2019
STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKITSNARS 1 & PENDIDIKAN KEPERAWATAN
DI INDONESIA
DR. RR. TUTIK SRI HARIYATI, SKP.,MARSTIM FUNGSIONAL KARS
SURVEIOR DAN PEMBIMBING KARSDOSEN FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UI
CV
2
• Staf Pengajar FIK UI 1999-sekarang
• Tim Fungsional KARS 2018-sekarang
• Surveyor dan Pembimbing KARS 2014-sekarang
• Ketua Sub Kredensial Komite Keperawatan RS UI 2019-sekarang
• Sekretaris Senat Akademik UI bidang SDM, Kerjasama & Iluni 2019-sekaran
• Sekretaris Kompartemen Keperawatan PERSI 2013-sekarang
• Ketua Tim Pengembangan Manajemen Keperawatan/ TPMK FIK UI 2012-sekarang
• Sekreetarus Kolegium Manajemen Keperawatan Indonesia 2011-sekarang
• Tim Pengembangan Sistem Informasi Keperawatan Indonesia 2011-sekarang
• Manajer Umum (SDM, Keuangan, Fasilitas & Umum) FIK UI 2014-sekarang
• Tim Pengembangan, Konsultasi dan Riset Sistem Informasi Keperawatandi RS
• Tim Pengembangan Jenjang Karir Keperawatan Indonesia-JICA 2013-2017
• Staf Ahli Riset DRPM UI 2007-2012
Your Logo
Bukan Askep
Professional maka
perlu diimprove
4
5
6
7
8
9
10
Karakteristik Staf
Keperawatan
REFLEKSI DARI KEPERAWATAN????
Riskedas 2018,
SDM Keperawatan: 354.218
Puskesmas: 147.388 di 10.017 Puskesmas
(29,46% bekerja di Puskesmas)
RS: 245.407; (58,26 %, bekerja di RS)
3T, Nusantara Sehat 12,28%
STR: 132.398
11
Karakteristik SDM
Keperawatan
Korelasi dengan Potret Asuhan
Keperawatan?
SPK: 5,17%
D3: 77,56%
Ners:10,84%
Ners Sp: 5, 17%
Data Pusdatin,201712
PENGELOLAAN
BUTUH PROFESIONAL PEMBERI ASUHAN
PERAWAT KOMPETEN:
LEADER DALAM ASUHAN KEPERAWATAN:
PERAWAT PENANGGUNG JAWAB ASUHAN/PPJA
SESUAI UU KEPERAWATAN NO 38 Th 2014
MINIMAL NERS Your Logo
KARS
REGULASI
UU Keperawatan no 38 Tahun 2014
UU Kesehatan no 36 Tahun 2009
UU Tenaga Kesehatan no 36 2014
PERMENKES 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis
PMK no 10 Tahun 2015 Tentang Standar Keperawatan di RS Khusus
Permenpan No 25 Tahun 2014 Tentang Jabatan FungsionalPerawat
PMK no 49 Tahun 2013 Tentang Komite Keperawatan
PP 77 Tahun 2015 tentang Pedoman Organisasi RS
Permenkes no 37 Tahun 2017 Tentang Akreditasi RS
PMK no 40 Tahun 2017 Tentang Jenjang Karir Keperawatan
PMK no 43 Tahun 2017 Tentang Penyusunan Formasi JabatanFungsional Kesehatan
STANDAR AKREDITASI NASIONAL RS
Keperawatan
15
Jenis Perawat
BAB II Pasal 4
Jenis Perawat
Perawat Vokasi
Perawat Profesi
Ners
Ners Spesialis
16
Permenpan 25 Tahun 2014
17
Otonomi dan Tanggung Gugat
Perawat Trampil-D3 Perawat Ahli-Ners
18
PMK 43 Tahun 2017
19
20
PARADIGMA ASUHAN PASIEN
INTERKOLABORASI PROFESIONAL
WS PERSI Medan 24 Februari
2016
Professional Competency
Behavioral demonstrations of an integrated set of knowledge, skills, and attitudes that define the domains of work of a specific health profession applied in specific care contexts
InterprofessionalCompetency
Behavioral demonstrations of an integrated set of knowledge, skills and attitudes for working together across the professions, with other health care provider, and with patients/families/ communities/populations to improve health outcomes in specific care contexts
INTERKOLABORASI
PROFESIONAL
DOKTER/drg APOTEKER NERS
S.Kep
FAKULTAS
KEDOKTERAN/drg
FAKULTAS
FARMASI
FAKULTAS ILMU
KEPERAWATAN
S.Ked S.F
KESETARAAN KOMPETENSI
KARS
SNARS EDISI 11. STANDAR PELAYANAN BERFOKUS PASIEN
1. Akses ke Rumah Sakit dan Kontinuitas Pelayanan (ARK)
2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
3. Asesmen Pasien (AP)
4. Pelayanan dan Asuhan Pasien (PAP)
5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
6. Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO)
