7/25/2019 SK akreditasi.docx
1/501
SK Kepala Puskesmas tentang jenis pelayanan yang disediakan. Brosur, flyer,
papan pemberitahuan, poster
Brosur, flyer, papan pemberitahuan, poster
7/25/2019 SK akreditasi.docx
2/501
SK kepala Puskesmas/kerangka acuan/SOP menjalin komunikasi dengan
masyarakat, dan hasil-hasilnya
Kerangka acuan surey, bukti pelaksanaan surey atau mekanisme
memperoleh informasi kebutuan masyarakat, hasil-hasil surey, hasil kegiatan
lain untuk memperoleh informasi kebutuhan dari masyarakat.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
3/501
!asil analisin kebutuhan masyarakat "#K dan "PK puskesmas, bukti
keterlibatan masyarakat dan sektor terkait dalam pembahasan "#K/"PK, bukti
penyusunan "#K/"PK mempertimbangkan informasi kebutuhan masyarakat.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
4/501
"ekam rapat penyusunan perencanaan puskesmas $ keselarasan rencana
dengan informasi kebutuhan harapan masyarakat, serta isi, misi, tugas pokok
dan tugas fungsi puskesmas.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
5/501
SK kepala puskesmas dan SOP tentang cara mendapatkan umpan balik,
pembahasan dan tindak lanjut terhadap umpan balik masyarakat tentang mutu
dan kepuasan
!asil identifikasi dan analisis umpan balik masyarakat
7/25/2019 SK akreditasi.docx
6/501
%okumen bukti tanggapan terhadap umpan balik masyarakat
!asil identifikasi peluang pengembangan dan tindak lanjutnya
7/25/2019 SK akreditasi.docx
7/501
Bukti-bukti inoasi dalam perbaikan program maupun pelayanan di puskesmas
Bukti-bukti perbaikan mekanisme kerja dan teknologi yang tepat dalam
pelayanan sebagai hasil inoasi perbaikan.
"#K puskesmas yang sesuai dengan tahapan lima tahun perencanaan
puskesmas
"PK puskesmas yang lengkap dengan rencana anggaran
"ekaman pelaksanaan rapat penyusunan perencanaan puskesmas dengan
bukti kehadiran lintas sektor dan lintas program
7/25/2019 SK akreditasi.docx
8/501
"#K dan "PK puskesmas merupakan rencana terintegrasi
7/25/2019 SK akreditasi.docx
9/501
"#K dan "PK puskesmas merupakan rencana terintegrasi, dan rencana lima
tahunan pencapaian SP& puskesmas/"encana strategi Bisnis
SK kepala puskesmas dan SOP monitoring. Bukti-bukti pelaksanaan
monitoring oleh pimpinan puskesmas dan penanggung ja'ab #K& dan
penanggung ja'ab #KP dalam pelaksanaan kegiatan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
10/501
SK Kepala puskesmas tentang penetapan indikator prioritas untuk monitoring
dan penilaian kinerja
7/25/2019 SK akreditasi.docx
11/501
SOP monitoring, analisis terhadap monitoring dan tindak lanjut monitoring
7/25/2019 SK akreditasi.docx
12/501
"eisi "encana, Program kegiatan,pelaksanaan program berdasar hasil
monitoring
SK Kepala Puskesmas tentang jenis pelayanan yang disediakan oleh
puskesmas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
13/501
SK Kepala puskesmas tentang pemberitahuan informasi kepada masyarakat
lintas sektor, lintas program tentang tujuan, sasaran, tupoksi dan kegiatan
puskesmas, SOP penyampaian informasi
!asil ealuasi dan tindak lanjut terhadap penyampaian informasi kepada
masyarakat, sasaran kegiatan #K&, lintas program dan lintas sektor.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
14/501
!asil ealuasi tentang akses masyarakat terhadap pelayanan puskesmas baik
#K& dan #KP
7/25/2019 SK akreditasi.docx
15/501
!asil ealuasi tentang kemudahan untuk memperoleh pelayanan yang
dibutuhkan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
16/501
(ad'al pelayanan dan bukti pelaksanaan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
17/501
Bukti pelaksanaan ealuasi bah'a penyelenggaraan pelayanan puskesmas
memudahkan akses masyarakat terhadap puskesmas
SK Kepala Puskesmas tenteng akses masyarakat, sasaran kegiatan #K&,
pasien untuk berkomunikasi dengan kepala puskesmas, penanggung ja'ab
#K& dan penanggung ja'ab #KP dan pelaksana
7/25/2019 SK akreditasi.docx
18/501
(ad'al pelaksanaan kegiatanPuskesmas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
19/501
!asil ealuasi terhadap pelaksanaan kegiatan apakah sesuai dengan jad'al
SK Kepala Puskesmas dan SOP koordinasi dan integrasi penyelenggaraan
#K& dan #KP
7/25/2019 SK akreditasi.docx
20/501
SK Kepala Puskesmas dan SOP dokumentasi prosedur dan perencanaan
kegiatan, pedoman pendokumentasian prosedur dan rekaman kegiatan, SOP,
formulir yang digunakan dalam penyelenggaraan #K& dan #KP.
SOP tentang kajian dan tindaklanjut terhadap masalah-masalah spesifik dalam
penyelenggaraan #K& dan #KP. !asil kajian terhadap masalah-masalah
spesifik dalam penyelenggaraan program dan pelayanan di puskesmas.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
21/501
SOP tentang kajian dan tindaklanjut terhadap masalah-masalah yang potensial
terjadi dalam proses penyelenggaraan pelayanan. !asil kajian dan tindak lanjut
terhadap masalah-masalah yang potensial terjadi dalam penyelenggaraan
pelayanan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
22/501
SOP tentang monitoring pelaksanaan kegiatan #K& dan #KP, bukti
pelaksanaan kegiatan monitoring dan tindak lanjut
7/25/2019 SK akreditasi.docx
23/501
SK Kepala Puskesmas dan SOP tentang pemberitahuan informasi kepada
masyarakat kegiatan #K& dan #KP. !asil ealuasi pemberian informasi apakah
sesuai kebutuhan dan konsisten
Bukti-bukti perbaikan alur kerja dalam pelaksanaan kegiatan puskesmas baik
#K& dan #KP.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
24/501
SOP tentang konsultasi antara pelaksana dengan penanggung ja'ab dan
dengan kepala puskesmas.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
25/501
SOP koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan puskesmas baik #K& maupun
#KP
SK Kepala Puskesmas tentang penerapan manajeman risiko baik dalam
pelaksanaan pelayanan di puskesmas SOP tentang penyelenggaraan #K& dan#KP, SOP tentang tertib administratif, bukti pengembangan teknologi untuk
7/25/2019 SK akreditasi.docx
26/501
meminimalkan kesalahan atau risiko.
SOP keluhan dan umpan balikdari masyarakat, pengguna pelayanan, media
komunikasi yang disediakan untuk menyampaikan umpan balik.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
27/501
!asil analisis dan rencana tindak lanjut keluhan dan umpan balik.
