STIGMATISATION ET DISCRIMINATION: barrières structurelles pour l’accès aux services et aux droits
Dr OFFIA COULIBALY Madiarra, Directrice Exécutive, Alliance Côte d’Ivoire
PLAN
I. GENERALITES SUR LA STIGMATISATION ET LA DISCRIMINATION
II. BARRIERES STRUCTURELLES A L’ACCES AUX SERVICES ET AUX DROITS
III.REPONSES A LA STIGMATISATION ET LA DISCRIMINATION
I- GENERALITES SUR LA
STIGMATISATION ET LA DISCRIMINATION
I- 1 DEFINITION (1)
Stigmatisation
La stigmatisation liée au VIH fait référence aux croyances, aux sentiments et
aux attitudes négatives envers les personnes vivant avec le VIH, les groupes
associés aux personnes vivant avec le VIH (p. ex. les familles de personnes
vivant avec le VIH) et d'autres populations clés à risque plus élevé d'infection
par le VIH, comme les utilisateurs de drogues injectables, les travailleuses
de sexe, les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes et les
transgenres.
Lorsque la stigmatisation donne lieu à une action, le résultat en est la
discrimination.
Source: Reduction of HIV-related Stigma and Discrimination, Guidance Note 2014, UNAIDS
I-1 DEFINITION (2) :
Les structures socio-
économiques ou les
institutions ( centre de
santé, école, emploi, etc)
Les structures
communautaires (famille,
quartier, village, églises,
mosquées, associations, etc)
Les structures juridiques
( parlements, lois,
services juridiques, etc)
Les barrières structurelles sont les inégalités et préjugés entravant l’accès aux services et la pleine jouissance des droits et qui sont enracinés dans :
I-2 AMPLEUR DE LA STIGMATISATION/DISCRIMINATION EN AFRIQUE
Source: données exploitées du site http://www.stigmaindex.org/
Commérage Honte
Données insuffisantes sur la prévalence et l’impact chiffré de la stigmatisation et la discrimination => faible niveau de financement
I-3 CAUSES DE LA STIGMATISATION ET DISCRIMINATION (1)
Perception de la maladie à virus du
VIH
Insuffisance d’information sur la
prévention, le traitement et
l’impact du VIH
Pauvreté Interprétation des
textes
VIH révélatrice de discriminations
antérieures
Auto-exclusion chez les PVVIH
Double stigmatisation chez les PVVIH
populations clés
Source: VIH/SIDA, stigmatisation et discrimination: une approche anthropologique, Études et rapports, série spéciale, n°20, Division des politiques culturelles et du dialogue interculturel, UNESCO, 2003
I-4 LIEN ENTRE DISCRIMINATION, LES DROITS HUMAINS ET LE GENRE
Le principe de la non-discrimination, est consacré par la Déclaration universelle des droits de l’homme et par d’autres instruments fondamentaux relatifs aux droits de la personne.
La subordination économique, politique et sociale des femmes peut conduire à des situations à risque et une vulnérabilité accrue des femmes et des filles face au VIH/sida
Les communautés criminalisées ( TS, UD, LGBTI) présentes un haut risque de violence et surtout de violences sexuelles.
Les normes sexospécifiques peuvent inciter les hommes et les garçons à éviter la recherche de services de préventions et soins et à se livrer à des comportements à risque d'infection par le VIH.
