i
SKRIPSI
AMALIA CHAIRUNNISA
Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Kepatuhan
Pasien pada Penggunaan Obat Tuberkulosis di
Rumah Sakit Dr. Soepraoen Malang
PROGRAM STUDI FARMASI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2016
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-
Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Hubungan Tingkat
Pengetahuan dan Kepatuhan Pasien pada Penggunaan Obat Tuberkulosis di Rumah
Sakit dr.Soepraoen Malang”. Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat guna
memperoleh gelar Sarjana Farmasi dari Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Malang.
Penulis menyadari bahwa penyelesaian skripsi ini dapat dikerjakan dengan
baik dikarenakan adanya sumbangan pemikiran, moral, dan material dari berbagai
pihak yang telah bersedia membantu dan mendukung penulis dengan hati ikhlas
selama penelitian hingga akhir penyusunan skripsi. Oleh karena itu, penulis ingin
mengucapkan terimakasih sedalam-dalamnya kepada:
1. Direktur dan Kepala Ruangan Poli Paru Rumah Sakit Tk. II dr. Soepraoen
Malang yang telah mengizinkan peneliti untuk melakukan penelitian.
2. Yoyok Bekti Prasetyo, S.Kep., M.Kep., Sp.Kom. sebagai Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Nailis Syifa’, S.Farm., M.Sc., Apt sebagai Kepala Prodi Farmasi Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
4. Dra Liza Pristianty, M.Si, M.M, Apt. selaku dosen pembimbing I dan Ika Ratna
Hidayati, S.Farm., M.Sc, Apt. selaku dosen pembimbing II. Penulis mengucapkan
terimakasih atas bimbingan serta jerih payah, waktu, pikiran dan tenaganya yang
telah dicurahkan guna membimbing penulis dengan penuh kesabaran, dan
tanggung jawab dari awal hingga proses pengerjaan skripsi ini berakhir.
5. Dra. LilikYusetyani, Apt., Sp.FRS. dan Nailis Syifa’, S.Farm., M.Sc., Apt. selaku
penguji I dan penguji II yang telah memberikan kritik dan saran demi
kesempurnaan skripsi ini.
6. Arina Swastika Maulita, S.Farm., Apt. Selaku dosen wali selama penulis
menuntut ilmu di Universitas Muhammadiyah Malang.
v
7. Engrid Juni Astuti, S.Farm., Apt., Raditya Weka Nugraheni, S.Farm, Apt., Dian
Ermawati, S.Farm, Apt., Siti Rofida, S.Si., M.Farm., Apt., Dra. Uswatun
Chasanah, M.Kes., Apt., Nailis Syifa’, S.Farm., Apt., Sendi Lia Yunita, S.Farm.,
Apt., dan seluruh dosen-dosen Program Studi Farmasi yang tidak dapat
disebutkan satu persatu. Penulis mengucapkan banyak terimakasih telah bersedia
mendidik, membimbing, dan mengajarkan ilmu kefarmasian sehingga penulis
mampu menyelesaikan mata kuliah dan skripsi ini.
8. Ayahanda Dwi Yuliono Rochayadi dan Ibunda Hayati, Abang Mochammad
Rachadian Prayoga, dan Mba Dini Kartika Sari yang selalu memberikan
dukungan moral, materi, doa dan semangat yang sangat berlimpah kepada penulis
sejak awal perkuliahan hingga penyelesaian penulisan skripsi ini, dan juga
Muhammad Fathi Fadlan yang selalu memberikan do’a, semangat, perhatian dan
bantuan kepada penulis.
9. Virgin, Nana, Sakinah, Vita, Dea, Apres, Soli, Handy, Riza, Jauzi, Hendro, serta
teman-teman Farmasi UMM angkatan 2011 yang tidak dapat disebutkan satu-
persatu, terimakasih atas dukungan, bantuan serta kebersamaannya sehingga masa
perkuliahan, penelitian, dan penyelesaian.
10. Rizka, Elsya, Mba caca, mba ayu, serta teman-teman KKN 39 yang telah
memberikan pengalaman, dukungan, bantuan, serta kebersamaan sejak KKN.
Candra Ayu, Utari, DUPA, dan teman-teman semasa tinggal di Ternate yang telah
memberikan dukungan, bantuan,do’a, serta kebersamaan sampai saat ini.