Bukti tindak lanjut terhadap keluhan dan umpan balik
7/25/2019 SK akreditasi.docx
28/501
Bukti ealuasi terhadap tindak lanjut keluhan/umpan balik
7/25/2019 SK akreditasi.docx
29/501
SK Kepala Puskesmas tentang penilaian knerja puskesmas, kebijakan tentang
pemilihan indikator kinerja, SOP penilaian kinerja
7/25/2019 SK akreditasi.docx
30/501
"encana penilaian kinerja, instrumen penilaian kinerja, dan hasil enilaian
kinerja
!asil analisis penilaian kinerja.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
31/501
)indak lanjut penilaian kinerja untuk perbaikan kinerja
7/25/2019 SK akreditasi.docx
32/501
"#K disusun berdasar penilaian kinerja
SK Kepala Puskesmas tentang pengumpulan data kinerja
7/25/2019 SK akreditasi.docx
33/501
!asil analisis periodik penilaian kinerja
7/25/2019 SK akreditasi.docx
34/501
Pedoman/kerangka acuan penilaian kinerja
SOP penilaian kinerja, SOP kaji banding, rencana kaji banding, instrumen kaji
banding, laporan kaji banding
7/25/2019 SK akreditasi.docx
35/501
*aporan tindak lanjut perbaikan kinerja berdasarkan hasil ealuasi kinerja dan
kaji banding. Bukti pelaksanaan perbaikan kinerja pasca anallisis kinerja dan
pasca kajibanding.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
36/501
B+B
KP&&P+ %+ &++(& P#SKS&+S
Bukti analisis kebutuhan pendirian puskesmas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
37/501
Bukti pertimbangan tata ruang daerah dalam pendirian puskesmas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
38/501
Bukti pertimbangan rasin jumlah penduduk dan ketersediaan pelayanan
Bukti iin operasional puskesmas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
39/501
%enah puskesmas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
40/501
(ad'al pemeliharaa dan bukti pelaksanaan pemeliharaan
Bukti pelaksanaan monitoring, hasil monitoring
7/25/2019 SK akreditasi.docx
41/501
Bukti monitoring
7/25/2019 SK akreditasi.docx
42/501
Bukti tindak lanjut monitoring
%aftar inentaris peralatan medis dan non medis
7/25/2019 SK akreditasi.docx
43/501
(ad'al pemeliharaan dan bukti pelaksanaan pemeliharaan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
44/501
Bukti pelaksanaan monitoring, hasil monitoring
7/25/2019 SK akreditasi.docx
45/501
Bukti tindak lanjut
%aftar peralatan yang perlu dikalibrasi, jad'al dan bukti pelaksanaan kalibrasi
7/25/2019 SK akreditasi.docx
46/501
Bukti iin peralatan
Profil kepega'aian kepala puskesmas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
47/501
Persyaratan kompetensi kepala puskesmas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
48/501
uraian tugas kepala puskesmas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
49/501
%okumen profil kepega'aian dan persyaratan kepala puskesmas
Bukti analisis kebutuhan tenaga berdasarkan beban kerja
7/25/2019 SK akreditasi.docx
50/501
Persyaratan kompetensi untuk tiap jenis tenaga yang ada
7/25/2019 SK akreditasi.docx
51/501
!asil ealuasi pemenuhan kebutuhan tenaga terhadap persyaratan, rencana
pemenuhan kebutuhan dan tindak lanjut
7/25/2019 SK akreditasi.docx
52/501
#raian tugas untuk tiap tenaga yang ada
Bukti berupa surat iin yang dipersyaratkan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
53/501
Struktur organisasi puskesmas yang ditetapkan oleh kepala dinas kesehatan
kabupaten/kota
SK Kepala Puskesmas tentang penetapan penanggungja'ab #K& dan
penanggungja'ab #KP
7/25/2019 SK akreditasi.docx
54/501
SOP komunikasi dan koordinasi
#raian tugas kepala puskesmas, penanngungja'ab #K&, penanggungja'ab
7/25/2019 SK akreditasi.docx
55/501
#KP, dan pelaksanaan kegiatan
#raian tugas kepala puskesmas, penanggungja'ab #K&, pennggungja'ab
#KP, dan pelaksanaan kegiatan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
56/501
Bukti ealuasi pelaksanaan uraian tugas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
57/501
Bukti ealuasi terhadap struktur organisasi puskesmas
Bukti tindaklanjut kajian struktur organisasi
7/25/2019 SK akreditasi.docx
58/501
Persyaratan kompetensi kepal puskesmas, Penanggungja'ab #K& dan
Penanggungja'ab #KP, serta pelaksana kegiatan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
59/501
Pola ketenagaan, pemetaan kompetensi, rencana pengembangan kompetensi,
Kepala puskesmas penanggungja'ab #K&, penanggungja'ab #KP, dan
Pelaksana kegiatan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
60/501
Pola ketenagaan, pemetaan kompetensi
Kelengkapan file kepega'aian untuk semua pega'ai di pusksmas yang update
7/25/2019 SK akreditasi.docx
61/501
Bukti pelaksanaan rencana pengembangan kompetensi 0S))P, sertifikat
pelatih, dsb1
Kebijakan tentang ke'ajiban menerapkan hasil pelatihan bagi petugas yang
selesai mengikuti pelatihan. Bukti ealuasi penerapan hasil pelatihan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
62/501
SK Kepala puskesmas tentang ke'ajiban mengikuti program orientasi bagi
Kepala puskesmas, Penanggungja'ab program dan pelaksana kegiatan yang
baru.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
63/501
Kerangka acuan program orientasi, bukti pelaksanaan kegiatan orientasi.
SOP untuk mengikuti seminar, pendidikan dan pelatihan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
64/501
SK Kepala Puskesmas tentang isi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
65/501
SOP tentang komunikasi isi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas
SOP tentang peninjauan kembali tata nilai dan tujuan Puskesmas. Bukti
pelaksanaan peninjauan ulang tata nilai dan tujuan penyelenggaraan #K& dan
Pelayanan #KP.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
66/501
Kebijakan, SOP tentang penilaian kinerja apakah sesuai dengan isi, misi,
tujuan, tata nilai puskesmas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
67/501
SOP pengarahan oleh kepala Puskesmas maupun oleh Penanggungja'ab #K&
dan Penanggungja'ab #KP dalam pelaksanaan tugas dan tanggug ja'ab.
Bukti-bukti pelaksanaan pengarahan.
SOP penilaian kinerja, bukti penilaian kinerja
7/25/2019 SK akreditasi.docx
68/501
Struktur organisasi #K& dan #KP
7/25/2019 SK akreditasi.docx
69/501
SOP pencatatan dan pelaporan. %okumen pencatatan dan pelaporan
#raian tugas Kepala puskesmas, penanggungja'ab #K&, Penanggungja'ab
#KP, dan pelaksana kegiatan yang menunjukkan tanggung ja'ab untuk
memfasilitasi kegiatan pembangunan ber'a'asan kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
70/501
SOP pemberdayaan masyarakat dalam perencanaan maupun pelaksana
kegiatan puskesmas baik #K& maupun #KP.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
71/501
SOP komunikasi dengan sasaran kegiatan #K& dan masyarakat tentang
penyelenggaraan kegiatan #K&
Kerangka acuan SOP, instrumen tentang penilaian akuntabilitas
penanngungja'ab #K& dan penanggungja'ab #KP. Bukti penilaian
7/25/2019 SK akreditasi.docx
72/501
akuntabilitas penanggungja'ab #K& dan penanngungja'ab #KP
SK Kepala puskesmas dan SOP kriteria dan mekanisme pendelegasian
'e'enang kepada pelaksana kegiatan jka meninggalkan tugas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
73/501
SOP umpan balik 0pelaporan1 dari pelaksana kepada Penanggungja'ab dan
kepada Kepala Puskesmas untuk perbaikan Kinerja
7/25/2019 SK akreditasi.docx
74/501
!asil *okakrya mini lintas program dan lintas sektor tentang identifikasi pihak-
pihak terkait dalam penyelenggaraan kegiatan #K& dan kegiatan #KP
7/25/2019 SK akreditasi.docx
75/501
#raian tugas dari masing-masing Pihak terkait
SOP pembinaan, komunikasi dan koordinasi dengan pihak-pihak terkait
7/25/2019 SK akreditasi.docx
76/501
SOP dan ealuasi peran pihak terkait. !asil ealuasi peran pihak terkait dan
tindak lanjut
7/25/2019 SK akreditasi.docx
77/501
Panduan 0manual1 mutu puskesmas
Pedoman dan panduan kerja penyelenggaraan kegiatan #K& dan #KP
7/25/2019 SK akreditasi.docx
78/501
SOP-SOP pelaksanaan kegitan #K& dan kegiatan #KP
7/25/2019 SK akreditasi.docx
79/501
SOP pengendalian dokumen dan SOP pengendalian rekam implementasi
Panduan/SOP penyusunan pedoman, panduan, kerangka acuan dan SOP
7/25/2019 SK akreditasi.docx
80/501
SK Kepala Puskesmas tentang Komunikasi nternal
7/25/2019 SK akreditasi.docx
81/501
SOP komunikasi internal
7/25/2019 SK akreditasi.docx
82/501
%okumentasi pelaksanaan komunikasi internal
Bukti pendokumentasian pelaksanaan komunikasi internal.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
83/501
Bukti tindak lanjut rekomendasi hasil komunikasi internl
7/25/2019 SK akreditasi.docx
84/501
SOP tentang kajian dampak negatif kegiatan puskesmas terhadap lingkungan
SK Kepala Puskesmas tentang penerapan manajeman resiko. Panduan
manajemen resiko. !asil pelaksanaan manajemen risiko. dentifikasi resiko,
7/25/2019 SK akreditasi.docx
85/501
analisis resiko pencegahan resiko.
!asil kajian dan tindak lanjut terhadap gangguan/dampak negatif terhadap
lingkungan dan pencegahannya
7/25/2019 SK akreditasi.docx
86/501
SK Kepala Puskesmas dan SOP tentang penilaian kinerja oleh kepala
Puskesmas dan Penanggungja'ab.
!asil penilaian kinerja dan tindak lanjut penilaian dalam bentuk perbaikan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
87/501
kinerja
SK Kepala Puskesmas/panduan pentahapan pencapaian kinerja #K& dan #KP
yang ditetapkan oleh kepala Puskesmas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
88/501
SOP monitoring kinerja. !asil dan monitoring kinerja
7/25/2019 SK akreditasi.docx
89/501
!asil kajian dan tindak lanjut terhadap monitoring kinerja
Bukti peran serta penanggung ja'ab #K& dan penanggung ja'ab #KP dalam
perencanaan anggaran, penggunaan anggaran dan monitoringnya
7/25/2019 SK akreditasi.docx
90/501
SK dan uraian tugas dan tanggung ja'ab pengelola keuangan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
91/501
Panduan penggunaan anggaran
7/25/2019 SK akreditasi.docx
92/501
Panduan pembukuan anggaran
Kebijakan dan SOP audit penilaian kinerja pengelola keuangan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
93/501
!asil audit kinerja pengelola keuangan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
94/501
SK dan uraian tugas dan tanggung ja'ab pengelola keuangan
SK dan #raian tugas dan tanggung ja'ab pengelola keuangan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
95/501
Panduan pengelola keuangan, dokumen rencana anggaran , dokumen proses
pengelolaan keuangan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
96/501
%okumen pelaporan dan pertanggungja'aban keuangan
Bukti pelaksanaan dan tindak lanjut audit keuangan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
97/501
SK Kepala puskesmas tentang ketersediaan data dan informasi di puskesmas.
