KOAS FK UII STASE BEDAH RSI KLATEN PERIODE FEBRUARI 2013
STATUS STASE BEDAH
Pasien Tn/Ny , tahun datang ke IGD RSI Klaten pada tanggal 2013, pukul WIB.
1) Keluhan Utama
2) Anamnesa
3) RPDDM ( ) Hipertensi ( ) Asma ( ) Ginjal ( ) Jantung ( ) Pernah Keluhan Serupa ( ) Riwayat Mondok ( )
4) RPKDM ( ) Hipertensi ( ) Asma ( ) Keluarga dengan Keluhan Serupa ( )
5) Kebiasaan
STATUS GENERALIS
KU :
Kesadaran :
VS : TD Respirasi Nadi Suhu
Kepala : Konjungtiva anemis ( ) Skelera Ikterik ( )
Leher : Pembesaran kelenjar tiroid ( ), Peningkatan JVP ( )
Thoraks : Cor
Pulmo
Abdomen :
Ekstremitas :
KOAS FK UII STASE BEDAH RSI KLATEN PERIODE FEBRUARI 2013
STATUS LOKALIS
Regio :
Inspectio (look) :Bengkak Ada Tidak
Kemerahan (eritema) Ada Tidak
Perdarahan (bleeding) Ada Tidak
…………………………………………………………………………………… Ada Tidak
…………………………………………………………………………………… Ada Tidak
Palpatio (feel) :Nyeri tekan Ada Tidak
Krepitasi Ada Tidak
Massa/benjolan Ada Tidak
…………………………………………………………………………………… Ada Tidak
…………………………………………………………………………………… Ada Tidak
Gerakan (move):Limitasi gerak Ada Tidak
Nyeri saat gerakan aktif dan pasif Ada Tidak
…………………………………………………………………………………… Ada Tidak
…………………………………………………………………………………… Ada Tidak
Pemeriksaan Penunjang
KOAS FK UII STASE BEDAH RSI KLATEN PERIODE FEBRUARI 2013
Skema Status Lokalis :
DIAGNOSIS SEMENTARA :
PLANNING/TERAPI :
KETERANGAN
KOAS FK UII STASE BEDAH RSI KLATEN PERIODE FEBRUARI 2013