Penyusunan skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh sebab itu sangat
diharapkan kritik dan saran yang membangun terkait dengan topik yang penulis
angkat. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang membacanya
Malang, 5 Desember 2015
Amalia Chairunnisa
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... ii
HALAMAN PENGUJIAN .............................................................................. iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv
RINGKASAN .................................................................................................. v
ABSTRAK ....................................................................................................... vii
DAFTAR ISI ................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ........................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xvi
BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang Masalah ................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................ 3
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................. 4
1.4 Hipotesis ........................................................................................... 4
1.5 Manfaat Penelitian …………………………………………………4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 6
2.1 Tuberkulosis .................................................................................... 6
2.1.1 Pengertian Tuberkulosis ........................................................... 6
2.1.2 Prevalensi Tuberkulosis .......................................................... 7
2.1.3 Cara Penularan ......................................................................... 8
2.1.4 Patofisilogi Tuberkulosis ......................................................... 9
2.1.5 Klasifikasi Tuberkulosis........................................................... 10
2.1.6 Diagnosis .................................................................................. 13
2.1.7 Terapi Tuberkulosis ................................................................ 14
2.1.8 Penatalaksanaan Efek Samping ............................................... 20
vii
2.2 Konsep Dasar Tingkat Pengetahuan ................................................. 20
2.2.1 DefinisiPengetahuan ............................................................... 20
2.2.2 Teori Lawrence Green ............................................................. 22
2.2.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tingkat Pengetahuan …...23
2.2.4 Pengukuran Pengetahuan …………………………………….24
2.3 Tinjauan Tentang Kepatuhan ........................................................... 25
2.3.1 Definisi ..................................................................................... 25
2.3.2 Strategi untuk Meningkatkan Kepatuhan ................................. 27
2.3.3 Metode Mengukur Kepatuhan ……………………………….28
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL ........................................................... 29
3.1 Kerangka Konseptual ....................................................................... 29
3.2 Penjelasan Kerangka Konseptual ..................................................... 30
3.3 Kerangka Operasional……………………………………………...31
BAB 4 METODE PENELITIAN .................................................................... 32
4.1 Rancangan Penelitian ....................................................................... 32
4.2 Populasi, Teknik Sampling dan Sampel .......................................... 32
4.2.1 Populasi ..................................................................................... 32
4.2.2 Teknik Sampling ....................................................................... 32
4.2.3 Sampel ...................................................................................... 32
4.3 Kriteria Sampel ................................................................................. 34
4.3.1 Kriteria Inklusi .......................................................................... 34
4.3.2 Kriteria Eksklusi ...................................................................... 34
4.4 Variabel Penelitian ............................................................................ 34
4.4.1 Variabel Bebas ........................................................................ 34
4.4.2 Variabel Terikat ...................................................................... 35
4.5 Instrumen Penelitian ......................................................................... 35
4.6 Uji Validitas dan Realibilitas ........................................................... 36
4.6.1 Uji Validitas ............................................................................ 36
4.6.2 Uji Realibilitas ........................................................................ 37
4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................ 38
viii
4.8 Definisi Operasional.......................................................................... 39
4.8.1 Definisi Operasional Variabel ................................................. 40
4.9 Pengumpulan Data ............................................................................ 41
4.9.1 Sumber Data ............................................................................ 41
4.10 Analisa Data ................................................................................... 41
4.10.1 Editing .................................................................................. 41
4.10.2 Coding .................................................................................. 41
4.10.3 Memasukkan Data (Data Entry) ........................................... 41
4.10.4 Tabulating ............................................................................ 42
4.10.5 Scoring ................................................................................. 42
4.10.6 Penelitian Tingkat Pengetahuan .......................................... 42
4.10.7 Penilaian Kepatuhan ............................................................ 43
4.10.8 Annaliting ............................................................................. 43
4.10.9 Rumus Hipotesa .................................................................... 44
4.11 Penyajian Data ................................................................................. 45
4.12 Etika Penelitian ................................................................................ 45
BAB 5 HASIL PENELITIAN ........................................................................ 47
5.1 Hasil Penelitian ................................................................................... 47
5.2 Uji Validitas dan Reliabilitas ……………………………………….47
5.2.1 Uji Validitas .............................................................................. 47