SK pengelola informasi dengan uraian tugas dan tanggung ja'ab
7/25/2019 SK akreditasi.docx
98/501
SOP pengumpulan, penyimpanan dan retricing 0pencarian kembali1 data
7/25/2019 SK akreditasi.docx
99/501
SOP analisis data
SOP pelaporan dan distribusi informasi
7/25/2019 SK akreditasi.docx
100/501
Bukti ealuasi dan tindak lanjut pengelolaan data dan informasi
7/25/2019 SK akreditasi.docx
101/501
SK Kepala Puskesmas tentanh hak dan ke'ajiban sasaran kegiatan #K& dan
pasien pengguna pelayanan puskesmas. Brosur, leaflet, poster tentang hak
dan ke'ajiban sasaran kegiatan #K& dan pasien/pengguna jasa puskesmas
Brosur, leaflet, poster tentang hak dan ke'ajiban sasaran kegiatan #K&, dan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
102/501
pasien/pengguna jasa puskesmas
SK Kepala Puskesmas dan SOP untuk memenuhi hak dan ke'ajiban pengguna
7/25/2019 SK akreditasi.docx
103/501
SK Kepala puskesmas dan kesepakatan tentang aturan main dalam 0etika1
pelaksanaan program dan pelayanan di puskesmas
+turan main 0etika1 sesuai dengan isi, misi, tata nilai dan tujuan puskesmas
0cek kesesuaian aturan main1
7/25/2019 SK akreditasi.docx
104/501
SK Kepala Puskesmas tentang penyelenggaraan kontrak pihak ketiga, SK
penetapan pengelola kontrak kerja
7/25/2019 SK akreditasi.docx
105/501
%okumen kontrak 0PKS1 dengan pihak ketiga
7/25/2019 SK akreditasi.docx
106/501
Kejelasan indikator dan standar kinerja pada dokumen kontrak
Kebijakan dan SOP monitoring kinerja pihak ketiga. nstrumen monitoring dan
ealuasi, dan hasil monitoring kinerja pihak ketiga
7/25/2019 SK akreditasi.docx
107/501
Bukti tindak lanjut hasil monitoring
7/25/2019 SK akreditasi.docx
108/501
SK dan uraian tugas dan tanggung ja'ab pengelola barng
%aftar inentaris
7/25/2019 SK akreditasi.docx
109/501
Program pemeliharaan dan bukti pelaksanaan program pemeliharaan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
110/501
Bukti pelaksanaan pemeliharaan sarana dan peralatan sesuai dengan program
kerja
7/25/2019 SK akreditasi.docx
111/501
Kebijakan dan SOP tentang penyimpanan barang termasuk bahan berbahaya
SK penanggung ja'ab kebersihan puskesmas. Program kerja kebersihan
lingkungan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
112/501
SK Penanggung ja'ab kendaraan program kerja pera'atan kendaraan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
113/501
%okumen pencatatan dan pelaporan barang inentaris
7/25/2019 SK akreditasi.docx
114/501
B+B
P2K)+ )# P#SKS&+S
SK Penanggung ja'ab manajemen mutu
7/25/2019 SK akreditasi.docx
115/501
#raian tugas, 'e'enang dan tanggung ja'ab 'akil manajemen mutu
Pedoman peningkatan mutu dan kinerja puskesmas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
116/501
SK Kepala puskesmas tentang kebijakan mutu
7/25/2019 SK akreditasi.docx
117/501
Bukti yang menunjukan adanya komitmen bersama seluruh jajaran puskesmas
untuk meningkatkan mutu dan kinerja 0pernyataan tertulis, foto1
"encana tahunan program perbaikan mutu dan kinerja puskesmas 0yang dapat
terintegrasi1 antara #K& dan #KP1
7/25/2019 SK akreditasi.docx
118/501
Bukti-bukti pelaksanaan perbaikan mutu dan kinerja, notulen pertemuan
tinjauan manajemen
7/25/2019 SK akreditasi.docx
119/501
SOP pertemuan tinjauan manajemen. !asil-hasil pertemuan dan rekomendasi
7/25/2019 SK akreditasi.docx
120/501
"encana tindak lanjut terhadap temun tinjauan manajemen, bukti dan hasil
pelaksanaan tindak lanjut
#raian tugas karya'an termasuk ke'ajiban dalam meningkatkan mutu dan
kinerja
7/25/2019 SK akreditasi.docx
121/501
dentifikasi pihak-pihak terkait dan peran masing-masing
otulen rapat atau catatan yang menunjukkan adanya penjaringan aspirasi
atau inoasi dari pihak terkait. "encana perbaikan mutu, dan bukti pelaksanaan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
122/501
*aporan kinerja, analisis data kinerja
7/25/2019 SK akreditasi.docx
123/501
SOP audit internal. Pembentukan tim audit internal. Pelatihan tim audit internal.
Program kerja audit internal.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
124/501
*aporan hasil audit internal
*aporan tindak lanjut temuan audit internal.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
125/501
SOP rujukan jika tidak dapat menyelesaikan masalah hasil rekomendasi audit
internal.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
126/501
SOP untuk mendapatka asupan pengguna tentang kinerja puskesmas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
127/501
Bukti pelaksanaan surey atau kegiatan-kegitan forum pemberdayaan
masyarakat
+nalisis dan tindak lanjut terhadap asuhan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
128/501
SK kepala Puskesmas tentang penetapan indikator mutu dan kinerja
puskesmas, data hasil pengumpulan indikator mutu dan kinerja yang
dikumpulkan secara periodik
SOP tindakan korektif
7/25/2019 SK akreditasi.docx
129/501
SOP tindaan preentif
7/25/2019 SK akreditasi.docx
130/501
Bukti pelaksanaan tindak lanjut terhadap hasil yang tidak sesuai
7/25/2019 SK akreditasi.docx
131/501
"encana kaji banding 0Kerangka acuan kaji banding1
nstrumen kaji banding
7/25/2019 SK akreditasi.docx
132/501
%okumen pelaksanaan kaji banding
7/25/2019 SK akreditasi.docx
133/501
+nalisis hasil kaji banding
"encana tindak lanjut kaji banding
7/25/2019 SK akreditasi.docx
134/501
!asil ealuasi dan tindak lanjut terhadap penyelenggaraan kegiatan kaji
banding
7/25/2019 SK akreditasi.docx
135/501
Kebijakan dan SOP identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran
terhadap kegiatan #K&.
Kerangka acuan, metode, instrumen analisis kebutuhan masyarakat/sasaran.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
136/501
3atatan hasil analisis dan identifikasi kebutuhan dan rencana kegiatan #K&
7/25/2019 SK akreditasi.docx
137/501
"encana kegiatan #K& yng ditetapkan oleh kepala Puskesmas.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
138/501
Bukti pelaksanaan sosialisasi kegiatan kepada msyarakat, kelompok
masyarakat dan sasaran.
SOP koordinasi dan komunikasi lintas sektor
7/25/2019 SK akreditasi.docx
139/501
"encana kegiatan #K& yang ditetapkan oleh kepala puskesmas.
Kerangka acuan untuk memperoleh umpan balik 0asupan1 pelaksanaan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
140/501
kegiatan #K&.
%okumen hasil identifikasi umpan balik, analisis dan tindak lanjut terhadap
hasil identifikasi umpan balik.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
141/501
SOP pembahasan umpan balik, dokumentasi pelaksanaan pembahasan, hasil
pembahasan, tindak lanjut pembahasan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
142/501
Bukti perbaikan rencana pelaksanaan kegiatan #K&
Bukti tindak lanjut dan hasil ealuasiterhdap perbaikan yang dilakukan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
143/501
!asil identifikasi masalah, perubahan regulasi, dan sebagainya.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
144/501
!asil identifikasi peluang 4peluang perbaikan inoatif.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
145/501
Bukti pembahasan melalui forum-forum komunikasidengn masyarakat,
sasaran kegiatan #K&, lintas program dan lintas sektor.
"encana perbaikan inoatif, ealuasi dan tindak lanjut terhadap hasil
ealuasi.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
146/501
Bukti pelaksanaan sosialisasi
7/25/2019 SK akreditasi.docx
147/501
(ad'al kegiatan, rencana kegiatan #K&.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
148/501
%ata kepega'aian pelaksana #K& puskesmas.
Bukti pelaksanaan sosialisasi
7/25/2019 SK akreditasi.docx
149/501
Bukti pelaksanaan kegiatan #K& puskesmas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
150/501
SOP penyampaian informasi, bukti pelaksanaan penyampaian informasi.
SOP ealuasi, instrumen ealuasi, pelaksanaan ealuasi, hasil ealuasi.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
151/501
"encana tindak lanjut dan tindak lanjut hasil ealuasi.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
152/501
(ad'al pelaksanaan kegiatan #K& puskesmas.
"encana kegiatan #K&, hasil ealuasi tentang metode dan teknologi dalam
pelaksanaan kegiatan #K& dan tindak lanjutnya.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
153/501
(ad'al sosialisasi, daftar hadir, notulen dalam mengkomunikasikan kegiatan
#K& denga masyarakat.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
154/501
!asil ealuasi terhadap akses
7/25/2019 SK akreditasi.docx
155/501
Bukti tindak lanjut
SOP pengaturan jad'al perubahan 'aktu dan tempat pelaksanaan kegiatan,
dokumen perubahan jad'al 0jika memang terjadi perubahan jad'al1.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
156/501
SOP untuk menyepakati bersama tentang cara dan 'aktu pelaksanaan
kegiatan dengan sasaran dan/atau masyarakat.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
157/501
SOP kesepakatan cara dan 'aktu pelaksanaan kegiatan dengan lintas
program dan lintas sektor.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
158/501
SOP monitoring, hasil monitoring
SOP ealuasi, hasil ealuasi.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
159/501
Bukti tindak lanjut hasil ealuasi
7/25/2019 SK akreditasi.docx
160/501
!asil identifikasi masalah dan hambatan pelaksanaan kegiatan.