7. Manajemen Komunikasi dan Edukasi (MKE)
2. STANDAR MANAJEMEN RUMAH SAKIT
8. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
9. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
10. Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS)
11. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
12. Kompetensi dan Kewenangan Staf (KKS)
13. Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)
STAF RS
1. STAF KLINIS:
A. STAF MEDIS
B. STAF KEPERAWATAN (PPA DAN VOKASI)
C. PPA DAN STAF KLINIS LAINNYA
2. STAF NON KLINIS: Staf yg tidak memberi
asuhan pasien
KARS.Sutoto
PROFESIONAL PEMBERI ASUHAN ( PPA : ADALAH STAF KLINIS
PROFESIONAL YG MEMBERIKAN ASUHAN PASIEN) : DOKTER,
NERS, APOTEKER , REGISTERD DIETISIAN DLL
V0CATIONAL (AHLI MADYA, SARJANA : AMD,SKEP, AMD KEB DLL
25
Standar KKS 14
Rumah sakit melaksanakan identifikasi
tanggungjawab pekerjaan dan
penugasan klinis berdasarkan kredensial
staf perawat sesuai peraturan perundang-
undangan.
KARS.Sutoto 26
ASUHAN PASIEN
ASESMEN
PASIEN
(Periksa Pasien)
IAR
PEMBERIAN-
PELAYANAN /
IMPLEMENTASI-
RENCANA
MONITORING
Profesional
Pemberi
Asuhan
1
2
Lumenta, 2018
Ners
PROFESI
Konsep
Patient Centred Care(Std HPK)
Konsep IntiCore Concept
Asuhan Pasien
Terintegrasi
Perspektif Pasien
Perspektif PPA
•Conway,J et al: Partnering with Patients and Families To Design a
Patient- and Family-Centered Health Care System, A Roadmap for
the Future. Institute for Patient- and Family-Centered Care, 2006
•Standar Akreditasi RS v.2012, KARS
•Nico Lumenta, Sintesis berbagai literatur, 2015
Integrasi Intra-Inter PPA
(AP 4, SKP 2, TKRS 3.2, MKE 5)
Integrasi Inter Unit
(PAP 2, ARK 3.1, TKRS 3.2, MKE 5)
Integrasi PPA-Pasien(HPK 2, 2.1, 2.2, AP 4, MKE 6)
Horizontal & Vertical Integration
RANAH PROFESI: MINIMAL NERS
PPA :
Dokter
Perawat
Bidan
Apoteker
Nutrisionis
Dietisien
Teknisi
Medis(Penata-
Anestesi)
Terapis
Fisik
Asesmen Pasien(Skrining, “Periksa Pasien”)
1. Informasi dikumpulkan :
Anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaandiagnostik / lain, dsb
2. Analisis informasi :
Menetapkan Diagnosis, Masalah, Risiko
Untuk mengidentifikasi Kebutuhan Yan Pasien
3. Rencana Asuhan/Plan of Care :
Merumuskan rencana dan sasaran terukurUntuk memenuhi Kebutuhan Yan Pasien
Pemberian Pelayanan
Implementasi Rencana
Intervensi, Monitoring
Proses Asuhan Pasien
Patient Care
1
2
Diagram
IAR
Asesmen
Awal
Asesmen
Ulang
SOAP
Asesmen Ulang
I
A
R
Pencatatan:
Tenaga Gizi
:
ADIME(Assessment,
Diagnosis, Intervention
(+Goals), Monitoring,
Evaluation)
NERS &
NERS Sp
Ners, Ners Sp
Vokasi: under
Supervisi
TATA KELOLA DI RUANG
RAWAT
Your Logo
Karu
PPJA
Perawat
PelaksanaPP PP PP PP PP PP PP PP
PPJA PPJA PPJA PPJA
pagi malamsorelibur
PPJA: Ners Sp/Ners PERAWAT PENANGGUNG JAWAB ASUHAN
BERTANGGUNG JAWAB DARI PASIEN MASUK SAMPAI PASIEN PULANG
PP: PERAWAT PELAKSANA: Vokasi
KARU: KEPALA RUANGAN
TATA KELOLA DI RUANG RAWAT
Your Logo
ASESMEN AWAL PASIEN
PROSES ASUHAN KEPERAWATAN
Your Logo
ASESMEN AWAL PASIEN
PROSES ASUHAN KEPERAWATAN
Your Logo
Ners,
NSp
MODEL
VERIFIKASI
ASESMEN ULANG, TERINTEGRASI
PROSES ASUHAN KEPERAWATAN
Your Logo
Ners,
NSp
MODEL
VERIFIKASI
IMPLEMENTASI & MONITORING
PROSES ASUHAN KEPERAWATAN
Your Logo
Ners,
NSp
MODEL
VERIFIKASI
PEMBERIAN INSTRUKSI
PROSES ASUHAN KEPERAWATAN
Your Logo
Oleh
Ners,
NSp
MODEL
VERIFIKASI
Shift/Wa
ktu
PPA CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN
TERINTEGRASI (CPPT)
INSTRUKSI PPA TTD
Pagi
22/4/10
13.00
Ns.N
(PPJA)
S: mengeluh nyeri diperut bawah, lemas
O: TD: 120/80mmHg, S;38 C, Fluor albus ++, Urin
100cc keruh campur feses +++ , Tk Nyeri 4
Mobilisasi & ADLdibantu, kekuatan otot sinistra
4/4 dextra 4/4
Lab urin tgl18/2:....