5.2.2 Uji Reliabilitas ........................................................................... 49
5.3 Data Demografi .................................................................................. 50
5.3.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ............................... 50
5.3.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ............... 51
5.3.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan ................... 52
5.3.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan ...................... 53
5.3.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan .... 54
5.3.6 Karakteristik Responden Berdasarkan Kepatuhan ................... 55
5.3.7Analisa Tingkat Pengetahuan dan Kepatuhan Responden
Berdasarkan Data Demografi ................................................... 56
ix
5.4 Analisa Data .................................................................................... 59
5.4.1 Crosstabs dan Uji Korelasi Spearman .................................... 59
5.4.2 Hipotesa Uji Secara Umum .................................................... 59
5.4.3 Uji Korelasi Rank Spearman .................................................. 59
BAB VI PEMBAHASAN ................................................................................ 62
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 70
7.1 Kesimpulan ........................................................................................ 70
7.2 Saran ................................................................................................... 71
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 72
x
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2.1 Pengelompokkan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) ........................................ 15
2.2 Jenis, Sifat, dan Dosis Obat Anti Tuberkulosis (OAT) lini pertama ............ 15
2.3 Dosis untuk paduan Obat Anti Tuberkulosis-Kombinasi Dosis Tetap
(OAT - KDT) untuk kategori 1 .................................................................... 17
2.4 Dosis Paduan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) Kombipak untuk Kategori I . 17
2.5 Dosis untuk OAT Kombinasi DosisTetap (OAT-KDT) kategori 2 .............. 18
2.6 Dosis Obat Anti Tuberkulosis (OAT) Kombipak untuk Kategori 2 ............. 18
2.7 Dosis Kombinasi Dosis Tetap Untuk Sisipan ............................................... 19
2.8 Dosis OAT Kombipak Untuk Sisipan ........................................................... 19
4.1 Kisi-kisi Instrument ....................................................................................... 35
4.2 Interpertasi Koefisien KorelasiNilai r ........................................................... 37
4.3 Tingkat Realibilitas Berdasarkan Nilai Alpha .............................................. 38
4.4 Definisi Operasional Variabel ....................................................................... 40
4.5 Kategori Nilai Scoring untuk Tingkat Pengetahuan ..................................... 42
5.1 Hasil Uji Validitas Untuk Kuisoner Tingkat Pengetahuan ........................... 48
5.2 Hasil Uji Validitas Untuk Kuisoner Kepatuhan ............................................ 48
5.3 Hasil Uji Reliabilitas Untuk Kuisoner Tingkat Pengetahuan dan
Kepatuhan .................................................................................................... 49
5.4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ................ 50
xi
5.5 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis
Kelamin ........................................................................................................ 51
5.6 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Pendidikan Terakhir ..................................................................................... 52
5.7 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis
Pekerjaan ...................................................................................................... 53
5.8 Kriteria Responden Berdasarkan Kuesioner Tingkat Pengetahuan
Pasien Tuberkulosis di Rumah Sakit dr.Soepraoen Malang ........................ 54
5.9 Kriteria Responden Berdasarkan Kepatuhan Pasien Tuberkulosis di
Rumah Sakit dr. Soepraoen malang ............................................................. 55
5.10 Analisa Data Tingkat Pengetahuan dan Kepatuhan Berdasarkan
Data Demografi ............................................................................................ 57
5.11 Pengujian Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Kepatuhan Pasien Pada
Penggunaan Obat Tuberkulosis di Rumah Sakit dr.Soepraoen Malang ...... 59
5.12 Crosstabs Pelengkap Penyajian Data Tingkat Pengetahuan dan Kepatuhan
Responden ................................................................................................... 60
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
2.1 Perkembangan Presentase CDR dan Succes Rate TB Provnsi Jawa
Timur Tahun 2009-2012 .............................................................................. 8
5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ............... 50
5.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin . 51
5.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Pendidikan Terakhir ..................................................................................... 52
5.4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Pekerjaan 53
5.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan ....................... 54
5.6 Karakteristik Responden Berdasarkan Kepatuhan ....................................... 56
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1. Daftar Riwayat Hidup .................................................................................. 76
2. Surat Pernyataan Bebas Plagiasi .................................................................. 77
3. Surat Keterangan Penelitian dari Rumah Sakit ............................................ 78
4. Surat Kode Etik Penelitian ........................................................................... 79
5. Lembar Permohonan Menjadi Responden ................................................... 80
6. Informed consent .......................................................................................... 81
7. Lembar Kuisoner .......................................................................................... 82
8. Output SPSS Uji Validitas dan Reliabilitas ................................................. 86
9. Data Penilaian dari Kuisioner Responden ................................................... 90
10. Hasil Korelasi Rank Spearman dan Crosstabs........................................... 92
xiv
DAFTAR PUSTAKA
Aditama, H.P., Aris, A., 2013. Hubungan antara Pengetahuan dan Motivasi
Pasien TBC (Tuberkulosis) dengan Kepatuhan Pasien TBC yang Berobat di
UPT Puskesmas Mantup Kabupaten Lamogan. Vol. 2 No 15.