Bukti pelaksanaan analisis masalah dan hambatan rencana tindak lanjut.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
161/501
"encana tindak lanjut.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
162/501
Bukti pelaksanaan tindak lanjut
aluasi terhadap tindak lanjut masalah dan hambatan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
163/501
Surat keputusan tentang media komunikasi yang digunakan untuk
menangkap keluhan masyarakat atau sasaran.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
164/501
Surat keputusan tentang media komunikasi yang digunakan untuk umpan
balik terhadap keluhan masyarakat atau sasaran.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
165/501
Bukti pelaksanaan tindak lanjut.
SOP penanganan keluhandan umpan balik keluhan, bukti pelaksanaan umpan
balik dan tindak lanjut keluhan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
166/501
Ketetapan kepala puskesmas tentang indikator dan target pencapaian tiap
#K&.
!asil pengumpulan data berdasarkan indikator yang ditetapkan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
167/501
!asil analisis pencapaian indikator pencapaian program.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
168/501
Bukti pelaksanaan tindak lanjut.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
169/501
%okumen hasil analisis dan tindak lanjut.
SK persyaratan kompetensi penanggung ja'ab #K& puskesmas.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
170/501
SK penetapan penanggung ja'ab #K&
7/25/2019 SK akreditasi.docx
171/501
!asil analisis kompetensi.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
172/501
"encana peningkatan kompetensi.
SK kepala puskesmas tentang ke'ajiban mengikuti program orientasi.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
173/501
Kerangka acuan program orientasi yang ditetapkan oleh kepala puskesmas.
SOP dan bukti pelaksanaan orientasi 0laporan pelaksanaan orientasi1.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
174/501
!asil ealuasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan orientasi.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
175/501
SK kepala puskesmas tentang tujuan, sasaran, tata nilai tiap-tiap #K&.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
176/501
Bukti pelaksanaan sosialisasi.
!asil ealuasi dan tindak lanjut terhadap sosialisasi tujuan, sasaran dan tata
nilai.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
177/501
SOP dan bukti pelaksanaan pembinaan.
Kerangka acuan pembinaan dan bukti pembinaan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
178/501
Bukti pelaksanaan pembinaan dan jad'al pelaksanaan pembinaan.
Kerangka acuan, tahapan, jad'al kegiatan, dan bukti sosialisasi.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
179/501
SOP koordinasi lintas program dan lintas sektor.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
180/501
Kerangka acuan program memuat peran lintas program dan lintas sektor.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
181/501
SOP dan hasil ealuasi dan tindak lanjut pelaksanaan komunikasi dan
koordinasi lintas program dan lintas sektor.
!asil identifikasi resiko terhdap lingkungan dan masyarakatakibat
pelaksanaan kegiatan #K&.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
182/501
!asil analisis resiko.
"encana pencegahan dan menimalisasi risiko.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
183/501
"encana upaya pencegahan risiko dan menimalisasi risiko dengan bukti
pelaksanaan.
!asil ealuasi terhadap upaya pencegahan dan menimalisasi risiko.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
184/501
Bukti pelaporan dan tindak lanjut
7/25/2019 SK akreditasi.docx
185/501
SK Kepala Puskesmas tentang ke'ajiban penanggung ja'ab #K&
puskesmas dan pelaksanaan untuk memfasilitasi peran serta masyarakat.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
186/501
"encana kerangka acuan,SOP pemberdayaan masyarakat.
SOP pelaksanaan S&%, %okumentasi pelaksanaan S&%, dan hasil S&%.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
187/501
SOP komunikasi dengan masyarakat dan sasaran #K& puskesmas.
Bukti perencanaan dan pelaksanaan #K& puskesmas yang bersumber dari
s'adaya masyarakat/s'asta.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
188/501
"#K Puskesmas dengan kejelasan kegiatan tiap-tiap #K&.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
189/501
"PK Puskesmas, dengan kejelasan kegiatan tiap-tiap #K&.
"#K dan "PK
7/25/2019 SK akreditasi.docx
190/501
Kerangka acuan tiap-tiap #K&
7/25/2019 SK akreditasi.docx
191/501
(ad'al kegiatan tiap-tiap #K&
SOP dan hasil kajian kebutuhan masyarakat.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
192/501
SOP dan hasil kajian kebutuhan sasaran.
!asil analisis.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
193/501
"PK Puskesmas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
194/501
(ad'al pelaksanaan kegiatan apakah sesuai dengan usulan
masyarakat/sasaran.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
195/501
!asil monitoring.
SOP monitoring jad'al dan pelaksanaan monitoring.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
196/501
SOP Pembahasan hasil monitoring, bukti pembahasan, rekomendasi hasil
pembahasan
!asil penyesuaian rencana
7/25/2019 SK akreditasi.docx
197/501
SOP perubahan rencana kegitan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
198/501
%okumentasi hasil monitoring
%okumentasi proses dan hasil pembahasan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
199/501
%okumen uraian tugas penanggung ja'ab
7/25/2019 SK akreditasi.docx
200/501
%okumen #raian tugas pelaksana.
si %okumen uraian tugas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
201/501
Bukti pelaksanaan sosialisasi uraian tugas.
Bukti pendistribusian uraian tugas.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
202/501
Bukti pelaksanaan sosialissi uraian tugas pada lintas program
7/25/2019 SK akreditasi.docx
203/501
!asil monitoring pelaksanaan uraian tugas.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
204/501
!asil monitoring
Bukti tindak lanjut
7/25/2019 SK akreditasi.docx
205/501
Bukti pelaksanaan kajian ulang dan hasil tinjauan ulang
#raian tugas yang direisi
7/25/2019 SK akreditasi.docx
206/501
Ketetapan hasil reisi uraian tugas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
207/501
!asil identifikasi pihak terkait dan peran masing-masing.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
208/501
#raian peran lintas program untuk tiap program puskesmas
#raian peran lintas sektor untuk tiap program puskesmas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
209/501
Kerangka acuan program memuat peran lintas program dan lintas sektor
Bukti pelaksanaan pertemuan lintas program dan lintas sektor
7/25/2019 SK akreditasi.docx
210/501
SK Kepala Puskesmas dan SOP tentang mekanisme komunikasi dan
koordinasi program
7/25/2019 SK akreditasi.docx
211/501
Bukti pelakanaan komunikasi lintas program dan lintas sektor
Bukti pelaksanaan koordinasi
7/25/2019 SK akreditasi.docx
212/501
!asil ealuasi rencana tindak lanjut, dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan
koordinasi lintas program dan lintas sektor
7/25/2019 SK akreditasi.docx
213/501
SK Kepala Puskesmas dan SOP pengelolaan dan pelaksanaan #K&
puskesmas
Panduan Pengendalian dokumen kebijakan SOP.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
214/501
SOP pengendalian dokumen eksternal dan pelaksanaan pengendalaian
SOP dan bukti Penyimpanan dan pengendalian arsip perencanaan dan
penyelenggaraan #K& Puskesmas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
215/501
SK Kepala Puskesmas tentang monitoring pengelolaan dan pelaksanaan #K&
puskesmas. !asil monitoring pengelolaan dan pelaksnaan #K& Puskesmas.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
216/501
SOP &onitoring, jad'al dan pelaksanaan monitoring
7/25/2019 SK akreditasi.docx
217/501
!asil &onitoring
!asil aluasi terhadap kebijakan dan prosedur monitoring
7/25/2019 SK akreditasi.docx
218/501
SK ealuasi Kinerja
SOP ealuasi kinerja
7/25/2019 SK akreditasi.docx
219/501
SOP ealuasi kinerja, hasil ealuasi
7/25/2019 SK akreditasi.docx
220/501
!asil ealuasi terhadap kebijakan dan prosedur ealuasi #K& Puskesmas
SOP &onitoring kesesuaian proses pelaksanaan program kegiatan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
221/501
!asil monitoring, rencana tindak lanjut dan bukti tindak lanjut hasil
monitoring
7/25/2019 SK akreditasi.docx
222/501
%okumen hasil monitoring dan tindak lanjut
SOP pengarahan kepada pelaksana.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
223/501
Bukti pelaksanaan kajian
7/25/2019 SK akreditasi.docx
224/501
Bukti pelaksanaan tindak lanjut.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
225/501
%okumen hasil kajian dan pelaksanaan tindak lanjut.
Bukti pelaksanaan pertemuan penilaian kinerja
7/25/2019 SK akreditasi.docx
226/501
!asil penilaian kinerja
Kerangka acuan, SOP pertemuan penilaian kinrja, bukti pelaksanaan
pertemuan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
227/501
Bukti tindak lanjut laporan ke dinas kesehatan kabupaten/kota.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
228/501
SK hak dan ke'ajiban sasaran
7/25/2019 SK akreditasi.docx
229/501
SOP sosialisasi hak dan ke'ajiban sasaran
SK aturan, tata nilai, budaya dalam pelaksanaan #K& Puskesmas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
230/501
Bukti tindak lanjut
7/25/2019 SK akreditasi.docx
231/501
Komitmen bersama untuk meningkatkn kinerja 0bukti-bukti proses
pertemuan, maupun dokumen lain yang membuktikan adanya kegiatan
penggalangan komitmen1
SK Kepala Puskesmas tentang peningkatan kinerja #K&
7/25/2019 SK akreditasi.docx
232/501
SK Kepala Puskesmas tentang tata nilai dalam pengelolaan dan
pelaksanaan kegiatan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
233/501
"encana perbaikan kinerja dan tindak lanjut
7/25/2019 SK akreditasi.docx
234/501
Bukti-bukti inoasi dalam penyelenggaraan #K& berdasarkan masukan
pelaksana, lintas program, lintas sektor.
