Síntesis de la evidencia
referente a la caracterización
de la anemia y su prevención,
diagnóstico y tratamiento en
niños menores de 5 años
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
Lima, diciembre de 2016
SERIE INFORME DE REVISIONES N° 08-2016
UNIDAD DE ANÁLISIS Y GENERACIÓN DE EVIDENCIAS EN SALUD PÚBLICA
Síntesis de la evidencia referente a la caracterización de la anemia y su prevención, diagnóstico y tratamiento en niños menores de 5 años
Serie Informe de Revisiones N°08-2016 pág. 2
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
Síntesis de la evidencia referente a la caracterización de la anemia y su prevención, diagnóstico y tratamiento en
niños menores de 5 años
Ciudad de Lima / Perú / Diciembre de 2016
INFORME DE REVISIÓN
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Dr. Luis Suárez Ognio Jefe
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
Dr. Luis Vergara Fernández Director General
CENTRO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
MSc. Blg. Gisely Hijar Guerra Directora Ejecutiva
DIRECCION EJECUTIVA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES UNIDAD DE ANÁLISIS Y GENERACIÓN DE EVIDENCIAS EN SALUD PÚBLICA
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Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud Pública Centro Nacional de Salud Pública Instituto Nacional de Salud Cápac Yupanqui 1400 Jesús María Lima 11, Perú Telf. (511) 7481111 Anexo 2207
Este informe de revisión rápida fue generado en respuesta a un requerimiento de la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública (DIGIESP). Ministerio de Salud del Perú. Limitaciones: Esta Revisión no es una revisión exhaustiva del tema, ni una búsqueda sistemática de estudios primarios, pero si aborda el contexto de la problemática en el país.
El Instituto Nacional de Salud es un Organismo Público Ejecutor del Ministerio de Salud del Perú dedicado a la
investigación de los problemas prioritarios de salud y de desarrollo tecnológico. El Instituto Nacional de Salud
tiene como mandato el proponer políticas y normas, promover, desarrollar y difundir la investigación científica-
tecnológica y brindar servicios de salud en los campos de salud pública, control de enfermedades transmisibles y
no transmisibles, alimentación y nutrición, producción de biológicos, control de calidad de alimentos, productos
farmacéuticos y afines, salud ocupacional, protección del medio ambiente y salud intercultural, para contribuir a
mejorar la calidad de vida de la población. A través de su Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud
Pública (UNAGESP) participa en el proceso de elaboración de documentos técnicos, basados en la mejor evidencia
disponible, que sirvan como sustento para la aplicación de intervenciones en Salud Pública, la determinación de
Políticas Públicas Sanitarias y la Evaluación de Tecnologías Sanitarias.
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Autores Catherine Bonilla1 Ericson Gutierrez1
Gisely Hijar1
1 Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud Pública (UNAGESP), Dirección Ejecutiva de Enfermedades No Transmisibles, Centro Nacional de Salud Pública, Instituto Nacional de Salud.
Repositorio general de documentos técnicos UNAGESP: http://www.portal.ins.gob.pe/es/cnsp/cnsp-unagesp/unagesp/documentos-tecnicos-unagesp Para obtener este informe a texto completo en forma gratuita solicitarlo a:[email protected]
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Cita recomendada: Instituto Nacional de Salud. Síntesis de la evidencia referente a la caracterización de la anemia y su prevención, diagnóstico y tratamiento en niños menores de 5 años. Lima: INS, Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud Pública; 2016. Serie Informe de Revisiones Nº 08-2016.
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MENSAJES CLAVES
Las principales estrategias para corregir la anemia por deficiencia de hierro, incluyen:
diversificación de la dieta, educación combinada con modificación dietética, para
mejorar la ingesta y biodisponibilidad de hierro; pinzamiento y corte tardío del cordón
umbilical; suplementación con hierro de la gestante y puérpera; suplementación
preventiva con micronutrientes en infantes; fortificación de alimentos con hierro y la
biofortificación.
Las pruebas de laboratorio para la evaluación de deficiencia de hierro y anemia por
deficiencia de hierro se pueden agrupar en exámenes de detección (tamizaje) y pruebas
de confirmación. Los resultados de laboratorio son esenciales para un apropiado
diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro.
El objetivo del tratamiento con hierro, es recuperar los niveles de hemoglobina y
repletar los depósitos corporales. Para infantes y niños con anemia por deficiencia de
hierro probada o sospechada, se sugiere la suplementación oral con 3 a 6 mg/kg/día de
hierro elemental, dependiendo de la severidad de la anemia por deficiencia de hierro.