:leukosit:…
MST 2
A: 1.Nyeri akut
2. Risk Penyebaran infeksi
3. Ggn Eliminasi Urin
4. risk jatuh
5.Gangguan Mobilisasi
P: dlm 18 x 1 jam:
Nyeri tk.3,bisa relaksasi, Tidur min 6
jam
S:37C, tanda-tanda infeksi (-)
ROM: pasif & aktif
Intake out put balance
Sore:Untuk PP. X : kaji
risiko jatuh dan nyeri,
ajarkan relaksasi ,
minum 700cc ,
kompres, hangat,vulva
hygiene. Ajarkan
manjemen risik jatuh.
Saat mandi sore, ROM
aktif & transfer kursi
roda
Chek ulang darah dan
urin
Obat:….
Malam: Untuk PP Y:
malam re asesmen
nyeri, minum 300cc ,
kompres hangat,
sebelum tidur:
aromaterapi/music
terapi, vulva hygiene
saat mandi pagi,
balance cairan & ROM
aktif habis mandi pag
AHLII GIZI:Diet lunak,
check gizi lanjutan
Ns.N
Hand over
ke
PP X
TTD
Verif Ns N
23/4/19Renpra
harian,
Instruksi
OLEH PPJA:
MINIMAL
NERS
CONTOH INSTRUKSI
DALAM CPPT
Shift/
Waktu
PPA CATATAN PERKEMBANGAN
PASIEN TERINTEGRASI (CPPT)
INSTRUKSI PPA TTD
Sore
22/4/1
8
20.00
Ns.N
(PPJ
A)
S: mengeluh nyeri diperut bawah
makin , lemas
O: TD: 130/80mmHg, S;37 C, minum
600cc
Fluor albus ++, Urin 200cc keruh
campur feses +++ distensi , Tk Nyeri
5, Risk Jatuh: Tinggi, tidak bersedia
ROM
kekuatan otot sinistra 4/4 dextra 4/4
Lab urin dan leukosit blm ada hasil
A: 1.Nyeri akut ↑
2. Risk Penyebaran infeksi
3. Ggn Eliminasi Urin
4. risk jatuh
5.Gangguan Mobilisasi
P: Nyeri Tk 3
Note: Diagnosis ditetapkan oleh Ners,
jika ditetapkan oleh Perawat
Pelaksana maka harus diverifikasi
oleh Ners
Untuk PP Y:
edukasi minum
400cc
Follow up hasil
Lab dan urin,
lapor jika nilai
kritis
PP X
Hand over ke
PP Y
TTD
Verif Ns N 24/2/19Your Logo
STANDAR INTEGRASI PENDIDIKAN DAN
PELAYANAN KESEHATAN
Your Logo
Your Logo
SAFETY DAN QUALITY
ROAD MAP
43
Kesimpulan dan Saran
Penyelenggaraan pendidikan sesuai level
kompetensi
Merujuk pada Standar Kompetensi
Keperawatan Indonesia: Kolegium
Merujuk Regulasi
Penanaman dasar untuk meningkatkan
Profesionalisme melalui Pendidikan
Profesi
Bersatu mengembangkan Profesi
Keperawatan44
45
Contoh SKKNI
46
Terimakasih
47
48