Bukti pertemuan pembahasn kinerja dan upaya perbaikan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
235/501
ndikator penilaian kinerja dan hasil-hasilnya.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
236/501
Bukti komitmen untuk meningkatkan kinerja secara bersikenambungan.
"encana perbaikan kinerja berdasarkan hasil monitoring
7/25/2019 SK akreditasi.docx
237/501
Bukti pelaksanaan perbaikan kinerja
7/25/2019 SK akreditasi.docx
238/501
Bukti pelaksanaan pertemuan monitoring dan ealuasi kinerja yang
melibatkan lintas program dan lintas terkait.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
239/501
Bukti-bukti saran inoatif dari lintas program dan lintas sektor.
Bukti keterlibatan dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
240/501
Bukti pelaksanaan pertemuan dengan tokoh masyarakat, *S& dan sasaran
untuk memperoleh masukan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
241/501
Bukti ketelibatan dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja, rencana
0plan of action1 perbaikan dalam penyelenggaraan kegiatan #K&.
Bukti keterlibatan dalam pelaksanaan perbaikan kinerja
7/25/2019 SK akreditasi.docx
242/501
SK Kepala Puskesmas, SOP pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja
7/25/2019 SK akreditasi.docx
243/501
%okumentasi kegiatan perbaiakan kinerj
Bukti sosialisasi kegiatan perbaikan kinerja ke lintas program dan lintas
sektor
7/25/2019 SK akreditasi.docx
244/501
"encana kaji banding pelaksanaan #K& Puskesmas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
245/501
nstrumen kaji banding
7/25/2019 SK akreditasi.docx
246/501
*aporan pelaksanaan kaji banding
"encana perbaikan pelaksanaan program berdasar hasil kaji banding
7/25/2019 SK akreditasi.docx
247/501
*aporan pelaksanaan perbaikan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
248/501
!asil ealuasi kegiatan kaji banding
!asil ealuasi perbaikan kinerja sesudah kegiatan kaji banding
7/25/2019 SK akreditasi.docx
249/501
"encana kegiatan upaya K+ sesuai dengan pedoman dari dinas kesehatan
kabupaten/kota.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
250/501
ndikator kinerja upaya K+ dan pencapaiannya.
"encana kegiatan #paya K+ sesuai dengan pedoman dari %inas
Kesehatan Kabupaten/Kota dan pencapaian kinerja
7/25/2019 SK akreditasi.docx
251/501
Kerangka acuan pelaksanaan upaya K+
7/25/2019 SK akreditasi.docx
252/501
*aporan pelaksanaan upaya K+
7/25/2019 SK akreditasi.docx
253/501
!asil ealuasi dan tindak lanjut pelaksanaan upaya K+
"encana pelaksanaan program PO% di puskesmas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
254/501
SK, SOP Pelaksanaan PO%
7/25/2019 SK akreditasi.docx
255/501
+da tim PO% dengan uraian tugas, bukti pelaksanaan program PO%
+nalisis kebutuhan peningkatan kompetensi tim PO%, perencanaan danpelaksanaan peningkatan kompetensitim PO% dan ealuasinya
7/25/2019 SK akreditasi.docx
256/501
SOP rujukan data rujukan ke dalam dan ke luar, ke fasilitas rujukan yang
lebih mampu.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
257/501
SOP penanganan kasus-kasus yang boleh ditangani Puskesmas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
258/501
SOP rujukan ke "umah sakit PO%
%ata rujukan ke "umah sakit POK
7/25/2019 SK akreditasi.docx
259/501
Perencanaan program penanggulan !5/+%S di Puskesmas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
260/501
SK Kepala Puskesmas tentang pembentukan tim penanggulanggan
!5/+%S, SOP pelaksanaan program penanggulanggan !5/+%S di
Puskesmas
)im penanggulanggan !5/+%S di Puskesmas dengan uraian tugas yang
jelas.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
261/501
Program kerja tim, laporan kegiatan tim
7/25/2019 SK akreditasi.docx
262/501
!asil ealuasi dan tindak lanjut pelaksanaan program kerja tim
7/25/2019 SK akreditasi.docx
263/501
SK ketentuan menerapkan %O)S di puskesmas
Bukti pelaksanaan %O)S di Puskesmas $ rekam medis pasien )B, laporan
kegiatan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
264/501
SOP Penanganan )B dengan strategi %O)S
7/25/2019 SK akreditasi.docx
265/501
*aporan pelaksanaan strategi %O)S
!asil ealuasi pelaksanaan penanganan )B dengan strategi %O)S
7/25/2019 SK akreditasi.docx
266/501
)indak lanjut terhadap hasil ealuasi
7/25/2019 SK akreditasi.docx
267/501
SOP Pendaftaran
Bagan +lur Pendaftaran
7/25/2019 SK akreditasi.docx
268/501
SOP Pendaftaran
7/25/2019 SK akreditasi.docx
269/501
SOP untuk menilai Kepuasan pelanggan, form surei pasien
!asil surei dan tindak lanjut surey
7/25/2019 SK akreditasi.docx
270/501
SOP identifikasi pasien
7/25/2019 SK akreditasi.docx
271/501
&edia nformasi di tempat Pendaftaran
!asil ealuasi terhadap penyampaian informasi di tempat pendaftaran
7/25/2019 SK akreditasi.docx
272/501
SOP Penyampaian informasi, ketersediaan informasi lain, yang meliputi
tarif, jenis pelayanan, rujukan ketersediaan tempat tidur dan informasi lain
yang dibutuhkan oleh pasien
7/25/2019 SK akreditasi.docx
273/501
Ketersediaan informasi tentang fasilitas rujukan, PKS dengan tempat
rujukan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
274/501
PKS dengan tempat rujukan
nformasi tentng hak dan ke'ajiban pasien/keluarga
7/25/2019 SK akreditasi.docx
275/501
SK dan SOP penyampaian hak dan ke'ajiban pasien kepada pasien dan
petugas, bukti-bukti pelaksanaan penyampaian informasi
7/25/2019 SK akreditasi.docx
276/501
Persyaratan kompetensi petugas, pola ketenagaan dan kesesuaian
terhadap persyaratan kompetensi dan pola ketenagaan pelatihan yang
diikuti
Persyaratan kompetensi petugas pendaftaran
7/25/2019 SK akreditasi.docx
277/501
SOP Pendaftaran
7/25/2019 SK akreditasi.docx
278/501
SOP koordinasi dan komunikasi antara pendaftaran dengan unit-unit
penunjang terkait 0misal SOP rapat antar unit kerja, SOP transfer pasien1.
Bukti sosialisasi hak dan ke'ajiban pasien baik baik kepada pasien 0misal
brosur, leaflet, poster1 maupun karya'an 0misal melalui rapat1
7/25/2019 SK akreditasi.docx
279/501
SOP alur pelayanan pasien
7/25/2019 SK akreditasi.docx
280/501
SOP alur pelayanan pasien
7/25/2019 SK akreditasi.docx
281/501
Brosur, papan pengumuman tentang jenis dan jad'al pelayanan
PKS dengan sarana kesehatan untuk rujukan klinis, rujukan diagnostik dan
rujukan konsultatif, bukti pelaksanaan rujukan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
282/501
Bukti identifikasi hambatan budaya, bahasa, kebiasaan dan hambatan lain
dalam pelayanan dan bagaimana mengatasinya, yang dituangkan dalam
SOP.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
283/501
Bukti adanya upaya tindak lanjut untuk mengatasi hambatan dalam
pelayanan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
284/501
SOP pengkajian a'al klinis
Persyaratan kompetensi, pola ketenagaan dan kondisi ketenagaan yang
memberikan pelayanan klinis.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
285/501
SOP pengkajian mencatumkan ke'ajiban mencatat semua pemeriksaan,
tes diagnostik dalam rekam medis untuk mencegah terjadi pengulangan
yang tidak perlu.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
286/501
SOP kajian a'al yang memuat informasi apa saja yang harus diperoleh
selama proses pengkajian
SOP )riase
7/25/2019 SK akreditasi.docx
287/501
Kerangka acuan pelatihan petugas unit ga'at darurat, bukti pelaksanaan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
288/501
SOP rujukan pasien emergensi 0yang memuat proses stabilisasi1 dan
memastikan kepastian tempat rujukan untuk menerima rujukan
Persyaratan kompetensi, pola ketenagaan yang memberikan pelayanan
klinis.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
289/501
+danya tim antar profesi bila dibutuhkan 0termasuk pelaksanaan
pera'atan kesehatan masyarakat/home care1
7/25/2019 SK akreditasi.docx
290/501
SOP pendelegasian 'e'enang
7/25/2019 SK akreditasi.docx
291/501
Persyaratan pelatihan yang harus diikuti dan pemenuhannyauntuk tenaga
profesional yang belum memenuhi persyaratan kompetensi, bukti
mengikuti pelatihan setifikat , kerangka acuan pelatihan.
Persyaratan peralatan klinis di Puskesmas, daftar inentaris peralatan
klinis di puskesmas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
292/501
SOP pemeliharaan peralatan, SOP sterilisasi peralatan yang perlu
disterilisasi, jad'al pemeliharaan alat.