Arikunto, S., 2003. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:
Rineka Cipta,
Arikunto, S., 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Edisi revisi.
Jakarta: Rineka Cipta, hal. 4-389
Arikunto, S., 2013. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Edisi revisi.
Jakarta: Rineka Cipta, hal.161-238
Badan POM RI., 2006. Kepatuhan Pasien Faktor Penting dalam Keberhasilan
Terapi. Vol.7 No.5. Jakarta: Badan POM
Bagiade, I.M., Primasari, N.L.P., 2010. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi
Tingkat Ketidakpatuhan Penderita Tuberkulosis dalam Berobat Di
Poliklinik DOTS RSUP Sanglah Denpasar. Vol.11 No.3.
Basyiroh, N.A., 2011. Hubungan antara Kontrol Diri dengan Kepatuhan Terhadap
Pengobatan pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Moewardi Surakarta.
Surakarta : Naskah Publikasi fakultas psikologi Universitas Muhammadiyah
Surakarta
Danusantoso, H., 2012. Buku Saku Ilmu Penyakit Paru. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran.
Departemen Kesehatan RI., 2002. Pedoman Nasional Penanggulangan
Tuberkulosis. Jakarta: Departemen Kesehatan.
Departemen Kesehatan RI., 2005. Pharmaceutical Care untuk Penyakit
Tuberkulosis Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik Direktorat
Jenderal Bina Farmasi dan Alat Kesehatan. Jakarta: Departemen Kesehatan
Departemen Kesehatan RI., 2007. Pedoman Nasional Penanggulangan
Tuberkulosis ed. 2. Jakarta: Departemen Kesehatan
Departemen Kesehatan Malang., 2010. Penanggulangan Penyakit TB Paru di
Kabupaten Malang. Malang: Departemen Kesehatan
xv
Dinas Kesehatan Jawa Timur., 2013. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur
Tahun 2012. Surabaya: Departemen Kesehatan
Friskarini, Kenti., Manalu, H.S., 2014. Pengetahuan dan Sikap Tentang Penyakit TB
Paru Pada Remaja di Kabupaten Tangerang Tahun 2009. Jakarta: Bul. Penelit.
Kesehat, Vol.42 No.1
Hendrian, R., 2011. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Ibu Hamil
dalam Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) di Puskesmas Kadugede Kabupaten
Kuningan Tahun 2011. Jakarta. Skripsi Universitas Islam Negeri Syarif
Hidayatullah Jakarta
Hemayanti, D., 2010. Studi Kasus Drop Out Pengobatan Tuberkulosa (TB) Di
Puskesmas Kodya Malang. Jurnal Saintika Medika Vol.6 No.13
Hudoyo, A., Diatmo, H., Prasenohadi., Sutoyo, D.K., Wongksokusumo, B., Zahar,
U., 2010. Jurnal Tuberkulosis Indonesia. Vol. 7
Hussar, D., 1980. Remington’s pharmaceutical Series 16th
edition, Philadelphia,
1703 - 1711
Kementrian Kesehatan RI., 2009. Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis.
Jakarta: Kementrian Kesehatan
Kementrian Kesehatan RI., 2013. Petunjuk Teknis Manajemen Terpadu
Pengendalian Tuberculosis Resistan Obat. Jakarta: Kementrian Kesehatan.
Kondoy, P.P.H., Palandeng. H.M.F., Rombot , D.V., Palandeng. H.M.F., 2014.
