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Schéma régional
de l’offre de soins (SROS)
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Le SROS, c’est quoi (1) ?Un outil de planification et de régulation de l’offre de soins
Un moyen d’ancrage du processus de régionalisation (compétence propre)
Un moyen d’aménagement du territoire
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Le SROS, c’est quoi (2) ?Une référence pour délivrer les autorisations
Un moyen d’orientation de l’allocation des ressources (MS, CR…)
Un moyen de coordination de l’action des partenaires régionaux
Un levier de changement (outil structurant)
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Le SROS définit les besoins en infrastructures, en moyens et en activités de soins qui permettent de répondre de façon optimale et satisfaisante aux objectifs de santé d’une région.
Il organise les liens fonctionnels entre établissements de soins, eu égard au souci de complémentarité qui doit exister entre les secteurs d’activités (public et privé) et les réseaux de soins (ambulatoire et hospitaliers).
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Le SROS, pourquoi (1) ?
Pour développer la planification régionalePrévoir et susciter les évolutions nécessaires
de l’offre de soins
Pour développer la concertation entre les différents secteurs et acteurs de l’offre de soins
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Pour favoriser l’intégration du système de soinsPour apporter une réponse adaptée (car décentralisée) aux besoins de la population
Pour offrir un cadre de référence formel pour développer de nouveaux mécanismes de planification et de régulation:
PEH, Réseaux de soins, Programme clientèleContractualisation, Accréditation…
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SROSPrincipes généraux (1)
1. Globalité Primaire, secondaire et tertiaire Infrastructure, équipement, personnel,
paquets d’activitéServices préventifs, curatifs et
promotionnelsSecteur Public et privé
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SROSPrincipes généraux (2)
2. L’intégration (SSI)Complémentarité fonctionnelle, Absence de chevauchement, Système d’orientation-recours (SOR) Parcimonie des échelons:
le moins d’échelons possible pour réduire les retards de prise en charge (crédibilité) et les coûts d’opportunité lié à la coordination nécessaire entre les échelons
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SROSPrincipes généraux (3)
3. La Proximité (accessibilité géographique)Il suppose le recours à une analyse territoriale de l’accès aux soins.
4. L’équité 5. La viabilité 6. La souplesse
Possibilité de plan glissant, Cadrer d’autres mécanismes de planification.
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Document de cadrage
Processus de Processus de planification planification
de l’offrede l’offre
Processus Processus de concertationde concertation
et de et de communicationcommunication
Désignation des comités de concertation
Désignation des Groupes de travail
S R O S
SROSMETHODOLOGIE
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SROSLes composantes
1. Un plan stratégique régional ;
2. Un plan de couverture ;
3. Des plans thématiques ;
4. Des plans d’effectifs ;
5. Un plan de communication.
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Structure du SROS
Etude des
Besoinsde Santé
Plan stratégique Régional
Plan de couverture sanitaire
Plan d’effectif
Communication
Concertation
PLAN THÉME1
PLAN THÉME2
PLAN THÉMEn
PLAN THÉME3
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Plan stratégique régional
Voir fiche d’analyse
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Plan de couverture sanitaire
Le plan régional de couverture sanitaire a pour objectif de prévoir et de susciter les évolutions nécessaires de l’offre de soins publique et privée et de déterminer :La répartition géographique des
infrastructures et des équipements Les liaisons et la complémentarité entre
les établissements de santé et entre les secteurs, en tenant compte des conditions d’accessibilité.
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2. Plan de couverturePopulations et territoires Population desservie Populations à risque/populations vulnérable Découpage administratif vs découpage sectoriel Territoires spécifiques
Analyse de l’Offre de soins et de la couverture Niveau de l’offre Niveau de couverture Accès aux soins
Plan de couverture Principes Objectifs Organisation des soins (SOR, réseau, filière, programme) Construction des territoires spécifiques (au besoin) Règles de priorité chronologique
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Analyse de la couvertureModèle de Tanayashi
4. Couverture de contact
POPULATION CIBLE
1. Couverture de disponibilité
2. Couverture d’accessibilité
3. Couverture d’acceptabilité
5. Couverture effective
OBJECTIFS DE SERVICE
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Règles de priorités chronologiques (1)
Compléter le système > (R1)RESSBHôpital de premier recoursHôpital régional de référenceSystème d’orientation recours (SOR)
A l’hôpitalUrgences > (effet sur la crédibilité, sur
l’utilisation et sur la mortalité) (R2)Chirurgie > (R3) Information, Médicaments et $ > (R4)
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Règles de priorités chronologiques (2)
Dans le RESSBLe rural > Urbain (R6)Le curatif > préventif (R5)Dans le curatif (R7)
Le médicament > (R8)Dans le préventif
Lutte épidémique > (R9) Panier minimum d’activités (R10)
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Approches d’organisation de l’offre de soins
1. 1. Ap. transversale ou organisation Ap. transversale ou organisation par programmepar programme
Un programme est un ensemble de services et d’activités intégrés, destinés à une clientèle particulière ou à une population, visant des résultats spécifiques et pour lesquels sont consenties des ressources humaines, matérielles et financières.
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Modèles d’organisation en programmes clientèles
Le Disease management ou programme de gestion globale de la pathologie est une forme d’offre de soins organisée autour d’une pathologie et centrée sur les activités de soins.
Un programme de disease management peut cibler une ou plusieurs pathologies affiliées par leurs modalités de prise en charge ou leur mobilisation de ressources similaires (ex. plateau technique).
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2. Approche verticale ou 2. Approche verticale ou organisation en filiorganisation en filièèrereUne filière est une forme d’offre de soins organisée autour de populations ou de groupes de population (à risque). C’est une approche géographique et hiérarchisée de l’organisation de l’offre des soins.C’est une organisation centrée sur les établissements de production de soins (nécessité de coordination)
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3. Approche horizontale ou organisation 3. Approche horizontale ou organisation en ren rééseauseau
Un réseau est un ensemble de moyens humains et matériels organisés dans une aire géographique déterminée afin d’atteindre des objectifs et coordonner le suivi de pathologies ou de populations.
C’est une approche qui peut être orientée sur la production (établissements de production de
soins) la population (responsabilité populationnelle) L’aire géographique.
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Exemple d’organisation des soins en réseaux: Managed care et RCS
Le Managed care (Réseau coordonné de soins)
est un réseau intégré d’offre de soins organisé autour d’un médecin généraliste.Recouvre des plans de soins prépayés intégrant financement et distribution de soins. Il regroupe différents (HMO, PPO, …).Différences entre ces plans de couverture est liés essentiellement au niveau de liberté de choix et au niveau de niveau de services.2 principes : Pré-payement et Concurrence organisée