SOP pemeliharaan sarana 0gedung1 jad'al pelaksanaan, SOP sterilisasi
peralatan yang perlu disterilkan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
293/501
Kebijakan dan SOP penyusunan rencana layanan medis, SOP penyusunan
rencana layanan terpadu jika diperlukan penanganan secara tim.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
294/501
SOP ealuasi kesesuaian layanan kinis dengan rencana asuhan 0SOP audit
klinis1
7/25/2019 SK akreditasi.docx
295/501
!asil ealuasi. Bukti tindak lanjut terhadap hasil ealuasi.
Bukti ealuasi terhadap pelaksanaan tindak lanjut.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
296/501
SK Kepala Puskesmas dan SOP tentang ketetapan untuk melibatkan
pasien dalam menyusun rencana layanan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
297/501
SK Kepala Puskesmas tentang hak pasien untuk memilih tenaga kesehatan
jika dimungkinkan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
298/501
SOP layanan terpadu
SOP layanan terpadu
7/25/2019 SK akreditasi.docx
299/501
SOP *ayanan )erpadu
SOP penyusunan layanan terpadu
7/25/2019 SK akreditasi.docx
300/501
SOP pemberian informasi tentang efek samping dan risiko pengobatan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
301/501
"ekam &edis
7/25/2019 SK akreditasi.docx
302/501
SOP Pendidikan/penyuluhan pasien.
SOP informed consent
7/25/2019 SK akreditasi.docx
303/501
6orm informed consent
7/25/2019 SK akreditasi.docx
304/501
SOP informed consent
7/25/2019 SK akreditasi.docx
305/501
%okumen bukti pelaksanaan informed consentpada rekam medis.
SOP ealuasi informed consed, hasil ealuasi, tindak lanjut.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
306/501
SOP "ujukan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
307/501
SOP "ujukan.
SOP Persiapan pasien rujukan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
308/501
SOP "ujukan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
309/501
PKS dengan fasilitas kesehatan rujukan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
310/501
SOP "ujukan, sampel resume klinis pasien yang dirujuk.
SOP "ujukan yang memuat ke'ajiban dan proses monitoring pasien untuk
kasus-kasus yang membutuhkan monitoring.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
311/501
Persyaratan kompetensi petugas yang melakukan monitoring dan bukti
pelaksanaannya.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
312/501
SOP pelayanan Klinis.
"ekam &edis.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
313/501
%aftar kasus-kasus ga'at darurat /beresiko tinggi yang biasa ditangani.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
314/501
Kebijakan dan SOP penanganan pasien ga'at darurat.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
315/501
Kebijakan dan SOP penanganan pasien beresiko tinggi.
PKS dengan fasilitas kesehatan rujukan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
316/501
Panduan, SOP ke'aspadaan #niersal.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
317/501
SK Kepala Puskesmas dan SOP penanganan, penggunaan dan pemberian
darah, dn produk darah,
"ekam &edis pasien yang mendapat transfusi atau produk darah.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
318/501
%aftar indikator klinis yang digunakan pemantauan dan ealuasi layanan
klinis.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
319/501
%ata !asil &onitoring dan ealuasi.
%ata analisis hasil monitoring dan ealuasi.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
320/501
%ata tindak lanjut.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
321/501
SOP identifikasi dan penanganan keluhan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
322/501
SOP identifikasi dan penanganan keluhan.
!asil identifikasi keluhan, analisis dan tindak lanjut.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
323/501
%okumentasi hasil identifikasi, analisis, dan tindak lanjut keluhan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
324/501
SK Kepala Puskesmas yang me'ajibkan penulisan lengkap dalam rekam
medis semua tindakan dan pengobatan yang diberikan pada pasien dan
ke'ajiban pera'at atau petugas kesehatan lain untuk mengingatkan pada
dokter jika terjadi pengulangan yang tidak perlu. %alam SOP layanan klinis
memuat jika terjadi pengulangan pemeriksaan lab, tindakan ataupun
pemberian obat petugas kesehatan 'ajib memberitahu kepada dokter yang
bersangkutan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
325/501
SK Kepala Puskesmas dan SOP layanan klinis yang menjamin
kesinambungan layanan.
SK Kepala Puskesmas dan SOP tentang hak menolak atau tidak
melanjutkan pengobatan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
326/501
SK tentang jenis-jenis sedasi yang dapat dilakukan di puskesmas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
327/501
SK tentang tenaga kesehatan yang mempunyai ke'enangan melakukan
sedasi.
SOP pemberian anestesi lokal dan sedasi di puskesmas
7/25/2019 SK akreditasi.docx
328/501
SK dan SOP monitoring status fisiologi pasien selama pemberian anastesi
lokal dan sedasi.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
329/501
SK tentang jenis-jenis pembedahan minor yang dapat dilakukan di
Puskesmas, SOP tindakan pembedahan.
SOP tindakan Pembedahan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
330/501
SOP tindakan pembedahan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
331/501
SOP informed consent.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
332/501
SOP tindakan pembedahan.
SK dan SOP pendidikan/penyuluhan pada pasien.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
333/501
Panduan Penyuluhan pada pasien.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
334/501
SOP pemberian nutrisi pada pasien ra'at inap.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
335/501
SOP pemberian nutrisi pada pasien ra'at inap $ memberi makanan pada
pasien 0daftar menu1.
SOP pemberian edukasi bila keluarga menyediakan makanan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
336/501
SOP penyiapan makanan dan distribusi makanan yang aman.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
337/501
SOP Penyimpanan makanan dan bahan makanan.
SOP distribusi makanan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
338/501
SOP asuhan gii.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
339/501
SOP Pemulangan pasien dan tindak lanjut pasien.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
340/501
SK tentang penetapan penanggung ja'ab dalam pemulangan pasien.
Kriteria pemulangan pasien dan tindak lanjut.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
341/501
Bukti umpan balik dari sarana kesehatan lain.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
342/501
SOP alternatif penanganan pasien yang memerlukan rujukan tetapi tidak
mungkin dilakukan.
SOP pemulangan pasien dan tindak lanjut pasien, SOP "ujukan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
343/501
SOP aluasi terhadap prosedur penyampaian informasi, bukti ealuasi
dan tindak lanjut.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
344/501
SOP transportasi rujukan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
345/501
SOP "ujukan.
SOP "ujukan kriteria pasien-pasien yang perlu/harus di rujuk.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
346/501
SOP "ujukan, form persetujuan rujukan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
347/501
SK tentang jenis-jenis pemeriksaan laboratorium yang tersedia, SOP
pemeriksaan laboratorium, brosur pelayanan laboratorium.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
348/501
Pola Ketenagaan, persyaratan kompetensi, ketentuan jam buka pelayanan.
Persyaratan kompetensi petugas yang melakukan interpretasi hasil
pemeriksaan laboratorium.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
349/501
SK dan SOP permintaan pemeriksaan spesimen, penerimaan spesimen,
pengmbilan dan penyimpanan spesimen.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
350/501
SOP Pemeriksaan laboratorium.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
351/501
SOP pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan laboratorium, hasil
pemantauan, tindak lanjut pemantauan.
SOP penilaian ketetapan 'aktu penyerahan hasil, hasil ealuasi dan tindak
lanjut hasil ealuasi.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
352/501
SOP pelayanan di luar jam kerja.
SOP Pemeriksaan laboratorium yng beresiko tinggi.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
353/501
SOP kesehatan dan keselamatan kerja bagi petugas.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
354/501
SOP penggunaan alat pelindung diri, SOP Pemantauan terhadap
penggunaan alat pelindung diri.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
355/501
SOP Pengelolaan bahan berbahaya dan beracun, SOP Pengelolaan limbah
hasil pemeriksaan laboratorium.
SOP pengelolaan reagen.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
356/501
SOP pengelolaan limbah.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
357/501
SK tentang 'aktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan laboratorium,
SK tentang 'aktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan laboratoriu
untuk pasien urgen 0eito1.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
358/501
SOP tentang pemantauan 'aktu penyampaian hasil pemeriksaan
laboratorium untuk pasien urgen/ga'at darurat. !asil pemantauan.
!asil pemantauan pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
359/501
SOP pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium yang kritis, rekam medis.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
360/501
SOP Pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium yang kritis,penetapan nilai
ambang kritis untuk tiap tes.
SOP Pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium yang kritis, rekam medis.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
361/501
SOP monitoring, hasil monitoring, tindak lanjut monitoring, rapat-rapat
mengenai monitoring pelaksanaan pelayanan laboratorium.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
362/501
SK tentang jenis reagensia esensial dan bahan lain yang harus tersedia.
SK tentang menyatakan kapan reagensia tidak tersedia 0batas buffer stack
7/25/2019 SK akreditasi.docx
363/501
untuk melakukan order1.
SOP penyimpanan dan disteribusi reagensia.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
364/501
Panduan tertulis untuk ealuasi, bukti ealuasi dan tindak lanjut.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
365/501
SOP Pelabelan.
SK tentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan laboratorium.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
366/501
6orm laporan hasil pemeriksaan laboratorium.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
367/501
SOP ealuasi terhadap rentang nilai hasil ealuasi dan tindak lanjut.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
368/501
SK dan SOP pengendalian mutu laboratorium.
SOP Kalibrasi dan alidasi instrumen.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
369/501
Bukti-bukti pelaksanaan kalibrasi atau alidasi
7/25/2019 SK akreditasi.docx
370/501
SOP Perbaikan bukti pelaksanaan perbaikan.
