ASIST. DRD. MIOARA MATEI - EPIDEMIOLOGIE
1. persoane care prezint risc crescut de a face boala sau de a dezvolta forme grave de boal: - personalul medical de laborator care lucreaz cu tulpini de VHA- personalul din secii de pediatrie, gastroenterologie- pacieni cu afeciuni hepatice cronice- hemofilici- homosexuali- utilizatori de droguri intravenoase
2. persoane care locuiesc n zone endemice imunizri sistematice la anumite grupe de vrst
3. persoane neimunizate care cltoresc n zone endemice
4. personalul din sectoarele de aprovizionare cu alimente
5. persoanele din zone calamitate (inundaii, cutremure, rzboaie)
6. personalul din salubritate
- boli acute febrile
- reacii anafilactice la una din componentele vaccinului
- imunosuprasai ( cei HIV pozitivi necesit doze suplimentare)
- gravida
Doza: 0,5ml copil; 1 ml adult
Tehnica administrrii: - preparat din agent inactivat- i.m.- regiunea deltoidian (la copilul sub 3 ani se poate la nivelul coapsei)- 2 doze la interval de 6-18 luni- protecie de lung durat (20 ani pe baza studiilor)
LOCALE: durere, eritem, tumefiere
GENERALE: febr, astenie, cefalee, mialgii, artralgii, greuri, vrsturi, inapeten durat sub 24 ore
creteri discrete ale transaminazelor serice uneori
VACCINUL ANTI-TETANOS
1. La gravide
- primiparele la 7 luni i jumtate de sarcin primesc 1 doz de ATPA (0,5 ml) i.m.
- revaccinare la sarcinile urmtoare - numai dac au trecut mai mult de 10 ani de la ultima administrare
- gravidele nevaccinate, incomplet vaccinate sau cu antecedente vaccinale nesigure 2 doze ATPA i.m. la o lun interval
2. De urgen - plgi cu risc tetanigen major:- mucturi de animale suficient de profunde pt. a crea condiii de anaerobioz- plgi nepate cu achii, spini, cuie, corn de vit- plgi cu retenie de corpi strini n esuturi- plgi anfractuoase cu zdrobiri de esuturi- plgi cu esuturi devitalizate- plgi murdrite cu pmnt (indiferent de gradul ntinderii leziunii)- ulcere varicoase cronice infectate- degerturi, arsuri de gradul II-III- avort empiric, natere n condiii neigienice- fracturi deschise
1. Persoanele vaccinate i revaccinate anti-tetanos n antecedente:
- o doz de ATPA (DT sau dT) ca revaccinare de urgen
- se asociaz ser anti-tetanic la persoanele cu politraumatisme grave cu pierderi masive de snge, oc hemoragic, fracturi deschise multiple, infecie HIV (3.000-15.000 UAI) Ig specific
2. Persoanele nevaccinate, incomplet vaccinate sau cu antecedente vaccinale nesigure:
- se administreaz n condiii de spital ser anti-tetanic (3.000-15.000 UAI) sau Ig specific (200-500 UAI) +- vaccinare accelerat cu 3 doze ATPA i.m., la 14 zile interval i revaccinare dup 1 an
3. Grupuri de persoane la care anchetele seroepidemiologice au evideniat titruri neprotective de Ac anti-toxoid tetanic
- primovaccinare 2 doze ATPA la 30 zile intervalrevaccinarea I la 1 an de la primovaccinarerevaccinarea II la 5 ani de la revacc. Irevaccinare la fiecare 10 ani pe toat durata vieii
4. Pacientul cu tetanos 0,5 ml ATPA s.c., timp de 7 -10 zile (alturi de alte mijloace terapeutice)
Reacii de hipersensibilitate grav sau reacie neurologic la o administrare anterioar
Sarcina patologic
Cardiopatii decompensate
Boli infecioase n evoluie/convalescen
Nu exist C.I. pentru vaccinarea de urgen (postexpunere)
Doza: 0,5ml copil
Tehnica administrrii: - anatoxin- lichid alb-lptos- i.m.- regiunea deltoidian la copilul mare i adult - la nivelul coapsei - la copilul sub 3 ani
LOCALE: durere, eritem, tumefiere
GENERALE: cefalee, indispoziie, febr, vrsturi - rar
Nevrit brahial - rar
orice persoan peste 6 lunivrstnici peste 65 anicopii (mai ales prematuri, distrofici, cu malformaii etc.)gravide dup primul trimestru de sarcinastm bronicD.Z. i alte maladii dismetaboliceboli cronice ale aparatului respirator BCV, IRC, IRAanemii, hemoglobinopatii
cancerHIV / SIDApersoane instituionalizatemembrii familiilor n care se afl persoane cu risc majorpersonalul din instituii medico-sanitare i medico-sociale, nvmnt, armat, poliie, pompiericopii, adolesceni (6 luni 18 ani) care au fost supui terapiei ndelungate cu aspirin ~ risc de a dezvolta sindrom Reye dup grippersoane care cltoresc n zone aflate n sezon epidemic
boli febrile acutereacii alergice la proteinele din oureacii alergice la orice alt component al vaccinului (gentamicin sau alte aminoglicozide, ali componeni)persoane care au avut n antecedente sindrom Guillain Barr
Dozaduli i copii peste 36 de luni ~ o doz de 0,5 mlcopii ntre 6-36 de luni ~ o doz de 0,25 mlpentru copii care nu au prezentat infecii n antecedente sau nu au mai fost vaccinai anti-grip a 2-a doz la un interval de 4-6 sptmni
Mod de prezentare: suspensie injectabil, aspect incolor pn la uor opalescent; seringi prencrcate unidoz.