Generalmente se usa sulfato ferroso, 3 mg/kg de hierro elemental una o dos veces al día
(dosis máxima total diaria 150 mg de hierro elemental). En pacientes con deficiencia de
hierro, estos suplementos deberían producir un incremento de Hb mayor de 1 g/dL
dentro de las cuatro semanas.
La detección precoz de la anemia, así como el tratamiento adecuado, constituye hoy una
prioridad en nuestro país. En ese sentido, es necesario que el manejo de la anemia por
deficiencia de hierro en el primer nivel de atención debe estar basado en la mejor
evidencia disponible.
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RESUMEN EJECUTIVO
ANTECEDENTES
Según la Organización Mundial de la Salud – OMS, la anemia afecta en todo el mundo a 1620
millones de personas, lo que corresponde al 24,8% de la población, siendo el grupo de edad con
mayor prevalencia los niños en edad preescolar, La anemia por deficiencia de hierro continúa
siendo un importante problema de salud pública en nuestro país, y está asociada con un
incremento en el riesgo de morbilidad y mortalidad, sobretodo en embarazadas y niños menores
de 5 años de edad. La detección precoz de la anemia, así como el tratamiento adecuado,
constituye hoy una prioridad en nuestro país. En ese sentido, es necesario que el manejo de la
anemia por deficiencia de hierro esté basado en la mejor evidencia disponible.
OBJETIVO
Revisar la evidencia disponible sobre las estrategias de prevención, el diagnóstico y el
tratamiento de la anemia infantil.
MÉTODO
Se realizó una búsqueda de la literatura siguiendo el nivel de evidencia de la pirámide de
Haynes (GPC, Meta-análisis, Revisiones Sistemáticas, Ensayos clínicos, Estudios
observacionales). La búsqueda se realizó en las bases de datos Tripdatabase, Medline, Science
Direct, Cochrane Library, Scielo, Lilacs, sobre las intervenciones de prevención, diagnóstico y
tratamiento de anemia por deficiencia de hierro. La búsqueda se realizó hasta noviembre del
2016, sin restricciones de idioma ni año de publicación.
RESULTADOS
Se encontraron 26 artículos sobre la prevención de anemia por deficiencia de hierro, 8 artículos
sobre el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro y 8 artículos relacionados al tratamiento
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de anemia por deficiencia de hierro. Las principales estrategias para corregir la anemia por
deficiencia de hierro, incluyen: diversificación de la dieta; pinzamiento y corte tardío del cordón
umbilical; suplementación preventiva con micronutrientes en infantes; fortificación de
alimentos con hierro y la biofortificación. Las pruebas de laboratorio para la evaluación de
deficiencia de hierro y anemia por deficiencia de hierro se pueden agrupar en exámenes de
detección (tamizaje) y pruebas de confirmación. Los resultados de laboratorio son esenciales
para un apropiado diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro. Para infantes y niños con
anemia por deficiencia de hierro probada o sospechada, se sugiere la suplementación oral con 3
a 6 mg/kg/día de hierro elemental, dependiendo de la severidad de la anemia por deficiencia de
hierro. Generalmente se usa sulfato ferroso. En pacientes con deficiencia de hierro, estos
suplementos deberían producir un incremento de Hemoglobina (Hb) mayor de 1 g/dL dentro de
las cuatro semanas.
CONCLUSIONES
El objetivo del tratamiento con hierro, es recuperar los niveles de hemoglobina y repletar los
depósitos corporales. Para infantes y niños con anemia por deficiencia de hierro probada o
sospechada, se sugiere la suplementación oral con 3 a 6 mg/kg/día de hierro elemental,
dependiendo de la severidad de la anemia por deficiencia de hierro. Generalmente se usa sulfato
ferroso, 3 mg/kg de hierro elemental una o dos veces al día (dosis máxima total diaria 150 mg
de hierro elemental). En pacientes con deficiencia de hierro, estos suplementos deberían
producir un incremento de Hb mayor de 1 g/dL dentro de las cuatro semanas. La detección
precoz de la anemia, así como el tratamiento adecuado, constituye hoy una prioridad en nuestro
país. En ese sentido, es necesario que el manejo de la anemia por deficiencia de hierro en el
primer nivel de atención deba estar basado en la mejor evidencia disponible.
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PALABRAS CLAVE: anemia, deficiencia de hierro, determinantes, impacto, prevalencia,
prevención, diagnóstico, tratamiento.
CONTRIBUCIÓN DE AUTORES
Catherine Bonilla, Ericson Gutierrez y Gisely Hijar, participaron en la formulación del
problema, valoración crítica de los hallazgos, redacción y revisión final del documento.
DECLARACIÓN DE INTERÉS
Los autores han declarado no tener conflictos de interés en relación a los contenidos de este
documento.
FINANCIAMIENTO
El presente informe de revisión fue financiado por el Instituto Nacional de Salud del Perú.