SK tentang P&. !asil P&
7/25/2019 SK akreditasi.docx
371/501
SOP rujukan laboratorium.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
372/501
SOP, P& dan P&, bukti pelaksanaan P& dan P&.
Kerangka acuan program keselamatan/keamanan laboratorium, bukti
pelaksanaan program.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
373/501
Kerangka acuan program keselamatan/keamanan laboratorium, dan
panduan program keselamatan pasien di puskesmas.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
374/501
SOP pelaporan program keselamatan dan pelaporan insiden, bukti laporan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
375/501
SK dan SOP tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya.
SOP Penerapan manajemen resiko laboratorium, bukti pelaksanaan
manajemen resiko$ identifikasi risiko, analisia dan tindak lanjut resiko.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
376/501
SOP orientasi prosedur dan praktik keselamatan/keamanan kerja, buti
pelaksanaan program orientasi.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
377/501
SOP pelatihan dan pendidikan untuk prosedur baru, bhan berbahaya,
peralatan baru, bukti pelaksanaan pendidikan dan pelatihan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
378/501
SOP penilaian, pengendalian, penyediaan dan penggunaan obat.
SOP penyediaan dan penggunaan obat.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
379/501
SK penanggung ja'ab pelayanan obat.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
380/501
SK dan SOP tentang penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
381/501
SK tentang pelayanan obat 78 jam.
6ormularium obat.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
382/501
SOP ealuasi ketersediaan obat terhadap formularium, hasil ealuasi dan
tindak lanjut.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
383/501
SOP ealuasi kesesuaian peresapan dengan formularium, hasil ealuasi dan
tindak lanjut.
SK tentang persyaratan petugas yang berhak memberi resep.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
384/501
SK persyaratan petugas yang berhak menyediakan obat.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
385/501
SK tentang pelatihan bagi petugas yang diberi ke'enangan menyediakan
obat tetapi belum sesuai persyaratan.
SK dan SOP peresapan, pemesanan, dan pengelolaan obat.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
386/501
SOP menjaga tidak terjadinya pemberian obat kadaluarsa, pelaksanaan
66O dan 66O, kartu stok/kendali.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
387/501
Bukti pelaksanaan penga'asan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
388/501
SK dan SOP peresapan psikotropika dan narkotika.
SK dan SOP penggunaan obat yang diba'a sendiri oleh pasien/keluarga.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
389/501
SOP penga'asan dan pengendalian penggunaan psikotropika dan
narkotika.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
390/501
SOP penyimpanan obat.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
391/501
SOP pemberian obat dan kepada pasien dan pelabelan.
SOP pemberian informasi pengggunaan obat.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
392/501
SOP pemberian informasi tentang efek samping obat atau efek yang tidak
diharapkan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
393/501
SOP tentang petunjuk penyimpanan obat di rumah.
SK dan SOP penanganan obat kadaluarsa/rusak.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
394/501
SK dan SOP penanganan obat kadalu'arsa/rusak.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
395/501
SOP pelaporan efek samping obat.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
396/501
SOP pencatatan, pemantauan, pelaporan efek samping obat, K)%.
SOP tindak lanjut efek samping obat dan K)%.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
397/501
SOP identifikasi dan pelaporan kesalahan pemberian obat dan K3.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
398/501
*aporan kesalahan pemberian obat dan K3.
SK penanggung ja'ab tindak lanjut pelaporan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
399/501
*aporan dan bukti perbaikan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
400/501
SK dan SOP penyediaan obat-obat emergensi di unit kerja. %aftar obat
emergensi di unit pelayanan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
401/501
SOP penyimpanan obat emergensi di unit pelayanan.
SOP monitoring penyediaan obat emergensi di unit kerja. !asil monitoring
dan tindak lanjut.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
402/501
SK dan SOP tentang jenis dan pelaksanaan pelayanan radio diagnostik.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
403/501
SOP Pelayanan radio diagnostik.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
404/501
Kerangka acuan dan SOP pengamanan radiasi.
Kerangka acuan program dan dokumen program keselamatan di
Puskesmas.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
405/501
Kebijakan dan SOP tentang pemenuhan standar dan peraturan
perundangan penggunaan peralatan radiodiagnostik.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
406/501
SK dan SOP penanganan dan pembuangan bahan infeksius dan
berbahaya.
SOP manajemen resiko pelayanan radiodiagnostik, SOP penggunaan
peralatan khusus untuk mengurangi resiko radiasi.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
407/501
SOP program orientasi, pelaksanaan program orientasi, ealuasi dan
tindak lanjut program ealuasi. Bukti pelaksanaan ealuasi dan tindak
lanjut.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
408/501
SOP Pendidikan untuk prosedur baru dan bahan berbahaya, bukti
pelaksanaan, ealuasi dan tindak lanjut.
SK Penanggung ja'ab dan petugas pemeriksaan radiodiagnostik.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
409/501
SK tentang persyaratan penanggung ja'ab dan petugas pemeriksaan
radiodiagnostik, pola ketenagaan, profil pega'ai dan kesesuaian dengan
persyaratan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
410/501
SK tentang ketentuan petugas yang memerifikasi dan membuat laporan
hasil pemeriksaan radiodiagnostik.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
411/501
Pola ketenagaan, pemenuhan terhadap pola ketenagaan, tindak lanjut jika
tidak sesuai.
SK tentang 'aktu pelaporan hasil pemeriksaan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
412/501
SOP monitoring ketetapan 'aktu, hasil monitoring dan tindak lanjut
monitoring.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
413/501
Kerangka acuan atau panduan program pemeliharaan peralatan radiologi.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
414/501
Panduan program daftar inentaris.
Panduan program, jad'al inspeksi dan testing, bukti inspeksi dan testing.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
415/501
Panduan kalibrasi dan pera'atan peralatan, bukti kalibrasi dan pera'atan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
416/501
Panduan monitoring dan tindak lanjut, bukti monitoring, bukti tindak lanjut.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
417/501
%okumen hasil testing pera'atan, dan kalibrasi peralatan.
SK tentang film, reagensia, dan perbekalan yang harus disediakan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
418/501
SOP penyimpanan dan distribusi perbekalan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
419/501
SOP monitoring ketersediaan perbekalan, hasil monitoring, dan tindak
lanjut.
Pemberian label pada semua perbekalan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
420/501
SK tentang persyaratan penanggung ja'ab pelayanan radiodiagnostik.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
421/501
SK tentang persyaratan pelaksana pelayanan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
422/501
Bukti pengembangan kebijakan dan prosedur, pelaksanaan monitoring,
hasil monitoring dan tindak lanjut.
SOP monitoring administrasi radiodiagnostik
7/25/2019 SK akreditasi.docx
423/501
Panduan pengendalian mutu pelayanan radiodiagnostik, pelaksanaan
pengendalin laporan, tindak lanjut.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
424/501
!asil pemantauan dan reie' pelayanan radiologi, tindak lanjut hasil
pemantauan dan reie'.
Program pengendalian mutu 0yang berinteraksi dengan program dan mutu
keselamatan pasien puskesmas dan bukti pelaksanaan1.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
425/501
Program pengendalian mutu.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
426/501
SK tentang standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan terminologi yang
digunakan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
427/501
Standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan terminologi di puskesmas
Pembakuan singkatan yang digunakan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
428/501
SK dan SOP tentang akses terhadap rekam medis.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
429/501
SK pelayanan rekam medis dan metode identifikasi.
SK tentang sistem pengkodean penyimpanan, dokumentasi rekam medis.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
430/501
SK dan SOP penyimpanan rekam medis.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
431/501
SK tentang isi rekam medis.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
432/501
SOP penilaian kelengkapan dan dan ketetapan isi rekam medis, bukti
pelaksanaan penilaian, hasil dan tindak lanjut penilaian.
SOP kerahasian rekam medis.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
433/501
SK dan SOP pemantauan lingkungan fisik puskesmas, jad'al pelaksanaan,
bukti pelaksanaan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
434/501
SOP pemeliharaan dan pemantauan instalasi listrik, air, entilasi, gas dan
sistem lain, bukti pemantauan dan tindak lanjut.
SOP jika terjadi kebakaran, ketersedian +P+", pelatihan penggunaan
+P+", pelatihan jika terjadi kebarakaran.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
435/501
SK dan SOP pemantauan dan pemeliharaan, perbaikan sarana dan
peralatan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
436/501
%okumentasi pelaksanaan pemantauan, pemeliharaan dan perbaikan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
437/501
SK dan SOP inentarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan
bahan berbahaya.
SK dan SOP pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
438/501
SOP pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur penanganan bahan
berbahaya, bukti pemantauan dan tindak lanjut.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
439/501
SOP pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur penanganan limbah
berbahaya, bukti pemantauan dan tindak lanjut.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
440/501
Panduan program keamanan lingkungan fisik puskesmas
SK Penanggung ja'abpengelolaan keamanan liingkungan fisik
puskesmas.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
441/501
SK penanggung ja'ab pengelolaan keamanan lingkunga fisik puskesmas.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
442/501
Panduan program keamanan lingkungan fisik puskesmas memuat $
perencanaan, pelaksanaan, pendidikan dan pelatihan petugas, pemantauan
dan ealuasi.