qui légitiment qui entraîne
qui conduit à
La stigmatisation
La violation des
droits de l’homme
La discrimination
Source: Diagramme élaboré par Miriam Maluwa et Peter Aggleton
II. BARRIERES STRUCTURELLES A L’ACCES AUX SERVICES ET LES DROITS
II- 1 BARRIÈRES AU NIVEAU COMMUNAUTAIRE
Rejet Violences physiques
Expropriation des veuves
Commérages Honte Refus du droit d’adhésion à
un groupe
Propos dévalorisants
Déni de ressources
Déni de rites funéraires
traditionnels
Insécurité alimentaire
Isolement Peur
Prévention
o Refus du dépistage VIH
o Moindre recours aux services de
prévention
o Partage retardée du statut
Traitement soins et soutiens
o Rejet des services d’appui et du
traitement
o Inobservance au traitement ARV
o Précarité des PVVIH
o Désir de suicide/ dépression/
abandon du traitement
« Je préfère mourir du VIH que de
supporter la honte d’être séropositive »
Mlle E.A
II- 2 BARRIÈRES INSTITUTIONNELLES
oAbsence de politiques contre la discrimination liée au VIH dans l’accès à l’emploi, services de
santé, à l’écoles et autres contextes institutionnels
Insuffisance ou absence de formation des agents de soins de santé, les policiers, les juges et les avocats sur la non-discrimination liée au VIH
Refus de l’école a l’enfant
séropositif
Services indisponibles
KP, PVVIH, migrants
Refus d’emploi
aux PVVIH
Services VIH inadaptés
aux personnes avec un
handicap
Négligence dans les
prestations médicales, juridiques
Refus de prestation
aux populations
clés
Violences policières TS,
UDI, MSM, femmes
Source: Reduction of HIV-related Stigma and Discrimination, Guidance Note 2014, UNAIDS
II- 2 BARRIÈRES INSTITUTIONNELLES (2)
UNAIDS “Confronting Discrimination: overcoming HIV-related stigma and discrimination in health-care settings and beyond” (2017)
Les lois discriminatoires
- Pénalisation de la transmission du VIH, du travail de sexe, de l’usage de drogue, de l’homosexualité (75 Etats et 13 peine de mort)
- Restriction d’entrée, de séjour et de résidence
II- 3 BARRIÈRES JURIDIQUES (1)
II- 3 BARRIÈRES JURIDIQUES (2)
• Absence de lois ou dispositions qui protègent les femmes et les filles contre la discrimination liée au VIH: scolarisation des jeunes filles, droit à la propriété, à l’héritage etc
• Loi exigeant le consentement d’une autre personne telle que l’époux ou les parents pour le dépistage, les services VIH et de Santé sexuelle et reproductive
a ucune aide a rgent a rgent et soins
60
50
40
30
20
10
0
:
: 41 %
25 %
15 %
Source : Cluver et al, Child-focused state cash transfer and adolescent risk of HIV infection in South Africa: a propensity-scorematched case-control study ; 2013 .
Effet des transferts d’argent et des soins sur les comportements sexuels à risque chez les jeunes femmes, Afrique du Sud
Insuffisance de mécanismes pour rapporter et documenter les cas de personnes et populations clés discriminées du fait du VIH
Insuffisance de dispositif facilitant l’accès des PVVIH et des populations clés à la justice
II- 3 BARRIÈRES JURIDIQUES (3)
« « …Rares sont le personnes qui font ça [les procédures judiciaires], ils se disent que envoyer quelqu’un c’est encore s’exposer. »
Jeune HSH
III. REPONSES FACE A LA DISCRIMINATION
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III-1 Développement de programmes visant à faire reculer la stigmatisation et la discrimination
1
Réaliser des études et recherches pour disposer de données
actualisées sur la stigmatisation et la discrimination
2
Analyser le lien entre stigmatisation/ discrimination et demande
/utilisation des services VIH
3
Budgétiser et financer les programmes visant à réduire la
stigmatisation et la discrimination
4
Mettre en œuvre des programmes visant à réduire la
stigmatisation et la discrimination en tant qu'inducteurs
essentiels pour l’accès complet aux «programmes de base»
5
Suivi et évaluation de l’impact des programmes
Participation des PVVIH, populations
clés, femmes et filles
Cibler les individus, les
communautés et les institutions, le
cadre législatif
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Considérer les besoins sexo-spécifiques
Adresser les facteurs
soujacents de la discrimination
Source: UNAIDS/07.32E / JC1420E, décembre 2007 : Reducing HIV stigma and discrimination: a critical part of national AIDS programmes: a resource for national stakeholders in the HIV response.