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Berobat Pasien
Tuberkulosis Paru di Lima Puskesmas di Kota Manado. Jurnal Kedokteran
Komunitas dan Tropik. Vol.2 No.1
Machin, D. dan Chambell, M. 1987. 1987 Statistical Tables for The Design Of
Chemical Trial. Oxford London: Blackwell Scientific Publication.
Manalu, H.S.P., 2010. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian TB Paru dan
Upaya Penanggulanganya. Jurnal Ekologi Kesehatan Vol.9 No.4
Murtiwi., 2006. Keberadaan Pengawas Minum Obat (PMO) Pasien Tuberkulosis Paru
di Indonesia. Jurnal Keperawatan Indonesia Vol.10 No.1
Notoatmodjo, S., 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT Rineka
Cipta
xvi
Notoatmodjo, S., 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: PT Rineka
Cipta hal. 81-132.
Notoatmodjo, S., 2012. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : PT
Rineka Cipta hal. 194-195
Nursalam, 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan, Jakarta: Salemba Medika, hal 120
Pasaribu, L.R., 2005. Identifikasi dan Eksplorasi Faktor-Faktor yang Mempengaruhi
Rendhnya Case Detection Rate dalam Program Tuberkulosis di Kelurahan
Cipinang, Jakarta Timur. Buletin Penelitian Kesehtan Vol.33 No.1
Pasek, M.S., Murdani, P., Suryani, N., 2013. Hubungn Persepsi dan Tingkat
Pengetahuan Buleleng. Jurnal Magister Kedokteran Keluarga, Vol.1 No.1 hal
14-23 .
PPDI., 2006. Tuberkulosis Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan di
Indonesia. Jakarta.
Ruswanto, B., Nurjazuli., Raharjo, M., 2012. Analisa Spasial Sebaran Kasus
Tuberculosis Paru Ditinjau Dari Faktor Lingkungan Dalam dan Luar Rumah di
Kabupaten Pekalongan. Jurnal Kesehatan Lingkungan, Vol. 11 No. 1
Setiawan, N., 2005. Diklat Metodologi Penelitian Sosial “Teknik Sampling”.
Parung-Bogor
Simak, V.F., Pangemanan. D.H.C., Untu. F.M., 2013. Hubungan Antara Pengetahuan
dan Sikap dengan Tindakan Hidup Sehat Pasien TB Paru di Poliklinik Paru Prof.
Dr. D Kandou Manado. Ejournal Keperawatan (e-Kp). Vol. 1 No.1
Simamora, V., Tjitrosantoso, M.T., Wiyono, W.I., 2010. Evaluasi Penggunaan
Obat Tuberkulosis Pada Pasien Rawat Inap RSUP Prof. Dr. D. Kandaou
Manado Periode Januari – Desember 2010. Vol.1 No.3
Sihombing, H., Amir, Z., Sembiring, H., Sinaga, B.Y.M., 2012. Pola Resistensi
Primer pada Penderita TB Paru Kategori I di RSUP H. Adam Malik, Medan.
Jurnal Respir Indonesia. Vol.32 No.3
Singarimbum, M., Effendi, S., 1989. Metode Penelitian Survei, Edisi Revisi,
Jakarta: LP3ES
xvii
Sukmah., Mahyudin., Suarnianti., 2013. Fator-faktor yang Berhubungan dengan
Kepatuhan Berobat pada Pasien TB paru di RSUD Daya Makassar. Vol.2
No.5
Sugiyono., 2014. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R & D. Bandung
: PT alfabeta hal. 39
Susilowati., Cahyono. S., Ridwan. A., 2013. Hubungan Pengetahuan Pasien TBC
Tentang Penyakit TBC dengan Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis
(OAT). No.8
Unsiyah, S., 2014. Pengaruh Tingkat Pendidikan Terhadap Kepatuhan Penggunaan
Obat Antihipertensi Oral (Studi Terhadap Pasien Hipertensi di Beberapa Apotek
Kecamatan Sukun, Kota Malang). Malang: Skripsi Universitas
Muhammadiyah Malang
Wawan, A., M, Dewi., 2011. Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap, dan
Perilaku Manusia. Yogyakarta : Nuha Medika.
Widyaningrum, T., 2014. Pengaruh Home Pharmacy Care Terhadap
Peningkatan Pengetahuan Penggunaan Obat Dermatitis. Malang: Skripsi
Universitas Muhammadiyah Malang