Bukti pelaksanaan program ealuasi, dan tindak lanjut.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
443/501
SK dan SOP memisahkan alat yang bersih dan alat yang kotor, alat yang
memerlukan sterilisasi, alat yang membutuhka pera'atan lebih lanjut 0tidak
siap pakai1 serta alat-alat yang membutuhkan persyaratan khusus untuk
peletakannya.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
444/501
SOP Sterilisasi
SOP pemantauan berkala pelaksanaan prosedur, pemeliharaan dan
sterilisasi instrumen, SK petugas pemantauan, bukti pelaksanaan
pemantauan, hasil pemantauan tindak lanjut pemantauan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
445/501
SK dan SOP tentang bantuan peralatan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
446/501
%aftar inentaris peralatan yang ada di puskesmas.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
447/501
SK tentang penanggung ja'ab pengelolaan peralatan yang harus
dikalibrasi dan bukti pelaksanaan.
SOP kontrol peralatan, testing dan pera'atan secara rutin untuk peralatan
klinis yang digunakan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
448/501
%okumen hasil pemantauan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
449/501
SOP penggatian dan perbaikan alat yang rusak.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
450/501
Pola ketenagaan dan persyaratan kompetensi tenaga yang memberi
pelayanan klinis.
SOP penilaian kualifikasi tenaga dan penetapan ke'enangan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
451/501
SOP kredensial, tim kredensial, bukti-bukti sertifikasi dan lisensi.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
452/501
SOP peningkatan kompetensi, pemetaan kompetensi, rencana peningkatan
kompetensi, rencana peningkatan kompetensi, bukti pelaksanaan.
SOP penilaian kinerja petugas pemberi pelayanan klinis, proses ealuasi,
hasil ealuasi dan tindak lanjut.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
453/501
Bukti analisis, bukti tindak lanjut.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
454/501
SK tentang keterlibatan petugas pemberi pelayanan klinis dalam
peningkatan mutu klinis.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
455/501
Bukti penyediaan informasi tentang peluang pendidikan dan pelatihan.
Bentuk-bentuk dukungan manajemen untuk pendidikan dan pelatihan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
456/501
SOP ealuasi hasil mengikuti pendidikan dan pelatihan, bukti pelaksanaan
ealuasi.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
457/501
%okumentasi pelaksanaan pendidikan dan pelatihan.
#raian tugas pemberi pelayanan klinis dan ke'enangan klinis.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
458/501
SK tentang pemberian ke'enangan jika tidak tersedia tenaga kesehatan
yang memenuhi persyaratan, bukti pemberian ke'enangan khusus pada
petugas.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
459/501
Penilaian oleh tim kredensial tentang kompetensi petugas yang diberi
ke'enangan khusus, bukti penilaian.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
460/501
SOP ealuasi terhadap uraian tugas dan pemberian ke'enangan pad
petugas pemberi pelayanan klinis, bukti ealuasi dan tindak lanjut.
SK tentang ke'ajiban tenaga klinis dalam peningktan mutu klinis dan
keselamatan pasien.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
461/501
Pemilihan dan penetapan prioritas indikator mutu klinis di puskesmas
menurut kriteria puskesmas berdasarkan ketersediaan sumber daya yang
tersedia dan standar pencapaian.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
462/501
!asil pengumpulan data, bukti analisis, dan pelaporan berkala indikator
mutu klinis.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
463/501
Bukti monitoring, bukti ealuasi, bukti analisis, bukti tindak lanjut.
SK tentang keharusan melakukan identifikasi, dokumentasi dan pelaporan
kasus K)%, KP3, K3.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
464/501
SK dan SOP penanganan K)%, KP3, K3.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
465/501
Bukti analisis dan tindak lanjut K)%, KP3, K3.
SK tentang penerapan manajemen resiko klinis, panduan manajemen
resiko klinis, bukti identifikasi resiko, analisis dan tindak lanjut resikopelayanan klinis 0minimal dilakukan 6&+ untuk satu kasus tiap tahun1.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
466/501
Bukti analisis dan upaya meninimalkan resiko.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
467/501
Kerangka acuan, perencanaan program, keselamatan pasien, bukti
pelaksanaan, bukti ealuasi dan tindak lanjut.
SK tentang ealuasi dan perbaikan perilaku pelayanan klinis. SK tentang
penanggung ja'ab pelaksanaan ealuasi perilaku petugas dalam
7/25/2019 SK akreditasi.docx
468/501
pelayanan klinis, bukti pelaksanaan ealuasi, dan tindak lanjut.
SK tentang budaya mutu dan keselamatan pasien dalam pelyanan klinis di
puskesmas, bukti sosialisasi, ealuasi terhadap budaya mutu dan
keselamatan pasien, serta tindak lanjut.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
469/501
SK dan SOP tentang penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku
indikator pemberi layanan klinis dan penilaiannya.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
470/501
"encana peningkatan mutu dan keselamatan pasien dengan kejelasan
alokasi dan kepastian ketersediaan sumber daya.
Kerangka acuan perencanaan program peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien, bukti pelaksanaan, bukti ealuasi dn tindak lanjut.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
471/501
"encana peningkatan mutu dn keselamatan pasien, bukti pelaksanaan,
bukti monitoring, bukti ealuasi dan tindak lanjut.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
472/501
"encana peningkatan mutu da keselamatn psien, bukti pelaksanaan, bukti
monitoring, bukti ealuasi dan tindak lanjut.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
473/501
SOP untuk memilih fungsi dan proses pelayanan yang prioritas untuk
diperbaiki, kriteria menetapkan proses prioritas, bukti identifikasi proses
prioritas.
%okumentasi penggalangan komitmen. %okumentasi pelaksanaan
sosialisasi tentang mutu klinis dan keselamatan pasien yang dilaksanakan
secara periodik.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
474/501
Bukti keterlibatan kepala puskesmas dan tenaga klinis dalam menetapkan
prioritas pelayanan yang akan diperbaiki.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
475/501
"encana perbaikan pelayanan klinis yang prioritas, bukti keterlibatan
dalam penyusun rencana.
"encana perbaikan pelayanan klinis yang prioritas, bukti monitoring dalam
7/25/2019 SK akreditasi.docx
476/501
pelaksanaan.
Bukti ealuasi dan tindak lanjut perbaikan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
477/501
SK tentang standar dan SOP layanan klinis, bukti monitoring pelaksanaan
standar dan SOP, hasil monitoring dan tindak lanjut.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
478/501
SK tentang penyusunan standar dan SOP klinis mengacu pada acuan yang
jelas.
SK tentang penetapan dokumen eksternal yang menjadi acuan dalam
penyusunan standar pelayanan klinis.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
479/501
SOP tentang prosedur penyusunan layanan klinis.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
480/501
%okumen SOP layanan klinis di Puskesmas.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
481/501
SK tentang indikator mutu layanan klinis.
SK tentang sasaran-sasaran keselamatan pasien.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
482/501
Bukti peningkatan mutu layanan penunjang mencakup $ penilaian pasien,
pelayanan penunjang diagnosis, ppenggunaan obat antibiotika dan
pengendalian infeksi nosokomial, bukti monitoring tindak lanjut
pengukuran mutu layanan klinis.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
483/501
Bukti peningkatan sasarn keselamatan pasien, bukti monitoring dan tindak
lanjut pengukuran layanan klinis.
Penetapan target yang akan dicapai dari tiap indikator mutu klinis dan
keselamatan pasien.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
484/501
+danya target pencapaian mutu klinis yang rasional di puskesmas
berdasarkan berbagai pertimbangan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
485/501
Bukti keterlibatan tenaga-tenaga pemberi layanan kinis dalam menetapkan
tingkat pencapaian mutu klinis untuk pelayanan yang prioritas akan
diperbaiki.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
486/501
Bukti pengumpulan data mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
secara periodik.
Bukti dokumentasi pengumpulan data layanan klinis.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
487/501
Bukti dokumentasi pengumpulan data layanan klinis.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
488/501
Bukti analisis, penyusunan, strategi dan rencana peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatn pasien.
SK semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan mutu pelayanan
7/25/2019 SK akreditasi.docx
489/501
klinis dan keselamatan pasien, dengan uraian tugas berdasarkan peran
dan fungsi masing-masing dalam tim.
SK pembentukan tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien. #raian tugas, program kerja tim.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
490/501
#raian tugas dan tanggung ja'ab masing-masing anggota tim.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
491/501
"encana dan program tim peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien, bukti pelaksanaan program kerja, monitoring da
ealuasi.
"encana dan program tim peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien, bukti pelaksanaan program kerja, monitoring dan
ealuasi.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
492/501
*aporan hasil monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
yang disusun secara periodik.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
493/501
!asil analisis, kesimpulan dan rekomendsi hasil monitoring mutu layanan
klinis dan keselamata pasien.
"encana program perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
494/501
Ketetapan tentang petugas yang bertanggung ja'ab untuk pelaksanaan
kegiatan yang direncanakan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
495/501
SK tentang petugas yang berke'ajiban melakukan pemantuan
pelaksanaan kegiatan.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
496/501
Bukti pelaksanaan, bukti monitoring, bukti analisis dan tindak lanjut
terhadap monitoring pelaksanaan perbaikan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien.
Bukti pencatatan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
497/501
Bukti ealuasi penilaian dngn menggunakan indikator mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
498/501
Bukti tindak lanjut, bukti perubahan prosedur jika diperlukan untuk
perbaikan layanan klinis.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
499/501
%okumentasi keseluruhan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien.
SK dan SOP penyampai informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
500/501
%okumen/laporan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamata
pasien. *aporan pemantauan dan ealuasi kegiatan, dan hasil-hasil
kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien.
7/25/2019 SK akreditasi.docx
501/501
!asil ealuasi dan tindak lanjut