Cale de administrare: i.m. / s.c. (la pacienii cu trombocitopenie sau cu tulburri hemoragipare).
locale: eritem, induraie, durere, echimoz
generale: febr, frison, mialgii, indispoziie dispar n general dup 1-2 zile
Rar: nevralgii, parestezii, trombocitopenii tranzitorii; reacii alergice cu stare de oc; vasculite; tulburri neurologice
persoanele mucate de animale turbate sau suspecte de turbarepersoanele mucate de animale necunoscute sau care au disprutpersoanele cu leziuni produse n ultimele 24 ore i care au venit n contact cu saliva animalelor turbatese ncepe vaccinarea i la persoanele mucate grav la nivelul extremitii cefalice sau la membrele superioare, de animale n via, inute sub observaie vaccinarea se ntrerupe dac animalul respectiv triete a 5-a zi de la accident sau suspiciunea de turbare este infirmat prin diagnostic virologic
nu se indic vaccinarea anti-rabie la persoanele mucate prin haine groase, fr leziuni deschise, mucate superficial de animale sntoasen cazul mucturilor sau zgrieturilor superficiale la mn, cap, gt sau organe genitale; mucturilor profude la membrele inferioare sau trunchi, produse de animale slbatice bolnave sau suspecte, se recomand schema mixt: administrarea serului urmat la 24 ore de vaccinarea anti-rabie
se stabilesc n raport de circumstanele concrete
au n vedere strile febrile, manifestrile alergice i gravitatea strii persoanei mucate ~ situaia se judec la fiecare caz n parte
dat fiind gravitatea turbrii, nu exist contraindicaii la administrarea postexpunere a vaccinului anti-rabie
Mod de prezentare: fiole, 1 doz = 2,5 UI antigen + 1 fiol cu 0,5 ml diluent.
Cale de administrare: i.m. sau s.c.
Doz: 0,5 ml.
eritem i induraie la locul inoculrii
febr
reacii neurologice
stri alergice la streptomicin i/sau neomicin
persoane peste 60 de ani cu sau fr boli pulmonare cronice, boli renale cronice, boli cardiace cronice, scderea activitii fizice i status nutriional srac
persoane instituionalizate cmine, spitale, nchisori
persoane care sufer de boli cronice indiferent de vrst (alcoolism, ciroz hepatic etc.)
asplenie anatomic/funcional - infecia pneumococic are evoluie rapid i mortalitate de 75%
imunosupresia de diverse cauze (inclusiv HIV pozitivi)
persoane sub vrsta de 2 ani
reacie postvaccinal puternic la vaccinarea precedent
o vaccinare precedent de mai puin de 5 ani
sarcina
Doz: 0,5 ml
Mod de prezentare: seringi preumplute unidoz
Cale de administrare: intramuscular sau subcutanat
hipersensibilizare
durere, fatigabilitate, induraie, febr moderat
rar: astenie,
Preparate:
CERVARIX (16, 18)
GARDASIL (6, 11, 16, 18)
Indicaii: femei 10-25 ani
Mod de administrare: i.m.
Doz: 3 doze de 0,5 ml la 0, 1, 6 luni
Vaccinul anti-leptospiroz
Vaccinul anti-infecie cu Hib
Vaccinul anti-varicel, anti-febr tifoid, anti-dizenterie bacilar, anti-febr galben (amaril), anti-infecie cu meningococ