III-2 PROGRAMMES CLES
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7 programmes clés pour réduire
stigmatisation/ discrimination et accroître l'accès à
la justice
1.2- Surveillance et de réforme des lois, règlements et politiques relatifs
au VIH
7- Réduire la stigmatisation et la discrimination
liés au VIH
4- Lutte contre la discrimination à
l'égard des femmes et des filles dans le
contexte du VIH
5- Fournir de l’assistance
juridique
1.6- Formation des travailleurs de la
santé aux droits de la personne et à
l'éthique médicale
1.3- Information juridique
(«connaître vos droits»)
1.1- Sensibilisation des législateurs et les
agents de l'application des
lois
Source: Seven Key Programs to Address Stigma and Discrimination and Increase Access to Justice, UNAIDS, 2012
1- Programme de formation des travailleurs de la santé aux droits de l’homme et à l'éthique médicale
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• Formation sur leurs propres droits à la santé
• Formation sur la stigmatisation en milieux de soins
• Formation des administrateurs des services de santé pour la fourniture de services, le développement de politiques
2- Programme d’information juridique («connaître vos droits»)
Intégrer aux services de lutte contre VIH pendant les sensibilisations et les groupes de soutiens
Organiser des activités autonomes
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Consultation Juridique Foraine animée par l’Association des Femmes Juristes CI / RIP+/
Alliance Côte d’Ivoire
3- Programmes visant à fournir de l’assistance juridique
Information juridique et saisines; conseils juridiques et représentation;
Formes alternatives/communautaires de règlement des différends;
Engager des dirigeants religieux ou traditionnels et des systèmes juridiques traditionnels (par exemple des tribunaux villageois).
4- Programmes de sensibilisation des législateurs et agents d’application des lois
Sensibilisation des forces de l’ordre, ONG Blety, Côte d’Ivoire
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Ces programmes visent à informer et à sensibiliser: La police
Des parlementaires, le
personnel des ministères de la justice et de l'intérieur, les juges, les procureurs, les juristes et les chefs traditionnels et religieux
Le personnel pénitentiaire
5- Programmes de surveillance et de réforme des lois, règlements et politiques relatifs au VIH
Il pourraient s’agir :
• Examen des lois et des pratiques d'application de la loi
• Evaluation de l'accès à la justice pour les personnes vivant avec ou vulnérables au VIH;
• Plaidoyer et lobbying pour la réforme des lois;
• Mise en place d’observatoires des violations des droits des PVVIH/populations clés
• Engagement des parlementaires, ministres de la justice, des chefs religieux et traditionnels, etc
• Promotion de la promulgation et de la mise en œuvre des lois, règlements et lignes directrices
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6- Programmes de lutte contre la discrimination à l'égard des femmes et des filles dans le contexte du VIH
• Réforme des lois sur la propriété, l'héritage et la garde des enfants;
• Programmes d'éducation à la vie
• Programmes visant à réduire les normes sexospécifiques
• Programmes visant à accroître l'accès à l'éducation et aux possibilités d'autonomisation économique pour les femmes vivant avec ou vulnérables à l'infection à VIH;
• Services de santé sexuelle intégrés y compris les soins post viol et la prophylaxie post-exposition (PEP).
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A discordant couple and beneficiaries of the KANCO Rongai Drop in Center (Kenya)
7- Programmes visant à réduire la stigmatisation et la discrimination liés au VIH
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- Discussion et interactions de groupes impliquant des PVVIH , des populations clés et les prestataires de services;
- Engagement des leaders religieux et communautaires, et les célébrités;
- Inclusion de la non-discrimination dans les politiques institutionnelles et en milieu de travail et de l'éducation;
- Mesure de la stigmatisation liée au VIH par les PVVIH ( enquête index-stigma);
- Mobilisation et soutien des pairs développés pour et par des PVVIH;
- Utilisation des médias.
Approche LILO( Looking In , Looking Out ) de l’Alliance Internationale et Positive Vibes
Engagement de l’Alliance des Réligieux et Experts Médicaux du Sénégal Par l’ANREMS et ANCS
Campagne nationale de lutte contre la stigmatisation et la discrimination des PVVIH en Côte d’Ivoire
------------------- 01 décembre 2017 au 28 février 2018
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Conclusion
Impact négatif sur la disponibilité des services de prévention, de soins, soutien et traitement du VIH;
Impact négatif sur la demande et l’utilisation de ces services quand ils existent;
Source de violations des droits humains et d’une faible utilisation des voies de recours par les PVVIH, les populations clés, les femmes et filles victimes de violences basées sur le genre;
Freine l’atteinte des objectifs 90 90 90
Besoin de données pour un plaidoyer en vue de l’accroissement de financement
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REMERCIEMENTS
Alliance Internationale
contre le VIH/sida ONUSIDA
RIP+ , Côte d’Ivoire
KANCO Kenya
AFJCI Côte d’Ivoire ONG Blety Côte
d’Ivoire
Programme National de Lutte contre le sida de
Côte d’Ivoire
Expertise France ANCS Sénégal
Equipe de Alliance Côte d’Ivoire
Nda Santé, Côte d’Ivoire
Positive Vibes, Namibie
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