale Metil dopa – Dopegyt - intervine in sinteza unui fals neurotransmitator care se depoziteaza in veziculelede stocaj ,

inlocuind noradrenalina ca urmare se reduce disponibilul de noradrenalia

- produce depresie , anxietate ca urmare a scaderii disponibilului de noradrenalina la niv central

Guanetidina - este depozitata in veziculele de stocaj si blocheaza incorporarea precursorilor noradrenaliei ,

inlocuind noradrenalina , ca urma scade tonusul simpatic - efect hipotensiv si sedativ Rezerpina - inhiba recaptarea noradrenalinei in veziculele de stocaj si blocheaza incorporarea

precursorilor precursorilor noradrenalinei- are efect sedativ , hipotensiv Clonidina - actioneaza prin stimularea receptorilor α 2 la nivel presinaptic si in centrul vasomotor din

bulb , ca urmare scade tonusul simpatic c ) Modulatoare ale eliberarii neurotransmitatorilor - eliberarea neurotransmitatorilor de la nivel presinaptic poate fi modulata prin intermediul receptorilor α 2 si β 2 presinaptici - stimularea α 2 inhiba eliberarea neurotransmitatorilor - blocarea α 2 stimuleaza eliberarea neurotransmitatorilor - stimularea β 2 presinaptici stimuleaza eliberarea de NT - blocarea β 2 inhiba eliberarea de NT

3. Medicamente care inhiba recaptarea catecolaminelor Inhibitoare ale recaptarii de tip 1 Antidepresive triciclice – inhiba recaptarea noradrenalinei la nivel central fiind indicate in depresiile psihice Cocaina – se foloseste ca anestezic local pe mucoase - este subst de abuz - prin inhibitia catecolaminelor la nivel central produc excitatie si euforie iar prin actiune periferica reproduce efectele simpatomimeticelor ( tahicardie HTA ) Inhibitoare ale recaptarii de tip 2 – Corticosteroizi - medic care actioneaza asupra terminatiei nervoase - sunt medicam inhibitoare ale bioinactivarii catecolaminelor - catecolaminele sunt metabolizate de MAO si COMT - blocarea metabolizarii creste disponibilul de catecolamine imbunatatind neurotransmisia - inhibitorii de MAO ( monoaminoxidaze ) pot fi folosite in tratarea depresiei psihice prin

inhibitia neselectiv de MAO A si MAO B care creste disponibilul de noradrenalina si dopamina

- inhibitoare de MAO A se folosesc ca antidepresive crescand disponibilul de dopamina si serotonina

- inhibitoare de MAO B se folosesc ca antiparkinsoniene crescand disponibilului de dopamina

- inhibitoarele de COMT cresc disponibilul de dopamina fiind folosite in boala Parkinson 4. Medicamente inhibitoare ale bioinactivarii

catecolaminelor .........?????????!!!!